Все про цукровий діабет у дорослих. Перші ознаки цукрового діабету та їх характерні особливості

Цукровий діабет (ЦД) - це одна з найзвичайніших для сучасної людської цивілізації хвороб. Від цієї хвороби не застрахований ніхто - ні чоловіки, ні жінки, ні діти. І цю хворобу не варто недооцінювати, оскільки діабет у людини нерідко може призводити до важких ускладнень, що тягнуть за собою інвалідність, а часом і смерть.

Поширення хвороби

Існує думка, що діабет – захворювання виключно сучасне, бич нашої цивілізації та розплата за високий рівень життя, що призводить до широкої доступності їжі, багатої на вуглеводи. Однак це не так, оскільки що таке цукровий діабет, було добре відомо ще в античному світі, у Стародавній Греції та Римі. Сам термін діабет має грецьке походження. У перекладі з грецької мови він означає «проходження наскрізь». У цьому тлумаченні відбиті основні ознаки цукрового діабету – невгамовна спрага і щедрий сечовиділення. Тому створювалося враження, ніби вся рідина, яку споживає людина, проходить крізь її організм.

Давні лікарі вміли визначати, якого типу діабет у пацієнта, причому перший тип хвороби вважався невиліковним і приводить до швидкої смерті, а другий лікували за допомогою дієти та фізичних вправ. Однак зв'язок ЦД у людини з підшлунковою залозою та гормоном інсуліном була встановлена ​​лише у 20 ст. Потім вдалося отримати інсулін із підшлункових залоз худоби. Ці відкриття сприяли широкому використанню інсуліну при цукровому діабеті.

Цукровий діабет на сьогоднішній день є одним із найпоширеніших недуг. У всьому світі налічується приблизно 250 мільйонів хворих на діабет (в основному другого типу), і кількість тих, у кого він проявляється, постійно зростає. Це робить цукровий діабет не лише медичною, а й соціальною проблемою. У Росії хвороба спостерігається у 6% населення, а в деяких країнах вона зафіксована у кожної десятої людини. Хоча лікарі вважають, що ці цифри можуть бути значно занижені. Адже у тих, хто хворий на другий тип захворювання, на ранніх стадіях ознаки патології виражені дуже слабо. Загальна кількість хворих на діабет з урахуванням цього фактора оцінюється в 400 млн. Найчастіше діабет діагностується у дорослих, проте приблизно 0,2% дітей також страждають на захворювання. Прогнози щодо поширення ЦД у майбутньому невтішні – очікується, що у 2030 р. кількість пацієнтів подвоїться.

Існують расові відмінності у частоті захворювання на діабет другого типу. Цукровий діабет набагато частіше вражає представників монголоїдної та негроїдної рас, ніж європеоїдів.

Поширеність хвороб вуглеводного обміну у світі

Опис

Захворювання відноситься до категорії ендокринних. А це означає, що цукровий діабет має в основі свого патогенезу порушення, пов'язані із функціонуванням залоз внутрішньої секреції. У разі цукрового діабету йдеться про послаблення на організм людини особливої ​​речовини – інсуліну. При цукровому діабеті тканини відчувають його недолік або абсолютний, або відносний.

Функції інсуліну

Отже, виникнення ЦД тісно пов'язані з інсуліном. Але далеко не всі знають, що це за речовина, звідки береться та які функції здійснює. Інсулін – це спеціальний білок. Його синтез виробляється у спеціальній залозі внутрішньої секреції, розташованої під шлунком людини – підшлунковій залозі. Строго кажучи, виробленням інсуліну займається не вся тканина підшлункової залози, а лише її частина. Клітини залози, що виробляють інсулін, називаються бета-клітинами і розташовуються в особливих острівцях Лангерганса, розташованих серед тканин залози. Саме слово «інсулін» походить від слова insula, що в перекладі з латинської означає «острівець».

Функції інсуліну тісно пов'язані з метаболізмом таких важливих організму речовин, як вуглеводи. Людина може отримати вуглеводи лише разом із їжею. Оскільки вуглеводи є джерелом енергії, то без вуглеводів неможливі багато фізіологічних процесів, які у клітинах. Щоправда, далеко ще не всі вуглеводи засвоюються організмом. Насправді, основним вуглеводом в організмі є глюкоза. Без глюкози клітини організму не зможуть отримати потрібну кількість енергії. Інсулін займається як засвоєнням глюкози. Зокрема, його функція полягає у синтезі жирних кислот.

Глюкоза відноситься до категорії простих вуглеводів. Також до цієї категорії відноситься і фруктоза (фруктовий цукор), що міститься у великих кількостях у ягодах та фруктах. Фруктоза, що надходить в організм, метаболізується в печінці до глюкози. Крім того, прості цукри (дисахариди) – це сахароза, що входить до складу таких продуктів, як звичайний цукор, і лактоза, що входить до складу молочних продуктів. Ці типи вуглеводів також розщеплюються до глюкози. Цей процес відбувається у кишечнику.

Крім того, існує ряд полісахаридів (вуглеводів) з довгим молекулярним ланцюжком. Частина з них, такі як крохмаль, засвоюється організмом погано, а інші вуглеводи, такі як пектин, геміцелюлоза і целюлоза, взагалі не розщеплюються в кишечнику. Тим не менш, ці вуглеводи відіграють важливу роль у травних процесах, сприяючи правильному засвоєнню інших вуглеводів та підтримуючи необхідний рівень кишкової мікрофлори.

Незважаючи на те, що глюкоза є основним джерелом енергії для клітин, більшість тканин не здатні одержати її безпосередньо. Для цього клітинам і необхідний інсулін. Органи, які не здатні існувати без інсуліну, є інсулінозалежними. Лише небагато тканин здатні отримувати глюкозу без інсуліну (до них відносяться, наприклад, клітини мозку). Подібні тканини називаються інсуліннезалежними. Для деяких органів глюкоза є єдиним джерелом енергії (наприклад, для того ж таки мозку).

Які ж наслідки спричинить ситуація, коли з якоїсь причини клітинам бракує інсуліну? Ця ситуація проявляється у вигляді двох основних негативних наслідків. По-перше, клітини не зможуть отримувати глюкозу і відчуватимуть голодування. Тому багато органів і тканин не зможуть функціонувати належним чином. З іншого боку, невикористана глюкоза накопичуватиметься в організмі, насамперед, у крові. Цей стан називається гіперглікемією. Правда, зайва глюкоза зазвичай зберігається в печінці у вигляді глікогену (звідки вона може при необхідності надходити назад в кров), але для перетворення глюкози в глікоген також необхідний інсулін.

Нормальне значення рівня глюкози у крові коливається від 3,3 до 5,5 ммоль/л. Визначення даного значення проводиться при заборі крові натще, оскільки їда завжди викликає підвищення рівня цукру на нетривалий час. Зайвий цукор накопичується у складі крові, що призводить до серйозних змін її властивостей, відкладення цукру на стінках судин. Це призводить до розвитку різних патологій кровоносної системи та зрештою – до дисфункцій багатьох систем організму. Саме цей процес – накопичення у крові зайвої глюкози і називається цукровим діабетом.

Причини діабету та його різновиди

Механізм патогенезу захворювання зводиться до двох основних типів. У першому випадку до виникнення надлишків глюкози призводить зниження вироблення інсуліну підшлунковою залозою. Це здатне з'являтися через різні патологічні процеси, наприклад, через запалення підшлункової залози - панкреатиту.

Інший тип цукрового діабету спостерігається в тому випадку, якщо вироблення інсуліну не знижено, а знаходиться в межах норми (або навіть трохи вище за неї). Патологічний механізм розвитку цукрового діабету у разі інший – втрата чутливості тканин до інсуліну.

Перший різновид цукрового діабету так і називається – цукровий діабет першого типу, а другий вид захворювання – цукровий діабет другого типу. Іноді також діабет 1 типу називають інсулінозалежним, а діабет 2 типу - інсуліннезалежним.

Також існують інші види діабету – гестаційний, MODY-діабет, латентний аутоімунний ЦД, та деякі інші. Однак вони зустрічаються набагато рідше, ніж два основні типи.

Крім того, окремо від цукрового діабету слід розглядати нецукровий діабет. Так називається різновид хвороби, при якій спостерігається підвищене сечовиділення (поліурія), проте воно спричинене гіперглікемією, а іншими видами причин, наприклад захворюваннями нирок або гіпофіза.

Незважаючи на те, що у цукрових діабетів існують характеристики, що їх об'єднують, симптоми і лікування діабету обох головних різновидів в цілому сильно відрізняються.

Два типи цукрового діабету – відмінні риси

Ознака	цукровий діабет 1 типу	діабет 2 типу
Вік хворих	зазвичай менше 30 років	зазвичай старше 40 років
Стать хворих	Переважно чоловіки	Переважно жінки
Початок цукрового діабету	Гострий	поступове
Чутливість тканин до інсуліну	Нормальна	Знижена
Секреція інсуліну	на початковому етапі – знижена, при тяжкому ЦД – відсутня	на початковому етапі - підвищена або в нормі, при тяжкому цукровому діабеті - знижена
Лікування цукрового діабету інсуліном	необхідно	на початковому етапі не потрібно, при тяжкому перебігу – необхідно
Вага тіла хворого	на початковому етапі – нормальний, потім знижений	зазвичай підвищений

Інсулінозалежний цукровий діабет

Даний діабет виникає у кожного десятого пацієнта із загальної кількості хворих на дане захворювання. Тим не менш, з двох різновидів цукрового діабету ЦД першого типу вважається найбільш важким і може частіше призводити до загрозливих для життя ускладнень.

Перший різновид цукрового діабету, як правило, це набута патологія. Вона викликається порушенням роботи підшлункової залози. За збоєм роботи залози слід зменшення кількості інсуліну, що виробляється, що і призводить до діабету. Чому заліза перестає функціонувати? Це здатне з'являтися через велику кількість причин, але найчастіше це відбувається через запалення залози. Найчастіше воно може бути викликане гострими системними вірусними інфекціями та наступними за ними аутоімунними процесами, коли імунна система починає атакувати клітини підшлункової залози. Також перший різновид ЦД нерідко виникає внаслідок онкологічних хвороб. Серйозним чинником, що сприяє розвитку захворювання, є спадкова схильність. Крім того, свою роль у виникненні першої форми ЦД грають інші обставини:

• стреси, яким зазнавала людина,
• гіпоксія клітин підшлункової залози,
• неправильна дієта (багата жирами та бідна білками їжа).

Найчастіше розвиток інсулінозалежного відбувається у молодому віці (до 30 років). Тим не менш, і люди старшого віку не застраховані від цього захворювання.

Як проявляється цукровий діабет 1 типу?

Для захворювання характерний гострий початковий етап, тому перші ознаки цукрового діабету зазвичай неважко помітити. Основні симптоми при цукровому діабеті – сильна спрага споживання великої кількості води. Відповідно, збільшується і обсяг сечі, що виділяється (поліурія). Сеча хворого зазвичай має солодкий смак, що пояснюється підвищеним вмістом у ній глюкози. Ця ознака – збільшення концентрації глюкози в сечі, називається глюкозурією. Розвиток глюкозурії спостерігається в тому випадку, коли концентрація цукру в крові перевищує 10 ммоль/л. При цьому ниркові фільтри починають не справлятися з видаленням глюкози і вона починає надходити до сечі. Однак при деяких ниркових патологіях цукор у сечі нерідко спостерігається і за нормальних показників цукру в крові, тому даний параметр – підвищений вміст глюкози в сечі, не є визначальною ознакою цукрового діабету.

Також цукровий діабет проявляється патологічним збільшенням апетиту (поліфагією). Це явище пояснюється просто, адже через те, що глюкоза не надходить у клітини, організм відчуває постійну нестачу енергії та голодуючі тканини сигналізують про це головному мозку. При постійному вживанні їжі, однак, хворий не набирає ваги, а втрачає його. Інші ознаки захворювання – сильна втома та слабкість, свербіж шкіри, постійний головний біль, підвищення артеріального тиску, порушення зору. При аналізі сечі у ній виявляється ацетон, що є наслідком використання клітин запасів жиру. Тим не менш, ацетон часто виділяється разом із сечею та при багатьох інших захворюваннях, наприклад при запаленнях. Особливо часто ацетон у сечі з'являється у дітей. Тому цю обставину не слід розглядати як визначальну ознаку діабету.

Коливання рівня глюкози у крові нерідко призводять до її аномально високим чи низьким значенням, й у результаті – до гіпоглікемічної чи гипергликемической комам. Ці стани нерідко закінчуються смертю пацієнта.

Часто зустрічається синдром діабету є синдром Рейно, що включає:

• склеродермію,
• атеросклероз,
• періартрит,
• облітеруючий тромбоангіїт,
• похолодання та оніміння кінцівок,
• біль у кистях.

Перша форма ЦД є не тільки невиліковною, а й потенційно смертельною недугою. Якщо пацієнт не отримуватиме лікування, його інсулінозалежний діабет перейде в такі ускладнення, як кетоацидоз або діабетична кома, які неминуче закінчуються летальним кінцем. Залежно від концентрації в крові цукру, стадія ЦД вважатиметься легкою, важкою або середньою.

Стадії інсулінозалежного цукрового діабету

Діагностика цукрового діабету

Якщо виникли перші симптоми хвороби, це привід для якнайшвидшого звернення за лікарською допомогою. Лише лікар здатний діагностувати наявність першої форми ЦД, та визначити, які засоби можна використовувати для його лікування. Якщо до терапії ЦД приступили на початковому етапі, це знижує ймовірність виникнення ускладнень.

Однак одних підозр щодо наявності недуги недостатньо, необхідна точна діагностика. Для діагностування цукрового діабету використовують ряд методів. Насамперед, це визначення рівня глюкози в крові натщесерце, рівня інсуліну. При цукровому діабеті, що супроводжується високим рівнем глюкози в організмі, цукор починає виводитися із сечею. Пов'язано це з тим, що нирки не справляються з фільтрацією глюкози, і вона у сечі. Таким чином, з допомогою аналізу сечі на глюкозу можна визначити наявність діабету.

Як лікувати цукровий діабет?

