Tüplerin bağlı olduğu bir dönem var mı? Tüpler bağlıyken IV olmadan hamile kalmak mümkün mü?

Tüp ligasyonu, geri dönüşü olmayan etkili bir doğum kontrol yöntemidir. Bu tekniğe kadın sterilizasyonu da denir. Sadece hastanın rızası ile veya özel tıbbi nedenlerle gerçekleştirilir. Bu tür sterilizasyon, genellikle sezaryen sırasında cerrahi olarak gerçekleştirilir. Sezaryen için tüp ligasyonundan sonra sonuçlar, sterilizasyon yöntemi, cerrahi erişim vb. gibi birçok faktöre bağlı olduğundan değişebilir.

Katılan jinekolog tüm sorularınızı cevaplayacaktır.

Bazen bir kadının hayatında öyle durumlar olur ki çocuk sahibi olmak istemez veya kesinlikle olamaz. Günümüzde jinekologlar birçok doğum kontrol yöntemi sunabilmektedir. Ancak hasta, hayatının geri kalanında hamilelikte kontrendike ise, o zaman ömür boyu hormonal kontraseptif kullanımını reddetmek ve cerrahi bir sterilizasyon prosedüründen geçmek daha iyidir.

Bu prosedür genellikle anestezi altında yapılır ve genellikle çok uygun olan ve fallop tüplerine erişmek için hastanın karın duvarında ek kesiler gerektirmeyen sezaryen ile birleştirilir. Tüm manipülasyonlar, çocuk aynı kesiden rahimden çıkarıldıktan sonra gerçekleştirilir. pansuman fallop tüpleri, diğer doğum kontrol yöntemlerinin aksine, hastaya hamileliğin asla olmayacağına dair %100 garanti verir.

Böyle bir operasyon, daha önce de belirtildiği gibi, yalnızca yaşı 35'in üzerinde olan ve zaten 2 veya daha fazla çocuğu olan bir kadının rızasıyla gerçekleştirilir. Tıbbi endikasyonlar varsa, hastanın yazılı onayı da gerekli olsa da çocukların varlığı ve yaş özellikleri artık dikkate alınmaz. DHS (veya gönüllü cerrahi sterilizasyon), bir müdahaleye karar verirken de dikkate alınan bir dizi endikasyon ve kontrendikasyona sahiptir.

Tutma endikasyonları

Böyle bir prosedürü kabul etmeden önce, bir kadının hastaya müdahalenin tüm ayrıntılarını, sonuçlarını ve endikasyonlarını açıkladığı bir konsültasyondan geçmesi gerekir. Kız, DHS'yi kabul etmek veya reddetmek için bir seçim yapmak için nesnel bilgi almalıdır. Ayrıca, böyle bir müdahale için mevcut endikasyonlar açıklanmaktadır.

• Hasta hayatında hiçbir zaman çocuk sahibi olmak istemediğinden tamamen ve koşulsuz emindir;
• Kadının çocuğu varsa ve yaşı 35'i geçmişse;
• Tehlikeli kardiyovasküler patolojiler, pulmoner hipertansiyon, aktif hepatit formları vb. ile;
• Gebelik sürecini olumsuz etkileyebilecek veya bir şekilde hamileliği ağırlaştırabilecek patolojilerin varlığı;
• İlk üç doğum cerrahi doğum operasyonu (sezaryen) ile gerçekleştiyse;
• Bir kadında çocuklara geçebilen ciddi bir kalıtsal hastalık varsa;
• Karaciğer yetmezliği, lösemi veya diyabet ile;
• Hastanın DHS'ye engel teşkil edebilecek herhangi bir patolojisi yoktur.

Birçok hasta yanlışlıkla sezaryenin ve daha fazla tüp ligasyonunun birbiriyle ilişkili iki cerrahi prosedür olduğuna inanır, ancak bu doğru değildir. Sezaryen sırasında hastanın ileride hamile kalıp çocuk doğurmasının tehlikeli olduğu anlaşılsa bile doktorlar kadının rızası olmadan kısırlaştırma yapamaz. Olası riskler ameliyat öncesi hazırlık aşamasında bile belirlenir, o zaman DHS konusu hastayla tartışılır. Kadın kabul ederse pansuman yapılması için yazılı izin verir.

Kontrendikasyonlar

İstemli cerrahi sterilizasyonun kontrendike olduğu bazı belirli koşullar vardır. Bu tür durumlar, anestezi için kullanılan ilaçlara, onkolojik patolojilere, habis neoplazmalara obezite ve alerjik hoşgörüsüzlüğü içerir. Bir kadın 35 yaşın altındaysa veya genitoüriner ve üreme yapılarında yapışkan veya enflamatuar süreçlerin varlığında, DCS de kontrendikedir.

Bekar, bekar çocuğu olmayan, cinsel ve aile ilişkileri dengesiz olan kadınlara bandaj uygulanmaz. Sonuçta, koşullar her zaman değişebilir, o zaman bir kadın doğum yapmak ister, ancak artık yapamaz çünkü kısırlaştırma prosedürü geri döndürülemez ve her iki tüpte de bandajlı bir kanal hamileliği imkansız kılar. Bu nedenle doktorlar, bu tür kadınlara acele etmemelerini ve doğum kontrolü için böylesine kardinal değil, daha güvenli ve geri döndürülebilir bir yöntem seçmelerini şiddetle tavsiye ediyor.

Avantajlar dezavantajlar

Fallop tüpleri, sperm ve yumurtalar için bir taşıma işlevi gerçekleştirir. Dişi germ hücresi olgunlaşır ve fallop tüpü yoluyla uterus boşluğuna gönderilir, burada spermle döllenir, ardından aynı tüp yoluyla uterus gövdesinin boşluğuna implante edilir ve burada organın duvarına implante edilir. Bir fallop tüpü ligasyonunun temel amacı, bir yumurtanın erkek germ hücreleriyle buluşma olasılığını dışlamak ve bunun sonucunda hamileliği imkansız hale getirmektir.

Cerrahi sterilizasyon, geri dönüşü olmayan ameliyatlar kategorisine ait olmasına rağmen, izole vakalarda, fallop tüplerinin açıklığının kendi kendine iyileşmesi meydana geldi. Çoğu zaman, bu tür işlemler DHS tekniğine uyulmaması veya cerrahi yaklaşım tekniğinin yanlış seçilmesinden kaynaklanmaktadır. Ancak genel olarak ligasyondan sonra tüpün restorasyonu ancak her zaman başarılı olmayan, pahalı ve teknik olarak karmaşık olan plastik cerrahi yardımıyla mümkündür.

Bu nedenle, hasta cerrahi sterilizasyondan sonra acilen doğum yapmak isterse, doktorlar ona tüp bebek tedavisi önerebilir. Fakat bu yöntem mali açıdan da oldukça maliyetlidir ve her zaman istenilen sonucu vermemektedir. Bu yüzden bin bir kez düşünmeniz, tüm faktörleri tartmanız ve ancak o zaman böylesine önemli bir adıma karar vermeniz gerekiyor. Sonuçta, DHS'den sonra çocuk sahibi olmak neredeyse imkansız. Pansuman prosedürünün dezavantajları ve avantajları yoktur.

1. Birincisi, böyle bir müdahaleden sonra gebe kalma garantisi yüzde 100'dür ve gebe kalma şansı yoktur.
2. İkincisi, bu tür bir sterilizasyon, çok uygun olan ve hastanın ameliyat için ek hazırlanmasını gerektirmeyen sezaryen sonrası gerçekleştirilebilir.
3. Üçüncüsü, böyle bir müdahale kadının cinsel isteğini hiçbir şekilde etkilemez, genel sağlığını etkilemez ve hastanın hormonal arka planını bozmaz.

DHS'nin dezavantajları arasında geri dönüşümsüz doğurganlık eksikliği, pansuman sırasında anestezi ihtiyacı ve sterilizasyonu yapan doktorun yetersiz nitelikleri ile mevcut bir ektopik olasılığı sayılabilir. Ayrıca bu işlem cerrahi bir müdahale olduğu için iltihaplanma, kanama gibi karakteristik komplikasyonları ve sonuçları olabilir.

pansuman yöntemleri

Sağlıklı ve arzu edilen bir bebek her kadının hayalidir.

Genellikle sezaryen sonrası laparotomi ile çocuğu çıkarmak için yapılan bir kesiden pansuman yapılır. Bununla birlikte, hasta isterse, pansuman daha yumuşak bir şekilde - laparoskopik olarak, tüm manipülasyonlar karın duvarındaki iki delikten yapıldığında gerçekleştirilebilir. Fallop tüplerini bağlama prosedürü, aralarında en popüler olanların bulunduğu çeşitli yöntemlerle gerçekleştirilebilir: koterizasyon, ligasyon ve ardından bir insizyon, ipek ligatür ile ligasyon, klips uygulamak veya tubal kanalın içine özel bir implant yerleştirmek.

Günümüzde, boruları bağlamak için ipek bitişik harfler oldukça nadiren kullanılmaktadır, genellikle bu, etkileyici deneyime sahip yüksek nitelikli uzmanlar tarafından yapılır. Ancak yöntemlerin geri kalanı oldukça popüler ve neredeyse her yerde kullanılıyor. Örneğin, boruya özel bir klipsin takılması (oklüzyon veya bloke etme), zamanla çıkarılabildiği için bazen geri dönüşümlü işlemler olarak adlandırılır. Klips tüpten çıkarıldıktan sonra kendi kendine iyileşme meydana gelir ve bu da gelecekte hamileliği oldukça mümkün kılar. Pıhtılaşma, elektrocerrahi aletler veya bir lazer kullanılarak uterus gövdesinden yaklaşık 3 cm uzakta tubal kanalın kapatılmasını içerir.

Nispeten genç, yeni yöntemler arasında implant tüpüne implantasyon (tıkanma) yer alır. Bu sterilizasyon, histeroskopik bir teknik kullanılarak ve zorunlu ultrason kontrolü altında gerçekleştirilir. Servikal kanaldan rahme ve ardından tüplere spermin tüpe hareket etmesine izin vermeyen özel cihazlar sokulur. Birkaç ay içinde (genellikle 3-4) fallop lümeninde tam bir büyüme olur. Bu süre zarfında kadın yine de hamilelik olasılığı devam ettiği için kendini korumak zorunda kalacaktır. 4 ay sonra hastaya, fallop tüplerinin aşırı büyüme derecesini gösteren kontrol histeroskopisi yapılır. Tamamen geçilemezlerse, sterilizasyon işlemi uygun kabul edilir.

Ameliyattan sonra

Müdahaleden önce hasta, laboratuvar testleri ve diğer çalışmaların verilmesi ile standart preoperatif hazırlık önlemlerine tabi tutulur.

• Sezaryen ve pansuman işleminden yaklaşık bir hafta önce hastanın tüm ilaçları almayı bırakması gerekir.
• Müdahaleden önce bir şey yemeyin veya içmeyin.
• Cerrahi sterilizasyondan sonra herhangi bir fiziksel aktivite kesinlikle yasaktır, yarayı sürerek ıslatamazsınız.
• Genel olarak, ligasyon ameliyatı sonrası kontrendikasyonlar sezaryen sonrası ile benzerdir.
• Müdahale bağımsız bir laparoskopik prosedür olarak gerçekleştirildiyse, stresten kaçınmak gerekir, banyo da kesinlikle yasaktır, ancak yarayı önceden sudan kapattıktan sonra duşa gidebilirsiniz.
• Cinsel dinlenme de gereklidir, Kesin tarihler doktor bireysel olarak belirleyecektir.
• İlk veya üçüncü gün vajinadan kanlı bir kitle göze çarpabilir.
• Bazen doktorların özel bir diyetle önlenmesini önerdiği kabızlık ilk günlerde ortaya çıkabilir.

Cinsel aktivitenin yeniden başlamasından sonra kontrasepsiyon kullanma ihtiyacı ortadan kalkar.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Doktor yeterince kalifiye ise ve cerrahi sterilizasyon sırasında gerekli tüm standartlar gözlendiyse, olumsuz komplikasyonlar beklenmemelidir. Operasyon kötü yapıldıysa, kullanılan anestezinin arka planına karşı sepsis, vasküler hasar, kanama, enflamatuar hasar veya alerjik reaksiyonlar gibi ciddi komplikasyonlar ve ciddi sonuçlar olasılığı vardır.

Pansuman sonrası kadın sonsuza kadar çocuk sahibi olma fırsatından mahrum kalır, ancak hasta operasyon sonucunda herhangi bir hormonal problem ve ayrıca adet düzensizliği yaşamaz.

Bu kontrasepsiyonun etkinliği

Fallop tüplerinin cerrahi ligasyonu prosedürünü diğer doğum kontrol yöntemleriyle karşılaştırırsak, en etkili olduğu kabul edilir. Ancak münferit vakalarda, müdahale sırasında tıbbi hata nedeniyle tüp lümeninin tam olarak örtüşmemesi durumunda gebelik yine de mümkündür.

Cerrahi sterilizasyonun başarısızlık olasılığı ihmal edilebilir düzeydedir. Ancak böyle bir doğum kontrolüne karar verirken, bir kadın kesinlikle gelecekte asla hamile kalamayacağını dikkate almalıdır. Bu nedenle, DHS hakkında en az bir şüphe kalırsa, bu doğum kontrol yöntemini daha az kardinal olanla değiştirerek terk etmek daha iyidir.

Fallop kanallarının bloke edilmesi yumurtlama fonksiyonlarını ve hastanın adet döngülerini etkilemez. Yani yumurta da aylık olarak olgunlaşmaya devam edecek ve her döngüde adet kanaması da gelecektir. Belli bir zamanda kadın sanki üreme organlarından hiç ameliyat olmamış gibi menopoz dönemine girecektir.

Böylesine önemli ve çaresiz bir adımı kabul etmeden önce hastanın çok dikkatli düşünmesi, tüm argümanları tartması gerekir. İstatistiklere göre, cerrahi kısırlaştırmayı kabul eden hastaların yarısından fazlası daha sonra kararından pişman oldu, ancak çocuk doğurma ve üreme fonksiyonlarını geri getiremediler.

Günümüzde tüp ligasyonu en etkili doğum kontrol yöntemi olarak kabul edilir, çünkü böyle bir işlemden sonra hamilelik kural olarak imkansız hale gelir. Gelecekte çocuk planlamayı gönüllü olarak reddeden kadınların yanı sıra hamileliğin vücut için dayanılmaz derecede zor olduğu ve anne adayının yaşamını ve sağlığını tehdit edebileceği durumlarda kullanılması önerilir.

Tüp ligasyonu işlemi aslında bir operasyondur ve yapay bir tıkanıklık oluşturmak için fallop tüplerinin bloke edilmesi, bağlanması, özel cihazlarla klemplenmesi veya kesilmesi şeklinde ifade edilir. Kadın sterilizasyonu veya istemli cerrahi kontrasepsiyon oldukça etkili bir kontrasepsiyon yöntemidir. Günümüzde bu amaçla, doğrudan fallop tüplerine yerleştirilen, cerrahi olmayan yani diseksiyon yapılmadan gerçekleştirilen metal yaylar şeklindeki özel tubal implantlar da geliştirilmiştir. Zaman geçtikçe, her implantın etrafında bir tür tüp blokeri olan skar dokusu oluşur.

Bildiğiniz gibi yumurta olgunlaştıktan sonra yumurtalığı terk eder ve hemen döllendiği fallop tüplerine hareket eder ve oradan rahim boşluğuna nüfuz eder. Buna bağlı olarak geçiş engellendiği için döllenme gerçekleşmez ve gebelik oluşmaz. Bu cerrahi yöntemin yüksek kontraseptif etkisi bu mekanizmaya dayanmaktadır.

Tüp ligasyonunun çocukları gebe bırakmayı gönüllü olarak reddetmeniz olduğunu bilmek önemlidir, böyle bir işlemden sonra gebelik asla gerçekleşmeyecektir. Elbette gerekirse tüplerin çalışması geri kazandırılabilir ancak tüplerin kesilen uçlarını yeniden birleştirmek zor olduğundan bir kadının tekrar hamile kalma yüzdesi çok düşüktür. Prosedür sadece son derece profesyonel ve deneyimli bir jinekolog tarafından gerçekleştirilir.

Fallop tüplerinin bloke edilmesi, aralarında zımba veya bağlama, koterizasyon (elektrokoagülasyon), kesme ve dikiş atma gibi çeşitli şekillerde yapılabilir. Hepsi çeşitli yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir.


Abdominal yöntem laparoskopi (mini-laparotomi) ve laparotomi ile temsil edilir. Laparotomi (açık tüp ligasyonu) anestezi altında yapılır. Ameliyat sırasında doktor karın içindeki yüzeyi keser ve fallop tüplerinin bağlanmasını gerçekleştirir. Bu teknik, esas olarak, bir kadının enflamatuar nitelikteki pelvik organ hastalıkları varsa (bu operasyon için başka bir şekilde kontrendikasyon olan skar dokusunun oluşumuna katkıda bulunurlar), başka bir nedenle (örneğin, sezaryen) karın boşluğunda bir operasyon sırasında endometriozis varsa önerilir.

Laparoskopi operasyonu (mini-laparotomi) genel anestezi altında yapılır ve bir görüntüleme cihazı (kamera) ve bir cerrahi alet ile karın üzerinde küçük bir üst kesi (5 cm'ye kadar) ile ifade edilir. Daha sonra klempleme amaçlı başka bir (kasık bölgesinde daha düşük) bir kesi yapılır. İlk olarak, daha fazla rahatlık için karın içine gaz üflenir ve ardından doğrudan metal klipsler veya klipslerle pansuman yapılır ve ardından eklektik bir akım uygulanarak (koterizasyon veya elektrokoagülasyon) tüplerin uçları kapatılır. Ameliyattan sonra kadın bir hafta hastanede kalıyor. Ameliyattan sonra büyük bir iz oluşur.


Çoğu zaman, kadınlar doğumdan hemen sonra, 24-36 saat sonra bu cerrahi kontrasepsiyon yöntemine başvururlar. Bu soru kadın ve eşi (kocası) tarafından önceden değerlendirilir ve doktorla tartışılır. Kesi göbek bölgesinde yapılır, çünkü doğumdan sonra tüpler karın boşluğunda biraz daha yüksektir, bu da rahimdeki bir artıştan kaynaklanır.

Fallop tüplerinin vajinal ligasyonu yöntemi kolpotomi ile gerçekleştirilir. Ameliyat sırasında doktor karın boşluğuna girmek için vajinanın arka duvarından bir kesi yapar. Ameliyattan sonra neredeyse hiç iz kalmaz, ancak enfeksiyon riski önemli ölçüde artar. Bu nedenle, müdahaleden sonraki zorunlu önerilerden biri, bir buçuk ay boyunca cinsel aktivitenin tamamen reddedilmesidir.

Rahim endoskopisi, fallop tüplerini bloke etmenin en son yollarından biridir. Ameliyat sırasında tüplerin uçları plastik mikro tamponlarla kapatılır.

Tüp ligasyonu, vücuttaki herhangi bir müdahale gibi ciddi bir operasyon olduğu için, en yaygın olanları arasında anestezi alerjileri, kanama, tüplerin eksik tıkanması arka planına karşı ektopik gebelik, kan zehirlenmesi gibi olumsuz reaksiyonların gelişmesi eşlik edebilir.

Fallop tüplerinin işlevlerinin restorasyonu mümkündür, ancak olumlu bir sonuç olasılığı çok azdır. Bu nedenle, tüp ligasyonu geri dönüşü olmayan bir doğum kontrol yöntemi olarak kabul edilir.

Tubal implant prosedürü.
Prosedür, ayakta tedavi ortamında lokal anestezi ile gerçekleştirilir. Yarım saatten fazla sürmez. Uzman, özel aletler kullanarak kadının rahim ağzını açar ve ardından, nazik hareketlerle, implantı çok yavaş bir şekilde ince bir tüp (kateter) şeklinde rahim ağzından doğrudan rahmin kendisine, önce bir sonra diğer fallop tüpüne yerleştirir. Taktıktan sonra, bir kadın adet sırasında gözlemlenen kramp benzeri bir şey yaşayabilir. İşlemden sonra, doktor mutlaka X-ışını muayenesi yardımıyla implantların yerleştirilmesinin doğruluğunu kontrol eder. İmplant kullanımının ilk üç ayında, bir kadın ek kontraseptif kullanmalıdır. Bu süreden sonra doktora görünmeye gelir. Orada bir uzman rahim boşluğuna bir boya enjekte edecek ve tüplerin skar dokusu tarafından ne kadar sıkı bloke edildiğini gösterecek bir histerosalpingografi yapacak. Her şey yolundaysa, ek kontraseptifler artık kullanılamaz.


Tüp ligasyonu veya tüp implantlarının yerleştirilmesinden sonra şüpheli semptomlar gözlenirse, sterilizasyonun risklerinden biri olan dış gebeliği dışlamak için mutlaka bir doktora danışmanız önerilir. Bu semptomlar hamilelik semptomlarını (mide bulantısı, adet görmeme, meme bezlerinde hassasiyet), karın alt kısmında herhangi bir tarafta ağrı, baş dönmesini içerir.

İmplantlar takıldığında alt karın bölgesindeki ağrının geçmediği durumlarda çıkarılmasına karar verilebilir. Bu doğum kontrol yöntemi ile pelvik organların hastalıklarını geliştirme riski vardır. Bunu önlemek için, implant yerleştirme prosedüründen önce, bir kadın cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve vajinal enfeksiyonlar açısından muayene edilmelidir.

Ameliyattan sonra.
Ameliyattan sonra, ameliyat sırasında rahmin hareket etmesi nedeniyle vajinadan hafif kanama olabilir. Laparoskopi sonrası kullanılan gaza bağlı olarak sırt ağrısı ve şişkinlik olabilir. Vücut gazdan kurtulduğu için 1-2 gün sonra bu rahatsızlıktan kurtulacaksınız.

Bir gün sonra duş alınabilir ancak bir hafta daha büyük bir yere dokunulması ve ovulması önerilmez. Hafta boyunca kendinizi fiziksel aktiviteden, cinsel ilişkiden korumanız önerilir. Bu tür operasyonlar ek kontraseptif kullanımını gerektirmez. Müdahaleden iki hafta sonra bir doktora gitmeniz gerekir.

Tüp ligasyonu için endikasyonlar.

• Otuzbeş yaşını doldurmuş, mutlaka en az bir çocuk sahibi olan kadınlar.
• Gelecekte çocuk sahibi olma isteksizliklerine mutlak güven.
• Hamileliği ağırlaştırabilecek bir hastalığın varlığı.
• Çocuklara geçebilecek ciddi bir kalıtsal hastalığa sahip olmak
.
• Tüp ligasyonunu imkansız hale getirebilecek hastalıkların olmaması.

Yeterlik.
Tüp ligasyonu veya cerrahi sterilizasyon yönteminin etkinliği neredeyse yüzde yüz etkilidir. Bu teknikle küçük bir hamilelik şansı vardır, ancak o kadar küçüktür ki buna güvenmemelisiniz. Bu nedenle, böyle bir doğum kontrol yöntemine karar verirseniz, kendinizi şu umutlarla avutmayın: olası gebelik gelecekte.

Fallop tüplerinin kaynaşması veya yeni bir pasajın oluşması (rekanalizasyon) durumunda, yanlış ameliyat yapılırsa, müdahaleden önce gebelik varsa gebelik oluşabilir. Ancak ikincisi olası değildir, çünkü ondan önce kadın bir muayeneden geçer ve testler yapar. Böyle bir gerçeği gözden kaçırmak imkansızdır!

Tüp ligasyonunun sonuçları ve riskleri.
Kural olarak, tüp ligasyonu sırasında ciddi komplikasyonlar yoktur, bunlar genellikle küçük kanamalardır, anestezi alerjisidir. Ancak laparoskopi sırasında (laparoskopun takıldığı an) iç organlara zarar verme riski her zaman vardır. Ayrıca hastanın diyabetik olması, fazla kilolu olması, sigara içmesi veya kalp hastalığı olması durumunda riskler artmaktadır.

Fallop tüplerinin bloke edilmesinin yumurtlama fonksiyonunu ve adet döngüsünü hiçbir şekilde etkilemeyeceği, yani yumurtanın aylık olarak olgunlaşacağı ve ileride adet kanaması olacağı unutulmamalıdır. Menopoza gelince, sanki ameliyat olmamışsınız gibi zamanı gelince gelecektir. Ek olarak, planlanmamış bir hamileliği önleme yönteminin sizi cinsel yolla bulaşan hastalıklardan korumayacağını bilmek önemlidir. Bu nedenle, eşinizden emin değilseniz, ek olarak başka doğum kontrol yöntemleri (prezervatif) kullanın.

Uzman, operasyonu gerçekleştirmeden önce kadını detaylı bir şekilde muayene eder ve ayrıca özellikle istikrar açısından aile ilişkilerini dikkatlice inceler. Bunun nedeni, sıklıkla, bir süre geçtikten sonra hastalardan gebe kalma yeteneklerini geri kazanmalarının, yani tüplerin işlevlerini eski haline getirmelerinin istenmesidir. Bu, esas olarak bir çocuğun kaybının (ölüm) veya yeni bir ailenin yaratılmasının arka planında gerçekleşir.

Tüp ligasyonu mutlaka yasal açıdan yasal olarak resmileştirilir. Kadın, operasyonu resmen kabul ettiğine dair bir belge imzalar. İmzalamadan önce, istatistiksel olarak bunu yapan kadınların daha sonra pişman olacağını unutmayın.

Günümüzde çok çeşitli doğum kontrol yöntemleri ve araçları var, her kadın kendisi için en uygun olanı seçebilir. en iyi seçenek. Tüp ligasyonu veya sterilizasyonu sadece kesinlikle gerekli olduğunda yapılmalıdır. Ameliyat yönteminin seçimi, kadın vücudunun bireysel özellikleri dikkate alınarak doktor tarafından seçilir.

Tüp ligasyonu değiştiremeyeceğimiz olaylardan biridir. Yani bizi değiştirmeli...

35 yaşında bir kadın, libidosunun tamamen kaybolması ve kocasıyla bir anlaşmazlıktan şikayet ederek konsültasyon için bana geldi.

Arkasında üç oğlu ve üç C-bölümü var. İkincisi sırasında, onu bunun bir gereklilik olduğuna ikna ederek tüp ligasyonu yaptılar.

Doktor ona rahmin artık doğum yapamayacağını ve pelviste varisler olduğunu ve genel olarak prosedürün güvenli olduğunu ve hiçbir şeyi etkilemediğini söyledi. Üstelik bu en En iyi yol kontrasepsiyon. Çevreci, modern, garantili, güvenlidir.

tüp ligasyonu nedir

Fallop tüpleri, kural olarak tüpün bir kısmının rezeksiyonu (çıkarılması) ile bağlanır. Boruya klips takılabilir, yakılabilir, farklı yolları vardır.

Ancak öz aynıdır - fallop tüpleri geçilmez hale gelir ve hamilelik imkansızdır. Bu prosedür anestezi altında, çoğunlukla laparoskopik olarak gerçekleştirilir.

Tüp ligasyonu hem tıbbi nedenlerle hem de artık doğum yapmayı planlamayan kadının kendi isteği üzerine yapılır.

Kural olarak, bu, 35 yıl sonra, çocuklar olduğunda veya çocukların doğumu için bazı kontrendikasyonlar olduğunda yapılır - ciddi hastalıklar, bir çocukta kalıtsal hastalık olasılığı vb.

İlk bakışta, prosedür güvenli ve mümkün olduğunca tasarruflu görünüyor. Tek kelimeyle, neden tüpleri bağlamıyorsunuz? Doğum kontrolüyle uğraşmak yok, kendinizi hormonlarla zehirlemeye gerek yok, bir kez ve hazır, daha iyi ne olabilir?

Tüplerin bağlı hayat

Hikayemizin kahramanına dönelim. Ameliyattan sonra sağlık sorunları yaşamaya başladığı ortaya çıktı - rahim kanaması, döngü bozuklukları, yumurtlama eksikliği.

Depresyonlar, duygusal çöküntüler, dargınlıklar ve tabii ki cinsel istek kaybı yaşandı.

Tüp ligasyonundan sonra libido kaybı nereden geliyor?

Kadının tüpleri bağlanır bağlanmaz yani kısırlaştırılır bağlanmaz şunlar oluyor. Ruh bedene üreme sistemine artık ihtiyaç duyulmadığı, üreme fonksiyonunun tamamlanabileceği emrini verir. Bilinçaltımız bu şekilde çalışır.

Bu süreç yaşlılıkta olanlara benzer. Yaşlanma meydana geldiğinde, üreme sistemi önce gereksiz olarak kapatılır.

Bir kadın görünüşte ve yaş olarak genç kalır, ancak vücut yavaş yavaş solmaya başlar. Vücut komutu tam anlamıyla anlar - artık çocuk olmayacak, bu da çocuk doğurma ile ilgili tüm sistemlere ihtiyaç olmadığı anlamına gelir.

Vücudumuz için, bilinçaltı için basit bir mantık var - daha fazla çocuk yoksa neden seks yapalım? Böyle bir bağlamda cinsel arzunun ortadan kalkması "doğaldır" ve oldukça öngörülebilirdir.

Sonuç olarak, tüp ligasyonundan sonra kahramanımızın arzusu ortadan kalktı ve tabii ki kocasıyla tartışmalar, ailede gerginlik, çatışmalar başladı.

Kural olarak, tüp ligasyonundan sonra, bir kadının sağlığındaki ve karakterindeki değişiklikler fark edilmeden ortaya çıkar ve büyür.

Döngüsü bozuldu, hiperplastik süreçler gelişebilir - endometrial hiperplazi, polipler, fibroidler, endometriozis, mastopati, meme fibroadenomatozu. Olanlar, kadın boruları bağladığı gerçeğiyle ilişkilendirilmiyor.

Çok az kadın, prosedürün basitliğine ve açıklığına rağmen, bunun arkasında doğurganlığı yok etmek için bir mekanizma, tam da yeni bir hayat yaratma olasılığı olduğunu anlıyor.

kadının karakteri değişir

Kadınlık artık talep edilmiyorsa, kadının karakterinde erkeksi davranış stratejileri artacak ve toplumsal değerlerin etkisi ve bundan kaynaklanan içsel yorgunluk da artacaktır.

Kızına hayat vermek için değil oğlunu bastırmak için bir erkekle rekabet etmeye başlayabilir. Görünüşe göre basit bir tüp ligasyonundan pek çok yıkıcı değişiklik. Bunun olabileceğine bile inanmıyorum.

Bu tür "ince meseleler" bir kadına asla açıklanmaz ve bir doktorun tüp ligasyonunun uzun vadeli sonuçlarını düşünmesi pek olası değildir.

kadın hayatım bitti

Bilinçaltındaki “bir daha asla”, “bir daha doğurmayacağım” anlayışı vücutta geri dönüşü olmayan değişiklikleri tetikleyerek yaşlanmaya ve üreme sisteminin tükenmesine yol açar.

Ve tam tersi, aşırı yaşlılıkta bile, bir kadın bir şey yaratırsa, "doğurursa", yaratırsa, zevkle bir şeyler yaparsa, üreme sistemi yavaş yavaş kaybolur ve yıllarca sağlığını, iyi ruh halini, hayata karşı olumlu bir tavrı korur.

Bu nedenle her yaşta, özellikle ileri yaşlarda yaratıcılık, yenisini yaratmak, hayatın doluluğu ve mutluluğu, kişinin amaçlarını gerçekleştirmesi son derece önemlidir. Ve tabii ki tatmin edici bir samimi yaşam.

Hayatta geri dönüşü olmayan bir şey yapmak son derece istenmeyen bir durumdur.

Örneğin, boruları bağlayın.

Kürtaj, birinin hayatını mahvetmesi, yapılanların geri dönülmezliğinin en açık örneklerinden biridir. Bir kadın daha sonra ne kadar yaşarsa yaşasın bu hayat geri döndürülemez.

Geri dönüşü olmayan bir olay meydana geldiyse, o zaman bir seçeneğimiz var.

• Birincisi, bizi yok edebilen, gelecekten mahrum bırakabilen, elimizi bırakmamıza ve kelimenin tam anlamıyla ölmemize neden olabilecek umutsuzluğa ve depresyona girebiliriz.
• İkincisi, acizliğimizi, acizliğimizi ve acımızı yaşamayı öğrenebilir ve böylece dönüşüm ve değişim mekanizmasını başlatabiliriz.

Yedi kürtaj yaptıran bir kadın tanıyordum. Yaşananların telafisi olmadığını anlayınca yedi çocuğu alıp evlat edindi. Onun için kolay olmadı ama birkaç yıl sonra onu gördüğümde mutluydu.

çaresizliğini nasıl yaşarsın

Çeşitli konularda günde birkaç kez kendi aczimiz, zayıflığımız ve umutsuzluğumuzla yüzleşiriz. Farklı yaşam koşulları pes etmemize neden olabilir.

Tüp ligasyonu değiştiremeyeceğimiz olaylardan biridir. Bu yüzden bizi değiştirmeli.

İktidarsızlığınıza, kederinize, korkunuza, stresinize, acınıza uyum sağlayın. Ama SADECE vücudun duyumları aracılığıyla. Zihinsel olarak vücudun üzerinde yürüyün - boyun, omuzlar, kollar, göğüs, sırt, karın, bacaklar. BEDENİN GÜCÜNÜ HİSSEDİN. Kendinizi FİZİKSEL OLARAK ezilmiş, çaresiz ve yere ince bir tabaka halinde bulaşmış hissedin.

Bu acizliğe teslim ol, savaşmayı bırak. Tüm vücudunla teslim ol, olan bitene yandan bak. Vücut gevşedi, yanan bir mum gibi yayıldı.

Doğru yaparsanız, o zaman dinlenirsiniz, beden ve ruh iyileşir, yenilenme ve yeni güç canlanır.

Tüp ligasyonu sizi hayata ve ölüme karşı düşüncesiz bir tavırdan sonsuza kadar mahrum edecek, sizi her gün biraz, sürekli ve hayatınızın geri kalanında değişmeye zorlayacak bir olaydır.

Veya farklı bir seçim yaparsanız, değiştirmeyin. Ama sonra yaşlan, hastalan, sinirlen ve mutsuz ol.

Seçim, her zaman olduğu gibi, sizin. yayınlanan .

Elena Volzhenina

Herhangi bir sorunuz varsa, onlara sorun

Not: Ve unutmayın, sadece bilincinizi değiştirerek - birlikte dünyayı değiştiririz! © econet

Sitedeki tüm materyaller cerrahi, anatomi ve özel disiplinler alanında uzman kişiler tarafından hazırlanmaktadır.
Tüm öneriler gösterge niteliğindedir ve ilgili hekime danışılmadan uygulanamaz.

İstenmeyen gebeliği önlemenin etkili yöntemleri her zaman kadınlar için güncel bir konu olmuştur. Bugün gebe kalmayı önlemenin birçok yolu var, ancak hepsi kusursuz değil ve yetersiz de olsa hamilelik olasılığı var. Tüp ligasyonu en yaygın olanlardan biridir. etkili yollar cerrahi olarak gerçekleştirilen kontrasepsiyon.

Fallop tüplerinin bağlanmasından sonra embriyonun döllenme ve gelişme olasılığı tamamen dışlanır, bu nedenle işlemin kısırlık şeklinde sonucu geri döndürülemez kabul edilir. Bu her zaman, bir nedenden dolayı cerrahi kısırlaştırmaya karar veren bir kadın tarafından bilinir.

Tüp ligasyonu endikasyonları kesin olarak belirlenmiş olup, böyle bir operasyon yaptırmak isteyen hasta bir daha gebelik olmayacağının bilincinde olduğunu ve rıza gösterdiğine dair belgeler imzalamaktadır.

Giyindikten birkaç yıl sonra bir kadının yaşam koşulları değişir, tekrar evlenebilir, başka bir çocuk sahibi olmak isteyebilir, ancak ameliyatın neden olduğu kısırlık böyle bir fırsat vermez, bu nedenle doktorlar kararınızı dikkatlice düşünmenizi, hayat arkadaşınıza veya yakın akrabalarınıza danışmanızı önerir.

Kural olarak, cerrahi sterilizasyon, örneğin bir kadının ciddi bir hastalığı gibi sonraki çocuk doğurma için tıbbi kontrendikasyonlar olduğunda gerçekleştirilir. Çok daha az sıklıkla, operasyon yalnızca hastanın tam sağlığında doğum kontrol amacıyla kullanılır.

Cerrahi sterilizasyonun avantajları ve dezavantajları

tüp ligasyonu

Fallop tüpleri, yumurtalıktan salınan yumurta için bir taşıma rolü oynar, burada döllenir ve embriyonun daha da gelişmesi için rahim boşluğuna iletilir. Tüp ligasyonunda amaç germ hücrelerinin karşılaşma olasılığını ortadan kaldırmaktır, bu nedenle operasyondan sonra hiçbir koşulda gebelik oluşmaz.

Ameliyattan sonra hamile kalmanın imkansız olduğuna inanılmaktadır, ancak, tubal açıklığın spontan restorasyonunun izole vakaları bilinmektedir. Muhtemelen bunun nedeni, operasyonel teknolojinin ihlali veya yanlış manipülasyon yönteminin seçilmesidir. Çok karmaşık olan ve olumlu bir sonuç garanti etmeyen çeşitli plastik ameliyatların yardımıyla boruların açıklığını geri kazanmak da mümkündür.

Bandajdan sonra bir kadın bebek sahibi olmak istiyorsa, büyük olasılıkla tüp bebek (IVF) yöntemini sunabilecek üreme uzmanlarına başvurmak zorunda kalacaktır. Bu doğurma yöntemi de her zaman yüzde yüz sonuç vermez, potansiyel için hem fiziksel hem de duygusal olarak karmaşık, pahalı ve genellikle zordur. müstakbel anne bu nedenle, bir kadının çocuk sahibi olma arzusu olmayacağından tam olarak emin olamayacağı durumda, bandajı reddetmek daha iyidir.

Tüp ligasyonu, diğer herhangi bir radikal etki gibi artıları ve eksileri olmayan bir operasyondur. Elbette hamilelik olasılığının tamamen ortadan kaldırılması şüphesiz bir avantaj olarak kabul edilebilir, ancak dezavantajları da göz ardı edilmemelidir.

Arasında yöntemin avantajları Hamileliği önlemenin diğer yöntemleriyle karşılaştırıldığında şunları gösterir:

• İleride sıfır gebelik şansı;
• Hormonal arka plan, genel durum ve libido üzerinde etki eksikliği;
• Sezaryen sonrası bandajlama imkanı.

Tüp ligasyonunun dezavantajları şunlardır:

1. Ameliyat sonrası komplikasyon olasılığı - kanama, iltihaplanma vb.
2. geri dönüşümsüz kısırlık;
3. Operasyonel teknolojiye aykırı olarak dış gebelik riski;
4. Anestezi ihtiyacı.

Gelecekte hamile kalma olasılığının tamamen yokluğunun uzmanlar tarafından yöntemin hem avantajlarına hem de dezavantajlarına atfedildiğini fark etmek zor değil. Bu anlaşılabilir bir durumdur, çünkü asıl amaç olan kısırlaştırmaya başarıyla ulaşılmıştır, ancak bir kadının kararından pişman olmayacağına dair neredeyse hiçbir zaman tam bir garanti yoktur. Ayrıca istatistikler, hastaların yarısından fazlasının gelecekte doğurganlığı geri kazanmak istediğini gösteriyor.

Cerrahi sterilizasyonun önemli bir avantajı, hormonal arka plan üzerindeki etkisinin olmamasıdır. Tüpü geçmek yumurtalıkların çalışmasını etkilemez, hormonlar kadının yaşına göre doğru miktarda salınır, adet döngüsü değişmez.

Tüp ligasyonu için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Cerrahi sterilizasyon endikasyonları şunlardır:

• Bir kadının zaten en az bir çocuğu varsa ve 35 yaşın üzerindeyse gelecekte çocuk sahibi olmak istememesi;
• Hamileliği ve doğumu bir kadının sağlığı ve yaşamı için tehlikeli kılan tıbbi nedenler - kalp, akciğerler, böbrekler, kötü huylu tümörler, yavrulara miras kalacak genetik anomaliler, dekompanse ciddi patolojiler diyabet ve benzeri.

Her iki durumda da kadının fallop tüplerini bağlamak için yazılı isteği gereklidir, ameliyatın onayı kadının kendisi tarafından imzalanmalı ve uzmanlar tarafından onaylanmalıdır, ancak tüpleri gönüllü olarak bağlama isteği ile çocukların varlığı dikkate alınırsa, hamilelik ve doğum için tıbbi kontrendikasyonlarla, yokluklarında bile ligasyon yapılabilir.

Ağır zihinsel patolojisi olan kadınların cerrahi olarak kısırlaştırılması mümkündür, ancak hasta aciz olarak kabul edilir ve tüp ligasyonu kararı mahkeme tarafından verilir.

Cerrahi kontrasepsiyon için kontrendikasyonlar- pelviste enflamatuar süreçler, yüksek derece obezite, genital organların ve bağırsakların tümörleri, pelvik boşlukta güçlü bir yapışkan süreç. Anestezi ve ameliyatı çok riskli hale getiren iç organların genel ağır hastalıkları nedeniyle ameliyat mümkün olmayabilir.

Operasyona hazırlık ve tekniği

Tüp ligasyonu ameliyatı için hazırlık aşamasında, bir kadın bir dizi muayeneden geçmelidir:

Bunlar teşhis prosedürleri kliniğinize yatış saatine kadar gidebilirsiniz ancak bir kısmı (pıhtılaşma, jinekolojik muayene ve smear) operasyondan hemen önce tekrarlanabilir. Endikasyonlara göre, pelvik organların bir ultrasonu yapılır, her durumda zaten uterus hamileliği olasılığı dışlanır.

Hazırlık döneminde herhangi bir zamanda kadın herhangi bir nedenle fikrini değiştirirse planlanan müdahaleden vazgeçebilir. Bu aşamada, sterilizasyon ihtiyacındaki mutlak kesinliği sorusuna tekrar tekrar cevap vermesi gerekir, bu nedenle tüp ligasyonunun reddedildiği durumlar vardır.

Tüp bağlama ameliyatı ortalama yarım saat kadar sürer, genel anestezi altında yapılır, girişim sırasında hastanın bilinci açık olduğunda spinal anestezi kabul edilebilir. Borular üzerinde manipülasyon için genellikle laparoskopik giriş, minilaparotomi, açık laparotomi kullanılır. Daha nadir durumlarda histeroskopik ve kolpotomi yaklaşımları kullanılır.

Müdahale ve anestezi tekniği, kadının durumuna, personelin niteliklerine, minimal invaziv operasyonlar için uygun ekipmanın mevcudiyetine bağlıdır.

Müdahaleden önce akşam bağırsakları boşaltmak ve anestezi ve pnömoperitoneum uygulaması sonrası bazı istenmeyen sonuçları önlemek için temizleyici bir lavman yapılır. Bir jinekolog ve bir anestezist hastayla konuşuyor. Son öğün akşamdır, şiddetli anksiyete ile geceleri sakinleştirici veya uyku hapı verilebilir.

Laparoskopi

Laparoskopik tüp ligasyonu en popüler cerrahi tekniktir. Avantajları, kısa bir rehabilitasyon süresi, lokal anestezi ve ayakta tedavi imkanı, ciltte belirgin ve belirgin izlerin olmamasıdır.

laparoskopik tüp ligasyonu

Laparoskopi sırasında karın duvarındaki küçük deliklerden aletler, bir kamera ve bir ışık kılavuzu sokulur ve görünürlüğü artırmak için karın boşluğu karbondioksit ile doldurulur. Cerrah iç genital organları inceledikten sonra tüplere ulaştığında, elektro veya fotokoagülasyon, lazer buharlaştırma ile açıklıklarının ihlali sağlanabilir. Bu yöntemler, büyük bir risk olarak, çevre dokulara ısı hasarı verme olasılığına sahiptir ve bunu önlemek için, karın boşluğu yeterli hacimde gazla doldurulur ve soğutulması için salin ile yıkanır. Laparoskopi sırasında boruların açıklığının mekanik ihlali, özel halkalar, klipsler, braketler kullanılarak gerçekleştirilir.

Minilaparotomi

Minilaparotomi tüplere ulaşmak ve onları bağlamak için oldukça basit bir yoldur, ameliyathanede pahalı ve karmaşık ekipman gerektirmez ve çok kolaydır. yüksek nitelikli jinekolog. Minilaparotomi ile kasık ekleminin üzerinden yaklaşık 3 cm'lik küçük bir kesi yapılır. doktorun pelvik organlara giden yolu açıp muayene ettiği, tüpleri bulduğu ve mekanik veya başka bir yöntemle açıklıklarını kırdığı.

minilaparotomi

Avantajları ve dezavantajları laparoskopik yaklaşıma benzer, ancak bu tip cerrahi doğumdan sonra tercih edilir. Rahim miyomu, şiddetli obezite için kullanılması tavsiye edilmez. Minilaparotomi, uygun ekipman ve eğitimli bir cerrahın yokluğunda laparoskopik cerrahiye mükemmel bir alternatif olarak kabul edilir.

laparotomi

Laparotomi sırasında karın boşluğu suprapubik veya median bir insizyonla açılır. Bu operasyon yöntemi sezaryen için kullanılabilir, bundan sonra fallop tüplerinin bağlanması da mümkündür.

Histeroskopik ve kolpotomi yaklaşımları

Histeroskopik ekipmanın varlığında, doğrudan tüpün iç tabakasına maruz kaldığında fallop tüplerinin açıklığının ihlali gerçekleştirilebilir. Temel genellikle pıhtılaşmadır, yani mukoza zarının termal hasarıdır. Histeroskopik sterilizasyon, karın kesisi gerektirmez, ekipman vajina yoluyla rahim boşluğuna, ardından tüplere sokulur.

Kolpotomi erişimi ile vajinadan pelvik boşluğa girerler, arka duvarında bir kesi yaparlar ve vajina ile rektum arasındaki dokuya nüfuz ederler. Tüp yaranın içine çekilir, bandajlanır ve ardından dokular dikilir. Girişin avantajı göreceli basitlik, bulunabilirlik ve ucuzluk, cilt kesilerinin ve dikişlerin olmaması, en önemli dezavantajları arasında enfeksiyon olasılığıdır.

Yukarıdaki müdahalelerle fallop tüplerinin açıklığını bozmak için şunları kullanabilirler:

• Borunun bir parçasının eksizyonu ile sütür materyali ile ligasyon;
• Halkalar ve klipsler daha az travmatiktir, plastik cerrahi yoluyla çocuk doğurma işlevinin restorasyonu için daha fazla şans verir;
• pıhtılaşma Elektrik şoku, lazer, ultraviyole.

Cerrahi sterilizasyon işlemi farklı zamanlarda gerçekleştirilebilir - döngünün ikinci aşamasında gebelik yokluğunda, tıbbi kürtajdan sonra, doğumdan altı hafta sonra veya sezaryen sırasında. Doğal doğumdan sonra ilk iki gün veya üç günden bir haftaya kadar tüp ligasyonu mümkündür.

Ameliyat sonrası dönem ve komplikasyonlar

Ameliyat sonrası dönemde diğer ameliyatlara göre belirgin bir fark yoktur. Kolpo veya histeroskopi sırasında tüpler bağlanmışsa, bir gün içinde hasta klinikten ayrılabilir, laparoskopiden sonra 2-3 gün gözlem gerekir. Laparotomi ile postoperatif dönem 7-10 gün sürer ve ardından dikişler alınır.

Cerrahi kısırlaştırma bir hafta fiziksel dinlenme gerektirir, aynı dönemde cinsel aktiviteden kaçınmalısınız. İlk birkaç gün su prosedürleri kesinlikle önerilmez.

Tüp ligasyonu ameliyatı, kullanılan yöntemden bağımsız olarak güvenli kabul edilir. Ancak, nadir durumlarda vardır komplikasyonlar. Müdahale sırasında özellikle tüplerin pıhtılaşması sırasında kanama ve diğer karın organlarına zarar verme riski vardır. Ameliyat tekniğine uyulmazsa pelvik organlarda enfeksiyon ve iltihaplanma riski artar. Anestezi ilaçlarına karşı alerjik reaksiyonlar çok nadirdir. Uzun vadeli etkiler arasında olası olmasa da adet düzensizlikleri, kanama, tubal gebelik sayılabilir.

Sezaryen için fallop tüplerini bağlarken, sonuçlar doğum dışındakilere benzer. Kısırlaştırma bebeğin hormonal işlevini, süt üretimini ve beslenmesini etkilemez. Annenin hem cinsel davranışı hem de genel refahı değişmez, ancak düşük farkındalık ve lohusalık için açıkça formüle edilmiş endikasyonların olmaması nedeniyle, bu kadın kategorisinde fallop tüplerinin cerrahi olarak bağlanması oldukça nadirdir.

Devlet hastanelerinde tüp bağlama ameliyatı CHI sistemi kapsamında ücretsiz olarak yapılmaktadır. Masraflar devlet tarafından karşılanır. İstenirse özel kliniklerde ve hatta kamu kliniklerinde ücretli tedavi görmek mümkündür, ancak hastanede kalmak için daha konforlu koşulları seçme hakkı vardır.

Tüp ligasyonu maliyeti 7-9 ila 50 bin ruble arasında değişmektedir. Fiyata operasyonun kendisi, sarf malzemeleri ve ilaçlar, muayeneler, koğuşta kalma, yemek vb.

Birçoğu için dişi kısırlaştırma, hayvanlarda, özellikle kedilerde benzer bir prosedürle ilişkilidir. Bundan sonra evcil hayvanlar kilo alır, daha pasif ve başkalarına karşı kayıtsız hale gelir. Ancak benzer terimlere rağmen prosedürlerin özü farklıdır. Kadınlarda kısırlaştırma, yalnızca tüm organların korunmasıyla fallop tüplerinin bağlanmasını içerir. Kedilerde, yumurtalıklar kısırlaştırma işlemi sırasında, genellikle rahim ile birlikte çıkarılır.

sterilizasyon nedenleri

Cerrahi kısırlaştırma (tüp bağlama ameliyatı) ciddi bir cerrahi müdahale olduğu için uygulanması kanunla sıkı bir şekilde düzenlenmiştir. Rusya'da birçok tüp ligasyonu yapılır ve aşağıdaki durumlarda tüp ligasyonuna izin verilir:

• 35 yaşından sonra - çocuk sayısına bakılmaksızın;
• 18 yaşından sonra - iki çocuğun yanında;
• tekrar sezaryen sonrası- yaşayan ve sağlıklı çocukların yanında;
• tıbbi nedenlerle- bir kadın tarafından.

Kısırlaştırmanın yapılabilmesi için kadının yazılı onayı gerekir. Tıbbi nedenlerle operasyon, akıl hastalığı, hamileliğin kontrendike olduğu ciddi somatik patolojiler (örneğin, dekompanse diyabet veya III-IV derece arteriyel hipertansiyon), geçmişte malign hastalıklar varlığında gerçekleştirilir.

Özellikleri

kendi kendine hamilelik sağlıklı kadın yumurtanın spermle karşılaşması ve döllenmenin gerçekleşmesiyle mümkündür. Dişi eşey hücresi yumurtalıkta olgunlaşır ve erkek spermle birlikte vajinaya ve rahim ağzına gelir. Döllenme vakaların %90'ında fallop tüpünde gerçekleşir.

Kadınların tüpleri neden bağlanır ve buna değer mi? Gebeliği dışlamak için, sterilizasyon sırasında, fallop tüpleri seviyesinde germ hücrelerinin önünde mekanik bir engel oluşturulur - bunlar disseke edilir, bağlanır veya dağlanır. Yumurta, yumurtalıktan fallop tüpünde veya karın boşluğunda gerileme geçirir. Diğer tüm yapılar bozulmadan kalır, bu nedenle sağlıkta, cinsel yaşamda başka hiçbir değişiklik kaydedilmez. Aslında tubal kısırlık kadında yapay olarak oluşmaktadır.

Sterilizasyon için aşağıdaki seçenekler mevcuttur:

• ayrı ayrı - ayrı bir işlem olarak;
• sezaryen sırasında- cerrahi müdahalenin bir aşaması olarak;
• doğal doğumdan sonra- beşinci veya yedinci gün veya altı hafta sonra.

sezaryen için

Tüp ligasyonu genellikle sezaryen ile yapılır. Yararları aşağıdaki gibidir:

• ek işleme gerek yok;
• bir gün önce ek muayeneye gerek yoktur;
• tüp ligasyonu gerçeği diğer insanlardan gizlenebilir.

Sezaryen sonrası şunları düşünmelisiniz: güvenilir yol en az bir buçuk ila iki yıl boyunca koruma. Ve eğer çift yenilemeyi planlamıyorsa veya biraz varsa tıbbi endikasyonlar(örneğin, rahim üzerindeki yara izinin incelmesi, eski dikiş bölgesinde plasenta büyümesi belirtileri), sterilizasyon ideal bir doğum kontrol yöntemidir.

Doğal doğumdan sonra tüp ligasyonu daha az sıklıkla yapılır. Bu, zayıflamış bir organizma için ek bir operasyon tehlikesinden kaynaklanmaktadır. Ek olarak, bir kadının özel hormonal geçmişi, kendisinin kısır olduğu algısını sıklıkla karmaşıklaştırır.

Önceki gün muayene

Sterilizasyon, sezaryen sırasında yapıldığı durumlar dışında, bir gün önce yapılan tam bir muayeneyi içerir. Liste aşağıdaki gibidir:

• kan ve idrar testleri;
• koagulogram;
• florografi;
• hepatit, HIV, sifiliz için kan testleri;
• terapist muayenesi.

Anestezi

Operasyon tekniğine bağlı olarak farklı anestezi kullanılır:

• laparoskopik- sadece geçici mekanik ventilasyon (akciğerlerin suni ventilasyonu) ile entübasyon anestezisi;
• laparotomi - spinal anestezi ("sırta iğne") veya mekanik ventilasyon ile endotrakeal anestezi.

Sterilizasyon, organın veya oluşumların bir kısmının çıkarılmasını içermez, bu nedenle ameliyat sonrası dönem nispeten sorunsuz ilerler. Ağrı sadece karın ön duvarındaki bir yara ile ilişkilidir.

İşlem türleri

Klinik duruma bağlı olarak, bir veya daha fazla cerrahi müdahale tercih edilir. Sezaryen sırasında sterilizasyon - operasyonun bir aşaması olarak. diğer durumlarda olası seçenekler tabloda sunulmuştur.

Tablo - Sterilizasyon teknikleri

özellikler	Laparoskopi	Minilaparotomi	kolpotomi
teknik	İliak bölgeden ve göbek deliğinden yapılan 2-3 küçük kesiden karın boşluğuna özel aletler yerleştirilir.	Karın ön duvarında yatay veya dikey olarak 4-5 cm'lik bir kesi yapılır.	Vajinal mukozadaki bir insizyon yoluyla erişim
profesyoneller	- Minimal doku travması; - kısa rehabilitasyon süresi; - dikişler ve izler görünmez	- Yapışıklıklar ve aşırı kilo ile bile gerçekleştirilir; - teknik basittir; - "standart dışı" araçlar gerekmez	- Daha az travmatik; - vücutta iz yok; - bir haftadan fazla olmayan rehabilitasyon
eksiler	- Belirgin bir yapıştırma işlemi ile yapılmayan obezite; - özel ekipman ve eğitimli uzmanlar gerektirir	- Travmatik; - en az 2-3 haftalık rehabilitasyon; - göze çarpan bir dikiş var	- Yapıştırma işlemi sırasında yapılmaz; - olası teknik zorluklar

Fallop tüpleri seviyesinde mekanik bir tıkanıklık çeşitli şekillerde oluşturulabilir:

• direkt tüp ligasyonu- aynı zamanda, fallop tüpleri emilemeyen dikiş materyali ile sıkıştırılır;
• koterizasyon - fallop tüpü, daha çok laparoskopi için kullanılan bir elektrotla iki parçaya kesilir;
• pansuman ve koterizasyon- fallop tüpleri bağlanır, sonra disseke edilir ve uçlar ayrıca pıhtılaştırılır;
• ligasyon ve insizyon- fallop tüpleri dikiş malzemesi ile sıkılır ve ardından disseke edilir;
• klipsler, kelepçeler- fallop tüplerinin açıklığı bozulurken laparoskopi için kullanılır.

Literatürde histeroskopi yapılırken sterilizasyon yöntemleri açıklanmaktadır. Aynı zamanda rahim boşluğunun yanından fallop tüplerinin ağızlarının lümenine bir madde veya özel iletkenler sokulur, zamanla lümenin tıkanması (enfeksiyon) meydana gelir. Ancak komplikasyon insidansının yüksek olması ve kontrasepsiyon etkinliğinin azalması nedeniyle bu tür yöntemler yaygın olarak kullanılmamaktadır.

Kontrendikasyonlar

Sterilizasyona kontrendikasyonlar, anestezideki sınırlamaların yanı sıra bazı durumlarda yüksek komplikasyon riskinden kaynaklanmaktadır. Pelvik organların akut enflamatuar hastalıkları için operasyon dışlandı. Göreceli kontrendikasyonların listesi:

• kardiyovasküler hastalıklar;
• küçük pelviste tümör oluşumları;
• diyabet;
• dekompansasyon aşamasında somatik hastalıklar;
• belirgin yapıştırma işlemi;
• obezite III-IV derecesi.

Muayene sonrasında terapist ve jinekolog tarafından operasyon için izin verilir.

Ameliyat sonrası dönem

Postoperatif dönemin şiddeti müdahale yöntemine bağlıdır. İzole sterilizasyon yapılırken (sezaryen veya başka bir operasyon sırasında değil), bir kadın aşağıdaki önerilerle ikinci veya üçüncü günde taburcu edilebilir:

• fiziksel ve cinsel sağlık- İki hafta içinde;
• ziyaret hamamlarının, saunaların hariç tutulması- üç hafta içinde;
• ameliyat sonrası yara bakımı- yönlendirildiği gibi.

Olası Komplikasyonlar

Oluşabilecek komplikasyonlar:

• operasyon sırasında kanama, bağırsaklarda hasar, yumurtalıklar;
• taburcu olduktan sonra - zihinsel bozukluklar, adet döngüsündeki değişiklikler ve hormonal yetmezlik.

Geç komplikasyonlar son derece nadirdir, bunların ortaya çıkma olasılığı, bir kadında mevcut hastalıkların yanı sıra operasyon sırasında meydana gelen komplikasyonlarla ilişkilidir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Kısırlaştırma ihtiyacına ilişkin karar, her kadın tarafından bağımsız olarak verilir. Yöntemin avantajları ve dezavantajları tabloda sunulmaktadır.

Tablo - Tüp ligasyonunun artıları ve eksileri

gebe kalma şansı

Sterilizasyon, spontan spontan gebe kalma olasılığını ortadan kaldırır. Ameliyattan sonra ancak aşağıdaki şekillerde hamile kalabilirsiniz.

• mikrocerrahi operasyon. Ligasyon, diseksiyon ve koterizasyon, ligatürlerden sonra fallop tüplerini geri yüklemenizi sağlar. Ameliyat süresi en az 2-3 saattir, ameliyat için 1 mm'den küçük yapıların ayırt edilmesini sağlayan özel bir mikroskop gerekir. %40'tan %85'e kadar verimlilik. Geleneksel laparoskopi bununla baş edemez.
• Yardımcı Üreme Tıbbı. Kısırlaştırmadan sonra kadınlar, başka nedenlerle tüp kısırlığına sahip olanlara benzer. Tüp bebek yapılmasının önünde herhangi bir engel yoktur ancak bu, kadının vücuduna ciddi bir hormonal yük bindirmeyi gerektiren pahalı bir işlemdir.

Alternatif

Alternatif koruma yöntemleri vardır. Sterilizasyonla aynı etkinliğe sahiptirler (yaklaşık %99).

• Hormonal haplar, vajinal halkalar, yamalar. Güvenilir, ancak birçok kontrendikasyonu var, ver yan etkiler. Ucuz değiller. Bazen bir ilaç bulmak zordur. Takvimi takip etmeniz gerekiyor. Ve yama veya halkanın değiştirilmesi gerekiyor.
• Rahim içi araç (RİA).Üç ila beş yıl boyunca kurulur. uygun fiyatlı yöntem. Ancak bazıları uymuyor, bu nedenle çok sayıda ağrılı dönem var. Serviksin patolojisinde kurulamaz. RİA rahim boşluğunda iltihaplanmaya neden olur.

Kadın sterilizasyonu etkili ve güvenli bir doğum kontrol yöntemidir. Menstrüasyon, hastanın genel iyilik hali ve operasyon sonrası yakın ilişkiler sırasındaki hisleri hiçbir şekilde değişmez. Prosedür kanunla düzenlenir - 18 yaşından küçük kızlar ve 35 yaşından küçük çocuksuz kadınlar için yasaktır.