Як підбирається ортез на гомілковостопний суглоб. Як підібрати гомілковостопний ортез

Гомілковостопне зчленування - це зв'язка, що несе на собі весь тягар людського тіла. Крім того, що суглоб гомілкостопу є точкою опори, він ще й виконує найскладніші динамічні функції: відведення, приведення та обертання стопи. Виходячи з цього, травми даного зв'язкового апарату досить поширене явище в ортопедичній медицині. Завдання лікаря - адекватна фіксація пошкодженої зв'язки, тобто правильний підбір гомілковостопного ортезу.

Зрозуміти, що таке ортез на гомілковостопний суглоб, допоможе докладний описйого функцій та видів.

Раніше при будь-яких травмах, вивихах та розтягуваннях гомілкостопа ортопеди використовували такі методи фіксації, як бинтова пов'язка-шкарпетка, накладання жорстких шин або навіть гіпсових пов'язок. Через відсутність альтернативних методів пацієнтам із розривом зв'язок доводилося носити важкі та негарні конструкції, щоб забезпечити нерухомість кінцівки. Бінтові ж пов'язки (у тому числі з еластичних матеріалів) не могли дати повноцінного спокою і використовувалися при найменших розтягуваннях.

Ортез для гомілкостопу

Основне завдання ортезу – фіксація суглобового зчленування для позбавлення від болю та терапевтичний вплив на зв'язку.

Лікувальна активність гомілковостопного ортезу полягає в знерухомленні суглоба і суміжних кісток передплюсни та гомілки. Це забезпечить динамічний спокій кінцівки, розвантаження та регенерацію тканин. Принагідно тутор дасть зігрівальне тепло і можливість укладання пов'язок з лікарськими просоченнями на область пошкодження.

Сучасні ортези сконструйовані таким чином, що зовні вони нагадують симпатичну шкарпетку, панчоху або чобіт. Відсутні громіздкі неестетичні елементи та важкі матеріали у складі. Таким чином, мінуси сучасних ортезів зведені до мінімуму:

• помітність на нозі. Хочеться підкреслити у своїй естетичність зовнішнього вигляду бандажа;
• неможливість займатися деякими видами спорту певних фіксаторах. Наприклад, відвідування басейну з ортезом-чобітком вже навряд чи буде можливим.

Показання

Причини, з яких лікар призначить носіння гомілковостопного фіксатора:

• реабілітаційний період після переломів, вивихів, підвивихів;
• дегенеративно-атрофічні патології зв'язкового апарату ( , );
• позасуглобові недуги, які є факторами ризику ушкодження гомілкостопа (ожиріння, віковий синдром патологічної деформації великого пальця (халюс вальгус);
• відновлювальний період після операцій на зв'язковому апараті;
• дитячі патології (рахіт, суглобів);
• паралічі та парези кінцівок.

Крім лікувальних цілей носіння гомілковостопного тутору може бути актуальним для спортсменів.Так, еластичний бандаж для занять спортом стане необхідним атрибутом, що перешкоджатиме травматіі суглоба від великих навантажень.

Протипоказання

Мінуси ортезів полягають у тому, що при особливо тяжких ушкодженнях кінцівки їх носіння протипоказане.

Гомілковостопний ортез на суглоб

Так, лікар-ортопед не призначить фіксацію ноги ортезом, якщо є:

• відкриті рани, що кровоточать, шкірних покривів;
• відкритий перелом із кістковою крихтою;
• алергія в анамнезі на матеріали для виготовлення фіксатора.

Види

Класифікацію ортезів для гомілкостопу можна умовно розділити на три підгрупи:

1. за призначенням;
2. за рівнем жорсткості;
3. за типом виготовлення.

За призначенням

За призначенням тутори поділяються на:

• профілактичні- ортези, що запобігають можливості травмування гомілковостопного зв'язкового апарату. До цільової групи носіння профілактичних ортезів належать спортсмени, люди з високим індексом маси тіла;
• лікувально-реабілітаційні– для усунення наслідків після різноманітних травм, вивихів, операцій;
• функціональні– використовуються як симптоматичне полегшення больового синдромупри незворотних змінах суглоба.

За рівнем жорсткості

За рівнем жорсткості бандажі бувають:

• м'які- Виконуються з еластичних матеріалів, практично не відчуваються на нозі. Зовні виглядають абсолютно естетично. Сучасні виробники випускають дані вироби, ефектно комбінуючи кольори та принти, завдяки чому ортези мають вигляд модних спортивних аксесуарів;
• напівжорсткі- ортези на основі металевого або пластикового каркаса з елементами фіксації на шнурах, шкіряних або ременях, липучках. Предмети м'якої фіксації даних протезах виконують роль еластичного бинта;
• жорсткі- Найнадійніші фіксатори з жорсткими пластинами та елементами еластичних вставок. Виконуються більшістю виробників у вигляді спортивного взуття. Подивившись на фото жорсткого ортезу, можна зрозуміти, що це дуже акуратний чобіт.

За типом виготовлення

Фото жорсткого ортезу

Нарешті, третя класифікація гомілковостопних ортезів - розподіл за типом виготовлення:

• серійні- Сегмент недорогих ортезів широкого споживання. Продаються у вільному доступі в ортопедичних салонах та аптеках. Чи не підганяються під індивідуальні особливості кінцівки. Вибираються з урахуванням розміру ноги та обхвату гомілки у різних областях;
• збірно-модульні- Складна конструкція, що збирається ортопедом безпосередньо на нозі пацієнта. Мають більше надійну фіксацію;
• індивідуальні- Виготовляються в технічних лабораторіях на основі індивідуального зліпка ноги пацієнта. Найдорожчі та надійні ортези. Мають максимальний коефіцієнт корисної дії, ідеально фіксують кінцівку у фізіологічному положенні.

Як вибрати

Вибирати ортез слід після консультації фахівця. Без грамотного погляду лікаря-ортопеда про правильному виборіметоду фіксації говорити годі й говорити. Адже навіть при призначенні носіння звичайної пов'язки розповісти, як зафіксувати еластичний бинт на гомілковостопний суглоб правильно, зможе лише лікар.

Що ж до гомілковостопного ортезу, його вибір залежить від ступеня тяжкості пошкодження, анатомічних особливостей кінцівки і цілей, переслідуваних носінням фіксатора . Так, наприклад, дитячий ортез на гомілковостопний суглоб повинен вибиратися з урахуванням розвитку опорно-рухового апарату малюка і розміру ноги, що постійно збільшується.

Сучасні дитячі ортези прикрашені малюнками та виконані з яскравих різнокольорових матеріалів, що сприятливо впливає на психіку дитини, яка перебуває у занепадному стані через травму та необхідність носіння ортопедичного апарату.

Дорослій людині також потрібні чіткі призначення щодо вибору конструкції. Непоодинокі випадки, коли неправильно підібрані ортопедичні посібники можуть посилити ситуацію, що склалася. Тому щоб уникнути негативних наслідків, варто відмовитися від самолікування.

Як носити

Фіксатор для гомілковостопного суглоба

Для носіння фіксатора доведеться придбати деякі нові речі в гардеробі:

1. Безшовні шкарпетки (панчохи, колготки).
2. Взуття на 1-2 розміри більше (якщо передбачається носіння тутору під взуття).

Зрозуміти, як правильно носити ортез, допоможуть такі правила:

• надягати ортопедичний бандаж необхідно зверху носка (панчоха, колготок) у положенні сидячи;
• перший день – день звикання. Час носіння слід встановити в 30 хвилин, потім щодня збільшувати тривалість носіння;
• повне звикання до ортезу настає приблизно 6 тижнів. Відвикання відбувається в ті ж терміни;
• якщо при носінні виникає сильний дискомфорт або біль та відчуття не проходять через півгодини після зняття, слід повторно звернутися до лікаря. У таких випадках, швидше за все, буде призначено ортез на індивідуальне замовлення.

Висновок

Здоров'я суглобів - дуже важлива складова активного та рухливого життя. Не слід зневажливо ставитись до травм зв'язкового апарату зчленування стопи та гомілки. Відсутність необхідної жорсткої фіксації при легкому, на перший погляд, розтягуванні зв'язки може призвести надалі до проблем звичного вивиху та регулярної травматизації. Також не варто шкодувати грошей на виготовлення індивідуального ортезуякщо цього вимагає ситуація. Купівля гомілковостопного тутора - це дешевше і естетичніше за інвалідний візок.

Численні відгуки на фіксатори для гомілкостопа при розтягуванні зв'язок говорять про їх безперечні плюси у допомозі з недугою.

При травмі в області гомілкостопу пацієнтам рекомендують носити ортез на гомілковостопний суглоб. Ця конструкція допомагає розвантажити суглоб і надати його елементам правильного, фізіологічного положення. Різноманітність гомілковостопних бандажів дозволяє кожному пацієнту підібрати оптимальну конструкцію для відновлення кінцівки.

Показання для використання

Ортез на гомілковостопний суглоб необхідний насамперед тим пацієнтам, які постраждали внаслідок такої травми:

• перелом ноги;
• вивих;
• розтягнення зв'язок.

Від травми гомілкостопа не застрахований ніхто та й отримати її простіше простого. Достатньо оступитися на сходинці або незручно поставити ногу, сходячи з висоти, як у гомілковостопному суглобі можуть постраждати зв'язки, а то й усунути кісткові елементи. А з урахуванням тотальної гіподинамії, коли суглобові елементи не набувають додаткового навантаження, ризик травматизму зростає.

Застосовується фіксатор на гомілковостоп і для фіксації нестабільного суглоба – хронічного стану гомілки, що виникає внаслідок складних чи частих травм. Ортез для гомілки допоможе зняти біль у тому випадку, якщо у пацієнтів запалюються сухожилля, а також розвивається набряклість, спровокована бурситом, артритом або артрозом. Тутор для гомілковостопного суглоба застосовується не тільки для дорослих, але і для дітей. Він показаний при дитячому церебральному паралічі та значно спрощує життя маленьких пацієнтів.

Рекомендований фіксатор та на етапі рецидиву хронічних захворювань суглобів. При загостренні артриту та артрозу дуже важливо зняти навантаження із хворого суглоба. Цілком зрозуміло, що люди з такими патологіями не можуть бути знерухомлені на весь час, коли у них виникають рецидиви. Тому для підтримки пошкоджених суглобів під час пересування лікарі рекомендують застосовувати бандаж, знімаючи його на час відпочинку.

Крім цього, окремі види ортезів на гомілковостопний суглоб використовуються з профілактичною метою. Їх рекомендують застосовувати тим пацієнтам, які займаються спортом і мають підвищене навантаження на гомілковостоп. Наприклад, Bauerfind Malleo Train рекомендований для спортсменів, які раніше вже мали травму гомілкостопа, оскільки при постійних заняттях спортом великий ризик отримання повторної травми. Захистити зв'язки та сухожилля гомілки від розтягування та розриву допоможе саме ортез на гомілковостоп.

ДОВІДКА! При всіх травмах застосування ортезу значно спрощує життя пацієнтів та прискорює одужання після травми.

Наприклад, відновитися після розтягнення зв'язок зі звичайною пов'язкою, що давить можна в середньому за шість тижнів, в той час як фіксатор дає можливість пацієнтам відновитися за три тижні, тобто. удвічі швидше. Що стосується серйознішої травми кісточки, то пацієнти з ортезом можуть практично відразу давати навантаження на ногу, пересуваючись у туторі і не використовуючи милиці.

Види

На сьогоднішній день виробники випускають багато різновидів ортезів, що відрізняються своїми характеристиками. Залежно від функції їх поділяють такі виды:

• розвантажувальні – такі конструкції дозволяють розвантажити область гомілковостопа та суглобові елементи;
• коригувальні – призначені для усунення деформацій стопи та гомілки;
• фіксуючі – основна мета такого тутору – міцно іммобілізувати кінцівку, наприклад, при переломі гомілкостопа;
• динамічні – фіксатор цілком зберігає мобільність кінцівки, але водночас не дозволяє суглобовим елементам приймати аномальну позицію.

З урахуванням особливостей конструкції виділяють:

• шарнірний ортез – щільно утримує гомілковостоп і застосовується навіть при великих пошкодженнях, але наявність у ньому шарнірів дозволяє розслабляти чи стягувати конструкції, щоб регулювати положення тутору. Зазвичай динамічний ортез набувають у тому випадку, якщо є необхідність тривалої реабілітації гомілковостопного суглоба;
• безшарнірний – конструкція передбачає зміни становища елементів, тобто. його не можна пристосувати до гомілкостопу на різних стадіях реабілітації. Виріб більше схожий на звичайний бандаж, він добре фіксує гомілковостоп і забезпечує якісне відновлення суглоба.

За типом жорсткості ортопедичний ортез може бути:

• жорстким - має сильні пластмасові фіксатори, які служать для надійного знерухомлення гомілковостопного суглоба. Незважаючи на те, що конструкція виглядає досить громіздко, вона не приносить пацієнтам дискомфорту, тому що матеріали, з яких виготовлені тутори, легкі, але міцні, вони дозволяють хворим почуватися найбільш комфортно в ортезі. Різновидом такої конструкції є деротаційний ортез на кшталт чобітків. Він повністю знерухомлює кінцівку і є чудовою заміною гіпсовій пов'язці. Застосовується при переломах, вивихах, повному розриві зв'язок, а також у процесі відновлення після хірургічного втручання, коли нозі протипоказане будь-яке навантаження;
• м'яким – забезпечують м'яку, але надійну фіксацію гомілкостопа. М'який тутор виготовлений із тонкого еластичного матеріалу, який практично не відчувається під час використання. Ортези середнього ступеня фіксації рекомендовані при проблемах зі зв'язковим апаратом;
• напівжорстким – за своїм зовнішньому виглядубільше схожий на еластичний бинт, проте він оснащений жорсткими вставками із пластику або металу. Напівжорсткий фіксатор рекомендують використовувати при розтягуванні зв'язок, забитих місцях середньої тяжкості, а також у період відновлення після операції.

Вибір ортезу

Іммобілізуючий ортез необхідно вибирати виключно з лікарем, оскільки правильно підібраний бандаж забезпечує швидке відновлення суглоба після травми. До того ж, лікар враховує такі особливості пацієнта, як вага, стадія захворювання або травми, наявність ускладнень, супутній захворювань, які можуть вплинути на вибір конструкції, що фіксує.

Пацієнтам зі схильністю до набряків потрібно вибирати регулюючу фіксацію, наприклад, шнурівку

Перед походом до ортопедичного салону лікар дає пацієнту рекомендації, в яких зазначений тип ортезу, ступінь фіксації та інші дані для співробітника салону. З цими рекомендаціями пацієнт вирушає за покупкою бандажу. Але на цьому підбір бандажу не закінчується. Пацієнтам у салоні вимірюють такі параметри:

• обхват щиколотки у найвужчій частині кісточки;
• обсяг гомілки в середній точці між щиколоткою та коліном;
• обсяг кісточки, який вимірюється під кісточками.

ПОРАДА! Пацієнту необхідно повідомити свій розмір взуття, але в більшості ортопедичних салонів цей показник вимірюється співробітниками, оскільки впливає на підбір ортезу.

Після цього пацієнту підбирають ортез, що відповідає отриманим розмірам. Ось кілька порад щодо вибору ортезу:

• якщо індивідуальні виміри пацієнта потрапляють у серединні значення за розмірною сіткою, краще всього брати менший розмір, оскільки бандажі здатні розтягуватися. Від великого ортезу не буде не тільки лікувального ефекту, але може бути завдано шкоди – суглоб просто не відновиться або відновиться неправильно після травми;
• не варто купувати виріб в інтернет магазині, а найкраще обрати представництво у вашому місті. Ортез кожного виробника має свої особливості, кожен виріб необхідно міряти, оцінювати комфорт, мобільність. Наприклад, фіксатор зі стабілізуючою вставкою може бути вкрай некомфортним, якщо підібраний неправильно;
• При покупці ортезу завжди запитуйте сертифікати на продукцію. Ортез – це такий самий лікувальний інструмент, як і інші методи терапії, тому його виробники повинні давати сертифікат якості на продукцію. Так можна бути впевненими у ефекті від конструкції;
• при виборі тутора не потрібно економити час на виборі та гроші на вартість придбання. Набагато гірше, якщо неякісні чи поспіхом вибрані ортези не приносять користі, а суглобові елементи тим часом продовжують зрощуватися неправильно. Для пацієнта це загрожує новими травмами, виникненням суглобових захворювань і т.д.

Огляд основних конструкцій

Кілька років тому при травмі будь-якого суглоба на пацієнтів очікувало гіпсування або, у кращому разі, носіння лонгети. Це значно обмежувало рух пацієнтів, унеможливлювало пересування, а іноді і без сторонньої допомоги хворі не могли пересуватися навіть по квартирі.

Тепер гіпсові пов'язки йдуть у небуття. Їх замінюють ортези. Ортези – це більш прогресивні конструкції, які забезпечують іммобілізацію суглоба не гірше за гіпс і дають той самий лікувальний ефект, проте користуватися ортезами зручніше. До того ж ціни на ортези дозволяють купувати їх усім пацієнтам, які зіткнулися з травмою гомілки. Розглянемо кілька виробників бандажів, які постачають свою продукцію до різних куточків світу.

Otto Bock – компанія світового рівня, заснована у 1919 році. Німці набагато раніше освоїли виробництво ортезів і сьогодні випускають максимально зручні конструкції, які враховують будь-які патології гомілкостопу. Відновлення з Otto Bock проходить успішно та в максимально короткий термін. Вироби цієї компанії є найбільш затребуваними та купованими, серед них є різні жорсткі, м'які та напівжорсткі моделі.

Для фіксації гомілкостопу Otto Bock пропонує безліч виробів. Ортез MalleoTriStep найкраще працює за необхідності відновлювати розтягнуті або розірвані зв'язки. Конструкція пропонує три фази відновлення – ексудативну, проліферативну та репаративну.

У кожній фазі тутор виконує певні функції, причому в ньому можна рухатись і навіть займатися легкими видами спорту. Складається з кількох модулів – шини, бандажа-основи та вставок, які можна змінювати за розміром за потреби. Носити фіксатори необхідно щонайменше сорока двох днів.

Орлетт LAB201(P) – чудовий вибір для малюків

Як альтернатива гіпсовій пов'язці компанія Otto Bock випускає шарнірний ортез Malleo Immobil ROM Walker. Він показаний при консервативній терапії перелому гомілкостопа, плюсни та передплюсни. Забезпечує можливість повної іммобілізації кінцівки та виставлення за потреби кута згинання. Ортез дуже легкий у використанні та дозволяє людині пересуватися майже без обмежень. В окремих моделях таких ортезів є пневмокамери, які служать для компресії кінцівки.

При артриті, артрозі та хронічній нестабільності гомілкостопу рекомендовано носити Malleo Sprint – ортез на шнурівці, який фіксує гомілковостоп у задній частині ноги та з боків. Конструкція надійно фіксує кісточку і не дозволяє зміщуватися. Фіксація здійснюється за рахунок наявності жорстких елементів, але тутор зі шнурівкою не створює дискомфорту при носінні.

Безперечним лідером на ринку ортопедичних протезів є і компанія Orlett. Це теж виробник із Німеччини, який випускає три лінійки продукції – Energy, Junior, Medical. Компанія Орлетт випускає продукцію для спортсменів, яка враховує високе навантаження на гомілковостоп і дає можливість цій категорії пацієнтів почуватися захищеними під час тренувань із застосуванням ортезів компанії.

Фірма Орлетт пропонує дитячий ортез. Ця продукція спеціально розроблена для дітей, причому не лише з урахуванням розмірів, а й з урахуванням особливостей гомілкостопу дитини та навантаження на неї. Фіксатори виготовляються із гіпоалергенної тканини, вони нешкідливі при використанні.

Лінійка медикал - це спеціальні конструкції для пацієнтів з тяжкими ушкодженнями гомілковостопа. Вигідно виділяється модель Orlett HAS 301 - це регульований тутор на гомілковостоп і саму стопу, який дозволяє максимально знерухомити зчленування в положенні згинання та розгинання.

ДОВІДКА! Плавний перекат підошви дає можливість здійснювати комфортні рухи при ходьбі, а спеціальні подушки під п'ятою є відмінними амортизаторами. Застосовувати жорсткий гомілковостопний ортез можна навіть після операції.

Для іммобілізації суглоба після травми можна застосовувати ортез Orlett LAB201 із шнурівкою LAB201(P) на фіксаторах Велкро. Вони добре іммобілізують зчленування і дозволяють якнайшвидше відновитися після травми. Виріб LAB201(P) призначений для дітей - ортез має яскравий колір, він подобається дітям і всім своїм виглядом нагадує, що ногу потрібно берегти від навантаження.

Окрім європейських фірм, виробництвом ортезів займаються й інші виробники. Якщо вартість виробів із Німеччини висока, можна розглядати продукцію компанії Fosta. Цей виробник з Тайваню і пропонує не менш надійні конструкції, але суттєво дешевше за європейські аналоги. Гарний відгукмає бандаж Fosta 2602 із силіконовими вставками. Він відмінно підтримує гомілковостоп після травми.

Ортези для дітей

Травми гомілкостопа бувають не тільки у дорослих, але й у дітей, які пошкоджують кісточку зазвичай у процесі рухливих ігор або займаючись у спортивній секції. Для того, щоб відновлення пошкодженої кінцівки пройшло максимально швидко, лікарі рекомендують використовувати спеціальні дитячі ортези. Вони не лише дозволяють полегшити болючість після травми, яка зазвичай довго зберігається у дітей, а й забезпечують правильне відновлення кісточки.

Лікар допоможе підібрати дитині бандаж і розповість батькам, як правильно носити її, щоб зберегти дитині рухливість. Фіксатори, які кріплять ортез до кінцівки і утримують кісточку, не створять дитині зайвого тиску, але забезпечуватимуть потрібне положення елементів зчленування.

При серйозних травмах носити цукерку дитині необхідно щодня, але на ніч конструкцію знімають. Вибір тутора для дітей йде за власною розмірною сіткою до підліткового розміру, тому важливо не тільки купити виріб за вимірами, а й відчуттями дитини.

Ортез, який міряє маленький пацієнт, не повинен йому заважати чи здавлювати ногу. В іншому випадку необхідно звернутися до продукції більшого розміру і поміряти її, але й конструкція, що бовтається на гомілкостопі, наче сліз шкарпетка, не принесе користі. Зазвичай тутори на гомілковостоп досить еластичні і проблем із підбором саме цього ортезу не виникає.

Полотно, з якого виготовлений ортез, є кілька технік в'язки, які комбіновані в одному виробі. У потрібних місцяхортез більш розтяжний, а в інших місцях в'язка щільна. Для сильної фіксації є ортези з ребрами жорсткості, які вже вбудовані у конструкцію виробу. Вони допоможуть фіксувати кісточку при розтягуванні, нестабільності зчленування та набряку гомілки. Зазвичай ортези носять при розтягуванні зв'язок другого та третього ступеня, а також при переломах кісточки.

М'які, напівжорсткі, жорсткі ортези на гомілковостопний суглоб використовуються для захисту від підвищених навантажень. Носіння таких ортопедичних пристосувань сприяє швидкому загоєнню і зрощування кісток і хрящів. Застосування ортезів для гомілкостопу - один з ефективних методівлікування захворювань, профілактики їх загострень

Ортез гомілковостопний - опис та призначення

Гомілковостопним ортезом називається ортопедичний виріб з натуральних або синтетичних тканин, силікону, пластику або металевих сплавів. Крім основи для розміщення стопи та нижньої частини гомілки, у конструкції є система кріплень. Це можуть бути ремені, кнопки, штрипки, гачки, гудзики, шнурки, застібки-липучки. У деяких моделях є пневмокамери, шарніри, подушки гелеві.

Бандаж щільно кріпиться на гомілкостопі, не дає йому зміщуватися при ходьбі, згинанні або розгинанні суглоба. Його носіння дозволяє не побоюватися пошкодження хрящових і кісткових тканин при будь-якому незручному, надмірно інтенсивному русі.

Показання до застосування

У травматології без застосування фіксаторів не обходиться лікування, підвивихів, розтягу м'язів, розривів зв'язок або сухожилля. Нерідко використовуються при переломах замість гіпсової пов'язки. Ортези мають кілька отворів, які легко знімаються для проведення медичних або гігієнічних процедур.

Їх носіння показано під час рецидивів для зниження вираженості симптоматики. Пацієнтам з хронічними рекомендовано використання еластичних бандажів для профілактики рецидивів.

Типи та матеріали для виготовлення

Класифікуються залежно від призначення. Вони можуть бути лікувально-реабілітаційними, функціональними, профілактичними, динамічними. Ортопедичні пристрої відрізняються ступенем жорсткості, формами, розмірами, матеріалами, які використовувалися при їх виробництві.

М'який

Ортез є футляром з тканини, що закриває щиколотку і частину стопи. Зовні він нагадує коротку панчоху без шкарпетки, а іноді й п'яти. М'які бандажі з натуральних матеріалів зазвичай застосовуються з профілактичними цілями. Якщо вони виготовлені з верблюжої або овечої вовни, то суглоб не тільки фіксується, а й зігрівається, що призводить до поліпшення кровообігу в ньому.

Напівжорсткий

Напівжорстку фіксацію гомілкостопа забезпечують еластичні бандажі. У їхню конструкцію можуть входити пластикові або металеві вставки у формі пластин, кілець, спіралей. Вироби надійно фіксують гомілковостоп, перешкоджають впливу на нього підвищених навантажень. Напівжорсткі ортези у вигляді еластичного панчохи, що щільно оббігає, використовуються спортсменами для профілактики пошкоджень м'язів, зв'язок і сухожиль.

Сильної фіксації

Ортези із пластику або металу сильно обмежують рухи, а при необхідності повністю іммобілізують суглоб. Їхня внутрішня частина виконана з натуральних матеріалів, що добре пропускають повітря і вбирають вологу. Жорсткі вироби використовуються після хірургічних втручань та травмування гомілкостопа, а також у період рецидивів патологій, що супроводжуються. При носінні таких пристосувань хворим зазвичай показаний постільний або постільний режим.

Регульований

Фіксатори з регуляторами жорсткості застосовують у період реабілітації після переломів, вивихів, серйозних ушкоджень зв'язково-сухожильного апарату. На початковому етапі обсяг рухів майже повністю обмежується для зрощення хрящів, кісток, сполучнотканинних структур. Поступово сила стискання знижується для профілактики м'язової атрофії.

Для стопи, що відвисає

При синдромі «відвисаючої стопи» пацієнтам рекомендовано використання спеціального ортезу, що складається із двох незалежних частин. Їх з'єднує лише еластичний шнур, довжина якого регулюється. Основне завдання такого пристосування - підйом стопи при русі для правильного згинання гомілковостопного суглоба.

Дитячий

Дитячі фіксатори за функціональністю та призначенням не відрізняються від дорослих. Вони відрізняються якістю матеріалів, що використовуються при виробництві. З пластику, металевих сплавів, синтетики виконано лише зовнішню частину. А внутрішня поверхня повністю виготовлена ​​з натуральних гіпоалергенних матеріалів. Дитячі фіксатори яскраві, із малюнками. Подібний дизайн відволікає дитину від хвороби, підвищує настрій, що позитивно впливає на швидкість одужання.

Вибираємо фіксатор

Навіть бандажі для профілактичного носіння має обирати лікар – ортопед, ревматолог, травматолог. Він врахує рівень тяжкості захворювання, вагу, вік пацієнта. З призначенням лікаря слід звернутися до аптеки або ортопедичного салону. Консультант запропонує на вибір кілька моделей, що відрізняються як ціною, так і якістю.

Визначення розміру пристрою

Вироби відрізняються розмірними рядами. Тому перед відвідуванням ортопедичного салону потрібно виміряти і записати обхвати найвужчої частини щиколотки, гомілки та кісточки під виступаючими кісточками. При підборі об'ємного ортезу зі складною конструкцією знадобиться розмір взуття.

Якщо отримані значення знаходяться десь посередині розмірної сітки, слід вибрати менший варіант. Його фіксацію можна налаштувати за допомогою системи кріплень. А бандаж більшого розміру зміщуватиметься, провокуючи надмірну напругу м'язів.

На що слід звернути увагу при виборі

У якісного ортопедичного пристосування рівні шви, поверхня без шорсткості, нерівностей. Його зручно знімати та надягати, а при носінні не виникають хворобливі відчуття. У багатьох магазинах дозволяється приміряти ортези та пройтися приміщенням.

Використання б/в фіксаторів

Вартість деяких фіксаторів, призначених для іммобілізації гомілкостопу, нерідко перевищує кілька тисяч рублів. Через 2-3 місяці після одужання вони можуть бути виставлені на продаж за зниженою ціною. При покупці необхідно перевірити цілісність ортезу, особливо системи кріплень, які швидше зношуються.

Чи можна виготовити самостійно

За наявності відрізу поролону, неопрену або вовни можна виготовити бандаж самостійно, надавши матеріалу форму чохла. Але виконаний у домашніх умовах виріб не забезпечуватиме необхідного ступеня фіксації. Тому лікарі рекомендують купувати бандажі фабричного виробництва. Тим більше, що вартість м'яких моделей рідко перевищує 300-400 рублів.

Як правильно носити

Режим носіння ортезів на гомілковостоп визначається лікарем. Перша примірка складної конструкції для сильної фіксації проводиться у його кабінеті. Він регулює ступінь здавлення, підвищує або знижує її при скаргах пацієнта на дискомфортні відчуття, що виникають при ходьбі, згинанні або розгинанні суглоба.

Вчимося одягати та носити пристрій

Фіксатор слід одягати в положенні сидячи на бавовняному тонкому носку без швів, а потім трохи пройтися по кімнаті. Незначний дискомфорт при першому використанні природний – м'язи пристосовуються до підвищеного навантаження. А ось поява болю вказує на надмірно жорстку фіксацію. Потрібно трохи послабити систему кріплень та пройтися ще раз.

Як довго можна ходити в ортезі

Після травмування гомілкостопу або хірургічного втручання жорсткі фіксатори використовуються цілодобово протягом декількох тижнів до відновлення тканин. Їх знімають під час огляду лікарем, обробці шкіри антисептиками, внутрішньосуглобовому введенні ін'єкційних розчинів. У міру загоєння зв'язок, ахіллового сухожилля ступінь фіксації знижується. Пацієнтам дозволяється ненадовго знімати ортези для масажу чи виконання ізометричних рухів.

Тривалість носіння менш жорстких виробів – від 2 до 10 годин на день. Спортсмени надягають їх лише під час тренувань, а хворі на артрит, фіксують гомілковостоп у період рецидивів.

Протипоказання та побічні ефекти

Поява червоних плям після зняття фіксатора цілком фізіологічно через стискання шкіри. Вони зникають через 15-20 хвилин після легкого масування. Але якщо почервоніння довго не проходять, супроводжуються свербінням, формуванням висипів, це вже виражена клініка алергічної реакції на матеріал ортезу. Слід повідомити про це лікаря. Після обстеження він порекомендує інший спосіб фіксації.

Ортопедичні пристрої для гомілкостопа не використовуються при грибкових, вірусних, бактеріальних ураженнях шкіри. Їх носіння протипоказане при сильній набряклості стоп, наявності тріщин, саден, опіків.

Популярні марки та вартість

Нерідко зручність носіння визначається ціною. Фіксатор вищої вартості прослужить довше. При його купівлі видається сертифікат якості та гарантійний талон. Наявність цих документів дозволить повернути виріб під час поломки. Лікарі рекомендують для швидшого одужання набувати бандажі у відомих виробників.

Виробник ортезів для гомілкостопу	Популярні моделі	Вартість у рублях
Orlett	LAB-201 жорсткої фіксації, компресійний, зі шнурівкою	2500
	LAB-221 післяопераційний, жорсткої фіксації, зі шнурівкою, застібками-«липучками», ремінцями, ребрами жорсткості	3800
	LAB-201(P) дитячий, післяопераційний, регульована фіксація, еластичний	2850
Orto	PAN 101 напівжорсткої фіксації, зі шнурівкою та ребрами жорсткості	2100
	NAN 309 еластичний, із застібками-«липучками», компресійний	870
	BAN 400 післяопераційний, еластичний з ребрами жорсткості	960
Fosta	F 2010 післяопераційний, еластичний, зі шнурівкою, застібками-«липучками», ремінцями, ребрами жорсткості	1500
	Kids FK 2822, дитячий, післяопераційний жорсткої фіксації із застібками-«липучками», ребрами жорсткості	2000
	FS 2225 післяопераційний, напівжорстка фіксація, компресійний, з ремінцями	1260

Ортез на гомілковостопний суглоб є спеціальним фіксуючим засобом, який використовується з метою надання допомоги у відновленні втрачених з будь-якої причини функцій органів опорно-рухової системи.

Основне його призначення полягає у зведенні до мінімуму болю в суглобах, викликаного артритом, артрозом гомілковостопного суглоба або різними травмами та патологіями.

Цей пристрій є своєрідним обмежувачем пошкодженої кінцівки, тому його завдання - зменшення навантаження, що надається на суглоб. До того ж він застерігає від небажаного розтягування та деформації зв'язок. В даний час цей фіксуючий засіб покликаний покращити перебіг захворювання, а також значно прискорити час одужання.

Навіщо він потрібен

Що ж собою являє гомілковостопний суглоб? Це суглоб, який з'єднує гомілку і ступню воєдино. Він виконує головну функцію при ходьбі, тобто сприяє перерозподілу тяжкості та здійснює перекат із п'яти на передню частину стопи. В результаті даний суглоб приймає вагу всього тіла людини. Тому, що більше маса, то значніше виявляється навантаження.

Хоча гомілковостоп і є надійною і міцною системою, сьогодні саме він більшою мірою наражається на ризик. Це насамперед пов'язано з веденням малорухливого способу життя, відсутністю достатніх фізичних навантажень на певні групи м'язів та надмірною вагою.

В даний час причиною пошкодження гомілкостопа може стати будь-яка дрібниця: носіння високих підборів, незручність, ожеледиця, дощ та інші умови.

Наслідки пошкодження гомілкостопу

Ушкодження гомілковостопного суглоба є серйозною проблемою і вимагають консервативного та оперативного лікування.

Такі травми часто можуть призвести до інвалідності. Тому, щоб уникнути таких наслідків, необхідно своєчасно звернутися до лікаря-хірурга.

Для прискорення процесу одужання суглоб фіксується за допомогою ортезу. Сьогодні вони набувають все більшої популярності, тому що краще за інші засоби здатні зафіксувати кінцівку в правильному положенні.

До того ж його нерідко використовують і для звичайної профілактики отриманих травм на роботі, спорті або вдома.

Особливості цього пристосування

Сьогодні неможливо уявити лікування пошкоджених травм опорно-рухового апарату без застосування ортезу на гомілковостопний суглоб.

До його переваг можна віднести швидке зрощення розірваних зв'язок, порівняно зі звичайною пов'язкою.

Так, наприклад, лікування гомілкостопа проходить протягом трьох тижнів. При використанні пов'язки процедура загоєння триває до шести тижнів.

До того ж, ще однією явною перевагою є те, що завдяки цьому засобу, що фіксує, можна почати ходити практично відразу після перелому, не використовуючи милиці.

Виготовлення

Виготовлення ортезу здійснюється за найсучаснішими технологіями. Для виробництва використовуються лише міцні та еластичні матеріали. За своєю формою засіб нагадує носок.

Ортези на гомілковостопний суглоб поділяються на два види:

• жорсткі;
• напівжорсткі.

За конструкцією розрізняють:

• ортези, посилені металевими шинами чи пластиковими вставками;
• ремінні ортези;
• шнурові ортези.

Пристрій влаштований таким чином, що він не за яких обставин не здатний викликати алергічну реакцію у пацієнта. До того ж він повністю повторює форму людської ноги, що робить фіксацію настільки комфортною, наскільки це можливо.

У ортезах застосовується зігріваючий ефект, що дозволяє прискорити відновлення зв'язок.

Застосування

Фіксуючі засоби на гомілковостоп застосовують у разі нестабільності зв'язок кінцівки, а також для профілактики при розтягуваннях та набряках. З цією метою рекомендується використовувати напівжорстку конструкцію. Жорсткий варіант необхідно застосовувати тільки при млявому або частковому паралічі, а також після перелому або розриву зв'язок.

Вилікувати артроз без ліків? Це можливо!

Отримайте безкоштовно книгу «Покроковий план відновлення рухливості колінних та кульшових суглобів при артрозі» та починайте одужувати без дорогого лікування та операцій!

Отримати книгу

Вибираємо та встановлюємо тутор на гомілковостопний суглоб.

Тутор - це ортопедичний пристрій для фіксування кінцівок з метою відновлення їх функцій.

Пристрій складається з гільз різного розташування, які мають різні варіанти кріплення. Бувають фіксуючі та динамічні.

Перші надягають уночі, щоб убезпечити себе від дискомфорту, що виникає через неусвідомлений рух. Другі застосовують вдень, щоб у процесі ходьби не відчувати біль.

Різновиди пристрою

Крім перерахованих вище динамічних і фіксуючих видів пристрою, є ще кілька класифікацій.

За варіантом виготовлення:

• типовий;
• виконаний на індивідуальне замовлення.

За матеріалом виготовлення:

• із пластику (звичайного або низькотемпературного);
• із натуральної шкіри.

Коли використовується фіксатор?

Тутор для гомілковостопного суглоба має масу показань до застосування:

• неврологічні захворювання, такі як ДЦП, ушкодження спинного мозку, порушення мозкового кровообігу;
• після операцій та травм на гомілкостопі та гомілки;
• клишоногості;
• переломів кісточки та шийки стегна;
• при паралічі м'язів нижніх кінцівок;
• скорочення однієї з кінцівок;
• деформуючих артрозах та еквіно-вальгусній або еквіно-вірусній деформаціях стопи.

Тим не менш, кожен із різновидів туторів має і протипоказання.

Фіксатор для дітей

Дитячий тутор на гомілковостопний суглоб застосовується у разі ДЦП та порушеннями розвитку кінцівки.

Вони бувають різного розміру за висотою: або до коліна, або до паху. Стопа фіксується так, щоб її можна було відвести лише на певну кількість градусів.

Дуже важливо стежити за положенням п'яти в пристрої, адже навіть здоровим маленьким дітям часто призначають ортопедичне взуття, що фіксує.

П'ята не повинна висіти в повітрі, допустиме лише щільне прилягання до пристосування. Для цього необхідно правильно застебнути ремінці та липучці на фіксаторі.

Приклади туторів на гомілковостопний суглоб на фото нижче.

Як вибрати розмір?

Якщо вам буде потрібний тутор, спеціаліст на місці проведе необхідні виміри. І тут ризиковано і марно займатися самодіяльністю.

Але трапляються випадки, коли потрібно самим підібрати розмір фіксатора. Наприклад, якщо дитина підросла, або через псування попереднього пристосування.

Щоб підібрати правильний розмір тутора для суглоба гомілковостопного, необхідно сантиметровою вимірювальною стрічкою поміряти обхват підйому стопи.

Якщо ви підбираєте фіксатор індивідуально, то тут вам не варто турбуватися про якусь можливу невідповідність розміру.

Так, при виготовленні виробу з турбокасту вимірювання проводять безпосередньо з пацієнтом, випрямляючи його ногу так, щоб від коліна до гомілкостопу вона була у вільному положенні.

Потім беруть матеріал, нагрівають його до 60-100 градусів, але за рахунок особливостей турбокасту він швидко остигає, і через якийсь час його температура стає 35-40 градусів.

У такому стані він дуже пластичний і тоді виготовляють пристрій, моделюючи прямо на нозі клієнта.

Правильний спосіб встановлення

Процес правильного одягання тутору залежить від ступеня вашої хвороби чи травми. Але спершу треба виконати низку гігієнічних процедур.

Перед одяганням:

• обмасируйте гомілковостоп, прийміть теплу ванну;
• одягніть бавовняний гольф без швів.

Після завершення процедури носіння:

Пам'ятайте, що під час використання туторів не рекомендується застосовувати лосьйони для тіла, крему та мазі.

Якщо у вас легкий ступінь захворювання, то процес надягання виглядає так:

• стоячи, перекочування з носка на п'яту спершу з опорою, а потім без неї;
• поступове згинання в гомілковостопному та колінних суглобах.

Пам'ятайте, що при відчутті болю, що тягне, на ділянках гомілкостопа, що стикаються з тутором, необхідно зняти верхню гільзу з пристосування, попрацювати ногою, а потім надіти знову.

При середньому ступені захворювання:

• виріб надягають при зігнутому коліні;
• Насамперед треба зафіксувати гільзу гомілки, потім попрацювати коліном і при його випрямленому положенні одягнути верхню гільзу.

При цій формі можна згинати гомілковостопний, колінний та кульшовий суглоби, стояти і ходити. Курс лікування – від 10 днів, час використання залежить від дня курсу.

Якщо вас наздогнав тяжкий ступінь хвороби, то процедура одягання тутора така сама, як і в попередньому випадку, але стояти і ходити можна тільки за допомогою.

Курс лікування треба узгоджувати із лікарем. Не варто забувати робити масаж гомілкостопа в перервах носіння фіксатора, виконувати вправи для розслаблення м'язів і доглядати шкіру, яка контактує з пристосуванням.

При виконанні цих умов використання виробу не приноситиме стільки дискомфорту, особливо якщо пацієнт – дитина.

Думка пацієнтів - найкраща реклама виробу

Відгуки пацієнтів, які використовували тутор.

Де придбати за необхідності

Купити тутор на гомілковостопний суглоб зараз не складе труднощів.

Існує безліч ортопедичних салонів, представлених по всій Росії. В інтернеті легко знайти потрібну інформацію, вивчити моделі, їх опис та ціни та замовити з доставкою додому.

Але пам'ятайте, найголовніше, щоб ви слідували призначенням вашого лікаря. Тільки за його рекомендаціями купуємо.

Нижче наведено кілька великих магазинів ортопедичних товарів:

• «Камора здоров'я» - 137 салонів по Росії;
• "Медична техніка" - Москва;
• «Ортека» - Москва та Санкт-Петербург;
• "Ортомед" - Челябінськ;
• "Ладомед" - Москва і Ростов-на-Дону.

Тутор на гомілковостопний суглоб - це універсальний і зручний пристрій, що допомагає полегшити біль, відновитися після травми, виправити патологію.

Дотримуючись рекомендацій фахівця, підібрати модель вам не складе труднощів, оскільки зараз їх випускають у великій кількості та різноманітних за кольором, розмірами, формою та ціною. Бажаємо вам здоров'я та ефективного лікування!

Рухливість нижніх частин наших стоп завжди забезпечує кілька суглобів, у тому числі і гомілковостопний. Він утворюється кістками гомілки та таранною кісткою. Зовнішня форма гомілкостопу блоковидна. За статистикою перелом кісток стопи та суглоба гомілкостопа є найбільш травматичними ушкодженнями людського скелета. Частка їх не менше 10-15% від загальної кількості.

• Симптоми
• Лікування та реабілітація після перелому гомілковостопного суглоба
• Відео на тему

Найчастіше такі переломи є внутрішньосуглобовими, проте у 28% випадків лікування може дати позитивного результату. Як правило, пошкодження даного суглоба є непрямим, у фіксованому положенні стопи верхня частина ноги все ж таки рухається. Це може статися під час падіння в процесі ходьби, бігу та занять спортом. Подивившись фото перелому гомілковостопного суглоба, ви зможете побачити, як він виглядає, і що саме ушкоджується.

Симптоми

Симптоми перелому гомілковостопного суглоба зазвичай можна побачити відразу після події, так само як і у випадку з іншими досить серйозними ушкодженнями. Постраждалий відчуватиме сильні боліу зоні зв'язок гомілкостопа. Іноді людина не може навіть ступити на постраждалу ногу. Особливо сильний біль може проявитися під час спроб зігнути ногу всередину. Неможливо промацати ногу, тому що і це провокуватиме сильний біль.

Що стосується зовнішніх симптомів, то може виникнути крововилив, тому що в цьому місці є багато зв'язок і тканин, які м'які. У деяких випадках може вийти помітний набряк. При діагностиці особлива увага приділяється кісточці. Часто відчувається біль під кісточками. У разі пошкодження зі зміщенням може статися деформація. Відкритий перелом буде помітний точно, так як можуть бути видно закінчення великогомілкової і малогомілкової кісток.

Потерпілий має проблеми з ходьбою, у нього може спостерігатися дуже сильний біль, деформація, однак зробити з цього остаточні висновки не так просто. Така ось картина може бути показником і простого вивиху чи забиття. Тому необхідний рентген, який справді покаже правдиву ситуацію. Якщо ми подивимося на перелом гомілковостопного суглоба, фото якого покаже обстеження, то буде видно контури зв'язок. На основі знімка можна встановити правильний діагноз і призначити необхідне лікування.

Лікування та реабілітація після перелому гомілковостопного суглоба

Якщо з'явилися підозри на перелом у зоні гомілкостопу, то фахівці не радять намагатися встати і в принципі робити якісь рухи ногою, яка пошкоджена. Перш за все, перша допомога має бути спрямована на знерухомлення ноги. Робиться це за допомогою накладання шини, яка може включати дві звичайні дошки, які фіксують гомілковостопний суглоб. Після пацієнта потрібно доставити до стаціонера. Це можна зробити своїм ходом, або викликати швидку допомогу. Якщо перелом відкритий, необхідно зупинити кровотечу. Якщо воно незначне, то можливо достатньо накладання чистої пов'язки. При ряснішій кровотечі потрібен джгут, який накладається вище травми.

Питання, як проводити лікування, дуже неоднозначний. Методи прямо залежать від того, які саме кістки схильні, чи є усунення. Якщо перелом відкритий, то проводять зупинку кровотечі та дезінфекцію рани. Якщо є усунення, робиться репозиція кісток. Нерідко така травма передбачає те, що кістки виходять зі своїх місць, тому що в цій місцевості досить багато сполук. Коли кістки пацієнта будуть поставлені на місця, то шкіра гоїться, а нижню кінцівку фахівці продовжують знеболювати. У результаті накладають пов'язку з гіпсу, термін його носіння визначається професором.

Якщо перелом закритий, лікування може бути тільки консервативним. Лише особливо важкому випадку зі зміщенням може знадобитися оперативне втручання. За кілька місяців після травми призначається відновлення. Звичайно, трапляються випадки, коли хворий носить гіпс до півроку, і тоді способи лікування можуть бути зовсім іншими.

Навіть якщо гіпс пацієнту вже зняли, і все зрослося, як треба, лікування ще не закінчилося. За такої проблеми, як перелом гомілковостопного суглоба, реабілітація буде процесом непростим і тривалим. Гіпсова пов'язка, як правило, накладається на термін 3-4 тижні. Після цього фахівець зазвичай призначає лікувальну фізкультуру.

Процес відновлення починається ще процесі іммобілізації при пов'язці. Реабілітація після перелому гомілковостопного суглоба передбачає початок рухів у колінному суглобідля активізації кровообігу та відновлення тонусу м'язів. У перші дні після пошкодження періодично опускайте ногу, що допоможе провести якісну профілактику вторинних зсувів. Реабілітація також включає такі методи, як:

• Фізіотерапія;
• Лікувальні фізичні вправи;
• Теплі ванни;
• Механотерапія;
• Масаж для відновлення.

Початок відновлення ходьби проходить із двома милицями. На пошкоджену ногу слід наступати обережно і відразу. Розробляти гомілковостоп потрібно поступово, не допускати навантаження.

Фізіотерапевтичне відновлення після перелому має поєднуватись з ортопедичними та хірургічними заходами, і всі ці заходи повинні проводитися до остаточного одужання. Враховується тут як рівень ушкодження, і час, необхідне загоєння і відновлення здоров'я організму.

Також у період реабілітації можуть бути показані засоби зовнішнього застосування на кшталт гелів та мазей. Вони повинні мати хороший протизапальний і знеболюючий ефект, не давати шкірі пересохнути, живити її і зволожувати. Мої пацієнти користуються перевіреним засобом, завдяки якому можна позбутися болю за 2 тижні без особливих зусиль.

Пам'ятайте, що відновлення в результаті перелому гомілковостопного суглоба є процесом досить довгим і непростим. Обережно збільшуйте ступінь навантажень фізичного характеру, особливо в зимовий період, коли на дорозі ожеледиця. Не забувайте про те, що повторні травми лікуються значно гірше.

У повсякденному житті на гомілковостопний суглоб лягає велике навантаження, адже йому доводиться витримувати вагу тіла та виконувати свою основну функцію: справну роботу стопи під час ходьби. Гомілковостопний суглоб дає можливість людині рухатися впевнено, але в той же час м'яко та пластично. Адже ми робимо найскладніші рухи плавно і легко: піднімаємось і опускаємося сходами, перекочуємо стопу від п'яти до носа, обертаємось навколо своєї осі. У всіх вищезгаданих випадках задіяний гомілковостопний суглоб, який робить ці рухи впевненими та точними.

Через таку завантаженість ця ділянка кістяка часто травмується і швидко зношується. В результаті виникають травми та розвиваються різні захворювання цього сегменту. Такі травми дуже серйозні, оскільки можуть призвести до інвалідності та іммобілізації людини, а результатом таких травм є захворювання суглобів: артрити, артрози, судинні набряки. У цих випадках головною умовою для швидкої та успішної реабілітації є фіксація суглоба в анатомічно правильному положенні. Таким пристроєм для надійної фіксації є ортез (тутор, фіксатор, бандаж) на гомілковостопний суглоб.

Що таке гомілковостопний ортез?

Ортез гомілковостопний - це ортопедичний пристрій, який використовують для іммобілізації суглоба та його розвантаження, що сприяє полегшенню стану хворого і водночас призводить до швидкого одужання. Такі конструкції широко застосовуються в сучасній медицині, в силу їхньої функціональності та зручності. В даний час найбільш затребуваними є ортези для фіксації верхніх та нижніх кінцівок. До останньої категорії відноситься гомілковостопний ортез, який часто використовують при травмах і запальних процесах гомілковостопного зчленування, а також як профілактичний засіб у любителів та професійних спортсменів.

Гомілковостопний бандаж є незамінним пристроєм, який здатний точно зафіксувати хворий суглоб у потрібному положенні та прискорити його відновлення. Унікальність цієї конструкції полягає в тому, що такий бандаж на гомілку найкраще повторює анатомічну будову ураженого сегмента, що робить його не тільки ефективним, але й надзвичайно зручним.

Сучасні ортези дуже відрізняються від фіксаторів минулих років. В даний час вони за своїм виглядом нагадують черевик, довгу панчоху або шкарпетку і виготовляються зі спеціальних еластичних матеріалів з металевими, бавовняними або пластмасовими вставками, і тому вигідно відрізняються своїми естетичними параметрами від гіпсових бандажів минулого.

Внаслідок своїх характеристик, що іммобілізує бандаж на гомілковостопний суглоб можна використовувати в найрізноманітніших цілях. Його також призначають людям як допоміжний пристрій при запальних та дистрофічних процесах у суглобі, зайвій вазіпри надмірному навантаженні на стопу. Також бандаж на гомілковостопний суглоб широко використовується як спосіб попередження вивихів, підвивихів та розтягнення зв'язок у осіб, які активно займаються спортом для зниження надмірних навантажень, яким вони зазнають.

Таким чином, ортез – функціональне пристосування, абсолютно наближене до контурів анатомічної галузі, для якої вони призначені. Фіксація такого ортопедичного пристрою здійснюється за допомогою шнурівки, липучих кріплень, шкіряних ремінців, металевих застібок. До того ж кріплення таких конструкцій може регулюватися, що дуже важливо при поетапно збільшується навантаженні на суглоб.

Анатомічні особливості гомілковостопного суглоба

Гомілковостопний суглоб є своєрідним містком, який з'єднує ступню з гомілкою, сприяючи плавному перекату та перерозподілу навантаження з п'яти на передню частину стопи. Переміщати стопу вниз і вгору дозволяє кісточка, а рух з боку в бік здійснює з'єднання таранної і кістки п'яти. Внаслідок такої синхронної взаємодії відбувається рух всього тіла. Гомілка «носить на собі» всю вагу людини і чим вона більша, тим більше навантаження на неї. З цієї причини ця ділянка скелета є надійною та міцною «конструкцією» і дозволяє виконувати такі функції:

• розгинати та згинати кісточку;
• обертати стопою;
• знижувати тертя та амортизацію при рухах під час ходьби.

Саме гомілковостопний суглоб найбільш схильний до забитих місць і травм. Причиною цього факту є: сидячий спосіб життя, надмірна маса тіла та відсутність фізичних навантажень. Пошкодження суглобів може статися через незначну причину: високі підбори, ожеледиця, випадкові травми на рівному місці, порушення координації та рівноваги.

Наслідки травми гомілкостопа

Травми гомілкостопу дуже серйозні і вимагають як консервативного, так і хірургічного лікування. Нерідко вони призводять до інвалідності, тому потребують адекватного лікування. Для того щоб попередити неприємні наслідки та серйозні ускладнення, а також для швидкого відновлення та одужання, суглоб необхідно знерухомити та зафіксувати в анатомічно правильному положенні. Це робиться за допомогою ортезу, який накладається на гомілковостопний суглоб. Ще зовсім недавно замість ортезу використовували бандаж на гомілковостопний суглоб, який являв собою еластичний бинт, гіпсову пов'язку або просту пов'язку бинтову. Надійність такої пов'язки була не просто сумнівною, а й неможливою. В даний час існує цілий спектр нових надійних та міцних винаходів, які фіксують суглоб у правильному фізіологічному положенні.

Ортез для гомілкостопу використовують і при запальних процесах даного сегмента, з його допомогою можна запобігти подальшому руйнуванню та деформації суглоба. При використанні ортезу реабілітація суглоба значно прискорюється, тому важко уявити лікування органів опорно-рухового апарату без даного ортопедичного пристрою. Його основною перевагою є швидке відновлення розтягнутих і розірваних зв'язок у порівнянні з простою пов'язкою бінта. Ще однією перевагою ортезу є можливість рухової активності відразу після перелому, не вдаючись до допомоги милиць. Це пояснюється тим, що ортез має високу фіксуючу здатність. Оскільки відновлення після травми, за умови носіння ортезу, відбувається протягом 20 днів, то при використанні звичайної пов'язки бинтовой реабілітація може тривати до 45 днів.

Функції гомілковостопного ортезу

Основні функції цього пристрою полягають у наступному:

• мінімізація больових відчуттів;
• висока фіксуюча здатність;
• прискорена реабілітація функцій гомілковостопного суглоба;
• обмеження рухливості ушкодженого суглоба;
• розвантаження ураженої кінцівки;
• забезпечення повного спокою;
• надання зігрівального ефекту;
• запобігання деформації кісток;
• профілактика розтягування зв'язок та сухожиль при інтенсивних фізичних навантаженнях;
• швидке відновлення суглоба;
• значне поліпшення перебігу захворювання.

Оскільки вага тіла надає прямий вплив на гомілковостопний суглоб, то люди, які мають зайві кілограми, страждають на ожиріння і ведуть сидячий спосіб життя входять до групи ризику розвитку травм гомілкостопа. Такі люди найбільше схильні до хронічних захворювань опорно-рухового апарату.

Показання та протипоказання до використання гомілковостопних ортезів

Бандаж гомілковостопного суглоба використовується:

• при запальних та дегенеративно - дистрофічних захворюваннях (артрити та артрози);
• після ушкодження зв'язок (мікророзриви, розтягування);
• реабілітація після перелому кісточок, гомілки та стоп;
• відновлення після вивихів та підвивихів;
• пошкодження ахіллового сухожилля;
• у моменти загострення хронічних захворювань суглобів;
• при вторинній нестабільності гомілковостопного суглоба;
• при позасуглобовій патології у людей з надмірною вагою та вальгусною деформацією 1-го пальця стопи;
• при дитячому рахіті та деяких вроджених аномалій;
• після інсульту при розвитку паралічів та парезів;
• після реконструктивно-відновних хірургічних втручань на суглобі;
• як профілактичний засіб у спортсменів та осіб, які займаються важкою фізичною працею.

Протипоказанням до носіння ортезу є:

• кровоточиві рани на гомілки;
• відкриті переломи на гомілкостопі;
• дерматологічні захворювання;
• свіжі закриті переломи (ортез надягають лише при зрощенні кісткових уламків);
• алергія на матеріали, з яких виготовлено ортез.

Не варто займатися самолікуванням та самостійно призначати собі носіння ортезу. Перш ніж використовувати його, необхідна рекомендація лікаря-ортопеда. Також при будь-яких хронічних або гострих захворюваннях, необхідно проконсультуватися з лікарем, який знайомий з історією хвороби пацієнта.

Переваги носіння ортезу на гомілковостоп

Плюси використання ортезу полягає в наступному:

• стабілізація суглоба;
• обмеження механічного навантаження на суглоб;
• зміцнення м'язів, зв'язок та сухожилля;
• зменшення або зникнення набряків м'яких тканин та больового синдрому.

Класифікація ортезів

Залежно від призначення ортези бувають:

• функціональні, які призначені для постійного використання, що забезпечують рухову активність та запобігають незворотним змінам у суглобі;
• лікувально - реабілітаційні, що застосовуються при різних захворюваннях та травмах, що сприяють швидкому відновленнюсуглоба;
• профілактичні, що запобігають пошкодженню гомілковостопного суглоба.

Залежно від поставлених завдань ортези можуть мати різний рівень жорсткості:

• м'який ортез - являє собою знімний бандаж для гомілкостопу;
• напівтвердий ортез - виконаний з еластичної тканини, але має жорсткі складові: металеві або пластмасові пластини, оснащені ременями або шнурками для фіксації;
• жорсткий ортез - оснащений еластичними шинами та рухомими шарнірами. Внаслідок особливої ​​конструкції та розташування жорстких елементів створюється надійна фіксація як суглоба та стопи, так і прилеглих ділянок гомілки.

Вибрати самостійно ортез дуже складно. Все залежить від показань до застосування, наявної патології та якостей самого ортезу. Адже м'які бандажі використовують у профілактичних цілях, А напівжорсткі та жорсткі варіанти використовують при певних захворюваннях та функціональних розладах гомілковостопного суглоба.

Таким чином, ортези класифікуються ще й за типом виготовлення:

1. Серійні ортези - це промислові пристрої, призначені для широкого загалу населення. Такі вироби можна придбати у спеціалізованому центрі, що продає медичні ортопедичні вироби.
2. Збірно – модульні ортези, що мають складну конструкцію, збирають практично на суглобі пацієнта.
3. Індивідуальні ортези - виготовляються на замовлення для певної людини, використовуючи при цьому гіпсовий зліпок стопи та гомілки. Ця група ортезів виражена високою ціновою категорією. Але внаслідок цього відбувається дуже точна фіксація суглоба.

Залежно від виконуваної ними функції, ортези бувають:

• розвантажуючими;
• коригуючими;
• регулюючими;
• фіксуючими;
• динамічними;
• давящими;
• захисними.

Розвантажувальні ортези призначені для зняття рівня навантаження на пошкоджений суглоб.

Коригувальні фіксатори використовуються при деформації стопи, також при плоскостопості або запалення кісточки на великому пальці.

Регулюючі бандажі передбачають точну фіксацію суглоба. Такий ортез має спеціальну конструкцію, яка має анатомічну точність та забезпечує надійну іммобілізацію суглоба.

Фіксуючі ортопедичні пристроївикористовують при переломах, вивихах, розтягуваннях, коли є необхідність повністю знерухомити ногу. Дані ортези, крім своєї функціональності, є дуже практичними, оскільки виготовляються з тонкого еластичного матеріалу, що позбавляє пацієнта необхідності купувати взуття на розмір більше. Серед фіксуючих ортезів особливе місце займає жорсткий деротаційний чобіт, який повністю знерухомлює гомілковостоп і максимально фіксує його у зручному положенні.

Динамічні ортези дозволяють рухатися без побоювання виникнення травм стопи та гомілки. Такі пристрої забезпечують фізіологічно правильне функціонування гомілкостопу.

Давлячі ортези використовуються при відкритих кровотечах і ранах і допомагають зупинити кровотечу.

Захисні пристрої застосовують при відкритих ранах та переломах, щоб знизити ризик бактеріального зараження.

Існують також і лікарські ортези, які просочують спеціальними медикаментами, які надають як знеболювальну, так і лікарську дію.

Залежно від особливостей конструкції виділяють:

• шарнірні ортези, які забезпечують природну рухливість суглоба за рахунок шарнірів;
• безшарнірні, які за своїми функціональними параметрами нагадують простий бандаж, але здатні перешкоджати патологічним змінам та деформації кісток стопи та суглоба.

Відповідно до конструктивних особливостей розрізняють такі типи ортезів:

• шнурові;
• ремінні;
• оснащені пластиковими чи металевими складовими.

Сучасні ортези виготовляються з гіпоалергенних матеріалів та виключають ймовірність розвитку алергічної реакції. Комфорт та зручність ортезу забезпечується за рахунок його здатності повторювати анатомічну будову ноги, гарантуючи надійну фіксацію. Швидка реабілітація обумовлюється зігріваючим ефектом, який забезпечує бандаж на гомілку.

Засоби фіксації на гомілковостопний суглоб використовують при нестабільному стані зв'язок, при переломах, вивихах, підвивихах, а також при різноманітних розтягуваннях і набряках, але тільки в тому випадку, коли є одне з вищезгаданих ушкоджень суглоба. Не рекомендується використовувати ортези при комбінованих травмах.

Як правильно вибрати ортез

Фіксуючий гомілковостопний ортез підбирається виключно кваліфікованим фахівцем, враховуючи індивідуальні характеристики пацієнта: вік, масу тіла, тяжкість травми та стадію захворювання. При легкому пошкодженні суглоба лікарі рекомендують використовувати м'який ортез на гомілковостопний суглоб, у серйозних випадках напівжорсткий або жорсткий.

• розмір ноги;
• обхват найвужчої частини щиколотки;
• обсяг гомілки (середина між коліном та щиколоткою);
• обсяг кісточки (внизу під кісточками).

Якщо розмір ортезу знаходиться десь - посередині розмірного діапазону, то краще придбати менший за розміром. Оскільки ортез, який буде великий, неможливо зафіксувати на проблемному сегменті, такий пристрій не знешкоджує суглоб і не вплине на нього лікувальної дії.

Купуючи фіксатор, варто звернути увагу на такі обставини:

1. Матеріал виробу. Хороші ортези виготовляються із гіпоалергенних матеріалів. Вони не повинні мати різкого специфічного запаху, а матеріал, з якого виготовлений фіксатор, повинен бути приємними на дотик. Алергікам при покупці виробу слід вивчити його склад, вказаний на упаковці.
2. Ціновий фактор. Важливо враховувати той факт, що занадто дешеві конструкції не можуть бути якісними, оскільки виробник несе певні витрати, пов'язані з виробництвом товарів та послуг. Однак це не означає, що необхідно купувати найдорожчі вироби, оскільки ціна часто буває завищеною через гарний дизайн або популярність виробника, а для відновлення та лікування суглоба цей факт не має жодного значення.
3. Критерії покупки. Важливим критеріємпри покупці ортопедичного виробу є умови покупки. Кожен магазин має свою політику продажів, у якій заздалегідь обговорено такі пункти, як повернення товару після його примірювання в домашніх умовах. На жаль, часто буває так, що прийшовши додому з покупкою, пацієнти відзначають, що довго знаходиться у фіксаторі важко, незручно в ньому ходити, він тисне на тканини та приносить дискомфорт тощо. У цьому випадку ортез можна повернути до магазину.