На жаль, цукровий діабет на сьогоднішній день належить до невиліковних патологій, у тому числі і на початковій стадії, оскільки не розроблено ефективних способів терапії, спрямованих на усунення дисфункцій підшлункової залози. Однак це не означає, що прогнозом захворювання є летальний кінець. Проте, терапія має виключно симптоматичний характер – стабілізація рівня глюкози в організмі, лікування супутніх ЦД патологій.

Інсулінотерапія цукрового діабету

При цьому різновиду діабету лікування полягає головним чином у введенні в організм пацієнта інсуліну. Інсулін допомагає засвоєнню тканинами глюкози та знижує її рівень у крові. Введення інсуліну здійснюється лише парентеральним (підшкірним) методом, оскільки інсулін розкладається під час проходження через шлунково-кишковий тракт.

Для введення інсуліну при діабеті першого різновиду найчастіше використовуються звичайні шприци. Хоча зараз з'явилися і вдосконалені компактні шприци-ручки. Також широкого поширення набули шприци-помпи. Цей різновид шприців дозволяє точно контролювати надходження інсуліну в кров, і запобігає виникненню таких небезпечних ускладнень, як гіпоглікемія. Популярність шприців-помп з кожним роком стає дедалі вищою.

Існують різні типи інсуліну, які можуть відрізнятися один від одного за різними критеріями:

• швидкість дії,
• ступінь очищення,
• біологічне походження

Медичний інсулін має концентрацію в 40 або 100 МО (міжнародних одиниць).

Навчання хворого як частина терапії

Важливим елементом терапії цукрового діабету є навчання пацієнта. Хворий повинен знати, що йому необхідно зробити, якщо з'являється стан гіпоглікемії або гіперглікемії, як постійно контролювати рівень глюкози в крові, як змінити раціон. Подібною інформацією мають мати й близькі хворі.

Дієта

Цукровий діабет – це обмінне захворювання. Тому життєво важливим методом лікування є дієта, яка будується на основі принципу обмеження кількості вуглеводів в їжі. Без дотримання дієти хворий ризикує загинути внаслідок розвитку станів тяжкої гіпер- та гіпоглікемії.

Дієта при захворюванні на інсулінозалежний цукровий діабет повинна ґрунтуватися на суворому дотриманні норм вуглеводів, що надходять в організм хворого. Для зручності підрахунку вуглеводів у практиці терапії цукрового діабету запроваджено спеціальну одиницю виміру – хлібна одиниця (ХЕ). В одній ХЕ міститься 10 г найпростіших вуглеводів, або 20 г хліба. Кількість споживаних на день ХЕ підбирається лікарем індивідуально з урахуванням фізичного навантаження, ваги пацієнта та тяжкості перебігу хвороби. При цукровому інсулінозалежному діабеті суворо заборонено споживання алкоголю.

Інсуліннезалежний цукровий діабет

Цей різновид цукрового діабету найбільш поширений. Згідно зі статистикою, вона виявляється приблизно у 85% діабетиків. Діабет 2 виду рідко виникає у молодому віці. Він більш характерний для дорослих людей середнього віку та людей похилого віку.

Захворювання 2 типу викликається не недоліком вироблення інсуліну, а порушенням взаємодії між інсуліном та тканинами. Клітини перестають засвоювати інсулін і глюкоза починає накопичуватися у крові. Причини виникнення цього явища остаточно не з'ясовані, але, як вважають вчені, істотну роль патогенезі цукрового діабету грають:

• зміна швидкості всмоктування глюкози в кишечнику,
• прискорення процесу руйнування інсуліну,
• зниження кількості інсулінових рецепторів у клітинах.

Зокрема, при деяких патологіях імунні клітини організму можуть сприймати інсулінові рецептори як антигени та руйнувати їх.

Головна обставина, що впливає на ймовірність розвитку цукрового діабету – ожиріння. Про це свідчить і статистика, оскільки 80% хворих на інсуліннезалежний діабет мають зайву вагу.

Серед факторів, що сприяють розвитку захворювання, можна виділити:

• малорухливий спосіб життя,
• куріння;
• алкоголізм;
• нестача фізичної активності;
• неправильний раціон;
• стреси;
• прийом деяких лікарських засобів, наприклад, глюкокортикостероїдів.

Чималу роль грають також генетична схильність та спадковість. Якщо хоча б один з батьків хворий на інсуліннезалежний ЦД, то ймовірність того, що у дитини в зрілому віці виникне ця недуга, становить 80%.

Існує хибна думка, що призвести до діабету здатне непомірне споживання солодощів, навіть разове. Насправді це не так, здорова людина може з'їсти досить багато солодкого за один раз, і це не вплине на його здоров'я. Інша річ, що постійне споживання солодкого нерідко призводить до ожиріння, а ось зайва вага вже здатна викликати процеси, що ведуть до діабету.

Ознаки діабету

Інсуліннезалежний цукровий діабет розвивається повільно, протягом багатьох років. Тому хворі часто не звертають уваги на перші ознаки цукрового діабету, приписуючи їх віковим змінам, перевтому. На ранніх стадіях симптоми цукрового діабету часто взагалі відсутні. Таким чином, перші ознаки цукрового діабету виявляються лише за серйозного підвищення рівня глюкози у крові.

Виникає набір симптомів, типовий для інсуліннезалежного ЦД. Хворого починає турбувати сильна спрага, часті сечовипускання, безсоння вночі, втома, розбитість та сонливість вдень.

Також перші ознаки цукрового діабету включають такі явища:

• повільне загоєння ран,
• погіршення зору,
• епізодичні або постійні запаморочення,
• оніміння кінцівок або поколювання в них,
• дерматити.

З іншого боку, подібні явища нерідко розвиваються і за інших патологій, тому постановкою діагнозу та визначенням різновиду ЦД повинен займатися лікар, а не сам пацієнт.

За відсутності лікування починаються важкі форми ускладнень – нейропатії, нефропатії, ретинопатії, ангіопатії.

Прихованими симптомами змін вуглеводного обміну є уповільнення синтезу білків та жирних кислот. При прогресуванні захворювання ознаки патології розвиваються і стають дедалі помітнішими. Зрештою, підвищений рівень глюкози в крові починає впливати і на роботу підшлункової залози, порушуються процеси синтезу інсуліну. Розвивається кетоацидоз, посилюється втрата води та електролітів із сечею.

Діагностика

Перші ознаки ЦД – безумовний привід звернення до лікаря. Головний метод діагностики захворювання – аналіз крові до рівня вмісту глюкози.

Головні методики визначення рівня глюкози у крові:

• перевірка значення рівня цукру натще,
• перевірка значення рівня цукру через 2 години після їди,
• тест на толерантність до глюкози

Найбільш відомий аналіз крові на глюкозу, що здається зранку натще. Кров береться з пальця, чи з вени. Зазвичай показники цукру з вени дещо вищі. Рівень глюкози при аналізі крові з пальця не повинен перевищувати 6 ммоль/л, інакше висока ймовірність того, що пацієнт має цукровий діабет. Втім, за результатом єдиного аналізу крові діагноз найчастіше не ставиться, потрібні додаткові дослідження.

Інший спосіб тестування щодо діагнозу – аналіз крові через 2 години після їжі. У цьому випадку нормальний рівень цукру не повинен перевищувати 11 ммоль/л. Якщо ж при тесті отримують вищий рівень, це попереднім підтвердженням ЦД.

Також при діабеті роблять тест навантаження на толерантність до глюкози. Для проведення цього тесту пацієнту натщесерце дають випити склянку води з розчиненою в ній глюкозою, а потім вимірюють рівень цукру в крові. Перший замір робиться відразу після того, як випить склянку, а другий – за дві години. Потім одержані параметри порівнюються з нормальними характеристиками (менше 11 ммоль/л).

Рівень цукру в крові при аналізі натще і при глюкозному тесті навантаження через 2 години, з пальця і ​​вени.

Слід враховувати, що діагноз стає лише при виході всіх трьох наведених вище параметрів за межі норми. Одиночний тест, як правило, не є достатнім для встановлення діагнозу.

Існує ще один вид аналізу – аналіз на глікований гемоглобін. Сьогодні серед усіх ознак він вважається найбільш точним і рекомендується до застосування ВООЗ при постановці діагнозу. На відміну від такої ознаки, як рівень цукру в крові, який часто зазнає різких змін протягом дня і коливається в залежності від обставин (стресів, змін у дієті, фізичних навантажень, хвороб, тощо), рівень глікованого гемоглобіну відрізняється набагато більшою стабільністю. Нормальне значення глікованого гемоглобіну – менше 6%. За рівня вище 6,5% ймовірність наявності діабету наближається до 100%.

Відповідність рівня глікованого гемоглобіну (HbA1c) та середнього рівня цукру натщесерце

Другорядними діагностичними ознаками є наявність у сечі цукру та ацетону (щоправда, дані стани нерідко спостерігаються не тільки при цукровому діабеті).

Терапія

У разі встановлення діагнозу ЦД пацієнт повинен звернутися до лікаря-ендокринолога. Для лікування інсуліннезалежного діабету розроблено чимало засобів та методів. У цілому нині методи терапії цього різновиду захворювання різноманітніші, ніж методи лікування інсулінозалежного діабету.

Головним способом терапії залишається прийом лікарських засобів. Їх можна поділити на три основні категорії:

• препарати, що не впливають на вироблення інсуліну;
• препарати, що підвищують вироблення інсуліну клітинами підшлункової залози незалежно від рівня глюкози у крові;
• препарати, що підвищують вироблення інсуліну у разі підвищення рівня глюкози.

Також при тяжких та декомпенсованих формах хвороби або при резистентності до інших форм медикаментозної терапії часто застосовується і інсулін (зазвичай у комбінації з іншими препаратами).

Метформін

Цукровий інсуліннезалежний діабет найчастіше лікується лікарськими засобами, що не впливають на вироблення інсуліну. Майже всі ці препарати належать до хімічного класу бігуанідів. В даний час для лікування ЦД широко використовується лише один бігуанід -.

Принцип дії метформіну багатогранний, і механізми його роботи далеко ще не повністю досліджені. Насамперед, метформін знижує надходження глюкози із запасів печінки. Також метформін сприятливо впливає на метаболічні процеси в організмі, зокрема, посилює споживання глюкози м'язовою тканиною.

В даний час метформін є препаратом першої лінії для лікування переддіабету та діабету легкого та середнього ступенів тяжкості. Препарат завоював популярність завдяки ціновій доступності, малій кількості побічних ефектів та зручності застосування. При прийомі метформіну практично завжди відсутня гіпоглікемія (знижений вміст глюкози в крові), навіть при передозуванні. Однак це правильно лише при монотерапії, тобто при лікуванні одним лише метформіном. При одночасному прийомі інших препаратів нерідко спостерігається критично низьке значення глюкози в крові.

Терапія діабету за допомогою метформіну зазвичай проводиться одночасно з лікуванням за допомогою дієти. В іншому випадку терапевтичний ефект буде незначним або зовсім відсутнім. Дієта покликана не тільки знизити кількість вуглеводів, що надходять в організм, але й зменшити вагу тіла пацієнта, оскільки даний фактор багато в чому сприяє розвитку захворювання.

Похідні сульфанілсечовини

Іншим поширеним класом препаратів є лікарські засоби, які з хімічної точки зору належать до похідних сульфанілсечовини (толбутамід, глібенкламід, глімепірид). Вони застосовуються при діабеті середнього ступеня тяжкості, коли хворому не допомагає метформін або його використання з якихось причин неможливо. Принцип дії похідних сульфанілсечовини ґрунтується на стимуляції клітин підшлункової залози, завдяки якій вони починають виробляти більше інсуліну. Другорядні механізми пов'язані з придушенням процесів синтезу глюкагону і вивільненням глюкози з печінки. Недолік цих засобів полягає у високій ймовірності виникнення гіпоглікемії при неправильному дозуванні.

Дієта

Дієта є одним з найважливіших елементів при терапії інсуліннезалежного діабету на будь-якій стадії недуги. Головний принцип дієти полягає у зменшенні кількості споживаних вуглеводів. Насамперед, це стосується рафінованого цукру, який організму засвоїти найлегше. Рекомендується збільшення вживання неперетравної клітковини, оскільки вона перешкоджає всмоктуванню простих вуглеводів, стабілізує процеси травлення, покращує склад кишкової мікрофлори.

При терапії інсуліннезалежного ЦД слід відмовитися від вживання алкоголю. Пов'язано це з тим, що алкоголь порушує природні процеси метаболізму, у тому числі процеси вироблення інсуліну та засвоєння глюкози тканинами.

Гестаційний ЦД

ЦД вагітних (гестаційний) – захворювання, яке виникає лише у жінок у процесі виношування плода. За течією та симптомами гестаційний ЦД схожий з інсуліннезалежним цукровим діабетом. Це захворювання виникає у 2-5% вагітних. Типовим прогнозом патології є її спонтанне зникнення після завершення вагітності. Однак так відбувається далеко не завжди. Також встановлено, що гестаційний ЦД підвищує ризик появи інсуліннезалежного ЦД у жінки. Крім того, гестаційний діабет може негативно відбиватися протягом вагітності, викликати різні аномалії розвитку плода, призводити до підвищеної маси новонародженої дитини. Гестаційний ЦД слід відрізняти від звичайного цукрового діабету першого та другого варіантів, що з'явилися на початок вагітності.

СД MODY-різновиди

Він близький за характеристиками до інсулінозалежного діабету, проте має і деякі риси інсулінозалежного ЦД. Це аутоімунна патологія, що супроводжується зниженням вироблення інсуліну. Вважається, що серед усіх хворих на ЦД близько 5% мають цей різновид недуги. Патологія часто проявляється ще підлітковому віці. У порівнянні з типовим інсулінозалежним ЦД при MODY-варіанті ЦД потреба хворого в інсуліні не така висока.

Стадії ЦД

Цукровий діабет – це патологія, яка зазвичай розвивається поступово. Існують три стадії захворювання на цукровий діабет. Головний параметр, завдяки якому можна розрізнити ці стадії – концентрація глюкози у плазмі крові.

Стадії ЦД та рівень глюкози в крові

Іншим критерієм класифікації є опірність організму патології. З огляду на даний параметр, можна виділити компенсовану, субкомпенсовану та декомпенсовану стадії. Особливістю декомпенсованої стадії є наявність у сечі ацетону та високі показники концентрації глюкози в крові, що погано реагують на медикаментозну терапію.

Преддіабет

Подібний стан, який часто називається порушенням толерантності до глюкози, характеризується прикордонними параметрами концентрації глюкози в крові. Воно ще не є повністю розвиненою патологією або однією з її стадій, але здатне призвести до діабету з часом. Тобто звичайним прогнозом розвитку переддіабету є повноцінний ЦД.

Прогноз при ЦД

Прогноз багато в чому залежить від стадії патології та форми ЦД. При прогнозі також враховуються супутні ЦД патології. Сучасні методи терапії дозволяють повністю нормалізувати рівень цукру в крові, або, якщо це неможливо, максимально продовжити життя пацієнта. Ще один фактор, який впливає на прогноз – наявність тих чи інших ускладнень.

Ускладнення

СД небезпечний не сам собою. Небезпечні насамперед його ускладнення і тому недугу необхідно своєчасно лікувати. Особливо небезпечними можуть бути ускладнення при інсуліннезалежному ЦД.

Існує думка, що ускладнення ЦД обмежуються лише проблемами з ногами, їх набряками та виникненням на них виразок. Але насправді високий рівень глюкози впливає на всю систему кровообігу, і викликає ряд пов'язаних з цим ускладнень. В результаті страждають майже всі органи, і в першу чергу:

• нерви,
• головний мозок,
• нирки,
• судини,
• серце,
• очі,

Наслідками ЦД нерідко можуть бути такі ускладнення:

• діабетична кома;
• гіперосмолярна кома;
• енцефалопатія;
• офтальмопатія;
• нефропатія;
• полінейропатія;
• дерматити;
• ангіопатія;
• кетоацидоз;
• синдром діабетичної стопи, спричинений порушеннями мікроциркуляції крові в нижніх кінцівках;
• імпотенція у чоловіків;
• безпліддя у жінок;
• депресії та психози.

Особливо небезпечним для життя пацієнта є таке ускладнення, як діабетична кома, до якої призводить або гіпоглікемія, або гіперглікемія.

Ускладнення ЦД також включають порушення роботи імунної системи, внаслідок чого організм стає більш уразливим до різних інфекцій, у тому числі і дуже небезпечних, наприклад, туберкульозу.

Кетоацидоз

Кетоацидоз – ускладнення, при якому в організмі накопичуються продукти метаболізму жирів – кетонових тіл. Кетоацидоз найчастіше виникає у діабетика при супутніх патологіях, травмах, недостатньому харчуванні. Кетоацидоз спричиняє порушення багатьох життєво важливих функцій організму і є показанням до госпіталізації.

Гіпоглікемія

Гіпоглікемія – ускладнення, при якому в крові міститься аномально низька кількість глюкози. Оскільки глюкоза є найважливішим джерелом енергії для клітин, цей стан загрожує припиненням функціонування багатьох органів, і в першу чергу, головного мозку. Зазвичай граничним значенням, нижче якого фіксується гіпоглікемія, є 3,3 ммоль/л.

Гіпоглікемічні кризи зазвичай супроводжують випадки захворювання на інсулінозалежний цукровий діабет. Вони можуть бути спровоковані стресом, прийомом алкоголю або цукрознижувальних препаратів. Головний метод боротьби з гіпоглікемією - швидкий прийом цукрозміщуючих продуктів (цукри, меду). Якщо хворий знепритомнів, необхідно ввести йому вітамін В1 підшкірно а потім внутрішньовенно 40% розчин глюкози. Або вводяться препарати глюкагону внутрішньом'язово.

Гіперосмолярна кома

Цей стан найчастіше трапляється з літніми людьми, які страждають на інсуліннезалежний цукровий діабет, і пов'язаний з сильним зневодненням. Комі зазвичай передує тривала поліурія. Стан найчастіше з'являється у людей похилого віку через те, що з віком нерідко втрачається почуття спраги, і хворий не заповнює втрату рідини за рахунок пиття. Гіперосмолярна кома є життєвим показанням до лікування стаціонару.

Ретинопатії

Ретинопатії - ускладнення цукрового діабету, що найбільш часто зустрічаються. Причина патології полягає у погіршенні кровопостачання сітківки. Цей процес нерідко торкається й інших областей очей. Часто спостерігається розвиток катаракти. У хворих на ЦД щороку недуга збільшує ймовірність появи ретинопатії на 8%. Після 20 років хвороби практично кожен діабетик страждає на подібний синдром. Небезпека ретинопатії полягає у розвитку сліпоти, можливих очних крововиливах, відшаруванні сітківки.

Полінейропатія

Полінейропатія нерідко викликає втрату чутливості шкіри (больової та температурної), перш за все, в області кінцівок. У свою чергу, це веде до утворення важкозагоєних виразок. Симптомами полінейропатії є оніміння кінцівок, чи відчуття печіння у яких. Ці явища зазвичай посилюються в нічний час.

Діабетична стопа

Порушення кровообігу, викликане ЦД, найбільш гостро відчувається у максимально віддалених від серця областях. Людина подібними областями є стопи. Синдром діабетичної стопи включає розвиток гнійних та некротичних процесів, виразок, патологій кісткової тканини в ділянці стопи. При запущених випадках патології єдиним методом лікування може лише ампутація стопи.

Профілактика

До діабету зазвичай наводить нераціональний спосіб життя, неправильний раціон, недостатня фізична активність. Тому людям похилого віку, особливо тим, у кого можна підозрювати спадкову схильність до діабету, слід постійно стежити за своїм способом життя та здоров'ям, регулярно здавати аналізи та відвідувати терапевта.

Це хронічне ендокринне захворювання. Головним метаболічним проявом діабету є підвищений рівень глюкози (цукри) у крові. Глюкоза – джерело енергії для всіх клітин в організмі. Але у високих концентраціях ця речовина набуває токсичних властивостей. Цукровий діабет призводить до ураження судин, нервової тканини та інших систем організму. Розвиваються ускладнення - нейропатія, катаракта, нефропатія, ретинопатія та низка інших станів. Прояви діабету пов'язані як із високим рівнем глюкози у крові, і з розвитком пізніх ускладнень захворювання.

Ранні ознаки діабету

Перші ознаки цукрового діабету зазвичай пов'язані із підвищеним рівнем цукру крові. У нормі цей показник капілярної крові натщесерце не перевищує значення 5,5 мМ/л, а протягом дня - 7,8 мМ/л. Якщо середньодобовий рівень цукру стає більше 9-13 мМ/л, то пацієнт може мати перші скарги.

Спочатку з'являється рясне та часте сечовипускання. Кількість сечі за 24 години буває завжди більшою, ніж 2 літри. Крім того, вставати до туалету доводиться кілька разів за ніч. Великий обсяг сечі, що виділяється, пов'язаний з тим, що в ній присутній глюкоза. Цукор починає йти з організму через нирки за його концентрації у крові 9-11 мМ/л. Колись за старих часів лікарі навіть встановлювали діагноз "діабет" на підставі смаку сечі. Цукор "витягує" через стінку ниркових капілярів воду з кров'яного русла – це так званий "осмотичний діурез". В результаті у хворого на діабет утворюється багато сечі і вдень, і вночі.

Організм втрачає рідину, може розвиватися зневоднення. Шкіра на обличчі, тілі стає сухою, пропадає її еластичність; "сохнуть" губи, пацієнт відчуває нестачу слини, "сухість" у роті. Зазвичай хворі відчувають сильну спрагу. Пити хочеться постійно, в тому числі і вночі. Іноді об'єм випитої рідини перевищує 3, 4 і навіть 5 літрів на день. Смакові уподобання у всіх людей різні. На жаль, багато хворих на діабет, але не знають про свій діагноз, п'ють фруктові соки, солодкі напої, газовану воду, тим самим посилюючи свій стан. Жага - це захисна реакція у цій ситуації. Звичайно, не можна відмовлятися від пиття з метою знизити обсяг сечі. Але пити краще чисту воду чи несолодкий чай.

Глюкоза накопичується в крові, йде із сечею, але не може потрапити в клітини. Отже тканини не отримують потрібну їм енергію. Через це клітини посилають у головний мозок інформацію про голод і нестачу поживних речовин. В результаті у хворого на діабет може різко підвищуватися апетитвін їсть і не наїдається навіть великим обсягом їжі.

Таким чином, першими та досить специфічними ознаками діабету вважаються спрага, сухість шкіри, сухість у роті, підвищений апетит, великий обсяг сечі за добу.

Високий рівень глюкози крові, посилений розпад жирової тканини та зневоднення при діабеті негативно впливають на головний мозок. Внаслідок цього з'являється ще одна група ранніх, але не специфічних ознак діабету. Це втома, стомлюваність, дратівливість, часта зміна настрою, неможливість концентрації уваги, зниження працездатності. Всі ці симптоми при діабеті виникають на самому початку захворювання, але вони можуть бути і за будь-яких інших хвороб теж. Для діагностики діабету значення цих ознак невелике.

Для цукрового діабету характерне як підвищення рівня глюкози крові. Ще однією важливою ознакою є велика амплітуда коливань концентрації цукру в крові. Так у здорової людини мінімальне та максимальне значення цукру крові відрізняються за добу менш ніж на 1-2 одиниці. У хворого на діабет в один і той же день цукор може бути і 3 мМ/л і 15 мМ/л. Іноді різниця між значеннями ще більша. Ранньою ознакою діабету, пов'язаною з різкою зміною концентрації цукру в крові, можна вважати тимчасову нечіткість зору. Погіршення зору може тривати кілька хвилин, годин чи днів, потім нормальна гострота зору відновлюється.

Ознаки діабету, пов'язані з ураженням органів та систем

Цукровий діабет, особливо 2 тип захворювання, часто тривалий час протікає непоміченим. Хворі немає скарг, або звертають ними увагу. На жаль, іноді ранні ознаки діабету залишають поза увагою й медичні працівники. В результаті першими явними ознаками захворювання можуть стати ознаки стійких пошкоджень органів і тканин, тобто пізніх ускладнень цукрового діабету.

У кого можна запідозрити хворобу? У тих, хто має ознаки симетричного ушкодження чутливих нервів кистей рук чи стоп, гомілок. У цій ситуації хворого турбуватимуть оніміння та холод у пальцях, відчуття "повзання мурашок", зниження чутливості, судоми у м'язах. Особливо характерним є прояв цих симптомів у спокої, в нічний годинник. З наявністю ушкодження нервової тканини пов'язане і виникнення ще одного ускладнення. синдрому діабетичної стопи.

Діабетична стопа, яка потребує консервативного лікування

Цей стан проявляється довго не загоюються ранами, виразками, тріщинами на ногах. На жаль, іноді діабет уперше діагностує хірург у хворого із такими ознаками. Синдром часто стає причиною гангрени та ампутацій.

Стійке зниження зорутеж може стати першою поміченою ознакою цукрового діабету через катаракту або діабетичне ураження судин очного дна.

Слід зазначити, що на тлі цукрового діабету знижується імунітет. А значить, довше гояться ранки, подряпини, частіше бувають інфекційні процеси та ускладнення. Будь-яке захворювання протікає важче: цистит ускладнюється запаленням ниркових балій, застуда – бронхітом чи пневмонією. Грибкове ураження нігтів, шкіри, слизових також часто супроводжує діабет через наявний імунодефіцит.

Ознаки різних типів цукрового діабету

Найчастіше зустрічаються цукровий діабет 1 типу, 2 типу та гестаційний. Діабет 1 типупов'язаний із нестачею інсуліну в організмі. Він найчастіше виникає у дітей та молоді до 30 років. Для цього типу діабету специфічно різке зниження маси тіла на тлі підвищеного апетиту. Людина їсть багато, але втрачає понад 10% ваги. У хворих на цукровий діабет 1 типу утворюється багато продуктів розпаду жирової тканини – кетонових тіл. Повітря, що видихається, сеча набувають характерного запаху ацетону. Чим раніше дебютувало захворювання, тим яскравішим є його початок. Усі скарги з'являються раптово, стан різко погіршується. Тому захворювання рідко протікає нерозпізнаним.

Цукровим діабетом 2типу хворіють зазвичай люди після 40 років, частіше жінки із надмірною масою тіла. Захворювання протікає приховано. Причиною є нечутливість тканин до власного інсуліну. Однією з ранніх ознак захворювання є періодичне різке зниження цукру на крові - гіпоглікемія. Пацієнт відчуває тремтіння в тілі та в пальцях рук, прискорене серцебиття, сильний голод. У нього підвищується тиск, виступає холодний піт. Такі епізоди можливі і натщесерце і після їжі, особливо після прийому солодкої їжі. Цукровий діабет можна запідозрити і в тих, хто має ознаки нечутливості тканин до інсуліну. Такими симптомами можна назвати надмірне жировідкладення в області талії, підвищений артеріальний тиск, високий рівень холестерину, тригліцеридів та сечової кислоти у крові. Шкірною ознакою цукрового діабету 2 типу можна вважати чорний акантоз – шорсткі ділянки шкіри темного кольору в місцях тертя шкіри.

Чорний акантоз при цукровому діабеті

Гестаційний діабетз'являється у жінки під час вагітності. Його ознаками є великі розміри дитини, у тому числі за даними ультразвуку, раннє старіння плаценти, її надмірна товщина, викидні, мертвіння, вади розвитку плода. Гестаційний діабет можна очікувати у жінок після 25-30 років, які мають надмірну масу тіла та обтяжену спадковість.

Особливі ознаки діабету у дітей

Діти, що захворіли на діабет, зазвичай перестають додавати у вазі, зростанні. У немовлят сеча, висихаючи на пелюшках, залишає білі сліди.

Особливі ознаки діабету у жінок

Для жінок з діабетом ранньою ознакою може стати свербіж зовнішніх статевих органів, що тривало і вперто протікає "молочниця". Жінки із прихованим 2 типом діабету можуть довго лікується з приводу полікістозу яєчників, безпліддя. Також для них характерне надмірне зростання волосся на обличчі та тілі.

Особливі ознаки діабету у чоловіків

У чоловіків першою ознакою діабету може стати імпотенція.

Що робити за перших ознак діабету?

У разі виявлення ознак діабету лікар виключає інші захворювання з аналогічними скаргами (нецукровий діабет, нефрогенний діабет, гіперпаратиреоз та інші). Далі проводиться обстеження визначення причини діабету та її типу. У деяких типових випадках це завдання не становить труднощів, а іноді потрібно додаткове обстеження.

Запідозривши у себе чи родичів цукровий діабет, треба негайно пройти обстеження у медичних закладах. Пам'ятайте, що чим раніше буде встановлено діагноз діабету та розпочато лікування, тим кращий прогноз для здоров'я пацієнта. За допомогою можна звернутися до лікаря загальної практики, терапевта чи ендокринолога. Вам буде призначено дослідження для визначення концентрації цукру в крові.

Не варто покладатись на вимірювання приладом самоконтролю – глюкометром. Його показання немає достатньої точності для діагностики захворювання. Для визначення концентрації глюкози в лабораторії використовуються точніші ферментативні методи: глюкозооксидазний і гексокіназний. Щоб встановити та підтвердити діагноз діабет можуть знадобитися повторні вимірювання цукру в різний час доби або оральний глюкозотолерантний тест. Це тест навантаження з використанням 75 грам глюкози. У всьому світі все більше значення для діагностики набуває аналізу глікованого гемоглобіну. Цей показник характеризує рівень цукру крові над цю хвилину, а протягом 3-4 останніх місяців. Діагноз на цукровий діабет встановлюється при значенні глікованого гемоглобіну більше 6,5%.

Лікар ендокринолог Цвєткова І.Г.

Кожній літній людині, схильній до повноти та з генетичною схильністю, необхідно знати, які бувають ознаки цукрового діабету у чоловіків після 60 років.

Хоча статистичні дані свідчать, що кількість діабетиків жіночої статі вдвічі більша за чоловічу, чисельність чоловіків з діагнозом «цукровий діабет» неухильно зростає з кожним роком.

Своєчасна діагностика може вберегти хворого на розвиток багатьох ускладнень. Особливо вона важлива у літньому віці, коли організм не в змозі повноцінно боротися з недугою.

Типи діабету та причини виникнення

Головною причиною розвитку цукрового діабету є аутоімунні розлади в організмі. В результаті цього вироблення цукрознижуючого гормону або порушується, або взагалі припиняється. На жаль, на даному етапі розвитку сучасної медицини подолати діабет не вдається. Виділяють кілька типів цього захворювання:

1. Перший тип, при якому припиняється продукування інсуліну через порушення функціонування бета-клітин острівцевого апарату. Даний тип діабету розвивається ще у дитячому чи підлітковому віці. Найчастіше захворювання діагностують віком від 5 до 12 років, тому діабет 1 типу називають юнацьким. Життєво важливою складовою при лікуванні недуги є інсулінотерапія.
2. Другий тип патології розвивається у старшому віці, починаючи з 40 років. В цьому випадку інсулін виробляється підшлунковою залозою, але периферичні клітини та тканини не сприймають його адекватно. На початкових стадіях прогресування захворювання рівень глікемії контролюється за допомогою дієтотерапії та регулярних занять спортом. Згодом відбувається виснаження підшлункової залози, внаслідок чого пацієнту доводиться використовувати цукрознижувальні засоби.
3. Гестаційний діабет – хвороба, яка розвивається у жінок під час виношування дитини. Патологічні зміни рівня цукру пов'язують із гормональною перебудовою організму майбутньої матері. Захворювання є небезпечним тим, що тривалий час може проходити безсимптомно. У більшості випадків воно відбувається після народження дитини, але іноді може перейти в діабет 2 типу.

Серед причин розвитку діабету 1 типу виділяють насамперед вироблення антитіл на власні клітини в організмі (аутоімунний процес), деякі інфекційні хвороби (епідемічний паротит, краснуха, мононуклеоз та хронічний гепатит), а також підвищену активність Т-клітин.

Головними факторами, що викликають цукровий діабет 2 типу, є спадкова схильність та зайва вага. Крім того, існують певні фактори ризику:

• травми, захворювання та пошкодження підшлункової залози;
• вірусні інфекції (наприклад, краснуха, свинка, віспа, хронічний гепатит);
• вікова категорія (від 40-45 років);
• хронічні стреси та нервові розлади;
• високий кровяний тиск;
• перенесене захворювання Іценка-Кушинга та акромегалія;
• Патології вагітності та народження дитини понад 4кг.

Перші симптоми діабету у чоловіків

Рівень цукру

«Солодка недуга» дуже підступна, тому може протягом тривалого часу проходити приховано. У чоловіків віком понад 60 років захворювання на ранніх стадіях проходить без особливого прояву. У зв'язку з цим Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує здавати аналіз на концентрацію цукру в крові кожні півроку.

Оскільки клінічна картина патології яскраво не виражена, розпізнати її важче. Але якщо уважно ставиться до свого здоров'я, можна помітити такі симптоми:

1. Стрімке зниження маси тіла. Процес пов'язаний з порушенням засвоювання вуглеводів, внаслідок чого клітини черпають енергію з жирових та білкових тканин.
2. Хронічна втома та дратівливість. Ознаки виникають через голодування клітин та вплив кетонових тіл – токсичних продуктів розпаду жирів.
3. Сверблячка і почервоніння різних ділянках шкіри, особливо у долонях, стопах й у паху.
4. Інші симптоми – постійне відчуття голоду та підвищена пітливість.

Перераховані вище патологічні зміни є першими ознаками розвитку цукрового діабету. Іноді їх плутають із простим стресом чи перевтомою.

Але найкраще сходити на прийом до лікаря і здати аналіз крові на цукор, щоб переконатися у відсутності чи наявності захворювання.

Пізні ознаки цукрового діабету

На пізніших стадіях прогресування патології виникають яскраво виражені симптоми. Насамперед, це постійна спрага та поліурія. Ці дві взаємопов'язані ознаки з'являються через збільшення навантаження на нирки. Вони виводять усі токсичні речовини з організму, у тому числі надлишок глюкози.

Оскільки цукор виводиться у значних кількостях, ниркам необхідний більший об'єм води, що вони починають черпати з м'язових тканин. Як результат, пацієнт постійно п'є воду і часто ходить до вбиральні «по-маленькому». Слід зазначити, що наявність цукру в урині – це один із показників гіперглікемії.

На відміну від жінок, у яких підвищується маса тіла на початку захворювання, у чоловіків страждають на внутрішні органи. Іншими ознаками прогресування «солодкої недуги» є:

• порушення роботи зорового апарату;
• зниження концентрації уваги;
• довге загоєння саден і ран;
• кровоточивість ясен; ослаблення зубної емалі;
• оніміння та поколювання нижніх кінцівок.

Крім всіх перерахованих симптомів, діабет впливає на статеву функцію чоловіка. Кетонові тіла як впливають працювати головного мозку, а й знижують вироблення тестостерону. В результаті знижується сексуальний потяг, потім виникають проблеми з ерекцією, оргазмом та сім'явипорскуванням.

Порушений обмін вуглеводів, жирів та білків спричиняє пошкодження структури ДНК. Як наслідок скорочується кількість сперми, що виробляється, і розвивається безплідність. Крім того, проблема з потенцією виникає через порушення кровообігу. Діабет вражає дрібні судини практично всіх органів.

Щоб не занапастити своє чоловіче здоров'я, необхідно нормалізувати вміст глюкози, правильно харчуватися, вести активний спосіб життя, а також боротися із зайвими кілограмами. Однак ці заходи не покращать статеву функцію, тому пацієнтові доведеться звернутися за допомогою до відповідного фахівця.

Особливості лікування недуги

Насамперед, хворому слід пройти певні обстеження, щоб упевнитися у підвищеній концентрації цукру. Існує безліч аналізів, які допомагають визначити рівень глікемії, але найпопулярнішими вважаються такі.

Якщо результати дослідження перевищують нормальні значення, це говорить про наявність у хворого на цукровий діабет. Після встановлення діагнозу лікар починає розробляти схему лікування чоловіка. Успішне одужання полягає у трьох складових, а саме:

1. Низьковуглеводна дієта. З раціону харчування доведеться виключити шоколад, торти, морозиво, солодкі фрукти та ягоди (виноград, кавун, полуниця, малина). Також необхідно забути про жирну та смажену їжу. Натомість потрібно вживати більше несолодких фруктів (лимон, зелені яблука, вишня) та свіжих овочів (помідори, огірки), а також знежирених кисломолочних продуктів.
2. Лікувальна фізкультура. При ожирінні важко займатися спортом дуже нелегко. Тому для початку підійдуть навіть піші прогулянки щонайменше 30-60 хвилин на день. Існує багато спеціальних технологій, наприклад, скандинавська ходьба та терренкур.
3. Прийом гіпоглікемічних препаратів чи .

Додатково слід проводити постійний контроль концентрації глюкози в крові.

Наслідки невчасної діагностики

Бездіяльність при цукровому діабеті призводить до найгірших наслідків.

Хвороба з часом виводить із ладу практично всі системи органів.

Спочатку діабет призводить до потовщення стінок судин та погіршення кровообігу, а потім розвиваються такі патології:

• пов'язані із серцево-судинною системою: підвищений артеріальний тиск, стенокардія, атеросклероз, інфаркт міокарда;
• ретинопатія – запалення сітківки очних яблук, що призводить до погіршення зору та появи різних дефектів;
• діабетична стопа - стан, що поєднує патогенні процеси, що відбуваються на нижніх кінцівках - від виразок до розвитку гангрени, при якій йтиметься тільки про ампутацію;
• енцефалопатія - захворювання, при якому вмирають нервові клітини, симптомами недуги є часті запаморочення, порушення пам'яті, поганий сон, проблеми з концентрацією уваги та погіршення зору;
• - Порушення функції нирок в результаті ураження клубочкових канальців.

Чоловікові дуже важливо починаючи з 41 року стежити за своїм здоров'ям з особливою уважністю. Насамперед це стосується тих, хто входить до групи ризику розвитку цукрового діабету. Сигнали організму можуть говорити про серйозні патологічні процеси, які необхідно якнайшвидше усувати.

Симптоми діабету розглянуті у відео у цій статті.

Доброго часу доби, дорогі друзі! В умовах нашої медицини та доступності інтернету у багатьох питаннях доводиться розбиратися самому. Щоб ви не заплуталися в достатку інформації, пропоную вам надійне та точне джерело від фахівця.

Поговоримо про початкові симптоми та ознаки цукрового діабету у дорослих, які бувають перші прояви на шкірі та в інших органах захворювання, що починається. Я дуже сподіваюся, що після прочитання статті ви отримаєте вичерпні відповіді на свої запитання.

Як розпізнати перші симптоми цукрового діабету

Ранні сигнали цукрового діабету можуть з'явитись у будь-якому віці. Вчасно розпізнати та розпочати лікування можна, тільки знаючи початкові прояви недуги. Впевнена, що ви знаєте про існування різних типів цукрового діабету, наприклад, діабету молодих та діабету дорослих чи літніх людей. У медицині їх частіше поділяють на цукровий діабет 1 або 2 типи. Але типів набагато більше, ніж ви вважаєте.

І хоча причини появи цих типів діабету різні, але первинні прояви однакові та пов'язані з дією підвищеного рівня глюкози у крові. Є відмінність у швидкості появи 1 чи 2 типу цукрового діабету, ступеня вираженості, але основні симптоми будуть одні й самі.

Цукровий діабет 2 типу, Який часто викликається нечутливістю до інсуліну, може тривалий час протікати практично безсимптомно. Коли при цьому типі в результаті виснаження резервів підшлункової залози розвивається нестача гормону інсуліну, прояв діабету стають більш вираженим, що змушує звертатися за медичною допомогою.

Але на цей момент, на жаль, вже встигли розвинутися основні судинні ускладнення, часом незворотні. Дізнайтеся, щоб вчасно запобігти ускладненням.

Початкові ознаки цукрового діабету

Розглянемо найчастіші та основні прояви цукрового діабету у дорослої людини.

Жага та часте сечовипускання

Люди починають скаржитися на сухість та металевий смак у роті, а також спрагу. Можуть випивати по 3-5 літрів рідини на день. Одним із перших знаків цукрового діабету вважають часте сечовипускання, яке може посилюватися вночі.

З чим пов'язані ці ознаки цукрового діабету? Справа в тому, що при перевищенні рівня цукру в крові в середньому вище 10 ммоль/л, він (цукор) починає переходити в сечу, забираючи воду. Тому пацієнт багато і часто мочиться, організм зневоднюється, і з'являються сухість слизових та спрага. Окрема стаття – рекомендую прочитати.

Тяга до солодкого як симптом

У деяких людей відзначається підвищений апетит і найчастіше хочеться більше вуглеводів. Це може бути з двома причинами.

• Перша причина – це надлишок інсуліну (ЦД 2 типу), який впливає на апетит, посилюючи його.
• Друга причина - це "голодування" клітин. Так як глюкоза для організму - основне джерело енергії, то при ненадходженні її в клітину, що можливо як при дефіциті, так і при нечутливості до інсуліну, утворюється голод на клітинному рівні.

Ознаки діабету на шкірі (фото)

Наступний сигнал цукрового діабету, який з'являється одним із перших, - це свербіж шкіри, особливо промежини. Людина з цукровим діабетом часто схильний до інфекційних захворювань шкіри: фурункульозів, грибкових захворювань.

Лікарями описано понад 30 видів дерматозів, які можуть виникати під час діабету. Їх можна поділити на три групи:

• Первинні – виниклі внаслідок метаболічних порушень (ксантоматоз, некробіоз, діабетичні бульбашки та дерматопатії та ін.)
• Вторинні – при приєднанні бактеріальної або грибкової інфекції
• Проблеми зі шкірою на фоні лікування препаратами, тобто алергічні та побічні реакції

Діабетична дерматопатія –найчастіший шкірний прояв при цукровому діабеті, який проявляється папулами на передній поверхні гомілки, коричневого кольору та розміром 5-12 мм. Згодом вони перетворюються на пігментовані атрофічні плями, які можуть безслідно зникати. