Cukrovka: druhy a príčiny ich vývoja, priebeh a prejavy, ako liečiť, možné následky. Ako liečiť cukrovku 2. typu: normy a odporúčania Dobré tabletky na cukrovku 2. typu
Po preštudovaní tohto článku sa dozviete, ako správne liečiť cukrovku 2. typu a dokonca aj cukrovku 1. typu v niektorých prípadoch tabletkami. Ak máte cukrovku, potom ste už videli tú tvrdú cestu, že lekári sa zatiaľ nemôžu pochváliť skutočným úspechom v liečbe cukrovky... okrem tých, ktorí si dali námahu so štúdiom našej stránky. Po prečítaní tejto stránky o liekoch na cukrovku budete vedieť viac ako váš ošetrujúci endokrinológ v ambulancii. A čo je najdôležitejšie, dokážete ich efektívne využiť, teda vrátiť hladinu cukru v krvi do normálu a celkovo zlepšiť zdravie.
Medikamentózna liečba je tretím stupňom liečby cukrovky 2. typu. To znamená, že ak prvé dve úrovne - a - nepomôžu udržať normálnu hladinu cukru v krvi, potom až potom zapneme tabletky. A ak lieky dostatočne nepomáhajú, potom posledná štvrtá úroveň sú injekcie inzulínu. Čítaj viac. Nižšie sa dozviete, že niektoré lieky na cukrovku, ktoré lekári radi predpisujú, sú skutočne škodlivé a je lepšie sa bez nich zaobísť.
Ak chcete normalizovať hladinu cukru v krvi pri cukrovke typu 1 a typu 2, hlavnou vecou je jesť menej sacharidov. Prečítajte si aj o nízkosacharidovej diéte. Priemerný človek skonzumuje každý deň v priemere 250 – 400 gramov sacharidov. Zdedili ste organizmus, ktorý sa s tým geneticky nedokáže vyrovnať. A tu je výsledok – získali ste cukrovku. Ak zjete maximálne 20-30 gramov sacharidov denne, hladina cukru v krvi sa normalizuje a budete sa cítiť lepšie. Bude možné niekoľkokrát znížiť dávky liekov na cukrovku a inzulínové injekcie. Ak máte cukrovku, bude pre vás užitočné jesť viac bielkovín a tukov namiesto sacharidov, vrátane živočíšnych tukov, ktorými nás lekári a tlač tak radi strašia.
Po prechode diabetika na nízkosacharidovú diétu sa tabletky a inzulín zvyčajne musia predpisovať len tým, ktorí sú leniví na cvičenie. Odporúčam vašej pozornosti článok o. S 90% pravdepodobnosťou vám fyzické cvičenie pomôže s cukrovkou 2. typu udržať si normálnu hladinu cukru v krvi bez tabletiek a najmä bez inzulínových injekcií.
Od polovice roku 2012 existujú nasledujúce skupiny liekov na diabetes (okrem inzulínu):
- Tablety, ktoré zvyšujú citlivosť buniek na pôsobenie inzulínu.
- Lieky, ktoré stimulujú pankreas, aby produkoval viac inzulínu.
- Nové lieky na cukrovku od polovice roku 2000. Patria sem lieky, ktoré pôsobia odlišne, a preto je ťažké ich krásne skombinovať. Ide o dve skupiny liekov s inkretínovou aktivitou a časom sa zrejme objavia aj ďalšie.
Existujú aj glukobajové (akarbózové) tablety, ktoré blokujú vstrebávanie glukózy v gastrointestinálnom trakte. Často spôsobujú poruchy trávenia a hlavné je, že ak sa nimi budete riadiť, tak nemá zmysel ich brať vôbec. Ak sa vám nedarí držať diétu s nízkym obsahom uhľohydrátov, pretože máte záchvaty obžerstva, použite. Ale glukobay nebude veľmi užitočný. Preto tu našu diskusiu ukončíme.
Ešte raz pripomíname: lieky v tabletách môžu byť užitočné len pri cukrovke 2. typu. Pri cukrovke 1. typu žiadne lieky, iba injekcie inzulínu. Objasnenie. pri cukrovke 1. typu to môžete vyskúšať, ak je pacient obézny, má zníženú citlivosť buniek na pôsobenie inzulínu, a preto je nútený podávať si značné dávky inzulínu. Otázku predpisovania Sioforu alebo Glucophage v takejto situácii je potrebné prediskutovať so svojím lekárom.
Skupiny liekov, ktoré normalizujú hladinu cukru v krvi
Nižšie je pohodlne podrobný zoznam liekov na diabetes 2. typu, okrem inzulínu. Ako vidíte, nie je ich príliš veľa. Podrobné informácie o každom z týchto liekov sa v blízkej budúcnosti objavia na našej webovej stránke.
| Skupina drog | Medzinárodný názov | Obchodné názvy (vyrobené dávky, mg) | Koľkokrát denne užívať | Trvanie akcie, hodiny |
|---|---|---|---|---|
| Deriváty sulfonylmočoviny | Glibenklamid mikronizovaný |
| 1-2 | 16-24 |
| Glibenklamid nemikronizovaný |
| 1-2 | 16-24 | |
| gliklazid |
| 1-2 | 16-24 | |
| Gliklazid s modifikovaným uvoľňovaním (predĺžené uvoľňovanie) |
| 1 | 24 | |
| Glimepirid |
| 1 | 24 | |
| Gliquidón | Glyurenorm (30) | 1-3 | 8-12 | |
| glipizid | Movogleken (5) | 1-2 | 16-24 | |
| Glipizid riadené uvoľňovanie (predĺžené uvoľňovanie) | Glibens retard (5; 10) | 1 | 24 | |
| Glinidy (meglitinidy) | repaglinid |
| 3-4 | 3-4 |
| nateglinid | Starlix (60; 120; 180) | 3-4 | 3-4 | |
| biguanidy | metformín |
| 1-3 | 8-12 |
| Dlhodobo pôsobiaci metformín |
| 1-2 | 12-24 | |
| Tiazolidíndióny (glitazóny) | pioglitazón |
| 1 | 16-24 |
| Agonisty receptora glukagónu podobného peptidu-1 | exenatid | Byeta (5, 10 mcg) subkutánna injekcia | 2 | 12 |
| liraglutid | Victoza (0,6; 1,2; 1,8) na subkutánnu injekciu | 1 | 24 | |
| Inhibítory dipeptylpeptidázy-4 (gliptíny) | sitagliptín | Januvia (25; 50; 100) | 1 | 24 |
| vildagliptín | Galvus (50) | 1-2 | 16-24 | |
| saxagliptín | Ongliza (2,5; 5) | 1 | 24 | |
| Linagliptín | Tragenta (5) | 1 | 24 | |
| Inhibítory alfa-glukozidázy | Akarbóza | Glucobay (50; 100) | 3 | 6-8 |
| Kombinované lieky | Glibenklamid + metformín |
| 1-2 | 16-24 |
| Gliklazid + metformín | Glymecombe (40/500) | 1-2 | 16-24 | |
| Glimepirid + metformín | Amaryl M (1/250; 2/500) | 1 | 24 | |
| Glipizid + metformín | Metglib (2,5/400) | 1-2 | 16-24 | |
| vildagliptín + metformín | Galvus Met (50/500; 50/850; 50/1000) | 1-2 | 16-24 | |
| Sitagliptín + metformín | Janumet (50/500; 50/850; 50/1000) | 1-2 | 24 | |
| saxagliptín + metformín | Comboglise Prolong (2,5/1000; 5/1000) | 1 | 24 |
Ak máte záujem o inzulín, začnite článkom „“. Pri cukrovke 2. typu sa pacienti zbytočne obávajú inzulínovej terapie. Pretože inzulínové injekcie dávajú vášmu pankreasu príležitosť „oddýchnuť si“ a chrániť ho pred konečným zničením. Viac o tom si môžete prečítať nižšie.
Nasledujúca tabuľka vám pomôže pochopiť vlastnosti rôznych skupín liekov.
Porovnávacia účinnosť, výhody a nevýhody moderných liekov na diabetes
| Skupina drog | Výhody | Nedostatky | Kontraindikácie |
|---|---|---|---|
| Látky, ktoré znižujú inzulínovú rezistenciu tkanív | |||
| Biguanidy: metformín (siofor, glukofág) |
|
|
|
| Tiazolidíndióny (pioglitazón) |
|
|
|
| Lieky, ktoré stimulujú sekréciu inzulínu (sekretatogy) | |||
Sulfonylmočoviny:
|
|
|
|
Meglitinidy:
|
|
|
|
| Lieky s inkretínovou aktivitou | |||
Inhibítory DPP-4:
|
|
|
|
Agonisty receptora glukagónu podobného peptidu-1:
|
|
|
|
| Lieky, ktoré blokujú absorpciu glukózy | |||
| Inhibítor alfa-glukozidázy - akarbóza |
|
|
|
| Inzulíny | |||
| inzulín |
|
| Neexistujú žiadne kontraindikácie a obmedzenia dávky, kým sa nedosiahne účinok |
Správne užívanie liekov na diabetes 2. typu znamená predovšetkým dodržanie dvoch základných zásad:
- prestať užívať akékoľvek pilulky, ktoré stimulujú sekréciu inzulínu pankreasom (deriváty sulfonylmočoviny, meglitinidy);
- Ak existujú indikácie na liečbu cukrovky inzulínom, musíte okamžite začať injekčne podávať inzulín a nesnažiť sa ho nahradiť niektorými liekmi, doplnkami, bylinkami a inými ľudovými prostriedkami.
Pozrime sa na tieto princípy podrobne, pretože sú veľmi dôležité.
Existujú lieky na cukrovku, ktoré pacientom neprospievajú, ale spôsobujú úplné škody. A teraz zistíte, aké sú to lieky. Škodlivé lieky na cukrovku sú pilulky, ktoré stimulujú pankreas, aby produkoval viac inzulínu. Vzdajte sa ich! Spôsobujú značné škody na zdraví diabetických pacientov. Tablety, ktoré stimulujú produkciu inzulínu pankreasom, zahŕňajú lieky zo skupiny sulfonylmočoviny a meglitinidu. Lekári ich stále radi predpisujú pri cukrovke 2. typu, čo je však nesprávne a pre pacientov škodlivé. Poďme zistiť prečo.
Pri cukrovke 2. typu pacienti spravidla neprodukujú o nič menej inzulínu, ale 2-3 krát viac ako zdraví ľudia, a to aj bez týchto tabliet. Krvný test na C-peptid vám to môže jednoducho potvrdiť. Problémom diabetikov je, že ich bunky sú menej citlivé na pôsobenie inzulínu. Táto metabolická porucha je tzv. Užívanie tabletiek, ktoré navyše stimulujú vylučovanie inzulínu pankreasom, je v takejto situácii ako bičom bičovať vyčerpaného hnaného koňa, ktorý z posledných síl ťahá ťažký voz do hory. Nešťastný kôň môže zomrieť priamo v šachtách.
Váš pankreas hrá rolu koňa zahnaného do kúta. Obsahuje beta bunky, ktoré produkujú inzulín. Pracujú už pri zvýšenej záťaži. Pod vplyvom tabliet derivátov sulfonylmočoviny alebo meglitinidov „vyhoria“, to znamená, že hromadne zomierajú. Potom produkcia inzulínu skutočne klesá a liečiteľný diabetes 2. typu sa mení na oveľa závažnejší a nevyliečiteľný diabetes 1. typu závislý od inzulínu.
Ďalšou veľkou nevýhodou tabliet, ktoré stimulujú produkciu inzulínu pankreasom, je to, že spôsobujú. To sa často stáva, ak pacient užil nesprávnu dávku tabliet alebo zabudol jesť včas. Liečba cukrovky 2. typu, ktorú odporúčame, účinne znižuje hladinu cukru v krvi s prakticky nulovým rizikom hypoglykémie.
Rozsiahle štúdie ukázali, že sulfonylmočoviny zvyšujú úmrtnosť zo všetkých príčin u pacientov, ktorí ich užívajú, vrátane úmrtí na srdcový infarkt a rakovinu. Zasahujú do krvného obehu v koronárnych a iných tepnách uzatváraním vápnikových kanálov citlivých na ATP, ktoré uvoľňujú krvné cievy. Tento efekt nebol dokázaný len pri najnovších liekoch v skupine. Ale nemali by sa brať ani z dôvodov, ktoré sme opísali vyššie.
Ak je diabetes 2. typu starostlivo kontrolovaný inzulínovými injekciami a v prípade potreby môžu poškodené alebo oslabené beta bunky obnoviť ich funkciu. Študujte a robte to. Je to oveľa lepšie ako užívanie tabletiek sulfonylmočoviny alebo meglitinidu, ktoré zabijú beta bunky a zhoršia problémy diabetika. Nemôžeme tu uviesť všetky názvy týchto tabliet, pretože ich je veľa.
Musíte urobiť nasledovné. Prečítajte si pokyny k tabletkám na cukrovku, ktoré vám boli predpísané. Ak sa zdá, že ide o sulfonylmočoviny alebo meglitinidy, neužívajte ich. Namiesto toho sa naučte program liečby cukrovky 2. typu a držte sa ho. Existujú aj kombinované tablety, ktoré obsahujú dve účinné zložky: derivát sulfonylmočoviny plus metformín. Ak vám bola predpísaná táto možnosť, prejdite z nej na „čistý“ metformín ().
Správny spôsob liečby cukrovky 2. typu je pokúsiť sa zlepšiť citlivosť buniek na pôsobenie inzulínu. Prečítajte si naše. Hovorí vám, ako na to. Potom už nie je potrebné stimulovať produkciu inzulínu. Ak prípad cukrovky ešte nie je príliš pokročilý, na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi bude stačiť vlastný inzulín.
Nesnažte sa nahradiť inzulínové injekcie nejakými tabletkami
Uveďme príklad z praxe. Mal pacienta s „pokročilou“ cukrovkou 2. typu a výraznou nadváhou. Tento pacient potreboval 27 jednotiek inzulínu s predĺženým uvoľňovaním v noci, a to aj napriek poddajnosti. Postupoval podľa pokynov popísaných v časti „ “. Keď začal užívať Glucophage, dávka inzulínu bola znížená na 20 jednotiek. Toto je stále vysoká dávka, ale stále lepšia ako 27 jednotiek.
Ako správne používať tieto tablety
Pacientom s cukrovkou 2. typu je vhodné predpísať tablety, ktoré zvyšujú citlivosť buniek na inzulín, ak sa im nedarí schudnúť na nízkosacharidovej diéte a ešte viac, ak nedokážu znížiť hladinu cukru v krvi na normálnu hodnotu. Prečítajte si, ktoré by mali byť správne. Pred vytvorením režimu liečby cukrovky ho musíte užívať 3-7 dní a zaznamenať výsledky. Pripomíname, že ak je vaša hladina cukru v krvi aspoň raz po jedle 9,0 mmol/l alebo vyššia, potom je potrebné okamžite začať s injekciou inzulínu. A až potom premýšľajte o tom, ako znížiť jeho dávkovanie pomocou tabliet.
Alebo glukomer ukáže, že hladina cukru v krvi stúpa po nejakom jedle, napríklad po obede. V tomto prípade užite Siofor rýchlo pôsobiaci 2 hodiny pred týmto jedlom. Ak tento režim spôsobuje hnačku, potom užite Siofor s jedlom. Tiež použite. Ak hladina cukru v krvi zostáva nepretržite mierne zvýšená, potom môžete vyskúšať dávky 500 alebo 850 mg Sioforu vždy pred jedlom, ako aj v noci.
Ako a prečo užívať metformín a pioglitazón spolu
Účinok inhibítorov dipeptylpeptidázy-4 (Galvus, Januvia a Ongliza) na znižovanie postprandiálnej hladiny cukru v krvi pri cukrovke 2. typu však môže byť aditívny k účinku metformínu a pioglitazónu. Jeden z týchto liekov môžete použiť ako tretí liek na cukrovku, ak vám lekár predpíše, že metformín plus pioglitazón nepomáhajú dostatočne.
Victoza a Byeta sú nové drahé patentované lieky. A musíte si dávať injekcie, a to sa málokomu páči. Ale tieto lieky účinne urýchľujú nástup sýtosti. Budete môcť jesť s mierou a nebudete mať nutkanie prejedať sa. To výrazne zlepší vašu kontrolu cukrovky. A hlavné je, že toto všetko je bezpečné, bez akýchkoľvek vedľajších účinkov. Výhody používania Victozy alebo Byeta na kontrolu prejedania sú obrovské. Platí za všetky nepríjemnosti spojené s využívaním týchto prostriedkov.
Ktoré tabletky na cukrovku spôsobujú hypoglykémiu?
Diabetes pilulky, ktoré stimulujú pankreas, aby produkovali viac inzulínu, často spôsobujú . Pacient musí často pociťovať jej nepríjemné príznaky a v prípade ťažkej hypoglykémie to môže mať za následok invaliditu alebo smrť. Odporúčame vám prestať užívať tabletky, ktoré stimulujú beta bunky pankreasu na produkciu inzulínu. Riziko hypoglykémie je jedným z dôvodov, aj keď nie hlavným, podrobnosti si prečítajte vyššie v článku.
Pri liekoch, ktoré zvyšujú citlivosť tkanív na pôsobenie inzulínu, je riziko hypoglykémie takmer nulové, na rozdiel od tabliet stimulujúcich pankreas. Lieky proti inzulínovej rezistencii neovplyvňujú samoregulačný systém pankreasu. Ak hladina cukru v krvi klesne, pankreas automaticky prestane saturovať krv inzulínom a nedôjde k hypoglykémii. Jedinou nebezpečnou možnosťou je, ak užívate tabletky, ktoré znižujú inzulínovú rezistenciu, plus inzulínové injekcie. V tomto prípade je možná hypoglykémia.
Kombinované lieky na cukrovku: Neužívajte ich!
Farmaceutické spoločnosti uvoľňujú kombinované lieky na diabetes v snahe obísť patenty, ktoré vlastní ich konkurenti, alebo jednoducho rozšíriť svoje produktové rady a zabrať viac miesta na poličkách lekární. Toto všetko sa len zriedka robí v záujme pacientov, ale len s cieľom zvýšiť tržby a zisk. Pri cukrovke sa zvyčajne neodporúča používať kombinované tabletky. V najlepšom prípade to bude príliš drahé a v horšom prípade to bude škodlivé.
Nebezpečné kombinácie sú tie, ktoré obsahujú deriváty sulfonylmočoviny. Na začiatku článku sme podrobne popísali, prečo by ste mali prestať užívať tabletky patriace do tejto skupiny. Uistite sa, že v kombinovaných liekoch na cukrovku neužívate látky, ktoré sú škodlivé pre váš pankreas. Časté sú aj kombinácie metformínu s inhibítormi DPP-4. Nie sú škodlivé, ale môžu byť neprimerane drahé. Porovnajte ceny. Môže sa stať, že dve samostatné tablety stoja menej ako jedna kombinovaná tableta.
V komentároch môžete klásť otázky o liekoch na cukrovku. Správa stránky na ne rýchlo reaguje.
Diabetes spôsobené relatívnym alebo absolútnym nedostatkom inzulínu v ľudskom tele. S touto chorobou je metabolizmus uhľohydrátov narušený a zvyšuje sa množstvo glukózy v krvi a moči. Diabetes mellitus spôsobuje aj iné metabolické poruchy v organizme.
Príčina Diabetes mellitus je nedostatok inzulínu, hormónu pankreasu, ktorý riadi spracovanie glukózy na úrovni tkanív a buniek tela.
Rizikové faktory pre rozvoj diabetes mellitus
Rizikové faktory pre rozvoj diabetes mellitus, teda stavy alebo ochorenia, ktoré predisponujú k jeho vzniku, sú:dedičná predispozícia;
nadváha - obezita;
arteriálna hypertenzia;
zvýšená hladina.
Ak človek zažije niekoľko faktov súčasne, riziko vzniku cukrovky sa zvyšuje až 30-krát.
Príčiny diabetes mellitus
Zničenie pankreatických buniek produkujúcich inzulín v dôsledku vírusových infekcií. Množstvo vírusových infekcií je často komplikovaných cukrovkou, pretože majú vysokú afinitu k bunkám pankreasu. Najväčšie riziko vzniku diabetes mellitus je spôsobené mumpsom (vírusovým mumpsom), rubeolou, vírusovou hepatitídou, ovčími kiahňami atď. Takže napríklad u ľudí, ktorí mali rubeolu, sa cukrovka vyvinie v 20 % prípady. Ale obzvlášť často je vírusová infekcia komplikovaná cukrovkou u tých, ktorí majú aj dedičnú predispozíciu k tejto chorobe. To platí najmä pre deti a dospievajúcich.Dedičný faktor. U príbuzných ľudí s cukrovkou je cukrovka zvyčajne niekoľkonásobne častejšia. Ak majú cukrovku obaja rodičia, ochorenie sa prejavuje u detí v 100 % prípady, ak je chorý len jeden z rodičov - v 50 % prípady, v prípade diabetes mellitus u sestry alebo brata - na 25 %.
Ale ak hovoríme o diabetes mellitus 1
choroba sa nemusí objaviť, aj s dedičnou predispozíciou.
Pri tomto type cukrovky je pravdepodobnosť, že ju rodič prenesie na dieťa. defektný gén je približne 4 %.
Veda vie aj o prípadoch, keď len jedno z dvojčiat ochorelo na cukrovku. Nebezpečenstvo, že sa predsa len rozvinie cukrovka 1. typu, sa zvyšuje, ak je tu okrem dedičného faktora aj predispozícia, ktorá vznikla v dôsledku vírusovej infekcie.
Inými slovami, autoimunitné choroby sú choroby, pri ktorých imunitný systém tela „útočí“ na vlastné tkanivá. Takéto ochorenia zahŕňajú autoimunitnú tyroiditídu, glomerulonefritídu, lupus, hepatitídu atď. Pri týchto ochoreniach sa cukrovka vyvíja v dôsledku bunky imunitného systému ničia tkanivo pankreasu,
zodpovedný za produkciu inzulínu.
Prejedanie sa alebo zvýšená chuť do jedla, čo vedie k obezite. U ľudí s normálnou telesnou hmotnosťou sa diabetes mellitus vyskytuje v 7,8 %
prípady, keď je normálna telesná hmotnosť prekročená o 20 %
výskyt cukrovky je 25 %,
s nadváhou 50 % -
diabetes sa objavuje v 60 %
prípady. Obezita najčastejšie vedie k rozvoju diabetes mellitus 2
typu.
Môžete dokonca znížiť riziko tohto ochorenia redukciou prostredníctvom diéty a fyzické cvičenie celková telesná hmotnosť 10 %.
Klasifikácia diabetes mellitus
V klasifikácii Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa diabetes mellitus delí na 2 typ:závislý od inzulínu - typ 1;
nezávislá od inzulínu - typ 2.
Diabetes nezávislý od inzulínu tiež rozdelené do dvoch typov: 1) diabetes u osôb s normálnou telesnou hmotnosťou; 2) diabetes u obéznych jedincov.
V štúdiách niektorých vedcov sa objavil stav tzv prediabetes (skrytý diabetes). Pri nej je už hladina cukru v krvi vyššia ako normálne, no ešte nie dostatočne vysoká na to, aby bola diagnostikovaná cukrovka. Napríklad hladiny glukózy medzi 101 mg/dl až do 126 mg/dl (o niečo vyššie 5 mmol/l). Keď neexistuje správna liečba, prediabetes sa mení na samotný diabetes. Ak sa však prediabetes odhalí včas a prijmú sa opatrenia na nápravu tohto stavu, riziko vzniku cukrovky sa znižuje.
Bola opísaná aj forma diabetes mellitus: gestačný diabetes. Vyvíja sa u žien počas tehotenstva a po pôrode môže zmiznúť.
Diabetes mellitus typu 1. Pri inzulín-dependentnom diabetes mellitus ( 1 typu) sú zničené viac 90 % bunky pankreasu vylučujúce inzulín. Dôvody tohto procesu môžu byť rôzne: autoimunitné alebo vírusové ochorenia atď.
U pacientov s cukrovkou 1 ako pankreas vylučuje menej inzulínu, ako je potrebné, alebo nevylučuje tento bublaninu vôbec. Z tých ľudí, ktorí trpia diabetes mellitus, diabetes 1 druh trpieť len v 10 % chorý. Typicky diabetes 1 typu sa prejavuje u ľudí až 30 rokov. Odborníci sa domnievajú, že začiatok rozvoja cukrovky 1 typu spôsobeného vírusovou infekciou.
Deštruktívna úloha infekčného ochorenia je vyjadrená aj v tom, že nielenže ničí pankreas, ale núti imunitný systém chorého človeka ničiť vlastné pankreatické bunky produkujúce inzulín. V krvi ľudí trpiacich diabetes mellitus závislým od inzulínu obsahuje protilátky proti b-bunkám, ktoré produkujú inzulín.
Normálna absorpcia glukózy je nemožná bez inzulínu. to znamená, že normálne fungovanie tela je nemožné. Tí s cukrovkou 1 typu, sú neustále závislí na inzulíne, ktorý potrebujú prijímať zvonku, keďže ich vlastné telo si ho nevyrába.
Diabetes mellitus typu 2. Pre diabetes mellitus nezávislý od inzulínu ( 2 typu) pankreas vylučuje inzulín v niektorých prípadoch dokonca vo väčších množstvách, ako je potrebné. Bunky tela pacienta sa však v dôsledku pôsobenia niektorých faktorov stávajú odolnými - ich citlivosť na inzulín klesá. Z tohto dôvodu ani pri veľkom množstve inzulínu v krvi glukóza nepreniká do bunky v požadovanom množstve.
Cukrovka 2 ako keby aj oni ochoreli 30 rokov. Rizikové faktory jej vzniku sú obezita a dedičnosť. Diabetes 2 typu môže vzniknúť aj nesprávnym užívaním niektorých liekov, najmä kortikosteroidov pri Cushingovom syndróme, akromegálii a pod.
Symptómy a príznaky cukrovky
Príznaky oboch typov cukrovky sú veľmi podobné. Typicky sú prvé príznaky cukrovky spôsobené vysoký stupeň krvná glukóza. Keď jeho koncentrácia dosiahne 160-180 mg/dl (vyššie 6 mmol/l), glukóza vstupuje do moču. V priebehu času, keď choroba začína postupovať, koncentrácia glukózy v moči sa stáva veľmi vysokou. V tejto chvíli sa objavuje prvý príznak diabetes mellitus, ktorý je tzv polyúria- zvýraznenie viac 1,5-2 l moču za deň.Časté močenie vedie k polydipsia - neustály pocit smädu, Aby ste to dosiahli, musíte denne vypiť veľké množstvo tekutín.
Kalórie sa vylučujú aj močom s glukózou, tzv pacient začne chudnúť. Pacienti s cukrovkou majú zvýšenú chuť do jedla.
Takto vyzerá klasická triáda symptómov charakteristických pre diabetes mellitus:
polyúria – zvýraznenie viac 1,5-2
l moču za deň;
polydipsia - neustály pocit smädu;
polyfágia - zvýšená chuť do jedla.
Každý typ cukrovky má svoje vlastné charakteristiky. Prvé príznaky cukrovky 1 typu sa zvyčajne vyskytujú náhle alebo sa vyvinú vo veľmi krátkom čase. Dokonca diabetická ketoacidóza pri tomto type cukrovky sa cukrovka môže vyvinúť v krátkom čase.
U tých pacientov, ktorí trpia diabetes mellitus 2 Páči sa mi to, Priebeh ochorenia je dlhodobo asymptomatický. Ak sa objavia určité sťažnosti, prejav symptómov stále nie je jasne vyjadrený. Hladiny glukózy v krvi na začiatku diabetes mellitus 2 typ môže byť dokonca znížený. Tento stav sa nazýva „hypoglykémia“.
Telo takýchto pacientov vylučuje určité množstvo inzulínu, takže v počiatočných štádiách diabetes mellitus 2 typu ketoacidózy sa spravidla nevyskytuje.
Existujú aj menej charakteristické nešpecifické znaky diabetes mellitus [b]2 typ:
častý výskyt prechladnutia;
slabosť a zvýšená únava;
vredy na koži, furunkulóza, ťažko sa hojace vredy;
silné svrbenie v oblasti slabín.
Pacienti trpiaci diabetes mellitus 2 ako, často zistia, že sú chorí náhodou, niekedy až po niekoľkých rokoch od okamihu, keď sa choroba objavila. V takýchto prípadoch sa diagnóza stanovuje na základe zisteného zvýšenia hladiny glukózy v krvi alebo keď už cukrovka spôsobuje komplikácie.
Diagnóza diabetes mellitus 1. typu
Diagnóza diabetes mellitus 1 typu diagnostikuje lekár na základe analýzy symptómov identifikovaných u pacienta a údajov z testov. Na diagnostiku diabetes mellitus je potrebné vykonať nasledujúce laboratórne testy:krvný test glukózy na zistenie zvýšených hladín (pozri tabuľku nižšie);
test glukózy v moči;
glukózový tolerančný test;
stanovenie obsahu glykozylovaného hemoglobínu v krvi;
stanovenie C-peptidu a inzulínu v krvi.
Liečba diabetes mellitus 1. typu
Na liečbu cukrovky 1 Používajú sa tieto metódy: lieky, diéta, cvičenie.Režim inzulínovej liečby pre každého pacienta s diabetom zostavuje individuálne ošetrujúci lekár. V tomto prípade lekár berie do úvahy stav pacienta, jeho vek, hmotnosť, charakteristiky priebehu jeho ochorenia a citlivosť tela na inzulín, ako aj ďalšie faktory. To je dôvod, prečo neexistuje jediný liečebný režim pre inzulín-dependentný diabetes. Samoliečba cukrovky 1 typu (inzulínové prípravky aj akékoľvek ľudové lieky) prísne zakázané a mimoriadne nebezpečné pre život!
Diagnóza diabetes mellitus 2. typu
Ak existuje podozrenie, že pacient má diabetes mellitus 2 typu, musíte zistiť hladinu cukru v krvi a moči.Typicky diabetes 2 typu sa, žiaľ, zistí v čase, keď sa u pacienta už rozvinuli komplikácie choroby, väčšinou k tomu dochádza cez 5-7 rokov od začiatku ochorenia.
Liečba diabetes mellitus 2. typu
Na liečbu cukrovky 2 typu, musíte dodržiavať diétu, cvičiť a užívať lieky predpísané lekárom, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi.Pre tých, ktorí trpia cukrovkou 2 typu sa zvyčajne predpisujú perorálne antidiabetiká. Najčastejšie je potrebné ich užívať raz denne. V niektorých prípadoch sú však potrebné častejšie lieky. Kombinácia liekov pomáha zvýšiť účinnosť terapie.
Vo významnom počte prípadov diabetes mellitus 2 typu drogy postupne strácajú svoju účinnosť počas aplikácie. Takíto pacienti začínajú byť liečení inzulínom. Okrem toho, v určitých obdobiach, napríklad, ak pacient s cukrovkou 2 Ak ste vážne chorý na iné ochorenie, najčastejšie musíte dočasne zmeniť liečbu tabletkami na liečbu inzulínom.
Len ošetrujúci lekár môže určiť, kedy by sa užívanie piluliek malo nahradiť inzulínom. Účel inzulínovej terapie pri liečbe diabetes mellitus 2
typu - kompenzácia hladiny glukózy v krvi, a teda prevencia komplikácií ochorenia. Stojí za zváženie začať užívať inzulín pri cukrovke 2
napíš, ak:
pacient rýchlo stráca váhu;
boli identifikované príznaky komplikácií diabetu;
iné liečebné metódy neposkytujú potrebnú kompenzáciu hladiny glukózy v krvi pacienta.
1) produkty, pre ktoré neexistujú žiadne obmedzenia používané pri cukrovke: uhorky, paradajky, kapusta, reďkovky, reďkovky, zelené fazuľky, zelený hrach(nie viac ako tri polievkové lyžice), čerstvé alebo nakladané huby, cuketa, baklažán, mrkva, zelenina, špenát, šťavel; povolené nápoje: minerálna voda, čaj a káva bez cukru a smotany (môžete pridať náhradu cukru), nápoje so sladidlom;
2) Potraviny, ktoré možno konzumovať len v obmedzenom množstve: chudé kuracie a hovädzie mäso, vajcia, chudá varená klobása, chudé ryby, ovocie (okrem tých, ktoré sú zahrnuté v tretej kategórii, pozri nižšie), bobuľové ovocie, cestoviny, zemiaky, obilniny, tvaroh s obsahom tuku nepresahujúcim 4 % (najlepšie bez prísad), kefír a mlieko s obsahom tuku najviac 2 %, nízkotučný syr (menej 30 % obsah tuku), fazuľa, hrach, šošovica, chlieb.
3) Potraviny, ktoré je potrebné vylúčiť zo stravy: tučné mäso (aj hydinové), ryby, masť, údeniny, údeniny, majonéza, margarín, smotana; tučné odrody tvarohu a syra; konzervy v oleji, semená, orechy, cukor, med, všetky cukrovinky, čokoláda, džem, zmrzlina, hrozno, banány, žerucha, datle. Je prísne zakázané piť sladké nápoje, džúsy a alkoholické nápoje.
Moderná medicína ponúka širokú škálu liekov pre pacientov s cukrovkou. Časy, keď sa cukrovka považovala za chorobu, na ktorú neexistovali účinné lieky, sú našťastie dávno preč. Po umelom získaní hormónu inzulínu sa situácia pacientov s diabetes mellitus radikálne zmenila a cukrovka sa už nepovažovala za prchavé smrteľné ochorenie. Úsilie lekárskych vedcov je dnes zamerané na zlepšenie inzulínov a rozsiahle nahradenie inzulínových prípravkov perorálnymi.
- inzulíny, ktoré sa podávajú subkutánne alebo intramuskulárne
- lieky vo forme tabliet, dražé
Dva hlavné typy liekov na diabetes sú:
Mnoho pacientov s cukrovkou sa injekcií bojí, všemožne ich odďaľuje a nahrádzajú tabletkami. Ale len lekár môže povedať, ktorý liek je optimálny. Je celkom normálne, ak sa vám normálnu hladinu cukru dlhodobo darí udržiavať len pomocou tabliet. Ak sa však odporúča inzulín, musíte bezpodmienečne dodržiavať predpis, pretože najnebezpečnejšou vecou v priebehu cukrovky sú jej komplikácie. A nevyhnutne sa vyskytujú, ak je hladina cukru v krvi dlhodobo zvýšená. V porovnaní s hrozivými komplikáciami sú injekcie len drobnou nepríjemnosťou vo vašom živote a šikovným prístupom sa dá zredukovať na minimum.
Lieky pre diabetikov sa neustále zdokonaľujú. Dobre prečistené dlhodobo pôsobiace inzulíny a lieky vlastne umožňujú povedať, že cukrovka nie je choroba, ale spôsob života. Význam tohto slovného spojenia je v tom, že pomocou moderných liekov sa diabetik môže dlhé roky cítiť prakticky zdravý.
Druhy inzulínu a ich pôsobenie
V súčasnosti ľudstvo pozná viac ako 40 druhov inzulínu. Typy inzulínu sa delia do skupín v závislosti od ich pôvodu, živočíšneho alebo geneticky upraveného, a dĺžky ich účinku. Existujú krátkodobo, stredne a dlhodobo pôsobiace inzulíny.
Pravidelný krátkodobo pôsobiaci inzulín začne znižovať hladinu cukru v krvi v priebehu 30 minút až 2 hodín po injekcii. Maximálna alebo maximálna aktivita inzulínu nastáva 2-4 hodiny po injekcii. 6-8 hodín po podaní si však inzulín stále zachováva určitú aktivitu.
Semilente krátkodobo pôsobiaci inzulín začína vykazovať aktivitu 1-2 hodiny po injekcii. Doba jeho vrcholnej aktivity je 3-8 hodín. Jeho účinok pretrváva 10-16 hodín po podaní.
Strednodobo pôsobiace inzulíny Lente, NPH a PZI sú aktívne 90 minút po injekcii. Doba maximálnej aktivity sa pohybuje od 4 do 12 hodín. Účinok inzulínu trvá 24 hodín.
Dlhodobo pôsobiaci inzulín Ultralente je aktívny 6-8 hodín po injekcii. Obdobie vrcholnej aktivity je asi 12-14 hodín. Účinok inzulínu trvá 24 hodín za predpokladu, že sa vylučuje pomaly a nepretržite.
Inzulínové prípravky sa získavajú z pankreasu ošípaných a hovädzieho dobytka. Inzulín produkovaný pankreasom ošípaných je svojimi vlastnosťami obzvlášť podobný inzulínu, ktorý produkuje ľudský pankreas. Diabetici používajú tento inzulín dlhé roky s dobrými výsledkami, ale nemožno ignorovať možnosť alergických reakcií. Našťastie tento problém vyriešil príchod geneticky upraveného inzulínu, identického s ľudským. Takmer polovica všetkých diabetikov, ktorí potrebujú inzulín, používa inzulín identický s ľudským inzulínom a väčšine nových diabetikov lekári predpisujú iba ľudský inzulín.
Inzulín, identický s ľudským, sa vstrebáva do krvi rýchlejšie ako inzulín živočíšneho pôvodu. Keďže je oveľa čistejší, takmer nespôsobuje alergické reakcie. Pôsobí rýchlejšie; jeho vrchol aktivity nastáva skôr, ale jeho trvanie je kratšie v porovnaní s aktivitou zvieraťa, a preto je o niečo drahšie.
| Názov lieku | Charakteristický | Začiatok akcie | Trvanie akcie | Odporúčané dávky (nutná konzultácia s endokrinológom) | Zvláštnosti |
|---|---|---|---|---|---|
| Tolbugamid (orabet, rastinón, diadetol) | Najnižšia schopnosť znižovať cukor | 1 hodinu po podaní | nepresiahne 12 hodín | ||
| Karbutamid (bukarbón, nadinan, invenol, oraiyl) | Okrem toho, že znižuje cukor, má aj mierne bakteriostatické vlastnosti. | 1 hodinu po podaní | nepresiahne 10-12 hodín | Začnite s 0,25-0,5 g 3-krát denne hodinu pred jedlom | |
| cyklamid (diaboral, agliryl) | 1 hodinu po podaní | nepresiahne 2 hodiny | Na začiatku ochorenia 0,5 g 3-krát denne hodinu pred jedlom | ||
| Chlórpropamid (diabinez, diaboral) | Najaktívnejšie antihyperglykemické liečivo | 2-4 hodiny po podaní | asi 24 hodín | Raz denne pred raňajkami | Približne 30 % pacientov užívajúcich chlórpropamid má neznášanlivosť alkoholu. 15-20 minút po požití alkoholu pociťujú sčervenanie tváre, tachykardiu, bolesť hlavy a mierne zvýšenie teploty |
| Glibenklamid (meninil, betanaz, daonil, euglukón) | Jednou z indikácií na použitie je vznik rezistencie na lieky uvedené vyššie | 1 hodinu po podaní | nepresiahne 8-12 hodín | Na začiatku, raz denne pred raňajkami, 0,5-1 tableta (0,0025-0,005 g) | |
| Gliklazid (diabetes, predian, diamecron) | Liečivo je úplne absorbované a ovplyvňuje vlastnosti zrážania krvi. | 1 hodinu po podaní | nepresiahne 12 hodín | Liečba začína užitím 0,5 tablety počas raňajok. | Účinok týchto liekov zabraňuje rozvoju neskorých komplikácií diabetes mellitus, najmä retinopatie |
| Glurenorm (gliquidón) | Používa sa pri poškodení obličiek | 1 hodinu po podaní | nepresiahne 12 hodín | 30-40 minút pred jedlom 1-3 krát denne | V prípade závažného zlyhania obličiek je potrebné starostlivé sledovanie stavu pacienta a indikátorov funkčnej kapacity obličiek (obsah zvyškového dusíka, močoviny, draslíka v krvi). |
| Glybugide (adebit) | 0,5-1 hodinu po podaní | 6-8 hodín | Liečbu začnite 1 tabletou počas raňajok a večere. Maximálna denná dávka je 5-6 tabliet. | ||
| Buformip-retard (silubin-retard) | Má predĺžený účinok | 2-3 hodiny po podaní | 14-16 hodín | 0,5-1 tableta 2-krát denne | Vo väčšine európskych krajín sa nepoužíva, pretože počas liečby sa pozoruje laktátová acidóza. |
| Gluformín (glunofág, meformmp, diformín) | 0,5-1 hodinu po podaní | 6-8 hodín | Liečbu začnite 1 tabletou počas raňajok a večere. Následne dávku zvýšte na 2-2,5 tablety | ||
| Liformín-retardovaný | 2-3 hodiny po podaní | 14-16 hodín | Liečbu začnite 1 tabletou počas raňajok a večere. Maximálna denná dávka sú 3-4 tablety. |
26403 3
Výber správneho lieku na diabetes 2. typu je veľmi dôležitým a zodpovedným krokom. V súčasnosti je na farmaceutickom trhu viac ako 40 chemických vzorcov látok znižujúcich cukor a veľké množstvo ich obchodných názvov.
Ale nehnevaj sa. V skutočnosti počet skutočne užitočných a kvalitných liekov nie je taký veľký a bude sa o ňom diskutovať nižšie.
Aké sú lieky na cukrovku?
Všetky lieky na diabetes 2. typu sa delia na:
- Tie, ktoré zvyšujú citlivosť buniek na inzulín (senzibilizátory).
- Lieky, ktoré stimulujú uvoľňovanie hormónov z pankreasu (sekretagogiká). V súčasnosti mnohí lekári aktívne predpisujú túto skupinu tabliet svojim pacientom, čo sa neoplatí robiť. Uplatňujú svoj vplyv tým, že posúvajú B bunky na ich hranice. Veľmi skoro sa rozvinie ich vyčerpanie a ochorenie 2. typu sa mení na 1. typ. Vyskytuje sa absolútny nedostatok inzulínu.
- Lieky, ktoré spomaľujú vstrebávanie sacharidov z čriev (inhibítory alfa-glukozidázy).
- Nové lieky.
Najlepší liek na diabetes 2. typu
Existujú skupiny liekov, ktoré sú pre pacientov užitočné, účinnejšie a bezpečnejšie a tie, ktoré negatívne ovplyvňujú ich zdravie.
Najlepšie lieky na cukrovku, ktoré sa pacientom takmer vždy predpisujú, sú biguanidy. Sú súčasťou skupiny liekov, ktoré zvyšujú náchylnosť všetkých tkanív na pôsobenie hormónu. "Zlatý" štandard zostáva.
Jeho najobľúbenejšie obchodné názvy:
- . Má rýchly, ale krátkodobý účinok;
- . Má postupný a dlhotrvajúci účinok.
Hlavné výhody týchto liekov sú nasledovné:
- Vynikajúci hypoglykemický účinok.
- Pacienti dobre tolerovaní.
- Takmer úplná absencia nežiaducich reakcií, s výnimkou porúch trávenia. Často sa vyvíja plynatosť (tvorba plynu v črevách).
- Znižuje riziko infarktu a mŕtvice vďaka svojmu účinku na metabolizmus lipidov.
- Nevedie k zvýšeniu hmotnosti ľudského tela.
- Priaznivá cena.
Dostupné v 500 mg tabletách. Počiatočná dávka: 1 g v 2 dávkach dvakrát denne, pol hodiny pred jedlom.
Inhibítory alfa-glukozidázy sú veľmi zaujímavou skupinou liekov, ktoré spomaľujú vstrebávanie sacharidov z čriev. Hlavným predstaviteľom je Acarbose. Obchodný názov: Glucobay. V tabletách 50-100 mg trikrát denne pred jedlom. Dobre sa kombinuje s metformínom.
Akým liekom by ste sa mali vyhnúť?
Lekári často predpisujú lieky na diabetes 2. typu, ktoré stimulujú uvoľňovanie endogénneho inzulínu z B buniek. Tento prístup pacientovi viac škodí na zdraví ako pomáha.
Dôvodom je skutočnosť, že pankreas už pracuje 2-krát viac ako zvyčajne kvôli odolnosti tkaniva voči pôsobeniu hormónu. Zvýšením jeho aktivity lekár len urýchľuje proces vyčerpania orgánu a rozvoj úplného nedostatku inzulínu.
Deriváty sulfonylmočoviny:
- glibenklamid. 1 tab. dvakrát denne po jedle;
- Gliquidón. 1 tableta raz denne;
- Glipemirid. 1 tableta raz denne.
Môžu sa používať ako krátkodobá terapia na rýchle zníženie glykémie. Treba sa však vyhnúť dlhodobému užívaniu týchto liekov.
Podobne je to aj s meglitinidmi (Novonorm, Starlix). Rýchlo vyčerpávajú pankreas a neprinášajú do tela pacienta nič dobré.
Nové lieky na cukrovku
Zakaždým, keď veľa ľudí čaká s nádejou, existuje nový liek na cukrovku? Liečba cukrovky liekmi núti vedcov hľadať čerstvé chemické zlúčeniny.
Toto sú:
- Inhibítory dipeptidylpeptidázy-4 (DPP-4):
- Januvia;
- Galvus;
- Ongliza;
- Agonisty glukagónu podobného peptidu-1 (GLP-1):
- Baeta;
- Victoza.
Prvá podskupina liekov pomáha zvýšiť množstvo špeciálnych inkretínových látok, ktoré aktivujú tvorbu vlastného inzulínu, avšak bez vyčerpania B buniek. Tak sa dosiahne dobrý hypoglykemický účinok.
Predáva sa v tabletách po 25, 50, 100 mg. Denná dávka je 100 mg v 1 dávke bez ohľadu na jedlo. Tieto lieky sa čoraz častejšie používajú v každodennej praxi kvôli ich ľahkému použitiu a nedostatku vedľajších účinkov.
GLP-1 agonisty majú výraznú vlastnosť regulovať metabolizmus tukov. Pomáhajú pacientovi schudnúť, čím zvyšujú náchylnosť telesných tkanív na účinky hormónu inzulín. Dostupné ako injekčné pero na hypodermické injekcie. Počiatočná dávka je 0,6 mg. Po týždni takejto liečby môžete pod dohľadom lekára zvýšiť na 1,2 mg.
Výber správneho lieku sa musí robiť mimoriadne opatrne a berúc do úvahy všetky individuálne charakteristiky každého pacienta. Niekedy je dokonca potrebné vykonať dodatočnú inzulínovú terapiu pre diabetes mellitus 2. typu. V každom prípade poskytuje široký výber liekov spoľahlivé ovládanie glykémie pre každého pacienta, ktorý sa jednoducho nemôže radovať.
