Vajcovody. Ako prirodzene odblokovať vajíčkovody

Vajcovody (maternicovej), alebo ako sa im tiež hovorí, vajcovody sú párový orgán, ktorý má rúrkovitý tvar.

Ich dĺžka je cca 12 cm a priemer 4 mm.
Jedna strana vajcovodu sa pripája k maternici, druhá k vaječníku.

Ukazuje sa teda, že maternica je priamo spojená s brušnou dutinou, čo umožňuje akejkoľvek infekcii ľahko vstúpiť priamo do maternice.

To sa stáva príčinou mnohých chorôb spojených s reprodukčným systémom, obličkami, pečeňou a samotným pobrušnicou.

Vajcovody sú primárne zodpovedné za umožnenie vstupu spermií do vajíčka a potom za prenos oplodneného vajíčka do samotnej maternice.

A táto akcia nastáva v dôsledku skutočnosti, že svalové steny sa sťahujú. Tento proces sa nazýva oplodnenie a je veľmi úspešný.

Pomerne často ženy zažívajú mimomaternicové tehotenstvo bez toho, aby pochopili, ako sa to môže stať. Je to jednoduché, žena jednoducho nemusí vedieť, že má vo vajíčkovodoch malé zrasty alebo polypy, a to značne komplikuje proces pohybu vajíčka, ktorý v skutočnosti vedie k mimomaternicovému tehotenstvu.

V tomto prípade je potrebná okamžitá hospitalizácia pre následnú chirurgickú intervenciu. V opačnom prípade môže trubica prasknúť a môže dôjsť ku krvácaniu do peritoneálnej dutiny.

Ak je aspoň jedna z trubíc funkčná, tehotenstvo prebehne bez ťažkostí.

Ale existuje niečo ako upchatie vajcovodov (vajcovodov).

V tomto prípade je žena považovaná za neplodnú. Navyše si väčšina ani nemyslí, že takáto odchýlka existuje, ale zistí sa až vtedy, keď začne s úplným vyšetrením kvôli neschopnosti otehotnieť.

Príčiny obštrukcie vajcovodov sú úplne odlišné, ale najčastejšie ide o zápalový proces v reprodukčnom systéme ženy.
Neúspešný potrat alebo infekcia - výsledok je zrejmý.

Vytvárajú sa zrasty, ktoré čiastočne alebo úplne uzatvárajú vajíčkovod, čo niekedy vedie dokonca k patológii takejto odchýlky.

Liečba v tomto prípade je jednoducho nevyhnutná, ale nie konzervatívnym spôsobom, ale chirurgicky.

Prvá možnosť je možná len šesť mesiacov po tom, čo pacient utrpel zápalový proces.

Väčšina efektívna metóda stále je to laparoskopia.
Ide o operáciu, po ktorej sa čiastočne obnoví priechodnosť potrubí.

Percento zotavenia závisí od závažnosti odchýlky. Ak sa teda zrasty ženy nachádzajú iba okolo jej rúrok, výsledok operácie bude úspešnejší (asi 60 %), ako keď sú zrasty umiestnené vo vnútri (iba 10 %).

Takmer 40 % prípadov neplodnosti sa pripisuje upchatým vajíčkovodom. Veľmi často je zablokované iba jedno potrubie, zatiaľ čo druhé funguje normálne. Niektoré ženy však môžu mať zablokované obe trubice. Pretože zablokované vajíčkovody sú zvyčajne asymptomatické, môžu zostať neodhalené, kým sa žena nerozhodne otehotnieť a potom sa pokúsi zistiť príčinu svojej neplodnosti. Väčšina prípadov zablokovania vajíčkovodov je reverzibilný problém, ktorý sa dá napraviť liekmi alebo prírodnými prostriedkami. Ak chcete použiť jednu alebo viacero z nasledujúcich možností, prejdite na prvý odsek článku prírodné prostriedky ktoré vám pomôžu úspešne odblokovať vajíčkovody.

Kroky

Časť 1

Prestať fajčiť a piť. Fajčenie a alkohol sú na prvom mieste v zozname príčin problémov a porúch tohto druhu. Majte na pamäti, že nestačí len znížiť spotreba - najlepšie úplne prestať.

• Fajčenie a pitie alkoholu (bez poškodenia vajíčkovodov) poškodzuje telo, orgány, pokožku, vlasy, zuby a nechty. Odstránením týchto závislostí si zlepšíte celkovú kvalitu života.

1. Meditujte. Meditácia pomáha znižovať hladinu stresu, čím zlepšuje zdravie celého tela. Viac úžitku získate, ak začnete každý deň 10-15 minútovou meditáciou alebo relaxačnými psychologickými technikami s dychovými cvičeniami.

   • Aj len pár minút zenu vám môže pozitívne naštartovať deň a urobiť vás odolnejšími voči stresu počas zvyšku dňa. Stres je znížený - stupeň zhoršenia zápalového procesu blokujúceho vaše potrubia klesá.

2. Cvičiť jógu. Joga je známa svojou schopnosťou usmerňovať energiu tela tak, aby bola v harmónii; Joga má navyše vysoký liečebný potenciál. Existujú dve ásany, ktoré môžu žene pomôcť s problémom neplodnosti – Setu Bandhasana a Viparita Karani; tieto dve polohy zapájajú gluteálne a panvové svaly.

   • Ak chcete urobiť prvú pózu (Bridge Pose), ľahnite si na chrbát, ohnite kolená a pomocou svalov zdvihnite panvu z podlahy. Zdvihnite panvu z podlahy, nadýchnite sa a vydržte 2 sekundy; pri spúšťaní vydýchnite.
   • Viparita Karani (póza nôh na stene) je ďalšou ásanou z tradičného indického systému jogy, ktorá pomáha zlepšovať blokády vajíčkovodov. Ak chcete vykonať túto pózu, musíte si ľahnúť na chrbát blízko steny, zdvihnúť nohy a celú zadnú plochu oprieť o stenu - rovnobežne s rovinou steny a v pravom uhle k telu a podlahe. Vydržte 2 sekundy a pomaly spustite nohy.

3. Zvážte použitie masážnej terapie proti plodnosti. Masážou brušnej oblasti vám lekár pomôže odblokovať vajíčkovody a zlepšiť ich celkové zdravie a funkciu. Masáž zlepšuje krvný obeh v oblasti trubice, čím sa ničí tkanivo jazvy a zrasty a znižuje sa zápal. Toto ošetrenie môžete vykonať sami:

   • Ľahnite si na podložku na cvičenie, tvárou nahor, s vankúšom pod krížom.
   • Uvoľnite sa, naneste si na ruky mandľový, olivový alebo levanduľový olej a masírujte si lonovú kosť – pod ňou je maternica.
   • Jemne masírujte, choďte stále nižšie a ťahajte brušné steny smerom k pupku. Držte túto pozíciu, počítajte do 10 a uvoľnite ruky. Opakujte tento manéver 10-20 krát.
     • Nerobte to, ak máte menštruáciu alebo ste tehotná. Ak je to možné, pre lepšie výsledky využite služby masážneho terapeuta, ktorý sa špecializuje na masáž brucha.

4. Vyhnite sa potravinám, ktoré obsahujú hormóny. Snažte sa nejesť potraviny ako zvieracie mäso, pretože to ovplyvňuje vašu hladinu. ženský hormón estrogén. Kvôli zotaveniu ich nahraďte potravinami bohatými na antioxidanty.

   • Potraviny bohaté na antioxidanty zahŕňajú čerstvé ovocie, zeleninu (všetky druhy), rastlinný olej (slnečnicový, svetlicový, kokosový olej, olej z horčičných semienok a olivový olej – ten má najviac antioxidantov).
   • Čaj, čokoláda, sója, káva, oregano a škorica sú bohaté na flavonoidy (druh antioxidantu).
   • Karotenoidy sú rastlinné enzýmy s antioxidačnými vlastnosťami. Sú schopné znížiť hromadenie voľných radikálov v tele. Karotenoidy si môžete doplniť konzumáciou vajec, červeno-žltého ovocia a zeleniny, ako je mrkva, mango, paprika, papája, citrusové plody, špenát, cuketa atď.

   Časť 2

   Alternatívna medicína

   1. Užívajte vitamín C. Vitamín C je potrebný na vstrebávanie železa. Okrem toho zlepšuje imunitu a schopnosť organizmu vyrovnať sa s infekciami. Ak sú vaše vajíčkovody zablokované v dôsledku infekcie alebo zápalu, môže to pomôcť odblokovať ich. Začnite s 1000 mg vitamínu C 5-6 krát denne. Vitamín C pomáha obzvlášť dobre v prípadoch, keď je potrubie kvôli Kochovmu bacilu upchaté.

      • Ak vám však liek spôsobuje hnačku alebo iné príznaky, znížte dávku alebo ho úplne prestaňte užívať. A, samozrejme, navštívte lekára!

   2. Používajte bylinky. Niektoré bylinky môžu zabíjať baktérie, ako sú kvasinky, ktoré sú častou príčinou neplodnosti. Z týchto bylín sú najznámejšie tieto: dong quai, harmanček, cesnak, oleander, kurkuma, koreň červenej pivonky, kadidlo a nechtík. Akýkoľvek kvalifikovaný odborník na TČM vám po dôkladnom vyšetrení pomôže rozhodnúť o dávkovaní.

   3. Skúste použiť bylinkové tampóny. Na liečbu upchatých vajíčkovodov môžete použiť rôzne bylinkové tampóny - tampóny namočené v bylinkách, ktoré pomáhajú normalizovať reprodukčný systém. Táto metóda by sa však mala vždy používať opatrne, pretože tampóny nie sú vždy sterilné a môžu spôsobiť infekciu. Navyše, pri perorálnom použití tieto bylinky poskytujú podobný liečivý účinok.

      • Goldenseal (hydrastis) pôsobí ako antimikrobiálne činidlo, znižuje zápal a eliminuje infekciu, ďalej zabraňuje zjazveniu a zrastom.
      • Koreň zázvoru zlepšuje krvný obeh, zmierňuje zápaly a blokády. Hloh a medvedica znižujú prekrvenie a odstraňujú prebytočnú tekutinu, čím odstraňujú blokády spôsobené nahromadením tekutín alebo krvi.
      • Dong quai (tiež známy ako angelica sinensis, angelica sinensis, angelica officinalis) pomáha znižovať kŕče vo vajíčkovodoch.

   4. Naneste ricínový olej. Predpokladá sa, že aplikácia ricínového oleja pomáha odblokovať trubice a zlepšuje cirkuláciu krvi a lymfy okolo nich. Zvýšené prekrvenie zlepšuje ich funkciu a odstraňuje blokády a lymfatické cievy pomáhajú odstraňovať staré a choré bunky a zjazvené tkanivo.

      • Ricínový olej si môžete aplikovať priamo na podbruško alebo použiť obklad namočený v ricínovom oleji (dá sa kúpiť aj online a v bylinkárňach). Ak chcete dosiahnuť dobré výsledky, musíte to robiť každý deň po dobu najmenej 1-2 mesiacov.

   5. Zvážte použitie obkladov z dreveného uhlia. Obklady s aktívnym uhlím – pokiaľ ich priložíte na podbruško, tesne nad maternicu a vajíčkovody – pomôžu pri liečbe infekcie a zmiernení zápalu. Takéto obklady si môžete pripraviť aj doma. Postup:

      • Položte na stôl niekoľko papierových utierok.
      • Na utierky položte zmes aktívneho uhlia a ľanových semienok, prikryte ďalšou časťou papierových utierok.
      • Obklad priložte na postihnuté miesto a zabaľte ho do potravinovej fólie. Pre dosiahnutie najlepších výsledkov aplikujte tieto obklady cez noc.

   6. Zvážte použitie enzýmov, ako je serrapeptáza. Táto liečba využíva prirodzené enzýmy, ktoré vaše telo produkuje na rozklad tkaniva jazvy a prevenciu fibrózy. Enzýmy tiež pomáhajú znižovať zápal a regulovať krvný obeh v reprodukčných orgánoch. Serrapeptáza sa na tieto účely široko používa.

      • Serrapeptáza pomáha priadky morušovej rozpúšťať zámotky vďaka svojej schopnosti rozpúšťať tkanivo. Výživové doplnky a multienzýmové lieky ako Wobenzym N a Advil sú dostupné bez lekárskeho predpisu. Pred užívaním týchto liekov sa však vždy poraďte so svojím lekárom – budete tak mať istotu, že na ne nemáte žiadne kontraindikácie.

   7. Zvážte homeopatiu. Táto holistická veda poskytuje účinnú liečbu s minimálnymi alebo žiadnymi vedľajšími príznakmi. V probléme upchatých vajíčkovodov a neplodnosti sú účinnými liekmi mnohé homeopatické lieky. Tu sú niektoré z nápravných opatrení, ktoré môžete použiť:

      • Pulsatilla nigricans (sasanka): Predpisuje sa pri upchatých vajíčkovodoch s menštruačnými nepravidelnosťami a zmenami nálad. Pulsatilla 30, užívaná dvakrát denne počas 2-3 mesiacov, pomáha regulovať menštruačný cyklus a odstraňovať blokády vo vajíčkovodoch.
      • Sépia: Toto homeopatikum sa predpisuje pri nepravidelnostiach menštruačného cyklu, bolestivej menštruácii, bolestiach v pošve sprevádzaných pocitom tlaku, ako aj pri opakovaných potratoch spôsobených upchatím vajíčkovodov. „Sépia 30“ trikrát denne počas 2-3 mesiacov by mala pomôcť zmierniť príznaky.
      • štítnej žľazy: Ak máte popri blokáde problémy so štítnou žľazou, letargiu, malátnosť či sklon k priberaniu, „Thyroidin 30“ vám môže výrazne pomôcť.
      • Natrium Muriaticum: Tento liek pomôže ženám trpiacim opakujúcimi sa bolesťami hlavy (najmä tými, ktoré sú spôsobené pobytom na slnku) a zvýšenou chuťou na slané a kyslé jedlá. Upchatie vajíčkovodov v dôsledku meškania menštruácie, nadúvanie spôsobené plynatosťou a bolesti hlavy sú príznakmi natrium muriaticum (typ pacientky rovnakého mena v homeopatickej klasifikácii). Počas 2-3 mesiacov užívajte Natrium Muriaticum 200 dvakrát denne.

Oblasť ženských pohlavných orgánov je dosť krehká a najmenšie poruchy v nej spôsobujú rôzne patologické procesy, ktoré môžu viesť k neplodnosti - najväčšiemu problému. Tento stav sa často vyskytuje v dôsledku problémov vo vajíčkovodoch. Aby ste pochopili, aké procesy sa tu vyskytujú, musíte poznať ich štruktúru.

Štruktúra vajcovodu

Vajcovody sa skladajú zo štyroch častí po celej dĺžke. Rozširujú sa do strán tela maternice takmer vodorovne a končia rozšírenou strapcovou časťou, ktorá sa nazýva lievik. Tieto najširšie časti trubice sa nachádzajú v tesnej blízkosti vaječníka, v ktorom sa rodí a vychádza v určitý deň menštruačného cyklu v ústrety

Rúrky končia v maternicovej časti, kde prechádzajú do tohto svalového orgánu. Steny rúrok sa líšia svojou štruktúrou - vonkajšia vrstva je serózna membrána (peritoneum), stredná vrstva pozostáva z pozdĺžnej a kruhovej vrstvy svalov a vnútorná je sliznica, zhromaždená v drážkach a pokrytá riasinkami. epitel, pomocou ktorého sa vajíčko presúva do dutiny maternice.

Veľkosť vajíčkovodu

Vajcovody sú napriek svojej dôležitej funkcii veľmi malé. Dĺžka jednej je od 10 do 12 cm a šírka (alebo skôr priemer) je len 0,5 cm.Ak má žena nejaké ochorenie vajíčkovodov, potom môže dôjsť k miernemu zvýšeniu priemeru v dôsledku opuchu alebo zápalu.

Funkcia vajíčkovodov

Teraz vieme, ako vajcovody vyzerajú, ale čo presne robia v ženskom tele? Ako už bolo spomenuté vyššie, vajíčko, ktoré opúšťa vaječník počas ovulácie, je zachytené klkami lievika trubice a postupne sa pohybuje pozdĺž svojho kanála smerom k maternici.

V jednej fáze cesty sa vajíčko za priaznivých podmienok stretne so spermiou a dôjde k počatiu, teda zrodeniu nového života. Ďalej sa oplodnené vajíčko vďaka výstelke vnútorného vilózneho epitelu presunie do dutiny maternice, kde sa po 5–7 dňoch cesty implantuje do jeho svalovej vrstvy. Takto začína tehotenstvo, ktoré bude trvať 40 týždňov.

Ovajcovod- párový dutý orgán vytvorený z proximálnej časti Müllerovho vývodu. Jeho dĺžka je 7-12 cm.Vajíčko sa po ovulácii dostáva do vajíčkovodu a udržiava sa tu prostredie priaznivé pre oplodnenie vajíčka. Ten sa pohybuje cez vajcovod do maternice. Vajcovody a vaječníky sa nazývajú prívesky maternice.

Rozlišujú sa nasledujúce oddelenia vajíčkovodov:
1. Intersticiálny alebo intramurálny úsek (pars interstitialis, pars intramuralis) - najužší úsek vajcovodu prechádzajúci stenou maternice; ústi do dutiny maternice cez otvor maternice. Dĺžka intersticiálneho úseku je asi 10 mm, priemer 0,5-2 mm.
2. Isthmus vajcovodu (pars isthmic) je dosť úzky úsek najbližšie k stene maternice. Dĺžka isthmického úseku je 2 cm, priemer od 2 do 4 mm.
3. Ampulka vajcovodu (pars ampullaris) je časť vajcovodu, ktorá sa nachádza medzi jeho šijou a lievikom. Dĺžka ampulárneho úseku je 6-8 cm, priemer 5-8 mm.

Lievik vajcovodu- najvzdialenejšia časť vajcovodu ústiaca do brušnej dutiny. Lievik vajcovodu je ohraničený početnými fimbriami alebo fimbriami (fimbriae tubae), ktoré uľahčujú zachytenie vajíčka. Dĺžka fimbrií sa pohybuje od 1 do 5 cm. Najdlhšia fimbria sa zvyčajne nachádza pozdĺž vonkajšieho okraja vaječníka a je k nemu fixovaná (tzv. ovariálne fimbrie).
Stena potrubia pozostáva z pobrušnicového obalu (tunica serosa), svalovej vrstvy (tunica muscularis), sliznice (tunica mukóza), spojivového tkaniva a krvných ciev. Subserózna membrána spojivového tkaniva je exprimovaná iba v oblasti isthmu a ampulárnej oblasti. Svalová vrstva trubice obsahuje tri vrstvy hladkého svalstva: vonkajšia vrstva je pozdĺžna, stredná vrstva je kruhová a vnútorná vrstva je pozdĺžna. Sliznica trubice je tenká, tvorí pozdĺžne záhyby, ktorých počet sa zvyšuje v oblasti lievika trubice. Sliznica je reprezentovaná vysokým jednovrstvovým cylindrickým riasinkovým epitelom, medzi bunkami ktorého sú nízke epitelové sekrečné bunky.

Ciliárny epitel vajcovodu má veľký význam pre reprodukčnú funkciu ženy. Vajíčkovod je po celej dĺžke pokrytý pobrušnicou a má mezentérium, čo je horná časť širokého väziva maternice.
Vzrušivosť svalov rúrky a charakter kontrakcií závisí od fázy menštruačného cyklu. Kontrakcie sú najintenzívnejšie počas ovulácie, čo podporuje zrýchlený transport spermií do ampulárnej časti trubice. V luteálnej fáze cyklu pod vplyvom progesterónu začnú fungovať sekrečné bunky sliznice, trubica sa naplní sekrétom a spomalí sa jej peristaltika. Tento faktor spolu s pohybmi riasiniek riasinkového epitelu urýchľuje pohyb oplodneného vajíčka cez vajcovod do maternice. Odumretie riasiniek riasinkového epitelu a narušenie peristaltiky vajíčkovodov teda vedie k neplodnosti, a to aj napriek pokračujúcej priechodnosti vajíčkovodov.
Krvné zásobenie vajíčkovodu. Vajíčkovod je zásobovaný krvou tepnami maternice a vaječníkov.
Inervácia vajcovodu. Vajíčkovod je inervovaný uterovaginálnym a ovariálnym plexom.

Vaječník je párový orgán umiestnený na strane maternice. Laterálne je držaný infundibulopelvickým ligamentom, mediálne vlastným ovariálnym ligamentom a vpredu v oblasti hilu mezentériom ovária, tvoreného zadnou vrstvou širokého ligamentu maternice. Vaječník sa nachádza za vajíčkovodom a jeho mezentériom. Ovariálne cievy a plexus sa približujú k hilu orgánu cez väzivo, ktoré pozastavuje vaječník. V reprodukčnom veku je šírka vaječníka 1,5-5 cm, dĺžka - 2,5 cm a hrúbka - 0,6-1,5 cm Veľkosť vaječníka závisí od hladiny pohlavných hormónov, a teda od veku ženy a fázy menštruačný cyklus. U mladých žien sú mandľového tvaru, husté, šedo-ružovej farby. U dievčat sú vaječníky malé (asi 1,5 cm), s mäkkým povrchom a pri narodení obsahujú 1-2 milióny primordiálnych folikulov. Vaječníky sa zväčšia na svoju normálnu veľkosť počas predpubertálneho obdobia, ku ktorému dochádza v dôsledku proliferácie stromálnych buniek a začiatku dozrievania folikulov.

Premenopauzálna veľkosť vaječníkov rovná 3,5x2,0x1,5 cm, v skorej postmenopauze - 2,3x,5x0,5 cm, v neskorej postmenopauze - 1,5x0,75x0,5 cm Po menopauze nie sú žiadne aktívne folikuly.

Ovplyvňuje veľkosti vaječníkov a použitie určitých liekov, napríklad perorálnych kontraceptív, analógov GnRH a liekov predpísaných na stimuláciu ovulácie.

Vaječník je jediným orgánom v brušnej dutine, ktorý nie je pokrytý pobrušnicou. Každý vaječník je spojený s telom maternice väzivom vaječníkov a pri bráne širokým väzom cez mezovárium, ktoré je zásobované cievami a nervami. Na bočných stranách je každý vaječník spojený závesným (infundibulopelvickým) väzivom vaječníka so záhybmi pobrušnice. Vajíčkovod susedí s predným povrchom vaječníka, močový mechúr prilieha k hornému povrchu a uterovezikálny záhyb prilieha k spodnému povrchu.

Podľa štatistík je príčinou ženskej neplodnosti v 20-25% porušenie transportu vajíčka alebo už oplodneného vajíčka cez vajcovod (maternicu). Niekedy je tehotenstvo s obštrukciou vajíčkovodov stále možné, ak je proces jednostranný alebo čiastočný. Zvyčajne sa však končí mimomaternicovým (mimomaternicovým), najčastejšie tubálnym umiestnením a vývojom embrya. V dôsledku toho existuje potreba urgentnej chirurgickej liečby hroziaceho alebo už dokončeného prasknutia vajíčkovodu, sprevádzaného silným vnútrobrušným krvácaním.

Stručná anatómia a príčiny obštrukcie vajíčkovodov

Stručná anatómia a mechanizmus oplodnenia

Vajcovody sú párové tubulárne útvary. Priemerná dĺžka každého z nich v reprodukčnom veku je od 10 do 12 cm a priemer lúmenu v počiatočnom úseku nepresahuje 0,1 cm.V lúmene trubíc je kvapalina. Anatomicky sú rozdelené do troch častí:

1. Intersticiálna, umiestnená v hrúbke svalovej steny maternice (1-3 cm) a komunikujúca cez jej lúmen s jej dutinou.
2. Isthmus (3-4 cm), ktorý prechádza medzi dvoma vrstvami širokého väziva maternice.
3. Ampulárna, končiaca lievikom, ktorého lúmen (otvor) komunikuje s brušnou dutinou. Ústie lievika je pokryté fimbriami (klky, tenké nite), z ktorých najdlhšia je pripevnená k vaječníku umiestnenému pod ampulkou. Zvyšné fimbrie svojimi vibráciami zachytia zrelé vajíčko uvoľnené z vaječníka a nasmerujú ho do lúmenu trubice.

Steny vajcovodu pozostávajú z troch membrán:

1. Vonkajšie alebo serózne.
2. Vnútorná alebo sliznica vo forme rozvetvených záhybov. Vnútorná vrstva samotnej sliznice je riasinkový epitel s klkmi (výrastky). Hrúbka škrupiny je nerovnomerná a počet záhybov je nerovnomerne umiestnený. V klkoch dochádza k výkyvom, ktorých rýchlosť je maximálna v období ovulácie a nejaký čas po nej, čo závisí od hormonálnej hladiny.
3. Svalnatý, ktorý sa zase skladá z troch vrstiev - dvoch pozdĺžnych a jednej priečnej, ktorá zabezpečuje peristaltiku (vlnový pohyb) stien potrubia. Toto sa podobá peristaltickým kontrakciám čreva, ktoré podporujú pohyb hmôt potravy cez jeho lúmen.

Okrem širokého väziva sú k maternici pripojené kardinálne a okrúhle väzy. Všetky poskytujú fixáciu a určitú polohu maternice s prílohami v panve.

Všeobecné pochopenie štruktúry orgánu nám umožňuje lepšie pochopiť kauzálne mechanizmy a spôsob liečby nepriechodnosti vajíčkovodov, ako aj dôležitosť prevencie zápalových ochorení maternice a jej príloh pre realizáciu mechanizmu oplodnenia. .

Spermia preniká cez cervikálny kanál a dutinu maternice do vajíčkovodu, kde sa spája s vajíčkom. Vibrácie klkov, tubálna peristaltika, uvoľnenie svaloviny maternice v oblasti, kde sa spája s trubicou, ako aj usmernené prúdenie tekutiny v trubici zabezpečujú pohyb vajíčka a po jeho oplodnení oplodnené vajíčko, cez hadičku do dutiny maternice. Tu sa prichytáva (implantuje) k endometriu (výstelke maternice). Mechanizmus transportnej funkcie sa realizuje pod vplyvom hormónov, najmä progesterónu a estrogénov, vylučovaných žltým telieskom vaječníka.

Príčiny obštrukcie

Všetky procesy oplodnenia v celom organizme sú v úzkom vzťahu s hormonálnou funkciou žliaz s vnútornou sekréciou a centrálnym nervovým systémom. Dôsledkom dysfunkcie ktoréhokoľvek článku v tomto zložitom reťazci je neplodnosť. Jedným z týchto spojení je priechodnosť vajíčkovodov. V závislosti od dôvodov jej porušenia sa obštrukcia rozlišuje:

• mechanické, vznikajúce v dôsledku anatomických prekážok - zrastov (filmov) v lúmene vajcovodov, napínania trubice alebo zmeny jej polohy a tvaru a vedúce k zmenšeniu priemeru lúmenu, ako aj zrastov alebo iných útvarov ktoré uzatvárajú ústie trubice z maternice alebo ampulárneho konca;
• funkčné, spôsobené porušením peristaltiky trubice (spomalenie alebo naopak nadmerné spevnenie) alebo dynamiky fimbrií a klkov jej sliznice.

Liečba obštrukcie vajíčkovodov a výber spôsobu oplodnenia závisí od zistených príčin. Faktory spôsobujúce tieto dôvody zahŕňajú:

1. Vrodené chyby - embryonálna cysta trubice alebo širokého väziva, atrézia (fúzia stien) trubice alebo širokého väzu, nedostatočný rozvoj vajíčkovodov a niektoré ďalšie.
2. Akútne a chronické zápalové procesy v maternici (endometritída), vaječníkoch (ooforitída), trubiciach (salpingitída), spôsobené tuberkulózou vajíčkovodov alebo bežnou infekciou. Zápal môže spustiť prítomnosť endometriózy (s následnou tvorbou zrastov), ​​vnútromaternicové teliesko, terapeutické a diagnostické manipulácie v maternici alebo panve, pôrod, spontánne alebo umelé prerušenie tehotenstva.
3. Akútny a chronický zápal spôsobený pohlavne prenosnými infekčnými agens - kvapavka, trichomoniáza, chlamýdie, vírus genitálneho herpesu, mykoplazmóza, gardnerelóza. U žien sa tieto ochorenia veľmi často vyskytujú bez závažných príznakov alebo úplne bez nich a takmer okamžite sa stávajú chronickými, najmä trichomoniázou.
4. Zápalové procesy a chirurgické zákroky na panvových alebo brušných orgánoch, ako aj peritonitída a pelvioperitonitída (zápal pobrušnice brušnej dutiny a panvy). Príčinou takýchto operácií alebo zápalu pobrušnice môže byť torzia ovariálnych cýst, maternicové myómy, náhodná perforácia (perforácia) maternice pri inštrumentálnom potrate, perforovaný žalúdočný vred, apendicitída a perforácia divertikula čreva, akútna črevná obštrukcia a mnohé ďalšie. Vždy sú sprevádzané následnou tvorbou zrastov v brušnej dutine, ktoré môžu zdeformovať alebo úplne stlačiť vajíčkovody, čo vedie k jeho nepriechodnosti.
5. Mechanické poškodenie ústia vajcovodov pri diagnostickej kyretáži alebo inštrumentálnom potrate s následnou tvorbou zrastov, tubálny submukózny myóm.
6. Maternicové myómy stláčajúce ústa, alebo veľký polyp v tejto oblasti, ovariálna cysta.
7. Dlhotrvajúce nervové vypätie alebo časté stresové stavy, endokrinné ochorenia alebo hormonálne dysfunkcie, ale aj poruchy inervácie, napríklad v dôsledku chorôb alebo poranení v driekovej mieche.

Porušenie priechodnosti môže byť jednostranné alebo obojstranné, úplné alebo čiastočné.

Symptómy a diagnóza

V dôsledku vyšetrenia žien na neplodnosť je v 30-60% príčinou anatomická alebo funkčná obštrukcia a úplná oklúzia lúmenu vajíčkovodov sa zistí v priemere v 14%, čiastočná - v 11%.

Zvyčajne neexistujú žiadne subjektívne príznaky obštrukcie vajíčkovodov. Hlavným príznakom je absencia tehotenstva u ženy s pravidelnou sexuálnou aktivitou bez použitia antikoncepcie.

Tiež možné:

• prítomnosť chronických syndróm bolesti v oblasti panvy;
• bolesť v dolnej časti brucha počas ťažkej fyzickej aktivity;
• (bolestivá menštruácia);
• dysfunkcia močového mechúra, prejavujúca sa príznakmi dyzúrie;
• dysfunkcia konečníka, sprevádzaná bolesťou počas defekácie, zápcha;
• bolestivý pohlavný styk;
• dyspareunia.

Uvedené symptómy však nie sú typické a sú prerušované a voliteľné. Sú spôsobené prítomnosťou adhézií spojivového tkaniva (adhézie). V iných prípadoch je príznakom patológie zvyčajne komplikácia vo forme tubulárneho tehotenstva.

Diagnostika

Základné diagnostické metódy:

1. Hysterosalpingografia.
2. Sonohysterosalpigoskopia.
3. Terapeutická a diagnostická laparoskopia.

Ultrazvuková diagnostika obštrukcie vajíčkovodov neinformatívne. Umožňuje určiť iba posunutie maternice, abnormality jej vývoja a niektoré typy vrodenej patológie rúrok, prítomnosť myomatóznych uzlín a iných nádorov, veľkosť a polohu vaječníkov.

Hysterosalpingografia (HSG) je zavedenie kontrastného roztoku do dutiny maternice, ktorý prechádza do vajíčkovodov a odtiaľ do brušnej dutiny, čo je zaznamenané niekoľkými po sebe nasledujúcimi rtg. Pomocou GHA sa zisťuje prítomnosť patológie v dutine maternice a neprítomnosť alebo prítomnosť prekážok v lúmene rúrok. Nevýhodou metódy je značné percento falošne negatívnych a falošne pozitívnych výsledkov (20 %).

Sonohysterosalpingografia (SHHS) technika je identická s predchádzajúcim postupom, ale vykonáva sa pomocou ultrazvukového prístroja a ako kontrast sa používa izotonický roztok chloridu sodného. SHSG je šetrnejšia diagnostická metóda ako GSG, pretože panvové orgány nie sú vystavené röntgenovému žiareniu. Ale informačný obsah výsledkov je oveľa nižší, vzhľadom na nižšie rozlíšenie ultrazvukového prístroja v porovnaní s röntgenom.

Laparoskopia poskytuje príležitosť na vyšetrenie brušnej dutiny a stavu pobrušnice, povrchu maternice a jej príveskov vo zväčšenej forme. Laparoskopia pri obštrukcii vajcovodov je informatívnejšia, ak sa vykonáva súčasne s chromohydrotubáciou - zavedením roztoku metylénovej modrej do krčka maternice, ktorá sa cez dutinu maternice dostáva aj do trubíc, odkiaľ prúdi do brušnej dutiny, čo svedčí o absencii prekážka v nich.

Liečba obštrukcie vajíčkovodov a tehotenstva

Pri funkčnej obštrukcii závisí účinnosť liečby od stupňa hormonálnych porúch a možnosti ich korekcie. V niektorých prípadoch je potrebná adekvátna protizápalová liečba a niekedy postačuje terapia psychosomatického stavu ženy.

V prípade anatomických porúch sa využíva laparoskopická chirurgia na vypreparovanie zistených zrastov okolo vajíčkovodov alebo plastická operácia vajíčkovodov s cieľom obnoviť ich priechodnosť, čo bolo doteraz možné len laparotómiou (rez prednej brušnej steny a pobrušnice). ) prístup.

K spontánnemu otehotneniu po opakovaných laparoskopických operáciách na vajíčkovodoch však dochádza v menej ako 5 % prípadov. To sa vysvetľuje opakovaným vývojom procesu lepenia.

Pri miernom poškodení hadíc pri operáciách vyžadujúcich disekciu malého počtu zrastov sa gravidita vyskytuje u viac ako polovice pacientok, pri obnovení priechodnosti ampulárneho úseku hadičky u 15-29%. Výrazné poškodenie fimbrií výrazne znižuje možnosť prirodzeného tehotenstva.

Liečba chirurgickými metódami je účinná iba v prípadoch čiastočnej obštrukcie vajíčkovodov, pretože obnovenie normálneho lúmenu v nich neumožňuje obnovenie fungovania ciliárneho epitelu sliznice. Možnosť normálneho tehotenstva v týchto prípadoch je veľmi malá, ale pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva sa výrazne zvyšuje. Optimálnym riešením problému je v týchto prípadoch mimotelové oplodnenie.