Склад кеторолу, інструкція, відгуки та аналоги. Гель "Кеторол": аналог

20.09.2020

Сьогодні поговоримо про аналоги Кеторола, тому що больові відчуття - це реакція у відповідь на завданий йому дискомфорт, що може призводити до пошкодження всього організму. Більшість людей дуже погано переносять хворобливі відчуття при забитих місцях або після операції. Так як не всякий біль можна просто перетерпіти, болезаспокійливі препарати дуже потрібні на сьогоднішній день.

Характеристики кеторолу

За відгуками лікарів і пацієнтів зараз добре себе зарекомендував такий медикамент як Кеторол. Для того щоб дізнатися детально про кеторол, про його характеристики, побічні ефекти і які замінники існують на фармакологічному ринку, ми докладно розглянемо даний препарат.

Аналогічні медикаменти кеторолу, через основну речовину, що входить до їх складу, відносять до ряду препаратів, що знімають біль, підвищення температури та запальні процеси. Його результативність зумовлена дією на ферменти, які мають пряме відношення до больових синдромів, спеки та набрякових утворень.

Склад препарату

Основним компонентом цих ліків є кеторолаку трометамін. Він не викликає звикання, тому що не є заспокійливою і психотропною речовиною. Відгуками як пацієнтів, і лікарів підтверджується, що під час курсу терапії як психічні, і фізичні відхилення не спостерігалися.

Випускають цей медикамент у формі таблеток, мазей, гелів та розчинів (як для внутрішньом'язового, так і ін'єкцій у вену). Всі ці форми використовуються для скорочення патологічних процесів у суглобах.

До складу 1 таблетки кеторол входить 10 мг діючого компонента – трометамін, а як допоміжні речовини використовують лактозу, кукурудзяний крохмаль, магній стеарат, гіпромелозу, оксид титану та інші елементи. А 1 мл розчину включає 30 мг кеторолаку трометамін і в додатку - спирт, воду для ін'єкцій, натрій хлорид та інше. Медикамент починає діяти приблизно через 30 хвилин, а максимальний ефект настає після двох годин.

Препарати, в суміші, яких входить кеторолаку трометамін, назначають при таких перерахованих станах і захворюваннях:

болючі відчуття після хірургічних операцій;
артралгія;
зв'язкові розтягування;
неврологічні розлади;
злоякісні пухлини;
зубний біль;
зміщень кісток;
ревматологічні захворювання;
помірні та сильні болючі відчуття після травм;
міалгія.

Препарати групи кеторолак та аналоги можуть суттєво відрізнятися за ціною та призначаються для зняття симптоматики та впливу на запальний процес. Вони аж ніяк не впливають на прогресивні недуги.

Дія препарату полягає в тому, що основна речовина затримує синтез специфічного ферменту - циклооксигеназу, після чого він перетворює арахідонову кислоту на простагландини, які і пробуджують біль, запальні процеси та підвищення температури. Саме внаслідок приглушення утворення цих ферментів Кеторол демонструє свої властивості: жарозниження, протизапалення та знеболювання. Аналгезуюча властивість є найбільш вираженою, тому найчастіше її застосовують при больових відчуттях у різних сферах етіології.

Переваги і недоліки

Дані ліки мають як позитивні, так і негативні сторони, а саме:

виявляє цілісне зняття больових синдромів, протизапальних процесів та знижує жар;
використовується у стоматології, неврології, травматології, хірургії, гінекології та інших галузях;
має велику кількість сторонніх дій на ЦНС, шлунково-кишковий тракт, органи виведення, шкіру, легені та серцево-судинну систему;
не використовують для дітей до 16 років, вагітним та годуючим груддю.

Застосування медикаменту можливе виключно після консультації спеціаліста, його призначення дозування та тривалості курсу.

Призначення та можливі ускладнення

Лікарський препарат призначають одноразово по одній таблетці, якщо біль є затяжним видом курсового лікування – 5 днів, по 1 штуці 3 рази на добу не більше. Розчин для внутрішньом'язових ін'єкцій використовують при стаціонарному лікуванні. Хворому призначають 30 мл препарату, 60 мл – це добова доза. Мазь чи гель наноситься зовнішньо на запалену ділянку 3 десь у день.

У багатьох виникає питання, чи можливі ускладнення після прийому цього препарату. Лікарі стверджують, що якщо правильно розрахувати дозування, то кеторол легко переноситься та засвоюється. Але прояв побічних ефектіввиключати не варто. До них можна віднести:

З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, діарея, спазми та болі в шлунку, можливі запори та розвиток виразки.
З боку сечовидільної системи: часті позиви, високий або низький рівень виведення сечі, може з'явитися набряклість та біль у поперековому відділі.
З боку органів чуття та ЦНС: головний біль, сонливість або навпаки гіперактивність, зниження зору та слуху
Можливий прояв алергії у вигляді висипу та інші симптоми.

Аналоги даної речовини

А ось що ж робити якщо з якихось причин не підійде вищезазначені ліки? В даному випадку не варто зневірятися. Так на сьогоднішній день ринок лікарських препаратів надає багато засобів для знеболювання, таке як Баралгін в ампулах.

На даний момент існує багато чим можна замінити кеторол уколи. Всі вони містять кеторолаку трометанін і вони можуть відзначитися за ціною, так це обумовлюється безпосередньо від виробника, країни, де випустили даний медикамент і від ступеня його очищення. Видається даний медикамент у вигляді таблеток, мазей та розчину для ін'єкцій.

Тепер детально розглянемо які є аналогічні медикаменти та форми випуску:

1. У формі таблеток у спеціальній оболонці:

Адолор – має протиревматичну та дію проти запалення, застосовують при запальних процесах у суглобах та хребті.
Долак – дуже добре знеболює, застосовують у терапії недуг кістково-м'язової системи, також при зміщеннях, травмах, розривах тканин
Доломін – характеризується антисептичними та протиревматичними впливами;
Кеталгін, Кетанов, Кеторолак - мають добре показані дії проти запалення та знеболювальні.
Кеторолак-OBL, Кеторолак-Еском, Кетофріл – використовують при недугах локомоторної системи, а також кістково-м'язової.

2. Заміна Кеторола уколами:

Аертал – застосовують при різних видах артрозу (остеоартроз, ревматоїдна форма)
Алмірал – призначають при таких недугах, як остеопороз, ревматоїдний артрит, при втіленому болі;
Біоран – використовують для єдиного внесення при болючих відчуттях;
Біоран Рапід – застосовують при симптомах неповноцінності суглобів;
Вольтарен з аналогами – показаний при ревматизмі, слабких больових відчуттях, радикуліті та артрозі.

3. У формі мазі для зовнішнього нанесення:

Диклофенак – характеризується дією проти запалень, використовують при лікуванні суглобів, усуває набряклість та болючі відчуття. Може також виготовлятися у формі розчинів та таблеток.
Биструмгель застосовують при лікуванні патологічних недуг локомоторної системи, суглобових сполук, при пошкодженнях м'язів і зв'язок;
Фастум гель – використовують для лікування суглобів та хребта;
Індометацин мазь – вживають для лікування суглобів, при артритах та різних видівартрозу, невралгічного болю;
Довгіт – використовують для зниження запальних процесів у суглобах, пускають у хід при комплексній терапії відхилень від норми локомоторної системи
Найз - виявляє яскраво показану дію проти запалень при неповноцінності суглобів; може бути ще у формі таблеток та розчину
Діп Ріліф – гель виявляє дратівливу та протизапальну дію.

Важливо знати про відмінності Кеторола

Всі лікарські медикаменти до суміші яких входить одна і теж діюча речовина, впливають однаково. Відмінними рисами буде форма випуску, виробник, кількість і якість додаткових компонентів, вартість, ймовірність і кількість побічних явищ, а також популярність в різних галузях медицини. Для того, щоб ґрунтовно визначитися який аналог краще, необхідно вивчити стандартний набір показань, протипоказання, побічні реакції.

Далі необхідно розібратися чим же чим відрізняється кеторол від кетоналу. З інструкції даних препаратів, можна запросто зрозуміти, що вони є аналогами, оскільки містять у своєму складі однакову речовину - кеторолаку трометанін. Основною відмінністю є відмінність у активних речовинах.

Кетонал чи кеторол? Їхні представники – це зовсім різні фірми. Що стосується використання, то Кетонал за необхідності можна приймати в регулярному порядку, оскільки він легко засвоюється, що не можна сказати про Кеторол. Оскільки зловживаючи ним, можна викликати кровотечі шлунка чи кишечника. Однак, якщо порівнювати інструкції цих двох препаратів великим списком побічних ефектів відзначається Кетанол.

Також варто зазначити, що Кетанов та Кеторол теж відрізняються між собою. У своїй суміші вони мають кеторолаку трометанін, але відрізняються індійськими виробниками, тому Кеторол створює фірма Dr. Reddys Laboratories Ltd, а Кетанов - Ranbaxy L. Limited. Ще одним з моментів є те, що препарат Кетанов виготовляють у таблетковій формі та в ін'єкціях, а Кеторол крім вищеперелічених і у вигляді мазей.

Кеторол правильніше використовувати при легкій травмі, а Кетанов - при переломі, опіку, сильному забитому місці. Також ліки Кеторол впливають на тромбоцити, за допомогою своєї діючої речовини, він добре загоює рани. Кетанов добре зарекомендував себе у протизапальній дії. Вченими вже доведено, що при застосуванні Кетанова засвоєння організмом відбувається досить швидше і при цьому в крові знаходиться максимальна концентрація речовини, ніж при інших ліках. То що краще? Відповісти на це питання зможе тільки лікар.

Підбивши підсумки

У висновку необхідно відзначити, що больові відчуття притаманні не тільки при травмах, але і при багатьох захворюваннях, тому потреба в болезаспокійливих засобах у нашому житті настільки значуща. Багато хто зараз став вибирати непоганий лікарський медикамент Кеторол і також його аналоги. Але обов'язково треба запам'ятати те, що самолікування може дати привід до серйозних наслідків, оскільки кожен препарат має свої побічні ефекти. Тому найкраще звернутися до лікаря, щоб він призначив вам правильний препаратабо його аналог у вашому випадку.

Є протипоказання. Перед початком прийому проконсультуйтеся з лікарем.

Комерційні назви за кордоном (за кордоном) - Ainelac, Cadolac, Dolac, Dolotor, Dolten, Ketanov, Ketopharm, Ketorol, Ketrol, Lixidol, Nodine, Rolac, Syndol, Taradyl, Topadol, Toradol, Toral, Torkol, Zepac.

Усі ненаркотичні анальгетики та НПЗЗ.

Задати питання чи залишити відгук про ліки (будь ласка, не забудьте вказати назву препарату в тексті повідомлення) можна.

Препарати, що містять Кеторолак (Ketorolac, код АТХ (ATC) M01AB15):

Часті форми випуску (більше 100 пропозицій в аптеках Москви)
Назва	Форма випуску	Упаковка, шт	Країна виробник	Ціна у Москві, р	Пропозицій у Москві
Ак'юлар ЛЗ (Acular LS)	краплі очні 0,4% 5мл у флаконі з крапельницею	1	США, Алерган	100- (середня 245↗) -375	166↗
Кетанов (Ketanov)		10	Індія, Ранбаксі	68- (середня 114) -132	597↗
Кетанов (Ketanov)	таблетки 10мг	10 та 100	Індія, Ранбаксі	за 10шт: 23 - (середня 32) -60; за 20шт: 34 - (середня 58) -65; за 100шт: 206- (середня 276↗) -280	647↘
Кеторол (Ketorol)	розчин для ін'єкцій 30мг за 1мл	10	Індія, Д-р Реддіc	104 (середня 141) -165	623↗
Кеторол (Ketorol)	таблетки 10мг	20	Індія, Д-р Реддіс	39 - (середня 46) -52	578↗
Кеторол (Ketorol)	гель 2% 30г		Індія, Доктор Реддіс	167- (середня 218↗) -299	188↗
Кеторолак (Ketorolac)	таблетки 10мг	10 та 20	Різні	за 10шт: 10 - (середня 19) -29; за 20шт: 11- (середня 22) -46	102↘
Форми випуску, що рідко зустрічаються і зняті з продажу (менше 100 пропозицій в аптеках Москви)
Назва	Форма випуску	Упаковка, шт	Країна виробник	Ціна у Москві, р	Пропозицій у Москві
Долак (Dolac)	розчин для ін'єкцій 30мг за 1мл	10	Індія, Кадила	41- (середня 59↗) -89	45↘
Долак (Dolac)	таблетки 10мг	20	Індія, Кадила	24- (середня 31) -35	71↘
Доломін (Dolomine)	розчин для ін'єкцій 30мг за 1мл	5 та 10	Росія, Сотекс	40- (середня 66↗) -7	14↘
Кеталгін (Ketalgin)	таблетки 10мг	10	Росія, Фармстандарт	20 - (середня 29) -76	9↘
Кеторолак (Ketorolac)	розчин для ін'єкцій 30мг за 1мл	10	Росія, Синтез	38- (середня 72↗) -142	76↘
Кеторолак Ромфарм	розчин для ін'єкцій 30мг за 1мл	10	Румунія, Ромфарм	65 - (середня 90) -103	16↘
Адолор (Adolor)	таблетки 10мг	20	Росія, Оболенське	ні	ні
Кетофріл (Ketofreel)	таблетки 10мг	20	Індія, Торрент	ні	ні

Кеторол (Кеторолак) – офіційна інструкція із застосування. Препарат рецептурний, інформація призначена лише для фахівців охорони здоров'я!

Клініко-фармакологічна група:

Нестероїдний протизапальний засіб з вираженою аналгезуючою дією

Фармакологічна дія

НПЗЗ. Кеторолак має виражену аналгетичну дію, має також протизапальну та помірну жарознижувальну дію.

Механізм дії пов'язаний з неселективним пригніченням активності ферментів ЦОГ-1 та ЦОГ-2, головним чином у периферичних тканинах, наслідком чого є гальмування біосинтезу простагландинів – модуляторів больової чутливості, терморегуляції та запалення. Кеторолак являє собою рацемічну суміш [-]S- і [+]R-енантіомерів, при цьому аналгетичну дію обумовлено [-]S-енантіомером.

Препарат не впливає на опіоїдні рецептори, не пригнічує дихання, не викликає лікарської залежності, не має седативної та анксіолітичної дії.

За силою аналгетичного ефекту можна порівняти з морфіном, значно перевершує інші НПЗЗ.

Після внутрішньом'язового введення та прийому препарату всередину початок аналгезуючої дії відзначається відповідно через 30 хв та 1 год, максимальний ефект досягається через 1-2 год.

Фармакокінетика

Всмоктування

Після прийому внутрішньо кеторолак добре всмоктується із ШКТ. Cmax у плазмі досягається через 40 хв після прийому препарату натще у дозі 10 мг і становить 0.7-1.1 мкг/мл. Багата жирами їжа знижує Cmax кеторолаку в крові та затримує час досягнення Cmax на 1 год.

Біодоступність – 80-100%.

Після внутрішньом'язового введення кеторолак швидко і повністю всмоктується з місця ін'єкції в системний кровотік. Після внутрішньом'язового введення препарату в дозі 30 мг Cmax у плазмі крові становить 1.74-3.1 мкг/мл, у дозі 60 мг - 3.23-5.77 мкг/мл, час досягнення Cmax відповідно - 15-73 хв та 30-60 хв.

Розподіл

Зв'язування із білками плазми становить 99%. При гіпоальбумінемії кількість вільної речовини у крові збільшується.

Час досягнення Css при парентеральному та пероральному введенні - 24 години при призначенні препарату 4 (вище субтерапевтичної) і становить при внутрішньом'язовому введенні препарату в дозі 15 мг - 0.65-1.13 мкг/мл, в дозі 30 мг - 1.29-2.47 мкг ; після вживання препарату в дозі 10 мг - 0.39-0.79 мкг/мл. Vd становить 0,15-0,33 л/кг.

Проникає в грудне молоко. При призначенні препарату в дозі 10 мг 4 Cmax у грудному молоці досягається через 2 години після прийому першої дози і становить 7.3 нг/мл, через 2 години після прийому другої дози Cmax становить 7.9 нг/л.

Метаболізм

Більше 50% введеної дози метаболізується у печінці з утворенням фармакологічно неактивних метаболітів. Головними метаболітами є глюкуроніди та р-гідроксикеторолак.

Виведення

Виводиться нирками (91%) та через кишечник (6%). Глюкуроніди виводяться із сечею.

Т1/2 у пацієнтів з нормальною функцією нирок становить у середньому 5.3 години (3.5-9.2 години після внутрішньом'язового введення препарату в дозі 30 мг та 2.4-9 годин після прийому внутрішньо в дозі 10 мг).

Загальний кліренс становить при внутрішньом'язовому введенні препарату в дозі 30 мг - 0.023 л/кг/год, при прийомі внутрішньо в дозі 10 мг - 0.025 л/кг/год.

Фармакокінетика в особливих клінічних випадках

У хворих з нирковою недостатністю Vd кеторолаку може збільшуватись у 2 рази, а Vd R-енантіомера – на 20%.

Т1/2 подовжується у пацієнтів похилого віку і коротшає у молодих пацієнтів. Функція печінки не впливає на Т1/2. У пацієнтів з порушенням функції нирок при концентрації креатиніну у плазмі крові 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) Т1/2 становить 10.3-10.8 год, при більш вираженій нирковій недостатності – понад 13.6 год.

Загальний кліренс у пацієнтів з нирковою недостатністю при концентрації креатиніну в плазмі крові 19-50 мг/л при внутрішньом'язовому введенні препарату в дозі 30 мг - 0.015 л/кг/год (0.019 л/кг/год - у літніх пацієнтів); прийомі внутрішньо в дозі 10 мг - 0.016 л/кг/год.

Не виводиться при гемодіалізі.

Показання для застосування. КЕТОРОЛ®

больовий синдромсередньої та сильної інтенсивності різного генезу (у т.ч. болю у післяопераційному періоді, при онкологічних захворюваннях).

Режим дозування

Таблетки Кеторол призначають внутрішньо одноразово або повторно залежно від тяжкості больового синдрому. Одноразово – у дозі 10 мг, при повторному прийомі – по 10 мг до 4 разів на добу залежно від вираженості болю. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 40 мг.

Тривалість курсу лікування при прийомі внутрішньо не повинна перевищувати 5 днів.

Розчин для ін'єкцій вводять глибоко внутрішньом'язово в мінімально ефективних дозах, підібраних відповідно до інтенсивності болю та реакції хворого. При необхідності одночасно можна додатково призначити опіоїдні аналгетики у зменшених дозах.

Дорослим до 65 років препарат призначають внутрішньом'язово в дозі 10-30 мг одноразово або залежно від тяжкості больового синдрому по 10-30 мг кожні 4-6 годин.

Літнім пацієнтам старше 65 років або з порушеннями функції нирок препарат призначають внутрішньом'язово в дозі 10-15 мг одноразово або залежно від тяжкості больового синдрому по 10-15 мг кожні 4-6 год.

При внутрішньом'язовому введенні максимальна добова доза для хворих віком до 65 років – 90 мг, для хворих віком від 65 років або з порушеннями функції нирок – 60 мг.

Тривалість курсу лікування при парентеральному введенні не повинна перевищувати 5 днів.

При переході з парентерального введення препарату на прийом внутрішньо сумарна добова доза обох лікарських форму день переведення для хворих віком до 65 років не повинна перевищувати 90 мг, для хворих віком від 65 років або з порушеннями функції нирок – 60 мг. При цьому доза препарату для внутрішнього прийому в день переходу не повинна перевищувати 30 мг.

Побічна дія

Часто – понад 3%, менш часто – 1-3%, рідко – менше 1%.

З боку травної системи: часто (особливо у літніх пацієнтів віком понад 65 років, які мають в анамнезі ерозивно-виразкові ураження ШКТ) – гастралгія, діарея; менш часто – стоматит, метеоризм, запор, блювання, відчуття переповнення шлунка; рідко - нудота, ерозивно-виразкові ураження ШКТ (в т.ч. з перфорацією та/або кровотечею - абдомінальний біль, спазм або печіння в епігастральній ділянці, мелена, блювання за типом "кавової гущі", нудота, печія), холестатична жовтяниця, гепатит, гепатомегалія, гострий панкреатит.

З боку сечовидільної системи: рідко – гостра ниркова недостатність, біль у попереку з або без гематурії та/або азотемії, гемолітичний уремічний синдром (гемолітична анемія, ниркова недостатність, тромбоцитопенія, пурпура), часте сечовипускання, підвищення або зниження об'єму сечі, нефрит ниркового генезу.

З боку дихальної системи: рідко – бронхоспазм або диспное, риніт, набряк гортані (задишка, утруднення дихання).

З боку центральної нервової системи: часто – головний біль, запаморочення, сонливість, рідко – асептичний менінгіт (лихоманка, сильний головний біль, судоми, ригідність м'язів шиї та/або спини), гіперактивність (зміна настрою, неспокій), галюцинації, депресія, психоз, зниження слуху, дзвін у вухах, порушення зору (в т.ч. нечіткість зорового сприйняття).

З боку серцево-судинної системи: менш часто – підвищення артеріального тиску; рідко – набряк легень, непритомність.

З боку органів кровотворення: рідко – анемія, еозинофілія, лейкопенія.

З боку системи згортання крові: рідко – кровотеча із післяопераційної рани, носова кровотеча, ректальна кровотеча.

Дерматологічні реакції: менш часто - шкірний висип (включаючи макуло-папульозний висип), пурпура; рідко - ексфоліативний дерматит (лихоманка з ознобом або без, почервоніння, ущільнення або лущення шкіри, набряк та/або болючість піднебінних мигдаликів), кропив'янка, синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла.

Алергічні реакції: рідко - анафілаксія або анафілактоїдні реакції (зміна кольору шкіри обличчя, висипання на шкірі, кропив'янка, свербіж шкіри, тахіпное або диспное, набряки повік, періорбітальний набряк, задишка, утруднене дихання, тяжкість у грудній клітці, свистячи).

Місцеві реакції: менш часто – печіння чи біль у місці введення.

Інші: часто – набряки обличчя, гомілок, кісточок, пальців, ступнів, збільшення маси тіла; менш часто – підвищена пітливість; рідко – набряк язика, лихоманка.

Протипоказання до застосування препарату КЕТОРОЛ ®

"аспіринова" астма;
бронхоспазм;
ангіоневротичний набряк;
гіповолемія (незалежно від причини, що її викликала);
дегідратація;
ерозивно-виразкові ураження ШКТ у фазі загострення;
пептичні виразки;
гіпокоагуляція (в т.ч. гемофілія);
печінкова та/або ниркова недостатність (креатинін плазми вище 50 мг/л);
геморагічний інсульт (підтверджений чи підозрюваний);
геморагічний діатез;
одночасний прийом з іншими НПЗЗ;
високий ризик розвитку кровотечі (зокрема після операцій);
порушення кровотворення;
вагітність, пологи;
період лактації (грудного вигодовування);
дитячий та підлітковий вік до 16 років;
підвищена чутливість до кеторолаку або інших НПЗЗ.

Кеторол не застосовують для лікування хронічного болю.

З обережністю слід призначати препарат при бронхіальній астмі, холециститі, хронічній серцевій недостатності, артеріальній гіпертензії, порушеннях функції нирок (креатинін плазми нижче 50 мг/л), холестазі, активному гепатиті, сепсисі, системному червоному вовчаку, поліпах слизової оболонки. також літнім пацієнтам віком від 65 років.

Застосування препарату КЕТОРОЛ® при вагітності та годуванні груддю.

Препарат протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування).

Застосування при порушеннях функції печінки

Препарат протипоказаний при печінковій недостатності.

Застосування при порушеннях функції нирок

Хворим з порушеннями функції нирок препарат призначають внутрішньом'язово в дозі 10-15 мг одноразово або залежно від тяжкості больового синдрому по 10-15 мг кожні 4-6 год.

При внутрішньом'язовому введенні максимальна добова доза для хворих з порушеннями функції нирок – 60 мг. Тривалість курсу лікування – не більше 5 днів.

При переході з парентерального введення препарату прийом внутрішньо сумарна добова доза обох лікарських форм у день переведення для хворих з порушеннями функції нирок - 60 мг. При цьому доза препарату для внутрішнього прийому в день переходу не повинна перевищувати 30 мг.

Препарат протипоказаний при нирковій недостатності (креатинін плазми вище 50 мг/л).

особливі вказівки

Слід враховувати, що препарат на агрегацію тромбоцитів зберігається протягом 24-48 год.

Гіповолемія збільшує ризик розвитку побічних реакцій з боку нирок.

При необхідності Кеторол можна призначати у комбінації з опіоїдними анальгетиками.

Хворим із порушенням зсідання крові препарат призначають тільки при постійному контролі числа тромбоцитів; особливо це важливо у післяопераційному періоді і потребує ретельного контролю гемостазу.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Оскільки у значної частини хворих при застосуванні Кеторолу розвиваються побічні ефекти з боку ЦНС (сонливість, запаморочення, біль голови), рекомендується уникати виконання робіт, що потребують підвищеної уваги та швидкої реакції (водіння автотранспорту, робота з механізмами).

Передозування

Симптоми: абдомінальний біль, нудота, блювання, розвиток пептичних виразок шлунка або ерозивного гастриту, порушення функції нирок, метаболічний ацидоз.

Лікування: промивання шлунка, введення адсорбентів (активоване вугілля) та проведення симптоматичної терапії (підтримання життєво важливих функцій). Кеторолак не виводиться достатньо за допомогою діалізу.

Лікарська взаємодія

Одночасне застосування кеторолаку з ацетилсаліциловою кислотою або іншими НПЗЗ, препаратами кальцію, глюкокортикостероїдами, етанолом, кортикотропіном може призвести до утворення виразок ШКТ та розвитку шлунково-кишкових кровотеч.

Спільне призначення Кеторолу з парацетамолом підвищує ризик розвитку нефротоксичності, з метотрексатом – гепато- та нефротоксичність.

На фоні застосування кеторолаку можливе зменшення кліренсу метотрексату та літію та посилення токсичності цих речовин. Спільне призначення кеторолаку та метотрексату можливе лише при використанні низьких доз останнього (при цьому слід контролювати концентрацію метотрексату у плазмі).

Пробенецид зменшує плазмовий кліренс та об'єм розподілу кеторолаку, підвищує концентрацію у плазмі крові та збільшує період напіввиведення останнього.

Одночасне призначення з непрямими антикоагулянтами, гепарином, тромболітиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном та пентоксифіліном підвищує ризик розвитку кровотечі.

Кеторол знижує ефект антигіпертензивних та діуретичних препаратів (бо знижується синтез простагландинів у нирках).

При комбінуванні Кеторолу з опіоїдними анальгетиками дози останніх можуть бути значно знижені.

Антацидні засоби не впливають на всмоктування кеторолаку.

При одночасному застосуванні з Кеторолом підвищується гіпоглікемічна дія інсуліну та пероральних гіпоглікемічних препаратів (тому необхідний перерахунок дози).

Спільне призначення Кеторолу з вальпроатом натрію викликає порушення агрегації тромбоцитів.

Кеторолак підвищує концентрацію верапамілу та ніфедипіну в плазмі крові.

При призначенні Кеторолу з іншими нефротоксичними лікарськими засобами (в т.ч. із препаратами золота) підвищується ризик розвитку нефротоксичності.

Лікарські препарати, що блокують канальцеву секрецію, знижують кліренс кеторолаку та підвищують його концентрацію у плазмі крові.

Фармацевтична взаємодія

Розчин для ін'єкцій не слід змішувати в одному шприці з морфіну сульфатом, прометазином та гідроксизином через випадання осаду.

Фармацевтично несумісний із розчином трамадолу, препаратами літію.

Розчин для ін'єкцій сумісний з фізіологічним розчином, 5% розчином декстрози, розчином Рінгера та розчином Рінгера-лактату, розчином Плазмаліт, а також з інфузійними розчинами, що містять амінофілін, лідокаїну гідрохлорид, допаміну гідрохлорид, інсулін людський.

Умови відпустки з аптек

Препарат відпускається за рецептом.

Умови та термін зберігання

Список Б. Препарат слід зберігати у сухому, захищеному від світла, недоступному для дітей місці при температурі не вище 25°С. Термін придатності – 3 роки.

Кеторол входить до знеболювальних засобів з потужним ефектом. Препарат, що випускається у вигляді таблеток, розчину для ін'єкцій та мазі, застосовується з метою зняття сильного больового синдрому при:

(м'язового болю);
невралгії (болі у нервових закінченнях);
артралгії (суглобові болі).

Також Кеторол показаний до застосування в післяопераційний період за наявності виражених больових відчуттів і при запущених злоякісних утвореннях. Фахівці звертають увагу на те, що не варто приймати настільки сильнодіючий препарат при зубному або головному болю, кишкових кольках, дисменореї, як роблять багато хворих.

Аналоги таблеток Кеторол

В інструкції наголошується значна кількість протипоказань до застосування засобу Кеторол. В тому числі:

виразкова хвороба;
астма;
виражена ниркова, печінкова чи серцева недостатність;
порушення згортання крові;
вагітність; період лактації;
дитячий, підлітковий вік

Також вказується можливість виникнення цілого ряду побічних ефектів. Тому питання, чим замінити Кеторол, часто актуальне для хворих. Структурних аналогів у Кеторола, як і коштів, надають на організм подібну дію, чимало.

Аналогами таблеток Кеторол є:

Адолар;
Долак;
Доломін;
Кетанов;
Кетаролак.

Є ще ряд препаратів, але вони мають практично ті самі протипоказання та схожі побічні ефекти.

Чим ще можна замінити Кеторол?

Якщо виникла потреба замінити таблетки Кеторол, можна, попередньо порадившись із лікарем, придбати такі знеболювальні медикаменти:

Баралгін, що знімає біль будь-якого характеру;
при зубному болю, больовому синдромі в суглобах та м'язах – Дексалгін або Найз;
Беластезин для усунення болю у шлунково-кишковому тракті;
Нурофен, Пенталгін, Темпалгін – зі зняттям головного болю;
при невралгії – новий препарат Лірика.

Біль — симптом багатьох травм та захворювань, тому й необхідність у знеболювальних препаратах у суспільстві настільки висока. Непоганим вибором вважається лікарський засіб «Кеторол». Звичайно, лікування має бути спрямоване на усунення первинної причини. Проте біль іноді може бути просто нестерпним, тому пацієнтам потрібні ці ліки або його аналог. «Кеторол» вважається досить ефективним засобом. Звичайно, пацієнти збирають додаткову інформацію про препарат.

Зокрема, варто дізнатися, як впливають ліки на організм. У яких випадках допомагає препарат чи його аналог? «Кеторол» безпечний чи може спричинити якісь побічні ефекти? Чи є протипоказання? Відповіді ці питання цікаві багатьом читачам.

Препарат «Кеторол»: склад та форми випуску

Безумовно, спочатку варто ознайомитися з переліком інгредієнтів та іншими корисними відомостями. Даний лікарський засіб випускають у формі круглих опуклих таблеток з твердою оболонкою зеленого кольору (на зрізі можна побачити біле або сіре ядро таблетки).

З яких компонентів складаються ліки «Кеторол»? Склад – важливий момент. Основною активною речовиною є кеторолаку трометамін (кожна таблетка містить 10 мг). Є й інші компоненти, зокрема кукурудзяний крохмаль, лактоза, магнію стеарат, мікрокристалічна целюлоза, карбоксиметилкрохмаль натрію та діоксид кремнію (колоїдний) — це допоміжні речовини. У складі плівкової оболонки є пропіленгліколь, зелений барвник і гіпромелоза.

До речі, в аптеці можна придбати розчин для ін'єкцій «Кеторол». Уколи показані при сильно вираженому болю. Випускають цей засіб і у вигляді гелю для зовнішньої обробки тканин.

Механізм на організм

Як впливають на організм ці ліки (або його аналог)? «Кеторол» є протизапальним засобом нестероїдного походження. Препарат також здатний знімати лихоманку і виявляє виражену знеболювальну дію.

Механізм його впливу пов'язаний із неселективним пригніченням активності циклооксигенази. Ліки ніяк не впливають на опіоїдні рецептори і, відповідно, не спричиняють залежності. Препарат не седативний засіб, не пригнічує дихання пацієнта.

У яких випадках показано прийом препарату?

Звичайно, варто дізнатися про основні показання до застосування. У яких випадках доцільним є прийом таблеток «Кеторол»? Від чого допомагають ліки? Лікарі призначають препарат за наявності помірного або сильного больового синдрому:

препарат допомагає при травмах, включаючи переломи, розтягування та вивихи суглобів;
його приймають при сильному зубному болю;
до показань відносять радикуліти, невралгії, міалгії та артралгії незалежно від їхнього походження;

У яких випадках сучасна медицина використовується препарат «Кеторол»? Від чого допомагає засіб? Його призначають пацієнтам у післяопераційний період, а також жінкам після пологів — це допомагає вгамувати хворобливість і дати пацієнту час на відпочинок. Звичайно, препарат усуває лише больовий синдром і пригнічує запальний процес, але це симптоматична терапія - усунути першопричину таким шляхом неможливо.

Препарат «Кеторол»: інструкція із застосування (таблетки)

Як правильно приймати ліки? Не варто використовувати його самостійно. Тільки лікар може визначити дієву та безпечну дозу препарату «Кеторол». Інструкція із застосування (таблетки) говорить про те, що при виникненні болю пацієнти приймають одну таблетку одноразово.

При сильно вираженому больовому синдромі препарат можна приймати повторно. Максимальна добова доза — 40 мг активного компонента, що дорівнює 4 таблеткам. При пероральному прийомі терапія має тривати більше п'яти днів, оскільки підвищується ризик розвитку ускладнень.

Як правильно використовувати розчин для ін'єкцій "Кеторол"? Уколи проводяться внутрішньом'язово, причому пацієнту призначають мінімальну, але ефективну дозу. Як правило, людині старше 16 років, вага якої перевищує 50 кг, або вводять 60 мл ліки одноразово, або поділяють добову дозу на два прийоми (30 мл). Ін'єкція повинна проводитися повільно, причому важливо ввести розчин у м'яз. Як швидко зникає біль після прийому препарату «Кеторол»? Відгуки говорять про те, що стан починає покращуватись через 20-30 хвилин після уколу. Максимальний ефект настає протягом 1-2 годин та тримається приблизно 4-6 годин.

Протипоказання до прийому знеболювального

Згідно з інструкцією, результатами досліджень та відгуками препарат «Кеторол» від болю досить ефективний. З іншого боку, це досить потужний лікарський засіб, тому його можна приймати далеко не всім пацієнтам. Таблетки (як і ін'єкційні розчини) мають протипоказання:

Непереносимість нестероїдних протизапальних засобів (включаючи і ацетилсаліцилову кислоту), особливо якщо вона поєднується з бронхіальною астмою різного ступеня вираженості або поліпозом носа, що час від часу загострюється.
Даний препарат не можна використовувати пацієнтам з виразковими або ерозивними ураженнями слизової оболонки травного тракту, оскільки таблетки можуть лише посилити ситуацію.
До протипоказань відносять шлунково-кишкову кровотечу (болючість у разі знімають іншими препаратами).
Препарат не призначають при хронічних запальних ураженнях шлунково-кишкового тракту на стадії загострення (наприклад, виразковий коліт, хвороба Крона).
Цей знеболюючий засіб не можна приймати при декомпенсованій серцевій недостатності.
Порушення згортання крові також відносять до переліку протипоказань.
Препарат не приймають пацієнти із захворюваннями печінки та нирок (включаючи ниркову та печінкову недостатність).
Оскільки таблетки містять у собі лактозу, їх не варто приймати людям, які страждають від глюкозо-галактозної мальабсорбції, дефіциту ферменту лактази або непереносимості лактози.
Зрозуміло, до переліку варто віднести підвищену чутливість не тільки до лактози, але і до будь-якого компонента препарату (перед початком прийому рекомендується вивчати склад).
Обмеження за віком також є. Пацієнтам молодше шістнадцяти років краще підібрати інший знеболюючий засіб.
Ліки не призначають при вагітності. Оскільки активний компонент проникає у грудне молоко, на час прийому таблеток годування дитини варто припинити.

У деяких випадках препарат можна приймати, але при ретельному спостереженні за станом пацієнта. До переліку відносних протипоказань відносять артеріальну гіпертензію, куріння, цукровий діабет, тяжкі соматичні хвороби, зловживання алкоголем, цереброваскулярні захворювання.

Чи можливі ускладнення на фоні прийому?

Які ускладнення може призвести до прийому таблеток «Кеторол»? Відгуки лікарів говорять про те, що препарат при правильному дозуванні добре переноситься. Але ймовірність появи побічних ефектів виключати не варто. До них відносять:

Порушення з боку травної системи, зокрема нудоту, діарею, спазми та печіння в ділянці шлунка, болі в животі. У деяких пацієнтів на фоні прийому розвивається гепатит, гострий панкреатит, холестатична жовтяниця, стоматит. Можлива поява запорів та розвиток виразкової хвороби.
Набагато рідше з'являються побічні реакції із боку сечовивідних органів. Деякі пацієнти скаржаться на прискорені позиви до сечовипускання, відзначають зменшення або збільшення добового обсягу сечі. На тлі прийому таблеток можуть з'явитися набряки та біль у попереку. Вкрай рідко препарат може запустити розвиток гострої ниркової недостатності.
Терапія іноді супроводжується порушенням роботи органів чуття та нервової системи. Після прийому таблетки може виникнути головний біль. До побічних ефектів слід віднести підвищену сонливість, депресивні стани, гіперактивність, появу галюцинацій та психозів. Іноді пацієнти скаржаться на появу дзвону у вухах, зниження слуху та гостроти зору.
Ймовірно розвиток алергічних реакцій. Іноді шкіра пацієнтів покривається висипом. Можливий розвиток кропив'янки, поява набряклості аж до серйозного анафілактичного шоку.
Можливі інші порушення. Часто і натомість прийому ліків з'являються периферичні набряки. Зрідка спостерігається підвищення температури тіла та підвищена пітливість. До побічних реакцій відносять також поява риніту, задишки, спазму бронхів. Можливе різке підвищення артеріального тиску та втрата свідомості. На фоні застосування ліків можливий розвиток у пацієнта анемії, поява носових та ректальних кровотеч.

Про появу будь-яких погіршень після прийому препарату потрібно якнайшвидше повідомляти лікаря.

Таблетки «Кетанов» як замінник

Що робити, якщо з тих чи інших причин вам не підходять вищеописані ліки? Насправді сучасний фармакологічний ринок пропонує просто величезну кількість знеболювальних засобів. І часто лікарі призначають пацієнтам Кетанов або Кеторол. Що краще? За великим рахунком, це один і той же засіб.

Основною активною речовиною є кеторолак. Випускається лікарський засіб у вигляді таблеток та розчину для внутрішньом'язових або внутрішньовенних ін'єкцій. Препарат має виражені протизапальні та знеболювальні властивості. На сьогоднішній день він вважається одним із найпотужніших анальгетиків. З іншого боку, підходять ліки тільки для короткочасної боротьби з больовим синдромом, тому що в іншому випадку підвищується ризик розвитку побічних ефектів, включаючи виразкові ураження стінок травного тракту.

То що приймати – «Кетанов» чи «Кеторол»? Що краще? Однозначної відповіді це питання немає, оскільки все залежить стану пацієнта, вираженості больового синдрому. Рішення тут може ухвалити тільки лікар. До речі, таблетки «Кетанів» обходяться пацієнтам набагато дешевше, хоч і їх прийом пов'язаний з великими ризиками.

Опис препарату «Кеторолак»

Що є лікарський засіб «Кеторолак»? Випускається він у формі таблеток і відноситься до групи протизапальних та протиревматичних засобів (нестероїдних). Основним компонентом є кеторолаку трометамін.

Як можна побачити, практично не має значення, приймає пацієнт «Кеторол» або «Кеторолак», оскільки основний активний компонент тут той самий і на організм вони впливають однаково. Ліки чудово справляються із зубним болем, міалгіями, невралгіями, болем від травм. Часто його призначають пацієнтам з онкологічними захворюваннями, які страждають від постійного дискомфорту.

Знеболюючий засіб «Найз»: інструкція

Препарат "Найз" або "Кеторол" - що підійде більше? Насправді "Найз" - досить ефективний аналог. Склад цих препаратів відрізняється, оскільки у разі основним активним компонентом є німесулід. Проте механізм впливу схожий, оскільки основна діюча речовина є селективним інгібітором циклооксигенази.

Дані ліки випускаються у формі таблеток, суспензії для перорального прийому та гелю для зовнішнього застосування. Препарат також допомагає при больових синдромах, що виникли на тлі травм, артриту та радикуліту. Крім того, його призначають пацієнтам, які страждають від ішіасу, остеоартрозу, люмбаго та остеохондрозу з корінцевим синдромом.

Препарат «Баралгін» та його властивості

Чимало пацієнтів запитують, що краще вибрати — «Баралгін» чи «Кеторол»? Насправді це різні за механізмом впливу кошти, незважаючи на те, що вони забезпечують обезболюючий ефект.

«Баралгін» випускається у формі таблеток та розчину. Це комплексний препарат, у складі якого присутні відразу три активні речовини:

метамізол натрію має жарознижувальні властивості та забезпечує аналгезуючий ефект;
бромід фенпіверінія діє на гладку мускулатуру;
пітофенон - ще один компонент, який викликає розслаблення гладких м'язів.

Можна побачити, що препарат «Баралгін» не має протизапальних властивостей, але діє як спазмолітик. Тому він більше підходить при больовому синдромі, спричиненому спазмом гладких м'язів. До показань відносять ниркову, кишкову та жовчну кольку, спазм сечоводу, хронічний коліт та деякі інші порушення з боку внутрішніх органів.

Звичайно, треба розуміти, що тільки фахівець може призначити лікарський засіб з трометаміном або підібрати його ефективний аналог. "Кеторол" при неправильному застосуванні може призвести до появи вкрай неприємних ускладнень, тому займатися самолікуванням не варто.

Нестероїдні протизапальні препарати не перший рік є лідерами продажу в аптечних мережах світу, що цілком закономірно. Ліки цієї групи мають найширший спектр використання, ефективні й щодо недорогі.

Препарат Кетанов (кеторолак) – один із найпопулярніших при призначенні пацієнтам, але з недавнього часу відпустка в аптеках Росії цих ліків здійснюється тільки за рецептом.Нижче будуть докладно описані аналоги таблеткам Кетанова та варіанти заміни його препаратами, що відпускаються без рецепта.

Інструкція по застосуванню

Діюча речовина – кеторолак, відноситься до нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). Випускається як у таблетованій формі, так і у вигляді розчину для ін'єкцій.

Має протизапальний і виражений аналгетичний ефект за рахунок блокування медіаторів (речовини - посередники) запалення.

Підсумком є зменшення болю, набряку та гіперемії ураженої ділянкиорганізм пацієнта.

Показаний до застосування при больових синдромах різного походження, у тому числі після операцій та у онкологічних пацієнтів.

Ціна цих ліків: таблетки - від 70, упаковка ампул - від 110 рублів.

Аналоги препарату

В аптеках Росії існує безліч дешевих аналогів Кетанова різної формивикористання. Таблетовані препарати - Кеторол, Кеторолак (кілька видів вітчизняних виробників та білоруського заводу "Белмедпрепарати"), Кетокам, Кетофріл. Мають однакові показання до застосування та стандартне дозування 10 мг. Ціна починається від 50 рублів за упакування.

В ін'єкційних формах також панує різноманітність. Кеторолак в ампулах доступний для придбання під торговими назвами Кеторол, Кеторолак, Долак. Упаковка розміром 10 ампул коштує від 85 рублів.

Для зовнішнього застосування під торговою назвою Кеторол гель (фірма Доктор Реддіс). Ціна на тюбик мазі близько 230 рублів.

У формі крапель очей існує препарат Акьюлар. Використовується офтальмологами у післяопераційному періоді у пацієнтів. Ціна 350 рублів.

Чим замінити?

Не завжди є можливість швидко виписати рецепт на Кетанов у лікаря. Вихід із такої ситуації – заміна його на інші ліки з його групи, дозволені до відпустки з аптек безрецептурно.

Ібупрофен

Властивості:НПЗЗ широко спектра призначення. Крім знеболювання, має виражений жарознижувальний ефект.Ефективний як замінник Кетанова, що допомагає від болю після лікування зубів.

Показання до застосування:біль різної локалізації, післяопераційний період, гіпертермічний синдром (підвищення температури тіла).

Форми випуску:у вигляді гелів (Ібупрофен Гель, Діп Ріліф), крем (Довгіт), таблеток (Ібуфен, МІГ 200, МІГ 400 та інші), а також у вигляді суспензій для прийому у дітей (Максиколд, Ібупрофен – Акріхін).

Ціновий розкид дуже великий, найдешевші - російського виробництва.

Напроксен

За властивостями ця заміна подібна до описаного вище Кетанову та Ібупрофену. Використовується в ревматології, неврології для усунення тривалого больового синдрому, допомагає при альгодисменореї.

Доступний для придбання у вигляді таблеток (Напроксен-Акрі, Налгезін), також входить до складу комбінованих анальгетиків (Пенталгін).

Існують також гелі та мазі (Напроксен, Напроксен ЕМО). Ціни на таблетовані форми починаються від 100 рублів, тюбик гелю обійдеться покупцеві приблизно вдвічі дорожче.

Анальгін, аспірин, парацетамол

Необхідно згадати й дані лікарські засоби, що належать до категорії НПЗЗ. Слід пам'ятати, що вони володіють менш вираженим протизапальним та аналгетичним ефектому порівнянні з препаратом Кетанов. Тим не менш, вони повсюдно продаються без рецепта, що робить їх доступнішими для обивателя.

Комбіновані препарати

Мають швидкий і виражений знеболюючий ефект через поєднання різних компонентів, які посилюють дію один одного. Поширені торгові марки:

Спазмалгон– комбінація спазмолітика (фенпіверінія бромід), анальгіну та пітофенону (НПЗЗ). Ефективний при головному, зубному болю, а також при альгодисменореї. Ціна - 120 російських рублів за упаковку в 10 пігулок.
Новалгін– у складі кофеїн (стимулятор судинного центру в мозку), парацетамол і пропіфеназон (НПЗЗ). Знижує підвищену температуру тіла, купує суглобову та головний біль. Ціна близько 170 рублів.
Новіган- Препарат індійського виробництва. У складі комбінація спазмолітика та двох видів НПЗЗ (ібупрофен, пітофенон). Широко призначається при головних болях, артралгіях після травм. Знімає больовий синдром при нирковій колькі, дисменореї. Ціна одиниці товару близько 160 рублів.

Що потрібно пам'ятати?

У ліків описаних вище існує великий список протипоказань,Перед прийомом варто уважно вивчити інструкцію. Найбільш загальні для НПЗЗ:

ерозивні ураження стравоходу, шлунка та кишечника;
наявність кровотечі із ШКТ в анамнезі пацієнта;
тяжкі форми ішемічної хвороби серця (гостра та хронічна недостатність, перенесений інфаркт міокарда). НПЗЗ, зокрема кеторолак і диклофенак, мають доведену кардіотоксичну дію;
бронхіальна астма (особливо за наявності “аспіринової форми”);
вагітність та ранній післяпологовий період;
тяжкі порушення функції нирок та печінки (термінальні стадії хронічної ниркової недостатності, цироз печінки);
не рекомендується призначення у будь-якому стані, що супроводжується ризиком кровотеч (періопераційний період, прийом антикоагулянтів).
не призначається в дитячому віці(Винятком є деякі форми парацетамолу та ібупрофену, що використовуються для зниження температури тіла у дітей з перших днів життя).

Побічні ефекти

Найчастіше небажані прояви від Кетанова та інших нестероїдних протизапальних засобів виникають при тривалому та безконтрольному прийомі.

Схожі статті: