Gebeliğin on ikinci haftasında muayene ve taramalar. Tarama için kan testi: nasıl ve ne zaman yapılmalı Saat 12'de hangi tarama gösterilecek

İşlem tamamlandıktan sonra doktor size aşağıdaki kısaltmaları görebileceğiniz sonucunu verecektir:

• Koksigeal-paryetal boyut - KTP;
• Bipariental boyut (temporal kemikler arasında) – BPR veya BRGP;
• Fronto-oksipital boyut – LZR;
• Döllenmiş yumurtanın çapı DPR'dir.

Hamileliğin 20-24. haftasında 2. trimester ultrasonunun yorumlanması

Hamile bir kadın 20-24. haftalarda ikinci ultrason taramasından geçmelidir. Bu dönem tesadüfen seçilmedi - sonuçta bebeğiniz zaten büyüdü ve tüm hayati sistemleri oluştu. Bu tanının temel amacı, fetüsün organ ve sistem malformasyonlarına, kromozomal patolojilere sahip olup olmadığını belirlemektir. Yaşamla bağdaşmayan gelişimsel anormallikler tespit edilirse, zamanlama hala uygunsa doktor kürtaj önerebilir.

İkinci ultrason sırasında doktor aşağıdaki göstergeleri inceler:

• Bebeğin tüm iç organlarının anatomisi: kalp, beyin, akciğerler, böbrekler, mide;
• Kalp atış hızı;
• Fetal ağırlık özel bir formül kullanılarak hesaplanır ve ilk taramayla karşılaştırılır;
• Amniyotik sıvının durumu;
• Çocuğun cinsiyeti;
• Tekil veya çoğul gebelik.

İşlemin sonunda doktor size fetüsün durumu, malformasyonların varlığı veya yokluğu hakkında görüş verecektir.

Burada aşağıdaki kısaltmaları görebilirsiniz:

• Karın çevresi - soğutucu;

İlk trimester taraması: sonuçlar, risk hesaplaması | JinekologumBu sitede ara

İlk trimester taraması: sonuçlar, risk hesaplaması

Tarama muayeneleri, doğumdan önce çocukta kromozomal hastalık riskinin belirlenmesine yardımcı olur. Hamileliğin ilk üç ayında hCG ve PAPP-A için ultrason ve biyokimyasal kan testi yapılır. Bu göstergelerdeki değişiklikler, doğmamış çocukta Down sendromu riskinin arttığını gösterebilir. Bakalım bu testlerin sonuçları ne anlama geliyor?

Hangi dönem için?

1. trimester taraması 11 haftadan 13 hafta 6 güne kadar yapılır (süre son adet döneminin ilk gününden itibaren hesaplanır).

Ultrasonda Down sendromu belirtileri

Bir çocuğun Down sendromu varsa, o zaman 11-13 haftada ultrason uzmanı bu hastalığın belirtilerini tespit edebilir. Bir çocukta Down sendromu riskinin arttığını gösteren çeşitli işaretler vardır, ancak en önemlisi Ense Aralığı Kalınlığı (NST) adı verilen bir ölçümdür.

Ense boşluğunun kalınlığının (TN) eşanlamlıları vardır: servikal kıvrımın kalınlığı, servikal kıvrım, ense boşluğu, servikal şeffaflık vb. Ancak tüm bu terimler aynı anlama gelir. Fetal servikal kıvrımın 3 mm'den kalın olması durumunda Down sendromu riskinin arttığı kaydedildi.

Ultrason verilerinin gerçekten doğru olabilmesi için çeşitli koşulların karşılanması gerekir:

İlk üç aylık dönemin ultrasonu hamileliğin 11 haftasından daha erken (son adetin ilk gününden itibaren) ve en geç 13 hafta 6 günden daha geç yapılmaz.

Kuyruk sokumu-parietal boyutu (CPR) en az 45 mm olmalıdır.

Bebeğin rahimdeki konumu TVP'yi yeterince değerlendirmenize izin vermiyorsa, doktor sizden bebeğin konumunu değiştirmesi için hareket etmenizi, öksürmenizi veya karnınıza hafifçe vurmanızı isteyecektir. Veya doktor bir süre sonra ultrasona gelmenizi önerebilir.

TVP ölçümü ultrason kullanılarak karın derisi veya vajina yoluyla yapılabilir (bu çocuğun pozisyonuna bağlıdır).

Down sendromu riskinin değerlendirilmesinde en önemli parametre ense kalınlığının kalınlığı olsa da, doktor fetüsteki diğer olası anormallik belirtilerini de dikkate alır:

Burun kemiği normalde sağlıklı bir fetüste 11. haftadan sonra tespit edilir, ancak çocukta Down sendromu varsa vakaların yaklaşık %60-70'inde yoktur. Ancak sağlıklı çocukların %2’sinde ultrasonda burun kemiği tespit edilemeyebilir.

Duktus venosustaki (Arantius) kan akışının belli bir görünüme sahip olması normal kabul edilir. Down sendromlu çocukların %80'inde Arancia kanalındaki kan akışı bozulur. Ancak sağlıklı çocukların %5'inde de bu tür anormallikler görülebilir.

Maksiller kemik boyutunun azalması, Down sendromu riskinin arttığını gösterebilir.

Down sendromlu çocuklarda mesane boyutunda artış meydana gelir. Mesane 11. haftada ultrasonda görünmüyorsa, bu korkutucu değildir (bu, bu aşamada hamile kadınların% 20'sinde olur). Ancak mesane fark edilmiyorsa, doktor bir hafta içinde tekrar ultrason için gelmenizi tavsiye edebilir. 12. haftada mesane tüm sağlıklı fetüslerde fark edilir hale gelir.

Fetüsteki hızlı kalp atışı (taşikardi) de Down sendromu riskinin arttığına işaret edebilir.

Umbilikal arterin yalnızca bir varlığı (normalde iki yerine) sadece Down sendromu değil aynı zamanda diğer kromozomal hastalıkların (Edwards sendromu vb.) riskini de artırır.

HCG normu ve serbest?-hCG alt birimi (?-hCG)

HCG ve ücretsiz mi? HCG'nin (beta) alt birimi iki farklı göstergedir ve bunların her biri Down sendromu ve diğer hastalıklar için bir tarama aracı olarak kullanılabilir. Serbest hCG alt biriminin düzeyini ölçmek, doğmamış bir çocukta Down sendromu riskini toplam hCG'yi ölçmekten daha doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Hafta cinsinden hamilelik süresine bağlı olarak hCG normları görüntülenebilir.

İlk üç aylık dönemde serbest hCG alt birimi için normlar:

9 hafta: 23,6 – 193,1 ng/ml veya 0,5 – 2 MoM

10 hafta: 25,8 – 181,6 ng/ml veya 0,5 – 2 MoM

11 hafta: 17,4 – 130,4 ng/ml veya 0,5 – 2 MoM

12 hafta: 13,4 – 128,5 ng/ml veya 0,5 – 2 MoM

13 hafta: 14,2 – 114,7 ng/ml veya 0,5 – 2 MoM

Dikkat! Ng/ml cinsinden normlar laboratuvarlar arasında farklılık gösterebileceğinden sağlanan veriler nihai değildir ve her zaman doktorunuza danışmalısınız. Sonuç MoM'de belirtiliyorsa, standartlar tüm laboratuvarlar ve tüm analizler için aynıdır: 0,5'ten 2 MoM'a kadar.

Ya HCG normal değilse?

Serbest β-hCG alt birimi gebelik yaşınıza göre normalden yüksekse veya 2 MoM'yi aşarsa çocukta Down sendromu riski artar.

Serbest hCG alt birimi gebelik yaşınıza göre normalin altında veya 0,5 MoM'nin altındaysa bebekte Edwards sendromu riski artar.

Norm PAPP-A

PAPP-A veya diğer adıyla “gebelikle ilişkili plazma proteini A”, ilk trimester biyokimyasal taramasında kullanılan ikinci göstergedir. Bu proteinin düzeyi hamilelik sırasında sürekli olarak artar ve düzeydeki sapmalar, doğmamış çocukta çeşitli hastalıklara işaret edebilir.

Hamilelik evresine bağlı olarak PAPP-A normu:

8-9 hafta: 0,17 – 1,54 mU/ml veya 0,5 ila 2 MoM

9-10 hafta: 0,32 – 2,42 mU/ml veya 0,5 ila 2 MoM arası

10-11 hafta: 0,46 – 3,73 mU/ml veya 0,5 ila 2 MoM

11-12 hafta: 0,79 – 4,76 mU/ml veya 0,5 ila 2 MoM

12-13 hafta: 1,03 – 6,01 mU/ml veya 0,5 ila 2 MoM arası

13-14 hafta: 1,47 – 8,54 mU/ml veya 0,5 ila 2 MoM arası

Dikkat! mIU/ml cinsinden normlar laboratuvarlar arasında değişiklik gösterebilir, bu nedenle sağlanan veriler nihai değildir ve her zaman doktorunuza danışmalısınız. Sonuç MoM'de belirtiliyorsa, standartlar tüm laboratuvarlar ve tüm analizler için aynıdır: 0,5'ten 2 MoM'a kadar.

Ya PAPP-A anormalse?

PAPP-A gebelik yaşınıza göre normalin altında veya 0,5 MoM'nin altındaysa bebekte Down sendromu ve Edwards sendromu riski artar.

PAPP-A gebelik yaşınıza göre normalden yüksekse veya 2 MoM'yi aşarsa ancak diğer tarama göstergeleri normalse endişelenecek bir neden yoktur. Çalışmalar, hamilelik sırasında PAPP-A düzeyleri yüksek olan kadın grubunda, fetüste hastalık veya hamilelik komplikasyonları riskinin, normal PAPP-A'lı diğer kadınlara göre daha yüksek olmadığını göstermiştir.

Risk nedir ve nasıl hesaplanır?

Daha önce fark etmiş olabileceğiniz gibi, biyokimyasal tarama göstergelerinin (hCG ve PAPP-A) her biri MoM cinsinden ölçülebilir. MoM, elde edilen analiz sonucunun hamileliğin belirli bir aşaması için ortalama sonuçtan ne kadar farklı olduğunu gösteren özel bir değerdir.

Ancak yine de hCG ve PAPP-A sadece hamilelik süresinden değil aynı zamanda yaşınızdan, kilonuzdan, sigara içip içmediğinizden, sahip olduğunuz hastalıklardan ve diğer bazı faktörlerden de etkilenir. Bu nedenle tarama sonuçlarının daha doğru alınabilmesi için tüm verileri, tüm özellikleriniz dikkate alınarak çocukta hastalık riskini sizin için bireysel olarak hesaplayan bir bilgisayar programına girilir.

Önemli: Riski doğru hesaplamak için tüm testlerin riskin hesaplandığı laboratuvarda yapılması gerekir. Risk hesaplama programı, her laboratuvar için ayrı ayrı, belirli parametrelere göre yapılandırılmıştır. Bu nedenle tarama sonuçlarınızı başka bir laboratuvarda tekrar kontrol etmek isterseniz tüm testleri tekrar yaptırmanız gerekecektir.

Program sonucu kesir şeklinde verir, örneğin: 1:10, 1:250, 1:1000 ve benzeri. Kesir şu şekilde anlaşılmalıdır:

Örneğin risk 1:300'dür. Bu, sizinkine benzer göstergelere sahip 300 gebelikten bir çocuğun Down sendromlu ve 299 sağlıklı çocuğun doğacağı anlamına gelir.

Ortaya çıkan kesire bağlı olarak laboratuvar aşağıdaki sonuçlardan birini verir:

Test pozitif çıkarsa çocukta Down sendromu riski yüksektir. Bu, tanıyı netleştirmek için daha kapsamlı bir incelemeye ihtiyacınız olduğu anlamına gelir. Koryon villus örneklemesi veya amniyosentez önerilebilir.

Test negatiftir; çocuğun Down sendromuna yakalanma riski düşüktür. İkinci trimester taramasına ihtiyacınız olacak, ancak ek testlere gerek yok.

Yüksek risk altındaysam ne yapmalıyım?

Tarama sonucunda Down sendromlu bir çocuğa sahip olma riskinizin yüksek olduğu tespit edilirse, bu paniğe kapılmanıza veya hamileliğin sonlandırılması için bir neden değildir. Tüm muayenelerin sonuçlarına bir kez daha bakacak ve gerekirse muayene yapılmasını önerecek olan bir genetikçiye danışmak üzere yönlendirileceksiniz: koryon villus örneklemesi veya amniyosentez.

Tarama sonuçları nasıl doğrulanır veya reddedilir?

Taramanın sizin için yanlış yapıldığını düşünüyorsanız muayeneyi başka bir klinikte tekrarlayabilirsiniz ancak bunun için tüm testleri tekrar yaptırmanız ve ultrason yaptırmanız gerekecektir. Bu ancak şu anda gebelik yaşının 13 hafta 6 günü geçmemesi durumunda mümkün olacaktır.

Doktor kürtaj olmam gerektiğini söylüyor. Ne yapalım?

Ne yazık ki, bir doktorun ısrarla tarama sonuçlarına göre kürtajı önerdiği veya hatta zorladığı durumlar vardır. Unutmayın: hiçbir doktorun bu tür eylemleri yapma hakkı yoktur. Tarama Down sendromu tanısı için kesin bir yöntem değildir ve yalnızca kötü sonuçlara dayanarak hamileliğin sonlandırılmasına gerek yoktur.

Onlara bir genetik danışmana görünüp test yaptırmak istediğinizi söyleyin teşhis prosedürleri Down sendromunu (veya başka bir hastalığı) tespit etmek için: koryon villus örneklemesi (10-13 haftalık hamileyseniz) veya amniyosentez (16-17 haftalık hamileyseniz).

• 8 Devam edelim

Bu ne için?

Çok hasta olan bir çocuktan daha üzücü bir şey yoktur. Fetüsün 1. trimesterde muayenesi bebeğin nasıl geliştiğine dair oldukça net bir resim verir. İnsanın ilahi kökeni hakkında konuşulmasına rağmen insanlar doğal seleksiyondan uzak durmuyorlar. Hayattaki her şey ebeveynlerin sahip olma arzusuna bağlı değildir. sağlıklı çocuk. Çok sayıda genetik hastalık, kötü çevre ve kalitesiz beslenme - bunların hepsi organogenez sürecini doğrudan etkileyebilir.

Fetüsün ölüme ya da hareket sevincinin, hatta düşüncenin bile olmayacağı bir hayata mahkum olduğu patolojiler vardır. Hamileliğin erken evrelerinde bu tür sorunların farkına varılması, ebeveynlere şu seçim fırsatını verir: özel bir çocuğun ebeveyni olmak ve babalık ve annelik bilincinin verdiği hazzı yaşamak ya da hamileliği sonlandırmak. Bu seçim ancak tüm ultrasonlar, tetkikler ve doktorların görüşleri alınarak ilk tarama testi tamamlandıktan sonra yapılabilir. Gebeliğin 1. trimesterin sonunda konsültasyon tavsiyesi olmadan sonlandırılması suçtur.

1. trimesterde fetüsün patoloji açısından incelenmesi, ultrason tanısı olmadan neredeyse düşünülemez. 12. haftada bebeğin tüm organ ve sistemlerinin detaylı incelemesini yapmanın tek yolu budur. Anne ve bebeğin sağlığına zarar vermeden rahimde olup bitenlere bakıp görmenin tek yöntemi budur. Üstelik 12-14 haftalık dönem de rahim içi gelişim açısından biraz riskli bir dönem olarak kabul ediliyor. Bu nedenle, ultrason teşhis yöntemi her açıdan en güvenli olanıdır.

Ancak doktorlar ultrasonu teşhis amaçlı tek yöntem olarak görmüyorlar. Onu yardımcı olarak görüyorlar. Tarama sırasında kadının ilk kapsamlı muayenesini yaparak laboratuvar testleri, hamilelik seyrinin klinik tablosu ve kalıtsal faktörlere ilişkin birçok veriyi analiz ederler.

Prognozun şüpheli veya olumsuz olması durumunda tarama verileri, hamileliğin daha ileri yönetimine ilişkin önerilerde bulunma hakkına sahip bir tıp konseyine sunulur.

Doğum öncesi tarama

Bu tarama prosedürünün değeri, önemi ve uygunluğunda yatmaktadır. 12-14 haftalık bir süre boyunca gerçekleştirilen bu test, fetüste Down sendromu, Edwards sendromu, NTD (nöral tüp defekti) gibi kromozomal anormalliklerin varlığına ilişkin oldukça doğru veriler sağlar. Aslında, bir tarama testine tabi tutularak fark edilebilecek oldukça fazla sayıda önemli sapma vardır. Hepsi bebeğin hayatı ve sağlığı için çok tehlikeli olmayabilir, ancak yaşam ve sağlık prognozunu sorgulanabilir hale getiren yeterince şey var.

1. trimesterde yapılan tarama, intrauterin gelişimin ilk üçte birlik kısmının altına bir çizgi çiziyor.

Doğum öncesi taramaya neler dahildir?

Her şeyden önce bu, fetüsün ve annenin pelvik organlarının ultrasonu ve annenin kanının klinik çalışmalarıdır.

HCG (beta-hCG) gibi miktarların biyokimyasal göstergeleri yalnızca ilk tarama için çok önemli değildir. Bu gösterge normal sınırlar içindeyse ve ultrason biraz şüpheli sonuçlar veriyorsa, bu, bazı şüpheli sonuçlara rağmen bebeğin gelişiminin aşağı yukarı normal olduğunu gösterecektir.

HCG hamileliğin ilk anından itibaren üretilen ve tüm dönem boyunca üretilmeye devam eden bir hormondur. Normdan hafif sapması bazı kromozomal anormallikleri gösterebilir.

PAPP-A (protein A), plasenta tarafından üretilen bir proteindir. Bu proteinin kandaki içeriği yaşla birlikte artar ve maksimum içeriği doğumdan önce gözlenir.

Protein A seviyesi belirli bir süre boyunca normal parametrelere uymuyorsa, bu aynı zamanda kromozomal anormalliklerin varlığının da bir göstergesidir.

ACE veya spesifik (fetal) a-glabulin, fetüsün kendisi, yani karaciğeri (üzerinde) tarafından üretilen bir proteindir. erken aşamalar- yumurta sarısı kesesi). Normdan sapmalar nöral tüp defekti olasılığını gösterir. Çok önemli bir gösterge. Bu tür kusurlarla çocuğun sağlığına ilişkin prognoz son derece elverişsizdir. Araştırmanın ilk aşamasında 1. trimesterde yapılan testler, ebeveynlerin konsültasyon sonucuna göre karar vermelerine olanak tanıyacak.

Serbest estriol veya E3, hem fetüs hem de plasenta tarafından üretilen bir steroid hormondur. Seviyesindeki dalgalanmalar fetoplasental sistemin fonksiyonunu gösterir.

İnhibin A, önce korpus luteum tarafından, sonra da fetüsün kendisi tarafından üretilen bir hormondur.

Tarama için ultrason. Tehlikeli değil mi?

Gebelik taraması için ultrason muayenesi kesinlikle güvenlidir. Ultrasonun etkilerinin büyüklüğünden bahsedilmesine rağmen (bir örnek veriyorlar) mikrodalga fırınlar) fetüs üzerinde, bebeğin gelişimini görsel olarak analiz etmenin en güvenli yoludur.

Bu tür aptalca yargılar, ultrason yapan neredeyse tüm doktorların sensörü tuttukları ellerinin zarar görmesi nedeniyle bazı ülkelerde hamile kadınları hiç taramadıkları yönündeki söylentilerle destekleniyor.

Bu konuşmaların ciddi bir temeli yoktur. Sensörden gelen titreşim, doktorun elindeki eldiven sayesinde sönümleniyor ve fetüs, mikrodalgada yiyeceğin deneyiminin en ufak bir kısmını bile hissetmiyor. Burada sesin etkisinin ilkeleri, bir ev cihazının ürettiğinden çarpıcı biçimde farklıdır.

Tarama ve ultrason yapıldığında ultrason bir noktaya etki etmez. Üstelik ses tüm düzlemlere dağılmış durumda ve bu da çok boyutlu bir görüntü görmenizi sağlıyor. Obstetrik ultrasonda, cihazın endikasyonlara göre tekrar tekrar yapılmasına olanak tanıyan daha güvenli kurulum yöntemleri vardır.

Norm ve sapmalar

Tarama, anne ve bebeğin durumuna ilişkin tüm verilerin toplanması işlemidir. Tarama çalışmalarında normal kavramı çok sıkı bir şekilde düzenlenmemiştir. Bazı göstergelerdeki küçük sapmalar nedeniyle alarma gerek kalmayabilir. 12 haftalık bir fetüs için kabul edilebilir olan, diğerine uygulanamayabilir. Bu özellikle boy ve kilo açısından geçerlidir.

Ancak hamileliğin 1. trimesterindeki sapmalara karşı sizi uyarması gereken göstergeler vardır.

Ne hakkında endişelenmelisiniz?

Her şeyden önce bu yaka bölgesindeki bir kıvrımdır. 12. haftada bu durum fetüste Down sendromunun göstergesi olabilir. Kalbin ve büyük damarların yapısındaki herhangi bir değişiklik, kalp kusurunun varlığına işaret edebilir. Böbreğin medullasının artan hiperekojenitesi kistik displazi veya polikistik böbrek hastalığına işaret edebilir...

Aslında uzman uzmanların dikkatini gerektiren tüm sapmaları listelemek imkansızdır. Tarama, kusurun türünü belirlemenize ve hamilelik ve doğumun daha ileri yönetimi için strateji seçiminde gezinmenize olanak tanır.

Ancak anne adaylarının dikkatini bir kez daha çekmek isterim ki tüm tarama çalışmaları subjektif verilerdir. Yalnızca doktorlardan oluşan bir konsey tavsiye verebilir. Ebeveynlerin kendi görüşlerine sahip olma hakları vardır. Hamileliğin sonlandırılması öneriliyor ancak ebeveynler istemiyorsa, doktorlar annenin bebeği doğuma kadar taşımasına yardım etmeli ve onu bebeğe ilk yardım yapabilecekleri özel bir doğum hastanesinde doğurtmalıdır.

Üstelik tüm sapmalar, doğmamış çocuğun hayatı ve sağlığı için tehlikeli sayılmaz. Şimdi çok doğum kusurları gelişmeler başarılı bir şekilde düzeltilir ve bebek büyüyüp gelişerek yaşıtlarından hiçbir şekilde farklı olamaz.

Tarama isteğe bağlıdır

Tarama testi prosedürü, bebek taşıyan kadınların zorunlu muayenesidir. 12. haftada, bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa kayıtlı tüm kadınların bu muayeneden geçmesi gerekir. Ancak annenin bu çalışmalara girme konusundaki güçlü isteksizliği göz önüne alındığında, hiç kimse anneyi bunu yapmaya zorlayamaz.

Aynı şey ultrason için de geçerlidir: Eğer bir kadın ultrason yaptırmayı reddederse, bu onun kararı ve hakkıdır, çünkü:

kanunda ret için öngörülen bir ceza yoktur;

Her insanın seçme ve kendi fikrine sahip olma hakkı vardır;

ret her türlü durumdan kaynaklanabilir (dini inançlar, korku, hiçbir koşulda kesintinin kabul edilememesi)

Devam etmek

1-12 hafta, doğmamış bebeğin intrauterin gelişiminde sadece 1 dönemdir. Bir insan hayatında bir daha asla bu kadar hızlı büyüyemeyecek, bir daha asla evrimin tüm "zevklerini" deneyimleyemeyecek (yumurtanın döllenmesinden "tam teşekküllü" insan vücuduna kadar, embriyo evrimin tüm aşamalarından geçer: doğanın tacı olan "bebeğe" kadar en basit çok hücreli organizma - insan).

Daha sonra, sonunda taramanın da yapıldığı ikinci üç aylık dönem gelir. Ancak, çok fazla endişe ve şüphenin olduğu 1-12 haftalık dönemin aksine, ikinci üç aylık dönemdeki tarama sonunda tüm noktaları yerine koyacaktır.

Sonuç olarak anne adaylarına şunu söylemek istiyorum: Ne olursa olsun hamileliğinizin tadını çıkarın ve doktorların tavsiyelerine kulak verin. O zaman sağlıklı bir bebek doğurma şansı önemli ölçüde artar!

İlgili yayınlar

1. . Bu kelime damardan kan almak anlamına gelir.

Çalışmanın iki aşamalı yapısı göz önüne alındığında, ilk çalışmaya hazırlık şunları içerir:

• mesane dolumu – 1 ultrason taramasından önce
• Damardan kan almadan önce en az 4 saat oruç tutmak.

Ayrıca kan testinin doğru sonuç verebilmesi için 1. trimesterde teşhis konulmadan önce diyet yapılması gerekmektedir. Hamilelik sırasında http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html adresini ziyaret etmeyi planladığınız gün çikolata, deniz ürünleri, et ve yağlı yiyecekleri hariç tutmaktan oluşur.

Aynı gün hem ultrason teşhisine girmeyi hem de damardan kan bağışlamayı planlıyorsanız (ve bu, 1. trimesterde perinatal teşhis için en iyi seçenektir), şunlara ihtiyacınız vardır:

• önceki gün boyunca kendinizi alerjen yiyeceklerden mahrum bırakın: turunçgiller, çikolata, deniz ürünleri
• yağlı ve kızarmış yiyecekleri tamamen hariç tutun (testten 1-3 gün önce)
• Testten önce (genellikle 12 haftalık tarama için saat 11:00'den önce kan bağışı yapılır) sabah tuvalete gidin, ardından ya 2-3 saat idrar yapmayın ya da işlemden bir saat önce yarım litre durgun su için. . Muayene karın içinden yapılacaksa bu gereklidir
• Ultrason tanısı vajinal sonda ile yapılıyorsa, 1. trimester taramasına hazırlık mesanenin doldurulmasını içermeyecektir.

Araştırma nasıl yürütülüyor?

1. trimesterde gelişimsel kusur testi nasıl yapılır?

12 haftalık sınav gibi iki aşamadan oluşur:

1. Hamilelik sırasında ultrason taraması. Vajinal veya karın içinden yapılabilir. 12.haftada ultrasondan hiçbir farkı yok. Aradaki fark, özellikle doğum öncesi teşhis konusunda uzmanlaşmış sonologlar tarafından üst düzey ekipmanlar kullanılarak yapılmasıdır.
2. Aç karnına ve özel bir laboratuvarda yapılması gereken 10 ml miktarında damardan kan alınması.

1. trimester tarama tanısı nasıl yapılıyor?Öncelikle http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/pervoe-uzi-pri-beremennosti.html adresine giriyorsunuz. Genellikle transvajinal olarak yapılır.

Muayeneyi gerçekleştirmek için belden aşağısı soyunmanız ve kanepeye bacaklarınız bükük şekilde yatmanız gerekecektir. Doktor, prezervatifin içindeki ince, özel bir sensörü çok dikkatli bir şekilde vajinanıza yerleştirecek ve muayene sırasında hafifçe hareket ettirecektir. Ağrılı değildir ancak o gün veya ertesi gün pedi inceledikten sonra az miktarda kanlı akıntı fark edebilirsiniz.

1. trimesterin taranmasına ilişkin http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/3d-uzi-pri-beremennosti.html videosunda.

Transabdominal sonda ile ilk tarama nasıl yapılır? Bu durumda ya belinize kadar soyunursunuz ya da sadece karnınızı muayene için ortaya çıkaracak şekilde kıyafetlerinizi kaldırırsınız. Bu 1. trimester ultrason taramasıyla sensör, ağrı veya rahatsızlığa neden olmadan karın boyunca hareket edecektir.

Muayenenin bir sonraki aşaması nasıl yapılıyor?Ultrason muayenesi sonucu kan bağışına gidiyorsunuz. Orada ayrıca sonuçların doğru yorumlanması için önemli olan bazı bilgiler verilecektir.

Sonuçları hemen alamayacaksınız, ancak birkaç hafta sonra alacaksınız. İlk gebelik taraması bu şekilde gerçekleşir.

Sonuçların kodunun çözülmesi

İlk taramanın şifresinin çözülmesi, ultrason teşhis verilerinin yorumlanmasıyla başlar. Ultrason standartları:

Fetüsün koksigeal-paryetal boyutu (CPS)

10. haftada tarama yapıldığında bu boyut şu aralıktadır: 10. haftanın ilk günü 33-41 mm'den 10. haftanın 6. günü 41-49 mm'ye kadar.

11. haftada tarama - normal CTE: 11. haftanın ilk gününde 42-50 mm, 6. günde 49-58.

12 haftalık hamilelikte bu boyut: Tam 12 haftada 51-59 mm, bu dönemin son gününde 62-73 mm'dir.

2. Yaka bölgesinin kalınlığı

Kromozomal patolojilerin bu en önemli belirteci ile ilgili olarak 1. trimesterin ultrason standartları:

• 10 haftada – 1,5-2,2 mm
• 11. haftada tarama 1.6-2.4 normu ile temsil edilir
• 12. haftada bu rakam 1,6-2,5 mm'dir
• 13 haftada – 1,7-2,7 mm.

3. Burun kemiği

1. trimester ultrasonunun yorumlanması mutlaka burun kemiğinin değerlendirilmesini de içerir. Bu, Down sendromunun gelişiminin varsayılabileceği bir belirteçtir (bu nedenle tarama 1. trimesterde yapılır):

• 10-11 haftada bu kemiğin zaten tespit edilmesi gerekir, ancak boyutu henüz değerlendirilmemiştir.
• 12 hafta veya bir hafta sonra yapılan taramada bu kemiğin en az 3 mm normal olduğu gösterilir.

4. Kalp atış hızı

• 10 haftada – dakikada 161-179 atım
• 11 haftada – 153-177
• 12 haftada – dakikada 150-174 atım
• 13 haftada – dakikada 147-171 atım.

5. Biparietal boyut

Hamilelik sırasında yapılan ilk tarama çalışması bu parametreyi döneme bağlı olarak değerlendirir:

• 10 haftada – 14 mm
• 11 – 17 mm'de
• 12. haftada tarama en az 20 mm sonuç göstermelidir
• 13 haftada BPD ortalama 26 mm'dir.

1. trimester ultrason sonuçlarına göre fetal gelişim anormalliklerine dair herhangi bir belirtecin olup olmadığı değerlendirilir. Ayrıca bebeğin gelişiminin hangi yaşa denk geldiğini de analiz eder. Sonunda ikinci trimesterde bir sonraki tarama ultrasonunun gerekli olup olmadığı sonucuna varılır.

1. trimester ultrasonunuzun videosunun kaydedilmesini isteyebilirsiniz. Ayrıca, en başarılı (her şey normalse) veya bulunan patolojiyi en açık şekilde gösteren bir fotoğraf, yani görüntünün çıktısını alma hakkına da sahipsiniz.

1 taramada hangi hormon seviyeleri belirlenir?

İlk trimester taraması ultrason sonuçlarını değerlendirmekten daha fazlasını yapar. Fetüsün ciddi kusurlara sahip olup olmadığına karar verildiği ikinci, daha az önemli olmayan aşama, hormonal (veya biyokimyasal) bir değerlendirmedir (veya 1. trimesterde kan testi). Bu aşamaların her ikisi de genetik taramayı oluşturur.

1. İnsan koryonik gonadotropini

Bu, evde yapılan hamilelik testinde ikinci çizgiyi renklendiren hormondur. İlk üç aylık dönemde yapılan taramada seviyesinde bir azalma ortaya çıkarsa, bu, plasentanın patolojisine veya Edwards sendromu riskinde artışa işaret eder.

İlk tarama sırasında yüksek hCG, fetüste Down sendromu kompleksi gelişme riskinin arttığını gösterebilir. İkizlerde bu hormon da önemli ölçüde artar.

Hamilelikte ilk tarama: Bu hormonun kandaki düzeyi (ng/ml):

• 10. Hafta: 25.80-181.60
• 12. haftada hCG ile ilgili 1. trimesterin perinatal çalışmasının transkripti, 13.4-128.5 normal bir rakam gösteriyor
• 13. haftada: 14.2-114.8.

2. Gebelikle ilişkili protein A (PAPP-A)

Bu protein normalde plasenta tarafından üretilir. Gebelik yaşı arttıkça kandaki konsantrasyonu artar.

Verilerin nasıl anlamlandırılacağı

İlk trimesterin ultrason teşhis verilerinin ve yukarıdaki iki hormonun seviyesinin girildiği program, analiz göstergelerini hesaplar. Bunlara "risk" denir. Aynı zamanda 1. trimester tarama sonuçlarının transkripti forma hormon düzeyleri açısından değil, “MoM” gibi bir göstergeyle yazılmaktadır. Bu, belirli bir hamile kadın için değerin hesaplanan belirli bir medyandan sapmasını gösteren bir katsayıdır.

MoM'yi hesaplamak için belirli bir hormonun göstergesi, belirli bir hamilelik dönemi için belirli bir alan için hesaplanan medyan değere bölünür. İlk taramadaki MoM normları 0,5 ila 2,5 arasındadır (ikiz ve üçüzler için - 3,5'e kadar). İdeal MoM değeri “1”e yakındır.

1. trimesterde tarama yapılırken MoM göstergesi yaşa bağlı riskten etkilenir: yani karşılaştırma sadece hamileliğin bu aşamasında hesaplanan ortalama değerle değil, aynı zamanda hamile kadının belirli bir yaşı için hesaplanan değerle de yapılır. .

İlk üç aylık dönemdeki ara tarama sonuçları normalde MoM birimleri cinsinden hormon miktarını gösterir. Yani form “hCG 2 MoM” veya “PAPP-A 1 MoM” vb. girişini içerir. MoM 0,5-2,5 ise bu normaldir.

Patolojinin hCG seviyesinin 0,5 medyan seviyenin altında olduğu kabul edilir: bu, Edwards sendromu riskinin arttığını gösterir. HCG'nin 2,5 medyan değerinin üzerine çıkması Down sendromu riskinin arttığını gösterir. PAPP-A'nın 0,5 MoM'un altına düşmesi yukarıdaki sendromların her ikisi için de risk bulunduğunu gösterir ancak artması hiçbir anlam ifade etmez.

Çalışmada herhangi bir risk var mı?

Normalde, 1. trimesterin tanısal sonuçları, her sendrom için bir kesir (örneğin, Down sendromu için 1:360) olarak ifade edilen bir risk değerlendirmesiyle sona erer. Bu oran şu şekildedir: Aynı tarama sonuçlarına sahip 360 gebelikte yalnızca 1 bebek Down patolojisi ile doğar.

1. trimester tarama standartlarının deşifre edilmesi: Çocuk sağlıklı ise risk düşük olmalı, tarama testi sonucu “negatif” olarak tanımlanmalıdır. Kesirden sonraki tüm sayılar büyük olmalıdır (1:380'den büyük).

Kötü bir ilk tarama, raporda "yüksek risk" girişi, 1:250-1:380 düzeyi ve hormon sonuçlarının 0,5'in altında veya 2,5'in üzerinde medyan değerle karakterize edilir.

1. trimester taraması kötüyse, ne yapacağınıza karar verecek bir genetik uzmanına gitmeniz istenir:

• ikincisinde size bir tekrar çalışması atayın, sonra -
• Bu hamileliğin uzatılmaya değer olup olmadığı sorusuna dayanarak invazif teşhis (koryon villus biyopsisi, kordosentez, amniyosentez) önermek (veya hatta ısrar etmek).

Sonuçları neler etkiler?

Her çalışmada olduğu gibi, ilk perinatal çalışmada da hatalı pozitif sonuçlar mevcuttur. Böylece:

• IVF: hCG sonuçları daha yüksek olacak, PAPP% 10-15 daha düşük olacak, ilk tarama ultrasonunun göstergeleri LZR'yi artıracak
• anne adayının obezitesi: bu durumda tüm hormonların seviyeleri artar, düşük vücut ağırlığında ise tam tersine azalır
• İkizlere yönelik 1. trimester taraması: Böyle bir hamileliğin normal sonuçları henüz bilinmemektedir. Risk değerlendirmesi bu nedenle zordur; Yalnızca ultrason teşhisi mümkündür
• Diabetes Mellitus: 1. taramada hormon seviyelerinde bir azalma görülecektir ve bu, sonucun yorumlanması açısından güvenilir değildir. Bu durumda gebelik taraması iptal edilebilir
• amniyosentez: manipülasyonun kan bağışından önceki hafta içinde gerçekleştirilmesi durumunda perinatal tanı oranı bilinmemektedir. Amniyosentez sonrası gebelerde ilk perinatal taramaya girebilmek için daha uzun süre beklemek gerekir.
• Hamile kadının psikolojik durumu. Birçok kişi şöyle yazıyor: "İlk gösterimden korkuyorum." Bu aynı zamanda sonucu öngörülemeyen şekillerde de etkileyebilir.

Patolojinin bazı özellikleri

Fetal patolojiye yönelik ilk gebelik taraması, ultrason doktorlarının gördüğü bazı özelliklere sahiptir. Bu muayene kullanılarak tespit edilen en yaygın patolojiler olarak perinatal trizomi taramasını ele alalım.

1. Down sendromu

1. Çoğu fetüsün 10-14. haftalarda görünür bir burun kemiği yoktur
2. 15 ila 20 hafta arasında bu kemik zaten görselleştirilmiştir, ancak normalden daha kısadır
3. yüz hatları yumuşatılır
4. Doppler testi (bu durumda şu anda bile yapılabilir) duktus venosustaki ters veya başka patolojik kan akışını ortaya çıkarır.

2. Edwards sendromu

1. kalp atış hızının düşme eğilimi
2. göbek fıtığı var (omfalosel)
3. 2 göbek kordonu arteri yerine - bir

3. Patau sendromu

1. neredeyse herkesin hızlı bir kalp atışı var
2. beyin gelişiminin bozulması
3. fetal gelişimin yavaşlaması (kemik uzunlukları ve periyodu arasındaki tutarsızlık)
4. Beynin belirli bölgelerinin gelişimsel bozukluğu
5. göbek fıtığı.

Çalışmanın nerede yapılacağı

1. trimester taraması nerede yapılır?Birçok perinatal merkez, tıbbi genetik konsültasyonu ve özel klinik bu çalışmayı yürütmektedir. Taramanın nerede yapılacağını seçmek için kliniğin içinde veya yanında laboratuvar olup olmadığına bakın. Bu tür klinik ve merkezlerde alınması tavsiye edilir.

1. trimesterin ultrason taraması: ortalama fiyat – 2000 ruble. İlk perinatal çalışmanın maliyeti (hormonların belirlenmesiyle birlikte) yaklaşık 4000-4100 ruble'dir.

Test türüne göre 1. trimester taramasının maliyeti ne kadardır: ultrason - 2000 ruble, hCG tespiti - 780 ruble, PAPP-A analizi - 950 ruble.

12. hafta geldi. İlk üç aylık dönem sona eriyor. Ailenize ve arkadaşlarınıza hamileliğinizi anlatabilirsiniz, artık kendiliğinden düşük riski önemli ölçüde azalır. Doğum öncesi kliniğinde doktorlar tarama önermektedir. Bu çalışma fetal patolojileri ve gelişimdeki olası genetik anormallikleri tanımlamayı amaçlamaktadır.

Rutin tarama şunları içerir: ultrason (ultrason) ve biyokimyasal kan testi.

Bu ana kadar rahim düz ve küçüktü, 12. haftada armut şeklini alır, rahim çapı yaklaşık 12 cm'dir, mide bulantısı durur, düzeldiğinden dolayıdır. Plasenta artık çocuğun büyümesinden ve gelişmesinden sorumludur. Düşük yapma riski azalır.

Vücut daha büyük bir güçle çalıştığından kan basıncı biraz yükselebilir ve kalp atış hızı artabilir. Amniyotik sıvı daha fazla olur, karın hızla büyümeye başlar ve rahim karın boşluğuna doğru yükselir. Sık idrara çıkma artık sorun değil.

Göbek büyüdükçe kilo alımı başlar. Geçtiğimiz haftalarda 3,5 kg'a kadar kilo alımı normaldir. Güçlü kilo alımı istenmeyen bir durumdur. Ortalama olarak her hafta 350 gram ekleyebilirsiniz.

Yüzde pigment lekeleri görünebilir, pubisten göbeğe kadar koyu bir çizgi oluşabilir ve meme uçlarının etrafındaki hale daha koyu hale gelecektir. Bütün bunlar normaldir ve doğumdan sonra ortadan kalkacaktır. Akne ayrıca hormonal seviyelerdeki değişiklikler nedeniyle de ortaya çıkabilir.

Bu aşamada birçok hamile kadın acı çekiyor sık mide ekşimesi. "Yağlı veya kızartılmamış" bir diyet ve öğünleri küçük porsiyonlara bölmek yardımcı olabilir.

Sinirlilik ve aşırı duygusallık vardır.

İçeride neler oluyor? Çocuk nasıl hissediyor?

Çocuğun tüm organları oluşmuştur. Artık sadece gelişecek ve gelişecekler.

Bebeğin vücudunda aşağıdaki değişiklikler meydana gelir:

• cildin üst tabakası soyulur;
• tiroid bezi iyot üretir;
• parmaklarda tırnaklar belirir;
• böbrekler çalışmaya başlar;
• Hipofiz bezi hormon üretir, karaciğer ise safra üretir;
• sinir sistemi çalışıyor.

Çocuk parmağını emebilir, aktif olarak hareket edebilir, karnına yapılan dokunuşlara, gürültüye tepki verebilir, ancak gelecekteki anne Henüz hissetmiyorum. Bebek acı hissedebilir, yüz hatları şekillenir. Meyvesi limon büyüklüğündedir (ağırlığı 14 gram, yüksekliği 12,5 cm) ve küçük bir insana benzer.

12. haftada ultrason taraması

İlk tarama hamileliğin 11 ila 13. haftaları arasında yapılabilir. 12. hafta, ultrason teşhisi için en uygun dönem olarak kabul edilir. Tarama bu süreden erken veya geç yapılırsa sonuçlar güvenilmez olabilir.

Tarama ultrason prosedürü ve biyokimyasal kan testinden oluşur. Önce ultrason yapılır, ardından damardan kan alınır, çünkü ultrasonla patolojiler tespit edilirse kan testlerinin sonuçları tam bir resim verecektir.

Bazı durumlarda kan örneklemesi gerekli olmayabilir. Örneğin, donmuş bir hamilelik durumunda veya fetüsün yaşamla bağdaşmayan anormallikleri varsa.

Son zamanlarda bu muayene zorunlu hale geldi ve gebelik yönetim planına dahil edildi ancak daha sık muayene edilmesi gereken risk grupları da var.

Aşağıdaki durumlarda ek araştırmaya ihtiyaç vardır:

• önceki gebelikler düşükle sonuçlandı (2 veya daha fazla);
• ailenin zaten Down veya Patau sendromlu (vb.) çocukları var;
• genetik hastalıkları olan akrabaların olması;
• erken aşamalarda kadın hamilelik sırasında yasaklanan ilaçları aldı;
• 35 yaş üstü kadın.

Ultrason prosedürü iki şekilde gerçekleştirilebilir:

• transvajinal;
• transabdominal.

İlk durumda vajinaya ince bir sensör yerleştirilir. Bu tür ultrason ağrıya neden olmaz ancak biraz rahatsız edici olabilir. Herhangi bir hazırlık gerektirmez.

İkinci durumda sensör alt karın boyunca hareket ettirilecektir. Mesanenin dolu olması gereklidir. İşlemden önce yaklaşık bir litre su içmeniz gerekecektir. Su durgun olmalı. Muayeneden 3-4 saat önce tuvalete gitmemelisiniz.

Tarama Ultrasonunun normal ultrasondan farkı nedir?

Prosedürün kendisi farklı değil. Bu aynı zamanda bir sensör kullanılarak da yapılabilir. Tarama ultrasonu, gebeliğin belirli bir aşamasında fetal patolojilerin erken tespiti için yapılır. Sapmalar bulunursa tedavinin mümkün olup olmadığını öğrenmek gerekir.

Diğer durumlarda, tanıyı doğrulamak veya çürütmek için bir ultrason reçete edilebilir. Rutin tarama sırasında çocuğun cinsiyetinin belirlenmesi mümkün değilse, ebeveynlerin talebi üzerine ek araştırma yapılması da mümkündür.

Hamileliğin 12. haftasında ultrason ne gösterir?

Doktorun incelediği çeşitli göstergeler vardır. En önemlisi TVP'dir. Yaka aralığının kalınlığı boyun çevresindeki yumuşak dokuların kalınlığıdır. Normun 3 mm'den fazla olmadığı kabul edilir. Göstergenin yükselmesi olası patolojilere işaret edebilir.

Bir diğer önemli gösterge KTR'dir (koksigeal-paryetal boyut).

Sapmaları belirlemek için bu iki miktar gereklidir. TVP'nin ölçülmesi 45-85 mm'lik CTE boyutları için anlamlıdır, bu nedenle taramanın 11 haftadan önce ve 13 haftadan geç olmamak üzere yapılması önemlidir.

Artan TVP göstergeleri henüz panik yapmak için bir neden değil. Ultrasondan sonra biyokimya için kan bağışlanır ve sonuçları fetüsün sağlığı hakkında bir sonuca varır.

Ana fetal muayene göstergeleri:

• TVP (yaka boşluğunun kalınlığı);
• KTR (kuyruk kemiği - paryetal boyut);
• Burun kemiği;
• HR (kalp atış hızı);
• bipariyetal kafa büyüklüğü;
• LZR (fronto-oksipital boyut);
• DB (kalça uzunluğu);
• OG (göğüs hacmi);
• AB (karın hacmi).

Endişeye neden olabilecek şeyler:

• burun kemiğinin boyutu normalden küçüktür;
• yüz özellikleri düzeltildi;
• burun kemiği tanımlanmamıştır;
• iki göbek atardamarı yerine bir;
• göbek fıtığı görülebilir;
• kalp atış hızı azalır;
• sık kalp atışı.

Çocuk tamamen çerçeveye dahil edilmiş, yüzü ve vücudu her zamanki şeklini almıştır. Hala çok küçük olduğundan rahimdeki konumunu sık sık değiştirir. Cinsel özellikler oluşur ancak cinsiyetin belirlenmesi zordur. Bu daha sonraki bir tarihte yapılabilir.

Ultrason, bebeğe ek olarak onu çevreleyen her şeyin yanı sıra annenin durumunu da inceler. Doktor şunları değerlendirir:

• rahim tonu;
• servikal uzunluk;
• plasentanın durumu, lokalizasyonu, kalınlığı, boyutu ve bileşimi;
• iç farenksin durumu;
• amniyotik sıvının şeffaflık derecesi, miktarı.

Kan tahlili

Ultrasondan sonra biyokimya için bir kan testi yapılır. Kan bir damardan alınır. Burada hamilelikle ilişkili hormonlar olan serbest beta-hCG ve protein-A test edilir.

Her haftanın kendi hCG seviyesi vardır. Hamilelik testi şeritleri aynı prensipte çalışır; bu hormonun seviyesini ölçerler. 12. haftadaki yüksek hCG düzeyleri toksikozun, çoğul gebeliklerin veya fetüsteki Down sendromunun bir sonucu olabilir. Azaltılmış seviye hormon gelişimsel gecikmeyi, hamileliğin solmasını, kendiliğinden düşük riskini gösterebilir.

Yüksek protein-A düzeyleri tanı için herhangi bir bilgi sağlamaz; azalmış bir düzey Edwards, Cornelia de Lange veya Down sendromunun varlığına işaret edebilir veya bu sendromların varlığında gözlenebilir.

Sonuçları analiz ederken doktorlar MoM gibi bir katsayı kullanıyor. Tekil gebelik için normal seviye 0,5-2,5'tir, çoğul gebelik için rakam daha yüksektir - 3,5.

Sonuçlar şunlardan etkilenir:

• çoklu hamilelik;
• progesteron almak;
• kadının ağırlığı;
• diyabet;
• psikolojik durum;
• düşük yapma tehdidi

• 11 hafta – 17,4–130,4 ng/ml (ortalama 47,73 ng/ml)
• 12 hafta – 13,4–128,5 ng/ml (ortalama 39,17 ng/ml)
• 13 hafta – 14,2–114,7 ng/ml (ortalama 32,14 ng/ml)

• 11 hafta – 0,46–3,73 mU/ml
• 12 hafta – 0,79–4,76 mU/ml
• 13 hafta – 1,03–6,01 mU/ml

Gebeliğin 12. haftasında ultrasonun yorumlanması

Ultrason raporunda şunlar belirtiliyor:

• Rahim- bu, kasılmalarına veya gerginliğine rahim tonu adı verilen bir kas "torbasıdır". Ton artarsa, doktor uygun tedaviyi reçete edecektir. Bu an kaçırılamaz; artan ses tonu şu sonuçlara yol açabilir:
• Serviks, rahim ağzı fetüsü tutmanın yanı sıra enfeksiyonlara karşı koruma işlevlerini de yerine getirir. Elastik ve yoğun olmalıdır. Ancak vücut doğuma hazırlanmaya başladığı 37. haftada yumuşayacak ve kısalacaktır.
• Zev rahim ve rahim ağzının içinde yer alan rahim ağzı kanalının sınırında bulunur. Boğazın kapatılması gerekiyor. Daha önceki gebelikler düşükle sonuçlanmışsa, doktor iç os'a özellikle dikkat etmelidir. 1 cm'den fazla farenks çapı istmik-servikal yetmezliği gösterebilir.
• Aminiotik sıvı fetüsü enfeksiyondan ve dış etkenlerden korur. Kontrol için amniyotik sıvı indeksi kullanılır, mm cinsinden ölçülür. Suyun miktarından bahsediyor. Hamileliğin her haftasının kendi endeksi ve olası dalgalanmaları vardır. Sıvı berrak olmalıdır. Düşük su ve polihidramnios olası sapmalara işaret eder.
• Plasenta 12. haftada henüz tam olarak oluşmamıştır, ancak artık fetüs tüm faydalı maddeleri onun aracılığıyla almaktadır. Sonuç olarak, doktor rahim duvarına bağlandığı yeri belirtecektir. Ayrıca şu anda plasentanın olgunluk derecesi de belirlenir. Sadece üç tane var. Kısa bir süre için norm sıfır derecedir. Kalınlık en kalın noktasında ölçülür.

Hamileliğin 12. haftası anne adayı için önemli bir dönemdir. Bu dönemde fetüsün intrauterin gelişimini değerlendirmek için ilk tarama muayenesi yapılır. İlk üç aylık dönemin sonunda kapsamlı bir teşhis konulan hamile kadın, çocuğun durumunu karakterize eden tam bir resim ve birçoğunun aile albümüne koymaktan mutluluk duyduğu bir ultrason fotoğrafı alacak. Ve doktor için çalışmanın sonuçları daha fazla öneride bulunmada güvenilir bir rehber olacaktır.

1. trimesterde ultrason taramasının amaçları

Tüm gebelik dönemi boyunca fetal ultrason en az üç kez yapılır - 12-13 haftalarda, 22-23 ve 31-33 haftalarda. Bu, hamileliğin normal ilerlemesi şartıyla sağlanır, ancak muayenelerden birinde gelişimsel patolojiler ortaya çıkarsa, durumu kontrol altına almak için işlem gerektiği kadar tekrarlanır. Ultrasonik dalgaların fetusa ve annenin vücuduna olumsuz bir etkisi olmadığı göz önüne alındığında, hamile bir kadının sonuçlardan korkmaması, doktorun gerekli görmesi halinde derhal muayeneye gitmesi gerekir.

Çoğu durumda, ultrason görüntülerinde patolojiler tespit edildiğinde, zamanında uygun önlemlerin alınması ve hatta hamileliğin sonlandırılması mümkün olmuştur. Bazı ebeveynler, halihazırda birincil cinsel özellikler oluşturduğundan, fetüsün cinsiyetini belirlemenin şu anda mümkün olacağını umuyorlar, ancak çoğu durumda, küçük boyutlarından dolayı görünmezler. Fetüs sayısını, plasentanın konumunu, amniyotik sıvının hacmini, uterusun şeklini ve boyutunu belirlemek için hamileliğin 12. haftasında bir ultrason reçete edilir.

Referans! Bu dönemde ebeveynlerin ikizler ve hatta üçüzler hakkındaki korkuları veya beklentileri doğrulanır. Hamileliğin ilk üç ayında ultrason taraması, fetüsün rahimdeki gelişimini karakterize eden temel bilgileri elde etmenizi sağlar. Doktor, araştırma materyallerine dayanarak ciddi gelişimsel kusurları olan bir çocuğa sahip olmanın risklerinin varlığına ilişkin bir sonuca varacaktır.

Gerekirse, doktorun şüphelerini doğrulayabilecek veya çürütebilecek ek tanı yöntemleri reçete edilir.

12. gebelik haftasında fetal gelişim

Bir kadının doğmamış çocuğunun neye benzediğini öğrenebildiği ve doktorun embriyonun iç ve dış gelişimini ayrıntılı olarak inceleyebildiği ilk planlı ultrasondur. 12. haftada küçük bir erik veya egzotik bir tutku meyvesi büyüklüğündedir - ağırlığı yaklaşık 19 gramdır ve vücut uzunluğu 9 cm'ye ulaşır, ancak aynı zamanda bu kadar küçük boyutlarına rağmen çocuğun beyni zaten gelişmiştir. yetişkin beyninin tamamen oluşmasını ve daha küçük bir kopyası olmayı başardı.

Artık yüz daha net görülebiliyor ancak alına göre küçük, gözler tanınıyor ve kulağın iç kısmı oluşuyor. Ayrıca bu dönemde, insan büyümesinin, metabolik süreçlerin ve üreme fonksiyonunun bağlı olduğu ana endokrin bezi olan hipofiz bezi gelişimini sürdürür.

Periferik sinir sistemi zaten öyle oluşmuştur ki fetüsün yüzünde ve uzuvlarında oldukça yüksek hassasiyet vardır.

Bu zamana kadar, üzerinde minik tırnakların zaten büyüdüğü oluşan el ve ayak parmaklarını bükebilir ve düzeltebilir. Üstelik bebek, bazı annelerin bazen çalışma sırasında görecek kadar şanslı olduğu başparmağını emebilir ve zaten kavrama reflekslerine sahiptir. Ağız kasları zaten gelişmiş olduğundan, birisi ultrasonda çocuğun ağzını nasıl açıp kapattığını görebilir.

Sadece ağzını hareket ettirmekle kalmıyor, aynı zamanda amniyotik sıvıyı da yutuyor ve içine idrarını yapıyor. Bu tür suyun fetüsün vücuduna girmesi iki nedenden dolayı tehlikeli sayılmaz - birincisi, çocuğun idrarının bileşimi bir yetişkinin idrarına benzememesidir. İkincisi ise amniyotik sıvının (amniyotik sıvı) bir saat içerisinde tamamen yenilenmesidir. Kadın ve işlem arkadaşları, bebeğin etrafını saran sıvı içinde nasıl yüzdüğünü görebiliyor ve hareketleri düzensiz olmasına rağmen küçük kaslarını mükemmel bir şekilde çalıştırıyorlar.

Bazı ebeveynler bazen ilk ultrason taramasında şanslı olabilirler ve yakın gelecekte erkek mi yoksa kız mı doğuracaklarını öğrenebilirler. Sık sık değil ama yine de oluyor iyi bir uzman fetüsün cinsiyetini doğru bir şekilde belirlemek mümkündür. Her ne kadar bebek cinsel özelliklerini bir kol, bacak veya göbek bağıyla kapatacak şekilde konumlandırılmış olsa da, onları görmek imkansızdır.

Doktorun deneyimsizliği nedeniyle göbek kordonu kısmını çocuğun cinsel organı sanarak bir hata meydana gelebilir ve ebeveynler bir sonraki ultrasona kadar oğullarının doğumunu bekleyebilirler. Bu nedenle, 12. haftada bebeğin cinsiyetinin %100 belirlenmesine çok fazla güvenmemek, yüksek hassasiyetli ultrason makineleri kullanılarak 3 boyutlu formatta elde edilen bilgilerin mümkün olduğu kadar güvenilir olacağı 20-22 haftaya kadar beklemek daha iyidir.

İlk trimesterde hangi teknikler kullanılıyor?

Hamileliğin 12. haftasında ultrason iki şekilde yapılabilir: transabdominal - karın duvarı yoluyla ve transvajinal - vajina yoluyla.

Transabdominal ultrason

Çalışma, teşhis uzmanının pelvik bölgedeki cilt yüzeyine suda çözünür bir jel uyguladığı ve yayıcıyı uterusun izdüşümü boyunca hareket ettirdiği standart bir teknik kullanılarak gerçekleştirilir. Jel aynı zamanda prosedürü olabildiğince konforlu ve bilgilendirici hale getirmenize olanak tanır - sürtünmeyi azaltır ve cilt ile sensör arasında tam temas sağlar.

Bu muayene kesinlikle ağrısızdır ve kadının uygun gördüğü herhangi bir zamanda yapılabilir. Hastanın yapması gereken tek şey, prosedüre hazırlanmak, yani en iyi görselleştirme için mesaneyi doldurmaktır. Bunun için 1,5-2 saat idrara çıkmamanız veya en geç 30 dakika önce yaklaşık yarım litre durgun su içmeniz gerekir.

Transvajinal ultrason

Bazı durumlarda doktor vajinaya özel bir yayıcı yerleştirerek teşhis yapılmasını önerir. Vericinin çapı sadece 3 cm olduğundan ve üzerine hijyen amacıyla kayganlaştırıcılı bir prezervatif konulduğundan bu prosedür kişiye herhangi bir rahatsızlık getirmeyecektir. Muayene için hazırlık gerekli değildir, çünkü sensör doğrudan rahmin yanına yerleştirilecektir ve hiçbir şey ultrasonun, içinde ve yakınında bulunan çalışma için gerekli tüm nesneleri göstermesini engelleyemez.

Görüntü, cinsel organların bariz benzerliğini açıkça göstermektedir, bu nedenle bu aşamada çocuğun cinsiyetini tanımak hala zordur.

Bu yöntemle fetüsün ultrasonunun yapılması sürecinde, Down hastalığının tespit edilme olasılığı yüksektir (yaka bölgesinin büyüklüğü incelenerek), kadın cinsel organlarının hastalıkları ve diğer spesifik noktalar belirlenir. İlk tarama ultrasonu, gelecekteki ebeveynlere yalnızca çocuğun sağlığı ve gelişimi hakkında tam bilgi sağlamakla kalmayacak, aynı zamanda onlara onu görme ve kalp atışını duyma fırsatı da verecektir.

3D ultrason ekipmanıyla donatılmış modern kliniklerde, kural olarak geniş diyagonal monitörler kanepenin karşısındaki duvara monte edilir. Bu, hamile kadının ve ona eşlik edenlerin tüm süreci gözlemlemesine olanak tanırken, teşhis uzmanı çocuğun vücudunun zaten fark edilen en küçük organlarını ve kısımlarını gösterecektir.

İlk rutin ultrason taraması için standartlar

Doktorun derlediği genel kabul görmüş normallik göstergeleri vardır. Genel özellikleri Hamileliğin 12. haftasında fetüsün gelişimi ve büyümesi. Çalışmanın sonuçlarının kodunun çözülmesi, tüm ana parametreleri - fetüsün durumu ve fetometri bileşenleri - önemli göstergelerin ölçümünü içerir.

Fetal durum

Bu dönemde yapılan ultrason teşhisi, rahimdeki fetüslerin sayısını, birbirlerine göre konumlarını ve üreme organının boşluğunu bulmayı mümkün kılar. Uzman, alınan bilgilere dayanarak sunumun özellikleri hakkında bir sonuca varabilir. Ultrason görüntülerine bakan doktor, çocuğun vücudunun hangi kısmının doğum kanalına en yakın olduğunu gösterir - baş, pelvis veya bacaklar.

Planlanan ilk ultrason taraması sırasında, fetal sunumla ilgili bilgiler özellikle önemli değildir, çünkü bu süre zarfında bebek rahim boşluğunda serbestçe dönebilir. Ancak 31-32 haftaya yaklaştıkça, uygun tıbbi önlemlerin alınmasının nedeni yanlış sunum olmalıdır çünkü doğum sırasında ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Fetometri parametreleri

Fetometri, ilk trimesterdeki ultrason taramasının önemli bir parçasıdır çünkü hamileliğin 12. haftasında fetüsün ne kadar iyi geliştiğini gösterir.

Ölçülen ana parametreler şunları içerir:

• Bipareital kafa boyutu (BPR), şakaklar arasındaki mesafedir, sözde genişlik yaklaşık 21 mm'dir.
• Koksigeal-paryetal boyut (CPS) - fetüsün taçtan kuyruk sokumuna kadar olan uzunluğu ortalama 51 mm'dir (43 ila 59 arasında değişebilir, bu da norm olacaktır).
• Yaka bölgesinin kalınlığı (TVR) 0,71–2,5 mm aralığında olmalıdır. 2,7'lik bir gösterge kritik kabul edilir ve Down sendromunun varlığını gösterir.
• Gelişimin bu aşamasında çocuğun boyu yaklaşık 8-9 cm olmalıdır.
• Ağırlık – normal vücut ağırlığı 17-19 gramdır.
• Uyluk uzunluğu (HL) – normalde 7 ila 9 mm arasında değişebilir.
• Göğüs çapı (CHD) – ortalama değer 24 mm'dir.

12. haftada bir ultrason görüntüsü, Down sendromunu tanımlamanın önemli göstergelerinden biri olan TVP'yi değerlendirmenize olanak tanır.

Bu gebelik döneminde ultrason taramasına ek olarak başka çalışmalar da önerilebilir. Bu nedenle çoğu zaman çocuğun baş ve karın çevresini, omuz uzunluğunu ve kalp büyüklüğünü belirlemek gerekir. Ancak tüm göstergelerin kapsamlı bir değerlendirmesinden sonra doktor, gelişimsel anormalliklerin varlığı hakkında bir sonuca varabilir.

Rahim durumu

12. obstetrik haftada, ultrason taraması normalde yaklaşık 30 mm olması gereken rahim ağzının uzunluğunu ölçmelidir. 20 mm boyutu kritik kabul edilir. Bu gibi durumlarda hamile kadına yatak istirahati verilir, daha ağır vakalarda hastaneye yatırılır ve hatta bazen cerrahi müdahale gerekebilir. Bu dönemde rahim kas tabakasının durumu da değerlendirilir. Kendiliğinden düşük - düşükle sonuçlanabilecek hipertonisite teşhisi konulduğunda, ayakta tedavi bazında veya hastane ortamında terapötik önlemler reçete edilir.

Plasenta

Ultrason sırasında plasentanın durumu ve yeri incelenir, çünkü başarısız bağlanması gebelik ve doğum sürecini etkileyebilir. Normalde uterusun ön veya arka duvarına bağlanmalı ve uterusun os'undan nispeten uzak bir mesafede (7 cm'den az olmamak üzere) bulunmalıdır. İşlem sırasında bir veya başka bir göstergede sapma tespit edilirse, kadına gerekli tedavi reçete edilir. Çoğu durumda, doğum yaklaştıkça durum normalleşir ve çocuk doğurma süreci herhangi bir komplikasyon veya engel olmadan ilerler.

Amniyotik sıvı

Ultrason teşhisi ayrıca amniyotik sıvının durumunu ve miktarını da gösterir. Hacimlerinde bir artış - polihidramnios ve bir azalma - oligohidramnios patolojik belirtiler olarak kabul edilir. Bir enfeksiyonu, bozulmuş böbrek fonksiyonunu veya merkezi sinir sistemi hastalığını gösterebilirler. Amniyotik sıvının bulanıklığı, kural olarak patolojinin varlığını gösterir, bu nedenle ultrason yapıldıktan sonra genellikle ek teşhis teknikleri uygulanır.

Fetometrinin ana parametrelerini 12 haftada ölçme prensibi

12. haftada rutin ultrason muayenesinin yapılmasının gerekliliği ve önemi, birçok durumda hamileliğin patolojik seyri ile tekrar tekrar doğrulanmaktadır. Prosedür, fetüsün gelişimindeki sorunların ve hem onun hem de annenin hastalıklarının ilk aşamalarda belirlenmesini mümkün kılar. Çalışma aynı zamanda donmuş bir hamileliğin tespit edilmesini ve kadının vücudunu zehirlenmenin sonuçlarından kurtarmak için zamanında uygun önlemlerin alınmasını mümkün kılacak.

Bu teşhis anne ve bebek için kesinlikle güvenlidir, herhangi bir rahatsızlık eşlik etmez.

Zararsızlığına dair pek çok söylenti ve şüphe olmasına rağmen, aslında ultrasonun hamileliğin seyrini veya çocuğun sağlığını etkilediği tek bir vaka kaydedilmemiştir. Ek olarak, şu anda bir ultrason, beklenen doğum tarihini doğru bir şekilde belirlemenize olanak tanır, bu da ebeveynlerin bu önemli ve önemli an için önceden planlama yapmasına ve mümkün olduğunca hazırlanmasına olanak tanır.

Bu tür araştırmaların erken veya geç yapılması güvenilmez bilgiler sağlayabilir. Ultrason tarama muayenesi 2. ve 3. trimesterde tekrarlanır. Belirli endikasyonların olması veya anne adayının istemesi halinde plansız bir şekilde ultrason muayenesi yapılabilmektedir.

12 haftada, çalışmanın sonuçları fetüsün ve tüm hayati organlarının gelişimi hakkında eksiksiz bilgi sağlar. Ultrason teşhisi sonrasında doktor göstergeleri çözer, bunları normla karşılaştırır ve hamilelik seyrinin özelliklerini belirler. Buna dayanarak hamileliğin devamına, ileri randevulara ve ek testlerin gerekliliğine karar verilir.

Gebeliğin 12. haftasında ultrason taraması nedir?

Hamileliğin bu döneminde tarama, ultrason prosedürü ve biyokimya için kan testinden oluşan bir teşhistir. Başlangıçta ultrason transabdominal veya transvajinal olarak yapılır, ardından damardan kan alınır. Ultrason muayenesi sırasında doktorun çocukta genetik veya kromozomal anormalliklerin varlığından şüphelenmesi durumunda, kan testinin sonuçları bunu doğru bir şekilde doğrulayabilir veya çürütebilir.

Belirli koşullar altında kan bağışına gerek yoktur.

Bu, ultrasonun donmuş bir hamileliği veya fetusta daha sonraki yaşam aktivitesiyle bağdaşmayan patolojilerin varlığını doğrulaması durumunda gerçekleşir.

Bu prosedür planlandığı ve hamilelik yönetim planının bir parçası olduğu için her hamile kadının tarama ultrasonundan geçmesi gerekir. Risk altındaki bazı kadınlar için böyle bir muayene ek bir prosedür olarak planlanmamış olarak reçete edilir. Bu, aşağıdaki durumlarda gerçekleşir:

• Kadın primigravida değilse ve daha önceki gebeliklerinin sonucu 2 defadan fazla düşük olmuşsa;
• Akrabalar arasında genetik hastalıkların taşıyıcıları var;
• Daha büyük çocuklarda Down sendromu veya başka hastalıkların belirtileri görülüyordu;
• Erken aşamalarda kadın hamilelik sırasında alınması yasak olan ilaçları kullandı;
• Kadın 35 yaşın üzerindeyse.

Ultrason tanısı neden 12 haftada yapılır?

Bu süre zarfında doktor, ultrason muayenesi yaparken rahimde meydana gelen tüm süreçleri tanıma, fetüsün, organ ve dokularının nasıl geliştiğini analiz etme ve ayrıca standartlara uygunluklarını sağlamak için hayati belirtileri değerlendirme fırsatına sahiptir. .

Hamileliğin 12. haftasında, fetüsün doğru gelişimi, herhangi bir kusurun veya kromozomal anormalliğin varlığı/yokluğu hakkında veri elde etmek için tarama ultrason muayenesi yapılır. 12. haftada kan bağışı şeklinde yapılan ek genetik inceleme sayesinde her hamile kadın, çocuğundaki olası malformasyonlar hakkında en güvenilir bilgiyi alabilecektir.

Ayrıca fetüsün gebelik yaşını belirlemek için ilk kez tam olarak 12. haftada tarama ultrasonu yapılır. Bu dönemde ultrason en doğru sonucu gösterir ve bu, tüm hamilelik boyunca doktora yol gösterici olacaktır.

Hamileliğin bu dönemi, fetüsün yeterli oluşumu ve hayati sistem ve organların aktif işleyişi ile karakterize edilir. Ancak bebeğin gelişim süreci hızla devam etmektedir. Bu dönemde yüzün hatları değişmeye, daha tanıdık gelmeye başlar. Ayrıca göz çevresinde göz kapakları, kulak memesi ve tüy benzeri tüyler de görülür.

12. haftaya gelindiğinde çocuk çok aktif hale gelir: sık sık yumruk sıkma, oyun oynama ve kaotik hareketler gözlenir. Bebeğin kanında hem kırmızı hem de beyaz hücreler zaten mevcut, bu da bağışıklığının oluştuğunu gösteriyor.

Hamileliğin 12. haftasında ultrason taraması yapılırken, bu zamana kadar iki yarım küreye sahip olması gereken beyne özel dikkat gösterilir. Ayrıca işlem, doktorun yaka bölgesini analiz etmesine ve kalınlığını belirlemesine olanak tanır, bu da Down sendromu riskinin olup olmadığını gösterir. Kalınlık göstergeleri normlara uymuyorsa (2 ila 3 mm içinde), ancak onu aşarsa, doktor fetüste kromozomal anormalliklerin varlığından şüphelenecektir. Bu durumda anne adayının durumu ve çocuğun gelişimi üzerindeki kontrol güçlendirilir ve 2 hafta sonra ultrason taraması tekrarlanır.

12. haftada amniyotik sıvının miktarını ve kalitesini ayrıntılı olarak incelemek için ultrason tarama muayenesi yapılır. Bu dönemde bu işlemi gerçekleştirirken, kadın doğum uzmanı-jinekolog anne adayının plasentasını dikkatlice inceleyebilir, ayrılma risklerini ve bağlanma yerini değerlendirebilir. Tonik durumunun değerlendirildiği muayene sırasında uterusa daha az dikkat edilmez.

Ultrason taramasının tamamlanmasının ardından, elde edilen göstergelerin yetkin, profesyonel bir şekilde yorumlanmasını ve normla karşılaştırılmasını gerektiren sonuçlar yayınlanır.

12. haftada ultrason muayenesi nasıl yapılır?

Gebeliğin 12. haftasında yapılan teşhis iki şekilde gerçekleşebilir: anne adayının karnı boyunca bir sensörün sürülmesiyle transabdominal ve vajinaya bir sensörün yerleştirilmesiyle transvajinal.

Bazı durumlarda tam bir tablo elde etmek için tanı iki tür çalışma kullanılarak gerçekleştirilir.

Uzmanlara göre ilk ultrason taraması transvajinal olarak yapılırsa çalışmanın sonuçları daha doğru olacaktır. Ancak bu yöntem enfeksiyon riskini ve vajina, rahim ağzı gibi organların zarar görme riskini ortadan kaldırmaz.

Çoğu zaman, 12 haftada tarama ultrason muayenesi transabdominal yöntem kullanılarak gerçekleştirilir. İkinci tür çalışma yalnızca belirli durumlarda kullanılır: rahim yeterince derinse veya hamile kadın aşırı kiloluysa (aşırı şişmanlık, sensörü karın boyunca hareket ettirerek fetal gelişimin önemli göstergelerini oluşturma sürecine müdahale eder).

İşlemin süresi minimum 10 maksimum 30 dakika olabilir.

Ultrason tarama sonuçlarının yorumlanması: göstergeler, normlar

Tarama ultrason muayenesinin son aşaması protokolün çözülmesidir, ardından veriler analiz edilir ve normla karşılaştırılır. Başlangıçta ultrason sırasında doktor hamileliğin tekil mi yoksa çoğul mu olduğunu öğrenir. İkinci durumda teşhis, döllenmiş bir yumurtada veya farklı yumurtalarda tam olarak kaç meyvenin geliştiğini gösterir.

Ultrason tarama protokolünde embriyonun yeri yani vücudun hangi kısmının doğum kanalına yöneldiği bilgisi yer alır. Hamileliğin 12. haftasında fetüsün herhangi bir sunumu, hatta çapraz yerleşimi bile normal kabul edilir.

Bu gösterge 32. haftada önem kazanır. Bu dönemde çocuk istenen pozisyonu almalıdır - baş aşağı. Normdan sapma, tıbbi müdahalenin başlaması için itici güçtür - fetüsün sunumunda bir değişiklik.

12. haftada gerçekleştirilen ultrason tarama protokolü çocuğun büyüklüğüne ilişkin verileri içerir. Bu kadar önemli göstergeleri yorumladıktan sonra doktor, hamileliğin doğru seyri ve fetal gelişim hakkında sonuçlar çıkarır. Ultrason tarama işlemi, uzman bir uzman tarafından yorumlanması halinde güvenilir bilgi sağlayacaktır.

Elde edilen göstergelerin analiz edilmesi sürecinde doktora aşağıdaki standartlar rehberlik eder:

• Fetüsün boyu 8,2 cm'ye ulaşmalıdır;
• Ağırlık değeri 17 ila 19 gram arasında değişmektedir;
• Yaka alanı 0,71 ila 2,5 mm arasında bir değerle karakterize edilir;
• Kafa boyutu 21 mm dahilinde olmalıdır;
• Parietal bölgeden kuyruk kemiğine kadar fetüsün uzunluğu 43 ila 73 mm arasında olmalıdır. CTE kurulum sırasındaki en önemli göstergelerden biridir kesin tarih gebelik;
• Bacağın femoral kısmı 7 ila 9 mm uzunluğundadır.

Yukarıdaki göstergelere ek olarak doktor, baş çevresi, omuz uzunluğu, karın çapı ve çevresi, kalp büyüklüğü gibi diğer ölçümleri de dikkate alır. Fetüsün boyutunda normdan sapmalar varsa bu değerler özellikle önemlidir. Daha sonra doktor fetal büyümenin tekdüzeliğini değerlendirir.

Normdan daha az ölçüde küçük sapmaların varlığı gelişimsel bir patoloji olarak kabul edilmez. Ultrason standart göstergelere göre fetüsün küçük boyutunu gösteriyorsa, bunun nedeni mutlaka gelişimsel gecikme değildir. Bu, yanlış belirlenmiş gebelik yaşının yanı sıra kalıtımla da açıklanabilir.

Doktor, gebeliğin 12 haftalık döneminde yapılan tarama ultrason muayenesini yorumlarken amniyotik sıvının miktarı ve kalitesi gibi parametrelere de dikkat eder. Normdan hem yukarı hem de aşağı doğru herhangi bir sapma, anne adayının enfeksiyonunun yanı sıra fetüsün böbreklerinin veya merkezi sinir sisteminin işleyişindeki bozuklukları da gösterebilir. Bulutlu bir gölgenin varlığı normdan sapma olarak kabul edilir ve anne adayının bulaşıcı bir hastalığa yakalandığını gösterir.

12. haftada yapılan ultrason taramasının sonuçlarına göre plasentanın durumu ve bağlanma yeri (uterusun ön, arka duvarları veya fundusu) değerlendirilir. Plasenta tarafından iç os tamamen veya kısmen kapatılmışsa gerekli zamanda sezaryen gerçekleştirilir. Plasentanın aşağıya doğru tutunduğunu (farenksten 7 cm veya daha az uzakta) ancak ultrason taramasıyla tespit etmek mümkündür. Bu 12. haftada gerçekleşirse, anne adayına sessiz bir rejim reçete edilir. Plasenta 36. haftaya kadar dengelenmişse sezaryene gerek yoktur.

Plasentanın 12 haftalık normal olgunluğu sıfır olmalıdır. Hamileliğin bu döneminde plasentada kalsifikasyonlar bulunabilir ve bu kabul edilebilir ve normal kabul edilir.

12. haftada ultrason taraması sırasında doktor plasentanın kısmi veya tam ölüm sürecinde olduğunu keşfederse, hamile kadının acil tedaviye ihtiyacı vardır.

Ultrason taraması sırasında rahim ağzı ölçülür. Norma göre uzunluğu en az 3 cm olmalıdır, eğer rakam azalırsa (2 cm veya daha az), anne adayına hastaneye yatış ve yatak istirahati verilir. Normdan sapma büyükse, doktorun önerdiği şekilde cerrahi müdahale yapılır.

12 haftalık hamile bir kadın, alt karın bölgesinde ağrı ve sertlik şeklinde kendini gösteren uterusun tonunu hissetmemelidir. Ultrason taramasıyla doğrulanan hipertansiyon varlığı, çocuk sahibi olmaya yönelik bir tehdittir. Bu durumda anne adayı hastaneye yatırılır veya evde tedavi reçete edilir.

Ultrason muayenesi tamamlandıktan sonra embriyonun beyni ve yarıkürelerinin simetrisi hakkındaki veriler de çözülüyor. Norma göre dış görünüş ultrason makinesindeki beyin kelebeklere benzer. Ultrason kullanılarak ilk tarama yapılırken doktor, cihaz tarafından hesaplanan gebelik yaşını ve PDA'yı alır.

Fetüsün ultrason tarama muayenesinin 12. haftada gerçekleştiği anda, uzman aşağıdaki noktalardan şüphelenebilir:

• Burun kemiği boyut olarak normlara uymuyor ancak ondan daha küçük veya hiç belirlenmemiş;
• Yüzün net bir taslağı yok;
• İkinci göbek arteri yoktur;
• Göbek bölgesinde bir fıtık görülüyor;
• Kalp atış hızı normalden düşük veya yüksektir.

Kan testi sonuçlarının yorumlanması: göstergeler, normlar

Ultrason işleminin tamamlanmasının ardından anne adayının damarından biyokimyasal kan testi alınır. Sonuçlara göre serbest beta-hCG, protein-A ve bazı hormonlar değerlendirilir. 12. haftada normal hCG düzeyi en az 13,4 ng/ml, maksimum 128,5 ng/ml olmalıdır. Kandaki normal Protein-A seviyesi 0,79 ila 4,76 mU/ml arasındadır.

Toksikoz, birkaç fetüsün varlığı veya bir çocukta Down hastalığı, kandaki hCG'nin normdan sapmasını büyük ölçüde etkileyebilir. Hormon seviyeleri normalin altındaysa, fetüsün yavaş gelişmesi veya hamileliğin sona ermesi ihtimali vardır.

A proteini kanda daha küçük miktarlarda bulunuyorsa, doktor düşük yapma tehdidinden veya fetüste kromozomal hastalıkların varlığından şüphelenebilir.

Hamilelik komplikasyonsuz ilerlerse ve anne kendini iyi hissediyorsa yaklaşık 12. gebelik haftasında ilk tarama sırasında bebeğine ilk kez bakabilecektir. Bu yazımızda bu aşamada tarama çalışmasının ne olduğundan bahsedeceğiz.

Ne olduğunu?

Üç hamilelik taraması vardır. Sağlık Bakanlığı ilkinin 11-13 haftalık bir dönemde yapılmasını önerdi; 12. hafta optimal kabul ediliyor. Daha sonra ikinci ve üçüncü trimesterde (16-24 hafta ve 30-36 hafta) tarama testleri yapılır.

Bebek sahibi olma sürecinin en başında gerçekleştirilen muayene şunları içerir: ultrason, Ve hCG hormonu ve PAPP-A proteininin içeriği için biyokimyasal kan testi. Ultrason teşhis odasında tespit edilen bir dizi karakteristik belirtecin yanı sıra hamile kadının testlerindeki hormon ve protein konsantrasyonuna dayanarak, belirli bir kadının tedavi edilemez ve hastalıklı bir bebek sahibi olma riski hakkında bir ön hesaplama yapılır. ölümcül genetik patolojiler.

Doğum öncesi tanının bu aşaması, Down sendromu, Turner ve Cornelia de Lange sendromları, Patau sendromu, Edwards sendromu, ciddi nöral tüp defektlerinin yanı sıra diğer gelişimsel anomalileri olan, yürümeye başlayan çocuk doğurma olasılığı en yüksek olan kadınları belirlememize olanak tanır. En ufak bir iyileşme şansı ve normal bir yaşam bırakmayın.

Daha önce tarama yalnızca risk altındaki hamile kadınlar (35 yaş ve üzeri kadınlar, kan akrabalarından hamile kalanlar, daha önce genetik sorunu olan çocuk doğurmuş olanlar veya genetik sorunları olan kadınlar) için yapılıyordu. sizin tarafınızdan veya kocanız tarafından kalıtsal hastalıkları olan akrabalarınız. Eğer anne adayı aldıysa ilaçlar Hamileliğin erken döneminde yasak olan bir tarama testi de reçete edildi.

Şimdi bu teşhis, istisnasız "ilginç bir durumda" adil cinsiyetin tüm temsilcilerine reçete ediliyor. Elbette bir kadın kişisel nedenlerden dolayı taramayı reddedebilir, ancak bunu yapmak tamamen mantıklı değildir çünkü muayenenin kendisi kimseyi hiçbir şeye mecbur kılmaz.

bu not alınmalı 12. haftada hamilelik sırasında yapılan tarama sonuçlarına göre hiç kimse herhangi bir teşhis koyamayacaktır. Tarama çalışmasının amacı bu değildir. Bir kadının yalnızca hasta bir bebek doğurmanın bireysel risklerini hesaplaması gerekecek ve risklerin yüksek çıkması durumunda, bir kadın doğum uzmanı ve genetik uzmanının önereceği diğer yöntemlerle sağlıklı olup olmadığı belirlenebilecektir.

İlk tarama en önemli ve bilgilendirici olarak kabul edilir. İkamet yerindeki konsültasyonda ücretsiz olarak yapılır, kadının hamilelik için kayıtlı olduğu doktor tarafından kan testi talimatları ve ultrason odasına kupon verilir.

Prosedür ve hazırlık

İlk üç aylık dönemde perinatal muayene yapılırken sıkı bir prosedürün takip edilmesi çok önemlidir. Ultrason teşhisi ve damardan kan bağışı bir gün için planlanır, böylece bu iki eylem arasındaki zaman aralığı minimumdur.

Genellikle önce ultrason odasında muayeneye tabi tutulurlar ve ardından doldurulmuş formla kan bağışı yapmak için tedavi odasına giderler. Ancak bazı istişarelerde bu sıra tersine dönmektedir. Her durumda, her iki sınav da tamamlanır kesinlikle bir günde.

Test sonuçlarının kandaki biyokimyasal değişiklikler, bağırsaklarda gaz birikmesi gibi olumsuz faktörlerden etkilenmediğinden emin olmak için aşağıdakilerin yapılması önerilir: Teşhis için iyice hazırlanın.İki gün boyunca kısa bir diyet uygulamalısınız - yağlı ve çok tatlı yiyecekler, kızarmış ve tütsülenmiş yiyecekler yemeyin ve kan testinden altı saat önce hiç yemek yememelisiniz. Aç karnına kan testi yapılır.

Hamileliğin sadık yoldaşları olan bağırsak gazlarından kurtulmak için ultrasondan önce Smecta veya Espumisan'ı birkaç saat almalısınız çünkü bunlar pelvik organlara baskı yapabilir ve ultrason sonuçları hatalı olabilir.

12. haftada ultrason transvajinal sensörle yapılır; ikinci yöntem ise rahim içinde neler olup bittiğine dair net bir resim ve fikir verene kadar karın içinden geçmektir.

Belirlenen günde kadın kadın doğum uzmanı-jinekoloğunun muayenehanesine gelir, tartılır, boyu ölçülür ve detaylı bir anket doldurulur. Ne kadar çok veri içerirse riskler de o kadar doğru hesaplanacaktır. Ankette kadının önceki gebelikleri, düşükleri, kürtajları, yaşı ve kilosu, kötü alışkanlıklarına (sigara, alkol) ilişkin veriler, eşine ilişkin bilgiler ve yakın akrabalarının sağlık durumuna ilişkin bilgiler yer alıyor.

Daha sonra ultrason ve ardından kan bağışı yapılacak. Genel sonuçlar tek bir forma girilecek, özel bir program hamile kadının genetik portresini ve analizlerini “portreleri” ile “karşılaştıracak” büyük riskler hasta bir bebek doğurmak. Sonuç olarak, bireysel bir hesaplama yapılacaktır.

Ultrasonografi

Ultrason odasında doktor bebeği inceleyecek, her şeyin yolunda olup olmadığını, rahim boşluğunda nerede olduğunu belirleyecek ve ayrıca bebeği genetik olarak çocuk sahibi olma olasılığının yüksek olduğunu gösteren işaretlerin varlığını kontrol edecek. sendromlar. 12. haftada anne adayı hem bebeğini görebilecek hem de minik kalp atışlarını dinleyebilecek, aynı zamanda henüz fiziksel olarak hissetmediği fetüsün hareketlerini de görebilecek.

Doktor, ilk trimester tarama çalışması protokolünde kesinlikle şunları belirtecektir: Rahim boşluğunda kaç tane fetüs görülüyor?, Hayati aktivite belirtileri gösteriyorlar mı? Ayrıca "ilginç durumun" zamanlamasını netleştirmeyi ve bebeğin gelişiminin nasıl ilerlediğini bulmayı mümkün kılacak ana boyutları da tanımlayacaklar.

12 haftalık normal gelişim göstergeleri aşağıdaki gibidir:

Fetal baş çevresi (HC) 58-84 mm, çoğunlukla 71 mm'dir.

Koksigeal-parietal boyut (CPR) 51-59 mm, çoğunlukla 55 mm'dir.

Bipariental kafa boyutu (BPR) 18-24 mm, çoğunlukla 21 mm'dir.

Kalp atış hızı (HR) – dakikada 140-170 atım.

Motor aktivite mevcut.

Ek olarak, doktor genetik patolojilerin teşhisi için en önemli iki belirteci belirler - yaka boşluğunun kalınlığı ve bebekte burun kemiklerinin varlığı. Gerçek şu ki, ciddi gelişimsel kusurları olan çocuklarda, deri altı sıvısı (ödem) nedeniyle servikal kıvrım genişler ve burun düzleşir. Kalan yüz kemiklerini ise ancak bir buçuk ila iki takvim ayı sonra inceleyebilecek.

Patolojilerin yokluğunda 12 haftada TVP (ense kalınlığı kalınlığı) 0,7-2,5 mm aralığının dışına çıkmaz. Bebek bu parametreyi biraz aşarsa anne adayına bir hafta sonra tekrar ultrason yaptırması önerilebilir. TVP normalin üst sınırlarını önemli ölçüde aşarsa ek muayene gerekecektir, hasta bebek doğurma riski artar. 3,0 mm ve üzeri fazlalıktan bahsediyoruz.

Burun kemiklerini ayırt etmek çok daha zor olabilir; bunlar her zaman 12. haftada görüntülenemeyebilir; fetüs sırtını doktorun sensörüne vermiş olabilir ve inatla dönüp burnunun ölçülmesine izin vermeyi reddedebilir. Eğer bu mümkün olsaydı, bu aşamada burun kemiklerinin uzunluğunun normal değerleri 2,0-4,2 mm aralığına girmeyen değerler olarak kabul edilir.

Doktor, 12. haftada bu kemiklerin görünmediğini veya boyutlarının 2 mm'den küçük olduğunu belirtirse, riskleri hesaplayan bir program, bireyin Down, Turner, Patau sendromlu bir çocuk doğurma olasılığını artıracaktır.

Aslında bebeğin küçük, minyatür bir burnu olabilir ve bunu özellikle düşük görüntü netliğine sahip eski bir ultrason tarayıcıda sayısal olarak yakalamak hala zordur.

Teorik olarak, 12 haftada çocuğun cinsiyetini belirlemeyi deneyebilirsiniz, çünkü dış cinsel organlar oluşur ve bebek uygun bir şekilde konumlandırılırsa ve teşhis uzmanının gözüne açıksa, bunlar fark edilebilir. Ancak doğumun kız mı erkek mi olacağına dair doktordan garanti beklememelisiniz.Şu anda cinsiyet yalnızca geçici olarak adlandırılabilir (doğru isabet olasılığı yaklaşık% 75-80'dir). Doktor, hamileliğin 16-17. haftasından sonraki bir sonraki ultrasonda bebeğin cinsel özelliklerini daha doğru değerlendirecektir.

Ek olarak, ilk üç aylık dönemin sonunda yapılan bir ultrason taraması, olası düşük yapma tehditlerini değerlendirir - kalınlaşmış rahim duvarları, hipertonisitenin varlığının yanı sıra rahim ağzının durumunu da gösterebilir, fallop tüpleri, servikal kanal.

Kan Kimyası

Hamile bir kadının venöz kanının analizinde, bir laboratuvar teknisyeni, içerdiği hCG hormonu ve plazma proteini PAPP-A miktarını belirler. Yalnızca iki kan bileşeni değerlendirildiği için ilk tarama testine "çifte test" adı verilir. Bu çalışmanın sonuçları, bir kadına muayeneden hemen sonra verilen ultrason verilerinin aksine, birkaç günden birkaç haftaya kadar beklemek zorunda kalacak - bu, akredite bir tıbbi genetik laboratuvarında çalışma için hattın ne kadar süre sıralandığına bağlı .

Her laboratuvar hesaplamalarda kendi standartlarını kullandığından, analizler sonucunda rakamların ne olacağı ancak tahmin edilebilir. Kod çözmeyi basitleştirmek için, ortalamanın katı olan bir değer olan MoM'deki PAPP-A ve hCG normundan bahsetmek gelenekseldir. Sağlıklı bir hamilelik sırasında, hem bebeğin hem de annenin durumunun iyi olduğu durumlarda, her iki değer de 0,5 ila 2,0 MoM aralığında “uyum” gösterir.

Bu aralıktaki yukarı veya aşağı dalgalanmalar hamile kadınlarda çok fazla kaygıya neden olur ve çok fazla olası seçenekler sebepler:

Artan hCG. Bu göstergedeki "çok fazla", bebekte Down sendromunun bir işareti olabileceği gibi, bir kadının birden fazla çocuk taşıdığının da işareti olabilir. 2 meyve birlikte hormon normunda pratik olarak iki kat artış sağlar. Aşırı kilo, ödem, toksikoz, diyabet ve hipertansiyondan muzdarip bir kadında yüksek hCG oluşabilir.

HCG'de azalma. Hamile kadınlara özgü olan bu hormonun yetersiz seviyesi, Edwards sendromunun gelişiminin karakteristik özelliğidir ve aynı zamanda düşük yapma olasılığını veya bebeğin gelişimindeki gecikmeyi de gösterebilir.

PAPP-A'da azalma. Bir numunedeki plazma proteinindeki azalma bazen Down, Patau, Edwards ve Turner sendromları gibi durumların gelişimini gösterir. Ayrıca bu maddenin yetersiz miktarda olması çoğu zaman bebeğin yetersiz beslenmesine işaret eder, bu da bebeğin normal gelişimi için ihtiyaç duyduğu besin ve vitaminlerin eksik olduğu anlamına gelir.

PAPP-A'nın artması. Bir numunedeki protein artışının, olası kromozomal bozukluk riskinin hesaplanması açısından fazla bir teşhis değeri yoktur. Bu gösterge, ikiz veya üçüz bebeklerde ve ayrıca büyük bir fetüse eğilim durumunda normalden daha yüksek olabilir.

Riskler nasıl hesaplanır?

Test ve ultrason sonuçlarının yanı sıra hamile kadının sağlık durumu ve yaşı hakkında mevcut tüm bilgiler özel bir programa yüklenir. Böylece, bireysel riskin hesaplanması bir makine tarafından gerçekleştirilir, ancak sonuç bir kişi - bir genetikçi tarafından iki kez kontrol edilir.

Faktörlerin birleşimine dayalı olarak bireysel risk her hastalık için 1:450 veya 1:1300 gibi görünebilir. Rusya'da risk yüksek kabul ediliyor: 1:100. Eşik risk ise 1:101 – 1:350. Dolayısıyla hamile bir kadının Down sendromlu bebek sahibi olma ihtimali 1:850 olarak hesaplanırsa bu oran Bu, aynı sağlık göstergeleri, yaş ve diğer kriterlere sahip kadınların doğurduğu 850 çocuktan birinin hasta doğacağı anlamına geliyor. Geriye kalan 849 kişi ise sağlıklı doğacak. Düşük risktir ve endişelenecek bir şey yoktur.

12. haftada tarama tanıları belirli bir genetik hastalık için yüksek risk gösteren kadınların ek tanılara tabi tutulması tavsiye edilir, çünkü taramanın kendisi nihai karara varmak için temel olarak kabul edilemez, o kadar da doğru değil. Non-invaziv bir DNA testi yaptırabilirsiniz. Böyle bir analiz onbinlerce rubleye mal oluyor ve yalnızca tıbbi genetik merkezlerinde ve kliniklerde yapılıyor.

Analiz şüpheleri doğrularsa yine de invazif bir test yaptırmanız gerekecektir.

Non-invaziv bir DNA testinde yapıldığı gibi, annenin kanından izole edilen bebeğin kan hücrelerinin incelenmesiyle zaman ve para harcamadan, amniyosentez veya koryon villus biyopsisi hemen yapılabilir. Bununla birlikte, hem biyopsi hem de amniyosentez, analiz için materyal toplamak amacıyla membranlara penetrasyonu içerir. İşlem sadece deneyimli doktorlar tarafından ultrason kontrolü altında gerçekleştirilir, ancak fetal enfeksiyon, su yırtılması ve hamileliğin sonlanması riski hala devam etmektedir.

Yüksek risk içeren invazif bir muayeneye girmeyi kabul etmek ya da etmemek her kadının kişisel meselesidir; kimse onu buna zorlayamaz. Analiz doğruluğu %99,9'dur. Hayal kırıklığı yaratan varsayımlar doğrulanırsa, kadına hamileliği sonlandırma talimatı verilir. tıbbi endikasyonlar. Bunun kesilip kesilmeyeceğine de yalnızca kadının kendisi ve ailesi karar vermelidir.

Çocuğun tutulmasına karar verilirse kadının yine de “özel” bebeğin doğumuna hazırlanmak için yeterli zamanı olacaktır.

1. trimester taraması - sonuçlar ve yorumlama

Doğum öncesi veya 1. trimester taraması – bu prosedür nedir? Nasıl çalışır ve ne gösterir? Bu sorular genellikle anne adayları tarafından muayene arifesinde sorulur. Tarama, çocuğun intrauterin gelişimindeki olası patolojileri, bozuklukları ve genetik anormallikleri belirlemek için yapılan bir tanıdır. Prosedürün planlanması için son tarih 11 haftadan daha erken değildir. Hamilelik sırasında 13 haftaya ve müteakip izin verilen 6 güne kadar alınması zorunludur:

• anne adayının yaşı 35'ten fazladır;
• fetal ölüm vakaları;
• düşükler;
• bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklar;
• olası genetik komplikasyon riski, önceki fetüsün mevcut patolojileri;
• ebeveynler arasındaki aile bağları;
• ailede alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, sigara içme vakalarının varlığı;
• tehlikeli üretimde çalışmak;
• yasa dışı uyuşturucu almak.

İlk tarama Sağlık Bakanlığı'nın kararı doğrultusunda yapılıyor. Hangi hafta yapılması gerektiğine jinekolog karar verir. Genellikle beklenen 13 haftadan geç olmamak üzere. 1. trimester için öngörülen tarama, ultrason taramasını, kan testini ve bileşiminin kapsamlı bir biyokimyasal analizini içerir.

İlk ultrasonda tanı

Genellikle döllenmeden şüphelenildiğinde yapılır. Zaten beklenen adetin gecikmesinin ikinci haftasından itibaren, ultrason muayenesi hamileliğin varlığını, fetüsün yaklaşık zamanlamasını, gelişimini ve olası hastalık veya bozuklukları gösterir. Karın içinden geçer yani vajinaya yerleştirilmeden karın duvarı muayene için kullanılır. Gerekli hazırlık:

• diyet. Planlanan sınavdan yaklaşık 3 gün önce. Ultrasondan önce baklagiller, lahana, gazlı içecekler, unlu mamuller veya meyveler yememelisiniz;
• dolu mesane. Ultrasondan 3 saat önce idrara çıkmamalısınız;
• kesinlikle aç karnına yapılır. Teşhis konulmadan 4 saat önce yemek yememelisiniz.

Daha az sıklıkla transvajinal veya pelvik ultrason yapılabilir. Daha bilgilendirici. Teşhis vajinaya bir ultrason sensörünün yerleştirilmesiyle gerçekleştirilir. Hiçbir hazırlık veya özel diyet gerekli değildir. Hamileliğin ilk haftalarında tarama göstergeleri:

• rahim yeri. Anlamı "anteflexio";
• konturlar. Pürüzsüz olarak tanımlanmalıdır;
• rahim boyutları: 70mm x 60mm x 40mm. Uzunluğa, genişliğe, çapa karşılık gelir;
• duvarlar. Ekojenite homojendir;
• döllenmiş yumurta. Döneme bağlı olarak çapı 5 mm'ye kadar veya daha fazla;
• endometriyumun desidualizasyonu. Hamileliği belirtir;
• rahim boşluğu homojendir;
• yumurtalık boyutları. Genişlik, uzunluk ve kalınlık şu değerlere karşılık gelir: 25 mm x 30 mm x 15 mm.

Bu muayene genellikle düzenli tıbbi muayenenin bir parçasıdır. Bir jinekolog hamileliği her zaman kendi başına belirleyemez. Hamilelik testi pozitif sonuç verirse erken aşamalarda ileri teşhis yapılır. Adet gecikmesinin ardından 1,5-2 haftadan önce ultrason yapılamaz.

12 haftada ultrason

Bir jinekolog tarafından reçete edilir. 11 ila 13. haftalar arasında uzmanlar tarafından klinik bünyesinde gerçekleştirilir. Fetal gelişim ve gebelik patolojilerini ve bozukluklarını belirlemek. Gerekli hazırlık:

• diyet. 3 gün boyunca tatlıların, çikolatanın, deniz ürünlerinin, yağlı yiyeceklerin, baklagillerin ve lahananın tamamen hariç tutulması;
• Testten 2-3 saat önce idrara çıkmayınız. Karın, dış ultrason yapılırken.

Zamanında yapılan bir ultrason taraması, hasta bir çocuğa sahip olmanın olası genetik riskini gösterir. Sorunun daha fazla incelenmesi gereklidir. Hamileliğin ilk haftaları çok önemlidir. Aşağıdaki değerlerin normu sonuçlarda belirtilmelidir:

• embriyo boyutu. Ölçümler baştan kuyruk kemiğine kadar alınır. KTE göstergesi;
• tapınaktan tapınağa olan mesafe. BPR verileri;
• yaka boşluğunun kalınlığı, yoğunluğu, TVP;
• kalp atışlarının hesaplanması ve sıklığı, kalp atış hızı.

Gelecekteki tüm ebeveynler, 12. haftada ultrason aracılığıyla bebeğin cinsiyetini öğrenmeyi hayal eder. Fakat bu kesin olarak belirlenemez. Doktorların yaptığı hatalar çok yaygındır. Bu durumda, 16 haftalık fetal gelişimde ultrason yapmak daha iyidir.

Sonuçların normu ve yorumlanması

Birçok hasta ultrason taraması için en uygun zamanın hangi hafta olduğunu soruyor. Önceki bir ultrasondan veriler varsa, 12 haftalık hamileliği varsayan kesin tarihler atanır. Diğer durumlarda zamanlama jinekolojik muayene ile belirlenir. İlk ultrason sonuçlarının normu ve yorumlanması aşağıdaki göstergelere sahip olmalıdır:

• 10 hafta. KTR 33 - 41 mm. 2,2 mm'ye kadar TVP. Burun kemiği görülüyor. Kalp atış hızı 161-179 atımdır. BPR 14 mm;
• 11 hafta. 50 mm'ye kadar CTE. TVP – 2,4 mm'ye kadar. Burun kemiği görselleştirilir. Kalp atış hızı – 153 - 177. BPR 17 mm;
• 12 hafta. TO 59 mm'ye kadar. 2,5 mm'ye kadar TVP. Burun kemiği 3 mm'den fazladır. Kalp atış hızı 150-174. BPR 20 mm;
• 13 hafta. CTE 73 mm'den fazla değil. 2,7 mm'ye kadar TVP. Burun kemiği 3 mm'den fazla. Kalp atış hızı - 147-171. BPR 26 mm.

Bu verilere ek olarak bebeğin baş çevresi, beyin bölümlerinin yapısı ve ön ve oksipital kemiklere olan uzaklığı da belirlenir. Önkollar, pelvik kemikler ve uyluklar görülebilir. Kalp ve ventriküllerin boyutları. Doktor amniyotik sıvıyı ve plasentanın kalınlığını dikkate alır. Kötü ultrason sonuçları da mümkündür; bu, hasta bir fetüs ve buna karşılık gelen sendromlar geliştirme konusunda genetik bir risk olduğunu gösterir:

• Aşağı. Bebeğin boynundaki TVP veya ense kıvrımı 2,8'e kadar genişliğe sahiptir. Sıvı ile doldurulur. Down sendromunda sıvının rengi koyudur. Burun kemiği kısalır, gözler arasındaki mesafe artar, taşikardi ve kalp patolojileri görülür;
• Edwards. Fetusta bradikardi veya kalp atış hızında azalma var, burun kemiği yok, göbek kordonunda sadece bir arter gözleniyor, karın fıtığı;
• Patau. Büyümüş mesane, taşikardi, bozulmuş beyin oluşumu;
• Turner. Fetusun hızlı, doğal olmayan bir kalp atışı ve 8 haftalık hamileliğe karşılık gelen gelişimsel gecikmesi vardır;
• Smith-Lemli-Opitz. Kalıtsal genetik hastalık. Bunun nedeni kolesterol metabolizmasının ihlalidir. Mutasyonlar, kraniyofasiyal anomaliler, nörolojik anormallikler ile karakterizedir;
• de Lange. Genetik risk faktörünün %25 olduğu bir hastalıktır. Bu durum ebeveynlerde olası mutasyonlardır. Fetusta yanlış pozitiflik oranı %5'tir;
• Triploidi. Beynin ilgili bölümlerine bölünme eksikliği, holoprozensefali. Kalp atış hızının azalması, bradikardi. Omfalosel veya karın organlarının malpozisyonu. Böbrek pelvisinin genişlemesi ve kranyal bölgede ikiden fazla kist.

Daha ileri inceleme için hamile kadından kanın yanı sıra fetustan örnekler alınır. Yukarıdaki ihlallerden en az birinin bulunması durumunda hamilelik sonlandırılır. Bu nedenle tarama çok önemlidir. Normdan herhangi bir sapma uzman şüphesi uyandırır.

Biyokimyasal tarama

Bu muayene ultrason tanısı konulduktan hemen sonra yapılmalıdır. Bu nedir: biyokimyasal tarama mı? Hamileliğin zamanlaması belirlendiğinde, fetal gelişimin tüm göstergeleri belirtildiğinde, biyokimyasal bir kan testi veya genetik tarama yapılmalıdır. Hazırlık nasıl gidiyor:

• alerjiye neden olan gıdaların diyetinden dışlanması. Çikolata, füme etler, deniz ürünleri;
• yağlı yiyeceklerin yasaklanması;
• Analizin kesinlikle aç karnına yapılması. Su içmek bile yasaktır.

Kanın hormonal bileşiminin ultrason muayenesi ile aynı gün incelenmesi tavsiye edilir. Daha sonra doktor elde edilen sonuçları ve verileri objektif olarak değerlendirebilecektir. Kanın biyokimyasal bileşiminin normları üç göstergeye göre değerlendirilir. Bu değerler şunlardır: insan koryonik gonadotropin β-hCG, PAPP-A proteini ve MoM.

Biyokimyasal tarama sonuçları: β-hCG verileri

Evde düzenli hamilelik testi yapılırken ikinci çizgi olarak görünür. HCG seviyeleri belirsizdir. Kanda yüksekse, gelecekteki ebeveynlerin ikiz bebek beklemesi mümkündür. β-hCG sonuçlarının ng/ml cinsinden yorumlanması:

• 10 hafta 25,8'den 181,6'ya;
• 11 hafta 17,4'ten 130,4'e;
• 12 hafta 13,4'ten 128,5'e;
• 13 hafta 14,2'den 114,7'ye.

Beta-hCG herhangi bir aşamada yükselirse fetüste Down sendromu, annede ise diyabet veya toksikoz olabilir. β-hCG normundaki bir azalma, Edwards sendromu, düşük yapma riski, plasental yetmezlik veya ektopik gebelik gibi olası bir patolojiye karşı uyarıda bulunur. 12. haftaya kadar bu hormon artar ancak normal sınırlardadır. Ondan sonra aşağı iniyor.

12. haftada PAPP-A normu

Hamilelik sırasında plasenta tarafından üretilen bir protein, protein-A. Fetal gelişimin normal seyrini gösterir. PAPP-A yükselirse kadın düşük yapabilir veya düşük yapabilir. Proteindeki azalma genetik hastalıklara işaret eder. Kandaki PAPP-A normal seviyeleri:

• 10-11 hafta. PAPP-A 0,45 mIU/ml'den 3,73 mIU/ml'ye;
• 11-12 hafta. PAPP-A 0,78 mIU/ml'den 4,77 mIU/ml'ye;
• 12-13 hafta. PAPP-A 1,03 mIU/ml'den 6,02 mIU/ml'ye
• 13-14 hafta. PAPP-A 1,47 mIU/ml'den 8,55 mIU/ml'ye.

Düşük oranlar patolojiler için genetik bir risktir. Down sendromu, Edwards sendromu, de Lange sendromu gibi hastalıklar. Bu test yalnızca 14 haftaya kadar geçerlidir. İkinci üç aylık dönemde bilgi verici olmaktan çıkar.

Alınan tüm verilerden sonra doktor normdan sapma katsayısını (MoM) hesaplar. Tipik olarak 0,5 ile 2,5 arasında değişir. Eğer 3,5 değerinin üzerine çıkarsa birden fazla embriyo var demektir. Nihai sonuç türü patoloji açısından “pozitif” veya “negatif” olabilir. Sonraki muayene 2. trimesterde yapılacaktır.

Bu işlemin yaklaşık maliyeti, gerçekleştirildiği yere bağlıdır. Doğum öncesi teşhis 1.600 rubleye mal olacak. Araştırma için ultrason ve biyokimyasal kan örneklemesi arasındaki fark 5 günden fazla olmamalıdır. Daha önce yapılan muayenelere ait tüm bilgilerin yanınızda olması gerekmektedir.

12 haftalık taramanın bir parçası olarak ultrason

12. hafta geldi. İlk üç aylık dönem sona eriyor. Ailenize ve arkadaşlarınıza hamileliğinizi anlatabilirsiniz, artık kendiliğinden düşük riski önemli ölçüde azalır. Doğum öncesi kliniğinde doktorlar tarama önermektedir. Bu çalışma fetal patolojileri ve gelişimdeki olası genetik anormallikleri tanımlamayı amaçlamaktadır.

Rutin tarama şunları içerir: ultrason (ultrason) ve biyokimyasal kan testi.

Anne adayı nasıl hissediyor?

Bu ana kadar rahim düz ve küçüktü, 12 haftada armut şeklini alır, rahim çapı yaklaşık 12 cm'dir, mide bulantısı durur, bunun nedeni korpus luteumun erimesidir. . Plasenta artık çocuğun büyümesinden ve gelişmesinden sorumludur. Düşük yapma riski azalır.

Vücut daha büyük bir güçle çalıştığından kan basıncı biraz yükselebilir ve kalp atış hızı artabilir. Amniyotik sıvı daha fazla olur, karın hızla büyümeye başlar ve rahim karın boşluğuna doğru yükselir. Sık idrara çıkma artık sorun değil.

Göbek büyüdükçe kilo alımı başlar. Geçtiğimiz haftalarda 3,5 kg'a kadar kilo alımı normaldir. Güçlü kilo alımı istenmeyen bir durumdur. Ortalama olarak her hafta 350 gram ekleyebilirsiniz.

Yüzde pigment lekeleri görünebilir, pubisten göbeğe kadar koyu bir çizgi oluşabilir ve meme uçlarının etrafındaki hale daha koyu hale gelecektir. Bütün bunlar normaldir ve doğumdan sonra ortadan kalkacaktır. Akne ayrıca hormonal seviyelerdeki değişiklikler nedeniyle de ortaya çıkabilir.

Bu dönemde birçok hamile kadın sık sık mide yanması sorunu yaşar. "Yağlı veya kızartılmamış" bir diyet ve öğünleri küçük porsiyonlara bölmek yardımcı olabilir.

Sinirlilik ve aşırı duygusallık vardır.

İçeride neler oluyor? Çocuk nasıl hissediyor?

Çocuğun tüm organları oluşmuştur. Artık sadece gelişecek ve gelişecekler.

Bebeğin vücudunda aşağıdaki değişiklikler meydana gelir:

• cildin üst tabakası soyulur;
• tiroid bezi iyot üretir;
• parmaklarda tırnaklar belirir;
• böbrekler çalışmaya başlar;
• Hipofiz bezi hormon üretir, karaciğer ise safra üretir;
• sinir sistemi çalışıyor.

Çocuk parmağını emebilir, aktif hareket edebilir, karnına yapılan dokunuşlara, gürültüye tepki verebilir ancak anne adayı bunu henüz hissetmez. Bebek acı hissedebilir, yüz hatları şekillenir. Meyvesi limon büyüklüğündedir (ağırlığı 14 gram, yüksekliği 12,5 cm) ve küçük bir insana benzer. 12 haftada bir kadının vücudunda neler olduğu hakkında daha fazlasını okuyun →

12. haftada ultrason taraması

İlk tarama hamileliğin 11 ila 13. haftaları arasında yapılabilir. 12. hafta, ultrason teşhisi için en uygun dönem olarak kabul edilir. Tarama bu süreden erken veya geç yapılırsa sonuçlar güvenilmez olabilir.

Tarama ultrason prosedürü ve biyokimyasal kan testinden oluşur. Önce ultrason yapılır, ardından damardan kan alınır, çünkü ultrasonla patolojiler tespit edilirse kan testlerinin sonuçları tam bir resim verecektir.

Bazı durumlarda kan örneklemesi gerekli olmayabilir. Örneğin, donmuş bir hamilelik durumunda veya fetüsün yaşamla bağdaşmayan anormallikleri varsa.

Son zamanlarda bu muayene zorunlu hale geldi ve gebelik yönetim planına dahil edildi ancak daha sık muayene edilmesi gereken risk grupları da var.

Aşağıdaki durumlarda ek araştırmaya ihtiyaç vardır:

• önceki gebelikler düşükle sonuçlandı (2 veya daha fazla);
• ailenin zaten Down veya Patau sendromlu (vb.) çocukları var;
• genetik hastalıkları olan akrabaların olması;
• erken aşamalarda kadın hamilelik sırasında yasaklanan ilaçları aldı;
• 35 yaş üstü kadın.

Ultrason prosedürü iki şekilde gerçekleştirilebilir:

İlk durumda vajinaya ince bir sensör yerleştirilir. Bu tür ultrason ağrıya neden olmaz ancak biraz rahatsız edici olabilir. Herhangi bir hazırlık gerektirmez.

İkinci durumda sensör alt karın boyunca hareket ettirilecektir. Mesanenin dolu olması gereklidir. İşlemden önce yaklaşık bir litre su içmeniz gerekecektir. Su durgun olmalı. Muayeneden 3-4 saat önce tuvalete gitmemelisiniz.

Tarama Ultrasonunun normal ultrasondan farkı nedir?

Prosedürün kendisi farklı değil. Bu aynı zamanda bir sensör kullanılarak da yapılabilir. Tarama ultrasonu, gebeliğin belirli bir aşamasında fetal patolojilerin erken tespiti için yapılır. Sapmalar bulunursa tedavinin mümkün olup olmadığını öğrenmek gerekir.

Diğer durumlarda, tanıyı doğrulamak veya çürütmek için bir ultrason reçete edilebilir. Rutin tarama sırasında çocuğun cinsiyetinin belirlenmesi mümkün değilse, ebeveynlerin talebi üzerine ek araştırma yapılması da mümkündür.

Ultrasonda ne görebilirsiniz?

Doktorun incelediği çeşitli göstergeler vardır. En önemlisi TVP'dir. Yaka aralığının kalınlığı boyun çevresindeki yumuşak dokuların kalınlığıdır. Normun 3 mm'den fazla olmadığı kabul edilir. Göstergenin yükselmesi olası patolojilere işaret edebilir.

Bir diğer önemli gösterge KTR'dir (koksigeal-paryetal boyut).

Sapmaları belirlemek için bu iki miktar gereklidir. TVP'nin ölçülmesi 45-85 mm'lik CTE boyutları için anlamlıdır, bu nedenle taramanın 11 haftadan önce ve 13 haftadan geç olmamak üzere yapılması önemlidir.

Artan TVP göstergeleri henüz panik yapmak için bir neden değil. Ultrasondan sonra biyokimya için kan bağışlanır ve sonuçları fetüsün sağlığı hakkında bir sonuca varır.

Ana fetal muayene göstergeleri:

• TVP (yaka boşluğunun kalınlığı);
• KTR (kuyruk kemiği - paryetal boyut);
• Burun kemiği;
• HR (kalp atış hızı);
• bipariyetal kafa büyüklüğü;
• LZR (fronto-oksipital boyut);
• DB (kalça uzunluğu);
• OG (göğüs hacmi);
• AB (karın hacmi).

Endişeye neden olabilecek şeyler:

• burun kemiğinin boyutu normalden küçüktür;
• yüz özellikleri düzeltildi;
• burun kemiği tanımlanmamıştır;
• iki göbek atardamarı yerine bir;
• göbek fıtığı görülebilir;
• kalp atış hızı azalır;
• sık kalp atışı.

Çocuk tamamen çerçeveye dahil edilmiş, yüzü ve vücudu her zamanki şeklini almıştır. Hala çok küçük olduğundan rahimdeki konumunu sık sık değiştirir. Cinsel özellikler oluşur ancak cinsiyetin belirlenmesi zordur. Bu daha sonraki bir tarihte yapılabilir.

Ultrason, bebeğe ek olarak onu çevreleyen her şeyin yanı sıra annenin durumunu da inceler. Doktor şunları değerlendirir:

• rahim tonu;
• servikal uzunluk;
• plasentanın durumu, lokalizasyonu, kalınlığı, boyutu ve bileşimi;
• iç farenksin durumu;
• amniyotik sıvının şeffaflık derecesi, miktarı.

Kan tahlili

Ultrasondan sonra biyokimya için bir kan testi yapılır. Kan bir damardan alınır. Burada hamilelikle ilişkili hormonlar olan serbest beta-hCG ve protein-A test edilir.

Her haftanın kendi hCG seviyesi vardır. Hamilelik testi şeritleri aynı prensipte çalışır; bu hormonun seviyesini ölçerler. 12. haftadaki yüksek hCG düzeyleri toksikozun, çoğul gebeliklerin veya fetüsteki Down sendromunun bir sonucu olabilir. Azalan hormon seviyesi gelişimsel gecikmeyi, hamileliğin solmasını ve spontan düşük riskini gösterebilir.

Protein-A'nın yüksek seviyeleri tanı için herhangi bir bilgi sağlamaz; düşük seviyeler düşük yapma tehdidine işaret edebilir. veya Edwards, Cornelia de Lange veya Down sendromu varlığında gözlemlendi.

Sonuçları analiz ederken doktorlar MoM gibi bir katsayı kullanıyor. Tekil gebelik için normal seviye 0,5-2,5'tir, çoğul gebelik için rakam daha yüksektir - 3,5.

Sonuçlar şunlardan etkilenir:

• çoklu hamilelik;
• progesteron almak;
• kadının ağırlığı;
• diyabet;
• psikolojik durum;
• düşük yapma tehdidi

• 11 hafta – 17,4–130,4 ng/ml (ortalama 47,73 ng/ml)
• 12 hafta – 13,4–128,5 ng/ml (ortalama 39,17 ng/ml)
• 13 hafta – 14,2–114,7 ng/ml (ortalama 32,14 ng/ml)

• 11 hafta – 0,46–3,73 mU/ml
• 12 hafta – 0,79–4,76 mU/ml
• 13 hafta – 1,03–6,01 mU/ml

Ultrason raporunu deşifre etmek için küçük bir anatomi

Rahim- bu, kasılmalarına veya gerginliğine rahim tonu adı verilen bir kas "torbasıdır". Ton artarsa, doktor uygun tedaviyi reçete edecektir. Bu an kaçırılamaz, artan ton düşüklüğe yol açabilir.

Serviks, rahim ağzı fetüsü tutmanın yanı sıra enfeksiyonlara karşı koruma işlevlerini de yerine getirir. Elastik ve yoğun olmalıdır. Ancak vücut doğuma hazırlanmaya başladığı 37. haftada yumuşayacak ve kısalacaktır.

Zev rahim ve rahim ağzının içinde yer alan rahim ağzı kanalının sınırında bulunur. Boğazın kapatılması gerekiyor. Daha önceki gebelikler düşükle sonuçlanmışsa, doktor iç os'a özellikle dikkat etmelidir. 1 cm'den fazla farenks çapı istmik-servikal yetmezliği gösterebilir.

Aminiotik sıvı fetüsü enfeksiyondan ve dış etkenlerden korur. Kontrol için amniyotik sıvı indeksi kullanılır, mm cinsinden ölçülür. Suyun miktarından bahsediyor. Hamileliğin her haftasının kendi endeksi ve olası dalgalanmaları vardır. Sıvı berrak olmalıdır. Düşük su ve polihidramnios olası sapmalara işaret eder.

Plasenta 12. haftada henüz tam olarak oluşmamıştır, ancak artık fetüs tüm faydalı maddeleri onun aracılığıyla almaktadır. Sonuç olarak, doktor rahim duvarına bağlandığı yeri belirtecektir. Ayrıca şu anda plasentanın olgunluk derecesi de belirlenir. Sadece üç tane var. Kısa bir süre için norm sıfır derecedir. Kalınlık en kalın noktasında ölçülür. Plasenta hakkında daha fazla bilgi →

Günümüzde tarama herkes için zorunlu hale geldi. Tarama, sorunların erken aşamada tespit edilmesine ve gerekli önlemlerin alınmasına yardımcı olur.

Hamileliğin 12. haftasında rutin ultrason hakkında faydalı video

12. gebelik haftasında tarama nedir? (Ultrason standartları)

On iki haftalık hamilelik çok önemli bir dönemdir. Bu zamana kadar kadının jinekoloğu ziyaret etmiş, kayıt yaptırmış ve ultrason taramasına kaydolmuş olması bekleniyor. Anne adaylarının çoğu, bebekle ilgili her şeyin yolunda olduğundan emin olmaya yardımcı olacak ilk muayeneyi sabırsızlıkla bekliyor.

Hamileliğin 12. haftasında, hamile kadınların bir dizi test ve ultrason içeren ilk taraması gerçekleştirilir.

Bu neden gerekli? Doktorların sizi yönlendirdiği tarama nedir? Hamileliğin 12. haftasında bir kadının kan testleri ve ultrasonundan neler öğrenilebilir? Sonuçlar nasıl deşifre edilir? Bu dönemin normları nelerdir?

Anketin amacı

Hamileliğin ilk üç ayı, embriyonun çeşitli olumsuz faktörlere karşı en savunmasız olduğu dönem sona eriyor. Bu zamana kadar annenin vücudunun, erken aşamalarda ihtiyaç duyulan korpus luteum yerine plasenta oluşturmak için zamanı olması gerekir. Şu anda her şey yolunda gidiyorsa ciddi patolojilerin varlığı göz ardı edilebilir. Aynı zamanda fetüs zaten muayene sırasında herhangi bir sorunu fark edebilecek kadar büyüktür.

Doğum anına kadar tamamen hazırlıklı olmak ve ikinci ve üçüncü trimesterde hamilelik komplikasyonlarından kaçınmak için, varsa zayıf yönlerinizi şimdi belirlemeniz gerekir. Bu nedenle ilk tarama gerçekleştirilir. Bir sonraki muayene, ilk muayenenin sonuçlarına bağlı olarak 16-20 haftada gerçekleştirilecektir.

Ultrason teşhisi için iki seçenek vardır: transabdominal (bu yöntem genellikle kullanılır) ve transvajinal (özel endikasyonlar için). Davanız için hangi türün belirtildiğine bağlı olarak, yanınıza ne almanız gerektiği size söylenecektir.

Genellikle ilk ultrason için çok fazla beklenti vardır. Ebeveynler bebeklerinin cinsiyetini ve iyi olup olmadığını bilmek isterler. Doktorlar hamileliğin süresi, nasıl yönetilmesi gerektiği, nelere hazırlıklı olunması gerektiği konusunda doğru bilgi alacaktır.

Fetüs gelişimi

Bebek zaten ultrasonun ne kadar doğru geliştiğini ve herhangi bir patoloji olup olmadığını karakterize eden en önemli parametreleri görebilmesi ve ölçebilmesi için yeterince büyüktür. Ayrıca muayene sonrasında hamilelik süresinin ve doğum tarihinin daha doğru belirlenmesi mümkün olacaktır. Gelecekteki ebeveynlerin ultrasonda neye baktıklarını ve buna dayanarak nasıl sonuçlar çıkardıklarını bilmeleri önemlidir.

İşte fonksiyonel teşhis doktorunun ultrason sonuçlarına yazacağı ana göstergelerin dökümü ve normu:

• Yükseklik - 10 cm'ye kadar, çoğunlukla yaklaşık 8 cm.
• CRL – oturma pozisyonunda vücut uzunluğu (kuyruk kemiğinden tepeye kadar), 4,3 ila 7,3 cm arasındadır.
• Ağırlık – 20 grama kadar.
• Nabız - dakikada yaklaşık 160 kalp atışı.
• Cinsiyet: Genellikle cinsel organlar yeterince iyi şekillenmiştir, böylece kız mı erkek mi olduğunu anlayabilirsiniz. Ancak bazen çocuk öyle bir konumdadır ki hiçbir şeyi görmek zordur. O zaman bir sonraki muayeneyi beklemeniz gerekiyor.
• Embriyo sayısı - bazen ebeveynler bir değil iki veya üç bebek beklediklerini öğrenirler. Durum böyleyse ikiz mi yoksa ikiz mi olduklarını zaten belirleyebilirsiniz.
• Konum veya sunum - erken aşamalardaki bu gösterge herhangi bir şey olabilir. Sadece 32. haftadan sonra önemli olur.
• Göbek kordonu dolanması – bu normalde gerçekleşmemelidir. Dolaşma gözlemlenirse, bu durum hamileliğinizle ilgilenen doktorunuza bildirilmelidir. Bu, intrauterin ölüm riskini azaltmaya ve doğum için doğru taktikleri seçmeye yardımcı olacaktır.
• Yaka bölgesi 12. haftada sadece ultrasonla ölçülen en önemli göstergelerden biridir. Normalde 3 mm'yi geçmez. Büyük boyutlar Down sendromu gibi ciddi bir genetik patolojiye işaret edebilir.
• BPD, BPR, BRGP - biparietal boyut, parietal kemikler arasındaki mesafe ölçülür. 12 haftada 21 mm'dir.
• FML, DlB – uyluk uzunluğu, 7 ila 9 mm arası.
• Gelişimin tekdüzeliğini değerlendirmek için göğüs çapı, karın, kalp büyüklüğü, baş çevresi, karın ve omuz uzunluğunu da ölçebilirler.

Tüm ölçümlerin sonuçları birleştirilerek, gelişimin son teslim tarihine uyup uymadığı, ne kadar uyumlu olduğu ve herhangi bir gecikme veya patoloji olup olmadığı yargılanır.

Bu durumda sonuç doktor tarafından yapılmalıdır. Ultrason sonuçları çocuğun tüm parametrelerinin normalin alt sınırında olduğunu gösterirse ebeveynler bazen korkabilir. Ancak bu mutlaka bir sorun belirtisi değildir; yalnızca gerçek gebelik süresi beklenenden biraz daha kısa olabilir. Ailedeki herkes kısa boyluysa aynı şey olur.

Hamilelik seyri

Ultrason sonuçlarına dayanarak embriyonun büyümesini değerlendirmenin yanı sıra, anne adayının vücudunun hamilelikle ne kadar doğru ve hızlı bir şekilde başa çıktığına dair sonuçlar çıkarılabilir. Hamileliğin 12. haftasında, hamileliğin korpus luteum'u pratikte artık çalışmıyor, ancak bunun yerine plasentanın oluşması gerekiyor. Rahmin boyutu değişir ancak gelecekte çok daha fazla büyüme olması gerekir.

Taramalı ultrasonun varlığı sayesinde, daha önce gizemli kalan her şeyin izini sürmek artık mümkün. Bu, düşük veya erken doğuma neden olabilecek herhangi bir sorun ortaya çıkmadan önce şüpheleniliyorsa motor modunu ayarlamayı ve ilaçları reçete etmeyi mümkün kılar.

Yaklaşık 12. haftada ultrason taraması yaparken dikkat edilmesi gereken bazı kriterler şunlardır:

• Amniyotik sıvının normal miktarı 50 ml'dir. Bu göstergeyi belirlemek için fetus ile rahim duvarı arasındaki mesafeyi de ölçebilirler, 2-8 cm arasında olmalıdır, amniyotik sıvı eksikliği varsa kartta “oligohidramnios” yazılacaktır. “polihidramnios” fazlalığı var. Her iki durum da istenmeyen durumlardır ve bir enfeksiyonun varlığına işaret edebilir. Bu nedenle ek çalışmalar sipariş etmenin temelini oluştururlar.
• Uterusun büyüklüğü ve konumu. Yaklaşık 10 cm kadar genişlemelidir, genellikle bu boyutlarda artık kalça bölgesine sığmaz, bu nedenle kısmen karın boşluğunda bulunur.
• Miyometrial ton. Gebeliğin 12. haftasında uterusun kas tabakası hipertonik olmamalıdır. Ton artarsa, düşük yapma riski artar. Bu durumda doktor yatmanızı ve tedavi görmenizi önerebilir.
• Plasentanın durumu. Kalsifikasyon olmadan sıfır olgunluk derecesine sahip olmalıdır. Plasenta enfarktüsü alanları varsa çok tehlikelidir çünkü bu onun ölümüne yol açabilir ve oksijen açlığı fetüs

Çoğu durumda her şeyin yolunda gittiği ortaya çıkıyor ve anne adayları ultrason odasından çok mutlu ayrılıyor. Ancak sorunlar keşfedilirse, modern tıbbın bunların çoğunun çözülmesine yardımcı olabileceğini hatırlamakta fayda var. Önemli olan zamanında başlamak ve çok fazla endişelenmemektir.

Hamilelik sırasında tarama sadece ultrasonu içermez; aynı zamanda birden fazla kan testi yaptırmanız da gerekecektir. Bir kadın daha erken kayıt yaptırırsa, 12. haftada genel idrar ve kan testleri, HIV testleri, cinsel yolla bulaşan hastalıklar, kan grubu ve Rh faktörü sonuçları zaten vardır. Randevu süreleri tam olarak 12 haftadır. Elbette bir kadının jinekoloğa ilk kez daha sonraki bir tarihte gelmesi durumunda, kendisine aynı testler verilecektir ancak bunları zamanında yapmak ve 12 haftada taramaya girmek daha iyidir.

Kronik hastalıklar veya gebelik komplikasyonları varsa ek testler yapılabilir.

Örneğin, kromozomal anormallik riskiniz yüksekse doktorunuz PAPP-A ve b-hCG seviyenizi kontrol etmenizi önerebilir. Tüm önerileri dinlediğinizden emin olun, çünkü ek testler durumu açıklığa kavuşturmaya ve mümkün olan her şeyi yapmaya yardımcı olur, böylece yakında mutlu ebeveynler olursunuz.

Hamileliğin ilk üç ayında ultrason

Kaynaklar:

Fetüsün doğru gelişip gelişmediğini, herhangi bir sapma olup olmadığını, bebeğin iç organlarının nasıl oluştuğunu nasıl öğrenebilirim? Ultrason yanıt verebilir (hamileliğiniz 12 haftaya ulaştığında) Tarama, fetüsün gelişimini değerlendirmenize olanak tanır ve doğmamış bebeğin genetik ve kromozomal özelliklerinin net bir resmini verir. Bu, anormalliklerin varlığını veya yokluğunu belirlemeyi mümkün kılar.

12. haftada ultrason muayenesi

Temel olarak prosedür iki şekilde gerçekleştirilir: transvajinal olarak (özel bir sensör kullanılarak vajina yoluyla) ve transabdominal olarak (karın derisi yoluyla). İkincisi daha yaygındır ve ilki tüm hamile kadınlara değil, yalnızca bazılarına aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

Plasenta (veya koryon) aşağıya yapışıksa;

İstmik-servikal yetmezlik mevcutsa ve derecesinin değerlendirilmesi gerekiyorsa;

Kistlerin ve eklerin iltihaplanma belirtileri varsa (tanıyı doğru bir şekilde belirlemek için) veya rahim miyomlarının düğümleri çok spesifik bir şekilde yerleştirilmişse ve 2 numaralı yöntem çok az bilgi gösterdiyse;

Çocuğun ense bölgesini veya ölçümlerini değerlendirirken gerekli boyutlar Fetüsün olması gerektiği gibi konumlandırılmaması veya karın deri altı dokusunun çok kalın olması nedeniyle üretilmesi zor olanlardır.

Çalışma şu şekilde yürütülüyor: Kadın dizleri bükülmüş halde yatıyor; Doktor, vajinaya, koruma için üzerine tek kullanımlık bir prezervatifin yerleştirildiği bir ultrason sensörü yerleştirir. Genellikle her şey büyük bir özenle yapılır, böylece hamile kadın acı hissetmez.

Transabdominal muayene aynı pozisyonda yapılır. Sensör ile cilt arasındaki havanın tamamı dışarı atılmayacağından hatalı sonuçlar ortaya çıkabilir. Hata olasılığını olabildiğince azaltmak için mideye sürülen özel bir jel kullanılır. Sensör, bebeğin organlarının yanı sıra annenin rahmi ve plasentasının görülebilmesi için yavaş yavaş karın boyunca hareket ettirilir. Ultrason fetüs için tamamen güvenlidir ve ona herhangi bir zarar vermez.

Ultrason için nasıl hazırlanılır

Hazırlık yönteme bağlıdır. Transvajinal kullanılıyorsa fermantasyona neden olabilecek gıdaların testten 1 gün önce tüketilmemesi önerilir: Beyaz ekmek, baklagiller, lahana, bezelye. Bağırsakların boşaltılması gerekir, aksi takdirde orada bulunan gazlar rahim ve fetüsün muayenesini engelleyecektir. Midenizin şiştiğini hissediyorsanız fetüse zararsız olan Espumisan ilacını alabilirsiniz.

Transabdominal muayeneden 30 dakika önce yarım litre su için. Bu, fetüsü incelemenize ve durumunu değerlendirmenize olanak tanıyan dolu bir mesaneye sahip olmak için gereklidir.

12 haftada bebek gelişimi

Bebeğin ana organlarının çoğu zaten gelişmiştir, bazı küçük yapılar ise oluşmaya devam etmektedir. Ortalama olarak bir çocuğun boyu 80 mm, ağırlığı ise yaklaşık 20 gramdır. Doktorlar ayrıca fetüsün aşağıdaki özelliklere sahip olduğunu da belirtiyor:

Kalp atışları üçüncü trimestere göre daha hızlıdır ve dakikada 170 atım civarında olabilir;

Çocuğun yüzü artık kurbağa yavrusuna benzemiyor, insan özelliklerini alıyor;

Göz kapaklarını, lobları, küçük bir vellus kılını (kaş ve kirpiklerin oluştuğu yerde) görebilirsiniz;

Kasların çoğu zaten gelişmiş durumdadır, bu nedenle fetüs her zaman hareket eder ve hareketler çoğunlukla istemsiz ve oldukça kaotiktir;

Bebek yüzünü buruşturuyor ve ellerini yumruk haline getiriyor, parmaklarında tırnaklar görülüyor;

Çocuğun zaten böbrekleri ve neredeyse oluşmuş bağırsakları gelişmiştir, kanda kırmızı ve beyaz kan hücreleri görülür;

Beynin her iki yarımküresi de tamamen oluşmuştur, ancak omurilik yarımküresi hâlâ "emir vermekte";

Kim olduğunu görebilirsiniz: erkek mi kız mı, ancak fetüs her zaman annenin ve doktorların istediği gibi yalan söylemediği için hata yapabilirsiniz, bu nedenle 16. haftada cinsiyet hakkında daha doğru konuşurlar.

Sonuçlar nasıl okunmalı?

Tarama yapıldıktan sonra (12 hafta) çalışmanın sonuçlarını içeren kağıtlar elinize teslim edilecektir. Analiz aşağıda açıklanacaktır.

Üçüncü aydan itibaren tek çocuğun olup olmadığı zaten net bir şekilde görülüyor. Dolayısıyla “fetüs sayısı” sütununda iki veya daha fazla yazıyorsa bu, ikiz (üçüz vb.) sahibi olacağınız anlamına gelir.Ayrıca fetüslerin aynı (ikiz) veya ikiz (heterozigot) olup olmadığını da zaten öğrenebilirsiniz. ).

Sunum

Bu, fetüsün doğum kanalına en yakın kısmının adıdır. 12. haftada herhangi bir şey olabilir: bacaklar, kafa veya bebek çapraz olarak konumlandırılacaktır. Sunum son olarak gebeliğin 32. haftasında değerlendirilir. Eğer baş rahim çıkışına doğru yerleşmiyorsa bu durumu düzeltmek için mümkün olan her türlü önlem alınır.

Fetüsün boyutunun ölçülmesi (veya fetometri)

Parametreleri değerlendirmek için ultrasonun deşifre edilmesi gerekir, ancak bu sadece sayılara değil aynı zamanda hamile kadının genel durumuna da odaklanan bir doktor tarafından yapılmalıdır. Tüm normlar belirli harf ve rakamlarla belirtilir. İşte başlıcaları:

• BPR (BPD, BRGP) - bu kısaltma, sözde biparietal boyutu, yani başın bir parietal kemikten uzaklığını belirtir. 12. haftada ultrason 21 mm BDP göstermelidir.
• Bebeğin boyu yaklaşık 8,2 cm olup ağırlığı 17-19 gr'dan az olmamalıdır.
• FML, DlB uyluğun uzunluğudur. Norm 7 ila 9 mm arasındadır.
• Yaka boşluğu 2,7 mm'yi geçmemelidir. Büyüklüğü ciddi hastalıkların olup olmadığını belirler. Ortalama olarak yaklaşık 1,6 mm'dir.
• CRL (CRL) terimi kuyruk sokumu-parietal boyutunu, yani. baştan kuyruk sokumuna kadar maksimum uzunluk, norm 43-73 mm'dir.

Başka kısaltmalar da vardır:

• HUM (DP) - omuz uzunluğu.
• AC (soğutma sıvısı) - karın çevresi.
• ABD (DZ) - karın çapı.
• RS - kalp büyüklüğü.
• OG - baş çevresi.

Tüm bu parametreler için hamilelik sırasında yapılan 1 tarama, sonologun bebeğin yapılarının nasıl büyüyüp geliştiğini belirlemesine olanak tanır. Alınan ölçümler normun altındaysa, bütünlüğe dayanarak bunların nasıl azaldığını değerlendirirler: orantılı ve eşzamanlı veya değil. Sadece çok az farklılık gösteriyorsa paniğe kapılmanıza gerek yok. Belki de son tarih yanlış belirlendi ve aslında sadece 11. hafta. Ya da belki de bebek bu kadar uzun çünkü ebeveynleri kısa.

Ayrıca iç organların gelişiminde herhangi bir kusur olup olmadığını, göbek kordonunda dolaşma olup olmadığını, kalp atış hızının ne olduğunu (norm dakikada 150 ila 174 atım arasındadır) ve kalp atış hızında sapma olup olmadığını da öğrenirler. Amniyotik sıvının özellikleri.

Hamile bir kadın ultrason raporunu okurken “polihidramnios”, “oligohidramnios” gibi kavramlarla karşılaşabilir. Nedir ve korkulacak bir şey mi? Bu sözlerde yanlış bir şey yok. Bu sadece fetüsün içinde yüzdüğü su miktarının belirlenmesidir: gereğinden fazla varsa polihidramnios, daha azsa oligohidramnios kaydedilir. Çoğu zaman bu bir tür bozukluğa işaret eder: Rahim içi enfeksiyon (IUI), böbrek bozuklukları veya merkezi sinir sistemi bozuklukları. Ayrıca suların bulanık olup olmadığına da bakıyorlar. Cevabınız evet ise, bu enfeksiyonun açık bir göstergesidir.

Normdan sapmaları tespit ederken ana kural paniğe kapılmak değil, bir uzmana başvurmaktır.

Plasentadan sapmalar olabilir mi?

Ultrason, "bebek noktasının" nereye bağlandığını, ne kadar olgun olduğunu, herhangi bir patoloji olup olmadığını ve daha fazlasını gösterir. En iyi seçenek Rahim arka duvarına yapışıktır. Ancak plasenta öne ve hatta aşağıya doğru "yakalanabilir". Ancak rahmin iç ağzını tıkamamalıdır. Bu duruma koryonik veya merkezi plasenta previa denir. Bu durumda durumun değişip değişmediğini takip ederler, değişmezse doğum için sezaryen yapılır. Eğer os tam olarak kapanmamışsa buna eksik sunum denir; doğum her zamanki gibi gerçekleştirilir.

Plasenta çıkışa yakın (70 mm'den az) "yerleşmişse", bu düşük bir sunumdur. Kanama riski oluşturabileceğinden hamile kadına daha az aktif bir rejim önerilir. Daha sonra plasentanın yükselip yükselmediğini gözlemlerler. Bu 32-36 haftaya kadar gerçekleşirse herhangi bir tehdit olmayacak ve kadın her zamanki gibi doğum yapacaktır.

Bu aşamada plasentanın olgunluğu 0'dır. "Loblu" plasenta ikinci olgunluk derecesidir ve böyle bir durumda doktora başvurmak gerekir. Kalsiyum tuzlarının birikmesine kalsifikasyon denir. Birinci derece olgunluktaki plasentada bulunmaları normal kabul edilir.

Eğer bir alan ölürse " çocuk yeri", buna plasental enfarktüs denir. Bu durumda, sebebini bulmak ve tedaviyi reçete etmek için acilen bir doktora başvurmanız gerekir, çünkü bu devam ederse çocuk yeterli oksijene ve gelişimi için gerekli maddelere sahip olmayacaktır.

Serviks: durum, yapı

12. haftada rahim ağzının 30 mm'den kısa olmaması gereken boyutu ölçülür. Ne kadar uzun olursa o kadar iyi. Çok kısaysa, 20 mm'den azsa hamile kadın hastaneye kaldırılacak ve belki de tedavi için ameliyata başvurulacaktır. Rahim ağzının hem iç hem de dış olarak kapalı olması gerekir.

Miyometriyum (veya kasın durumu) düşük yapma riskinin olup olmadığını gösterir. Teşhis bu aşamada uterus hipertonisi olduğunu gösteriyorsa kadın tedavi edilir. Karnın “taşlaşması”, bel bölgesinde “çekme-çekme” gibi gerçekler özellikle endişe vericidir.

Ultrason kullanarak son tarih nasıl belirlenir

Özel tablolar kullanılarak gebelik yaşı KTR kullanılarak hesaplanır. Ultrason makinesi programında da benzer bir işlevin yerleşik olması mümkündür. Tarihler karşılaştırılır - son adet kanamasından hesaplanır ve ultrasonla verilir. Fark küçükse (bir veya iki hafta), kadın doğum uzmanının belirlediği sürenin doğru olduğu kabul edilir. Farklılığın daha büyük olması durumunda (2 haftadan fazla) ultrasonla belirlenen süre, verildiği gibi alınır.

Doğum öncesi tarama: nedir ve nasıl yapılır?

Özellikle 12 haftalık hamileyseniz dikkatli olmalısınız. Ultrason, tarama - tüm bu çalışmalar fetüsün gelişimini değerlendirmek için tasarlanmıştır. Bu durumda önce ultrason yapılır ve ardından tarama yapılır (göstergelere bağlı olarak). Aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

35 yaş ve üzeri hamile kadın.

Bundan önce çocuklar ölü doğuyordu.

Önceki fetüsleri incelerken intrauterin enfeksiyon tespit edildi.

Kromozomal anormallik tanısı konan bir çocuk doğdu.

Her iki ebeveynin akrabalarının da bu tür anomalilere sahip olduğu tespit edilmiştir.

Tarama sadece özel merkezlerde (12 hafta) yapılır. Nasıl yapıyorlar? Tüm testler toplanır: ultrason, kan, dış veriler. Çalışma bir genetikçi tarafından değerlendiriliyor ve esas olarak yakaya ve şu göstergelere dikkat ediliyor: serbest β-hCG ve PAPP-A. Temel olarak bu belirteçler açıkça tanımlanmış bir kombinasyon halinde incelenir. Bunlardan en az birinin değişmesi, fetüsün herhangi bir patolojisi olduğu anlamına gelmez.

Yani gebeliğin 12. haftasında tarama yapılırken bu belirteçlerin özellikleri kullanılır. Bunlar peynir altı suyu proteinleridir. Anormallikleri varsa, çocukta genetik bozukluklar olacaktır. Serbest β-hCG, insan koryonik gonadotropinin bir alt birimidir (koryon embriyodur) ve PAPP-A, gebelikle ilişkili protein A'dır. Bu göstergeleri incelemek için bir ELISA testi (enzime bağlı immünosorbent tahlili) kullanılır.

HCG, steroid hormonlarının sentezini uyarır (plasenta ve korpus luteumda). Doktorlar, fetüsü reddedilmekten koruyan şeyin hCG olduğunu zaten bulmuşlardır. Düzeyini inceleyerek hamileliğin ilerleyişi için tahminlerde bulunulabilir. Tıbbi istatistiklere göre hCG 10. haftaya kadar kademeli olarak artar, daha sonra 33. haftaya kadar yaklaşık olarak aynı seviyede (5.000'den 50.000 IU/L'ye) kalır, daha sonra biraz yükselebilir.

Hamilelikte 1 tarama hamileliğin 10. ila 13. haftaları arasında yapılır. Tüm riskleri hesaplamak için birçok veri alınır: ultrason tarihi, CTE ve TPV (ense kalınlığı).

Bu testler kromozomlardaki mevcut patolojilerin belirlenmesi açısından oldukça önemlidir. Ancak okumalar biraz yükselmişse endişelenmenize ve aceleci sonuçlara varmanıza gerek yoktur. Size bundan sonra ne yapacağınızı söyleyecek bir genetikçiyle iletişime geçmeniz yeterli. Ultrasonun yanlış okunma ihtimali de vardır. 12 haftalık hamilelik sırasında tarama, açıklama için tekrarlanabilir veya doktor, çocuğun genetik yapısını daha doğru bir şekilde belirleyecek invazif bir teşhis önerecektir. Ne kadar süreceğine bağlı olarak ya koryon villus biyopsisi ya da amniyosentez yapılır.

1 tarama bile fetüste çok düşük kromozomal anormallik riski göstermişse, hamileliğin 4-5. aylarında yapılan muayeneyi reddetmeye gerek yoktur. HCG ve AFP'ye ek olarak serbest estriol seviyesi de belirlenir (üçlü test).

β-hCG ve PAPP-A düzeylerinin belirlenmesi amacıyla tarama amacıyla kan bağışı yapılır. 12 hafta, biyokimyasal analizlerin kromozomlardaki anormalliklerin varlığını (veya yokluğunu) tespit etmesi için zaten yeterli bir süre.

Analizlere ilişkin sonuç

Kan testinin sonuçlarına bağlı olarak göstergelerin neden normdan farklı olduğu ortaya çıkar. Bu nedenle, hamileliğin 12. haftasında yapılan tarama aşağıdakileri ortaya çıkarabilir:

Down Sendromu.

Bir meyve değil, 2 (3 vb.) Daha fazla meyve, daha yüksek hormon seviyesi anlamına gelir.

Toksikoz.

Yanlış gebelik yaşı. Çocuğun gelişiminin her haftası için, fetüsün tam yaşını belirleyen karşılık gelen bir gösterge vardır.

Annede diyabet varlığı.

Ektopik gebelik.

Düşük yapma riski yüksek.

Herhangi bir standart gösterge var mı?

Elbette var! Ultrason, tarama (12 hafta) gibi çalışmalar yaparak bunları öğrenebilirsiniz. Normastanet, verileri bir doktor tarafından incelendikten sonra biliniyor. Ancak hamileliğin her haftası için açıkça belirlenmiş ortalama tıbbi göstergeler vardır. Örneğin 11-12. haftalarda β-hCG 200.000 ila 90.000 mU/ml arasında olmalıdır.

Bununla birlikte, 12 haftalık bir hamileliğin taranmasının elbette çok yüksek ancak yine de yüzde yüz sonuç vermediği unutulmamalıdır, çünkü her kadının doktor tarafından dikkate alınması gereken kendi vücut özellikleri vardır. . Birden fazla fetüs varsa tanı koymak daha zordur. Göstergelere bakıyorlar. Bir buçuk veya iki kat daha büyüklerse 2 veya daha fazla embriyo olduğu sonucuna varabiliriz. Her fetüsün kendine ait koryonu ve farklı hormon üretimi vardır. Göstergelerin bu kadar yüksek olmasının nedeni budur ve anne adayı çoğul hamileliği doğrulamak için ultrasona gönderilir.

Tarama yapılır yapılmaz (12 hafta), herhangi bir patoloji olup olmadığını hesaplamak için normatif değerler elde edilen verilerle hemen kontrol edilir. Bu amaçlar için doktorlar MoM adı verilen özel bir katsayı kullanırlar. Belirli bir formül kullanılarak hesaplanır: Tarama sonuçlarına göre belirlenen hormon miktarı hCG'ye bölünür (hamileliğin bu dönemindeki normlara karşılık gelir). Sonuç bir olmalıdır (bu idealdir). Peki, tüm çalışmaların sonuçlarına göre anne adayını kromozomal anormallikleri olan risk grubuna dahil edip etmemeye karar veriyorlar. Bu aniden gerçekleşse bile bunun nihai bir karar olmadığını, olasılıklardan yalnızca biri olduğunu belirtmekte fayda var. Bu nedenle diğer göstergeler karşılaştırılır ve ancak bundan sonra bazı sonuçlar çıkarılır. 12 haftalık bir hamileliğin tüm taramasını gözden geçirirler: ultrason, hormonlar, TVP ve ikinci trimesterde tekrarlanan bir çalışma önerebilirler.

PAPP-A proteini hamile kadının bağışıklığından sorumludur ve aynı zamanda plasentanın çalışmasına da yardımcı olur. Eşik sınırları açıkça belirlendiğinden sapmalar son derece istenmeyen bir durumdur. Mesele şu ki, göstergelerdeki bu tür "sıçramalar" yalnızca olası bir düşüklüğü değil aynı zamanda Down sendromu, de Lange sendromu vb. Gibi korkunç anormallikleri de gösteriyor. Aşağıdaki sayılar normal kabul ediliyor: 11'den 12. haftaya - 0,7-4,76; 12. ila 13. hafta arasında - 1.03-6.01.

Çalışmalara ilişkin geri bildirim

Tarama yapan kadınların (12 hafta) bu konuda farklı görüşleri vardır. Birinin çocuğunun cinsiyeti yanlış belirlendi. Bunun bir açıklaması var, süre çok kısa, kimin doğacağını kesin olarak söylemek mümkün olacak: kız mı erkek mi, ancak 16. haftada. Farklı fiyatlardan da bahsediyorlar. Bazıları testleri ücretsiz olarak alıyor, diğerleri ise 1.000 ila 3.000 ruble ödüyor.

Ancak çoğu anne, ultrason ve taramanın bebeğin nasıl geliştiğini anlamaya yardımcı olduğunu belirtmektedir. Bu işlemler artık zorunlu olduğundan mevcut hastalıkların zamanında teşhis edilip tedavi edilmesi sağlanarak bebeğin sağlıklı doğması sağlanır.

Genel bilgi

Bir süre önce hamile kadınların böyle bir prosedürden haberi bile yoktu. doğum öncesi veya perinatal tarama. Artık tüm anne adayları böyle bir muayeneden geçiyor.

Hamilelikte tarama nedir, neden yapılır ve sonuçları neden bu kadar önemlidir? Birçok hamile kadını ilgilendiren bu ve diğer soruların yanıtları perinatal tarama Bu materyali vermeye çalıştık.

Sunulan bilgilerin daha fazla yanlış anlaşılmasını önlemek için, doğrudan yukarıdaki konuların değerlendirilmesine geçmeden önce, bazı tıbbi terimleri tanımlamakta fayda var.

Anne serumunun ultrason taraması ve biyokimyası nedir?

Doğum öncesi tarama aslında standart bir prosedürün özel bir varyasyonudur, örneğin tarama. Bu kapsamlı sınav aşağıdakilerden oluşur: Ultrason teşhisi ve laboratuvar araştırması kan, bu özel durumda Anne serumunun biyokimyası. Bazılarının erken tespiti genetik anormallikler- Hamilelik sırasında tarama gibi bir analizin ana görevi budur.

Doğum öncesi veya perinatal doğum öncesi anlamına gelir ve terimle tarama Tıpta, nüfusun büyük bir kesimine yönelik, belirli hastalıklara duyarlı bir “risk grubu” oluşturmak amacıyla yürütülen bir dizi çalışmayı kastediyoruz.

Evrensel veya seçici olabilir tarama.

Bu demektir tarama çalışmaları Sadece hamile kadınlara değil, aynı zamanda diğer insan kategorilerine de, örneğin aynı yaştaki çocuklara, belirli bir yaşam dönemine özgü hastalıkları belirlemek için yapılırlar.

Yardımla genetik tarama doktorlar sadece bebeğin gelişimindeki sorunları öğrenmekle kalmayıp aynı zamanda hamilelik sırasındaki komplikasyonlara da zamanında tepki verebilirler. gebelik bir kadının farkında bile olmadığı durum.

Çoğu zaman, bu prosedürden birkaç kez geçmek zorunda kalacaklarını duyan anne adayları önceden paniğe kapılmaya ve endişelenmeye başlar. Ancak korkacak bir şey yok, sadece jinekoloğunuza neden ihtiyacınız olduğunu önceden sormanız gerekiyor. tarama hamile kadınlar için bu işlemin ne zaman ve en önemlisi nasıl yapıldığı.

O halde standart olanla başlayalım tarama tüm hamilelik boyunca üç kez gerçekleştirilir, yani her birinde üç aylık dönem. şunu hatırlatalım üç aylık dönemüç aylık bir dönemdir.

İlk trimester taraması

Ne olduğunu 1. trimester taraması? Öncelikle kaç hafta olduğuna dair sık ​​sorulan bir soruya cevap verelim. hamileliğin ilk üç ayı. Jinekolojide hamilelik sırasında doğum tarihini güvenilir bir şekilde belirlemenin yalnızca iki yolu vardır - takvim ve doğum.

Birincisi gebe kalma gününe, ikincisi ise hamileliğe bağlıdır. adet döngüsü, önceki gübreleme. Bu yüzden üç aylık dönemdeyim- Bu, takvim yöntemine göre döllenmeden sonraki ilk hafta ile başlayan ve on dördüncü hafta ile biten dönemdir.

İkinci yönteme göre; üç aylık dönemdeyim– bu 12 obstetrik haftadır. Ayrıca bu durumda süre son adetin başlangıcından itibaren sayılır. Son zamanlarda tarama hamile kadınlara reçete edilmez.

Ancak artık birçok anne adayı böyle bir muayeneye girmekle ilgileniyor.

Ayrıca Sağlık Bakanlığı, çalışmaların istisnasız tüm anne adaylarına reçete edilmesini şiddetle tavsiye etmektedir.

Doğru, bu gönüllü olarak yapılıyor çünkü hiç kimse bir kadını herhangi bir analize tabi tutmaya zorlayamaz.

Şu ya da bu nedenle, sadece bu tür bir müdahaleye maruz kalan kadın kategorilerinin bulunduğunu belirtmekte fayda var. tarama,Örneğin:

• otuz beş yaş ve üzeri hamile kadınlar;
• Tıbbi geçmişi bir tehdidin varlığına dair bilgi içeren anne adayları kendiliğinden düşük;
• ilk üç aylık dönemde olan kadınlar bulaşıcı hastalıklar;
• sağlık nedenleriyle durumları nedeniyle yasaklanmış ilaçları erken dönemde almak zorunda kalan hamile kadınlar;
• çeşitli deneyimlere sahip kadınlar genetik anormallikler veya fetal gelişimdeki anormallikler;
• Daha önce herhangi bir hastalıkla çocuk doğurmuş olan kadınlar sapmalar veya gelişimsel kusurlar;
• teşhis konulan kadınlar dondurulmuş veya gerileyen gebelik(fetal gelişimin durması);
• muzdarip narkotik veya alkol bağımlılığı kadınlar;
• Ailesinde veya doğmamış çocuğun babasının ailesinde aşağıdaki vakaların görüldüğü hamile kadınlar: kalıtsal genetik bozukluklar.

Bunu yapmak ne kadar zaman alır? doğum öncesi tarama 1. trimester? Hamilelik sırasında ilk tarama için süre 11 hafta ile 13 obstetrik hafta ve 6 gün arasında belirlenir. Bu incelemeyi belirtilen süreden önce yapmanın bir anlamı yoktur çünkü sonuçları bilgilendirici olmayacaktır ve kesinlikle işe yaramaz.

Bir kadının ilk ultrasonunun hamileliğin 12. haftasında yapılması tesadüf değildir. Çünkü o zaman bitiyor embriyonik Ve başlar fetal veya fetal gelecekteki kişinin gelişim dönemi.

Bu, embriyonun fetüse dönüşmesi anlamına gelir; Tam teşekküllü yaşayan bir insan organizmasının gelişimini gösteren bariz değişiklikler meydana gelir. Daha önce de söylediğimiz gibi, tarama çalışmaları Bir kadının kanının ultrason teşhisi ve biyokimyasından oluşan bir dizi önlemdir.

yürütmenin anlaşılması önemlidir. ultrason taraması Hamilelik sırasında 1. trimesterde laboratuvar kan testleri ile aynı önemli rolü oynar. Nitekim genetikçilerin muayene sonuçlarına dayanarak doğru sonuçlara varabilmeleri için hem ultrason sonuçlarını hem de hastanın kanının biyokimyasını incelemeleri gerekiyor.

İlk taramanın kaç haftada yapıldığını konuştuk, şimdi kapsamlı bir çalışmanın sonuçlarını deşifre etmeye geçelim. Hamilelikte ilk tarama sonuçları için doktorların belirlediği standartlara daha yakından bakmak gerçekten önemlidir. Elbette, yalnızca bu alanda gerekli bilgiye ve en önemlisi deneyime sahip bir uzman, analiz sonuçlarının nitelikli bir değerlendirmesini yapabilir.

Herhangi bir hamile kadının ana göstergeler hakkında en azından genel bilgileri bilmesinin tavsiye edildiğine inanıyoruz. doğum öncesi tarama ve bunların normatif değerleri. Sonuçta, çoğu anne adayının gelecekteki çocuklarının sağlığını ilgilendiren her konuda aşırı şüpheci olması normaldir. Bu nedenle çalışmadan ne bekleyeceklerini önceden bilirlerse çok daha rahat olacaklardır.

1. trimester ultrason taramasının yorumlanması, normlar ve olası sapmalar

Tüm kadınlar hamilelik sırasında, doktorun doğmamış çocuğun intrauterin gelişimini izlemesine yardımcı olan birden fazla ultrason muayenesinden (bundan sonra ultrason olarak anılacaktır) geçmesi gerekeceğini bilir. İçin ultrason taraması güvenilir sonuçlar verdiyse, bu prosedüre önceden hazırlanmanız gerekir.

Hamile kadınların büyük çoğunluğunun bu işlemin nasıl yapılacağını bildiğinden eminiz. Ancak iki tür araştırma olduğunu tekrarlamakta fayda var: transvajinal ve transabdominal. İlk durumda, cihazın sensörü doğrudan vajinaya yerleştirilir, ikincisinde ise ön karın duvarının yüzeyi ile temas halindedir.

Hamileliğin 13. haftasında fetüsün fotoğrafı

Transvajinal ultrason için özel bir hazırlık kuralı yoktur.

Transabdominal muayene yaptırıyorsanız işlemden önce (ultrasondan yaklaşık 4 saat önce) “küçük” tuvalete gitmemelisiniz ve yarım saat önce 600 ml'ye kadar sade su içmeniz önerilir.

Mesele şu ki, muayene sıvı dolu bir yüzey üzerinde yapılmalıdır. mesane.

Doktorun güvenilir bir sonuç alabilmesi için Ultrason taraması, Aşağıdaki koşullar yerine getirilmelidir:

• muayene süresi 11 ila 13 obstetrik hafta arasındadır;
• fetüsün konumu uzmanın gerekli manipülasyonları yapmasına izin vermelidir, aksi takdirde annenin bebeği dönmesi için "etkilemesi" gerekecektir;
• kuyruk sokumu paryetal boyutu(bundan sonra KTR olarak anılacaktır) 45 mm'den az olmamalıdır.

Ultrasonda hamilelik sırasında CTE nedir

Ultrason yaparken, bir uzmanın fetüsün çeşitli parametrelerini veya boyutlarını incelemesi gerekir. Bu bilgi, bebeğin ne kadar iyi oluştuğunu ve doğru şekilde gelişip gelişmediğini belirlemenizi sağlar. Bu göstergelerin normları hamilelik aşamasına bağlıdır.

Ultrason sonucunda elde edilen bir veya başka bir parametrenin değeri normdan yukarı veya aşağı doğru saparsa, bu, bazı patolojilerin varlığının bir sinyali olarak kabul edilir. Kuyruk sokumu-parietal boyutu- Bu, fetüsün uygun intrauterin gelişiminin en önemli ilk göstergelerinden biridir.

CTE değeri fetüsün ağırlığı ve gebelik yaşı ile karşılaştırılır. Bu gösterge, çocuğun taç kemiğinden kuyruk kemiğine kadar olan mesafenin ölçülmesiyle belirlenir. Genel bir kural olarak CTE indeksi ne kadar yüksek olursa gebelik yaşı da o kadar uzun olur.

KTR normları

Bu gösterge biraz daha yüksek veya tam tersine normdan biraz daha düşük olduğunda paniğe kapılmanıza gerek yoktur. Bu sadece bu çocuğun gelişimsel özelliklerinden bahsediyor.

CTE değerinin standartlardan yukarı doğru sapması, büyük boyutlu bir fetüsün gelişiminin sinyalidir; Muhtemelen bebeğin doğumdaki ağırlığı ortalama 3-3,5 kg normunu aşacaktır. CTE'nin standart değerlerden önemli ölçüde düşük olduğu durumlarda bu, aşağıdakilerin bir işareti olabilir:

• gebelik beklendiği gibi gelişmezse, bu gibi durumlarda doktorun fetüsün kalp atışını dikkatle kontrol etmesi gerekir. Anne karnında öldüyse kadının acilen ihtiyacı var sağlık hizmeti (rahim boşluğunun küretajı) olası sağlık tehlikelerini önlemek için ( kısırlığın gelişimi) ve hayat ( enfeksiyon, kanama);
• Hamile kadının vücudu yetersiz miktarda üretir hormonlar, genellikle, progesteron kendiliğinden düşüklere yol açabilir. Bu gibi durumlarda doktor hastaya ek muayene yapar ve hormon içeren ilaçlar reçete eder ( Utrozhestan, Dufston);
• anne hasta bulaşıcı hastalıklar cinsel yolla bulaşan hastalıklar dahil;
• Fetusun genetik anormallikleri var. Bu gibi durumlarda doktorlar ek testler de önermektedir. biyokimyasal kan testi Bu, ilk tarama testinin bir parçasıdır.

Ayrıca, düşük CTE'nin yanlış belirlenmiş bir gebelik haftasına işaret ettiği durumların sıklıkla olduğunu vurgulamakta fayda var. Bu normal varyantı ifade eder. Böyle bir durumda bir kadının ihtiyacı olan tek şey, bir süre sonra (genellikle 7-10 gün sonra) ikinci bir ultrason muayenesine tabi tutulmasıdır.

Fetal BDP (biparietal boyut)

Hamilelik sırasında ultrasonda BPD nedir? İlk trimesterde fetüsün ultrason muayenesini yaparken doktorlar, doğmamış çocuğun tüm olası özellikleriyle ilgilenirler. Çalışmaları uzmanlara küçük bir adamın rahim içi gelişiminin nasıl gerçekleştiği ve sağlığıyla ilgili her şeyin yolunda olup olmadığı konusunda maksimum bilgi verdiği için.

Nedir Fetal BD? İlk önce tıbbi kısaltmanın şifresini çözelim. BPR- Bu biparietal fetal kafa büyüklüğü yani duvarlar arasındaki mesafe kafatasının parietal kemikleri, sadece kafanın büyüklüğü. Bu gösterge, bir çocuğun normal gelişimini belirleyen ana göstergelerden biri olarak kabul edilir.

BDP'nin yalnızca bebeğin ne kadar iyi ve doğru geliştiğini göstermekle kalmayıp aynı zamanda doktorların yaklaşan doğuma hazırlanmasına da yardımcı olduğunu belirtmek önemlidir. Çünkü doğmamış çocuğun kafasının boyutu normdan yukarı doğru saparsa, o zaman annenin doğum kanalından geçemeyecektir. Bu gibi durumlarda planlı sezaryen reçete edilir.

Haftalara göre BPR normları tablosu

BPR yerleşik standartlardan saptığında bu durum şunları gösterebilir:

• fetüste yaşamla bağdaşmayan patolojilerin varlığı hakkında, örneğin beyin fıtığı veya tümör;
• fetüsün diğer temel parametreleri yerleşik gelişim standartlarının birkaç hafta ilerisindeyse, doğmamış çocuğun oldukça büyük boyutu hakkında;
• fetüsün diğer temel parametrelerinin normlara uyması koşuluyla, bir süre sonra normale dönecek olan spazmodik gelişim hakkında;
• fetal gelişim hakkında beyin hidrosefali annede bulaşıcı hastalıkların varlığından kaynaklanır.

Bu göstergenin aşağı doğru sapması, bebeğin beyninin düzgün gelişmediğini gösterir.

Boyun kalınlığı (TCT)

Fetal TVP- ne olduğunu? Yaka alanı fetüste veya boyutta boyun kıvrımı- burası, bebeğin vücudunun boynu ile üst deri zarı arasında yer alan ve içinde sıvı birikiminin olduğu bir yerdir (daha doğrusu dikdörtgen bir oluşum). Bu değerin bir çalışması, hamileliğin ilk üç ayında tarama sırasında gerçekleştirilir, çünkü bu dönemde TVP'yi ilk kez ölçmek ve daha sonra analiz etmek mümkündür.

Hamileliğin 14. haftasından itibaren bu oluşum giderek küçülür ve 16. haftaya gelindiğinde neredeyse görünmez hale gelir. TVP için de doğrudan hamilelik süresine bağlı olan belirli standartlar oluşturulmuştur.

Örneğin, norm yaka alanı kalınlığı 12 haftada 0,8 ila 2,2 mm aralığının ötesine geçmemelidir. Yaka kalınlığı 13 haftada 0,7 ila 2,5 mm arasında olmalıdır.

Uzmanların bu gösterge için ortalama minimum değerler belirlediğini, bu değerlerden sapmanın TVP'nin genişlemesi gibi bir anormallik olarak kabul edilen yaka alanının incelmesini gösterdiğini belirtmek önemlidir.

Haftaya göre fetal TVI tablosu

Bu gösterge, 12. haftada ve hamileliğin diğer aşamalarında yukarıdaki tabloda belirtilen TVP normlarına uymuyorsa, bu sonuç büyük olasılıkla aşağıdaki kromozomal anormalliklerin varlığını gösterir:

• trizomi 13 olarak bilinen bir hastalık Patau sendromu, insan hücrelerinde ek bir 13. kromozomun bulunmasıyla karakterize edilir;
• trizomi 21 kromozomu, herkes tarafından biliniyor Down Sendromu bir insan genetik hastalığı olan karyotip(yani tam bir kromozom seti) 46 yerine 47 kromozomla temsil edilir;
• X kromozomunda monozomi Adını onu keşfeden bilim adamlarının adını taşıyan genomik bir hastalık Shereshevsky-Turner sendromu, kısa boy gibi fiziksel gelişim anormalliklerinin yanı sıra cinsel çocukçuluk (olgunlaşmamışlık) ile karakterizedir;
• trizomi 18 kromozomal bir hastalıktır. İçin Edwards sendromu(bu hastalığın ikinci adı), yaşamla bağdaşmayan çok sayıda gelişimsel kusur ile karakterizedir.

Trizomi- bu bir seçenek anöploidi yani değişiklikler karyotip insan hücresinde ek bir üçte birlik kısım daha bulunur kromozom normalin yerine diploit ayarlamak.

Monozomi- bu bir seçenek anöploidi (kromozomal anormallik) Kromozom setinde kromozom bulunmayan.

Standartlar nelerdir? trizomi 13, 18, 21 hamilelik sırasında mı takıldı? Hücre bölünmesi sürecinde bir başarısızlık meydana gelir. Bu olaya bilimde denir anöploidi. Trizomi- Bu, hücrede bir çift kromozom yerine ekstra bir üçüncü kromozomun bulunduğu anöploidi türlerinden biridir.

Başka bir deyişle, çocuk ebeveynlerinden ek olarak 13, 18 veya 21 numaralı kromozomu miras alır ve bu da normal fiziksel ve ruhsal durumu engelleyen genetik anormalliklere yol açar. zihinsel gelişim. Down Sendromuİstatistiklere göre bu, 21. kromozomun varlığından kaynaklanan en yaygın hastalıktır.

ile doğan çocuklar Edwards sendromları, durumunda olduğu gibi aynı Patau sendromu birlikte doğacak kadar şanssız olanların aksine, genellikle bir yıl görecek kadar yaşamazlar Down Sendromu. Bu tür insanlar ileri yaşlara kadar yaşayabilirler. Bununla birlikte, özellikle bu insanların dışlanmış olarak kabul edildiği ve onlardan kaçınmaya ve onları fark etmemeye çalıştıkları Sovyet sonrası uzay ülkelerinde böyle bir hayata varoluş denilebilir.

Bu tür anomalilerin dışlanabilmesi için özellikle risk altındaki gebelerin mutlaka tarama muayenesinden geçmesi gerekmektedir. Araştırmacılar, genetik anormalliklerin gelişiminin doğrudan anne adayının yaşına bağlı olduğunu iddia ediyor. Kadın ne kadar gençse çocuğunda herhangi bir anormallik olma ihtimali o kadar azdır.

Gebeliğin ilk üç ayında trizomi oluşturmak için bir çalışma yapılır fetal ense boşluğu ultrason kullanarak. Gelecekte, hamile kadınlar periyodik olarak genetikçiler için en önemli göstergelerin seviye olduğu kan testleri yapacaklardır. alfa-fetoprotein (AFP), inhibin-A, insan koryonik gonadotropin (hCG) ve estriol.

Daha önce de belirtildiği gibi, bir çocuğun genetik hastalıklara sahip olma riski öncelikle annenin yaşına bağlıdır. Ancak genç kadınlarda da trizomi tespit edilen durumlar vardır. Bu nedenle tarama sırasında doktorlar olası tüm anormallik belirtilerini inceler. Deneyimli bir ultrason uzmanının ilk tarama muayenesi sırasında sorunları tespit edebileceğine inanılmaktadır.

Down sendromunun yanı sıra Edwards ve Patau sendromlarının belirtileri

Trizomi 13, seviyede keskin bir düşüş ile karakterize edilir PAPP-A hamilelikle ilişkili protein (protein) A-plazma). Ayrıca bu genetik sapmanın bir göstergesi düşük veya yüksek hCG. Aynı parametreler fetusun sahip olup olmadığının belirlenmesinde önemli bir rol oynar. Edwards sendromu.

Trizomi 18 riski olmadığında normal değerler PAPP-A ve b-hCG (serbest hCG beta alt birimi) biyokimyasal kan testine kaydedilir. Bu değerler hamileliğin her bir aşaması için belirlenen standartlardan saparsa, büyük olasılıkla çocukta genetik malformasyonlar olacaktır.

İlk tarama sırasında bir uzmanın riske işaret eden işaretleri kaydetmesi durumunda dikkate alınması önemlidir. trizomi, kadın daha ileri inceleme ve genetik uzmanlarına danışmak üzere yönlendirilir. Kesin tanı koymak için anne adayının aşağıdaki gibi prosedürlerden geçmesi gerekecektir:

• koryon villus biyopsisi yani anormallikleri teşhis etmek için koryonik doku örneğinin alınması;
• amniyosentez amniyotik delinme bir örnek almak için amniyotik sıvı laboratuvarda daha ileri çalışmalar yapmak amacıyla;
• plasentosentez (plasenta biyopsisi), verilen invaziv tanı yöntemi uzmanlar bir örnek seçiyor plasental doku delen özel bir delme iğnesi kullanarak karın ön duvarı;
• kordosentez Fetüsün göbek kordon kanının analiz edildiği, hamilelik sırasındaki genetik anormalliklerin teşhisine yönelik bir yöntem.

Ne yazık ki hamile bir kadın yukarıdaki araştırmalardan herhangi birine tabi tutulmuşsa ve biyolojik tarama ve ultrason fetüste genetik anormalliklerin varlığı tanısı doğrulandığında doktorlar hamileliğin sonlandırılmasını önerecektir. Ayrıca standart tarama çalışmalarından farklı olarak veriler invaziv muayene yöntemleri kendiliğinden düşük de dahil olmak üzere bir dizi ciddi komplikasyona neden olabilir, bu nedenle doktorlar oldukça nadir sayıda vakada onlara başvurur.

12. haftada burun kemiği, normal grafik

Burun kemiği- Bu, insan yüzünün hafifçe uzatılmış, dörtgen, dışbükey ön eşleştirilmiş kemiğidir. İlk ultrason taraması sırasında uzman, bebeğin burun kemiğinin uzunluğunu belirler. Genetik anormalliklerin varlığında bu kemiğin yanlış geliştiğine inanılmaktadır. kemikleşmesi daha sonra meydana gelir.

Bu nedenle ilk taramada burun kemiğinin eksik olması veya boyutunun çok küçük olması, çeşitli anomalilerin olası varlığına işaret eder. Burun kemiği uzunluğunun 13. haftada veya 12. haftada ölçüldüğünü vurgulamak önemlidir. 11. haftada yapılan taramada uzman yalnızca varlığını kontrol eder.

Burun kemiğinin büyüklüğü belirlenen standartlara uymuyorsa ancak diğer temel göstergeler uyuyorsa gerçekten endişelenecek bir neden olmadığını vurgulamakta fayda var. Bu durum, bu çocuğun bireysel gelişim özelliklerinden kaynaklanıyor olabilir.

Kalp atış hızı (HR)

Gibi bir parametre Kalp atış hızı Sadece erken aşamalarda değil, hamilelik boyunca önemli bir rol oynar. Sürekli ölçün ve izleyin fetus kalp atış hızı Sadece zaman içindeki sapmaları fark etmek ve gerekirse bebeğin hayatını kurtarmak için gereklidir.

İlginç olan şu ki, buna rağmen miyokard (kalp kası) gebe kaldıktan sonraki üçüncü haftada kasılmaya başlar, kalp atışını ancak altıncı obstetrik haftadan itibaren duyabilirsiniz. Fetal gelişimin ilk aşamasında kalp atışının ritminin annenin nabzına (ortalama olarak dakikada 83 atış) karşılık gelmesi gerektiğine inanılmaktadır.

Bununla birlikte, zaten intrauterin yaşamın ilk ayında bebeğin kalp atış hızı yavaş yavaş artacak (her gün dakikada yaklaşık 3 atış) ve hamileliğin dokuzuncu haftasında dakikada 175 atışa ulaşacak. Fetal kalp atış hızı ultrason kullanılarak belirlenir.

Uzmanlar ilk ultrasonu yaparken sadece kalp atış hızına değil, aynı zamanda bebeğin kalbinin nasıl geliştiğine de dikkat ediyor. Bunun için sözde kullanıyorlar dört odacıklı dilim yani Kardiyak malformasyonların enstrümantal tanı yöntemi.

Kalp atış hızı gibi bir göstergenin standartlarından sapmanın varlığını gösterdiğini vurgulamak önemlidir. kalbin gelişimindeki kusurlar. Bu nedenle doktorlar bölümün yapısını dikkatle inceliyorlar kulakçık Ve fetal kalp ventrikülleri. Herhangi bir anormallik tespit edilirse, uzmanlar hamile kadını ek araştırmalar için yönlendirir; Dopplerografi ile ekokardiyografi (EKG).

Yirminci haftadan itibaren doğum öncesi kliniğindeki jinekolog, hamile kadına planlı her ziyaretinde özel bir tüp kullanarak bebeğin kalbini dinleyecektir. Gibi bir prosedür kalbin oskültasyonu Etkisizliği nedeniyle erken aşamalarda kullanılmaz, çünkü Doktor kalp atışını duyamıyor.

Ancak bebek geliştikçe kalbi her seferinde daha net duyulacaktır. Oskültasyon, jinekoloğun fetüsün rahimdeki konumunu belirlemesine yardımcı olur. Örneğin, eğer kalp annenin göbeği hizasında daha iyi duyuluyorsa çocuk enine pozisyondadır; göbeğin solunda veya altında ise fetüs içeridedir. sefalik sunum ve göbeğin üzerindeyse, o zaman pelvik.

Hamileliğin 32. haftasından itibaren kalp atışını kontrol etmek için kullanılır. kardiyotokografi(kısaltılmış KTR). Yukarıdaki muayene türlerini gerçekleştirirken, bir uzman fetüste şunları kaydedebilir:

• bradikardi yani anormal derecede düşük kalp atış hızı genellikle geçicidir. Bu sapma annenin sahip olduğu bir semptom olabilir. otoimmün hastalıklar, anemi, gestoz doğmamış çocuk yeterli oksijen alamadığında göbek kordonunun klemplenmesinin yanı sıra. Bradikardi ayrıca şunlardan da kaynaklanabilir: doğuştan kalp kusurları Bu tanıyı dışlamak veya doğrulamak için kadının ek muayenelere gönderilmesi gerekir;
• taşikardi yani yüksek kalp atış hızı. Uzmanlar böyle bir sapmayı nadiren kaydederler. Ancak kalp atış hızı standartların öngördüğünden çok daha yüksekse, bu durum şunu gösterir: hipertiroidizm anne veya hipoksi, gelişim Rahim içi enfeksiyonlar, anemi ve genetik anormallikler fetüste. Ayrıca kadının aldığı ilaçlar da kalp atış hızını etkileyebilir.

Yukarıda tartışılan özelliklere ek olarak, ilk tarama ultrason muayenesini yaparken uzmanlar verileri de analiz eder:

• simetri hakkında beyin yarım küreleri fetüs;
• yaklaşık olarak baş çevresinin büyüklüğü;
• oksipitalden ön kemiğe olan mesafe hakkında;
• omuzların, kalçaların ve önkolların kemiklerinin uzunluğu hakkında;
• kalbin yapısı hakkında;
• koryonun yeri ve kalınlığı (plasenta veya “bebek yeri”);
• su miktarı (amniyotik sıvı) hakkında;
• yutağın durumu hakkında serviks, rahim ağzı anneler;
• göbek kordonundaki damarların sayısı hakkında;
• yokluğu veya varlığı hakkında rahim hipertonisitesi.

Ultrason sonucunda yukarıda tartışılan genetik anormalliklere ek olarak ( monozomi veya Shereshevsky-Turner sendromu, 13, 18 ve 21 kromozomlu trizomi, yani Down, Patau ve Edwards sendromları) aşağıdaki gelişimsel patolojiler tanımlanabilir:

• sinir tüpü, Örneğin, Spinal malformasyon (meningomiyelosel ve meningosel) veya Kranial herni (ensefalosel);
• Corne de Lange sendromu hem fiziksel anormallikleri hem de zihinsel geriliği gerektiren, birden fazla gelişimsel kusurun kaydedildiği bir anomali;
• triploidi kromozom setinde bir arızanın meydana geldiği genetik bir malformasyon; kural olarak, böyle bir patolojinin varlığında fetüs hayatta kalamaz;
• omfalosel, embriyonik veya göbek fıtığı, karın boşluğu dışındaki fıtık kesesinde bazı organların (karaciğer, bağırsaklar ve diğerleri) geliştiği karın ön duvarının patolojisi;
• Smith-Opitz sendromu süreçleri etkileyen genetik bir bozukluktur. metabolizma daha sonra birçok ciddi patolojinin gelişmesine yol açar, örneğin, otizm veya zeka geriliği.

Biyokimyasal tarama 1. trimester

Hamile kadınların kapsamlı tarama muayenesinin ikinci aşaması hakkında daha detaylı konuşalım. Ne olduğunu biyokimyasal tarama 1. trimester, ve ana göstergeleri için hangi standartlar oluşturuldu? Aslında, biyokimyasal tarama- bu başka bir şey değil biyokimyasal analiz anne adayının kanı.

Bu çalışma sadece ultrasondan sonra gerçekleştirilir. Bunun nedeni, ultrason muayenesi sayesinde doktorun, kan biyokimyasının ana göstergelerinin normatif değerlerinin doğrudan bağlı olduğu hamileliğin kesin süresini belirlemesidir. Bu nedenle biyokimyasal taramaya yalnızca ultrason sonuçlarıyla gitmeniz gerektiğini unutmayın.

İlk hamilelik taramanıza nasıl hazırlanmalısınız?

Yukarıda ultrason taramasını nasıl yaptıklarından ve en önemlisi ne zaman yaptıklarından bahsetmiştik; şimdi biyokimyasal analize hazırlanmaya dikkat etmekte fayda var. Diğer kan testlerinde olduğu gibi bu çalışmaya da önceden hazırlanmanız gerekir.

Biyokimyasal taramanın güvenilir bir sonucunu almak istiyorsanız aşağıdaki önerilere kesinlikle uymanız gerekecektir:

• biyokimyasal tarama için kan kesinlikle aç karnına alınır, doktorlar herhangi bir yiyecekten bahsetmek yerine sade su içmeyi bile önermezler;
• Taramadan birkaç gün önce, her zamanki diyetinizi değiştirmeli ve aşırı yağlı ve baharatlı yiyecekler yememeniz gereken hafif bir diyet uygulamaya başlamalısınız (böylece kan seviyelerini yükseltmemelisiniz). kolesterol), deniz ürünleri, kuruyemişler, çikolata, turunçgiller ve diğer alerjenik yiyeceklerin yanı sıra, daha önce herhangi bir şeye alerjik reaksiyon göstermemiş olsanız bile.

Bu önerilere sıkı sıkıya bağlı kalmak, biyokimyasal taramanın güvenilir sonuçlarını elde etmenizi sağlayacaktır. İnanın bana, daha sonra analizin sonuçları hakkında endişelenmemek için bir süre sabırlı olmak ve en sevdiğiniz ikramlardan vazgeçmek daha iyidir. Sonuçta doktorlar, yerleşik normlardan herhangi bir sapmayı bebeğin gelişiminde bir patoloji olarak yorumlayacaklardır.

Çoğu zaman, hamilelik ve doğumla ilgili çeşitli forumlarda kadınlar, bu kadar heyecanla beklenen ilk tarama sonuçlarının nasıl kötü çıktığını ve tüm işlemleri yeniden yapmak zorunda kaldıklarını anlatıyorlar. Neyse ki, sonunda hamile kadınlar bebeklerinin sağlığı hakkında iyi haberler aldılar, çünkü düzeltilmiş sonuçlar herhangi bir gelişimsel anormallik olmadığını gösterdi.

Bütün mesele, anne adaylarının taramaya uygun şekilde hazırlanmamasıydı ve bu da sonuçta güvenilmez verilerin alınmasına yol açtı.

Kadınlar yeni muayene sonuçlarını beklerken ne kadar sinirlerinin tükendiğini ve acı gözyaşları döktüğünü hayal edin.

Böyle muazzam bir stres, özellikle hamile bir kadın için, hiç kimsenin sağlığı üzerinde iz bırakmaz.

Biyokimyasal tarama 1. trimester, sonuçların yorumlanması

İlk biyokimyasal tarama analizini gerçekleştirirken, fetal gelişimdeki herhangi bir anormalliğin teşhisinde ana rol, aşağıdaki gibi göstergeler tarafından oynanır: insan koryonik gonadotropinin serbest β-alt birimi(Daha öte hCG), Ve PAPP-A (hamilelikle ilişkili plazma proteini A). Her birine ayrıntılı olarak bakalım.

PAPP-A - nedir bu?

Yukarıda belirtildiği gibi, PAPP-A hamile bir kadının kanının biyokimyasal analizinin bir göstergesidir ve uzmanların fetal gelişimin genetik patolojilerinin varlığını erken bir aşamada tespit etmesine yardımcı olur. Bu miktarın tam adı şuna benzer: gebelikle ilişkili plazma proteini A Kelimenin tam anlamıyla Rusçaya tercüme edilen şu anlama gelir: gebelikle ilişkili plazma proteini A.

Doğmamış çocuğun uyumlu gelişiminden sorumlu olan, hamilelik sırasında plasenta tarafından üretilen protein A'dır. Bu nedenle, hamileliğin 12 veya 13. haftasında hesaplanan PAPP-A düzeyi gibi bir gösterge, genetik anormalliklerin belirlenmesinde karakteristik bir belirteç olarak kabul edilir.

PAPP-A seviyenizi kontrol etmek için bir teste girmeniz zorunludur:

• 35 yaş üstü hamile kadınlar;
• daha önce genetik gelişim bozukluğu olan çocuk doğurmuş kadınlar;
• ailesinde genetik gelişim bozukluğu olan akrabaları olan müstakbel anneler;
• gibi hastalıklara maruz kalan kadınlar sitomegalovirüs, kızamıkçık, herpes veya hepatit hamilelikten kısa bir süre önce;
• Daha önce komplikasyonları veya spontan düşükleri olan hamile kadınlar.

Böyle bir göstergenin standart değerleri PAPP-A hamileliğin evresine bağlıdır. Örneğin, 12. haftada PAPP-A normu 0,79 ila 4,76 mU/ml ve 13 haftada 1,03 ila 6,01 mU/ml arasındadır. Test sonucunda bu göstergenin normdan saptığı durumlarda doktor ek çalışmalar önerir.

Analiz düşük düzeyde PAPP-A ortaya çıkarırsa, bu durum PAPP-A'nın varlığını gösterebilir. kromozom anormallikleriörneğin çocuk gelişiminde Down Sendromu, aynı zamanda spontan hastalık riskini de işaret eder düşük ve gerileyen gebelik. Bu gösterge yükseldiğinde, bu büyük olasılıkla doktorun gebelik yaşını doğru hesaplayamamasının sonucudur.

Bu nedenle kan biyokimyası ancak ultrasondan sonra bağışlanır. Ancak yüksek PAPP-A ayrıca fetal gelişimde genetik anormalliklerin gelişme olasılığını da gösterebilir. Bu nedenle normdan herhangi bir sapma varsa doktor kadını ek muayeneye yönlendirecektir.

Bilim adamlarının bu hormona bu adı vermesi tesadüf değildir, çünkü onun sayesinde döllenme gerçekleştikten 6-8 gün sonra hamilelik hakkında güvenilir bir şekilde bilgi edinilebilir. yumurtalar. dikkat çekicidir ki hCG gelişmeye başlıyor koryon zaten hamileliğin ilk saatlerinde.

Üstelik seviyesi hızla artıyor ve hamileliğin 11-12. haftalarına gelindiğinde başlangıç ​​​​değerlerini binlerce kez aşıyor. Daha sonra insan koryonik gonadotropini yavaş yavaş zemini kaybeder ve göstergeleri doğuma kadar (ikinci üç aylık dönemden başlayarak) değişmeden kalır. Hamileliğin belirlenmesine yardımcı olan tüm test şeritleri hCG içerir.

Eğer seviye insan koryonik gonadotropini yükselmişse bu şunu gösterebilir:

• fetüsün varlığı hakkında Down Sendromu;
• Ö çoklu hamilelik;
• anne gelişimi hakkında şeker hastalığı;
• Ö toksikoz.

HCG seviyesi öngörülen standartların altında olduğunda şöyle diyor:

• mümkün hakkında Edwards sendromu fetüste;
• risk hakkında düşük;
• Ö plasental yetmezlik.

Hamile bir kadın ultrason ve kan biyokimyası geçirdikten sonra, uzman muayene sonuçlarını deşifre etmeli ve ayrıca özel bir bilgisayar programı PRISCA (Prisca) kullanarak genetik anormallikler veya diğer patolojiler geliştirmenin olası risklerini hesaplamalıdır.

Tarama özet formu aşağıdaki bilgileri içerecektir:

• Yaşa bağlı risk hakkında gelişimsel anomaliler(hamile kadının yaşına bağlı olarak olası sapmalar değişiklik gösterir);
• bir kadının kan testinin biyokimyasal göstergelerinin değerleri hakkında;
• olası hastalıkların riski hakkında;
• MoM katsayısı.

Fetusta belirli anormalliklerin gelişmesinin olası risklerini mümkün olduğu kadar güvenilir bir şekilde hesaplamak için uzmanlar sözde hesaplıyor MoM (ortancanın katı) katsayısı. Bunu yapmak için, elde edilen tüm tarama verileri, belirli bir kadının analizinin her göstergesinin, hamile kadınların çoğunluğu için belirlenen ortalama normdan sapmasının bir grafiğini oluşturan bir programa girilir.

0,5 ile 2,5 arasındaki değer aralığını aşmayan bir MoM normal kabul edilir. İkinci aşamada bu katsayı yaş, ırk, hastalık varlığı (örneğin, diyabet), kötü alışkanlıklar (örneğin sigara içmek), önceki gebeliklerin sayısı, EKO ve diğer önemli faktörler.

Son aşamada uzman nihai bir sonuca varır. Tarama sonuçlarını yalnızca bir doktorun doğru yorumlayabileceğini unutmayın. Aşağıdaki videoda doktor, ilk taramayla ilgili tüm önemli noktaları açıklıyor.

1. trimester taramasının maliyeti

Bu çalışmanın maliyeti ve en iyi nerede yapılması gerektiği sorusu birçok kadını endişelendiriyor. Mesele şu ki, her devlet kliniği bu kadar spesifik bir muayeneyi ücretsiz yapamaz. Forumlarda bırakılan incelemelere göre birçok anne adayı ücretsiz ilaca hiç güvenmiyor.

Bu nedenle Moskova'da veya diğer şehirlerde taramanın nerede yapılacağı sorusuyla sıklıkla karşılaşabilirsiniz. Özel kurumlardan bahsedecek olursak, oldukça tanınmış ve köklü INVITRO laboratuvarında 1.600 ruble karşılığında biyokimyasal tarama yapılabilmektedir.

Ancak bu fiyata uzmanın biyokimyasal analiz yapmadan önce mutlaka ibraz etmesini isteyeceği ultrason taraması dahil değildir. Bu nedenle başka bir yerde ayrı bir ultrason muayenesinden geçmeniz ve ardından kan bağışı yapmak için laboratuvara gitmeniz gerekecektir. Üstelik bu işlemin aynı gün içerisinde yapılması gerekmektedir.

Hamilelikte ikinci tarama, ne zaman yapılmalı ve çalışmada neler yer alıyor?

Dünya Sağlık Örgütü'nün (bundan sonra WHO olarak anılacaktır) tavsiyelerine göre her kadının tüm hamilelik dönemi boyunca üç taramadan geçmesi gerekmektedir. Günümüzde jinekologlar tüm hamile kadınları bu muayeneye yönlendirse de, bazı nedenlerden dolayı taramayı atlayanlar da bulunmaktadır.

Ancak bazı kadın kategorileri için bu tür araştırmaların zorunlu olması gerekir. Bu öncelikle daha önce genetik anormallikleri veya gelişimsel kusurları olan çocuklar doğurmuş olanlar için geçerlidir. Ayrıca, taramadan geçmek zorunludur:

• 35 yaş üstü kadınlar, çünkü fetüste çeşitli patolojilerin gelişme riski annenin yaşına bağlıdır;
• ilk üç aylık dönemde hamile kadınlar için ilaç veya diğer yasaklı ilaçları alan kadınlar;
• daha önce iki veya daha fazla düşük yapmış kadınlar;
• Çocuğa miras kalan aşağıdaki hastalıklardan birinden muzdarip kadınlar: diyabet, kas-iskelet sistemi ve kardiyovasküler sistem hastalıkları, Ve onkopatoloji;
• Kendiliğinden düşük yapma riski taşıyan kadınlar.

Ayrıca anne adaylarının, kendilerinin veya eşlerinin hamile kalmadan önce, hamilelikten hemen önce veya hamilelik sırasında radyasyona maruz kalmış olmaları durumunda mutlaka tarama yaptırmaları gerekmektedir. bakteriyel ve bulaşıcı hastalıklar. İkinci kez ilk gösterimde olduğu gibi anne adayı Ayrıca ultrason yapması ve genellikle üçlü test olarak adlandırılan biyokimyasal kan testi yapması gerekir.

Hamilelik sırasında ikinci taramanın zamanlaması

Peki gelin ikincisi kaç haftada yapılır sorusuna cevap verelim. tarama hamilelik sırasında. Daha önce de belirttiğimiz gibi, ilk çalışma hamileliğin erken aşamalarında, yani ilk üç aylık dönemin 11 ila 13 haftası arasındaki dönemde gerçekleştirilir. Bir sonraki tarama çalışması hamileliğin “altın” dönemi olarak adlandırılan dönemde gerçekleştirilir. 14. haftada başlayıp 27. haftada biten ikinci trimesterde.

İkinci üç aylık döneme altın denir, çünkü bu süre zarfında hamilelikle ilgili tüm ilk rahatsızlıklar ortaya çıkar ( mide bulantısı, halsizlik, uyuşukluk ve diğerleri) geri çekilir ve kadın, güçlü bir güç dalgası hissettiği için yeni durumunun tadını tamamen çıkarabilir.

Bir kadının hamileliğinin gidişatını takip edebilmesi için iki haftada bir jinekologunu ziyaret etmesi gerekir.

Doktor, anne adayına yaşadığı ilginç durumla ilgili tavsiyelerde bulunurken, aynı zamanda kadına hangi muayeneleri ve ne zaman yaptırması gerektiği konusunda da bilgi veriyor. Tipik olarak hamile bir kadın, jinekoloğa her ziyaretinden önce idrar testi ve genel kan testinden geçer ve ikinci tarama hamileliğin 16. ila 20. haftaları arasında yapılır.

Ultrason taraması 2. trimester - nedir bu?

İkinciyi gerçekleştirirken taramaİlk olarak, hamileliğin kesin aşamasını belirlemek için ultrasona tabi tutulurlar, böylece daha sonra uzmanlar biyokimyasal kan testinin sonuçlarını doğru şekilde yorumlayabilirler. Açık ultrason doktor fetüsün iç organlarının gelişimini ve boyutunu inceler: kemiklerin uzunluğu, göğüs, baş ve karın hacmi, beyincik, akciğerler, beyin, omurga, kalp, mesane, bağırsaklar, midenin gelişimi , gözler, burun ve ayrıca yüz yapısının simetrisi.

Genel olarak ultrason muayenesi kullanılarak görselleştirilen her şey analiz edilir. Uzmanlar, bebeğin gelişiminin temel özelliklerini incelemenin yanı sıra şunları da kontrol eder:

• plasentanın nasıl bulunduğu;
• plasentanın kalınlığı ve olgunluk derecesi;
• göbek kordonundaki damar sayısı;
• duvarların, uzantıların ve rahim ağzının durumu;
• Amniyotik sıvının miktarı ve kalitesi.

Gebeliğin 2. trimesterinde ultrason taraması standartları:

Üçlü testin kodunun çözülmesi (biyokimyasal kan testi)

İkinci üç aylık dönemde uzmanlar, genetik anormalliklerin üç belirtecine özellikle dikkat ediyorlar:

• insan koryonik gonadotropini- Bu hormon, fetal koryon tarafından üretilir;
• Alfa fetoprotein ( Daha öte AFP) - Bu plazma proteini (protein), orijinal olarak üretilmiş sarı gövde ve sonra üretildi fetüsün karaciğeri ve gastrointestinal sistemi;
• serbest estriol ( sonraki hormon E3) üretilen bir hormondur plasenta, Ve fetal karaciğer.

Bazı durumlarda seviye de incelenir İnhibin (hormon,üretilmiş foliküller). Hamileliğin her haftası için belirli standartlar oluşturulmuştur. Hamileliğin 17. haftasında üçlü test yapılması optimal kabul edilir.

İkinci tarama sırasında hCG seviyesi çok yüksek olduğunda bu durum şunları gösterebilir:

• çoklu doğum hakkında gebelik;
• Ö şeker hastalığı annenin evinde;
• Ö toksikoz;
• gelişme riski hakkında Down Sendromu diğer iki gösterge normalin altındaysa.

Aksine, hCG azalırsa, bu şunu söyler:

• Ö dış gebelik;
• risk hakkında Edwards sendromu;
• Ö donmuş hamilelik;
• Ö plasental yetmezlik.

AFP seviyeleri yüksek olduğunda aşağıdaki riskler vardır:

• gelişimsel anomalilerin varlığı böbrek;
• kusurlar sinir tüpü;
• duodenal atrezi;
• gelişimsel engeller karın duvarı;
• zarar beyin;
• oligohidramnios;
• fetal ölüm;
• kendiliğinden düşük;
• ortaya çıkış Rhesus çatışması.

Azalan AFP bir sinyal olabilir:

• Edwards sendromu;
• şeker hastalığı anneler;
• düşük konum plasenta.

Düşük seviyede estriol yüksek risk:

• gelişim anemi fetüste;
• adrenal ve plasental yetmezlik;
• doğal düşük;
• kullanılabilirlik Down Sendromu;
• gelişim rahim içi enfeksiyon;
• fetüsün fiziksel gelişiminin gecikmesi.

seviyede olduğunu belirtmekte fayda var. E3 hormonu bazı ilaçların etkisi vardır (örneğin, antibiyotikler), ayrıca annenin yanlış ve dengesiz beslenmesi. E3 yükseldiğinde doktorlar hastalıkları teşhis eder böbrek veya çoğul gebelikler ve aynı zamanda estriol seviyeleri keskin bir şekilde yükseldiğinde erken doğumu da öngörür.

Anne adayı iki aşamalı taramadan geçtikten sonra doktorlar aldıkları bilgileri özel bir bilgisayar programıyla analiz ederek aynı sonucu hesaplıyorlar. MoM katsayısı ilk çalışmada olduğu gibi. Sonuç, şu veya bu tür sapmanın risklerini gösterecektir.

Değerler kesirli olarak rapor edilir, örneğin 1:1500 (yani 1500 gebelikte bir). Riskin 1:380'den az olması normal kabul ediliyor. Daha sonra sonuç, riskin eşik eşiğinin altında olduğunu gösterecektir. Risk 1:380'den yüksekse, kadın genetik uzmanlarıyla ek konsültasyona yönlendirilecek veya invazif teşhislere tabi tutulması teklif edilecek.

İlk tarama sırasında biyokimyasal analizin standartları karşıladığı durumlarda (göstergeler hesaplanmıştır) belirtmekte fayda var. HCG ve PAPP-A), daha sonra ikinci ve üçüncü kez kadının yalnızca ultrason yapması gerekir.

Hamilelik sırasında üçüncü tarama

Anne adayı son tarama muayenesinden geçiyor üçüncü üç aylık dönem. Pek çok kişi üçüncü taramada neye baktığını ve bu çalışmayı ne zaman yaptırması gerektiğini merak ediyor.

Kural olarak, hamile bir kadına, fetüsün gelişiminde veya hamilelik sırasında birinci veya ikinci muayenede herhangi bir anormallik teşhisi konmamışsa, o zaman yalnızca bir uzmanın nihai sonuçlar çıkarmasına izin verecek bir ultrason muayenesine tabi tutulabilir. fetüsün durumu ve gelişimi ile rahimdeki konumu.

Fetal pozisyonun belirlenmesi ( sefalik veya makat sunumu) doğumdan önce önemli bir hazırlık aşaması olarak kabul edilir.

Doğumun başarılı olması ve kadının ameliyatsız kendi başına doğum yapabilmesi için bebeğin baş pozisyonunda olması gerekir.

Aksi takdirde doktorlar sezaryen planlamaktadır.

Üçüncü tarama aşağıdaki gibi prosedürleri içerir:

• ultrason istisnasız tüm hamile kadınların maruz kaldığı;
• dopplerografi esas olarak kan damarlarının durumuna odaklanan bir tekniktir plasenta;
• kardiyotokografi– anne karnındaki bir çocuğun kalp atış hızını daha doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayan bir çalışma;
• kan biyokimyası Bu sırada dikkat genetik belirteçlere ve seviye gibi diğer anormalliklere odaklanır. hCG, ɑ-fetoprotein ve PAPP-A.

Hamilelik sırasında üçüncü taramanın zamanlaması

Bir kadının hangi 3. haftada taramadan geçmesi gerektiğine, bu hamileliğin bireysel özelliklerine göre yalnızca doktorun karar verdiğini belirtmekte fayda var. Bununla birlikte, anne adayının 32. haftada rutin bir ultrasona tabi tutulması ve ardından hemen biyokimyasal kan testi yapılması (eğer endikeyse) ve ayrıca gerekli diğer prosedürlerden geçmesi optimal kabul edilir.

Ancak tıbbi nedenlerden dolayı dopplerografi veya CTG fetusun hamileliğin 28. haftasından itibaren mümkün olması mümkündür. Üçüncü üç aylık dönem 28. haftada başlar ve 40-43. haftada doğumla sona erer. Son tarama ultrasonu genellikle 32-34. haftalarda planlanır.

Ultrasonun yorumlanması

Hamile bir kadının üçüncü tarama ultrasonuna ne zaman girdiğini öğrendik, şimdi çalışmanın deşifre edilmesi hakkında daha detaylı konuşacağız. Üçüncü trimesterde ultrason yaparken doktor şunlara özellikle dikkat eder:

• geliştirme ve inşaat için kardiyovasküler sistemin olası gelişimsel patolojileri dışlamak için çocuk, örneğin, kalp hastalığı;
• doğru gelişim için beyin, karın organları, omurga ve genitoüriner sistem;
• kafatası boşluğunda bulunur galen damarı Beynin düzgün işleyişinde önemli bir rol oynayan anevrizma;
• Çocuğun yüzünün yapısı ve gelişimi hakkında.

Ek olarak, ultrason bir uzmanın durumu değerlendirmesine olanak tanır Amniyotik sıvı, uzantılar ve rahim anneler ve ayrıca kontrol edin olgunluk derecesi Ve plasenta kalınlığı. Hariç tutmak için sinir ve kardiyovasküler sistemlerin gelişiminde hipoksi ve patolojiler kan akışının özelliklerini belirlemenin yanı sıra rahim damarları ve çocuğun yanı sıra göbek kordonunda da gerçekleştirilir dopplerografi.

Kural olarak, bu prosedür yalnızca ultrasonla aynı anda belirtildiğinde gerçekleştirilir. Hariç tutmak için fetal hipoksi ve belirlemek kalp atış hızı, gerçekleştirmek CTG. Bu tür araştırmalar yalnızca bebeğin kalp fonksiyonuna odaklanır, dolayısıyla kardiyotokografi Doktorun durumla ilgili endişeleri olduğu durumlarda reçete edilir kardiyovaskülerçocuğun sistemi.

Hamileliğin üçüncü trimesterindeki ultrason, yalnızca bebeğin sunumunu değil aynı zamanda doğuma hazırlığın bağlı olduğu akciğerlerinin olgunluğunu da belirlemenizi sağlar. Bazı durumlarda çocuğun ve annenin hayatını kurtarmak için erken doğum için hastaneye yatış gerekli olabilir.

Dizin	32-34 haftalık hamilelik için ortalama norm
Plasenta kalınlığı	25 ila 43 mm arası
Amniyotik (amniyotik) indeks	80-280mm
Plasental olgunluk derecesi	1-2 derece olgunlaşma
Rahim tonu	mevcut olmayan
Rahim sistemi	kapalı, uzunluğu 3 cm'den az değil
Fetal büyüme	ortalama 45 cm
Fetal ağırlık	ortalama 2 kg
Fetal karın çevresi	266-285mm
BPR	85-89mm
Fetal uyluk uzunluğu	62-66mm
Fetal göğüs çevresi	309-323 mm
Fetal önkol boyutu	46-55mm
Fetal kaval kemiği büyüklüğü	52-57mm
Fetal omuz uzunluğu	55-59mm

Biyokimyasal kan testinin sonuçlarına göre MoM katsayısı 0,5 ile 2,5 aralığından sapmamalıdır. Herkes için risklerin önemi olası sapmalar 1:380'e karşılık gelmelidir.