Больовий синдром мкб 10. Синдром каузалгії – опис, причини, симптоми (ознаки), діагностика, лікування

12.04.2021

Синдром каузалгії— больовий синдром, зумовлений ушкодженням периферичного нерва та роздратуванням його симпатичних волокон, проявляється інтенсивними болями пекучого характеру, судинноруховими та трофічними порушеннями зони його іннервації.

Код міжнародної класифікації хвороб МКБ-10:

G56.4

Причини

Етіологія.Виникнення неповної перерви в нервових волокнах, що розвивається, наприклад, при вогнепальному пораненні. Проведення еферентних симпатичних імпульсів (після подразнення симпатичних закінчень) у чутливі волокна області ушкодження змішаного нерва. Рефлекторна симпатична дистрофія. Патологічна циркуляція імпульсів по провідниках спинного мозку та залучення таламуса та кори мозку. Найчастіше виникає при пошкодженні серединного, сідничного, великогомілкового нервів. Важливу роль грають психогенні чинники.

Патоморфологія.Часткове чи повне руйнування аферентних нервових шляхів ураженого нерва. Атрофія мускулатури, що іннервується.

Симптоми (ознаки)

Клінічна картина.Різкий, пекучий, важко локалізується, що широко іррадіює біль з нападами її посилення (боль, що простерігає). Виражені гіперестезія та гіперпатія шкіри у зоні іннервації постраждалого нерва. Найчастіше біль з'являється в долонях і стопах, посилюється незначними фізичними стимулами, зовнішніми подразниками (потирання, тепло, шум, дотик до ліжка хворого). Інтенсивність болю зменшується при змочуванні шкіри холодною водоюабо обгортанні її мокрою тканиною (симптом мокрої ганчірки). Швидко розвиваються трофічні розлади. Шкіра — набрякла, холодна, з підвищеною чутливістю, гладка, блискуча. Тугорухливість у суглобах. Гіпергідроз.

Діагностика

Спеціальні методи дослідження.Рентгенографія кісток. Внутрішньовенна регіонарна симпатична блокада гуанетидином (октадин) або резерпіном (спеціальна методика анестезії, що надає лікувальний ефект).

Диференціальний діагноз.інфекції. Гіпертрофічні рубці. Невріному. Пухлини ЦНС чи патологічне збільшення її порожнин.

Лікування

ЛІКУВАННЯ

Тактика ведення.Знеболювальні блокади (лікарські чи хірургічні) симпатичних нервів. Внутрішньовенна регіонарна симпатична блокада гуанетидином (октадин) або резерпіном, що проводиться анестезіологом. Черезшкірна електрична стимуляція нервів. Знеболювання точок тригерної больової чутливості. Легке потирання ураженої області кілька разів на день. Акупунктура. Гіпноз. Вправи на розслаблення (поперемінні скорочення та розслаблення м'язів). Аутотренінг. У важких випадках - направлення хворого до спеціалізованої клініки.

Лікарська терапія

Ефективність препаратів індивідуальна.. Празозин - 1-8 мг/добу всередину в кілька прийомів. сут.. Преднізолон 60-80 мг на добу з поступовим зниженням дози протягом 2-4 тижнів. Протисудомні препарати... Карбамазепін 200-1 000 мг на добу. ... Клоназепам 1-10 мг/добу всередину. Вальпроєва кислота - 750-2 250 мг/добу всередину (не більше 60 мг/кг).

Альтернативні препарати. Наркотичні анальгетики (при неефективності інших засобів).

Оперативне лікування.Іноді застосовують симпатектомію.

Ускладнення. Суглобова контрактура. Розповсюдження симптомів на протилежний бік.

Профілактика.Іммобілізація після пошкодження. Необхідно уникати ушкодження нервів під час хірургічних втручань. Шинування пошкодженої кінцівки на потрібний термін. Адекватне знеболювання протягом періоду одужання після ушкодження.

Синоніми.Каузалгіческій синдром. Хвороба Пирогова-Мітчелла

МКЛ-10. G56.4 Каузалгія

Примітка.В даний час прийнято термін «Комплексний регіонарний больовий симптом», що поєднує рефлекторну симпатичну дистрофію (комплексний регіонарний больовий симптом типу I) та каузалгію (комплексний регіонарний больовий симптом типу II).

Інший уточнений синдром головного болю

Пошук за текстом МКБ-10

Пошук за кодом МКБ-10

Класи захворювань МКХ-10

приховати все | розкрити все

Міжнародна статистична класифікація хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям.

Інші синдроми головного болю (G44)

У Росії її Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) прийнято як єдиний нормативний документ обліку захворюваності, причин звернень населення медичні установи всіх відомств, причин смерті.

МКБ-10 впроваджено у практику охорони здоров'я по всій території РФ 1999 року наказом МОЗ Росії від 27.05.97г. №170

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ у 2017-му 2018 році.

Зі змінами та доповненнями ВООЗ мм.

Обробка та переведення змін © mkb-10.com

G44.2 Головний біль напруженого типу

Головний біль напруги - середній або сильний біль у всій голові або окремій її частині, причиною якої часто є стрес. Найчастіше спостерігається у жінок віком понад 20 років. Чинником ризику є стрес. Генетика значення немає.

Головний біль напруги часто є результатом стресу або неправильного положення тіла, що викликає напруження м'язів голови та шиї. Рецидивні головні болі напруження часто вражають людей під час депресії або живуть у постійній стресовій обстановці на роботі та вдома. Шум та перебування у переповненому людьми приміщенні лише посилює головний біль напруги.

Для головного болю напруги характерні такі симптоми:

Постійний біль, який може бути пульсуючим (частіше болить над очима чи вся голова);

Відчуття тиску в очах;

Напруга шийних м'язів;

Відчуття скутості голови.

Від головного болю напруження часто страждають школярі. Такі болі зазвичай виникають вдень, тривають не більше 24 годин, вони можуть бути пов'язані з емоційним стресом у школі чи вдома. Якщо батьки підозрюють, що головний біль дитини пов'язані з напругою, слід постаратися визначити їхню причину.

Головний біль напруги допомагає зняти анальгетики. Однак тривале застосування цих препаратів може викликати головний біль. Якщо сильна головний більне минає 24 години, не знімається анальгетиками, або супроводжується іншими симптомами, такими як двоїння в очах, блювання, слід терміново звернутися до лікаря.

На прийомі у лікаря слід описати силу, локалізацію та частоту нападів болю напруги, а також вказати на симптоми стресового стану чи депресії.

Діагноз головного болю напруги часто зрозумілий вже за описом симптомів, але для визначення причин болю необхідно зробити комп'ютерну томографію або магнітно-резонансне сканування головного мозку.

Для корекції стресового стану можуть бути корисними заняття йогою або вправи з релаксації. У серйозніших випадках лікар може призначити анксіолітики, а якщо буде встановлено наявність у пацієнта депресії - антидепресанти.

Повний медичний довідник/Пер. з англ. Е. Махіянової та І. Древаль. - М.: АСТ, Астрель, 2006.с

Цефалгічний синдром: розвиток, види та прояви, діагностика, як лікувати

Цефалгічний синдром – це хвороба, яку супроводжують головний біль, втома та апатія. Аномалія може серйозно погіршити життя і призвести до розвитку небезпечних ускладнень.

Діагностувати захворювання правильно і вчасно досить складно, але все ж таки реально. Пацієнти скаржаться на часті болі у скроневій, лобовій або потиличній ділянці, а також напругу та втому протягом дня. Турбують при цьому м'язи, суглоби, судини або слизові оболонки, а не сам мозок, як часто здається хворим, тому що в ньому немає чутливих закінчень.

Цефалгія може бути наслідком інфекційних та запальних захворювань, онкології, а також шкідливих звичок людини: регулярного переїдання, зловживання спиртними напоями та куріння. Часто хвороба розвивається через патологію кровообігу в організмі.

За МКБ 10 код цефалгічного синдрому – R51, який позначає головний біль.

Причини появи хвороби

У народі цефалгічний синдром відомий як біль у ділянці голови. З цією недугою стикається практично кожна людина. Неправильний розпорядок дня, будь-який збій у роботі імунної системи, запалення, інфекції та онкологія можуть спричинити цефалгію.

Через величезну кількість причин, які здатні призвести до виникнення та розвитку синдрому, з'ясувати, чому саме розвивається патологія, неможливо. Фахівці вважають, що хвороба з'являється через кілька факторів одночасно:

Спадковість. Доведено, що генетична схильність найчастіше призводить до болючих відчуттів у ділянці голови навіть у дітей.
Невралгічні та судинні хвороби.
Нездоровий спосіб життя. Зловживання алкоголем, куріння, малоактивний спосіб життя або, навпаки, його занадто швидкий темп, сидяча робота, відсутність щоденних прогулянок та нестача свіжого повітря можуть спровокувати цефалгію та спричинити ускладнення захворювання.

Синдром ділиться на самостійну недугу (первинну) та прояв основної патології (вторинний). До першої групи відносять мігрень та головний біль напруги (ГБН).

Мігрень відрізняється своєю інтенсивністю. Вона може з'явитися будь-якої миті і не припинятися навіть кілька днів. При цьому турбує, як правило, якусь одну ділянку голови. Поява мігрені можна передбачити: у людини виникає запаморочення та нудота, погіршується зір. Недуга турбує як молодих людей, так і людей похилого віку. Найчастіше хвороба передається у спадок.

ГБН нагадує здавлювання головного мозку обручем або стягування його в лещата. Біль триває від півгодини до 2-3 днів. Виникає вона зазвичай під час фізичної чи емоційної напруги.

Якщо біль турбує людину протягом кількох днів, слід якнайшвидше звернутися до лікаря. Насамперед потрібно проконсультуватися з терапевтом, який направить пацієнта до вузького профільного фахівця.

Основний представник другої групи цефалгії – дисциркуляторна енцефалопатія (ДЕ). Захворювання характеризується порушенням кровотоку в ділянці голови, його часто пов'язують із атеросклерозом та гіпертонією. У хворих виникають тривалі головні болі, які можуть застати людину в будь-якому місці та в будь-який час. Неприємні відчуття нагадують стиск мозку. Болі особливо посилюються по обіді при розумовому напрузі.

Вегетосудинна дистонія (ВСД) також відноситься до вторинних причин виникнення хвороби. Пацієнти скаржаться на оніміння голови, почуття жару та печіння в ній, незвичну пульсацію та тяжкість. Визначити точну локалізацію болю практично неможливо. Найбільшого дискомфорту цефалгія при ВСД завдає вночі.

Симптоми патології

У кожної людини цефалгія проявляється індивідуально. Помірний цефалгічний синдром супроводжується лише головним болем та загальним нездужанням. Локалізація больових відчуттів залежить від ураженого органу:

При невриті лицевого нерва уражена область обличчя, у тяжких випадках виникає порушення зору та слуху.
Тимчасовий біль характерний для цефалгії, що з'явилася на тлі гормональних збоїв або нервових перенапруг.
Якщо проблеми з судинами – біль набуває хронічного характеру, з'являється гіпертонія.
При ВСД болю вражають як голову, а й вестибулярний апарат, з'являється запаморочення, стрибки артеріального тиску і хиткість ходи.

До найбільш небезпечних симптомів, які повинні обов'язково стати приводом для звернення до фахівця, можна віднести:

Нестерпний біль, що виникає разом із нудотою;
Часті стрибки настрою та психічні розлади;
Посилення болю під час чхання, кашлю;
Підвищення температури;
Поява м'язової напруги;
Виражену пульсацію в області скронь та очей.

Діагностика цефалгії

Перший етап

Для визначення точної причини виникнення цефалгічного синдрому лікаря необхідно дізнатися у пацієнта про характер головного болю:

локалізації неприємних відчуттів;
Тривалість болю;
Наявність інших нервових розладів.

Хвороба може мати дифузний, локалізований чи розпираючий характер. Найбільш поширений перший тип, який виникає внаслідок нервових порушень та психологічного перенапруги. І тут біль зачіпає з рівною силою всю голову.

При локалізованому, який може стати наслідком порушення зору або високого внутрішньоочного тиску, біль виникає у певному місці.

Останній тип, що розпирає, - ознака внутрішньочерепного тиску і гіпертонії.

Цефалгічний синдром поділяється на 2 етапи. На першому виявляється наявність пульсування, що часто збігається з тактом биття серця. На другому – частота появи цефалгії та сила прояву синдрому. Якщо причина хвороби – судинні захворювання, то з'являтиметься біль унаслідок порушення дисбалансу внутрішньочерепного тиску. Зазвичай неприємні відчуття виникають у час і різко наростають. Біль щоразу виникатиме в нових місцях і поступово наростатиме в тому випадку, якщо синдром був викликаний нервовим розладом або перенапругою ЦНС.

Величезне значення мають і вторинні симптоми, наприклад, страх яскравого світла і гучних звуків. Найчастіше такі порушення трапляються у дорослих, ніж у дітей.

Другий етап

Після усного опитування хворому слід пройти етап фізичних досліджень. Пацієнт повинен відвідати отоларинголога, ортодонта та невропатолога. Якщо підозри на цефалгію виникають у дитини, необхідно проконсультуватися з педіатром, який установить вірний діагноз.

Після огляду лікарів хворому призначають електроенцефалограму. Це обстеження спеціальним приладом, що допомагає зафіксувати біоструми мозку. Якщо на момент проходження імпульсів виявлено збій, фахівці виявляють цефалгию.

При негативних результатах дослідження пацієнту призначають УЗД магістральних судин голови та МРТ, перевіряють стан головного мозку, судин та кістково-м'язового апарату.

Лікування синдрому

Терапія вираженого синдрому повинна включати медикаментозну дію, дотримання режиму дня, правильне харчування та засоби народної медицини. Через велику кількість причин, які призводять до виникнення синдрому, його лікування дуже різниться. Але за будь-якої форми цефалгії обов'язково варто відкласти всі справи і просто відпочити.

Подальші дії залежать від джерела больових відчуттів:

Щоб усунути біль при стійкому цефалгічному синдромі, потрібно прийняти будь-який знеболюючий засіб, наприклад, «Анальгін», «Солпадеїн», «Панадол». При надто сильному болю препарат слід вводити внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Потрібно пам'ятати про те, що «Анальгін» протипоказаний для прийому людям, які страждають на бронхоспазми або кровотечі.
Для того, щоб позбутися болю при судинних порушеннях, слід привести до норми артеріальний тиск. При низькому допоможе: «Екстракт Елеутерококу» та «Пантокрин», при підвищеному – «Но-шпа» та «Курантіл». Кожен препарат має протипоказання та побічні дії, тому перед їх застосуванням обов'язково слід проконсультуватися з лікарем.
Якщо цефалгія є наслідком ВСД, варто помасажувати область скронь, прогулятися вулицею, а потім покласти прохолодний компрес на чоло або прийняти контрастний душ. Все це має допомогти організму впоратися з недугою. Також не завадить і одночасний прийом наступних медикаментів: «Еуфілін», «Кофеїн», «Кавінтон», «Фуросемід» та «Верошпірон».
При мігрені необхідно прийняти: Парацетамол. Якщо ж полегшення не настало – «Імігран».
Біль при цефалгії напруги знімається звичайними анальгетиками, але лікування найчастіше вимагає включення антидепресантів: «Алевал», «Пароксин», «Залокс», «Амінотриптилін».
Для того, щоб зняти напругу і розслабити тіло, фахівці можуть призначити прийом міорелаксантів: Ділацін, Кліндаміцин, Мілагін.
Практично за будь-якої форми цефалгічного синдрому допомагають різні фізіотерапевтичні процедури та психотерапевтична дія: лікувальний масаж шийно-коміркової зони, хвойні, сірководневі, соляні та радонові ванни, а також контрастний душ вранці.

Народні методи лікування хвороби

Щоб поліпшити загальний стан організму при цефалгіческій синдром, можна скористатися і засобами народної медицини. Але перед їх застосуванням також слід проконсультуватися з лікарем.

Приступи цефалгії можна зняти теплими свіжозавареними компресами і м'яти і чаями з неї.
Допоможе і скоринка лимона, аркуш капусти, які потрібно прикласти до області скроні.
Настій із трави звіробою допоможе зняти болючі відчуття. Приймати його потрібно протягом дня невеликими ковтками.
Настоянка календули на спирті позбавить мігрені, якщо нанести її за вухом. При цьому слід укутати горло шарфом із вовни і ненадовго прилягти. Вже через 20 хвилин стан має покращитись.
Щоб знизити тиск, можна прийняти ванни для ніг, поставити гірчичник на литковий м'яз або гомілка. Також впораються компреси із яблучного оцту, які накладають на підошву стопи.
Печену картопля або буряковий сікз додаванням лимона, меду чи ягід смородини допоможе впоратися з гіпертонією.
Для підвищення тиску можна випити каву або міцний чай із цукром, з'їсти гіркий шоколад.

Під час лікування цефалгічного синдрому не варто намагатися лікувати головний біль без рекомендацій лікаря. Вибрана хворим терапія може бути невірною, що, зрештою, призведе до розвитку захворювання та появи супутніх ускладнень. Також часте застосування знеболюючих препаратів може погіршити стан інших органів організмі.

Перш ніж приступати до лікування болю, потрібно пройти повне обстеження організму та з'ясувати справжню причину появи аномалії.

Дійсно досвідчений і грамотний лікар повинен не лише призначити прийом медикаментозних препаратів, а й скоригувати порядок дня пацієнта, порадити комплекс фізичних вправ, лікувального масажу, мануальної терапії, психологічних тренінгів та психотерапії для зміцнення здоров'я

Профілактика

Здоров'я людини залежить від способу життя. Саме тому, щоб попередити появу головного болю, необхідно дотримуватись деяких правил:

Частіше гуляти вечорами;
Уникати стресів;
Зайнятися йогою, яка допоможе розслабитися та привести думки до ладу;
У вільний час проводити дихальні вправи;
Займатися гімнастикою та зарядкою вранці;
Пройти курс голкорефлексотерапії та фототерапії;
Стежити за своєю поставою;
спати по 6-8 годин на добу;
Замінити звичайний матрац на ортопедичний;
Є більше фруктів та овочів, які багаті на вітаміни, мінерали та мікроелементи;
Відмовитись від шкідливих звичок.

Прогноз

Вилікувати цефалгічний синдром неможливо. Але завдяки своєчасному адекватному лікуванню можна досягти явного терапевтичного ефекту. Деякі різновиди цефалгії згодом самі перестають турбувати людину і зникають остаточно. Головне - не намагатися впоратися з недугою самостійно і за першої ж можливості звернутися за допомогою до фахівця.

Цефалгія

У медицині існує безліч видів головного болю, сприйнятливих та нечутливих до больового синдрому. Код цефалгії МКБ 10 відноситься до R51.

При цьому виключаються такі синдроми як:

При цьому більшість недуг R51 відноситься до лицьової частини голови. Міжнародний довідник містить детальну інформацію щодо діагнозу пацієнта без зайвого розписування всіх його складових.

Класифікація цефалгії

За результатами дослідження фахівці виявили п'ять основних видів цефалгії. Вони проявляються у різній формі і мають свій код больового синдрому в МКБ 10. Патологія класифікує цефалгію за типом його впливу на організм:

невралгічна;
інфекційно-токсична;
ліквородинамічна;
вазомоторна (напруга);
судинна.

При цьому кожна форма недуги має різний вплив на організм. Залежно від виду болю у пацієнта виявляються різні симптоми.

Симптоматика

Оскільки типи хвороби по-різному впливають на організм, варто докладно розібрати основні прояви недуги для кожного з них:

Невралгічна цефалгія. Досить поширена форма прояву захворювання. Для неї характерні різкі та гострі напади, що виявляються через фізичну дію: гоління, жування, вмивання та інше.
Інфекційно-токсична. В даному випадку причиною є якийсь вірус або бактерія, занесена в організм. Щоб усунути негативний фактор, організм задіює імунну систему, внаслідок чого відбувається руйнація з подальшим розповсюдженням токсичних елементів. Саме вони викликають тривалі болючі відчуття.
Ліквородинамічна. Поширений серед людей похилого віку тип цефалгії. Він утворюється внаслідок підвищення внутрішньочерепного тиску. Неприємний пульсуючий біль може ставати сильнішим і вщухає з часом. Серед молодих людей подібна недуга може бути викликана ускладненням хвороби або зовнішніми факторами.
Вазомоторні. Активний спосіб життя або щоденні навантаження у спортзалі стають причиною надмірної напруги м'язів. Вони створюють монотонний больовий синдром середньої інтенсивності. У пацієнтів створюється відчуття стиснення чи стискання голови. Спостерігається переважно у лобовій чи потиличній частині голови. У МКБ головний біль напруги позначений як загальний код R
Судинна. Надмірний розлад, веде до розширення судин і більших обсягів крові, що перетікає по організму. Пацієнти з подібними синдромами відчувають біль, який можна порівняти з різкими ударами всередині черепа. Позбутися несприятливих відчуттів дозволяє передавлювання артерії, що приводить.

Первинне утворення хвороби легко усувається за допомогою доступних анальгетиків. Однак вони не лікують, а лише притуплюють болючі відчуття. Повністю позбавитися цефалгії можна лише за допомогою відповідного курсу лікування. Для його створення потрібно звернутися до лікаря, щоб поставити точний діагноз, підібрати оптимальні препарати та призначити відповідний набір процедур.

Код цефалгії за МКЛ –10 та ознаки захворювання

Як визначає в медицині код МКХ-10, цефалгія - це головний біль, що є симптомом різних хвороб. Як у світі, і хвороби мають як класифікацію, а й нумерацію. Це зручно, щоб спостерігати за спалахами захворювань, вести суворий облік звернень до медичних закладів із певними скаргами, і, спираючись на статистику, знати, що найчастіше відправляє людей на лікарняне ліжко і є причиною смертельного результату.

Для цього і була створена Міжнародна класифікація хвороб, що у Росії постає як єдиний нормативний документ. Цефалгія також занесена до цього списку. Її код МКБ-10: R 51 Головний біль.

1 Що викликає симптом

Звичайна реакція більшості людей: поболіла голова, і пройшов біль, все забулося. Але ні, проблема залишилася, тому що, як довели тисячі прикладів, цефалгія здебільшого виникає як наслідок якогось захворювання, нерідко зовсім не пов'язаного з головою.

Головний біль виникає на тлі:

гіпертонії, внутрішньочерепного тиску;
серцево-судинних проблем;
невралгії та остеохондрозу;
велике навантаження, особливо на зір;
нервового перенапруги;
відсутності режиму та систематичних недосипань;
травм та запалень голови;
запалень внутрішніх органів та цукрового діабету.

Але це далеко не повний перелік хвороб, які провокують головний біль.

2 Клінічна картина недуги

Головний біль ні з яким іншим переплутати неможливо. В основному, навіть незалежно від причин, вона має наростаючу тенденцію, починаються нудота і блювання, з'являється піт на лобі. Людина насилу сприймає яскраве світло і звуки, стає дратівливою.

Цефалгія має різновиди, завдяки яким можна виявити хворобу, на перший погляд не пов'язану з головним болем.

Вигляд болю – судинна цефалгія. Її причина - звуження або розширення кровоносних артерій, які зазнали несподіваного подразнення та відреагували, подаючи больові сигнали. На судини головного мозку падає несподіване навантаження, не розраховане прийняття великої кількості крові, тому хворі характеризують своє сприйняття як біль пульсуючого характеру. Так дається взнаки вегетосудинна дистонія, але і гіпертонія або гіпотонія мають схожі симптоми. Коли обсяг крові великий, а напруга м'язових тканин, розташованих у стінках каналів, низька, відбувається уповільнення швидкості венозної крові в черепній коробці, знижується її обсяг. Ось і з'являється біль. Іноді такий вид болю можуть спровокувати зовнішні причини, якщо людина занадто довго тримає голову в опущеному стані, перетягує горло вузьким одягом.
Цефалгія венозна викликається слабкою напругою стінок венозних каналів, об'єм крові в результаті збільшується, як і тиск, і внутрішньочерепні вени змушені розтягуватися, а людина відчуває біль у потилиці. Є ще одна причина: якщо відбувається геморагічний збій і кров стає занадто густою, через втрату еластичності еритроцитів зростає коагуляційна активність плазми. Кисень у звичайних кількостях не надходить, токсини залишаються, а тупий біль невідступно мучить, то стаючи нестерпним, то затихаючи, але вага залишається. З'являються дзвін і шум у вухах, рухи сповільнюються.
Цефалгія вазомоторна. Голова, як під час витончених тортур, міцно затиснута в лещата. Біль не минає, викликає нудоту. Зазвичай винуватцями стають невелика рухливість, нервові потрясіння, надлишок медичних препаратів, сильне навантаження на шию та плечі, перебування у задушливій, найчастіше накуреній кімнаті.
Коли відбувається спазм м'язової тканини, то кровотік або повністю може бути припинений, або частково, а це означає, що токсини не вимиваються з організму, починаючи свою отруйну дію, що є однією з причин виникнення болю, який може з часом без лікування перерости в хронічний. . Цефалгія напруги найчастіше відчувається у потиличній частині, поширюючись по всій голові. Хворі скаржаться на відчуття розпеченого обруча, який неможливо зняти.
Вегетативна нервова система може постраждати через різні причини. Застій і порушення кровотоку, травми, запалення, стреси, алкоголь - будь-який поштовх може порушити роботу багатьох систем організму, і спровокована таким чином вегетосудинна дистонія може викликати особливий тупий біль, що здавлює. А якщо тиск при цьому підвищений, нерідко починає хворіти на серце, порушуються дихальні функції.
Цефалгія ангіодистонічна. Головний біль виникає і тоді, коли артеріальний тиск підвищується, а судини мозку починають звужуватися, вени через неправильний кровоток деформуються. Це небезпечний стан, тому що воно нерідко призводить до інфаркту, крововиливу в мозок. Біль при такому вигляді цефалгії має характер пульсацій, локалізується в потиличній частині, але може поширитися на всю голову. Особливо небезпечні напади після активних фізичних навантажень.

Постійні болі можуть перетворитися на хронічну цефалгію, і причини такої патології можуть бути несподіваними.

Здебільшого це порушення гормонального балансу, надто напружений робочий графік, нервові зриви, лікувальні засоби.

3 Що робити при патології

Коли головний біль не проходить навіть після ухвалення анальгетиків, посилюється, лікарі визначають, що це стійка цефалгія. За такої форми необхідне дослідження всього організму, тут на допомогу приходять сучасні апарати, і, виявивши причину, можна буде й лікувати пацієнта.

Головний біль може виникати при зміні температур, викликаних кліматичними умовами, а може бути спадковим фактором.

Небезпечно для життя, якщо головний біль пов'язаний із менінгітом, коли відбувається набряк у мозковій оболонці.

Головний біль може мати безліч причин, і реагувати на той факт, що виникла цефалгія, потрібно вчасно.

Вас мучать епізодичні чи регулярні напади головного болю
Тисне голову і очі або «б'є кувалдою» по потилиці або стукає у скронях
Іноді при головному болі вас нудить і паморочиться в голові?
Все починає бісити, працювати стає неможливо!
Виплескуєте свою дратівливість на близьких та колег?

Припиніть це терпіти, вам не можна більше чекати, зволікаючи з лікуванням. Прочитайте, що радить Олена Малишева і дізнайтеся, як позбутися цих проблем.

Цефалгічний синдром та вегетосудинна дистонія: симптоми, лікування

Цефалгія - це захворювання, що проявляється в сильних, або помірних болях у ділянці голови. Вони можуть сигналізувати про наявність більш серйозних захворювань. Больові відчуття можуть охоплювати як всю область голови, і її конкретні ділянки. У цьому може бути різний характер болю. Вона може бути постійною або нападоподібною. Гідроцефалія головного мозку у дорослого перешкоджає плідній роботі та заважає насолоджуватися життям.

Захворювання поділяється на кілька видів. Виділяють інфекційно-токсичну, судинну, невралгічну, ліквородинамічну цефалгію, а також м'язову напругу (вазомоторну). Кожен тип має різний механізм ураження та клінічні прояви, що особливо важливо враховувати при доборі коректного лікування.

Причини та симптоми захворювання

Перед тим, як розібрати основні симптоми цефалгічного синдрому, варто з'ясувати, з яких причин найчастіше болить голова.

Отруєння алкоголем, куріння, надмірне вживання лікарських препаратів, наркотики.
Спазм шиї, судин голови та м'язів.
Поганий сон, часті стреси.
Погане харчування головного мозку: закупорка судин, недостатнє кровопостачання.
Здавлювання оболонок мозку.

Інтенсивність прояву цефалгії (головного болю) може бути різною. Це може бути незначний дискомфорт, який багато хто звикли терпіти, або сильні болючі відчуття. У разі больові відчуття можуть охоплювати область верхнього відділу хребта і шию.

Серед основних симптомів прояву хвороби виділяють такі:

Підвищена температура тіла.
Розширення зіниць.
Нудота та в окремих випадках блювання.
Дратівливість та занепокоєння без причини.
Сплутаність свідомості.
Гостра реакція на подразники зовнішнього характеру.

Зверніть увагу на фактори, що можуть спровокувати захворювання. До них можна віднести такі:

Менінгіт.
Стреси.
Цукровий діабет.
Гіпертонія.
Аневризм і як наслідок цефалгія головного мозку.
Шийний остеохондроз.
Невралгія трійчастого нерва.
Серцеві патології.
Підвищений внутрішньочерепний тиск.
Напруга органів зору.
Захворювання внутрішніх органів.
Артеріїт скроневої області.
Психоемоційний стрес.
Голодування.
Тривале перебування біля комп'ютера.
Нестача свіжого повітря.
Сидячий образ життя.

Нерідко цефалгіческій синдром розвивається після отриманої травми голови. Серед факторів, що насторожують, виділяють різке посилення больових відчуттів при інтенсивному навантаженні, нудота, блювання, відхилення в психіці, ригідність, точковий біль, малий інсульт.

Якщо ви відчуваєте один із нижчеперелічених симптомів, вам слід насторожитися і по можливості звернутися до фахівця.

Якщо під час кашлю або іншого перенапруги, ви відчуваєте болючі відчуття в ділянці голови. Одна з причин такого симптому – набряк головного мозку.
Якщо з одного боку голови в області скроні спостерігається постійний біль, це може бути симптом скроневого артеріїту. Як наслідок, людина може втратити зір або виникнути інсульт.
Під час блювання або нападу нудоти виникають різкі болі, також спостерігаються відхилення у психіці та мінливий настрій. Часто такі ознаки свідчать про наявність геморагічного інсульту.
Головний біль напруги (один із видів цефалгії) виявляється у відчуття тугого обруча на голові. При цьому біль може бути сильним або помірним. У будь-якому випадку це заважає концентрації та повноцінній життєдіяльності. Причиною розвитку цих симптомів може бути напруга м'язів шиї, голови, емоційна напруга.
Якщо ви недавно отримали черепно-мозкову травму, але болі не припиняються, слід негайно звернутися до лікаря. Ці симптоми можуть вказувати на крововилив у мозок.
Нерідко цефалгія є наслідком малого інсульту. Сплутаність свідомості, амнезія, порушення координації, зору та слуху, оніміння кінцівок також є наслідком цього захворювання.
При розвитку гострої глаукоми, спостерігається пульсуючий біль у ділянці очей та чола. Крім цього, спостерігається почервоніння слизової оболонки органів зору.
Постійна напруга м'язів в області потилиці (ригідності) разом з головним болем та підвищенням температури може сигналізувати про розвиток менінгіту.
Симптом розриву аневризми – різкий та точковий біль у ділянці голови.

Як мовилося раніше на початку статті, хвороба підрозділяється кілька видів. Розглянемо симптоми кожного виду цефалічного синдрому, щоб ви могли визначити тип захворювання.

Інфекційно-токсична цефалгія

Коли людський організм бореться з хворобою та шкідливими мікроорганізмами, частина клітин розпадається, і вони є токсичними. Під час циркуляції крові по тілу, клітини, що віджили, можуть потрапити в ділянку голови, через що розвивається цей вид хвороби. Така ситуація характерна для ГРВІ та грипу. Що стосується головного болю, то вони, як правило, поступово поширюються. Все починається з однієї точки, яка поступово охоплює всю ділянку голови. У цьому пацієнти відзначають пульсацію, відчуття розпирання, тиск, жар. Виникає відчуття, що на голові чавунна каска, якою б'ють.

Інфекційно-токсичний цефалгічний синдром розвивається з наступних причин:

Простудне захворювання.
Алкогольне отруєння, харчове чи медикаментозне.
Запальні процеси лор-органів та тканин голови.
Інфекційні захворювання.

Виявляється астено цефалгічний вид синдрому наступним чином:

Занепад сил.
Відчуття втоми.
Сплутаність свідомості.
Підвищення температури.
Роздратування від яскравого світла та гучної музики.
Блювота.
Гарячковий стан.

Судинна цефалгія

Коли стінки судин головного мозку набрякають або розтягуються, наслідок виникає цефалгічний синдром судинного типу. Це з різних причин: підвищення в'язкості крові, збільшення пульсового обсягу, переповнення кров'ю окремої ділянки судин, недостатність тонусу вен. Залежно від причини спостерігаються різні типи головного болю: розпираючий, тупий, пульсуючий.

Спостерігаються такі симптоми:

«Мушки», зірочки та блискучі кола перед очима, потемніння.
Запаморочення.
Збліднення обличчя.
Пульсуючий шум у вухах.
Тяжкість і опухлість нижніх повік.
Закладеність носа, почервоніння горла.
Артеріальний спазм.

Судинна цефалгія виникає з таких причин:

Емоційна перенапруга.
Мігрені.
Вегето-судинна дистонія.
Підвищення артеріального тиску.
Фізична перевтома.

Невралгічна цефалгія

Коли розвивається цефалгіческій синдром цього типу, спостерігаються болі в окремих ділянках тіла. Наприклад, біль у потиличній ділянці або трійчастого нерва. Коли пацієнт торкається цієї частини тіла, виникає різкий біль, який поширюється на інші ділянки голови. Найчастіше вона пекуча та різка. Як наслідок, хворий боїться торкатися голови, щоб не спровокувати черговий напад. Серед симптомів іноді спостерігаються «простріли» під очницю, у вухо, а також у щелепу при пережовуванні їжі, русі та ковтанні.

Ліквородинамічна цефалгія

Болі при ліквородинамічній цефалгії безпосередньо залежать від кількості цереброспінальної рідини. Вона може збільшуватися в обсязі, так і зменшуватися, що призводить до перепадів внутрішньочерепного тиску. Через отримані травми та запальні процеси, які заважають повноцінній циркуляції, виникають застої рідини. Як результат, утворюються головні болі, які посилюються при чханні, кашлі, нахилі або повороті голови, різкому підйомі та інших напругах.

Основні причини розвитку цього виду цефалгії:

Зростання кістозної освіти.
Збій венозного відтоку.
Розвиток ракової пухлини.
Гідрофецалія.
Мозкові оболонки порушують свою цілісність.

М'язова напруга

Головні болі при вазомоторній цефалгії, або як ще говорять у медичному середовищі цефалгія напруги, як правило, помірні, що здавлюють і оперізують голову. Відбувається це через надмірний м'язовий спазму в області шиї, голови, плечового пояса.

Викривлення хребта.
Неправильна постава.
Ураження очей, горлянки, вух, придаткових пазух носа.
Остеохондроз.

Помірний головний біль.
Слабкість.
Чутливість до сонячного світла чи гучної музики.
Відчуття стиснення голови.

Основна причина розвитку хвороби цього типу – недостатня кількість кисню в судинах через спазми м'язів.

Цефалгія при вегетосудинній дистонії

Головний біль або синдром цефалгії можуть з'являтися як окреме захворювання або сигналізувати про інші проблеми зі здоров'ям. Дуже часто біль з'являється на тлі вегетосудинної дистонії. При цьому під час діагностики фізичних органів у лікаря якихось відхилень від норми не спостерігається.

Особливості та характер болю

Вегетосудинна дистонія може проявитися у вигляді різних головних болів. Найчастіше спостерігається відчуття порожнечі, і навіть почуття оніміння. Багато пацієнтів говорять про больові напади в області скронь та чола. Іноді больові відчуття можуть поширитися і область очей, призводячи до непереносимості світла.

ВСД із цефалгічним синдромом може виявлятися також локалізацією в конкретній півкулі, додатковим почуттям печіння, підвищенням артеріального тиску. Дуже часто біль нагадує собою мігрень, а з'являється він як раптово, так і поступово збільшує больовий поріг. Найчастіше додатково спостерігаються нудота і запаморочення.

Часто дистонію посилює напругу м'язів і як наслідок відбувається стискання судин. Через війну розвивається ВСД, як вазомоторний цефалгічний синдром.

Діагностика та лікування

Щоб остаточно визначити який тип цефалгії розвинений у пацієнта, призначаються певні лабораторні дослідження. Зокрема, лікар може порекомендувати наступне:

Пройти КТ, МРТ голови та шиї.
Зробити енцефалограму.
Вивчити стан очного дна, перевірити внутрішньоочний тиск та гостроту зору.
УЗД судин шийного відділу та голови.
Ангіографію судин головного мозку
Реоенцефалограму, щоб перевірити кровотік у голові.

Лікування цефалгії насамперед залежатиме від типу хвороби. Діагноз можна поставити або після первинного огляду у лікаря, коли будуть задані питання, що наводять, або після пройдених досліджень (у невизначених ситуаціях). Наприклад, якщо цефалгія розвивається через ВСД, невропатолог може призначити легкі седативні препарати, собачу кропиву, валеріану, щоб злегка заспокоїти нервову систему. Швидше за все, порекомендує фізіотерапію, ванни, вітаміни.

Якщо у вас спостерігається вазомоторна цефалгія (м'язова напруга), тоді слід зайнятися лікувальною гімнастикою, записатися на масаж, басейн, можливе медикаментозне лікування. У цій ситуації важливо дотримуватися порядку дня, добре висипатися і менше відчувати стресів.

Якщо ви протягом тривалого часу відчуваєте головний біль, вам обов'язково потрібно звернутися до лікаря, щоб унеможливити найнесприятливіші наслідки для свого здоров'я.

Коли гідроцефалія головного мозку спостерігається у дорослого під час роботи, варто припинити робочий процес і відпочити або вирушити на прогулянку (це полегшить стан організму), інакше розвиватиметься хронічна стадія. Якщо такої можливості немає, необхідно змочити рушник холодною водою та прикласти до чола. Можна використовувати інші методи, наприклад, контрастний душ. Лікування цефалгії має бути засноване на усуненні причини перенапруги чи стресової ситуації, а також полегшення загального самопочуття доступними способами.

Якщо говорити про лікування цефалгії загалом, то найчастіше призначається:

Фізіотерапія.
Медикаментозне лікування.
Ароматерапія.
Операційне втручання.
Мануальна терапія.
Лікувальна гімнастика.
Рефлексотерапія.
Остеопатія.

Тепер ви знаєте, що таке цефалгія і як вона проявляється. Щоб виключити розвиток захворювання, важливо дотримуватися певних рекомендацій. До них відносять сон (необхідна кількість годин для відпочинку), зменшення кількості стресових ситуацій, регулярні прогулянки на свіжому повітрі, підвищення імунітету та відмова від шкідливих звичок. Не забувайте, що діагноз може поставити лише відповідний фахівець та спостереження у лікаря є невід'ємною частиною одужання.

За своїм біологічним походженням біль є сигналом небезпеки та неблагополуччя в організмі, і в медичній практиці такий біль часто розглядається як симптом будь-якої хвороби, що виникає при пошкодженні тканин, внаслідок травми, запалення або ішемії. Формування больового відчуття опосередковується структурами ноцицептивної системи. Без нормального функціонування систем, що забезпечують сприйняття болю, існування людини та тварин неможливе. Відчуття болю формує цілий комплекс захисних реакцій, спрямованих усунення ушкодження.

Біль є найчастішим і найскладнішим по суб'єктивному сприйняттю скаргою пацієнтів. Вона завдає страждань багатьом мільйонам людей у всьому світі, значно погіршуючи умови існування людини. На сьогоднішній день доведено, що характер, тривалість та інтенсивність больових відчуттів залежать не тільки від самого пошкодження, а й багато в чому визначаються несприятливими життєвими ситуаціями, соціальними та економічними проблемами. В рамках біопсихосоціальної моделі біль розглядається як результат двосторонньої динамічної взаємодії біологічних (нейрофізіологічних), психологічних, соціальних, релігійних та інших факторів. Підсумком такої взаємодії буде індивідуальний характер больового відчуття та форма реагування пацієнта на біль. Відповідно до цієї моделі, поведінка, емоції і навіть прості фізіологічні реакції змінюються залежно від ставлення людини до подій, що відбуваються. Біль є результатом одночасної динамічної обробки імпульсів від ноцицепторів та великої кількості інших вхідних екстероцептивних (слухових, зорових, нюхових) та інтероцептивних (вісцеральних) сигналів. Тому біль завжди суб'єктивний і кожна людина відчуває її по-своєму. Те саме роздратування може сприйматися нашою свідомістю по-різному. Сприйняття болю залежить не тільки від місця та характеру ушкодження, а й від умов чи обставин, за яких відбулося ушкодження, від психологічного стану людини, її індивідуального життєвого досвіду, культури, національних традицій.

Психологічні та соціальні проблеми можуть істотно впливати на переживання болю людиною. У цих випадках сила та тривалість болю може перевищувати її сигнальну функцію та не відповідати ступеню пошкодження. Такий біль стає патологічним. Патологічний біль (больовий синдром) залежно від тривалості поділяється на гострий та хронічний біль. Гострий біль - це новий, недавній біль, нерозривно пов'язаний з його пошкодженням і, як правило, є симптомом будь-якого захворювання. Гострий біль зазвичай зникає при усуненні пошкодження. Лікування такого болю зазвичай симптоматичне, і, залежно від його інтенсивності, використовуються або ненаркотичні або наркотичні анальгетики. Перебіг болю у вигляді симптому, що супроводжує основне захворювання, сприятливий. При відновленні функції пошкоджених тканин зникає больова симптоматика. Разом з тим, у ряду пацієнтів тривалість болю може перевищувати тривалість основного захворювання. У цих випадках біль стає провідним патогенним фактором, викликаючи серйозні порушення багатьох функцій організму та скорочуючи тривалість життя пацієнтів. За даними Європейського епідеміологічного дослідження частота народження хронічних неонкологічних больових синдромів у країнах Західної Європи становить близько 20%, тобто кожен п'ятий дорослий європеєць страждає на хронічний больовий синдром.

Серед хронічних больових синдромів найбільшого поширення набули болі при захворюванні суглобів, болі в спині, головний біль, скелетно-м'язові болі, невропатічні болі. Лікарі зіткнулися з ситуацією, за якої ідентифікація та усунення пошкодження не супроводжується зникненням больового синдрому. В умовах хронічного больового синдрому, як правило, не простежується прямий зв'язок з органічною патологією або цей зв'язок має неясний, невизначений характер. Згідно з визначенням експертів Міжнародної асоціації з вивчення болю до хронічного болю відносять біль тривалістю більше трьох місяців і триває понад нормальний період загоєння тканин. Хронічну біль почали розглядати не як симптом якогось захворювання, а як самостійну хворобу, яка потребує особливої уваги та комплексного етіопатогенетичного лікування. Проблема хронічного болю через велику поширеність і різноманіття форм є настільки важливою і значущою, що в багатьох країнах для лікування хворих з больовими синдромами створені спеціалізовані протибольові центри та клініки.

Що лежить в основі хронізації болю і чому хронічний біль стійкий до дії класичних анальгетиків? Пошук відповідей на ці питання представляє надзвичайний інтерес для дослідників та лікарів і багато в чому визначає сучасні напрямки вивчення проблеми болю.

Всі больові синдроми залежно від етіопатогенезу можна умовно поділити на три основні групи: ноцицептивні, невропатичні та психогенні (болі психологічної природи). У реальному житті ці патофізіологічні варіанти больових синдромів часто співіснують.

Ноцицептивні больові синдроми

Ноцицептивними вважають болі, що виникають внаслідок ураження тканин з подальшою активацією ноцицепторів - вільних нервових закінчень, що активуються різними стимулами, що ушкоджують. Прикладами таких болів є післяопераційний біль, біль при травмі, стенокардія у хворих на ішемічну хворобу серця, біль в епігастрії при виразковій хворобі шлунка, біль у хворих з артритами та міозитами. У клінічній картині ноцицептивних больових синдромів завжди виявляються зони первинної та вторинної гіперальгезії (дільниці з підвищеною больовою чутливістю).

Первинна гіпералгезія розвивається у сфері ушкодження тканин, зона вторинної гіпералгезії поширюється на здорові (неушкоджені) ділянки тіла. В основі розвитку первинної гіперальгезії лежить феномен сенситизації ноцицепторів (підвищення чутливості ноцицепторів до дії стимулів, що пошкоджують). Сенситизація ноцицепторів виникає внаслідок дії речовин, що володіють прозапальним ефектом (простагландинів, цитокінів, біогенних амінів, нейрокінінів та ін.) і що надходять із плазми крові, що виділяються з пошкодженої тканини, а також секретуються з периферичних терміналів С-ноцицепторів. Ці хімічні сполуки, взаємодіючи з відповідними рецепторами, розташованими на мембрані ноцицепторів, роблять нервове волокно більш збудливим та чутливішим до зовнішніх подразників. Представлені механізми сенситизації характерні для всіх типів ноцицепторів, локалізованих у будь-якій тканині, і розвиток первинної гіперальгезії відзначається не тільки в шкірі, а й у м'язах, суглобах, кістках та внутрішніх органах.

Вторинна гіперальгезія виникає внаслідок центральної сенситизації (підвищення збудливості ноцицептивних нейронів у структурах ЦНС). Патофізіологічною основою сенситизації центральних ноцицептивних нейронів є тривалий деполяризуючий вплив глутамату та нейрокінінів, що виділяються із центральних терміналей ноцицептивних аферентів внаслідок інтенсивної постійної імпульсації, що йде із зони пошкоджених тканин. Підвищена збудливість ноцицептивних нейронів, що виникає внаслідок цього, може зберігатися протягом тривалого часу, сприяючи розширенню площі гіпералгезії та її поширенню на здорові тканини. Виразність та тривалість сенситизації периферичних та центральних ноцицептивних нейронів безпосередньо залежать від характеру пошкодження тканин, і у разі загоєння тканини зникає феномен периферичної та центральної сенситизації. Іншими словами, ноцицептивний біль є симптомом, що виникає при пошкодженні тканини.

Невропатичні больові синдроми

Невропатичні болі за визначенням експертів Міжнародної асоціації з вивчення болю є наслідком первинного ушкодження або дисфункції нервової системи, проте на 2-му Міжнародному конгресі з невропатичного болю (2007) було визначено зміни. Згідно з новим визначенням, до невропатичного болю відносять біль, що виникає внаслідок прямого пошкодження або хвороби соматосенсорної системи. Клінічно невропатичний біль проявляється комбінацією негативних та позитивних симптомів у вигляді часткової або повної втрати чутливості (у тому числі і больової) з одночасним виникненням у зоні ураження неприємних, найчастіше яскраво виражених больових відчуттів у вигляді алодинії, гіперальгезії, дизестезії, гіперпатії. Невропатичний біль може виникнути при пошкодженні периферичної нервової системи, так і центральних структур соматосенсорного аналізатора.

Патофізіологічною основою невропатичних больових синдромів є порушення механізмів генерації та проведення ноцицептивного сигналу в нервових волокнах та процесів контролю збудливості ноцицептивних нейронів у структурах спинного та головного мозку. Пошкодження нервів призводить до структурно-функціональних перетворень у нервовому волокні: збільшується кількість натрієвих каналів на мембрані нервового волокна, з'являються нові нетипові рецептори та зони генерації ектопічної імпульсації, виникає механочутливість, створюються умови для перехресного збудження нейронів дорсального ганглію. Все перераховане формує неадекватну реакцію нервового волокна на подразнення, сприяючи суттєвій зміні патерна сигналу, що передається. Посилена імпульсація з периферії дезорганізує роботу і центральних структур: відбувається сенситизація ноцицептивних нейронів, загибель гальмівних інтернейронів, ініціюються нейропластичні процеси, що призводять до нових міжнейронних контактів тактильних та ноцицептивних аферентів, підвищується ефективність синаптичної передачі. У умовах полегшується формування больового відчуття.

Однак пошкодження периферичних і центральних структур соматосенсорної системи, на наш погляд, не може розглядатися як безпосередня самостійна причина виникнення невропатичного болю, а є лише сприятливим фактором. Підставою для подібних міркувань є дані, що свідчать про те, що невропатичний біль виникає далеко не завжди, навіть за наявності клінічно підтвердженого пошкодження структур соматосенсорного аналізатора. Так, перерізка сідничного нерва призводить до появи больової поведінки лише у 40-70% щурів. Пошкодження спинного мозку із симптомами гіпалгезії та температурної гіпестезії супроводжується центральними болями у 30% пацієнтів. Не більше 8% хворих, які перенесли мозковий інсульт з дефіцитом соматосенсорної чутливості, відчувають невропатічні болі. Постгерпетична невралгія в залежності від віку пацієнтів розвивається у 27-70% хворих, які перенесли оперізувальний лишай.

Невропатичний біль у пацієнтів із клінічно верифікованою сенсорною діабетичною поліневропатією відзначається у 18-35% випадків. І, навпаки, у 8% випадків у пацієнтів із цукровим діабетом присутня клінічна симптоматика невропатичного болю за відсутності ознак сенсорної поліневропатії. Враховуючи також, що вираженість больової симптоматики та ступінь порушень чутливості у переважної більшості пацієнтів з невропатіями не взаємопов'язані, можна вважати, що для розвитку невропатичного болю недостатньо наявності пошкодження соматосенсорної нервової системи, а потрібна низка умов, що призводять до порушення інтегративних процесів у сфері системної чутливість. Саме тому у визначенні невропатичного болю, поряд із зазначенням першопричини (пошкодження соматосенсорної нервової системи), має бути або термін «дисфункція», або «дизрегуляція», що відображає важливість нейропластичних реакцій, що впливають на стійкість системи регуляції больової чутливості до дії пошкоджень. Іншими словами, у ряду індивідуумів спочатку існує схильність до розвитку стійких патологічних станів, у тому числі у вигляді хронічного та невропатичного болю.

На це вказують дані про існування у щурів різних генетичних ліній високої та низької стійкості до розвитку невропатичного больового синдрому після перерізання сідничного нерва. Крім цього, аналіз захворювань, коморбідного невропатичного болю, також свідчить про початкову неспроможність регуляторних систем організму у цих пацієнтів. У пацієнтів з невропатичним болем захворюваність на мігрень, фіброміалгію, тривожно-депресивні розлади значно вища порівняно з пацієнтами без невропатичного болю. У свою чергу у пацієнтів з мігрень коморбідними є такі захворювання: епілепсія, синдром подразненого кишечника, виразкова хвороба шлунка, бронхіальна астма, алергія, тривожні та депресивні розлади. Пацієнти з фіброміалгією частіше хворіють на гіпертонічну хворобу, синдром подразненого кишечника, остеоартрити, тривожні та депресивні розлади. Перелічені захворювання, незважаючи на різноманітність клінічної симптоматики, можуть бути віднесені до так званих "хвороб регуляції", сутність яких багато в чому визначається дисфункцією нейроімуногуморальних систем організму, нездатних забезпечити адекватне пристосування до навантажень.

Вивчення особливостей біоелектричної активності мозку у пацієнтів з невропатичними, хронічними та ідіопатичними больовими синдромами свідчить про наявність подібних змін у фоновій ритміці ЕЕГ, що відображають дисфункцію корково-підкіркових відносин. Представлені факти дозволяють вважати, що для виникнення невропатичного болю необхідне драматичне поєднання двох основних подій - ушкодження структур соматосенсорної нервової системи та дисфункції у кірково-підкіркових відносинах головного мозку. Саме наявність дисфункції стовбурових структур головного мозку багато в чому визначатиме реакцію мозку на пошкодження, сприятиме існуванню довготривалої гіперзбудливості ноцицептивної системи та персистуванню больової симптоматики.

Психогенні больові синдроми

До психогенних больових синдромів згідно з класифікацією Міжнародної асоціації з вивчення болю відносяться:

Болі, що провокуються емоційними факторами та обумовлені м'язовою напругою;

Болі як марення або галюцинація у пацієнтів із психозами, що зникають при лікуванні основного захворювання;

Болі при істерії та іпохондрії, що не мають соматичної основи;

Болі, пов'язані з депресією, що не передують їй і не мають будь-якої іншої причини.

У клініці психогенні больові синдроми характеризуються наявністю у пацієнтів болю, який не можна пояснити ніякими відомими соматичними захворюваннями або ураженням структур нервової системи. Локалізація цього болю зазвичай не відповідає анатомічним особливостям тканин або зонам іннервації, ураження яких можна було б підозрювати як причину болю. Можливі ситуації, у яких соматичні ушкодження, включаючи порушення структур соматосенсорной нервової системи, можуть виявлятися, проте інтенсивність болю у своїй значною мірою перевищує ступінь ушкодження . Іншими словами, провідним, пусковим фактором у генезі психогенного болю є психологічний конфлікт, а не ушкодження соматичних чи вісцеральних органів чи структур соматосенсорної нервової системи.

Виявлення психогенного болю є досить важким завданням. Психогенні больові синдроми часто протікають у вигляді соматоформного больового розладу, при якому больові симптоми не можна пояснити наявною соматичною патологією і вони не є навмисними. Для пацієнтів, схильних до соматоформних розладів, характерна наявність в анамнезі множинних соматичних скарг, що з'явилися у віці до 30 років і багато років. Відповідно до МКБ-10 для хронічного соматоформного больового розладу характерне поєднання болю з емоційним конфліктом або психосоціальними проблемами, тому необхідна ідентифікація психогенного етіологічного фактора, про який можна судити з наявності тимчасових зв'язків між больовою симптоматикою та психологічними проблемами. Для правильної діагностики соматоформного больового розладу необхідна консультація психіатра для диференціювання даного стану з депресією, шизофренією та іншими психічними розладами, в структурі яких також можуть спостерігатися больові синдроми. Поняття соматоформного больового розладу було введено в класифікацію психічних розладів відносно нещодавно і дотепер воно викликає багато дискусій.

Водночас необхідно пам'ятати, що виникнення болю, у тому числі й психогенного, можливе лише у разі активації ноцицептивної системи. Якщо при виникненні ноцицептивного або невропатичного болю відбувається пряма активація структур ноцицептивної системи (внаслідок травми тканин або пошкодження структур соматосенсорної нервової системи), то у хворих з психогенним болем можливе опосередковане збудження ноцицепторів — або за механізмом ретроградної активації симпатичними або м'язами. . Тривале напруження м'язів при психоемоційних порушеннях супроводжується посиленням синтезу альгогенів у м'язовій тканині та сенситизацією терміналей ноцицепторів, локалізованих у м'язах.

Психологічний конфлікт практично завжди також супроводжується активацією симпатичної нервової системи та гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової осі, що може за допомогою альфа2-адренорецепторів, локалізованих на мембрані ноцицепторів, сприяти ретроградному збудженню ноцицепторів та їх подальшій сенситизації за допомогою механізмів нейро. В умовах нейрогенного запалення з периферичних терміналей ноцицепторів у тканині секретуються нейрокініни (субстанція Р, нейрокінін А та ін), які мають прозапальний ефект, викликаючи збільшення проникності судин і вивільнення з опасистих клітин і лейкоцитів простагландинів, цитокінів та біогенних. У свою чергу медіатори запалення, впливаючи на мембрану ноцицепторів, підвищують їх збудливість. Клінічним проявом сенситизації ноцицепторів при психоемоційних розладах будуть зони гіпералгезії, які легко діагностуються, наприклад, у пацієнтів з фіброміалгією або головним болем напруги.

Висновок

Подані дані свідчать про те, що больовий синдром незалежно від етіології його виникнення є результатом не лише функціональних, а й структурних змін, що стосуються всієї ноцицептивної системи — від тканинних рецепторів до кіркових нейронів. При ноцицептивному та психогенному болю функціонально-структурні зміни в системі больової чутливості проявляються сенситизацією периферичних та центральних ноцицептивних нейронів, в результаті якої підвищується ефективність синаптичної передачі та виникає стійка гіперзбудливість ноцицептивних нейронів. У хворих з невропатичним болем структурні перетворення в ноцицептивній системі більш значні і включають формування локусів ектопічної активності у пошкоджених нервах та виражені зміни в інтеграції ноцицептивних, температурних та тактильних сигналів у ЦНС. Необхідно також наголосити, що патологічні процеси, що спостерігаються в ноцицептивних структурах периферичної та центральної нервової системи, у динаміці розвитку будь-якого больового синдрому тісно взаємопов'язані. Пошкодження тканин або периферичних нервів, посилюючи потік ноцицептивних сигналів, призводить до розвитку центральної сенситизації (довготривалого підвищення ефективності синаптичної передачі та гіперактивності ноцицептивних нейронів спинного та головного мозку).

У свою чергу підвищення активності центральних ноцицептивних структур відбивається на збудливості ноцицепторів, наприклад, за допомогою механізмів нейрогенного запалення, внаслідок чого формується порочне коло, що підтримує довготривалу гіперзбудливість ноцицептивної системи. Очевидно, що стійкість такого порочного кола і, отже, тривалість болю залежатиме або від тривалості запального процесу в пошкоджених тканинах, що забезпечують постійний приплив ноцицептивних сигналів до структури ЦНС, або від існуючої корково-підкіркової дисфункції в ЦНС, завдяки якій підтримуватиметься центральна сенситізація. та ретроградна активація ноцицепторів. На це вказує також аналіз залежності виникнення тривалого болю від віку. Доведено, що поява в літньому віці хронічного больового синдрому найчастіше зумовлена дегенеративними захворюваннями суглобів (ноцицептивні болі), у той час як ідіопатичні хронічні больові синдроми (фіброміалгія, синдром подразненої кишки) та невропатичні болі рідко починаються у літньому віці.

Таким чином, у формуванні хронічного больового синдрому визначальним є генетично детермінована реактивність організму (насамперед структур ЦНС), яка є, як правило, надмірною, не адекватною ушкодженню, внаслідок чого виникає порочне коло, що підтримує гіперзбудливість ноцицептивної системи, що довго триває.

Література

Акмаєв І.?Г., Гриневич В.?В. Від нейроендокринології до нейроімуноендокринології // Бюлл. Експерім. біол. та мед. 2001. №. 1. С. 22-32.

Бреговский В.? Больові форми діабетичної поліневропатії нижніх кінцівок: сучасні уявлення та можливості лікування (огляд літератури) // Біль, 2008. № 1. С. 2-34.

Данилов А.?Б., Давидов О.?С. Нейропатичний біль. М: Боргес, 2007. 192 с.

Дизрегуляційна патологія / Под ред. академіка РАМН Г.?Н.?Крижановського. М: Медицина, 2002. 632 з

Крупіна Н. А, Малахова Є. В, Лоранська І.-Д., Кукушкін М.-Л., Крижанівський Г.-М. Аналіз електричної активності мозку у хворих із дисфункціями жовчного міхура // Біль. 2005. № 3. С. 34-41.

Крупіна Н.?А., Хадзегова Ф.?Р., Майчук Є.?Ю., Кукушкін М.?Л., Крижанівський Г.?М. Аналіз електричної активності мозку у хворих із синдромом подразненої кишки // Біль. 2008. № 2. С. 6-12.

Кукушкін М.?Л., Хітров Н.?К. Загальна патологія болю. М: Медицина, 2004. 144 с.

Пшенникова М.?Г., Смирнова В.?С., Графова В.?Н., Шимкович М.?В., Малишев І.?Ю., Кукушкін М.?Л. Стійкість до розвитку невропатичного больового синдрому у щурів лінії серпень і популяції вістар, що мають різну вроджену стійкість до стресового впливу // Біль. 2008. № 2. С. 13-16.

Решетняк В.? К., Кукушкін М.? Біль: фізіологічні та патофізіологічні аспекти. У кн.: Актуальні проблемипатофізіології. Вибрані лекції (За ред. Б.? Б.? Морозу) М.: Медицина, 2001. С. 354-389.

Abstrakt of the Second International Congress on Neuropathic Pain (NeuPSIG). June 7-10, 2007. Berlin, Germany // Eur J Pain. 2007. V. 11. Suppl 1. S1-S209.

Attal N., Cruccu G., Haanpaa M., Hansson P., Jensen T.?S., Nurmikko T., Sampaio C., Sindrup S., Wiffen P. of Neurology. 2006. V. 13. P. 1153-1169.

Bernatsky S., Dobkin P.?L., De Civita M., Penrod J.?R. Comorbidity and physician use in fibromyalgia // Swiss Med Wkly. 2005. V. P. 135: 76-81.

Bjork M., Sand T. Quantitative EEG влада і ассимметрия збільшення 36 h перед migraine attack // Cephalalgia. 2008. № 2. Р. 212-218.

Breivik H., Collett B., Ventafridda V., Cohen R., Gallacher D. Захист хронічної лави в Європі: Prevalence, impact on daily life, and treatment // European Journal of Pain. 2006. V. 10. P. 287-333.

Classification of chronic pain: опис chronic pain syndromes and definitions of pain terms/prepared by International Association for Study of Pain, Task Force on Taxonomy; editors, H. Merskey, N. Bogduk. 2 nd ed. Seattle: IASP Press, 1994. 222р.

Davies M., Brophy S., Williams R., Taylor A. Перевага, Severity, і Impact of Painful Diabetic Peripheral Neuropathy в Type 2 Diabetes // Diabetes Care. 2006. V. 29. P. 1518-1522.

Kost R.?G., Straus S.?E. Postherpetic neuralgia-pathogenesis, treatment, and prevention //New Engl J Med. 1996. V. 335. P. 32-42.

Lia C., Carenini L., Degioz C., Bottachi E. Computerized EEG analysis in migraine patients // Ital J Neurol Sci. 1995. V. 16(4). Р. 249-254.

Long-Sun Ro, Kuo-Hsuan Chang. Neuropathic Pain: Mechanisms and Treatments // Chang Gung Med J. 2005. V. 28. № 9. P. 597-605.

Ragozzino M.W, Melton LJ, Kurland L.T. та ін. Популяція-базована студія herpes zoster і її sequelae // Medicine. 1982. V. 61. P. 310-316.

Ritzwoller D.?P., Crounse L., Shetterly S., Рубл. 2006. V. 7. P. 72-82.

Sarnthein J., Stern J., Aufenberg C., Rousson V., Jeanmonod D. Increased EEG влада і протікає dominant frequency in patients with neurogenic pain // Brain. 2006. V. 129. P. 55-64.

Stang P., Brandenburg N., Lane M., Merikangas K.? 2006. V. 68 (1). P. 152-158.

Tandan R., Lewis G., Krusinski P. та ін. Topical capsaicin в повільній diabetic neuropathy: controlled study with long-term follow-up //Diabetes Care. 1992. Vol. 15. P. 8-14.

Treede R.?D., Jensen T.?S., Campbell G.?N. та ін. Neuropathuc pain: redefinition і grading система для клінічних і досліджень diagnostic purposes // Neurology. 2008. V. 70. P. 3680-3685.

Tunks E.?R., Weir R., Crook J. 2008. V. 53. № 4. P. 235-242.

Waddell G., Burton A.? Засоби охорони здоров'я guidelines for management of low back pain at work: evidence review // Occup. Med. 2001. V. 51. № 2. P. 124-135.

Wall and Melzack's Textbook of Pain. 5th Edition S.?B.?McMahon, M.?Koltzenburg (Eds). Elsevier Churchill Livingstone. 2005. 1239 p.

М. Л. Кукушкіндоктор медичних наук, професор

Установа Російської академії медичних наук НДІ загальної патології та патофізіології РАМН, Москва

Гострий біль.
Гострий біль визначається як короткий за часом прояву біль з причиною, що легко ідентифікується. Гострий біль - це попередження організму про небезпеку органічного пошкодження або захворювання, що існує в даний момент. Часто стійкий і гострий біль супроводжується також ниючим болем. Гострий біль зазвичай концентрується у певній ділянці перед тим, як він якимось чином пошириться ширше. Цей тип болю зазвичай добре піддається лікуванню.
Хронічний біль.
Хронічний біль спочатку визначався як біль, який триває близько 6 місяців і більше. Зараз вона визначається як біль, який уперто зберігається довше за той відповідний відрізок часу, протягом якого вона зазвичай повинна завершуватися. Часто вона складніша для лікування, ніж гострий біль. Особлива увага потрібна при зверненні до будь-яких болів, які стали хронічними. У виняткових випадках нейрохірурги можуть провести складну операцію видалення окремих частин головного мозку пацієнта, щоб впоратися з хронічними болями. Подібне втручання може позбавити пацієнта суб'єктивного відчуття болю, але оскільки сигнали від больового вогнища все одно будуть передаватися по нейронах, тіло продовжить реагувати на них.
Шкірний біль.
Шкірний біль виникає при пошкодженні шкіри чи підшкірних тканин. Шкірні ноцицептори закінчуються трохи нижче шкіри і завдяки високій концентрації нервових закінчень надають високоточне, локалізоване відчуття болю малої тривалості.
[ред.].
Соматичний біль.
Соматичний біль виникає у зв'язках, сухожиллях, суглобах, кістках, кров'яних судинах і навіть у самих нервах. Вона визначається соматичними ноцицепторами. Через брак больових рецепторів у цих ділянках вони виробляють тупий, погано локалізований, більш тривалий біль, ніж у шкірних болів. Сюди входять, наприклад, розтягування суглобів та зламані кістки.
Внутрішній біль.
Внутрішній біль виникає від внутрішніх органів. Внутрішні ноцицептори розташовані в органах та у внутрішніх порожнинах. Ще більша нестача больових рецепторів у цих ділянках тіла призводить до появи більш нудного та тривалого, порівняно з соматичного, болю. Внутрішній біль особливо важко локалізувати, і деякі внутрішні органічні пошкодження являють собою болі, що «приписуються», коли відчуття болю приписується ділянці тіла, яке ніяк не пов'язане з ділянкою самого пошкодження. Серцева ішемія (недостатній вміст крові в серцевому м'язі) - це, можливо, найвідоміший приклад болю, що приписується; відчуття може розташовуватися як окреме відчуття болю трохи вище грудної клітки, у лівому плечі, руці чи навіть у долоні. Біль, що приписується, може пояснюватися відкриттям того, що больові рецептори у внутрішніх органах також збуджують і спинномозкові нейрони, які збуджуються при шкірних пошкодженнях. Після того, як мозок починає асоціювати збудження цих спинномозкових нейронів зі стимуляцією соматичних тканин у шкірі або мускулатурі, больові сигнали, що йдуть від внутрішніх органів, починають інтерпретуватися мозком як ті, що походять від шкіри.
Фантомний біль.
Фантомний біль у кінцівках - відчуття болю, що виникає втраченої кінцівки або кінцівки, яка не відчувається за допомогою звичайних відчуттів. Дане явище практично завжди пов'язане з випадками ампутацій та паралічу.
Невропатичний біль.
Невропатичний біль («невралгія») може з'явитися як результат ушкодження або захворювання самих нервових тканин (наприклад, зубний біль). Це може порушити можливість чутливих нервів передавати правильну інформацію таламусу (відділу проміжного мозку), і звідси мозок неправильно інтерпретує болючі стимули, навіть якщо відсутні очевидні фізіологічні причини болю.
Психогенний біль.
Психогенний біль діагностують за відсутності органічного захворювання або в тому випадку, коли останнє не може пояснити характер та вираженість больового синдрому. Психогенний біль завжди має хронічний характер і виникає на тлі психічних розладів: депресії, тривоги, іпохондрії, істерії, фобії. У значної частини хворих важливу роль відіграють психосоціальні чинники (незадоволеність роботою, прагнення отримати моральну чи матеріальну вигоду). Особливо тісні зв'язки існують між хронічним болем та депресією.

Дискомфорт у ділянці грудної клітки

Дискомфорт під час ходьби

Труднощі при ковтанні

Зміна кольору шкіри в області ураження

Порушення жування

Набряклість у ураженому місці

Відчуття жару

Посмикування м'язів обличчя

Потемніння сечі

Розповсюдження болю в інші області

Клацання при відкриванні рота

Больовий синдром - дискомфортне відчуття, яке відчувала кожна людина хоча б раз у житті. Таким неприємним процесом супроводжуються практично всі захворювання, тому даний синдром має безліч різновидів, для кожного з яких характерні власні причини виникнення, симптоми, їх інтенсивність, тривалість і способи лікування.

Дуже часто люди намагаються самі його позбутися і звертаються за допомогою до лікарів занадто пізно, вимагаючи при цьому негайного лікування. Також важливо розуміти, що прояв болю не завжди поганий, а, навпаки, дає зрозуміти людині з яким внутрішнім органом у неї проблеми.

Різновиди

Больовий синдром має широкий спектр різноманітності, тому що людський організм сприятливе поле для його прояву. Розрізняють безліч больових синдромів:

міофасціальний больовий синдром– напруга м'язів, через яку виникає несподіваний гострий біль. Не має яскраво вираженої локалізації, тому що у людини м'язи розташовані по всьому тілу;
абдомінальний больовий синдром- є найчастішим вираженням проблем із ШКТ і супроводжується різною інтенсивністю больових відчуттів. Нерідко зустрічається абдомінальний больовий синдром у дітей – причинами вираження може стати абсолютно будь-який патологічний процес у дитячому організмі – від вірусної застуди до неправильного функціонування внутрішніх органів;
вертеброгенний больовий синдром– у цьому випадку відзначається поява хворобливих відчуттів у хребетному стовпі та спині загалом. З'являється і натомість стискання корінців нервів спинного мозку. У медичній сфері має другу назву – корінцевий больовий синдром. Виникає частіше при остеохондрозі. Біль може турбувати людину не тільки в спині, а й у ногах та грудній клітці;
анокопчиковий больовий синдром- Виходячи з назви, локалізується в зоні куприка і задньої промежини. Для діагностики такого типу болю слід проводити всебічне обстеження пацієнта;
пателофеморальний- характеризується хворобливими відчуттями в колінному суглобі. Якщо вчасно не розпочати лікування, може призвести до інвалідності хворого, оскільки відбувається стирання хряща;
нейропатичний- Виражається тільки при ураженні центральної нервової системи і свідчить про порушення структури або функціонування тканин. Виникає від різних травм чи інфекційних захворювань.

Крім цієї класифікації, кожен із синдромів може існувати у вигляді:

гострого – при одноразовому прояві симптомів;
хронічного больового синдрому – який виражається періодичним загостренням ознак.

Синдроми, що часто зустрічаються, мають власне позначення в міжнародній системі класифікації захворювань (МКБ 10):

міофасцилярний - М 79.1;
вертеброгенний - М 54.5;
пателофеморальний - М 22.2.

Етіологія

Причини виникнення кожного із синдромів залежать від місця локалізації. Так, міофасціальний больовий синдром з'являється на тлі:

тривалого вживання медикаментів;
різних захворювань серця та травм грудної клітки;
неправильної постави (дуже часто виражається через сутулість);
носіння тісного та незручного одягу, сильного стискання поясами;
виконання важких фізичних вправ. Нерідко на таку недугу страждають професійні спортсмени;
підвищення маси тіла;
сидячих умов праці.

Приводом для появи абдомінального типу синдрому, крім захворювань органів ШКТ, є:

ламання від вживання наркотичних речовин;
розхитана нервова система;

Корінковий больовий синдром проявляється при:

переохолодженні організму;
уродженої патології будови хребта;
малорухомий спосіб життя;
онкології спинного мозку;
сильний вплив фізичних навантажень на хребет;
гормональні перепади, які можуть виникнути через вагітність або видалення всієї або однієї половини щитовидної залози;
різних травмах спини та хребта.

Появи хронічного больового синдрому обумовлено:

захворюваннями чи ушкодженнями опорно-рухового апарату;
різними ураженнями суглобів;
туберкульозом;
остеохондроз;
онкологічними новоутвореннями у хребті.

Причини анокопчикового больового синдрому:

травми куприка чи тазу, сильні одноразові чи незначні, але регулярні. Наприклад, їзда на автомобілі по поганих дорогах;
ускладнення після лікарського втручання у зоні заднього проходу;
тривала діарея;
хронічні.

Підставами для формування пателофеморального болю можуть бути:

стояча робота;
тривалі піші прогулянки чи походи;
навантаження у вигляді бігу та стрибків, які дуже часто виконуються спортсменами;
вікова група, досить часто такої недуги схильні до людей похилого віку;
травми коліна навіть незначні призводять до утворення такого типу болю, але не відразу, а через деякий період часу.

Провокатори нейропатичного синдрому:

інфекції, що вплинули на роботу головного мозку;
патологічні процеси, що протікають у даному органі, наприклад, крововиливу або утворення ракових пухлин;
нестача в організмі вітаміну В12;

Причиною вертеброгенного синдрому найчастіше є остеохондроз.

Симптоми

Залежно від типу прояву больових відчуттів, симптоми можуть бути виражені інтенсивно або відсутні. Ознаками міофасціального больового синдрому бувають:

постійний біль без яскраво вираженої локалізації;
клацання при відкриванні рота;
ротова порожнина не розкривається більш як на два сантиметри (у нормальному стані – близько п'яти);
проблематичне жування та ковтання;
переміщення болю у вуха, зуби та горло;
неконтрольоване посмикування м'язів обличчя;
часті позиви до сечовипускання;
дискомфорт під час ходьби;
неприємні відчуття в ділянці грудної клітки.

Симптоми абдомінального синдрому:

підвищена стомлюваність організму;
сильні запаморочення;
часті блювотні позиви;
ритм серцебиття підвищений, можливі болі у грудній клітці;
втрата свідомості;
здуття живота;
біль може поширитися на спину та нижні кінцівки;
кал і сеча набувають темнішого відтінку.

Прояв анокопчикового больового синдрому:

при дефекації болить Задній прохіді пряма кишка, а в звичайному стані таке почуття локалізується лише у куприка;
загострення дискомфорту в нічний час, причому не має жодного відношення до походів до туалетної кімнати;
тривалість болю від кількох секунд до години;
тупий біль може переміститися в сідниці, промежину та стегна.

Для корінкового больового синдрому характерні ознаки:

поява болю в залежності від того, який нерв був ушкоджений. Так, вона може відчуватися в шиї, грудній клітці, спині, серці та ногах;
вночі може виявлятися підвищеним потовиділенням;
набряклість та зміна відтінку шкіри;
повна відсутність чутливості у місці ушкодження нерва;
м'язова слабкість.

Симптоми такого синдрому можуть нагадувати ознаки остеохондрозу.

Пателофеморальні болі виражені в одному певному місці - коліні, а основним симптомом вважається досить добре чутний хрускіт або тріск під час рухів. Це тим, що кісточки суглоба стикаються внаслідок стоншення хряща. У деяких випадках виявляються симптоми остеохондрозу.

Діагностика

Через те, що для деяких больових синдромів місце локалізації болю визначити важко, основними засобами діагностики стають апаратні дослідження.

При діагностиці міофасціального больового синдрому використовують – ЕКГ, ехокардіографію, коронографію та біопсію міокарда. Для підтвердження абдомінального типу проводять аналізи і ФЕГДС. Жінкам проводиться тест на вагітність.

У визначенні анокопчикового болючого синдрому важливе місце займає диференціальна діагностика. Недугу слід від інших захворювань анального отвори, мають схожі ознаки. Проводиться рентгенографія та додаткові консультації гінеколога, уролога та травматолога.

Розпізнавання корінкового синдрому проходить на основі огляду та пальпації, а також МРТ не лише спини, а й грудної клітки. Під час діагностики важливо виключити остеохондроз. Через чітке місце локалізації пателофеморальний синдром діагностується досить легко, за допомогою КТ, МРТ та УЗД. На ранніх стадіях захворювання рентгенографія не проводиться, оскільки жодних порушень у структурі коліна не виявлено.

Лікування

Для кожного окремого типу больового синдрому характерні персональні методи терапії.

Для лікування міофасціального больового синдрому застосовують не один спосіб, а цілий комплекс лікувальних заходів:

виправлення постави та зміцнення м'язів спини та грудної клітки проводиться за допомогою носіння спеціальних корсетів;
медикаментозні ін'єкції вітамінів та знеболювальних;
фізіотерапевтичні методики, лікування п'явками, курс масажів та акупунктура.

Абдомінальний больовий синдром лікується досить важко, особливо у випадку, якщо не вдалося визначити його причину, тому лікарям доводиться самостійно шукати способи позбавлення від болю. Для цього можуть бути виписані антидепресанти, різні спазмолітики та препарати, спрямовані на розслаблення м'язів.

Лікування анокопчикового больового синдрому в основному складається із засобів фізіотерапії, які включають - УВЧ, вплив струмів, використання лікувальних грязьових компресів, масаж спазмованих м'язів. З лікарських препаратів призначають протизапальні та седативні речовини.

Терапія корінкового синдрому складається з цілого комплексу заходів – забезпечення повного спокою пацієнту, застосування медичних препаратів, які знімають біль та запалення, проходження кількох курсів лікувальних масажів. Терапія має спільні риси із лікуванням остеохондрозу.

Щоб вилікувати пателофеморальний синдром на ранніх стадіях, достатньо буде забезпечити спокій та повне знерухомлення ураженої кінцівки протягом одного місяця, використовуючи при цьому компреси, які призначить фахівець. На пізніших стадіях може знадобитися хірургічна операція, під час якої трансплантується хрящ, або приводять в нормальний стан кісточки суглоба.

Чим раніше почнеться лікування нейропатичного синдрому, тим кращим буде прогноз. Терапія складається із введення лікарських препаратів, таких як анестетики. Також проводиться терапія антидепресантами та антиконвульсантами. До нелікарських методів відносять акупунктуру та електронейростимуляцію.

Профілактика

Для запобігання появі больового синдрому необхідно:

завжди стежити за правильною поставою та не перевантажувати м'язи спини (відмінно допоможе уникнути корінцевого типу);
виконувати помірні фізичні навантаження та вести рухливий спосіб життя. Але головне – не перебільшити, щоб не виникнув пателофеморальний синдром;
тримати в нормі масу тіла та не допускати ожиріння;
носити тільки зручний одяг і в жодному разі не вузький;
уникати травм, особливо спини, ніг, грудної клітки та черепа.
при найменших розладах стану здоров'я негайно звертатися до лікарів;
кілька разів на рік проходити профілактичні обстеження у клініці.

Схожі статті: