O zavedení odbornosti "reflexoterapia" do okruhu medicínskych a farmaceutických odborov. Profesia reflexológ Kategória pre reflexológa

17.12.2020

V súlade s požiadavkami špecializácie musí reflexológ vedieť a byť schopný:

1. Všeobecné znalosti:

Základy zdravotníckej legislatívy a politické dokumenty definujúce činnosť zdravotníckych orgánov a inštitúcií Ruskej federácie;

Základy organizácie liečebno-preventívnej starostlivosti v nemocniciach a ambulanciách, urgentná a neodkladná starostlivosť zdravotná starostlivosť, celoruská služba pre medicínu katastrof;

Základy lekárskej etiky a deontológie;

Zásady činnosti zdravotníckych zariadení a zdravotníckych pracovníkov v podmienkach poistného lekárstva, základné otázky ekonomiky v zdravotníctve;

Základy sociálnej hygieny a hygienicko-epidemiologickej služby;

Všeobecné princípy a základné metódy klinickej, inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky funkčného stavu orgánov a systémov tela;

Etiológia, patogenéza, klinické príznaky, klinické prejavy, princípy komplexnej liečby závažných ochorení.

2. Reflexológ musí byť schopný:

Poskytovať neodkladnú zdravotnú starostlivosť pri úrazoch a život ohrozujúcich stavoch, vykonávať resuscitačné opatrenia v terminálnych stavoch;

Organizovať a viesť recepcie primárnych pacientov rôznych profilov v ambulantných a lôžkových zariadeniach;

Získať informácie o všeobecnom stave pacienta, identifikovať všeobecné a špecifické príznaky choroby v súlade so všeobecne uznávanými modernými medicínskymi kritériami;

Určiť potrebné doplnkové všeobecné a špeciálne výskumné metódy a analyzovať získané údaje;

Predpísať a vykonať potrebnú liečbu pomocou reflexných metód a komplexnej liečby pomocou nich;

Uplatňovať princípy komunikačnej psychológie potrebné v práci lekára, základné psychoterapeutické zručnosti a vykonávať sanitárnu výchovnú prácu medzi obyvateľstvom;

Vypracovávať zdravotnú dokumentáciu, aplikovať štatistické metódy v zdravotníctve, používať osobný počítač;

3. Špeciálne znalosti.

3.1. Reflexológ by mal vedieť:

Organizácia reflexnej služby v Ruskej federácii, jej organizačná a metodická štruktúra, platné smernice a inštruktážne dokumenty; úlohy a štruktúra regionálnych a regionálnych klinických centier reflexnej terapie;

Úlohy, organizácia práce a funkčné povinnosti zamestnancov centier, oddelení a reflexných miestností;

Zásady plánovania činnosti a vykazovania inštitúcií reflexných služieb;

Metodika kontroly organizácie reflexných služieb v štruktúrach zdravotníckych orgánov;

Všeobecná metodológia a základné teoretické koncepty tradičnej akupunktúry;

Tradičné a moderné teórie mechanizmov liečebných, preventívnych a rehabilitačných účinkov reflexných prostriedkov a metód, indikácie a kontraindikácie ich použitia;

Topografia korporálnych akupunktúrnych kanálov a bodov, ich klasifikácia, spôsoby určenia lokalizácie, indikácie na použitie, ich diagnostický a terapeutický význam;

Topografia mikroakupunktúrnych systémov (ušný, kraniálny, ruka-noha, nazálny, orálny), ich diagnostický a terapeutický význam;

Špeciálne diagnostické metódy používané v reflexnej terapii, založené na meraní bioelektrickej teploty, morfologických a fyziologických parametrov akupunktúrnych bodov;

Diagnostická hodnota a interpretácia ukazovateľov zaznamenaných z akupunktúrnych bodov;

Anatomické a histologické základy reflexológie, všeobecnej fyziológie a patofyziológie centrálneho a periférneho nervového systému, analyzátora (zrakového, sluchového, somatosenzorického) systému, fyziológie a patofyziológie autonómneho nervového systému a regulácie autonómnych funkcií, fyziológie a patofyziológie vyššej nervovej aktivity ;

Morfofunkčné znaky akupunktúrnych bodov a kanálov, ich inervácia a vaskularizácia;

Štrukturálne a funkčné základy viscerosomatických a somatoviscerálnych reflexov, ktoré sú základom reflexnej diagnostiky a podieľajú sa na rozvoji terapeutických účinkov reflexnej terapie;

Mechanizmy reflexológie realizované somatickým a autonómnym nervovým systémom, periférna a centrálna úroveň rozvoja terapeutických účinkov;

Mechanizmy rozvoja reflexnej analgézie, moderná teória bolesti, morfofunkčná organizácia nociceptívnych a antinociceptívnych systémov tela;

Biochemické a biofyzikálne základy reflexológie, ďalšie sekcie základných lekárskych a biologických vied, ktoré zabezpečuje jednotný vzdelávací program pre reflexoterapeutov;

Všeobecné princípy a špecifické schémy kombinovania reflexných metód s inými metódami liečby, prevencie a rehabilitácie rôznych chorôb a patologických stavov;

Aplikácia reflexných metód vo všetkých oblastiach klinickej medicíny, kde nie sú kontraindikované;

Využitie reflexnej terapie pri klinickom pozorovaní na preventívne a rehabilitačné účely, v sanatóriách a rezortných zariadeniach.

3.2. Špeciálne schopnosti:

Vykonajte klinické vyšetrenie pacienta, diagnostikujte podľa modernej nomenklatúry a vykonajte diferenciálnu diagnostiku so súvisiacimi patológiami;

Vykonávať špeciálnu diagnostiku funkčného stavu akupunktúrnych kanálov a mikroakupunktúrnych systémov pomocou palpačných, inštrumentálnych, hardvérovo-softvérových a iných metód,

zabezpečuje jednotný tréningový program pre reflexológa;

Identifikujte indikácie a kontraindikácie pre reflexnú terapiu;

Určiť optimálne metódy reflexnej terapie pre daného pacienta, ich kombináciu a využitie pri komplexnej liečbe;

Vykonávať klasické (akupunktúra, moxovanie) a moderné (elektrické, laserové a pod.) terapeutické metódy ovplyvňovania akupunktúrnych bodov a mikroakupunktúrnych systémov;

Zabezpečte možné komplikácie reflexnej terapie;

Použite núdzovú reflexnú terapiu;

Používajte reflexnú terapiu ako nezávislú metódu liečby a ako prvok komplexnej liečby pre všetky nosologické formy, ktoré majú indikácie na jej použitie.

VÝUČBA ŠPECIALITY "REFLEXOTERAPIA"

Postgraduálne odborné vzdelávanie v odbore „Reflexná terapia“ má svoje výrazné črty, ktoré zanechávajú stopu v celej organizácii vzdelávacieho procesu, formách a metódach vedenia školení.

Program rezidenčného vzdelávania má dve časti: odbornú prípravu a voliteľné. Odborná príprava predstavuje 85 % celého študijného času a zahŕňa teoretickú a klinickú prípravu. Teoretická časť tvorí minimálne 5 % študijného času a zahŕňa problematiku teórie reflexnej terapie, problematiky manažmentu zdravotníctva, poisťovníctva a vedenia zdravotnej dokumentácie. Klinický tréning zaberá 80 % tréningového času, nutne vrátane 8 týždňov rezidentnej práce na klinike počas celého tréningového obdobia.

Výberové kurzy v rezidenčnom pobyte sú zamerané na hlbšie vzdelávanie v odbore, jeho sekciách alebo príbuzných odboroch.

Po ukončení každej etapy vzdelávacieho a odborného programu sa vykoná záverečná certifikácia a do všetkých foriem sledovania vedomostí rezidentov a kadetov je zaradená problematika vzdelávania v príbuzných odboroch, manažmentu zdravotníctva a voliteľných predmetov.

Pri vedení vzdelávacieho procesu, zameraného na kvalifikačné charakteristiky reflexológa, sa využívajú tieto formy: prednáška, seminár, praktické vyučovanie, samostatná práca kadetov.

Vzdelávacia prednáška je jednou z foriem systematických školení, ktorých úlohou je: určiť obsah študovaného predmetu, oboznámiť študentov s vývojom vedy v odbore "Reflexná terapia", jej súvislosťami s inými vedeckými problémami a zdravím. prax starostlivosti, formovanie deontologických princípov.

Na prednáške sú prezentované najzložitejšie teoretické časti kurzu, ktoré si vyžadujú hlboké porozumenie a logickú prezentáciu. V závislosti od cieľov a obsahu sa rozlišujú tieto typy vzdelávacích prednášok:

Úvodná prednáška približuje kadetom podstatu reflexnej terapie, históriu jej vývoja v Rusku a v zahraničí, jej prepojenie s inými medicínskymi a biologickými problémami, najnovšie výdobytky vedy, problematiku organizácie zdravotníctva.

Prehľadová prednáška sa týka všeobecných, popredných problémov reflexnej terapie s prihliadnutím na najnovšie poznatky domácej a zahraničnej lekárskej a biologickej vedy.

Tematická prednáška je súčasťou systematického kurzu prednášok, venovaných analýze jednej témy alebo jednej sekcie učebných osnov.

Štruktúra prednášky obsahuje úvod obsahujúci účel prednášky, hlavnú prezentáciu materiálu a záver so stručnými závermi k jednotlivým úsekom prednášky. Prednášky vedú najkvalifikovanejší pedagógovia - vedúci

katedra, profesor, docent. Objem prednášok v hodinách a podľa tém je určený osnovou cyklu, počet vyučovacích hodín denne by nemal presiahnuť 4 akademické hodiny (45 minút).

Pre každú prednášku je vypracovaný metodický postup, ktorý obsahuje názov prednášky, množstvo vyučovacieho času, jej ciele a zámery, počet študentov, postupnosť prezentácie látky (plán alebo osnova), charakter ilustračný materiál, zoznam základnej literatúry k téme prednášky. Prednášky sú vopred prerokované na metodickej porade katedry.

Prednášky prebiehajú v špeciálne vybavenej miestnosti, ktorá umožňuje predvádzanie stolov, diapozitívov, nástrojov a práce s inými technickými učebnými pomôckami. Prednášok sa zúčastňujú všetci študenti cyklu, ktorí sú najskôr oboznámení s témou prednášky.

Zaťaženie učiteľa, ktorý prednáša, sa berie do úvahy podľa skutočne stráveného času a je zaznamenané v denníku vyučovacieho zaťaženia katedry a v správe kurátora cyklu.

2. SEMINÁR.

Seminár je systematická, najaktívnejšia a najefektívnejšia forma vzdelávacieho procesu, ktorá umožňuje hlboké a podrobné osvojenie si vzdelávacieho materiálu zahrnutého do učebných osnov.

Všeobecné ciele seminára: prehĺbenie a upevnenie teoretických vedomostí kadetov v konkrétnom úseku, téme učiva, rozvíjanie zručností a schopností ich používať, rozvíjanie logiky myslenia, schopnosť správne sa rozhodovať. Seminár je dôležitým prepojením medzi teoretickým rozvojom špecializácie reflexológia a aplikáciou týchto ustanovení v praxi a slúži na rozvoj odborných kvalít a vedeckého myslenia u kadetov.

Na semináre sa spravidla prinášajú najzložitejšie časti programu, ktoré si vyžadujú hlboké porozumenie, logické akcie a vývoj konkrétnych riešení. Objem v hodinách, témy a obsah seminárov sú určené osnovami cyklu.

Pri príprave na seminár by mal učiteľ:

Jasne definujte ciele a zámery seminára, pomenujte ho presne v súlade s osnovami programu,

Vypracovať metodický postup seminára obsahujúci poradie prác, zoznam otázok na diskusiu a literatúru potrebnú na predbežné štúdium,

Využite obsah teoretických hodín (prednášok) k téme seminára.

Predbežná samostatná príprava kadetov na semináre je povinná. Jeho súčasťou je úvod k téme pripravovaného seminára, zoznam diskutovanej problematiky a potrebná literatúra. Dĺžka jednej školiacej hodiny seminára je 45 minút, celková dĺžka trvania seminára je od 1 do 4 hodín. Vedením seminára sú poverení metodicky najskúsenejší a najškolenejší pedagógovia z radov profesorov, docentov, asistentov, v niektorých prípadoch aj praktických zdravotníckych pracovníkov.

Zvýšenie efektivity seminárov je uľahčené tým, že sa im poskytnú pomocné prostriedky, medzi ktoré patria plagáty, tabuľky, schémy, technické prostriedkyškolenia, ako aj vzdelávacie a metodické materiály (referenčná literatúra, metodický vývoj).

V závislosti od cieľov a cieľov školenia sa používajú tieto typy seminárov:

Seminár – kolokvium sa koná s cieľom preveriť zvládnutie in-

formovanie získané na hodinách, opakovanie a upevňovanie vedomostí a ich hodnotenie. Metodika pozostáva z otázok a odpovedí (ústne alebo písomne). Programovaná kontrola znalostí testu. Vyučovacia záťaž je vypočítaná na základe skutočne stráveného času podľa rozvrhu vyučujúceho, ktorý seminár vedie.

S cieľom objasniť nejasné otázky a konsolidovať informácie sa koná seminár na diskusiu o testovacej práci. Učiteľ, ktorý seminár vedie, sa oboznamuje s testovými prácami študentov a analyzuje chyby, ktorých sa dopustili. Vyučovacia záťaž je vypočítaná na základe skutočne stráveného času podľa rozvrhu vyučujúceho, ktorý seminár vedie.

Seminár-diskusia sa uskutočňuje s cieľom odovzdať nové informácie, rozvíjať myslenie, schopnosť aplikovať poznatky v praxi a uviesť kadetov do vedeckej činnosti. Učiteľ, ktorý seminár vedie, nastolí problematické otázky do diskusie, vedie diskusiu, vyhodnotí diskusiu a zhrnie výsledky. Vyučovacia záťaž je vypočítaná na základe skutočne stráveného času podľa rozvrhu vyučujúceho, ktorý seminár vedie.

Seminár-konferencia je jednou z foriem seminára, ktorý je prepojením medzi teoretickými princípmi vedy a ich aplikáciou v praxi. Všeobecným cieľom seminára-konferencie je komunikovať nové informácie (výsledky vedeckého výskumu, testovanie nových metód diagnostiky, liečby, rehabilitácie, prevencie a pod.) jedným z kadetov cyklu. Štruktúra seminára-konferencie zahŕňa úvodnú časť, príhovor rečníka, príhovor spoluprednášajúcich (recenzentov), diskusiu k hlavným ustanoveniam správy a záver vyučujúceho, ktorý seminár-konferenciu vedie. Seminár-konferenciu vedie vedúci katedry, profesor alebo docent so všetkými kadetmi cyklu. Vyučovacia náplň fakulty katedry, ktorá sa zúčastňuje seminára-konferencie, sa určuje z reálne stráveného času a zohľadňuje ju vedúci konferencie a všetci na nej prítomní vyučujúci.

Seminár – edukačná a abstraktná konferencia je jednou z foriem seminára, ktorý podporuje hlbšie a detailnejšie pochopenie problematiky, slúži ako škola vedeckého myslenia, formovanie tvorivého myslenia študenta, prepojenie medzi teoretickými princípmi tzv. reflexná terapia a jej aplikácia v praxi a rozvoj záujmu o vyhľadávanie potrebných informácií v literatúre, vytváranie vlastného názoru budúceho odborníka v oblasti medicíny. Na samom začiatku cyklu hlava. Katedra a kurátor s prihliadnutím na zloženie kadetov a úroveň ich prípravy načrtávajú témy najrelevantnejších abstraktných správ a rozdeľujú témy medzi kadetov. Pre každú správu je menovaný konzultant spomedzi učiteľov, ktorý pomáha kadetom pri hľadaní a výbere potrebnej literatúry. Vzdelávaciu a abstraktnú konferenciu vedie vedúci. katedra alebo profesor. Realizácia vzdelávacej a abstraktnej konferencie je možná znížením objemu prednáškovej časti kurzu. Frekvencia vzdelávacích a abstraktných konferencií nie je väčšia ako 1 krát za 2 týždne. Vzdelávacia a abstraktná konferencia sa uskutočňuje s celým cyklom. Učiteľská záťaž sa berie do úvahy pre všetkých učiteľov, ktorí sa konferencie zúčastnili.

Exkurzný seminár približuje kadetom najnovšie poznatky vedy a praxe reflexnej terapie, podporuje hlbšie pochopenie problematiky a rozširuje obzory budúcich medicínskych špecialistov. Predmetom seminára-exkurzie môžu byť oddelenia a reflexné miestnosti liečebného ústavu, oddelenia

a laboratóriá rôznych oblastí a problémov reflexnej terapie na výskumných ústavoch. Cieľom seminára-exkurzie je zoznámiť sa s pracovnými skúsenosťami, zoznámiť sa s úspechmi vedy a perspektívami rozvoja. Do vedenia seminára-exkurzie by sa mali zapojiť hlavní zamestnanci navštívenej lokality. Seminár-exkurzia sa uskutočňuje s kadetmi celého cyklu a je zohľadnená v rozvrhu hodín a v denníku vyučovacej záťaže. Vyučovaciu záťaž zohľadňuje kurátor cyklu alebo učiteľ sprevádzajúci kadetov cyklu.

3. PRAKTICKÉ LEKCIE.

Praktická príprava je jednou z foriem systematických školení, blízkych reálnym pracovným podmienkam odborného lekára, zameraných na rozvoj samostatnosti kadetov a získanie potrebných zručností a schopností pre praktickú prácu.

Praktický výcvik v špecializačnom cykle v reflexnej terapii je najdôležitejší neoddeliteľnou súčasťou všeobecný kurz a pozostávajú zo zvládnutia časti anatomických základov reflexológie, topografie akupunktúrnych bodov, metód určovania lokalizácie akupunktúrnych bodov, aplikácie poznatkov o využití rôznych metód reflexnej terapie (klasická telesná a ušná, elektropunktúra, laserová punkcia , atď.). Súčasťou praktického výcviku je aj dohľad nad pacientom.

Praktické hodiny môžu mať ukážkový alebo samostatný charakter, počas ktorých kadeti na odporúčanie vyučujúceho alebo podľa metodických pokynov vykonávajú potrebné etapy prác. Dĺžka jednej lekcie je 45 minút, celková dĺžka nie je dlhšia ako 6 hodín denne. Zoznam zručností a schopností, ktoré musí kadet ovládať počas praktického výcviku

triedy, je určená kvalifikačnou charakteristikou reflexológa (príloha 3 vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie N364 z 10. decembra 1997).

V rámci prípravy na praktickú hodinu učiteľ určí ciele a zámery hodiny, zabezpečí potrebné vybavenie a iné technické prostriedky a vypracuje metodický vývoj vrátane kritérií na sledovanie vedomostí, zručností a schopností. Vyučovacia záťaž sa vypočíta na základe skutočne stráveného času podľa rozvrhu učiteľa, ktorý vedie praktickú hodinu.

4. SAMOSTATNÁ PRÁCA KADETOV.

Samostatná práca kadetov, vykonávaná bez priamej účasti učiteľa, ale na jeho pokyn, je hlavnou formou organizácie vzdelávacieho procesu. Samostatná práca zahŕňa činnosti rôznych foriem a organizácií, ktoré odrážajú typy činností lekára:

práca s náučnou literatúrou a učebnými pomôckami,

Práca vo forme vzdelávacích úloh a cvičení na zostavenie akupunktúrnych liečebných programov (kombinácia akupunktúrnych bodov v závislosti od ťažkostí, stavu pacienta, klinickej a hardvérovej akupunktúrnej diagnostiky),

Testovacie a situačné úlohy,

Príprava posudkov, abstraktov a vedeckých správ,

dohľad nad pacientmi atď.

5. SYSTÉM KONTROLY A HODNOTENIA VEDOMOSTÍ.

Vedomostná kontrola je hlavným prvkom riadenia vzdelávacích aktivít a je v úzkom prepojení s ostatnými prvkami

pedagogický systém - výchovné ciele, organizačné formy prípravy, didaktické procesy. Hodnotenie vedomostí a zručností študentov musí byť komplexné s prihliadnutím na požiadavky na úroveň odbornej spôsobilosti a kvalifikácie odborného lekára. Hodnotenie vedomostí a zručností sa vykonáva predovšetkým vo vzťahu k tým činnostiam kadeta, ktoré sú pre neho potrebné na vykonávanie odborných činností.

Kontrola výcviku sa vykonáva na všetkých stupňoch vzdelávacieho procesu. Existuje predbežná (úvodná, základná), aktuálna a záverečná kontrola. Základná kontrola sa vykonáva na samom začiatku vyučovania v cykle, aby sa zistila úroveň pripravenosti kadetov. To umožňuje upravovať osnovy cyklu, správne skupiny zamestnancov a optimálne štruktúrovať individuálne školenia. Aktuálne monitorovanie sa vykonáva počas školení, aby sa zistil stupeň zvládnutia vzdelávacieho materiálu v určitej fáze školenia po dokončení konkrétnej témy alebo časti programu. Záverečná kontrola (skúška) sa vykonáva na konci školenia s cieľom posúdiť výsledky vzdelávania a úroveň dosiahnutia vzdelávacích cieľov.

Testové otázky a úlohy musia zodpovedať vzdelávacím cieľom a súvisieť s hodnotením úrovne odbornej kvalifikácie každého odborného lekára. Možné sú nasledujúce spôsoby kontroly:

Kontrola učiteľom

ovládanie pomocou technických prostriedkov,

Sebaovladanie

Sebakontrola pomocou technických prostriedkov.

Voľba metód riadenia je daná cieľmi kontroly, kontingentom kadetov, dostupnosťou kontrolných programov a technických prostriedkov kontroly. Používajú rôzne spôsoby kontroly: ústnu, písomnú, praktickú a testovú.

Ústna kontrola sa bude vymieňať počas prednášok, seminárov a praktických cvičení na všetkých stupňoch vzdelávacieho procesu. Jeho účelom je posúdiť úroveň vedomostí, pochopenie vzdelávacieho materiálu, logiku myslenia.

Písomná kontrola vo forme písomných testov, vzdelávacích cvičení, recenzií, abstraktov, správ sa využíva vo všetkých fázach školenia.

Praktická kontrola, ktorá hodnotí predovšetkým praktické, manuálne zručnosti a schopnosti v reflexnej terapii, slúži ako výsledok praktickej hodiny a ako záverečná skúška na vyhodnotenie dosiahnutého výsledku.

Kontrola testov umožňuje kvantitatívne posúdiť výsledky učenia a merať (kvalimetricky) množstvo vedomostí s minimálnym časom stráveným v malých aj veľkých tréningových skupinách. Používa sa ako základná a konečná kontrola bez a s pomocou technických prostriedkov. Súbor testovacích úloh musí úplne pokryť obsah vzdelávacieho programu v odbore („testovacia banka“ zvyčajne obsahuje 1500 až 2000 testovacích úloh a vzorových odpovedí).

Testovacie hodiny môžu prebiehať formou seminára alebo praktickej hodiny. Vyučovacia záťaž pedagogického zboru vykonávajúceho monitorovanie výcviku sa vypočítava na základe skutočne stráveného času.

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA RUSKEJ FEDERÁCIE

O zavedení odboru "Reflexoterapia" do okruhu medicínskych a farmaceutických odborov

_
Dokument s vykonanými zmenami:
nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 28. septembra 1999 N 353;
nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo 4. marca 2011 N 167.

Za účelom skvalitnenia lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo, skvalitnenia prípravy odborníkov, ďalej rozvíjať a realizovať reflexnú terapiu

objednávam:

1. Vstúpi do platnosti od 01/01/98:

1.1. Dodatok k nomenklatúre lekárskych a farmaceutických odborov v zdravotníckych zariadeniach Ruskej federácie, schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva a zdravotníckeho priemyslu Ruskej federácie zo dňa 16.2.2095 N 33 „O schválení Predpisov o osvedčovaní lekárov, farmaceuti a iní odborníci s vysokoškolským vzdelaním v systéme zdravotníctva Ruskej federácie“ ( Príloha 1).

1.2. Predpisy o lekárovi - reflexológovi (Príloha 2).

1.3. Kvalifikačná charakteristika reflexológa (príloha 3).

1.4. Inštruktážne a metodické pokyny pre atestáciu špecialistov na zaradenie do kvalifikačnej kategórie v odbore - "Reflexoterapia" (Príloha 4).

2. Doložka stratila platnosť - nariadenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo 4. marca 2011 N 167..

3. Odbor organizácie lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo, Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania, Ústredná certifikačná komisia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie do 5. 1. 98 vypracujú a predložia na schválenie štandardné testové úlohy na certifikáciu reflexoterapeutov na prideľovanie kvalifikačných kategórií v súlade s predpismi „O atestácii lekárov, farmaceutov a iných špecialistov s vyšším vzdelaním v systéme zdravotníctva Ruskej federácie“, schválených nariadením Ministerstva zdravotníctva a zdravotníckeho priemyslu Ruskej federácie. Ruskej federácie zo 16. februára 1995 N 33.

4. Oddelenie lekárskej štatistiky a informatiky by malo vykonať potrebné zmeny vo výkazoch zdravotníckych zariadení v súvislosti so zavedením odboru „Reflexoterapia“ do okruhu lekárskych a farmaceutických odborov v zdravotníckych zariadeniach Ruskej federácie.

5. Vedúcim zdravotníckych orgánov zakladajúcich subjektov Ruskej federácie:

5.1. Špecialisti, ktorí prešli na pozíciu reflexológa, si musia zachovať existujúcu kvalifikačnú kategóriu v odbore „Neurológia“ alebo „Fyzioterapia“ po dobu jedného roka. Po uplynutí stanovenej doby môžu absolvovať atestáciu v odbore „Reflexoterapia“ predložením potrebných dokladov certifikačnej komisii, vrátane správy za posledný rok práce.

5.2. Špecialistu „Reflexoterapeuta“ je možné zaviesť v rámci počtu pozícií požadovaných inštitúciou podľa aktuálnych personálnych štandardov.

5.3. Reprodukujte túto objednávku v požadovanom množstve.

6. Zveriť kontrolu nad plnením tohto príkazu prvému námestníkovi ministra G.G.Onishčenkovi.

minister
T.B.Dmitrieva

Dodatok 1. Dodatok k nomenklatúre lekárskych a farmaceutických odborov v zdravotníckych zariadeniach Ruskej federácie, schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva a lekárskeho priemyslu Ruskej federácie zo 16. februára 1995 N 33

Príloha 1

SCHVÁLENÉ
Na základe príkazu ministerstva
zdravie
Ruská federácia
N 364 zo dňa 12.10.97

___________________________________________________________________
Zrušené z dôvodov
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruska z 28. septembra 1998 N 353

___________________________________________________________________

Príloha 2. Predpisy o reflexológovi

Dodatok 2

SCHVÁLENÉ
Na základe príkazu ministerstva
zdravie
Ruská federácia
N 364 zo dňa 12.10.97

1. Všeobecné ustanovenia

1.1. Lekár - reflexológ - špecialista s vyšším zdravotníckym vzdelaním v špecializačnom odbore "Všeobecné lekárstvo" alebo "Pediatria", ktorý má ukončenú nadstavbovú prípravu (prax, rezidenčný pobyt, nadstavbové štúdium) alebo špecializáciu v odbore reflexná terapia v štátnych vzdelávacích inštitúciách, ktoré majú tzv. preukaz na vykonávanie výchovno-vzdelávacej činnosti, má teoretické vedomosti a praktické zručnosti v oblasti reflexnej diagnostiky a terapie u dospelých a detí v súlade s požiadavkami kvalifikačnej charakteristiky a má osvedčenie v odbore „Reflexoterapia“.

1.2. Reflexológ sa pri svojej práci riadi týmito predpismi a ďalšími regulačnými dokumentmi Ruskej federácie o ochrane verejného zdravia a inštruktážnou a metodickou dokumentáciou pre všetky úseky práce zdravotníckych zariadení.

1.3. Reflexológ vykonáva tieto činnosti:

Samostatne vykonáva ambulantné návštevy na klinikách, zdravotníckych jednotkách a iných lekárskych a diagnostických zariadeniach pre dospelých a deti;

Vykonáva liečebné a preventívne práce v nemocniciach, klinikách, sanatóriách a iných liečebných a preventívnych zariadeniach pre dospelých a deti;

1.4. Reflexológ dohliada na jemu podriadený ošetrovateľský a mladší zdravotnícky personál.

1.5. Vymenovanie a prepustenie reflexológa sa vykonáva v súlade s platnou pracovnou legislatívou Ruskej federácie a zmluvnými podmienkami.

2. Povinnosti reflexológa

Reflexológ je povinný:

2.1. Podieľať sa na organizácii komplexného procesu diagnostiky a terapie v zdravotníckych zariadeniach, pri zostavovaní plánu vyšetrenia pacienta, výbere rozsahu a racionálnych metód výskumu s cieľom získať úplné a spoľahlivé diagnostické informácie v čo najkratšom čase.

2.2. Zorganizujte alebo nezávisle vykonajte potrebné diagnostické štúdie. S odôvodnením na predpisovanie prostriedkov a metód reflexnej terapie predpisujte a monitorujte potrebnú liečbu, berúc do úvahy kompatibilitu metód komplexnej terapie a nezávisle vykonávajte lekárske manipulácie.

2.3. Vykonávať poradenskú činnosť, podieľať sa na zisťovaní a analyzovaní príčin nezrovnalostí v údajoch získaných rôznymi metódami a v prípade potreby sa podieľať na klinickom a patologickom vyšetrení.

2.4. Vykonávať praktickú prácu na ambulantnom (lôžkovom) manažmente pacienta v špecializovaných liečebných ústavoch alebo v ústavoch s reflexnými oddeleniami (izbami).

2.5. Zodpovedať za súlad pracoviska reflexológa, vybavenia a vybavenia reflexnej miestnosti (oddelenia) so stanovenými požiadavkami.

2.6. Pri výskume a vykonávaní liečebných postupov dodržiavajte bezpečnostné predpisy a hygienicko-epidemiologické predpisy.

2.7. Sledovať správnosť diagnostických a terapeutických postupov, obsluhu prístrojov, prístrojov a zariadení, racionálne používanie činidiel a lieky, implementácia pravidiel bezpečnosti a ochrany práce ošetrovateľským a mladším zdravotníckym personálom.

2.8. Pripravte zdravotnú dokumentáciu v súlade s požiadavkami Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.

2.9. Zlepšite si kvalifikáciu prostredníctvom zlepšovacích cyklov aspoň raz za päť rokov v štátnych vzdelávacích inštitúciách s licenciou na vykonávanie vzdelávacej činnosti, využívajte moderné vedecké poznatky, diagnostické a terapeutické metódy v oblasti reflexnej terapie.

2.10. O používaní reflexných metód sa poraďte s lekármi zdravotníckych zariadení.

2.11. Popularizovať reflexné metódy medzi obyvateľstvom a lekárskou komunitou.

3. Práva lekára – reflexológa

Reflexológ má právo:

3.1. Predpisovať a samostatne vykonávať diagnostické, terapeutické a rehabilitačné procedúry s využitím reflexných metód, aplikovať diagnostické a liečebné metódy schválené na použitie v lekárskej praxi.

3.2. Zapojiť, ak je to potrebné, lekárov iných špecializácií na vyšetrenie pacientov, predpísať inštrumentálne, funkčné a potrebné metódy na komplexné vyšetrenie pacienta. laboratórna diagnostika.

3.3. Sledovať prácu jemu podriadeného ošetrovateľského a mladšieho zdravotníckeho personálu, dávať im príkazy v rámci služobných povinností a vyžadovať ich prísne vykonávanie.

3.4. Zúčastňovať sa stretnutí, vedeckých a praktických konferencií a byť členom rôznych verejných a odborných organizácií.

4. Zodpovednosť reflexológa

Reflexológ je osobne zodpovedný za:

4.1. Za správnosť a včasnosť plnenia ich odborných povinností ustanovených týmto Poriadkom a vnútorným pracovným predpisom zdravotníckeho zariadenia.

4.2. Za chyby v manažmente pacientov, ktoré mali vážne následky.

4.3. Za dodržiavanie bezpečnostných predpisov a hygienicko-epidemiologického režimu pri výskume alebo realizácii liečebných opatrení.

4.4. Za správne vedenie zdravotnej a inej dokumentácie, ktorú si vyžadujú jeho profesionálne povinnosti.

lekárska pomoc obyvateľstvu
A.I.Vyalkov

Príloha 3. Kvalifikačná charakteristika reflexológa

Dodatok 3

SCHVÁLENÉ
Na základe príkazu ministerstva
zdravie
Ruská federácia
N 364 zo dňa 12.10.97

V súlade s požiadavkami špecializácie musí reflexológ poznať a byť schopný:

1. Všeobecné znalosti:

Základy zdravotníckej legislatívy a politické dokumenty definujúce činnosť zdravotníckych orgánov a inštitúcií Ruskej federácie;

Základy organizácie lekárskej a preventívnej starostlivosti v nemocniciach a ambulanciách, ambulancie a pohotovostnej zdravotnej starostlivosti, Celoruská služba pre medicínu katastrof:

Základy lekárskej etiky a deontológie;

Zásady fungovania zdravotníckych zariadení a zdravotníckych pracovníkov v podmienkach poistnej medicíny hlavné otázky ekonomiky v zdravotníctve;

Základy sociálnej hygieny a hygienicko-epidemiologickej služby;

Všeobecné princípy a základné metódy klinickej, inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky funkčného stavu orgánov a systémov tela;

Etiológia, patogenéza, klinické príznaky, klinické prejavy, princípy komplexnej liečby závažných ochorení.

2. Reflexológ musí byť schopný:

Poskytovať neodkladnú zdravotnú starostlivosť pri úrazoch a život ohrozujúcich stavoch, vykonávať resuscitačné opatrenia v terminálnych stavoch;

Organizovať a viesť recepcie primárnych pacientov rôznych profilov v ambulantných a lôžkových zariadeniach;

Získať informácie o všeobecnom stave pacienta a chorobe, aplikovať objektívne metódy vyšetrenia pacienta, identifikovať všeobecné a špecifické príznaky choroby v súlade so všeobecne uznávanými modernými medicínskymi kritériami;

Určiť potrebné doplnkové všeobecné a špeciálne výskumné metódy a analyzovať získané údaje;

Predpísať a vykonať potrebnú liečbu pomocou reflexných metód a komplexnej liečby pomocou nich;

Uplatňovať princípy komunikačnej psychológie potrebné v práci lekára, základné psychoterapeutické zručnosti a vykonávať sanitárnu výchovnú prácu medzi obyvateľstvom:

Pripraviť zdravotnú dokumentáciu, aplikovať štatistické metódy v zdravotníctve, používať osobný počítač.

3. Špeciálne znalosti.

3.1. Reflexológ by mal vedieť:

Predmet, obsah, úlohy a úseky reflexnej terapie ako samostatnej komplexnej klinickej disciplíny, obsah hlavných vedeckých a praktických smerov reflexnej terapie;

Ciele, štruktúra, kategórie, personálne obsadenie a vybavenie reflexnej služby vrátane reflexných miestností a oddelení kliník a nemocníc;

Úlohy, organizácia práce a funkčné povinnosti zamestnancov centier, oddelení a reflexných miestností; zásady plánovania činnosti a vykazovania inštitúcií reflexnej služby;

Metodika kontroly organizácie reflexných služieb v štruktúrach zdravotníckych orgánov;

Všeobecná metodológia a základné teoretické koncepty tradičnej akupunktúry;

Tradičné a moderné teórie mechanizmov liečebných, preventívnych a rehabilitačných účinkov reflexných prostriedkov a metód, indikácie a kontraindikácie ich použitia;

topografia korporálnych akupunktúrnych kanálov a bodov, ich klasifikácia, spôsoby určenia lokalizácie, indikácie na použitie, ich diagnostický a terapeutický význam;

topografia mikroakupunktúrnych systémov (ušný, kraniálny, cystický, nazálny, orálny), ich diagnostický a terapeutický význam;

špeciálne diagnostické metódy používané v reflexnej terapii, založené na meraní bioelektrických, teplotných, morfologických a fyziologických parametrov akupunktúrnych bodov;

diagnostická hodnota a interpretácia ukazovateľov zaznamenaných z akupunktúrnych bodov;

Morfofunkčné znaky akupunktúrnych bodov a kanálov, ich inervácia a vaskularizácia;

Mechanizmy reflexológie realizované somatickým a autonómnym nervovým systémom, periférna a centrálna úroveň rozvoja terapeutických účinkov;

Mechanizmy rozvoja reflexnej analgézie, moderná teória bolesti, morfofunkčná organizácia nociceptívnych a antinociceptívnych systémov tela;

Biochemické a biofyzikálne základy reflexológie, ďalšie sekcie základných lekárskych a biologických vied, ktoré zabezpečuje jednotný vzdelávací program pre reflexoterapeutov;

Všeobecné princípy a špecifické schémy kombinovania reflexných metód s inými metódami liečby, prevencie a rehabilitácie rôznych chorôb a patologických stavov;

Aplikácia reflexných metód vo všetkých oblastiach klinickej medicíny, kde nie sú kontraindikované;

Využitie reflexnej terapie pri klinickom pozorovaní na preventívne a rehabilitačné účely, v sanatóriách a rezortných zariadeniach.

3.2. Špeciálne schopnosti:

Vykonajte klinické vyšetrenie pacienta, diagnostikujte podľa modernej nomenklatúry a vykonajte diferenciálnu diagnostiku so súvisiacimi patológiami;

Vykonávať špeciálnu diagnostiku funkčného stavu akupunktúrnych kanálov a mikroakupunktúrnych systémov pomocou palpačných, prístrojových a hardvérovo-softvérových a iných metód, ktoré poskytuje jednotný vzdelávací program pre reflexológa;

Identifikujte indikácie a kontraindikácie pre reflexnú terapiu;

Stanoviť optimálne metódy reflexnej terapie pre daného pacienta, ich kombináciu a využitie pri komplexnej liečbe;

Vykonávať klasické (akupunktúra, moxovanie) a moderné (elektrické, laserové a pod.) terapeutické metódy ovplyvňovania akupunktúrnych bodov a mikroakupunktúrnych systémov;

Zabezpečte možné komplikácie reflexnej terapie;

Poskytnite núdzovú reflexnú pomoc;

Používajte reflexnú terapiu ako nezávislú metódu liečby a ako prvok komplexnej liečby pre všetky nosologické formy, ktoré majú indikácie na jej použitie.

Vedúci organizačného oddelenia
lekárska pomoc obyvateľstvu
A.I. Vyalkov

Príloha 4. Inštruktážne a metodické usmernenie pre atestáciu lekárov na zaradenie do kvalifikačnej kategórie v odbore "Reflexoterapia"

Dodatok 4

SCHVÁLENÉ
Na základe príkazu ministerstva
zdravie
Ruská federácia
N 364 zo dňa 12.10.97

Kvalifikačné kategórie sú reflexoterapeutom prideľované za stabilné a kvalitné ukazovatele vykonanej práce za posledné 3 roky s prihliadnutím na prax lekára v odbore (pre najvyššiu kvalifikačnú kategóriu - minimálne 10 rokov, pre prvú kvalifikačnú kategóriu - najmenej 7 rokov a pre druhú kvalifikačnú kategóriu najmenej 5 rokov); špeciálna teoretická a praktická príprava, rezidenčné, postgraduálne štúdium, špecializačné a nadstavbové kurzy; prítomnosť publikovaných prác, vynálezov, prezentácií s vedeckými a praktickými správami na lekárskych konferenciách, vedeckých spoločnostiach a lekárskych kongresoch, hlboké znalosti literatúry v odbore a príbuzných odboroch.

Najvyššia, prvá a druhá kvalifikačná kategória môže byť reflexoterapeutom pridelená na základe Poriadku o atestácii odborných lekárov bez ohľadu na miesto výkonu práce (nemocnica, poliklinika a iné zdravotnícke zariadenia).

Atestovaní reflexológovia musia poznať problematiku lekárskeho a sociálneho vyšetrenia, organizáciu a taktiku zdravotnej služby civilnej obrany, patológiu, klinický obraz a liečbu chorôb spôsobených zbraňami hromadného ničenia, zásady lekárskej ochrany obyvateľstva a pravidlá pre používanie osobných ochranných prostriedkov proti zbraniam hromadného ničenia.

Reflexológ, ktorý sa uchádza o kvalifikačnú kategóriu, musí byť spravidla členom vedeckej a praktickej spoločnosti.

Pri zaraďovaní lekárov do najvyššej, prvej alebo druhej kvalifikačnej kategórie sa treba riadiť požiadavkami uvedenými nižšie.

Reflexológovia

Dobre sa orientuje v príbuzných disciplínach;

Ovláda diagnostické metódy reflexnej terapie a široko ich využíva vo svojej praktickej činnosti (všeobecné klinické vyšetrenie, elektropunkčná diagnostika, manuálna diagnostika, ušná diagnostika, iridodiagnostika atď.);

Hlboké znalosti o princípoch a metódach reflexnej liečby pacientov s rôznymi patológiami, indikáciami a kontraindikáciami pre ich použitie a organizovanie liečby v prísnom súlade s nimi;

Plynule a široko využíva tieto reflexoterapeutické metódy: klasická akupunktúra, mikroakupunktúra, povrchová akupunktúra, povrchová predĺžená (aplikačná) reflexoterapia, termoreflexoterapia (ohrievanie, kauterizácia), kryoreflexoterapia, vákuová reflexoterapia, elektroreflexoterapia, ultrazvuková reflexoterapia, magnetoreflexoterapia, laserová reflexoterapia, svetelná reflexoterapia, laserová reflexoterapia, , fonoreflexoterapia, medicinálna reflexná terapia, terapeutické blokády, biorezonančná reflexná terapia, reflexná terapia pokožky hlavy, mano-, pedoreflexoterapia, tvárová, osteopunkčná reflexná terapia, akupresúra, akupresúra a lineárna masáž;

Aktívna účasť na školení a pokročilom školení reflexoterapeutov;

Spravidla publikovať práce o reflexnej terapii a príbuzných disciplínach;

Prednáša na vedeckých konferenciách a stretnutiach vedeckej spoločnosti reflexológov, ktorá je jej stálym členom;

Neustále zlepšovanie svojich vedomostí a zručností absolvovaním rezidenčných, postgraduálnych a pokročilých kurzov odbornej prípravy;

Zaoberá sa vedeckým výskumom v reflexnej terapii a príbuzných odboroch, zdokumentovaný v kandidátskych alebo doktorandských dizertačných prácach.

Reflexoterapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie môže podľa stupňa odbornej prípravy kvalifikovane riadiť veľké oddelenie, laboratórium zdravotníckych zariadení republík, krajskej, krajskej podriadenosti v reflexnej terapii a môže byť ustanovený do funkcie hlavného odborníka federálny riadiaci orgán zdravotnej starostlivosti, riadiaci orgán zdravotnej starostlivosti zakladajúceho subjektu Ruskej federácie.

Absolvoval špeciálne školenie v reflexnej terapii a má vynikajúce znalosti o etiológii, patogenéze, diagnostike a liečbe rôznych ochorení pomocou reflexných metód;

Orientuje sa v diagnostických metódach reflexnej terapie a široko ich využíva vo svojej praktickej činnosti (všeobecné klinické vyšetrenie, elektropunkčná diagnostika, manuálna diagnostika, ušná diagnostika, iridodiagnostika atď.);

Dobre zbehlý a široko používaný tieto reflexoterapeutické liečebné metódy: klasická akupunktúra. mikroihlovanie, povrchová akupunktúra, povrchová predĺžená (aplikačná) reflexoterapia, termoreflexoterapia (ohrievanie, kauterizácia), kryoreflexoterapia, vákuová reflexoterapia, elektroreflexoterapia, ultrazvuková reflexoterapia, magnetická reflexoterapia, svetelná reflexoterapia, laserová reflexoterapia, fonoreflexoterapia, medicinálna reflexoterapia, terapeutické blokády reflexov, biorezonančné reflexy reflexná terapia pokožky hlavy, manoterapia, pedoreflexoterapia, facio-, osteopunktúrna reflexoterapia, akupresúra a lineárna masáž;

Aktívne sa podieľať na školení a zdokonaľovaní reflexných terapeutov.

Reflexoterapeut I. kvalifikačnej kategórie môže podľa stupňa odbornej prípravy kvalifikovane riadiť odbor, oddelenie, laboratórium zdravotníckych zariadení mestskej alebo okresnej podriadenosti v tejto odbornosti a môže byť ustanovený do funkcie hlavného odborníka. mestského úradu zdravotníctva.

Mať dostatočné teoretické a praktické vzdelanie v oblasti reflexnej terapie pre prácu;

Znalosť moderných metód prevencie, diagnostiky a liečby pacientov;

Diagnostické a terapeutické metódy reflexnej terapie kto vie vykonávať: všeobecné klinické vyšetrenie, elektropunkčná diagnostika, ušná diagnostika, klasická akupunktúra, mikroiloreflexoterapia, povrchová aceuzálna reflexoterapia, povrchovo predĺžená (aplikačná) reflexná terapia, termoreflexná terapia (prognostická, kauterizácia), elektroreflexoterapia, vlasová pokožka reflexná terapia, akupresúra a lineárna masáž;

Aktívne sa podieľať na propagácii medicínskych a hygienických vedomostí medzi obyvateľstvom.

Reflexoterapeut druhej kvalifikačnej kategórie môže na základe svojich vedomostí zastávať funkciu reflexoterapeuta na klinike a v nemocnici.

Vedúci organizačného oddelenia
lekárska pomoc obyvateľstvu
A.I.Vyalkov

Revízia dokumentu s prihliadnutím
pripravené zmeny a doplnky
JSC "Kodeks"

Reflexológ je lekár, ktorý lieči choroby vnútorných orgánov a tkanív pomocou akupunktúry – stimulácie reflexných bodov tela manuálne, fyzioterapiou a špeciálnymi ihlami; rehabilituje pacientov po ťažkých operáciách, odstraňuje exacerbácie chronických ochorení.

Reflexológ vyvíja a zavádza do lekárskej praxe nové metódy ovplyvňovania aktívnych bodov, stimuluje imunitný systém a nepriamo ovplyvňuje vznik infekcií, pripravuje na pôrod, uľahčuje pôrod a popôrodné obdobie. Reflexologička vo svojej profesionálnej činnosti využíva klasickú akupunktúru a jej mikroodrody, akupresúru, apipunktúru, teplotnú expozíciu, magnetické pole, ultrazvuk (fonopunkcia v kombinácii s masážou), lieky, vákuum, aplikácie liečebného bahna, rias, pijavíc.

Reflexológ je v kontakte s lekármi všetkých špecializácií, pretože lieči:

Choroby kĺbov a chrbtice.
Neurologické poruchy.
Patológia tráviaceho systému.
Endokrinné ochorenia.
Gynekologické problémy.
Prejavy alergií.
Bolestivý syndróm.
Patológia kože.
Sexuálna dysfunkcia.
Nespavosť.

Okrem toho profesia reflexológa zahŕňa zotavenie pacientov po ťažkých chirurgických zákrokoch, zraneniach, mŕtviciach, srdcových infarktoch a lekárskej podpore športových tímov.

Často sa pacienti obrátia na špecialistu, keď tradičné metódy nepomáhajú.

Miesta výkonu práce

Reflexológ pôsobí v multidisciplinárnych medicínskych organizáciách, výskumných ústavoch, rehabilitačných a perinatologických centrách, predpôrodné kliniky, pôrodnice, sanatóriá, kozmetické salóny.

História profesie

Akupunktúra je prastará lekárska prax a má svoje korene v Číne, kde v roku 221 pred Kr. Objavila sa prvá kniha, ktorá podrobne opísala tvar ihiel, topografiu reflexných bodov, metódy akupunktúry a kauterizácie. Od tej doby sa akupunktúra rýchlo rozšírila do všetkých krajín východu a stala sa jednou z popredných metód liečby chorôb.

Až do 17. storočia sa však akupunktúra v Európe nepoužívala, a keďže sa začala používať, kvôli politickej a ekonomickej situácii sa na ňu na tri storočia zabudlo. Začiatkom dvadsiateho storočia navrhol Američan W. Fitzgerald teóriu vzťahu medzi biologicky aktívnymi bodmi a vnútornými orgánmi. Aktivácia každého bodu podľa nej vedie k spusteniu mechanizmu sebaregulácie a samoliečby konkrétneho orgánu. Inými slovami, ponúkla možnosť liečby bez liekov, ktorá je v dnešnej dobe taká populárna. Jeho praktické zavedenie do oficiálnej medicíny sa datuje od roku 1949. Od tej chvíle boli v rôznych častiach sveta otvorené laboratóriá na štúdium tejto metódy.

Od roku 1971 sa akupunktúra používa v chirurgii ako analgézia a anestézia v pooperačnom období. Reflexná terapia však stále nemá plné uznanie ako oficiálna technika, čo však nebráni jej širokému použitiu ako pomocnej terapie. Od roku 1998 je odbor reflexológ zaradený do registra lekárskych odborov.

Sľubným smerom vo vývoji modernej reflexnej terapie je rozvoj systému komplexného omladzovania organizmu.

Lekár pomocou špeciálnych ihiel aktivuje biologicky aktívne body na tele pacienta.

Povinnosti reflexológa

Hlavné povinnosti reflexológa sú:

Klinická a laboratórna diagnostika, liečba (ambulantná, ústavná, domáca) a rehabilitácia pacientov.
Vykonávanie procedúr: akupunktúra, mikroprúdové pôsobenie na aktívne body, termálna akupunktúra, podkožné vstrekovanie liečiv do akupunktúrnych bodov, baňková masáž, infračervené účinky.
Homeosiniatria (kombinácia homeopatie a reflexnej terapie).
Príprava dokumentácie, lekárskych správ a odporúčaní.

Požiadavky na reflexológa

Základné požiadavky na reflexológa sú nasledovné:

Vyššie zdravotnícke vzdelanie, platný certifikát z Reflexnej terapie.
Znalosť akupunktúry a akupunktúrnych techník.
Znalosti z oblasti neurológie, terapie, topografickej anatómie, psychoterapie.
Znalosť metód klinického pozorovania, sociálnej hygieny, epidemiológie a sanitácie.
Etika a schopnosť komunikovať s pacientmi a ich príbuznými.

Bolo otvorených už viac ako 900 akupunktúrnych bodov, ktoré zodpovedajú vnútorným orgánom.

Ako sa stať reflexológom

Aby ste sa stali reflexoterapeutom, potrebujete:

Absolvovanie vysokej školy v odbore Všeobecné lekárstvo alebo Pediatria.
Spolu s diplomom získate aj akreditačný list absolvovaním testov, skúšky a pohovoru so špeciálnou komisiou zloženou z doktorov vied a profesorov. Tým vznikne právo pracovať samostatne ambulantne alebo ambulantne.
Je povinné rok pracovať na klinike alebo ambulancii a potom vstúpiť na pobyt (2 roky) v odbore „Reflexoterapia“.

V procese práce sa lekárom udeľujú kvalifikačné body potvrdzujúce akreditáciu: za vykonávanie zložitých manipulácií, účasť na vedeckých a praktických konferenciách a seminároch, za publikovanie vedeckých článkov, kníh a obhajobu dizertačnej práce. Každých 5 rokov tieto body sčítava a hodnotí akreditačná komisia. Ak získate dostatočný počet bodov, môžete pokračovať vo svojej špecializácii ďalších päť rokov. Ak nie je dostatok bodov, lekár je zbavený práva na liečbu. .

Zvyčajne sa odráža rast profesionality, úrovne vedomostí a skúseností lekára kvalifikačnej kategórii. Všetky kategórie prideľuje kvalifikačná komisia za prítomnosti samotného lekára na základe jeho písomnej výskumnej práce obsahujúcej popis zručností a vedomostí.

Termíny pridelenia:

viac ako 3 roky praxe – druhá kategória;
viac ako 7 rokov – prvý;
viac ako 10 rokov - najvyššia.

Lekár má právo nekvalifikovať sa, ale bude to nevýhoda pre kariérny rast.

Kariérnemu a odbornému rastu napomáha aj vedecká činnosť – písanie kandidátskych a doktorandských dizertačných prác, publikácie v lekárskych časopisoch, vystúpenia na konferenciách a kongresoch.

Plat reflexológa

Rozsah príjmov je široký: reflexológovia zarábajú od 10 000 do 150 000 rubľov mesačne. Toto povolanie je najviac žiadané v regiónoch Moskvy a Leningradu. Minimálna mzda pre reflexológa bola zistená vo Vladivostoku - 10 000 rubľov mesačne, maximálna - v moskovskom centre Dikul "Losiny Ostrov" - 150 000 rubľov mesačne.

Priemerný plat reflexológa je 25 000 rubľov mesačne.

Kde získať školenie

Okrem vysokoškolského vzdelania je na trhu množstvo krátkodobých školení, zvyčajne trvajúcich týždeň až rok.

Lekárska univerzita inovácia a vývoj vás pozýva na dištančné kurzy pre rekvalifikáciu alebo pokročilú odbornú prípravu v smere "" na získanie diplomu alebo štátneho certifikátu. Tréning trvá od 16 do 2700 hodín, v závislosti od programu a vašej úrovne tréningu.

Medziregionálna akadémia doplnkov odborné vzdelanie(MADPO) školí v špecializácii "" a vydáva diplomy a certifikáty.

Môžeš stiahnite si popis práce reflexológa zadarmo.
Pracovné povinnosti reflexológa.

Súhlasím

________________________________ (Priezvisko, iniciály)

(názov inštitúcie, jej ____________________________

organizačná a právna forma) (riaditeľ; iná osoba

oprávnený schváliť

popis práce)

POPIS PRÁCE

REFLEXOTERAPET

______________________________________________

(Názov inštitúcie)

00.00.201_g. №00

I. Všeobecné ustanovenia

1.1. Táto pracovná náplň vymedzuje pracovné povinnosti, práva a povinnosti reflexológa _____________________ (ďalej len „podnik“).

1.2. Do funkcie reflexoterapeuta je vymenovaná osoba s vyšším lekárskym vzdelaním a odbornou prípravou v odbore „Reflexná terapia“.

1.3. Vymenovanie do funkcie reflexológa a odvolanie z nej sa vykonáva spôsobom ustanoveným platnou pracovnou legislatívou príkazom vedúceho zdravotníckeho zariadenia.

1.4. Reflexológ podáva správy priamo _____________________

(vedúci oddelenia,

zástupca hlavného lekára)

1.5. Reflexológ by mal vedieť:

Zákony Ruskej federácie a iné právne akty upravujúce činnosť zdravotníckych zariadení;

Aktuálne normatívne a metodické dokumenty upravujúce činnosť zdravotníckych zariadení;

Spôsoby a pravidlá poskytovania lekárskej a neodkladnej zdravotnej starostlivosti;

Obsah reflexológie ako samostatnej klinickej disciplíny;

Organizácia, štruktúra, úlohy, personálne obsadenie a vybavenie služby reflexnej terapie;

Všetky právne a regulačné dokumenty vo vašej špecializácii;

Metódy prevencie, diagnostiky, liečby a rehabilitácie pacienta;

Plánovanie aktivít a všetky správy o reflexnej službe;

Metodika a postup monitorovania vašej služby;

Pravidlá a predpisy ochrany práce, priemyselnej hygieny, bezpečnosti a požiarnej ochrany;

Základy pracovného práva Ruskej federácie

Vnútorné pracovné predpisy;

1.6. Počas neprítomnosti reflexológa (služobná cesta, dovolenka, choroba a pod.) plní jeho úlohy predpísaným spôsobom ustanovená osoba, ktorá nesie plnú zodpovednosť za ich riadne plnenie.

II. Pracovná náplň

reflexológ:

2.1. Vo svojej odbornosti poskytuje kvalifikovanú lekársku starostlivosť, využíva moderné metódy diagnostiky, prevencie, liečby a následnej rehabilitácie pacienta.

2.2. V súlade so stanovenými pravidlami a štandardmi zvolí taktiku manažmentu pacienta a vypracuje plán jeho vyšetrenia.

2.3. Špecifikuje rozsah a metódy vyšetrenia pacienta na získanie spoľahlivej a úplnej diagnózy ochorenia v čo najkratšom čase.

2.4. Na základe zozbieraných údajov vykoná analýzu, predpíše a vykoná potrebnú liečbu a postupy.

2.5. Vykonáva denné vyšetrenie pacienta v nemocnici.

2.6. Podľa potreby zmení plán liečby

2.7. Konzultuje lekárov zdravotníckych zariadení vo svojej špecializácii

2.8. Dohliada na nižší zdravotnícky personál

2.9. Sleduje správnosť diagnostických a terapeutických postupov, ako aj prevádzku zariadení a zariadení, nástrojov, liekov, činidiel

2.10. Monitoruje dodržiavanie pravidiel bezpečnosti a ochrany práce zo strany nižšieho zdravotníckeho personálu.

2.11. Včas a kompetentne vykonáva príkazy, pokyny a pokyny vedenia inštitúcie

2.12. Vyhovuje interným predpisom.

2.13. Spĺňa predpisy na ochranu práce, priemyselnú hygienu a bezpečnostné predpisy

2.14. Včas a kompetentne vykonáva príkazy, pokyny a pokyny vedenia inštitúcie

2.15. Vyhovuje interným predpisom.

2.16. Spĺňa predpisy na ochranu práce, priemyselnú hygienu a bezpečnostné predpisy

III. práva

Reflexológ má právo:

3.1. Predkladať vedeniu podniku návrhy na optimalizáciu a skvalitnenie lekárskej a sociálnej starostlivosti, vrátane otázok ich pracovných činností.

3.2. Požadovať, aby vedenie inštitúcie poskytlo pomoc pri plnení svojich služobných povinností a práv.

3.3. Získajte informácie od špecialistov spoločnosti potrebné na efektívne plnenie svojich pracovných povinností.

3.4. Absolvovať certifikáciu predpísaným spôsobom s právom získať príslušnú kvalifikačnú kategóriu.

3.5. Zúčastňujte sa stretnutí, vedeckých a praktických konferencií a sekcií o otázkach súvisiacich s vašou odbornou činnosťou.

3.6. Využívajte pracovné práva v súlade so Zákonníkom práce Ruskej federácie

ja V . Zodpovednosť

Reflexológ je zodpovedný za:

4.1. Za riadne a včasné plnenie jemu pridelených povinností ustanovených touto pracovnou náplňou

4.2. Za organizáciu vašej práce a kvalifikované vykonávanie príkazov, pokynov a pokynov od vedenia podniku.

4.3. Za to, aby si zamestnanci, ktorí sú mu podriadení, plnili svoje povinnosti.

4.4. Za nedodržiavanie interných pravidiel a bezpečnostných predpisov.

Za priestupky alebo nečinnosť spáchané počas procesu liečby; za chyby v procese vykonávania svojich činností, ktoré mali vážne následky pre zdravie a život pacienta; ako aj za porušenie pracovnej disciplíny, legislatívnych a regulačných aktov môže byť reflexológ disciplinárne, hmotne, správne a trestne zodpovedný v súlade s platnou legislatívou v závislosti od závažnosti previnenia.

Neuspokojivý stav systému liečebnej rehabilitácie a nedostatok jeho potrebného regulačného a právneho rámca v krajine uvádza Koncepcia rozvoja systému zdravotnej starostlivosti v Ruskej federácii do roku 2020.

Jednou zo zložiek rehabilitačnej medicíny je reflexná terapia a v plnej miere sa jej dotýka problém nedokonalosti a nejednotnosti regulačného rámca. Jednotlivé dokumenty zo systému právnej podpory činnosti reflexológa často nemajú medzi sebou logický vzťah.

Najmä vybavenie reflexnej miestnosti stanovujú dva predpisy:
Príkaz M3 Ruskej federácie č. 38 zo dňa 2.3.1999 „O opatreniach pre ďalší rozvoj reflexológie v Ruskej federácii“ (príloha č. 10).
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 753 z 1. decembra 2005 „O vybavení ambulancií a nemocničných ambulancií v obciach diagnostickým zariadením“ (prílohy č. 1, 3, 4);
Zároveň tabuľka vybavenia reflexnej miestnosti uvedená v Príkaze M3 SR RF č. 753 nie je totožná s podobným vysvedčením v Príkaze M3 Ruskej federácie č. 38.
Štátne reflexné služby sú regulované štyrmi súčasnými predpismi:
Nariadenie č. 364 z 10. decembra 1997 „O zavedení odboru „Reflexoterapia“ do okruhu medicínskych a farmaceutických odborov“;
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruska č. 38 z 3.2. 1999 „O opatreniach pre ďalší rozvoj reflexológie v Ruskej federácii“;
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 210n z 23. apríla 2009 „O nomenklatúre špecializácií špecialistov s vyšším a postgraduálnym lekárskym a farmaceutickým vzdelaním v oblasti zdravotníctva Ruskej federácie“;
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 415n zo dňa 7. júla 2009 „O schválení kvalifikačných požiadaviek na špecialistov s vyšším a nadstavbovým lekárskym a farmaceutickým vzdelaním v oblasti zdravotníctva“.

Posledné dva príkazy nie sú úplne v súlade s prvým a so Štátnym štandardom pre postgraduálnu odbornú prípravu špecialistov s vyšším zdravotníckym vzdelaním v špecializácii č. 040109.02 „Reflexná terapia“ schváleným Ministerstvom zdravotníctva (Moskva, 2000), ktorý upravuje prípravu reflexných terapeutov na klinickom pobyte, všeobecných pokročilých vzdelávacích kurzoch a certifikačných cykloch, cykloch tematického zlepšovania.

Okrem toho sa tieto príkazy ťažko porovnávajú s regulačným dokumentom, ktorý upravuje profil patológie vyžadujúci zásah reflexológa: Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č.266 z 13. apríla. 2007 „O schválení odporúčaných zoznamov lekárske indikácie a kontraindikácie použitia reflexnej terapie v klinickej praxi.“

Nesystémovosť pri tvorbe regulačného rámca vytvára rozpor medzi profilom chorôb odporúčaných na liečbu reflexnými metódami a profilom odborníkov, ktorí sú poverení jeho realizáciou.
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 266 je jedným z najvýznamnejších predpisov o reflexnej terapii prijatých v posledných rokoch. Dáva jasné, v súlade s ICD-10 vyhlásenia o indikáciách na použitie reflexnej terapie. Patria sem: žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy nešpecifikované ako akútne alebo chronické (K25.9. K26.7), chronická nekalkulózna cholecystitída (K81.1), rekurentná bronchitída (diagnóza používaná v pediatrii) (J40.0), chronická obštrukčná bronchitída (J44.8), bronchiálna astma (J45), pulpitída (K04.0), nehnisavý zápal stredného ucha (H65), endometrióza (N80), krauróza vulvy a vagíny (N90.4 a N89.8) , chronická prostatitída (N41.1) atď. Účinnosť využitia reflexnej terapie pri všetkých uvedených ochoreniach bola potvrdená početnými štúdiami a odráža sa v rozsiahlej literatúre posledných desaťročí, domácej i zahraničnej.

Okrem Príkazu č. 266 upravujú používanie reflexnej terapie pri rôznych patológiách aj Štandardy sanatóriovej starostlivosti o pacientov s ochoreniami pažeráka, žalúdka a dvanástnika, čriev (Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 278 z 23. novembra 2004), pacienti s obezitou a inými druhmi nadmernej výživy, poruchami metabolizmu lipoproteínov a inými lipidémiami (Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 223 z 22. novembra 2004), pacienti s chorobami pečene, žlčníka, žlčových ciest a pankreasu (Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 277 z 23. novembra 2004), pacienti s chorobami uší a mastoidným výbežkom, hornými dýchacími cestami (Nariadenie MZ č. Ruskej federácie č. 275 z 23. novembra 2004), pacientov s urolitiázou a inými ochoreniami močového systému (Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 210 z 22. novembra 2004) atď.

Regulačný rámec teda predstavuje spektrum veľmi rôznorodých patológií indikovaných pre reflexnú terapiu. V tejto súvislosti nie je jasné, prečo je vykonávanie reflexnej terapie v Objednávke č. 415n zo zákona pridelené predovšetkým lekárovi špecialistovi, ktorý má postgraduálne odborné vzdelanie v odbore „Neurológia“, pričom Objednávka č. 210 jednoznačne vyžaduje špecializáciu v neurológii pre všetci reflexoterapeuti.

Kvalifikáciu zdravotníckych špecialistov upravuje aj vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska č. 541i z 23. júla 2010 „O schválení Jednotného kvalifikačného adresára pozícií manažérov, špecialistov a zamestnancov“, časť „Kvalifikačné charakteristiky pozícií pracovníkov v oblasti zdravotníctva“. Podľa bodu 1.6 Dodatku k určenému regulačnému dokumentu: „Osoby, ktoré nemajú primerané dodatočné odborné vzdelanie alebo pracovné skúsenosti ustanovené kvalifikačnými požiadavkami, ale majú dostatočné praktická skúsenosť a tí, ktorí si svoje pracovné povinnosti plnia efektívne a v plnom rozsahu, môžu byť na odporúčanie certifikačnej komisie zdravotníckej organizácie výnimočne vymenovaní do príslušných funkcií, ako aj osoby so špeciálnym vzdelaním a potrebnými pracovnými skúsenosťami. Zamestnávateľ prijíma opatrenia na ďalšie odborného vzdelávania spomínané osoby“. Vo vzťahu k lekárovi-reflexológovi si tento postoj rádu celkom jednoznačne vyžaduje, aby popri špecializácii v reflexnej terapií postgraduálne odborné vzdelanie v odbore „Neurológia“ síce poskytuje určitý dočasný odklad (ktorý možno využiť, ale reálne len do ďalšej licencie alebo akreditácie).

Postgraduálne vzdelávacie programy pre lekárov v neurológii (špecializácia a zdokonaľovanie) sú zároveň sústredené výlučne na neurologickú patológiu a nezahŕňajú problematiku patogenézy, klinického obrazu a diagnostiky somatických a akýchkoľvek iných ochorení, vrátane tých, pri ktorých sa využíva napr. je indikovaná reflexná terapia. Kvalitná reflexná terapia u pacientov s neneurologickými ochoreniami si teda vyžaduje dodatočnú účasť odborníka na profile ochorenia. Okrem dodatočných finančných nákladov pre systém zdravotnej starostlivosti toto ustanovenie v ambulantnej praxi vytvára ďalšie bariéry pre pacienta: nutnosť pravidelnej návštevy dvoch lekárov, prípadne s odlišným harmonogramom a radom na termíny, čo znižuje dostupnosť liečby a komplianciu pacienta. Pravidelnosť takýchto návštev je nepravdepodobná. Výsledkom je, že hodnotenie dynamiky stavu pacienta s bronchiálnou astmou alebo vredovou chorobou, ktoré v rámci reflexnej terapie vykonáva iba odborník – neurológ, bude nevyhnutne zamerané predovšetkým na neurologické kritériá a pacientovo seba. -posudok, ktorý neodráža záujmy samotného pacienta a nie je v súlade s príslušnými protokolmi o manažmente pacientov (Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 241 z 22. novembra 2004 „O schválení normy č. lekárska starostlivosť o pacientov so žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi“; Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 678 z 25. septembra 2006 „O schválení štandardu lekárskej starostlivosti o pacientov s astmou“ atď.)

Optimálna situácia by podľa nášho názoru bola situácia, keď by lekár vykonávajúci reflexnú liečbu somatických, gynekologických, otolaryngologických, traumatologických a ortopedických pacientok bol špecialistom príslušného profilu a v priebehu liečebného procesu by vyšetroval pacientov v súlade s ustanovenia príslušných noriem. Rovnaký názor zdieľal aj jeden z popredných ruských špecialistov v oblasti reflexnej terapie, profesor V.G. Vogralik. V tomto prípade by mal byť pacient vyšetrený v rozsahu potrebnom a dostatočnom na posúdenie dynamiky stavu v tejto patológii. Náklady na realizáciu základnej špecializácie v neurológii pre reflexológa však v tomto prípade neboli opodstatnené. Náklady (finančné a časové) na povinný pobyt v reflexnej terapii pre terapeutov, ortopédov či pediatrov pracujúcich so špecializovanými pacientmi sa tiež nezdajú opodstatnené.

Nejednotnosť noriem má za následok iracionálne náklady a zníženú dostupnosť špecializovanej lekárskej starostlivosti.

Riešenie problému vidíme rôznymi spôsobmi. Zlepšenie kvality, nákladovej efektívnosti a dostupnosti reflexnej terapie by mohlo byť uľahčené úpravou kvalifikačných požiadaviek na reflexológa, a to zavedením do paragrafu regulačného dokumentu o reflexnej terapii odkazom na prílohu č. 5 aktuálneho nariadenia Ministerstva zdravotníctva SR. Ruska zo dňa 2.3.1999 č. 38 „O opatreniach na ďalší rozvoj reflexnej terapie v Ruskej federácii“ („Predpisy o lekárovi ordinácie (oddelenia) reflexológie“): „Odborník s vysokoškolským lekárskym vzdelaním v r. v odbore „Všeobecné lekárstvo“ alebo „(Pediatria), ktorý absolvoval postgraduálnu odbornú prípravu (prax) sa vymenúva do funkcie lekára ordinácie (katedra), rezidentského alebo špecializačného odboru reflexná terapia v licencovaných vzdelávacích inštitúciách.“

Pozitívne aspekty tohto riešenia: po prvé, umožňuje vám prepojiť dva existujúce regulačné dokumenty. Po druhé, lekári špecialisti v rôznych odboroch môžu získať doplnkovú špecializáciu reflexológ a aplikovať získané poznatky vo svojom odbore.

Podobný prístup je mimochodom implementovaný v nariadení Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska č. 415n zo 7. júla 2009 o kvalifikačných charakteristikách fyzioterapeuta.
Fyzioterapia a reflexná terapia sa objavili v lekárskom lexikóne takmer súčasne: „fyzioterapia“ v roku 1905 v Belgicku a „reflexná terapia“ v roku 1912 vo Francúzsku. Metódy starovekej čínskej medicíny – akupunktúra a moxovanie – už v tom čase známe v európskych krajinách vrátane Ruska, možno rovnako pripísať fyzioterapii aj reflexnej terapii. Moderný arzenál fyzioterapeutických technológií, ako aj reflexná terapia, je široko používaný takmer vo všetkých oblastiach klinickej medicíny. Metodiky a metódy oboch medicínskych odborov sa navzájom obohacujú. Nikomu ani nenapadlo obmedziť schopnosť lekárov špecializovať sa na fyzikálnu terapiu na jednu základnú lekársku špecializáciu. Prečo by sa to malo robiť v súvislosti s reflexnou terapiou sa vzpiera akémukoľvek logickému vysvetleniu.

Zároveň je problematika štúdia reflexnej terapie v rámci základného medicínskeho vzdelávania už dávno prekonaná. Táto špecializácia sa musí študovať v rôznych fázach prípravy zdravotníckeho personálu, počnúc tretím rokom, ako aj ako samostatná disciplína v školiacom programe pre študentov piateho ročníka, keď sa začína formovať klinické myslenie budúcich špecialistov. Pre lekárov 21. storočia je zvládnutie reflexnej terapie a reflexnej terapie dôležité najmä z dôvodu schopnosti integratívneho zhodnotenia zdravotného stavu pacienta, a to tak v počiatočnom stave, ako aj v procese nápravy zistených funkčných porúch nielen poškodeného segmentu, ale aj v procese nápravy. ale celého organizmu ako celku, pričom sa súčasne posudzuje primeranosť a účinnosť prebiehajúcich terapeutických opatrení.

Treba poznamenať, že za posledných 10-15 rokov sa normy upravujúce odbornú činnosť reflexológa niekoľkokrát zmenili. Výsledkom je, že máme káder lekárov reflexných terapeutov, ktorí svojho času získali svoju špecializáciu na základe predtým existujúcich predpisov a nezapadajú do súčasných predpisov. Problém dôsledkov opakovaného prekresľovania noriem bol zohľadnený v poznámke 4 vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č.112n zo dňa 11.3.2008. „O nomenklatúre špecializácií špecialistov s vyšším a postgraduálnym lekárskym a farmaceutickým vzdelaním v oblasti zdravotníctva Ruskej federácie“, ktorý bol v platnosti do apríla 2009. Podľa poznámky k tomuto príkazu osoby, ktoré získali právo na odborná činnosť vo svojom odbore, ako aj zapísaní v nadstavbových programoch odborného a doplnkového odborného vzdelávania podľa doterajších predpisov si zachovávajú právo na odbornú činnosť a ďalšie vzdelávanie podľa doterajšieho odboru. Táto poznámka by mala byť zjavne zahrnutá do nových regulačných dokumentov.

Súčasný stav s regulačnou podporou reflexnej terapie teda neprispieva k zlepšeniu jej kvality a dostupnosti, vedie k neefektívnym nákladom, strate skúseného personálu a preto si vyžaduje nápravu. Ďalší rozvoj právneho rámca činnosti špecialistov reflexnej terapie by mal zabezpečiť kontinuitu a prepojenie jednotlivých regulačných dokumentov. Zaradenie tejto disciplíny do povinnej prípravy študentov medicíny nepochybne prinesie ovocie v blízkej budúcnosti.

Literatúra.
1. Vasilenko A.M. Integrácia princípov fyzioterapie a reflexológie do dynamických elektrických neurostimulačných technológií. // Zborník materiálov z medzinárodného sympózia k 10. výročiu DENAS MS Corporation, Jekaterinburg. - 2008. s.
2. Vasilenko A.M., Osipova N.N., Shatkina G.V. Prednášky o reflexnej terapii: Návod. - M.: Vydavateľstvo Su Jok Academy, 2002.-374 s.
3. Vogralik V.G. Vogralik M.V. Akupunktúra: Základy tradičnej orientálnej a punkčnej adaptačno-energizujúcej terapie čchi-kung. - M.: GOU VUNMTs M3 RF, 2001.
4. Ponomarenko G.N., Turkovskij I.I. Biofyzikálne základy fyzioterapie: Učebnica. - M.: Medicína, 2006. - 172 s.
5. Grigoriadi N.V., Yablochkina T.N. Miesto reflexnej terapie v modernej medicíne. Nové aspekty indikácií a kontraindikácií pre použitie reflexnej terapie v klinickej praxi (na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie č. 266 z 13. apríla 2007) // Lekár a farmácia XXI storočia. - 2008.-9.-s. 12-14.
6. Breuner, S.C. Doplnková medicína v pediatrii: Prehľad akupunktúry, homeopatie, masáží a chiropraktických terapií. Zdravotná starostlivosť o deti a dorast. 2002, T. 32, N 10, s. 351-366.
7. Diehl, D. L. Akupunktúra pre gastrointestinálne a hepatobiliárne poruchy //J. Altern. Comp. Med. - 1999. - N.5. - str.27-45.

Komentár redaktora.

Článok doktora lekárskych vied A.G. Polyakova a Ph.D. E.I. Maziloy pokračuje a rozvíja diskusiu na túto tému, ktorá sa odohrala už v roku 2002. Na začiatku bol nasledujúci list, uverejnený v čísle 3 (3) časopisu „Reflexoterapia“ na rok 2002.

Na mieste reflexnej terapie v rozsahu medicínskych odborov.

Otvorený list prvému zástupcovi
Minister zdravotníctva Ruskej federácie A.I. Vyalkov.

Milý Anatolij Ivanovič!
Rozhodnutie Rady Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 20. – 21. marca 2001 ustanovilo revíziu nomenklatúry lekárskych odborov v roku 2002 (Lekárske noviny č. 1, január 2002, s. 13 ). Problematika nomenklatúry je jednou z najzásadnejších vo všetkých oblastiach poznania a akejkoľvek ľudskej činnosti. Revízia nomenklatúry má pomôcť zabezpečiť napredovanie odvetvia ako celku a optimálny rozvoj jeho jednotlivých oblastí. Identifikácia konkrétnej oblasti lekárskej činnosti ako špecializácie by mala byť založená na určitých kritériách a objektívnych skutočnostiach lekárskej vedy a praxe.

V súčasnosti zostáva otvorená otázka univerzálnych kritérií pre tvorbu nomenklatúry medicínskych odborov. Najčastejšie sa špecializácie rozlišujú podľa kritéria postihnutého systému, v iných prípadoch sa používajú kritériá prevládajúceho spôsobu liečby, hlavného patogénneho faktora, najdôležitejšieho cieľa poskytovania zdravotnej starostlivosti alebo jeho štádia. Zároveň sa niektorým typom lekárskych činností udeľuje titul primárnej špecializácie, iné - ďalšie, mnohé zostávajú v rade metód. Zároveň opäť neexistujú žiadne objektívne kritériá na zaradenie konkrétnej lekárskej činnosti, technológie alebo metódy do príslušnej kategórie.

Na diskusiu možno navrhnúť nasledujúcu formuláciu kritéria pre lekársku špecializáciu: oblasť lekárskej činnosti charakterizovaná relatívne špecifickým holistickým systémom diagnostiky a liečby, účinným v rôznych štádiách lekárskej starostlivosti.

Okrem zjavných výhod má lekárska špecializácia aj negatívne dôsledky. Úzko odborné klinické myslenie niekedy lekárovi bráni vidieť pacienta v celej rozmanitosti jeho vnútorných a vonkajších vzťahov. Princíp „liečiť pacienta, nie chorobu“ sa v praxi často nedarí implementovať. Manažment pacienta, napriek deklarovanému komplexnému prístupu, sa často vykonáva sekvenčne.

Pokrok medicíny, tak ako každá iná veda, vyžaduje optimálnu rovnováhu medzi analytickými a syntetickými metódami poznávania. Stefan Zweig vlastní tieto slová: „Medzi najmúdrejšími a najhumánnejšími lekármi je cítiť túžbu po starom univerzalizme, túžbu nájsť cesty od uzavretej, lokalizovanej patológie ku konštitučnej terapii, uvedomenie si nielen jednotlivých chorôb, ale aj osobnosť človeka. Po preskúmaní tela až po molekulu kreatívna zvedavosť opäť obracia svoj pohľad na celistvosť choroby, ktorá je v každom prípade iná.“ Pozornosť pokrokovej verejnosti totiž vždy pútali smery založené na holistickom prístupe k človeku a jeho chorobám v nerozlučnej jednote s prostredím. Tak vznikla psychosomatika v európskej medicíne a objavili sa psychoterapeuti.

Holistický prístup je jasne evidentný v tradičnej východnej medicíne, najmä v akupunktúre. Postupne sa ukázalo, že širšia oblasť medicíny, ktorá v roku 1912 dostala názov „reflexoterapia“, ktorá spočiatku neobsahovala žiadne obmedzujúce pokyny týkajúce sa modality terapeutických účinkov a participácie určitých zmyslových systémov, bola „monopolizovaná“ tzv. akupunktúra. Teraz vraciame reflexnú terapiu (RT) do jej pôvodného, širšieho chápania, definujeme ju ako liečebno-preventívny systém založený na hodnotení parametrov periférnych reflexogénnych zón a ich ovplyvňovaní za účelom regulácie funkčných systémov organizmu.

RT je charakterizovaná prítomnosťou špecifického holistického systému diagnostiky a liečby. Jeho účinnosť v rôznych štádiách lekárskej starostlivosti je dokázaná tak stáročiami „prežitia“ metódy, ako aj modernými údajmi z klinických a experimentálnych štúdií. RT teda spĺňa kritérium lekárskej špecializácie. Podľa vyššie uvedenej definície sa hudba, aróma, svetlo a farebná terapia vracajú do záhybu RT. Mnohostranný výskum a klinická prax poskytli RT modernú vedeckú základňu. RT je uznávaná ako univerzálna metóda zameraná na reguláciu stresových reakcií a adaptácie v celej rozmanitosti ich fyziologických a klinických prejavov.

V roku 1997 bola nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č.364 zo dňa 10.12.1997 zaradená Tatarstanská republika do nomenklatúry lekárskych a farmaceutických odborov a predpisy o reflexológovi, jeho kvalifikačných charakteristikách a certifikácii postup bol schválený. V roku 1999 boli nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 38 zo dňa 03.02 „O opatreniach pre ďalší rozvoj reflexnej terapie v Ruskej federácii“ prijaté nariadenia o úrade a oddelení RT a personálne normy pre ich zamestnancov. určený.

Príkaz M3 Ruskej federácie č. 337 z 27. augusta 1999, podľa ktorého majú právo na získanie osvedčenia o RT len lekári so špecializáciou v neurológii, spôsobil vážne poškodenie rozvoja služby RT. Bolo presvedčivo dokázané, že RT sa efektívne používa v mnohých oblastiach klinickej medicíny, vrátane tých, ktoré sú ďaleko od neurológie.
Tým sa však nešťastia Tatarskej republiky neskončili. Dňa 06.05.2002 bol podpísaný príkaz č. 186 na zmenu a doplnenie dodatku č. 1 k príkazu č. 290 Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 26.7.2001, ktorým sa zavádza odsek 84 - Hlavný odborník na tradičnú medicínu a Tradičná medicína sama o sebe znamená „reflexoterapiu, manuálnu terapiu, bylinnú medicínu“, homeopatiu atď.

Posledný z citovaných príkazov vniesol ďalšie nedorozumenia do organizácie služby RT. Podľa súčasného názvoslovia patrí RT do neurológie, podľa poradia číslo 186 - do tradičnej medicíny, ktorá v nomenklatúre lekárskych odborov vo všeobecnosti absentuje.

Príslušnosť RT k neurológii je formálnavýrazne obmedzuje rozsah jeho používania a prijatie vhodného školenia lekárov. Lekári – predstavitelia mnohých oblastí klinickej medicíny, v ktorých sa RT dlhodobo a veľmi efektívne využíva, sú nútení získať najskôr špecializáciu v neurológii. 4-mesačnému výcviku, ktorý zabezpečuje jednotný postgraduálny vzdelávací program v RT, by teda mala predchádzať 5-mesačná špecializácia v neurológii. Upozorňujeme, že školenia sa vykonávajú na plný úväzok, mimo práce. Teraz sa opýtajme hlavného lekára akéhokoľvek zdravotníckeho zariadenia - je pripravený pustiť svojho zamestnanca na 9 mesiacov, aby dostal certifikát reflexológa? - Odpoveď bude takmer určite negatívna.

Rovnako nie je opodstatnené klasifikovať RT ako takzvanú tradičnú medicínu. Podľa definície prijatej WHO je tradičná medicína súborom vedomostí a zručností (bez ohľadu na to, či dostali alebo nedostali logické vysvetlenie), ktoré sa uplatňujú v procese prevencie, diagnostiky a liečby porúch fyzického, duševného a sociálneho zdravia a sú založené výlučne na prax a pozorovania odovzdávané z generácie na generáciu v ústnej alebo písomnej forme. Aj v klasickej akupunktúre sú diagnostické a liečebné algoritmy založené na všeobecnej vedeckej čínskej metodológii, a nie „iba na praxi a pozorovaní“. Moderná RT navyše nespĺňa kritériá tradičnej medicíny formulované WHO, ktorej sanogenetické mechanizmy sú interpretované z hľadiska najnovších výdobytkov základných a biomedicínskych vied a metodologický arzenál zahŕňa najnovšie informačné technológie.

Veľa závisí od toho, do ktorej sekcie nomenklatúry RT spadá - počnúc systémom školenia personálu, každodennými otázkami organizácie príslušnej služby a práce špecialistov, končiac vyhliadkami na ďalší rozvoj oblasti. Vyššie uvedená definícia nám umožňuje považovať RT za samostatnú lekársku špecializáciu, podobnú špecializácii rodinného lekára. Revízia nomenklatúry však predpokladá zníženie celkového počtu špecialít, a nie jeho zvýšenie.

RT sa účinne používa v rôznych štádiách lekárskej starostlivosti, ale najčastejšie a rozumne sa používa v prevencii a rehabilitácii. Vo väčšine zdravotníckych zariadení reflexológovia najčastejšie pracujú na rehabilitačných oddeleniach. Najväčší počet kandidátskych a doktorandských dizertačných prác venovaných RT posudzuje Akademická rada Ruského vedeckého centra pre rehabilitačnú medicínu, rezortológiu, fyzioterapiu a fyzikálnu terapiu.

Pri príprave konečného vydania nomenklatúry medicínskych odborov Vás žiadame, aby ste v ňom vyriešili otázku miesta RT s prihliadnutím na dané okolnosti a argumenty.

S pozdravom
Hlavný editor
časopis "Reflexoterapia"
A.Vasilenko

* * *

Keďže na túto výzvu nebola odozva, Lekárske noviny uverejnili v aprílovom (č. 4) ďalší podrobnejší list - pozvánku na diskusiu na túto tému.

Názvoslovie medicínskych odborov: miesto reflexológie - pozvánka na diskusiu.

Jednou z najdôležitejších podmienok napredovania medicíny, ako každej inej vedy, je optimálna rovnováha medzi analytickými a syntetickými metódami poznávania. Stefan Zweig vlastní tieto slová: „Medzi najmúdrejšími a najhumánnejšími lekármi je cítiť túžbu po starom univerzalizme, túžbu nájsť cesty od uzavretej, lokalizovanej patológie ku konštitučnej terapii... Po preskúmaní tela až po molekulu, tvorivá zvedavosť opäť obracia svoj pohľad na integritu rôznych chorôb v každom prípade." Špecializácia lekárov je prirodzeným dôsledkom úspechu analytického prístupu v medicíne. S prehlbovaním poznatkov o etiopatogenéze, s prehlbovaním rozmanitosti foriem klinických prejavov akejkoľvek patológie a so skvalitňovaním liečebných a preventívnych metód boja proti nej vznikajú nové medicínske odbory. Tento prirodzený proces sa zodpovedajúcim spôsobom odráža v nomenklatúre zdravotníckych pracovníkov.

Napriek zjavným výhodám môže byť lekárska špecializácia v rozpore so záujmami pacienta. Úzko odborné klinické myslenie niekedy lekárovi bráni vidieť pacienta v celej rozmanitosti jeho vnútorných a vonkajších vzťahov. Princíp „liečiť pacienta, nie chorobu“ sa v praxi často nedarí implementovať. Pozornosť pokrokovej verejnosti preto vždy pútali smery založené na holistickom prístupe k človeku a jeho chorobám, a to nielen v nerozlučnej jednote všetkých jeho vnútorných vzťahov, ale aj v celej rozmanitosti jeho interakcie s okolím.

Obráťme sa na súčasnú nomenklatúru medicínskych odborov. Aké princípy sú základom jeho formovania - označenie tej či onej lekárskej činnosti za špecializáciu? Niektoré odbornosti sa tvoria podľa kritéria postihnutého systému (dermatológia, neurológia,..). V iných prípadoch sa používajú kritériá pre preferovaný spôsob liečby (operácia, fyzioterapia,..); hlavný patogénny faktor (traumatológia, infekčné choroby,...); etapa alebo najrelevantnejší cieľ lekárskej starostlivosti (resuscitácia, rehabilitácia...). Niektoré typy lekárskych činností sú zahrnuté v nomenklatúre ako hlavná špecializácia, zatiaľ čo iné sú klasifikované ako „vyžadujúce ďalšiu špecializáciu“. Mnohé druhy lekárskych činností nie sú zahrnuté v nomenklatúre a zostávajú v rade liečebných a profylaktických metód. Takmer do roku 1998 zahŕňala reflexná terapia (RT).

Nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 364 z 10. decembra 199? Mesto Republiky Tatarstan bolo zavedené do nomenklatúry lekárskych a farmaceutických odborov, boli schválené predpisy o reflexológovi, jeho kvalifikačné charakteristiky a certifikačný postup. V roku 1999 nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 38 zo dňa 3. februára „O opatreniach na ďalší rozvoj reflexnej terapie v Ruskej federácii“ boli prijaté ustanovenia pre kanceláriu a oddelenie RT a personálne normy pre ich personál bol určený. V auguste toho istého roku však bola v súlade s príkazom Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 337 zo dňa 27. augusta 1999 zaradená Tatarská republika medzi odbornosti vyžadujúce dodatočné vzdelávanie neurológov.

Podľa formálnej logiky tohto poriadku môžu len neurológovia legálne poskytovať certifikovanú reflexnú starostlivosť vo všetkých oblastiach klinickej medicíny, kde je na ňu široká škála indikácií. Kde nájdete toľko neurológov, a dokonca aj tých so špecializáciou na RT, ktorí liečia mnohé ochorenia vnútorných orgánov, gynekologické ochorenia a poskytujú pôrodnícku starostlivosť metódami RT, využívajú ich ako anestetickú pomôcku a desiatky ďalších oblastí ďaleko od neurológie? Neurológ, ktorý rešpektuje seba samého, tieto úlohy nikdy neprevezme. Vzhľadom na relatívne malý podiel neurológov vo všeobecnej lekárskej kohorte sa zdá, že dostupnosť RT je výrazne obmedzená. V tom istom čase sa tisíce lekárov ne-neurológov, ktorí sa venovali RT, ocitli formálne vylúčení zo svojej špecializácie. Nomenklatúra by mala prispieť k napredovaniu odvetvia ako celku a jeho jednotlivých zložiek. Spĺňa rozkaz č. 337 toto poslanie?

Racionalita každej klasifikácie je určená jasnosťou a univerzálnosťou princípov, na ktorých je založená. Súčasná nomenklatúra vychádza predovšetkým z medicínskej paradigmy „centrickej pre chorobu“, zameranej na elimináciu aktuálneho patologického procesu. Zdravotníctvo v pravom slova zmysle zodpovedá „zdravocentrickej) paradigme, ktorej základom je zachovanie a zlepšenie zdravia, preventívna a rehabilitačná orientácia. Lekárske odbory reprezentujúce paradigmu zameranú na zdravie sú v modernej nomenklatúre zastúpené oveľa skromnejšie. Prevaha špecialít založených na paradigme zameranej na choroby odráža analytický prístup k vedám o človeku. Zdravotno-centrická paradigma je viac založená na integratívno - holistickom prístupe k štúdiu človeka v celej rozmanitosti a neoddeliteľnosti jeho biologických a sociálnych fúzií a ich prejavov.

Bez toho, aby sme požadovali opustenie predtým stanovených zásad tvorby nomenklatúry, prostredníctvom diskusie sa navrhuje nasledujúca formulácia kritéria pre lekársku špecializáciu: oblasť lekárskej činnosti založená na určitej paradigme, vyznačujúca sa relatívne špecifický holistický systém diagnostiky a liečby, účinný v rôznych štádiách lekárskej starostlivosti. Väčšina lekárskych odborov zahrnutých v existujúcej nomenklatúre spĺňa uvedené kritérium, spĺňa ho RT?

Spočiatku sa RT chápal ako akýkoľvek terapeutický účinok, ktorý spôsobuje aktiváciu nervových reflexných mechanizmov. To sa odrazilo v prvej domácej encyklopedickej definícii RT: „terapeutický systém, ktorý využíva reflexné vzťahy vytvorené v ľudskom tele počas jeho stáročnej evolúcie na ovplyvnenie patologického procesu“ (A.R. Kirichinsky, BME, 1962, v. 28, s. 564). Následne sa chápanie RT zúžilo na hranice somatosenzorického analyzátora: „liečebný systém založený na reflexných vzťahoch vytvorených v procese fylo- a ontogenézy, realizovaný cez centrálny nervový systém prostredníctvom podráždenia receptorového aparátu kože, slizníc a pod nimi ležiacich tkanív na ovplyvnenie funkčných systémov tela“ (V.S. Goydenko, BME, 1984, v. 22. s. 244), a potom sa obmedzil iba na vplyv na akupunktúrne body: „súbor terapeutických techník založených o vplyve rôznych, hlavne fyzikálnych faktorov na určité bodové oblasti povrchu tela – akupunktúrne body“ (D.M. Tabeeva, KME, 1989, zv. 2. S. 603).

Pôvodne širší sémantický význam RT sa teda výrazne zúžil. V súlade s citovanými definíciami sa RT javí skôr ako terapeutická metóda ako medicínska špecializácia. To odporuje tak pôvodnej podstate klasickej akupunktúry, ktorej neoddeliteľnou súčasťou je vlastný diagnostický systém, ako aj širšiemu modernému chápaniu RT.

Zdá sa, že obmedzené chápanie RT je spôsobené dominanciou pojmu nervizmus od začiatku 19. storočia, čo viedlo k tomu, že pojem „reflex“ nadobudol primárne neurofyziologický význam. Je však vhodné pripomenúť, že v širšom biologickom a filozofickom zmysle je kategória reflexie (reflex) aplikovateľná nielen na akúkoľvek formu vzťahu medzi organizmom a prostredím, ale vo všeobecnosti na všetky formy existencie hmoty. , pretože sú jeho základnou vlastnosťou. Pochopenie reflexnej aktivity a následne RT by sa nemalo obmedzovať len na nervové regulačné mechanizmy.

Dnešné predstavy o podstate RT vychádzajú z teórie funkčných systémov, ktorých moderná interpretácia je nemysliteľná bez biofyzikálnych a informačných prístupov. Neoddeliteľnou súčasťou RT sú rôzne špecifické reflexné diagnostické metódy. Tieto okolnosti nás nútia prejsť k pôvodne širšiemu chápaniu RT a definovať ju ako liečebný a profylaktický systém založený na hodnotení parametrov periférnych reflexogénnych zón a ich ovplyvňovaní za účelom regulácie funkčných systémov organizmu. Na rozdiel od predchádzajúcich, táto definícia vnáša do chápania RT prítomnosť relatívne špecifického holistického systému diagnostiky a liečby. Neobmedzuje chápanie RT na neurofyziologický rámec, žiadny typ receptora, špecifický analyzátorový systém alebo modalitu liečby. Do arzenálu sa pomocou RT metódy vracia hudba, farby a aromaterapia. Najpreštudovanejšia a najpopulárnejšia oblasť tradičnej čínskej medicíny – akupunktúra, aj keď sa zdá byť najrozsiahlejšia, je stále osobitnou metódou RT. Klasické mechanické a tepelné metódy stimulácie akupunktúrnych bodov zároveň čoraz viac ustupujú faktorom nízkej a ultranízkej intenzity, ktoré neobsahujú ani tak energiu, ako skôr informačné účinky na organizmus.

Množstvo rôznorodých štúdií umožnilo nájsť adekvátny moderný výklad hlavných metodologických princípov tradičnej akupunktúry. Pojem „čchi vitálnej energie“, kanonická topografia akupunktúrnych kanálov a bodov sa teda vysvetľuje z pozícií klasickej a kvantovej mechaniky, moderných predstáv o elektrón-iónovo-kvantovej úrovni biochemických reakcií, ktoré zabezpečujú bioelektromagnetickú homeostázu. Úvaha o fenomenológii akupunktúrnych kanálov a bodov na elektrón-iónovo-kvantovej úrovni vôbec neodporuje reflexnej teórii, ak sa neobmedzíme len na jej zjednodušenú neurofyziologickú interpretáciu.

Zovšeobecnenie výsledkov štúdií uskutočnených na rôznych experimentálnych modeloch a na klinike nám umožňuje dospieť k záveru, že terapeutické a profylaktické účinky RT sa vyvíjajú v dôsledku zapojenia adaptačných reakcií rôznych úrovní. Adaptívne reakcie iniciované vplyvom na akupunktúrne body sa prejavujú v optimalizácii funkcií takmer všetkých telesných systémov, centrálnu koordinačnú úlohu však zohráva systém kontroly citlivosti na bolesť. Toto určuje vysoká účinnosť použitie RT pri rôznych bolestivých syndrómoch.

Systém kontroly citlivosti na bolesť je evolučne prastarý homeostatický mechanizmus, ktorý zaujíma popredné miesto v hierarchii neskôr vytvorených mechanizmov na udržiavanie stálosti vnútorného prostredia tela a jeho adaptačných reakcií. Zmeny vo funkčnom stave tohto systému spôsobujú zmeny v odozve iných systémov, ktoré zabezpečujú adaptáciu organizmu nielen pod vplyvom priamo poškodzujúcich (nociceptívnych) fyzikálnych faktorov, ale aj pri inej stresovej, potenciálne patogénnej záťaži.

Reflexné diagnostické metódy umožňujú identifikovať funkčne nedostatočné adaptačné systémy. Terapeutické metódy, ktoré dopĺňajú nedostatok týchto systémov, umožňujú obmedziť patogénny účinok stresu, prispievajú k eliminácii existujúcich patogenetických mechanizmov a tvorbe sanogenetických funkčných systémov. Stres obmedzujúce a adaptogénne účinky RT poskytujú širokú škálu indikácií na jej použitie na terapeutické a profylaktické účely takmer vo všetkých oblastiach klinickej medicíny a vo všetkých štádiách lekárskej starostlivosti. Odráža sa to najmä v obsahu štvrťročného vedeckého a praktického časopisu „Reflexoterapia“, vydávaného od roku 2002, ktorého rozsah publikácií ďaleko presahuje neurológiu. Súčasná RT je vedecky podložený, dynamicky sa rozvíjajúci systém zahŕňajúci niekoľko desiatok diagnostických, liečebných a profylaktických metód, ktorých súhrn spĺňa požiadavky kladené na medicínsky odbor.

Ani moderný teoretický základ, ani zavedená prax, ani perspektívy ďalšieho rozvoja nedávajú dôvod považovať RT za výhradnú výsadu neurológie. Toto prehnané obmedzenie neexistuje v žiadnej krajine, kde sa používajú metódy RT v jednom alebo druhom nariadení. Možnosť získať špecializáciu v RT by mali mať zástupcovia všetkých oblastí zdravotníctva, kde sú indikácie na jeho použitie. Súčasný jednotný program špecializácie v RT navyše obsahuje značné množstvo informácií tak o všeobecných základoch neurológie, ako aj o špecifikách používania RT na klinike nervových chorôb.

Diskutovať treba aj o možnosti vhodnej špecializácie pre zdravotníckych záchranárov. Množstvo metód reflexnej diagnostiky a terapie, aj keď si vyžaduje určitú prípravu, nie je o nič zložitejšie ako napríklad EKG záznam, intravenózne injekcie alebo niektoré fyzioterapeutické postupy. Legislatíva viacerých západoeurópskych krajín a amerických štátov umožňuje osobám, ktoré nemajú vyššie medicínske vzdelanie, ale prešli príslušným (spravidla dvojročným) výcvikom, vykonávať akupunktúru a niektoré podobné druhy medicínskych činností.

Na záver by som chcel dúfať, že ruské ministerstvo zdravotníctva bude pokračovať v tradícii starostlivého a pozorného postoja k súčasnému stavu a perspektívam rozvoja služby RT, ktorej začiatok sa datuje od roku 1956. Je potrebné poskytnúť možnosti špecializácie pre lekárov pracujúcich v tých oblastiach klinickej medicíny, kde sa RT dlhodobo etablovala ako efektívny, bezpečný a ekonomicky atraktívny holistický prístup, ktorý podporuje nevyhnutnú integráciu paradigiem zameraných na chorobu a zdravie do súčasnej medicíny a zdravotníctvo budúcnosti.

Vedúca oddelenia reflexnej terapie
a manuálna terapia MGMSU,
Hlavný editor
časopis "Reflexoterapia",
Doktor lekárskych vied, prof. A. M. Vasilenko.

* * *

Zo strany ministerstva zdravotníctva zostala, podobne ako prvá, bez odozvy, vyvolala však desiatky ohlasov odborníkov, ktorým osud Tatarskej republiky nebol ľahostajný (Lekárske noviny č. 12, 2003). Tu je niekoľko úryvkov z nich.

Reakcie na článok prof. A.M. Vasilenko „Nomenklatúra lekárskych odborov: miesto reflexológie – pozvánka na diskusiu“, uverejnená vo VG č. 4 (43), apríl 2003.

V príhovore profesora A.M. Vasilenko ministerstvu zdravotníctva Ruskej federácie nastolil naliehavú otázku situácie v lekárskej špecializácii „reflexoterapia“ v krajine a ťažkosti, ktorým čelia praktizujúci pri získavaní certifikátu v tejto špecializácii. Bez zdĺhavej diskusie by som rád poznamenal, že lekárska veda v posledných rokoch rozšírila svoje chápanie mechanizmov pozitívnych terapeutických účinkov reflexnej terapie, rovnako ako samotná prax poskytla množstvo príkladov jej úspešného využitia v rôznych oblastiach. medicíny.

Preto sa považuje za preukázané, že terapeutický účinok RT nemožno vysvetliť len z hľadiska klasickej reflexnej teórie. Početné údaje presvedčivo podporujú účasť endokrinných mechanizmov, ako aj rôznych častí imunitnej regulácie pri ovplyvňovaní biologicky aktívnych bodov. Takáto široká účasť rôznych endogénnych faktorov, ktoré obnovujú narušenú homeostázu podľa najdôležitejšieho princípu života – princípu samoregulácie, predurčuje úspešnosť RT v prípadoch rôznych patologických prejavov u človeka. V súčasnosti sú pozitívne účinky RT popisované nielen v neurológii, ale aj na ambulanciách interného lekárstva, pôrodníctva a gynekológie, urológie, hraničných psychických porúch a pod.

V tomto smere je nepochybnou prekážkou využívania RT v praktickej zdravotnej starostlivosti Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 337 z 27. augusta 1999, ktorým sa obmedzuje vydávanie certifikátov RT výlučne pre neurológov.

Berúc do úvahy pozitívne účinky RT pri rôznych ochoreniach, v žiadnom prípade nepovažujeme RT za všeliek a nesnažíme sa RT oponovať iným medicínskym odborom. Navyše sa čoraz viac hromadia dôkazy o ešte väčšej účinnosti RT, ak sa používa s metódami akademickej, ako aj s inými metódami tradičnej medicíny.

Odtiaľto je zrejmé, že čím viac zdravotníckych pracovníkov bude ovládať špecializáciu RT a kreatívne ju využívať pri liečbe pacientov, tým lepšie bude naše praktické zdravotníctvo úspešné.

Vedúci oddelenia
nemedikamentózne liečby
a klinická fyziológia
MM A im. ONI. Sechenov,
doktor lekárskych vied, akademik Ruskej akadémie lekárskych vied,
Profesor V.G. Žilov

Stanovisko materského ústavu.

Otázka zmeny nariadenia ruského ministerstva zdravotníctva číslo 337 je už dávno prekonaná. Toto nariadenie, vyvinuté a schválené s dobrým cieľom zredukovať príliš nafúknutú nomenklatúru lekárskych a farmaceutických odborov, sa ukázalo ako nedomyslené a do značnej miery nekonzistentné. Nedostatok jasných kritérií definujúcich lekársku špecializáciu, hĺbkové štúdium a definícia súkromia pri prerokúvaní objednávky viedli k porušeniu práv viacerých špecialistov.

Je pozoruhodné, že dlho očakávaná diskusia o tejto otázke sa začala na stránkach „Medical Gazette“, orgánu najväčšej verejnej odbornej lekárskej organizácie. Je to Ruská lekárska asociácia, podľa nášho hlbokého presvedčenia, že na základe rozsiahleho štúdia názorov odborníkov by mala vypracovať a predložiť ruskému ministerstvu zdravotníctva návrh nového poriadku, ktorý by na jednej strane odrážal cieľ celosvetový trend smerom k znižovaniu počtu odborností a na druhej strane by sa predišlo subjektivite a nejednotnosti, ktoré charakterizujú objednávku č. 337.

Čo sa týka reflexnej terapie ako medicínskeho odboru, podľa nášho názoru sa nedá striktne viazať na jeden základný odbor. V tejto súvislosti by som rád upozornil na skutočnosť, že na nedávnej vedeckej a praktickej konferencii, ktorú usporiadalo ruské ministerstvo zdravotníctva, rešpektovaný profesor A.N. Razumov predstavil návrh novej lekárskej základnej špecializácie „regeneratívna medicína“, ku ktorej sa ako ďalšia špecializácia vyžadujúca hĺbkové štúdium pridáva reflexná terapia. V tomto prípade reflexológia spadne, ako sa hovorí, „z panvice do ohňa“, pretože rozsah činnosti aj rozsah odbornej prípravy špecialistov budú ešte obmedzenejšie.

Sme presvedčení, že zástupca akéhokoľvek lekárska špecialita(terapia, chirurgia, pôrodníctvo a gynekológia, neurológia, pediatria atď.).

Riaditeľ Inštitútu reflexnej terapie
Federálny vedecký klinický
experimentálne centrum
tradičné metódy
diagnostika a liečba Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie
Doktor lekárskych vied JA. Mazerov

Netreba deliť nedeliteľné - názor terapeutov na miesto reflexnej terapie v okruhu medicínskych odborov.

Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 364 z 10. decembra 1997 o zavedení reflexnej terapie (RT) do okruhu lekárskych a farmaceutických odborov bolo prirodzeným dôsledkom dlhoročnej práce lekárov a výskumníkov v rôznych odboroch. , ktorý dokázal, že RT je účinná a bezpečná a používa sa takmer vo všetkých oblastiach klinickej medicíny. Najatraktívnejšie na RT je, že jej sanogenetické mechanizmy sú založené na regulácii prirodzených adaptačných procesov na rôznych úrovniach. Stres obmedzujúci a adaptogénny účinok RT zaisťuje uskutočniteľnosť a účinnosť jej použitia na liečbu a prevenciu najrozšírenejších ochorení.

Pozrime sa na zoznam indikácií pre RT. Ak vezmeme 100% všetky nozologické formy, pre ktoré je RT indikovaná, je ľahké vypočítať, že na prvom mieste medzi indikáciami sú choroby vnútorných orgánov - 21,7%. Druhé miesto obsadila pediatria - 15%, tretie - pôrodníctvo a gynekológia - 10,6%, štvrté - hraničné stavy a psychiatria, piate - choroby pohybového aparátu - 8% a iba šieste (7,5%) - choroby nervového systému . Samotná gastroenterológia prevyšuje neurológiu v počte nosologických foriem, pre ktoré je RT indikovaná – 17 a 15, resp. RT je indikovaná pri 14 ochoreniach bronchopulmonálneho systému, najmenej pri siedmich ochoreniach kardiovaskulárneho systému a piatich rôznych endokrinologických ochoreniach.

Už na základe tejto formálnej analýzy je zrejmé, že považovať RT za špecializáciu nadväzujúcu na neurológiu, ako to stanovuje vyhláška MZ č. 337 z 27. augusta 1999, je úplne neopodstatnené. Podľa moderných výskumov nie sú nervové mechanizmy zďaleka jediné a podľa mnohých autorov ani tie hlavné pri realizácii liečebných účinkov RT. Dlhoročné vlastné skúsenosti na internej klinike ukazujú, že použitie RT umožňuje efektívnejšie liečiť mnohé komplexné ochorenia tolerantné k farmakoterapii, vyhnúť sa liekovej záťaži pacientov a mnohým komplikáciám. Zaradenie RT do neurológie teda nemožno považovať za vhodné ani z hľadiska patogenézy a sanogenézy, ani z hľadiska reálnej klinickej praxe.

Akákoľvek klasifikácia, vrátane nomenklatúry lekárskych odborov, je určitým druhom konvencie, ktorá odráža súčasné epistemologické pozície a prax. Súčasná teoretická úroveň rozvoja RT, svetová i vlastná prax presviedča o tom, že predstavitelia rôznych oblastí klinickej medicíny by mali ovládať bohatý arzenál metód modernej RT.

Čo bráni tomu, aby boli atestovaní aj lekári rôznych odborov v odbore „reflexoterapia“? - S vedomím rozsahu 4-mesačného jednotného tréningového programu RT, ktorý obsahuje základné moderné informácie o etiopatogenéze a klinickom obraze rôznych ochorení, kde je RT indikovaná, môžeme s istotou odpovedať – nič! Ak to nezapadá do existujúcej štruktúry nomenklatúry, treba to zmeniť a nesnažiť sa umelo obmedzovať používanie RT v rámci jednej špecializácie.

Zároveň by sa RT v žiadnom prípade nemalo dovoliť, aby stratila svoj štatút nezávislej špecializácie, ktorej kritériá plne spĺňa. Je potrebné zachovať pobyt a ďalšie formy postgraduálneho vzdelávania v Tatarskej republike. Vzhľadom na súčasnú situáciu a budúce vyhliadky rozvoja RT existujú dôvody zamyslieť sa nad jej zaradením ako vhodného kurzu do základného medicínskeho vzdelávania. Ako ukazuje 5-ročná prax našej univerzity, počet študentov, ktorí chcú absolvovať výberový predmet „Základy reflexnej, manuálnej a informačnej medicíny“, každým rokom stúpa.

Dnešná RT, ktorá sa intenzívne rozvíja na základe najnovších výdobytkov základných vied s využitím najnovších výdobytkov mikroelektroniky a informačných technológií, je rozsiahlou oblasťou moderného zdravotníctva, založeného na myšlienkach o integrite človeka vo všetkých prejavoch jeho existencie. , vzťahy s prírodou a spoločnosťou, optimálne spĺňajúce zásadu „liečiť nie chorobu, ale pacienta“. Pokusy o „naviazanie“ RT na niektorú z existujúcich špecializácií, alebo o jej uvedenie do nejasných hraníc „tradičnej medicíny“ (Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 186 zo 6. 5. 2002), resp. akýkoľvek iný spôsob, ako ho zbaviť štatútu samostatnej lekárskej špecializácie, sú spojené s množstvom negatívnych dôsledkov, predovšetkým v podobe obmedzenia jeho dostupnosti pre státisíce pacientov v núdzi a veľké kontingenty ľudí, u ktorých je vhodné používať na preventívne a rehabilitačné účely.

Vedúci vedecko-výchovno-praktickej
Centrum "Nové technológie v medicíne"
Akademik Ruskej akadémie lekárskych vied, profesor L.E. Martynov.
Profesor Katedry terapie č. 1 FPDO
MGMSU A.G. Evdokimov a V.L. Olkhin
Hlava Katedra terapie č. 2 FPDO
Profesor MGMSU L. L. Kirichenko
Profesor Katedry vnútorných vecí
choroby č.3 MSMSU, Prednosta. Samozrejme
choroby z povolania A.M. Popkovej
Docent Katedry reflexnej terapie
a manuálna terapia, Moskovská štátna lekárska univerzita,
Kardiológ s 35-ročným
lekárske skúsenosti, Ph.D. Áno. Makarov

Šéfredaktorovi Lekárskych novín profesorovi G. A. Komarovovi.

Vážený Georgy Alekseevič!
Posielame materiál do „Diskusie“ k článku profesora A.M. Vasilenko „Nomenklatúra lekárskych odborov. Miesto reflexnej terapie je pozvánkou na diskusiu.“ Plne zdieľame obavy Alexeja Michajloviča, jedného z popredných odborníkov v oblasti reflexnej terapie v našej krajine, zo situácie, v ktorej sa ocitla špecializácia „reflexoterapia“ v súvislosti s vydaním vyhlášky č. 337 Ministerstva zdravotníctva SR Ruskej federácie z 27. augusta 1999.

Rozsah aplikácie v lekárskej praxi tejto špecializácie je jasne formulovaný v nariadení Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 364 z 10. decembra 1997:
Dodatok 2. 1.1. Lekár - reflexológ - špecialista s vyššie vzdelanie v odbore „Všeobecné lekárstvo“ alebo „Pediatria“ ...“ a ďalej v Prílohe 3, bod 3.1. Reflexná terapia je označená ako „komplexná klinická disciplína sama osebe“. Historicky, za 47 rokov existencie v krajine reflexológie, sa prax vyvinula tak, že tento typ diagnostiky a liečby sa využíva pri širokej škále ochorení v rámci špecializácií zaradených pod hlavičku „Všeobecné lekárstvo“ a „Pediatria“. ustanovenie je zakotvené v nariadení Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 106 z 10. marca 1959 „O indikáciách a kontraindikáciách použitia akupunktúry“, ako aj „ Metodické odporúčania» Ministerstvo zdravotníctva ZSSR z roku 1980 pod rovnakým názvom. Naša prax a vedecký výskum od roku 1957 (laboratórium a výskumná skupina akupunktúry, celozväzové vedecké a metodické centrum a oddelenie reflexológie na Leningradskom štátnom inštitúte vzdelávania a vedy, potom Petrohrad MAPO) sú dôkazom možností reflexológie a terapiu nielen chorôb nervového systému, ale aj na klinike vnútorného lekárstva (pneumológia, gastroenterológia), alergológie, pôrodníctva a gynekológie, ortopédie a traumatológie. Klinické využitie reflexnej terapie potvrdzuje základný vedecký výskum, ktorý sa odráža vo veľkom počte doktorandských a kandidátskych dizertačných prác, ktorých počet dosiahol 300.

Na pozadí všetkých snáh a organizačných opatrení Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie (vrátane nariadenia č. 38 z 2.3.99 „O opatreniach na ďalší rozvoj reflexnej terapie v Ruskej federácii“) bol vydaný príkaz č. 337 z 27. 8. 99 destabilizovalo službu reflexnej terapie v celej krajine, čím sa špecializácia „Reflexoterapia“ znížila na „špecializáciu vyžadujúcu hĺbkový tréning“. Obrovská armáda ďalších špecialistov (terapeutov, alergológov, pôrodníkov-gynekológov, pediatrov a pod.) bola tak jedným ťahom „odrezaná“ od reflexnej terapie a zbavená lekárskej starostlivosti tisícom pacientov, ktorí potrebujú účinné lieky. bezplatná starostlivosť, ktorou je reflexná terapia. Lekári vyššie uvedených odborností sú postavení do slepej uličky: napríklad všeobecný lekár, pôrodník-gynekológ, alergológ musí ovládať neurológiu od nuly a absolvovať skúšku na atestáciu neurológa (!!!). a potom sa špecializovať na reflexnú terapiu. Splnenie takejto úlohy je nereálne. Podporujeme teda názor nášho kolegu a za optimálne riešenie považujeme dať (alebo správnejšie obnoviť) „reflexnej terapii“ štatút samostatnej špecializácie.

Člen Akademickej lekárskej rady, sekcia „Tradičná medicína“, hlavný odborník na reflexológiu Zdravotného výboru Správy Petrohradu, profesor katedry reflexológie Petrohradského MAPO, doktor lekárskych vied, profesor A.T. Kachan.

Hlava Katedra reflexnej terapie Petrohrad MAPO
Doktor lekárskych vied, profesor N.N. Bogdanov

Pohľad narkológa.

Reflexná terapia (RT) sa v posledných rokoch stále viac využíva v rôznych oblastiach medicíny. Pri úspešnom používaní RT v narkológii sa nazbieralo veľa skúseností (V.A. Durinyan, V.P. Kokhanov, 1961; V.L. Lakusta, 1993 atď.). Problematické zostávajú moderné metódy farmakoterapie drogových závislostí. Užívanie liekov má často svoje obmedzenia a kontraindikácie. Nie je nezvyčajné, že sa u našich pacientov vyvinie závislosť od liekov.

Často je potrebné odmietnuť predpísať liekovú terapiu kvôli výskytu toxických účinkov alebo vedľajších účinkov liekov. Preto spolu so zdokonaľovaním starých liečebných metód neustále prebieha hľadanie nových a kombinovaných liečebných metód v narkológii.

Od čias, keď bola narkológia identifikovaná ako nezávislá klinická disciplína, RT pevne obsadila svoju „niku“ v komplexnej liečbe návykových chorôb. Uskutočnilo sa veľké množstvo štúdií, ktoré skúmali vplyv RT na aktivitu rôznych telesných systémov pacientov závislých od alkoholu (v období abstinencie). To ovplyvňuje neurotransmiterové systémy (adrenalín, norepinefrín, serotonín, acetylcholín, cholínesteráza, hormóny, histamín), vrátane stavu hypotalamo-hypofýza-nadobličky. Veľká pozornosť sa vo svetovej literatúre venuje účasti opioidných receptorov a ich ligandov (enkefalínov a endorfínov) na realizácii účinkov RT v liečbe alkoholizmu. Preto je metóda RT mnohými autormi považovaná nielen za metódu fyziologickej nemedikamentóznej liečby alkoholizmu, ale aj za spôsob štúdia patogenetických mechanizmov tohto ochorenia (Kokhapov V.P., 1992). Treba spomenúť aj vysoké výsledky liečby fajčenia tabaku, kde sa RT ako hlavná metóda efektívne používa v mnohých krajinách sveta (Rudnev S.G.).

V moderných zdravotníckych zariadeniach na liečbu drogovej závislosti je RT neoddeliteľnou súčasťou komplexného liečebného programu. Používanie RT sa odráža v štandardoch (modeloch protokolov) na poskytovanie pomoci pacientom s drogovou liečbou. Liečba našich pacientov prebieha v niekoľkých etapách: detoxikácia, liečba poabstinenčného stavu, rehabilitačné obdobie. RT sa používa v kombinácii s hlavnou liečbou v určitom štádiu alebo počas celého obdobia liečby, ktoré sa určuje v každom prípade individuálne. V niektorých prípadoch, najmä počas rehabilitačného obdobia, sa RT používa ako monoterapia (mikroneedling). Na diagnostiku a hodnotenie účinnosti liečby v narkológii sa efektívne využívajú aj reflexné diagnostické metódy. Využitie reflexnej diagnostiky a terapie v narkológii umožňuje znížiť dávky užívaných liekov, posilniť psychoterapeutický kontakt s pacientom a dosiahnuť stabilnejšiu a kvalitnejšiu remisiu.

Zbavenie narkológov možnosti špecializovať sa (alebo zvyšovať si kvalifikáciu) v Tatarskej republike má predovšetkým negatívny dopad na záujmy našich pacientov. Ťažko si predstaviť prítomnosť neurológa v kolektíve každého oddelenia protidrogovej liečby či ambulancie. Ale podľa nášho názoru len ošetrujúci lekár, ktorý má kompletné informácie o charaktere ochorenia u daného pacienta a má s pacientom emocionálny kontakt, môže dosiahnuť výrazný efekt pri použití RT. Dúfame v triumf zdravého rozumu a diferencovanejší prístup k riešeniu tohto problému.

Psychiater-narkológ -
reflexológ 17. narkologickej kliniky
Moskovská nemocnica G.I. Romaščenko

Spoločný osud reflexnej terapie a manuálnej terapie.

Zhoda dátumov „narodenia“ a „úmrtia“ „12/10/1997-08/27/1999“ reflexnej terapie a manuálnej terapie, ako samostatných medicínskych odborov, samozrejme nie je náhodná. Všetko, čo píše prof. A.M. Vasilenko, pokiaľ ide o nevhodnosť obmedzenia používania reflexnej terapie na rámec neurológie, možno rovnako extrapolovať na manuálnu terapiu.

Naše vlastné medicínske skúsenosti, ako aj pôsobivé množstvo pozorovaní od kolegov celkom presvedčivo poukazujú na vhodnosť využitia manuálnej terapie na internej, pôrodnícko-gynekologickej klinike a v iných oblastiach klinickej medicíny, ktoré sú neurológii dosť vzdialené. Preto Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 337 z 27. augusta 1999, ktoré „umiestňuje“ manuálnu terapiu do Prokrustovho lôžka neurológie alebo traumatológie a ortopédie, výrazne obmedzuje možnosti jej využitia lekármi iných odborov. .
232 lekárov z oblastí Moskvy, Moskvy, Kalugy, Kostromy a Jaroslavľ, ktorí sa zúčastnili na záverečnej konferencii Moskovskej profesijnej asociácie manuálnych terapeutov, ktorá sa konala 26. októbra 2002, jednomyseľne hlasovalo za rozhodnutie, ktorého jeden z bodov znie:
„Doteraz boli získané údaje o možnosti využitia manuálnej terapie pri liečbe nielen ochorení pohybového ústrojenstva, ale aj množstva ochorení vnútorných orgánov. To naznačuje zvýšené používanie manuálnej terapie rôznymi odborníkmi. Súčasný príkaz školiť špecialistov len z radov neurológov a traumatológov spomaľuje zavádzanie noviniek na klinike vnútorných chorôb. Existujúci program prípravu špecialistov (560 vyučovacích hodín) môžu zvládnuť lekári, ktorí získali špecializáciu v odbore všeobecné lekárstvo alebo pediatria, čo umožní širšie predstavenie výdobytkov manuálnej medicíny v liečbe a prevencii chorôb u dospelých a detí, ktoré sa môže stať integrálnou súčasťou rozsiahleho programu na zlepšenie zdravia národa.“

Podobné rozhodnutie ohľadom reflexnej terapie urobili aj účastníci kongresu tradičnej medicíny, ktorý sa konal 27. – 29. septembra 2000 v Elista. Existuje teda dôvod domnievať sa, že názory väčšiny odborníkov v oblasti reflexnej terapie a manuálnej terapie na diskutovaný problém sa zhodujú. Mnohí lekári, ktorí zvládli reflexnú terapiu, získajú motiváciu zvládnuť manuálnu terapiu a naopak. Je to spôsobené zhodou množstva ich sanogenetických mechanizmov a vzájomných potencujúcich účinkov, ktoré poskytujú výrazne výraznejšie a udržateľnejšie liečivé účinky. Aktívne sa rozvíja lekárska kineziológia, ktorá kombinuje prístupy reflexnej terapie, manuálnej terapie a fyzikálnej terapie. Do praxe sa čoraz viac zavádzajú metódy informačnej medicíny, ktorých rozsah diagnostických, liečebných a preventívnych možností ďaleko presahuje aj neurológiu.

Rýchly rozvoj uvedených nefarmakologických prístupov v modernej medicíne si samozrejme vyžaduje náležitú reflexiu v nomenklatúre medicínskych odborov. Prakticky a teoreticky integrujúce sa na základe paradigmy zameranej na zdravie, tieto na prvý pohľad odlišné prístupy tvoria jeden smer, ktorý nezapadá do súčasnej štruktúry nomenklatúry medicínskych odborov. Pravdepodobne preto sú často kombinované pod spoločnými názvami „alternatívna“, „doplnková“ alebo „integračná“ medicína.

Snáď najlogickejším spojením z nich do jedinej špecializácie by bola rehabilitačná medicína. Otázkou zavedenia posledne menovaného do nomenklatúry lekárskych odborov, pokiaľ vieme, v súčasnosti posudzuje Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie. Fáza zotavovania je už zabezpečená pri akejkoľvek lekárskej činnosti, takže reflexná terapia, manuálna terapia, homeopatia a iné inovatívne medicínske technológie nezostanú výhradnou doménou neurológov. Efektívnosť ich integrovaného použitia potvrdzujú skúsenosti Celarmádneho rehabilitačného centra, ktoré funguje na báze 6. Ústrednej vojenskej klinickej nemocnice Ministerstva obrany Ruska. Argument o ich zaradení medzi restoratívnu medicínu podporuje aj prax špecializovaných vedeckých rád pôsobiacich pod Ruským vedeckým centrom regeneratívnej medicíny a balneológie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.

Na záver sa obraciame na Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie so žiadosťou, aby tak či onak odstránilo umelé prekážky v možnosti získania špecializácie v reflexnej a manuálnej terapii pre zástupcov všetkých tých medicínskych odborov, kde majú indikácie. na použitie.

Vedúci kurzov manuálnej terapie
a reflexná klinika lekárska
rehabilitačné a fyzikálne metódy
ošetrenie v Štátnom ústave
zdokonaľovacie školenie lekárov predsedu Ministerstva obrany Ruskej federácie
Rada moskovského profesionála
Asociácia manuálnych terapeutov, doktor lekárskych vied,
Profesor A.T. Neboský
Vedúci Manuálneho centra
Terapia Ruského vedeckého centra
Regeneračná medicína a balneológia
Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, prezident Moskvy
Profesijné združenie manuálov
Terapeuti, Ph.D. A.E. Samorukov

Zachráňte reflexnú terapiu bábätka!

Podľa Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie sa od roku 1990 do roku 1999 zvýšila detská chorobnosť na všetky skupiny chorôb v priemere o 20 %. Ak vylúčime známe sociálno-ekonomické faktory, nárast incidencie je spôsobený nárastom v špecifická hmotnosť choroby z neprispôsobivosti spojené s podmienkami prostredia, neodôvodnene široké a intenzívne využívanie farmakoterapie, vedúce k alergizácii detí a dospelých. Zvyknúť si na neustálu konzumáciu liekov z obdobia vnútromaternicového vývoja, deti, ako V.P. Kaznacheeva sa stávajú imunologickými „juniormi“.

Na tomto pozadí je obzvlášť dôležité čo najširšie využitie reflexológie (RT), ktorá je založená na riadenej regulácii prirodzených mechanizmov adaptácie a sanogenézy. Reflexné diagnostické metódy umožňujú identifikovať včasné (predklinické) prejavy maladaptácie a určiť najzraniteľnejšie telesné systémy z hľadiska možného vývoja patológie. Terapeutické metódy v skutočnosti poskytujú individuálny holistický prístup k riešeniu otázok prevencie, liečby a rehabilitácie, pričom spĺňajú zásadu „liečiť pacienta, nie chorobu“. RT, v ktorej medicínske úkony vykonáva lekár, na rozdiel od väčšiny iných medicínskych odborov poskytuje väčšie možnosti pre potrebnú psychologickú interakciu s dieťaťom a jeho rodičmi. RT, zameraná tak na zvýšenie všeobecnej nešpecifickej odolnosti dieťaťa voči rôznym patogénnym vplyvom, ako aj na liečbu špecifických ochorení, môže výrazne obmedziť škodlivé účinky na organizmus, ktorý je v stave environmentálneho, psychického a medicínskeho stresu.

Pri súčasnej finančnej podpore zdravotníctva, zvyšujúcich sa nákladoch na zdravotnícke výkony, najmä špecializovanú lekársku starostlivosť a zvyšujúcich sa cenách liekov, je problém udržania zdravia, prevencie a včasného záchytu chorôb ekonomicky dostupnými metódami mimoriadne dôležitý. RT nevyžaduje drahé vybavenie, je cenovo dostupné ako pre každú zdravotnícku inštitúciu, tak aj pre všeobecnú populáciu. Účinnosť RT nie je nižšia a často prekračuje úroveň účinnosti farmakoterapie, môže nahradiť celý rad liekov, má veľmi obmedzený rozsah kontraindikácií a prakticky nemá žiadne vedľajšie účinky.

Na základe týchto predpokladov by sa dalo očakávať ďalší nárast počtu pediatrov ovládajúcich RT a rozšírenie siete pracovísk a oddelení RT v detských zdravotníckych zariadeniach. V skutočnosti sa to nedeje a často sa pozoruje opačný trend. V roku 1993 tak bolo zlikvidované pracovisko RT, ktoré 14 rokov pôsobilo v poradni Detskej mestskej nemocnice č. 13 pomenovanej po. N.F. Filatova. V januári 2001 bola po štyroch rokoch práce zlikvidovaná kancelária RP RP č. 11 správneho obvodu Severovýchod. Týmito príkladmi by som rád upozornil vedenie Moskovského ministerstva zdravotníctva na organizáciu detskej RT služby. Nepriaznivý stav tejto služby je spôsobený viacerými okolnosťami.

V prvom rade sa upozorňuje na nedostatočnú informovanosť pacientov a zrejme aj manažérov zdravotnej starostlivosti o možnostiach RT a aj keď je nedostatočne rozvinutá, stále existuje sieť operačných pracovísk na klinikách a nemocniciach. Pacient má právo na informácie o všetkých smeroch a metódach jeho liečby, vedenie zdravotníckeho zariadenia je povinné mu tieto informácie poskytnúť, ale spravidla tak nerobí. Na pozadí vtieravej reklamy na farmakologické lieky je nedostatok informácií nielen o metódach RT vo všeobecnosti, ale aj o dostupných izbách RT v štruktúre detských zdravotníckych zariadení. Už tak slabo rozvinutá detská RT sieť je teda zjavne nedostatočne využívaná.

Organizácia akejkoľvek lekárskej služby začína nomenklatúrou lekárskych odborov. Podľa príkazu Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č.337 zo dňa 27.08.1999 bola Tatarská republika zaradená medzi odbory, ktoré si vyžadujú doškoľovanie neurológov, a to aj napriek tomu, že neurologická chorobnosť detí do 14 rokov tvorí podľa údajov za rok 1999 len asi 10 % z celkovej chorobnosti. Naša vlastná 22-ročná prax v detskej RT ukazuje, že približne polovicu pacientov posielajú neurológovia k reflexológovi. Medzi týmito deťmi je však asi 70 % pacientov s multisystémovou somatickou patológiou vegetatívno-viscerálnej alebo psychosomatickej povahy. Špecializovanú neurologickú liečbu teda potrebuje nie viac ako 35 % pacientov, zvyšok potrebuje pomoc praktického detského lekára. Jednotný vzdelávací program pre lekárov v RT obsahuje všetky informácie potrebné pre všeobecných lekárov pri liečbe pacientov s chorobami nervového systému. Rôzne aspekty RT v pediatrii sú dobre zastúpené.

Príkaz č. 337 bráni dostupnosti RT pre početné deti v núdzi a umelo obmedzuje schopnosť pediatrov zvládnuť našu špecializáciu. K podobnej chybe už došlo, keď bola RT nariadením Ministerstva zdravotníctva č. 6931981 klasifikovaná ako fyzioterapia. Moderná RT je interdisciplinárny a dynamicky sa rozvíjajúci odbor, ktorý spĺňa kritériá samostatnej medicínskej špecializácie. Dozrievajú teoretické predpoklady a rozvíja sa prax integrovaného využívania RT, manuálnej terapie, biorezonančnej terapie, homeopatie, homotoxikológie a množstva ďalších metód v podobe metodicky jednotného systému poskytovania zdravotnej starostlivosti s využitím zjavne odlišných biomedicínskych technológií. Sotva však možno považovať pokus o ich zjednotenie s nejednoznačným termínom „tradičná medicína“ (Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 186 zo dňa 6. 5. 2002) za úspešný. Tu by sa hodil skôr termín „komplementárna“ alebo „integratívna“ medicína, ktoré sa používajú v medzinárodnom odbornom lexikóne.

Tak či onak je potrebné neobmedzovať, ale rozširovať možnosti špecializácie v RT a ideovo príbuzných oblastiach nielen pre predstaviteľov rôznych oblastí klinickej medicíny, ale aj pre zdravotníctvo všeobecne.

reflexológ najvyššej kategórie.
Ústredná detská klinika Ministerstva vnútra Ruskej federácie.
T.G. Tichonov.
Pediater najvyššej kategórie,
reflexológ najvyššej kategórie,
DGP č. 140 Severozápadný administratívny obvod Moskvy
Ph.D. D.L. Kazbekovej.

* * *

Je nepravdepodobné, že by sa uvedené materiály nedostali do pozornosti zdravotníkov, navyše boli priamo predložené jednému z námestníkov ministra... Ale vtedajšie vedenie MZ nás opäť nepoctilo žiadnou odozvou, čím demonštrujú svoju ľahostajnosť k osudu Tatarskej republiky. Vedenie našej profesijnej asociácie sa postará o to, aby sa toto číslo časopisu dostalo do rúk súčasného vedenia ruského ministerstva zdravotníctva. Dúfame, že podnikne potrebné kroky na vyriešenie naliehavých problémov pri organizácii služby RT.

Podobné články: