Maternicové fibroidy: príčiny a dôsledky. Moderné metódy diagnostiky a liečby

Myóm maternice je benígna formácia, ktorá je diagnostikovaná hlavne v reprodukčnom veku. Gynekológovia považujú hormonálne problémy za najčastejšiu príčinu patológie. Zistilo sa, že nádor aktívne rastie, ak sa v tele ženy zvýši hladina estrogénu a progesterónu, preto sa obdobia hormonálnych výkyvov (tehotenstvo, ovulácia, užívanie perorálnych kontraceptív) považujú za najpriaznivejšie pre presnú diagnózu.

Napriek svojej benígnej povahe môžu myómy spôsobiť veľa problémov, vrátane krvácania z maternice a komplikácií počas tehotenstva, takže k liečbe je potrebné pristupovať zodpovedne. Ak žena nevynechá bežné preventívne prehliadky u gynekológa, pravdepodobnosť včasného odhalenia nádoru je veľmi vysoká. Iné ženy potrebujú poznať príznaky patológie, aby sa včas obrátili na lekára a vyhli sa vážnym následkom.

Myóm je útvar okrúhleho tvaru, ktorý sa objavuje vo svalovej vrstve tela maternice. Povrch uzla je pokrytý hustou sieťou krvných ciev, takže hlavným príznakom myómov je časté a silné krvácanie. Veľkosť nádorov je najčastejšie malá, ale niekedy sa nájdu dosť veľké myomatózne uzliny. Pri takejto výchove sa nehovorí o žiadnom zdraví, preto je dôležité vedieť rozpoznať patológiu už v ranom štádiu.

Príznaky a klinické prejavy ochorenia sú ovplyvnené mnohými faktormi, jedným z nich je typ nádoru a jeho lokalizácia.

Typy fibroidov

V závislosti od počtu formácií môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Viaceré myomatózne uzliny predstavujú väčšie nebezpečenstvo pre zdravie ženy, pretože zvyšujú pravdepodobnosť krvácania. Okrem toho sa ťažšie určujú, takže lekári dávajú najpriaznivejšiu prognózu pre jednotlivé uzly.

Myómy možno klasifikovať aj podľa typu lokalizácie. Je veľmi dôležité správne určiť tvar a typ uzla, pretože od toho priamo závisí liečba predpísaná pacientovi.

Príčiny fibroidov

Lekári považujú hormonálne problémy za hlavný dôvod rastu myomatóznych uzlín, ale to zďaleka nie je jediný faktor, ktorý môže spustiť nástup patologického procesu. Výskyt benígnych nádorov maternice môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

• pravidelné zdvíhanie závažia;
• gynekologické ochorenia;
• sexuálne infekcie;
• chronický stresový stav;
• poranenia maternice alebo krčka maternice počas kyretáže, potratu a iných lekárskych zákrokov;
• komplikovaný pôrod.

Dôležité!Ženy, ktoré majú aspoň jeden nepriaznivý faktor, musia absolvovať preventívnu prehliadku u gynekológa (s potrebnými vyšetreniami) aspoň raz ročne. Prevalencia maternicových fibroidov každým rokom narastá, takže nepozornosť na zdravie ženského reprodukčného systému je neprijateľná (bez ohľadu na vek pacientky).

Myomatózne uzliny v počiatočných štádiách sú asymptomatické, takže patológiu v počiatočných štádiách dokáže rozpoznať iba špecialista. Niekedy môžu byť potrebné ďalšie diagnostické opatrenia, pretože niektoré formy je ťažké odhaliť aj pri ultrazvukovom vyšetrení.

Kto je ohrozený?

Onkológovia a gynekológovia identifikujú niekoľko kategórií pacientov, u ktorých je riziko fibroidov vyššie ako u iných. Patria sem ženy, ktoré:

• mať v minulosti potraty, potraty a zmeškané tehotenstvá;
• začatie sexuálnej aktivity skoro (do 18 rokov);
• mať ženské príbuzné, ktorým boli tiež diagnostikované myomatózne uzliny;
• nedodržiavajú pravidlá antikoncepcie a sú nevšímaví pri výbere sexuálneho partnera (sem patrí aj časté striedanie partnerov kvôli intímnej intimite).

Niektorí lekári dopĺňajú tento zoznam pacientmi, ktorí majú v anamnéze 3 alebo viac pôrodov, najmä ak medzi nimi nie je dodržaný interval 2 rokov a maternica nemala čas na úplné zotavenie.

Skoré znamenia

Keďže fibroidy sú zapletené s veľkým počtom ciev, hlavným príznakom je výskyt intermenštruačného krvácania. V niektorých prípadoch môžu byť také hojné, že začnú ohrozovať život a zdravie ženy. Takéto krvácanie sa dá zastaviť len pomocou diagnostickej kyretáže, pri ktorej sa z maternice odstráni celé endometrium a materiál sa odošle na histologické vyšetrenie, aby sa zistila presná príčina.

Dievčatá vo veku 14 až 25 rokov môžu mať problémy s menštruačným cyklom: stáva sa nepravidelným, zvyšuje sa objem krvi počas menštruácie, objavujú sa patologické bolesti. Nie každý venuje pozornosť týmto znakom. Štatistiky ukazujú, že len 7 % žien konzultuje lekára, ak má menštruačné nepravidelnosti alebo menorágiu (dlhú a silnú menštruáciu), pričom ich považuje za normálny jav a obviňuje ich zo stresu, únavy alebo nesprávnej výživy.

Dôležité! Práve problémy s menštruáciou sú prvým príznakom možného rastu myomatóznych uzlín, preto pri výskyte intermenštruačného krvácania, dlhého obdobia (viac ako 7 dní) a nadmerného krvácania (ak sa vložka naplní za 1-1,5 hodiny), treba kontaktovať gynekológa.

Anémia z nedostatku železa

Veľká strata krvi pri absencii korekčnej terapie je takmer vždy sprevádzaná nedostatkom železa a rozvojom anémie z nedostatku železa. Žena pociťuje neustálu slabosť, ospalosť a nechuť k bežným činnostiam. Bezdôvodne sa môžu objaviť bolesti hlavy, závraty a dokonca aj mdloby. Koža zbledne a možno pozorovať lokálne zníženie teploty kože. Ak tieto príznaky pretrvávajú dlhší čas, je potrebné urobiť krvný test. Ak je hemoglobín znížený (norma pre dospelého človeka je 120-140 g/l), je potrebné absolvovať komplexné vyšetrenie vrátane vyšetrenia u gynekológa.

Bolesti dolnej časti chrbta

Bolestivý syndróm sa objavuje iba vtedy, ak nádor aktívne rastie a začína vyvíjať tlak na blízke orgány. Bolesť má zvyčajne bolestivý charakter a jej intenzita priamo závisí od veľkosti formácie a jej polohy. Bolesť sa môže vyskytnúť nielen v dolnej časti chrbta, ale aj v oblasti brucha, kostrče, krížovej oblasti a dokonca vyžaruje do gluteálneho svalu.

Ak sa prívod krvi do oblastí, kde sa myóm nachádza, spomalí, žena pociťuje akútnu bolesť v oblasti brucha. Najčastejšie takáto bolesť prechádza rýchlo a má nízku intenzitu (s výnimkou prípadov obrovských fibroidov, ktorých hmotnosť dosahuje 2-3 kg).

Pravidelné zvyšovanie teploty

Špeciálnym typom uzlín sú útvary umiestnené na stopke. Môžu sa krútiť a prasknúť, čo vyvoláva nástup zápalového procesu, ktorý je sprevádzaný zvýšením teploty (niekedy až o 38,5 - 39 stupňov).

Dôležité! Neustále zvyšovanie teploty na úroveň subfebrilu môže naznačovať vývoj malígneho procesu, takže tento príznak vyžaduje dôkladnú a rozsiahlu štúdiu. Ignorovanie znamienka môže mať za následok rast neoperovateľných nádorov a smrť.

Ťažkosti s močením

Ak fibroid dosiahne veľkú veľkosť, začne vyvíjať tlak na blízke orgány. Tlak na steny močového mechúra môže vyvolať zvýšené nutkanie na močenie, pričom moč sa buď neuvoľňuje vôbec, alebo je množstvo moču veľmi malé. Varovným signálom by mala byť častá túžba vyprázdniť močový mechúr, najmä ak žena nie je chorá a nečaká dieťa.

Niekedy môže byť močenie sprevádzané nepríjemnými pocitmi ťahania a bolesťou - je to spôsobené tlakom nádoru na nervové zakončenia urogenitálneho systému.

Ďalšie príznaky

Ženy v akomkoľvek veku si musia pamätať, že myómy sú zákerným typom nádoru, ktorý je náchylný na progresiu a rast bez charakteristických znakov a symptómov. Aj malé „poplachové zvončeky“ by preto mali vyvolať poplach a stať sa dôvodom na neplánovanú návštevu ženského lekára. Výskyt myomatóznych uzlín môže byť sprevádzaný nasledujúcimi pomocnými príznakmi, ktoré nemožno ignorovať:

• bolesť počas intimity (aj keď po zmene polohy zmizne);
• zápcha, bolestivé pohyby čriev;
• poruchy trávenia;
• celková slabosť a ospalosť;
• zvýšenie objemu brucha.

Všetky tieto príznaky nie sú typické pre nádory maternice a môžu naznačovať iné ochorenia, ale je potrebné zistiť ich príčinu, pretože sa nepovažujú za normálne pre zdravé telo.

Dôležité! Niekedy v dôsledku prítomnosti viacerých myomatóznych uzlín má žena ťažkosti s počatím. Ak je pár sexuálne aktívny bez použitia antikoncepčných metód a tehotenstvo nenastane do 1 roka, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Video - Myóm maternice

Symptómy a znaky na ultrazvuku

Často sa stáva, že žena sa o myómoch dozvie náhodou pri ultrazvukovom vyšetrení z iného dôvodu. Ultrazvuk nie je vždy spoľahlivou a presnou metódou na určenie formácií, ale určité znaky by mali upozorniť špecialistu. Tie obsahujú:

• nezrovnalosť medzi veľkosťou maternice a veľkosťou zdravého orgánu (ak je žena tehotná, nezrovnalosť sa určí v porovnaní s objemom maternice pre konkrétny gestačný vek);
• zvýšená ohnisková echogenicita (niekoľko takýchto zón naznačuje viaceré nodulárne formácie);
• ukladanie vápenatých solí v oblasti, kde sa nachádzajú myómy.

Ak má lekár pochybnosti alebo podozrenie na možnú prítomnosť malígneho procesu počas ultrazvuku, žena bude odoslaná na pomocné štúdie, napríklad:

• hysteroskopické vyšetrenie;
• sondovanie;
• biopsia.

Po objasnení diagnózy je žene predpísaná individuálna liečebná terapia podľa zisteného typu myómu, veku pacienta a prítomnosti komplikácií a sprievodných diagnóz.

Ak sa zistia myómy

Liečbu maternicových útvarov predpisuje lekár - gynekológ, onkológ alebo chirurg. Bez ohľadu na to, aká terapia je pre pacienta vybraná, musí dodržiavať určité pravidlá a odporúčania, ktoré pomôžu kontrolovať rast nádoru a sledovať priebeh liečby. Lekári odporúčajú ženám s akoukoľvek formou fibroidov:

• zvýšiť spotrebu ovocia, bobúľ, bylín, zeleniny, ako aj rýb a morských plodov;
• chodiť častejšie (to pomáha zlepšiť prietok krvi);
• nedvíhajte ťažké predmety (ťažšie ako vaša vlastná hmotnosť);
• vzdať sa športov, pri ktorých je záťaž zameraná na brušné svaly (môžete praktizovať voľné plávanie a jogu);
• 4-krát ročne absolvujte regeneračnú liečbu vitamínmi (komplex vyberte spolu s lekárom).

Maternicové myómy sú bežnou patológiou u žien v produktívnom veku. Ak hľadáte pomoc včas, nádor môže byť vyliečený bez použitia chirurgických metód. V niektorých prípadoch sa môže pod vplyvom určitých hormónov vyriešiť sama (napríklad počas tehotenstva). Zistenie akýchkoľvek symptómov patológie, najmä u rizikových žien, by malo byť dôvodom na okamžitý kontakt s nemocnicou. Od včasného začiatku liečby niekedy závisí nielen zdravie pacienta, ale aj jej život. študuj na odkaze.

Video - Ťažké otázky o myómoch

Myómy maternice(synonymá: fibromyóm, fibróm) je nezhubný nádor, ktorý sa vyvíja zo svalového tkaniva maternice, pozostávajúceho hlavne z prvkov spojivového tkaniva. Výskyt myómov vo veku 35 rokov je 35-45% v celej ženskej populácii. Najvyššia incidencia sa vyskytuje vo vekovej skupine 35-50 rokov, ale v poslednej dobe sa maternicové myómy stali „omladšími“ a pomerne často sú diagnostikované u žien v mladom reprodukčnom veku.

V závislosti od ich umiestnenia v štruktúre maternice sa rozlišujú tieto typy fibroidov:
- intersticiálna (alebo intramurálna) - nádor sa nachádza v hrúbke steny maternice;
- submukózne - významná časť nádoru vyčnieva do dutiny maternice, čo vedie k deformácii dutiny;
- subserózny - nádor rastie subperitoneálne.

Príčiny maternicových fibroidov

TO možné dôvody, ktoré vedú k rozvoju maternicových fibroidov zahŕňajú:

Hormonálne poruchy, klinicky sa prejavujúce narušením menštruačného cyklu: neskorý nástup menštruácie, príliš silné menštruácie, čo vedie k prudkým výkyvom pohlavných hormónov - zvýšenie alebo naopak zníženie hladiny estrogénu a progesterónu;
- nepravidelný sexuálny život, najmä od 25 rokov; disharmónia v sexuálnom živote – zaujímavým faktom je, že ženy, ktoré majú problémy s dosiahnutím orgazmu, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku maternicových myómov;
- mechanické faktory: potraty, diagnostické kyretáže, traumatické pôrody;
- genetická predispozícia;
- sprievodné ochorenia: vysoký krvný tlak, obezita, diabetes mellitus, ochorenie štítnej žľazy;
- sedavý spôsob života.

Príznaky maternicových fibroidov

Často maternicové fibroidy nedávajú žiadne príznaky a sú zistené počas bežného vyšetrenia gynekológa. Alebo sa stane, že príznaky sú celkom vyhladené a často sú vnímané ako variant normy. Najvýraznejšie symptómy sa pozorujú pri submukóznom umiestnení nádoru a pri veľkých veľkostiach fibroidov akéhokoľvek typu.

Možné príznaky maternicových fibroidov, ktoré vás môžu upozorniť:

Silná a dlhotrvajúca menštruácia (menoragia). Niekedy je krvácanie také silné, že žena nestihne vymeniť vložky. Často sa vyskytujú acyklické krvácania, ktoré nesúvisia s menštruáciou - „metrorágia“. Menorágia a metrorágia vedú k anémii z nedostatku železa – hladina hemoglobínu postupne klesá. Objavuje sa slabosť a bledosť kože, ktorá nie je vždy viditeľná a je vnímaná ako bežná nevoľnosť;
- bolesť v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta. Ak je krvný obeh v myomatóznom uzle narušený, bolesť je akútna. Častejšie však nádor rastie postupne a bolesť má skôr bolestivý charakter, aj keď je myóm veľký;
- dysfunkcia susedných orgánov - močového a gastrointestinálneho traktu, najmä to platí pre močový mechúr a konečník - nádor tieto orgány stláča. V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť ťažkosti s močením a chronická zápcha.

Z tohto dôvodu sa pacienti s maternicovými fibroidmi často obracajú na urológov a proktológov.

Ak sú prítomné vyššie uvedené príznaky, je potrebná konzultácia s gynekológom.

Diagnóza maternicových fibroidov

Diagnostika fibroidov nie je náročná. Pri gynekologickom vyšetrení sa zväčší veľkosť maternice. Na potvrdenie diagnózy sa používajú ďalšie výskumné metódy:

Pôrodník-gynekológ, Ph.D. Christina Frambosová

Preventívne prehliadky u gynekológa dokážu identifikovať mnohé ochorenia vrátane myómov maternice. Každá žena potrebuje vedieť, ako sa maternicové myómy prejavujú, aby sa mohla poradiť s gynekológom o liečbe ochorenia. Malé myomatózne uzliny sa vyvíjajú asymptomaticky, ak žena odloží návštevu odborníka, nemusí si byť dlho vedomá vývoja patológie.

Upozorňujeme, že tento text bol pripravený bez podpory našej webovej stránky.

Veľké maternicové myómy ovplyvňujú život ženy. Začína pociťovať nepohodlie spojené s tlakom nádoru na blízke orgány, príznaky všeobecnej nevoľnosti. Táto patológia si vyžaduje modernú liečbu, ktorej jednou z metód je embolizácia uterinných artérií (UAE). Tento postup má vysoká účinnosť pri veľkých nezhubných nádoroch zastavuje bolesť myómov maternice a iné príznaky ochorenia.

Príčiny veľkých maternicových fibroidov

Myóm je gynekologické ochorenie, pri ktorom vzniká nezhubný nádor vo svaloch maternice. Táto patológia je rozšírená medzi spravodlivým pohlavím v reprodukčnom veku, ale vo väčšine prípadov nevedia, ako sa fibroidy prejavujú. Pacienti, ktorí dlhší čas nenavštevujú gynekológa, si nemusia byť vedomí vývoja myomatózneho uzla, kým nerastie a nedáva charakteristické prejavy.

Nebezpečenstvo veľkého nádoru spočíva v tom, že zasahuje do reprodukčnej funkcie a môže viesť k potratom. Keď sa myomatózny uzol zväčší, začne vyvíjať tlak na blízke orgány a spôsobuje problémy s vyprázdňovaním a močením. Pri myomatóze sa často vyvíja anémia spôsobená krvácaním, v dôsledku čoho sa objavujú príznaky všeobecnej nevoľnosti.

Moderná žena potrebuje mať informácie o tom, ako sa maternicový myóm prejavuje a aké faktory vyvolávajú vývoj nádoru. Medzi odborníkmi neexistuje konsenzus týkajúci sa príčin patológie. Početné štúdie preukázali, že fibroidy sa vyskytujú pri hormonálnej nerovnováhe, pri ktorej je zvýšená hladina estrogénu v tele.

Faktory, ktoré vyvolávajú vývoj fibroidov, sú:

• absencia alebo malý počet tehotenstiev;
• traumatický pôrod
• choroby endokrinného systému;
• dlhodobé používanie vnútromaternicového zariadenia;
• náhle vysadenie hormonálnych liekov;
• časté potraty;
• škrabanie;
• chirurgické zákroky na maternici;
• pravidelný stres;
• zápalové ochorenia reprodukčného systému.

Moderné diagnostické vybavenie umožňuje zistiť príčiny vývoja patológie v reprodukčnom orgáne. Ak má pacientka príznaky veľkých maternicových fibroidov, mala by sa okamžite poradiť s gynekológom, pretože ochorenie môže predstavovať nebezpečenstvo pre reprodukčné zdravie.

Ako sa prejavuje maternicový myóm?

Pacientom, u ktorých je vysoká pravdepodobnosť vzniku myomatózy, gynekológovia hovoria, ako sa maternicové myómy prejavujú a aké príznaky naznačujú veľký nádor. Včasná diagnostika odborníkom je dôležitým opatrením na zabránenie vzniku veľkých uzlín.

Hlavné príznaky veľkých fibroidov sú:

• zvýšená frekvencia močenia a inkontinencia moču, ktorá je výsledkom tlaku nádoru na močový mechúr;
• zápcha a bolesť v análnej oblasti;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• bolesť počas pohlavného styku;
• črevné poruchy;
• špinenie a krvácanie medzi menštruačnými obdobiami;
• vaginálny výtok, ktorý má nepríjemný zápach;
• Oneskorenie menštruácie v dôsledku maternicových myómov je niektorými pacientkami mylne považované za tehotenstvo;
• zväčšenie dolnej časti brucha;
• zvýšené potenie;
• dyspnoe;
• vysoká únava a slabosť;
• kardiopalmus;
• závraty.

Veľké myómy maternice sa nevyvíjajú bez príznakov, v tomto prípade musí byť pacient operovaný, pretože ovplyvňuje nielen fungovanie urogenitálneho systému, ale aj iných dôležitých orgánov. Alternatívou k chirurgickej intervencii je embolizácia maternicových tepien, ktorá umožňuje pri minimálnom poškodení tkaniva efektívne ovplyvňovať novotvary rôznych lokalizácií.

Oneskorenie fibroidov

Mnoho pacientok sa obráti na svojho gynekológa s otázkou, či môže dôjsť k oneskoreniu myómov alebo či absencia menštruácie naznačuje iba prítomnosť tehotenstva. Benígne nádory v maternici bránia počatiu, pretože deformujú reprodukčný orgán, bránia uchyteniu embrya a vytvárajú nepriaznivé podmienky pre jeho vývoj.

Podobné príznaky myomatózy a tehotenstva sú dotieravá bolesť v bedrovej oblasti a zväčšené brucho. Pri tomto gynekologickom ochorení sa oneskorenie vyskytuje zriedkavo, navyše neexistujú žiadne príznaky toxikózy. Moderné diagnostické testy umožňujú presne určiť, či je žena tehotná alebo či je maternica zväčšená v dôsledku vzniku nádoru, takže ak sa objavia nejaké príznaky, musíte navštíviť svojho lekára.

Známky malých maternicových fibroidov

Vo veľkej väčšine prípadov nezhubný nádor nevyvoláva nepríjemné príznaky, ale keď sa zväčší, dochádza k bolesti, nepohodliu a vaginálnemu výtoku. Malé uzliny s včasnou liečbou nevedú ku komplikáciám, úspešne sa eliminujú pri užívaní liekov.

Ak však žena dlhé roky nenavštevuje gynekológa, môže u nej vzniknúť veľký nádor, ktorého liečba je možná len chirurgicky alebo embolizáciou maternicových tepien. Skúsení gynekológovia hovoria ženám, aké príznaky sa objavujú pri myómoch a maternicových myómoch a aké opatrenia je potrebné v tomto prípade podniknúť.

Pri malých myómoch je embolizácia zbytočnou metódou, jej použitie sa odporúča pri veľkých nádoroch, ktoré narúšajú normálne fungovanie telesných systémov a spôsobujú pacientovi nepohodlie.

Známky viacerých maternicových fibroidov

Mnohopočetné maternicové fibroidy sú najčastejšou formou ochorenia. Pri tejto patológii závisia príznaky, liečba a prognóza od umiestnenia a veľkosti nádorov. Najúčinnejšia metóda liečby viacerých fibroidov podľa vysoko kvalifikovaných gynekológov, kandidátov vied B.Yu. Bobrová a D.M. Lubnin, je embolizácia maternicových artérií, charakterizovaná nízkou traumou a minimálnym časom zotavenia.

Pri viacerých formáciách dochádza k narušeniu krvného obehu, takže žena zažíva kŕčovité bolesti a pocit nepohodlia. Vývoj tejto formy ochorenia môže byť sprevádzaný poruchami defekácie a močenia, pretože nádory stláčajú blízke orgány. Odborníci nám hovoria, ako sa u žien prejavujú myómy maternice, ktorých príznaky sa zintenzívňujú s veľkými uzlinami, môže sa objaviť tachykardia či zhoršené dýchanie.

Keď sa objavia príznaky ochorenia, je dôležité navštíviť skúseného odborníka, ktorý vykoná kvalitné vyšetrenie a vypracuje účinný liečebný program pri zachovaní reprodukčného orgánu.

Diagnóza ochorenia

Metódy diagnostiky fibroidov boli podrobne vyvinuté odborníkmi. Najjednoduchšie a najmenej informatívne metódy sú: vyšetrenie na stoličke a palpácia. Umožňujú vám určiť prítomnosť nádoru v maternici. Ak sa u ženy vyvinú myómy maternice, symptómy a znaky, ako aj veľkosť, spolu súvisia.

Pri malých nádoroch pacient nepociťuje bolestivé príznaky, takže nádor sa dá zistiť pri bežnom vyšetrení. Obrovské uzliny spôsobujú intenzívnu bolesť a výtok. S týmito príznakmi sa ženy často obracajú na gynekológa na diagnostiku.

Ultrazvukové vyšetrenie je najviac optimálna metóda diagnostika, pretože vám umožňuje charakterizovať nádor: jeho veľkosť, umiestnenie, možné zmeny v maternici. Profesionálni gynekológovia na základe výsledkov ultrazvuku zostavujú schémy umiestnenia uzlín a určujú, ako sa maternicové myómy prejavujú a aké sú možné dôsledky.

Ďalšie výskumné metódy sú: zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), hysteroskopia a laparoskopia. Sú vysoko informatívne a používajú sa v prípadoch, keď ultrazvuk neumožňuje úplné posúdenie objemu lézie. Prezentujúci používajú na diagnostiku iba vysoko presné zariadenia, takže možnosť chyby je vylúčená.

V rámci diagnostiky sú potrebné laboratórne testy. Odborníci posudzujú úroveň ženské hormóny, obsah železa v krvi. Výsledky vyšetrenia sa používajú na zostavenie taktiky liečby, okrem toho pomáhajú odpovedať na otázku, či môže dôjsť k oneskoreniu myómov maternice.

Liečba maternicových fibroidov

Myóm si vyžaduje adekvátnu terapiu iba vtedy, ak existujú indikácie, ktoré zahŕňajú veľkú veľkosť, intenzívne symptómy a problémy s počatím. Uprednostňujú sa metódy na zachovanie orgánov, pri ktorých sa zachováva reprodukčná funkcia ženy.

Medikamentózna liečba je účinná v počiatočnom štádiu vývoja patológie, ak je nádor zväčšený, potom sa na jeho liečbu používa chirurgická intervencia alebo embolizácia maternicových artérií. Pri výbere týchto metód odborník berie do úvahy, ako myóm bolí, príznaky ochorenia a reprodukčné plány ženy.

Chirurgia

Pri veľkých myomatóznych uzlinách sa vykonáva myomektómia alebo hysterektómia. Podstatou myomektómie je vyrezanie nádoru alebo malej časti orgánu, ku ktorému je pripojená stopka nádoru. Táto metóda vám umožňuje odstrániť psychologické problémy a zachovať reprodukčnú funkciu. Významnou nevýhodou myomektómie je vysoká pravdepodobnosť opätovného rozvoja patológie.

Ak sa žena sťažuje na bolesť maternicových myómov, ktorých symptómy sú spôsobené ich obrovskou veľkosťou, potom sa lekár môže rozhodnúť vykonať hysterektómiu, pri ktorej sa maternica odstráni. Táto metóda sa nepoužíva pri liečbe mladých žien, ktoré chcú otehotnieť. Po operácii nasleduje dlhá rehabilitácia, počas ktorej s pacientkou pracujú nielen chirurgovia, gynekológovia, ale aj skúsení psychológovia.

Metódy chirurgickej liečby vám umožňujú rýchlo sa zbaviť patológie a jej prejavov, ale nezaručujú úplné zachovanie reprodukčnej funkcie. Ak žena plánuje tehotenstvo, potom je najvhodnejšou možnosťou embolizácia maternicových tepien.

Embolizácia maternicových tepien

Embolizácia maternicovej tepny neodstráni reprodukčný orgán alebo jeho časť. Podstatou SAE je zavedenie špeciálneho lieku do maternicových tepien, ktorý blokuje krvné cievy, čím sa odreže zdroj výživy pre nádor. Najmenšie častice – embólie prítomné v lieku – sú vyrobené z bezpečných materiálov, preto sú vhodné pre pacientov s alergickými reakciami.

SAE sú alternatívou k chirurgickému zákroku, pretože po ňom nie sú žiadne nepríjemné príznaky a je zachovaný dôležitý orgán. Procedúra SAE vyžaduje špeciálne znalosti a zručnosti, preto ju vykonáva endovaskulárny chirurg. Ak je diagnostikovaný myóm, maternicový myóm, ktorého príznaky naznačujú veľkú veľkosť, potom táto operácia pomôže pacientovi obnoviť reprodukčné zdravie.

Veľké maternicové myómy nevznikajú náhle, sú dôsledkom toho, že žena nevenuje pozornosť svojmu zdraviu a odkladá návštevu gynekológa. Ak máte podozrenie na ochorenie, dohodnite si schôdzku s odborníkom alebo si urobte predbežnú.

Bibliografia

• Bobrov B.Yu. Pôrodníctvo a gynekológia / Bobrov B.Yu., Alieva, A.A.-č.5, 2004.-68 s.
• Michalevič S.I. Prekonanie neplodnosti. Klinika, diagnostika, liečba. / Michalevič S.I. - Minsk: Medicína - 2002 – 234 s.
• Kustarov V.N. Myómy maternice / Kustarov V.N., Linde V.A., Aganezova N.V. - SPb.: Špeciálne. Lit -2001- 360 s.

Maternicové myómy sú nádorom, ktorý je pomerne bežný u žien v strednom veku. Ochorenie však nie je onkologické a pri včasnom diagnostikovaní sa dá celkom úspešne liečiť.

Čo potrebujete vedieť o maternicových fibroidoch, aby ste včas rozpoznali patológiu a zabránili vzniku komplikácií?

Čo je maternicový myóm

V dôsledku nekontrolovaného a rýchleho delenia buniek maternice v dôsledku zvýšenej sekrécie estrogénov vznikajú na vonkajšom alebo vnútornom povrchu reprodukčného orgánu nodulárne novotvary rôznych veľkostí.

Takéto novotvary sa nazývajú maternicové myómy a môžu mať rôzne veľkosti - od hrachu až po obrovské nádory s hmotnosťou viac ako tri kg. V tomto prípade sa môže vyskytnúť buď jeden novotvar alebo niekoľko malých, nazývaných viacnásobné maternicové fibroidy.

Dôležité! Z benígneho nádoru (maternicové myómy) sa nevyvinie rakovina. Rakovina sa môže vyvinúť len ako komplikácia choroby a aj to v zriedkavých prípadoch.

Ochorenie je pomerne časté a vyskytuje sa v 30-35% prípadov u žien stredného veku (najmä v období predtým).

Ako sa vyvíja maternicový myóm?

1. Aktívny rast a delenie buniek maternice začína v oblasti malých ciev, čo je predisponujúci faktor pre rozvoj nádoru.
2. Nádor pozostáva z vlákien, ktoré sú nerozoznateľné od susedných tkanív. Takýto uzol možno zistiť iba vtedy, keď sa vykonajú určité diagnostické opatrenia.
3. Nádor už má vzhľad číreho, hustého, vytvoreného uzla, s vytvorenou kapsulou.

Veľkosť fibroidov sa určuje v centimetroch, milimetroch alebo týždňoch. Napríklad „fibroidy 10 týždňov“ budú znamenať, že maternica s nádorom dosiahla rovnakú veľkosť ako v desiatom týždni tehotenstva.

Existujú dva spôsoby, ako opísať veľkosť maternicových myómov – v centimetroch, milimetroch alebo týždňoch. Fibróm 10 týždňov - znamená, že maternica s novotvarom dosiahla veľkosť desaťtýždňového tehotenstva

Na základe povahy ich rastu sú benígne novotvary rozdelené do niekoľkých typov:

• Intramurálne, intersticiálne, intermuskulárne myómy - úplne skryté v hrúbke svalovej vrstvy stien maternice. Tento typ sa vyskytuje vo väčšine prípadov (viac ako 60 %) a vyznačuje sa pocitom bolesti a ťažkosti v panvovej oblasti a menštruačnými nepravidelnosťami.
• Submukózne (submukózne myómy maternice) – novotvar sa zväčšuje v smere k endometriu.
• Subperitoneálne (subserózne) - čiastočne alebo úplne umiestnené pod peritoneom, pod vonkajšou (seróznou) membránou steny maternice. Druhý najbežnejší typ myómu. S ním je zriedka možné zaznamenať poruchy menštruačného cyklu, ale pri veľmi veľkých nádoroch,
• Retroperitoneálny - uzol rastie zo spodných častí maternice alebo z krčka maternice smerom von - kde nie je pobrušnica.
• Interligamentózne (intraligamentárne) - medzi listami širokého maternicového väzu sa vytvorí uzol.

Existuje aj samostatná odroda - „stopkaté“ fibroidy, novotvar rastúci na úzkej (alebo širokej) báze, ktorá ju spája so stenami maternice. Zvyčajne sa nachádza vo vnútri alebo mimo dutiny maternice, menej často na krčku maternice.

Príčiny

K spontánnemu deleniu maternicových buniek dochádza najčastejšie v dôsledku hormonálnej nerovnováhy alebo vonkajšieho zásahu do oblasti maternice (potrat, kyretáž, inštalácia špirál).

Medzi ďalšie príčiny fibroidov patria:

• Patologický rast vnútornej sliznice maternice (endometria);
• Dedičná predispozícia;
• Nedostatok detí;
• Zápal a infekcia pohlavných orgánov;
• Chronický stres, duševný;
• Endokrinné (vrátane obezity a);
• Fyzická nečinnosť;
• Nedostatok pravidelného sexuálneho života;
• Skorý nástup menštruácie.

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú nástup ochorenia, patrí aj znížený krvný tlak a chronické ochorenia vnútorných orgánov.

Poznámka! Myómy sa najčastejšie vyskytujú u žien, ktoré neprežívajú orgazmus a majú disharmóniu v sexuálnom živote, ako aj u tých, ktoré majú nepravidelný sexuálny život.

Podľa pozorovaní špecialistov sú ženy, ktoré porodili, menej náchylné na výskyt novotvarov. Fibróm sa však môže vyvinúť aj počas tehotenstva, najmä ak je neskoro.

Prvé príznaky a symptómy

Klinický obraz a prejavy ochorenia sú ovplyvnené tým, ako dlho sa nádor objavil, jeho veľkosťou, lokalizáciou a rýchlosťou rastu uzliny. V polovici všetkých prípadov myómov ženy nepociťujú žiadne príznaky nástupu ochorenia a zistí sa náhodne pri vyšetrení alebo pri vyšetrení.

Prvé príznaky maternicových myómov sa zvyčajne objavia u ženy, ak myomatózny uzol meria 2-6 cm alebo viac. Tie obsahujú:

• , nesúvisiace s ;
• Vzhľad;
• Skrátenie alebo predĺženie menštruačného cyklu;
• Zvýšené krvácanie počas menštruácie;
• Vzhľad výtoku zmiešaného s krvou v období medzi menštruáciou;
• Neschopnosť počať dieťa.

Nebezpečné sú najmä „bodkované“ myómy – pri ich skrútení sa spustí akútny zápalový proces a nádor praskne. V tomto prípade sa pozoruje najsilnejší, čo predstavuje nebezpečenstvo pre život a môže mať za následok smrť.

Hlavné príznaky a príznaky fibroidov:

1. Bolesť. Môžu sa vyskytnúť v medzimenštruačnom období a líšia sa povahou a trvaním. Vyskytujú sa hlavne v dolnej časti brucha, ale môžu vyžarovať aj do dolnej časti chrbta, nohy a hornej časti brucha. Submukózne myómy maternice spôsobujú bolesti kŕčovitého charakteru (vyskytujú sa počas menštruácie alebo pred menštruáciou) alebo tŕpľavého charakteru.Pri intramurálnych – dlhodobých bolestiach boľavého charakteru, ktoré sa zintenzívňujú počas menštruácie. Môže sa vyskytnúť bolesť v panvových orgánoch a narušenie ich fungovania, čo spôsobuje ťažkosti pri diagnostike (ženy sa obracajú na alebo).

   Pri subseróznej bolesti sa bolesť vyskytuje extrémne zriedkavo.

2. Menštruačné nepravidelnosti. Patria sem zmeny v trvaní menštruačného cyklu, zvýšenie objemu straty krvi a výskyt a zosilnenie bolesti. Nasledujúce príznaky by vás mali upozorniť:

• Vaša menštruácia je taká silná, že si musíte vložku meniť častejšie ako raz za hodinu;
• Nepravidelnosť menštruačného cyklu;
• Počas menštruácie sa vyskytuje silná únava a slabosť;
• Vo výtoku je veľa krvných zrazenín.

1. Reprodukčná dysfunkcia (možná neplodnosť).

Pri rýchlom raste uzlín alebo pri veľkej veľkosti nádoru sa môže zväčšiť brucho (pri celkovo normálnej telesnej hmotnosti), vzniká pocit nepohodlia a bolesti v podbrušku, ktoré sa zintenzívňujú pri úzkosti a fyzickej aktivite.

Keď myomatózny uzol stláča panvové orgány, pozorujú sa tieto orgánové funkcie: bolestivé, časté, časté.

Tiež sprievodné symptómy, ktoré sa objavujú v dôsledku dysfunkcie orgánov postihnutých patológiou, môžu zahŕňať závraty, bolesti hlavy a neurotický stav.

Príznaky, ktoré sa objavia, sú v klinickom obraze podobné ako pri iných gynekologických ochoreniach (rakovina), preto na stanovenie presnej diagnózy by ste mali navštíviť odborníka.

Liečebné metódy

Neexistuje jasný algoritmus na liečbu maternicových fibroidov - výber liečebnej metódy závisí od prejavov symptómov, sprievodných ochorení, veku pacienta a veľkosti nádorov.

Platia tri hlavné zásady liečby:

1. Konzervatívna liečba;
2. Chirurgická intervencia;
3. Očakávaná liečba.

Výber metódy sa uskutočňuje po diagnostikovaní ochorenia - zvyčajne je možné fibroidy zaznamenať už počas vizuálneho gynekologického vyšetrenia, po ktorom sa vykonajú ďalšie štúdie: hyteroskopia, panvové orgány atď.

Očakávaná liečba

Používa sa v zriedkavých prípadoch, keď žena nemá výrazné príznaky ochorenia, veľkosť uzlín nepresahuje 10-12 týždňov a v budúcnosti sa neplánuje tehotenstvo.

Pacientky sú pod neustálym dohľadom, pravidelne absolvujú testovanie nádorových markerov, cytologické vyšetrenie sliznice a endometria.

Počas očakávanej terapie sú pacienti pod neustálym dohľadom gynekológa.

Odporúčania zahŕňajú zákaz fyzickej aktivity (najmä cvičenia brucha), dlhodobého pobytu na slnku, návštevy sáun a solárií, masáží brucha a termálnych kúpeľov, namáhavé športy, sebavýber, umelé prerušenie tehotenstva.

Konzervatívna liečba

Terapia konzervatívnymi opatreniami je zameraná na zníženie veľkosti nádoru, zastavenie jeho rastu a prevenciu vzniku komplikácií.

Liečba maternicových fibroidov bez operácie má nasledujúce indikácie:

• Veľkosť fibroidov je asi 12 týždňov;
• Intersticiálne a subserózne maternicové fibroidy;
• Absencia výrazného klinického obrazu, bolesť;
• Existujú kontraindikácie pre chirurgickú liečbu.

Základom konzervatívnej metódy je použitie hormonálnych liekov:

• Androgénne deriváty (Gestrinone, Nemestran, Danazol), priebeh 6-8 mesiacov - účinne znižujú veľkosť nádorov;
• Orálne hormonálne (Zhanine, Marvelon, Yarina, Novinet, Regulon) - účinné pri znižovaní a znižovaní bolesti;
• Gestagény (Premolut, Duphaston), priebeh 4-6 týždňov - predpísané pre malé uzliny;
• Vnútromaternicové teliesko Mirena (s gestagénom), po dobu 5 rokov - blokuje rast nádoru;
• hormón uvoľňujúci gonadotropín (Zoladex, Goserilin, Tripotorelin, Prostap, Buserilin), priebeh 3-6 mesiacov. Lieky vytvárajú dočasnú „umelú menopauzu“ v ženskom tele, ale po ukončení liečby sa môžu objaviť nové uzliny, takže sa zvyčajne predpisujú pred operáciou.

Súčasne sa prijímajú opatrenia na stimuláciu a posilnenie korekcie výživy, sanitácie pohlavne prenosných infekcií, normalizácie psycho-emocionálneho stavu a metabolizmu, liečby a normalizácie menštruačného cyklu. Predpísané sú imunomodulačné lieky, homeopatia, fyzioterapeutické postupy a bylinná medicína.

Poznámka! Konzervatívna terapia nemôže odstrániť maternicové myómy, ale iba zastaví rast nádoru.

Konzervatívna terapia zahŕňa metódu ablácie FUS-MRI, ktorá zahŕňa zahrievanie a zničenie nádoru pomocou ultrazvuku. Procedúra je bezbolestná a nemá žiadne vedľajšie účinky. Používa sa však iba vtedy, keď sú uzliny lokalizované na prednej stene maternice a na jej funduse a nemožno ju vykonať, keď je veľkosť uzlín menšia ako 2 cm a väčšia ako 9 cm, ako aj pri reprodukčnej funkcii je nerealizovaný, so subseróznymi myómami „s nohami“.

Chirurgia

Pri výbere metódy chirurgickej intervencie sa berie do úvahy celkové a reprodukčné zdravie pacienta, jej vek a stupeň možné riziko, plánovanie budúcich tehotenstiev.

V závislosti od toho miniinvazívny alebo konzervatívny chirurgický zákrok (so zachovaním maternice) alebo radikálny ( úplné odstránenie orgán).

– pri tejto operácii sa v bruchu urobia malé otvory, cez ktoré sa zavádzajú nástroje

Operácia na odstránenie maternicových fibroidov je predpísaná v prípadoch, keď existujú indikácie:

• Veľkosť uzlov je viac ako 12 cm;
• Prítomnosť iných gynekologických ochorení;
• Menoragia a metrorágia (vedú k anémii);
• Pozoruje sa rýchly rast nádoru;
• Submukózne fibroidy;
• Neplodnosť, potrat (ak je spôsobený fibroidmi);
• krčné fibroidy;
• Nekróza uzlín;
• Subserózne maternicové myómy „stopkaté“.

Odstránenie maternicových fibroidov sa vykonáva pomocou nasledujúcich chirurgických metód:

1. Laparoskopia je operácia cez malé otvory vytvorené v bruchu;
2. Operácia brucha - cez rez v dolnej časti brucha.
3. Hysteroskopia – myomatózne uzliny sa odstránia cez vagínu;
4. Hysterektómia - úplné odstránenie maternice;

Dôležité! U žien v reprodukčnom veku je vhodnejšia hyteroskopia alebo laparoskopia maternicových myómov. Takéto opatrenia vám umožňujú v budúcnosti porodiť dieťa, zachovať orgán, nevyžadujú rehabilitáciu a nezanechávajú stopy.

Najmodernejšou a progresívnou metódou chirurgickej liečby maternice je embolizácia maternicových myómov. Pri tejto operácii sa cez femorálnu tepnu zavedie do maternicovej tepny katéter, ktorým sa pomocou embolizačného materiálu zablokuje prietok krvi a myómové uzliny sa nahradia spojivovým tkanivom.

Dôsledky a prevencia

Myóm je nebezpečný pre zdravie a život ženy kvôli komplikáciám.

Prečo sú fibroidy nebezpečné:

• Masívne krvácanie z maternice (hrozba anémie);
• Torzia fibroidov „na stopke“ (vyžaduje chirurgické opatrenia a môže byť smrteľná);
• Nekróza uzlín;
• Vývoj purulentných procesov v okolitých tkanivách;
• Degenerácia z benígneho nádoru na malígny;
• Reprodukčná dysfunkcia (mimomaternicové tehotenstvo, neplodnosť);
• Vývoj a hydronefróza.

Ženy s fibroidmi by mali byť pravidelne vyšetrované gynekológom a pri prvých príznakoch patologického procesu by sa mali poradiť s lekárom.

Ak sa príznaky zistia včas a liečba sa uskutoční primeranými opatreniami, prognóza je priaznivá. Po odstránení myomatózneho uzla pri zachovaní orgánu môžu ženy v reprodukčnom veku dobre otehotnieť a porodiť dieťa.

Neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia na zabránenie vzniku fibroidov. Stačí pravidelne navštevovať gynekológa, viesť harmonický a pravidelný sexuálny život, sledovať svoju imunitu, odmietať časté potraty a rýchlo liečiť patológie reprodukčných orgánov.

Často kladené otázky lekárovi

Mám 50 rokov, myómy na maternici, ale už nemám menštruáciu. Rastie myóm? Pri absencii menštruácie myómy nerastú, pretože Ide o hormonálne závislý nádor.

Rastú myómy maternice počas tehotenstva? Počas tehotenstva sa rast uzlín zastaví, ale v 1. a 2. trimestri je možný mierny nárast nádoru.

Je maternicový myóm nebezpečný s malým subseróznym uzlom (2-4 cm) a je potrebné ho liečiť? Myóm sa musí v každom prípade liečiť, pri malých uzlinách sa používa expektoračná terapia alebo konzervatívna liečba.

Aký spôsob liečby myómov je najbezpečnejší a najneškodnejší? Akákoľvek terapia má svoje vlastné vedľajšie účinky a kontraindikácie, musíte si individuálne zvoliť najvhodnejšiu metódu.

Je možné použiť cievku na myómy? Obvyklá špirála nie je. Iba hormonálne IUD Mirena.

Je možné otehotnieť s myómom maternice? Tehotenstvo je možné - to všetko závisí od umiestnenia uzlov a ich veľkosti.

Je možné rodiť s myómom maternice? Táto možnosť existuje - problém rieši v každom jednotlivom prípade ošetrujúci lekár.

Je možné vyliečiť fibroidy ľudovými prostriedkami? Tradičná liečba myómy sa týkajú sprchovania a zavádzania tampónov liečivé roztoky. Recenzie lekárov o takýchto liečebných metódach sú nepriaznivé, s pomocou akéhokoľvek je nemožné ľudový liek liečiť hlboké vnútorné príčiny myómov.

Tento článok je uverejnený výlučne na všeobecné vzdelávacie účely návštevníkov a nepredstavuje vedecký materiál, univerzálne pokyny ani odborné lekárske rady a nenahrádza konzultáciu s lekárom. Na diagnostiku a liečbu sa obráťte iba na kvalifikovaných lekárov.

Náčrt článku

Keď gynekológovia po ultrazvuku svojim pacientkam oznámia, že majú myómy, veľmi to znepokojí a vydesí aj tie najtrénovanejšie a najvzdelanejšie ženy v oblasti gynekológie. Takejto diagnózy sa netreba báť, po ďalšej menštruácii treba opäť navštíviť lekára a absolvovať ultrazvukové vyšetrenie dopplerovským senzorom. Až po potvrdení predbežnej diagnózy musíte stráviť čas hľadaním informácií o tomto probléme.

Pokúsme sa pokryť tému, čo sú maternicové myómy, príznaky a príznaky ochorenia a tiež stručne prejsť metódami jeho diagnostiky a liečby.

Čo je myóm

Fibróm maternice sa nenazýva rakovinové, ale benígne formácie, ktoré sú lokalizované v stenách samotného orgánu alebo jeho krčka maternice. Jeho veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do centimetrov. Zvyčajne sú ženy diagnostikované s viacerými formáciami, keď nie je jeden, ale niekoľko fibroidných uzlín naraz.

Toto ochorenie je diagnostikované u 25 % žien, u 3 % pri preventívnej prehliadke.

Prečo sa objavuje

Fibrómy sú najčastejším problémom žien vo veku 30 až 45 rokov, tento nekontrolovaný rast svalového tkaniva sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, ale existujú aj iné príčiny ochorenia, ktoré spôsobujú podobné zmeny tkaniva:

• neexistuje pravidelný intímny život, najmä ak ide o ženy staršie ako 25 rokov. Bez pravidelných orgazmov dochádza k stagnácii v panvových orgánoch;
• ak žena nikdy neporodila po 30 rokoch;
• genetická predispozícia;
• chronické ochorenia reprodukčného systému (endometritída, endometrióza, adenomyóza, adnexitída atď.);
• sedavý životný štýl, ktorý vedie k problémom s nadváhou, dokonca aj k obezite;
• poškodenie stien maternice pri kyretáži, gynekologických operáciách, chirurgických potratoch, ťažkom pôrode a pod.;
• metabolické problémy, hypertenzia, dysfunkcia štítnej žľazy, cukrovka a iné ochorenia endokrinného systému;
• stres, ktorý spôsobuje útlm činnosti nadobličiek, vaječníkov a štítnej žľazy.

Keďže vývoj fibroidov priamo závisí od hormonálnych hladín, táto choroba nie je diagnostikovaná u dievčat pred pubertou a u žien, ktoré vstúpili do menopauzy.

Zaujímavé je, že veľmi často sa stáva, že nádor vytvorený v mladom veku, so zmenami hormonálneho zloženia počas menopauzy, sám odoznie.

Aké je nebezpečenstvo

Predtým sa predpokladalo, že sa z myómov časom môže vyvinúť rakovina, ale veda dokázala, že tkanivá zhubných a nezhubných nádorov majú úplne odlišný pôvod. V extrémne zriedkavých prípadoch môže byť rakovina komplikáciou myómov, nie však jeho degenerovanou formou.

Napriek tomu, že myómy sú benígne formácie, môžu spôsobiť pretrvávajúcu neplodnosť, preto by ste s nimi nemali zaobchádzať nedbanlivo, ide o ochorenie, ktoré si vyžaduje pozornosť a liečbu, inak budú následky katastrofálne.

Typy maternicových fibroidov

Na posúdenie veľkosti vývoja myómu v oficiálnej medicíne sa používa porovnanie nádoru s veľkosťou maternice počas tehotenstva, napríklad 7 týždňov, 25 týždňov. Klasifikácia novotvarov sa vykonáva podľa rôznych parametrov:

• podľa lokalizácie - subserózne, intramuskulárne, submukózne a priľahlé možnosti lokalizácie;
• podľa lokalizácie - v tele maternice, cervikálnych myómoch, v isthme alebo funduse maternice;
• podľa veľkosti fibroidných uzlín - veľké, stredné a malé veľkosti;
• podľa intenzity rastu - pravda a nepravda;
• podľa morfohistochemických charakteristík - jednoduché alebo rozširujúce sa.

Ako rozpoznať fibroidy

Najčastejšie sa choroba vyvíja bez symptómov a v 1.-2. štádiu je možné prítomnosť fibroidov určiť len na základe výsledkov mikroskopického vyšetrenia. Bez preventívnych vyšetrení môže žena pocítiť prvé príznaky prítomnosti myomatóznych útvarov až po 5-8 rokoch od začiatku vývoja. 3. štádium ochorenia pociťujeme už pri lekárskej prehliadke pri prehmatávaní brucha.

Viac informácií o prítomnosti myómového uzla v maternici a o tom, v akom štádiu vývoja sa nachádza, možno získať z ultrazvukového vyšetrenia. Sonografické príznaky ochorenia budú nasledovné:

• v štruktúre myometria sú formácie so strednou a nízkou echogenicitou;
• so submukóznymi a intersticiálnymi uzlinami sa môžu vyskytnúť zmeny v obrysoch dutiny maternice a endometria;
• s hustými uzlami je lúmen močového mechúra alebo konečníka deformovaný;
• čím vyššie je percento spojivového tkaniva v uzlinách, tým vyššia je jeho echogenicita;
• Ak je vápnik uložený v uzlinách, bude sa javiť ako malé hyperechogénne inklúzie s akustickými tieňmi vzadu.

Pre ženské orgány Ultrazvuk pomocou Dopplerovho senzora je najinformatívnejším pri diagnostike maternicových myómov.

Samovyšetrenie

Doma sa myómy nedajú nijako zistiť (či už pohmatom, ani zrakom), no ak sa objavia nejaké príznaky, jednoducho preventívne prídete na vyšetrenie k lekárovi. Prvé príznaky maternicových fibroidov nebudú charakteristické pre túto konkrétnu chorobu, takže sa môžu ľahko zameniť s príznakmi inej choroby. Tie obsahujú:

• neustála bezpríčinná únava;
• všeobecná slabosť;
• hemoglobínové kvapky;
• Často chcem niečo „malé“;
• bolesť podobná migréne;
• ťažkosti s pohybom čriev;
• príliv a odliv;
• ťažkosť a bolesť v dolnej časti brucha;
• silná a bolestivá menštruácia;
• krvácanie uprostred menštruačného cyklu.

Všeobecné prejavy

Pri malých fibroidoch nie sú prakticky žiadne príznaky, ale akonáhle sa veľkosť nádoru začne zvyšovať, okamžite sa to prejaví. Príznaky maternicových fibroidov v počiatočných štádiách zahŕňajú:

• nepravidelnosti menštruačného cyklu (silné menštruácie, ich oneskorenie, krvácanie medzi menštruáciami). Zvýšený objem mesačnej krvi naznačuje slabú kontrakciu svalového tkaniva v maternici a v prípade intermenštruačného krvácania dochádza k krvácaniu stien samotnej maternice v dôsledku podráždenia nádoru;
• bolestivé pocity. Hlavná lokalizácia bolesti s myomatóznym nádorom je v krížovej kosti alebo v dolnej časti brucha. Vzniká náhle, keď je narušený prietok krvi v uzlinách. Ak je formácia veľká, ale k nárastu dochádza pomaly, bolesť je otravná a objavuje sa hlavne počas menštruácie. Vývoj nádoru v sliznici spôsobuje kŕčovité bolesti. V počiatočných štádiách sa bolesť vyskytuje zriedkavo, zvyčajne sprevádza sekundárne príznaky ochorenia;
• problémy s blízkymi orgánmi, najmä s konečníkom a močovým mechúrom. Cítia tlak, keď nádor rastie ich smerom. Výsledkom je zápcha a časté nutkanie na močenie. Pri takýchto príznakoch je potrebné konzultovať s nasledujúcimi lekármi: gynekológ, gastroenterológ a urológ;
• anémia. Anémia sa vyvíja v dôsledku nadmernej straty krvi, sprevádzanej bolesťou hlavy, slabosťou, bledou pokožkou a závratmi;
• Bolesť srdca. Sú dôsledkom zníženia tonusu srdcových svalov v dôsledku rastu fibroidov. Ťažká forma ochorenia spôsobuje zvýšený venózny tlak. Vyžaduje sa konzultácia s kardiológom;
• neplodnosť. Pri submukóznej lokalizácii fibroidov môže dôjsť k obštrukcii vajíčkovodov, ktorý bráni spermiám v prístupe k vajíčku;
• brucho sa zväčšuje. Je to znak nadmerného zväčšenia myomatózneho nádoru, pričom hmotnosť pacienta sa výrazne nemení.

Hlavné príznaky sú uvedené vyššie, ale všeobecná slabosť a vysoká teplota sú sekundárnymi príznakmi fibroidov, ktorých príčinou je intoxikácia tela spôsobená nekrotickými procesmi v nádorovom tkanive v dôsledku krútenia uzlín a celej formácie ako celku.

Symptómy a znaky podľa formy

Na základe umiestnenia uzlín možno fibroidy rozpoznať podľa nasledujúcich znakov:

• subserous - nachádza sa na vonkajšej strane maternice pod membránou, ktorá oddeľuje orgán od brušnej dutiny. Tento typ sa nevyznačuje zväčšeným bruchom, ale môže sa vyskytnúť zápcha, problémy s močením, nepríjemné pocity v podbrušku, hemoroidy a kŕčovité bolesti;
• intramuskulárne - lokalizované v hrúbke steny maternice, sprevádzané bolesťou, silným menštruačným výtokom, môže sa objaviť krvácanie a zápcha. Typické pre ženy v reprodukčnom veku;
• submukózna - lokalizovaná vo vnútornej časti maternice a zasahuje do lumenu orgánu. Tento typ rýchlo rastie, je sprevádzaný dlhotrvajúcim krvácaním, všeobecnou slabosťou, neschopnosťou mať deti a bolesťami dolnej časti chrbta;
• krčka maternice - tvorí sa na krčku maternice, stáva sa to veľmi zriedkavo. Nespôsobuje problémy s menštruáciou, ale ovplyvňuje schopnosť otehotnieť a spôsobuje bolesť;
• myómy v interligamentóznom priestore. Vytvára sa asymptomaticky, ako sa vyvíja, vyvíja tlak na susedné tkanivá, čo spôsobuje stagnáciu výkalov a časté „malé“ výlety;
• stopkaté - toto nie je samostatný typ, podtyp vyššie uvedených útvarov, pretože fibroidy môžu byť na úzkej a širokej základni, a to ako vo vnútri maternice, tak aj vo vonkajšej časti.

Akonáhle sa objaví reťazec takýchto príznakov, musíte urýchlene kontaktovať gynekológa, aby urobil diagnózu a predpísal adekvátnu liečbu.

Príznaky počas tehotenstva

Práve hormonálna nerovnováha u budúcich mamičiek najčastejšie spôsobuje výskyt myómov u žien počas tehotenstva. Priebeh ochorenia by mal sledovať lekár, aj keď pri malej veľkosti formácie nemajú myómy významný vplyv na vývoj plodu. Keď sú fibroidné uzliny umiestnené ďaleko od placenty, a to je vo väčšine prípadov, proces tehotenstva nie je narušený, ale niekedy môže tvorba spôsobiť nasledujúce komplikácie pri nosení dieťaťa:

• zápal;
• zvyšuje sa tón maternice;
• spontánne potraty v počiatočných štádiách a predčasné pôrody;
• odtrhnutie placenty;
• kyslíkové hladovanie plodu.

Je dôležité identifikovať fibroidy na začiatku tehotenstva, aby sa znížilo riziko potratu a predčasného pôrodu.

Známky menopauzy

Ak pred nástupom menopauzy myóm maternice nevykazoval žiadne príznaky, potom je vysoká pravdepodobnosť, že sa vyrieši sám bez ďalšej lekárskej pomoci, je to spôsobené hormonálnymi zmenami charakteristickými pre toto obdobie. Je dôležité nenechať ochorenie voľný priebeh, aby sa predišlo malígnej degenerácii myomatóznych uzlín.

Je veľmi pravdepodobné, že myóm zmizne bez stopy, ak menopauza nastane bez problematických symptómov a komplikácií.

Diagnostika

Prvým stupňom diagnostiky je gynekologické vyšetrenie, ktoré vám umožňuje určiť prítomnosť fibroidov zväčšenou veľkosťou maternice, zhutnením a deformáciou jej stien. Na objasnenie diagnózy a intenzity rastu maternicových fibroidov možno predpísať nasledujúce štúdie:

• analýza krvného séra na nádorový marker CA125, ESR;
• Ultrazvuk pohlavných orgánov na vizuálne posúdenie obrysov a veľkosti formácie;
• Hysteroskopia pomáha určiť stav endometria a vajíčkovodov. Počas výkonu sa odoberie biopsia tkaniva uzlín a posúdi sa ich cytologické a histologické zloženie;
• MRI sa robí na vizualizáciu maternice volumetricky a objasnenie správnej diagnózy;
• Laparoskopia. Počas postupu, ktorý sa vykonáva striktne podľa pokynov, je možné okamžite odstrániť malé uzliny.

Ako liečiť maternicové fibroidy

Spôsob liečby fibroidov závisí od závažnosti ochorenia, veľkosti a lokalizácie formácie. Ak priemer nádoru nepresahuje 1-2 cm, uprednostňuje sa lieková terapia, inak je predpísaný chirurgický zákrok, najmä ak existujú silná bolesť a krvácanie.

Konzervatívna liečba

Keď je nádor malý a nespôsobuje pacientovi žiadne nepohodlie, lekár sa môže obmedziť na predpisovanie stravy a pravidelné ultrazvukové vyšetrenia. Keď pacient pocíti bolesť a nádor dosiahne strednú veľkosť, sú predpísané hormonálne lieky. Takéto lieky nemôžu úplne odstrániť fibroidy, ale iba oslabujú ich príznaky.

Najčastejšie predpisované lieky sú:

• GnRH agonisty. Účinkujú iba počas používania, pri dlhodobom používaní spôsobujú osteoporózu a keď ich prestanete užívať, uzliny obnovia svoj rast;
• na zmiernenie bolesti a krvácania je predpísaná perorálna antikoncepcia (Rigevidon, Novinet);
• antiprogestogény na zníženie veľkosti nádoru a zmiernenie symptómov;
• antigonadotropíny na zmiernenie symptómov. Predpísané extrémne zriedkavo kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov.

Chirurgia

Keď sú fibroidy veľké a rýchlo sa rozvíjajú, čo je sprevádzané silnou stratou krvi a nekrózou tkaniva, môže byť predpísaná chirurgická intervencia. Ak je žena v reprodukčnom veku, odporúča sa úplné odstránenie maternice. V tomto prípade je hlavným faktorom veľkosť operácie, pretože je eliminovaná potreba zachovať reprodukčnú funkciu.

Myomektómia

Ak pacient plánuje mať deti a fibroid je možné odstrániť pomocou minimálne invazívnych techník bez excízie celého orgánu, potom je predpísaná myomektómia, jeden z nasledujúcich typov:

• embolizácia (postup sa vykonáva cez femorálnu artériu);
• laparoskopia (manipulácia sa vykonáva punkciou v bruchu);
• hysteroskopia (cez vagínu).

Prvé dve metódy sú predpísané vo veľkej väčšine prípadov, pretože nevyžadujú dlhodobé zotavenie a zachovávajú schopnosť ženy vynosiť svoje dieťa.

Tradičná liečba

Tradičné metódy liečby tohto ochorenia by sa nemali používať, je lepšie kombinovať tradičnú medicínu so správnou výživou a primeraným cvičením.

Komplikácie

Existuje niekoľko komplikácií s fibroidmi:

• Nedbalosť pri liečbe benígneho nádoru vedie k tvorbe rakovinových buniek a degenerácii celého nádoru;
• Anémia sa môže vyvinúť v dôsledku silného krvácania počas a medzi menštruáciou;
• nekrotické procesy v myómových uzlinách a vznik submukóznych uzlín sú priamou indikáciou k okamžitej laparotómii.

Prevencia

Aby ste zabránili rozvoju fibroidov, mali by ste dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Zdravá strava;
• nemajú potraty;
• pravidelne absolvovať gynekologické vyšetrenia;
• liečiť zápalové procesy pohlavných orgánov.

Nemali by ste odmietnuť mať dieťa, za optimálny vek sa na to považuje 22-25 rokov a ak je to možné, nemali by ste sa vzdať dojčenia, pretože tento proces znižuje riziko myómov v budúcnosti.

Predpoveď

V prípade minimálne invazívnych zákrokov je prognóza priaznivá, reprodukčná funkcia zostane zachovaná a riziko opätovného rastu uzlín je minimálne. Príznaky maternicových fibroidov už pacienta spravidla neobťažujú.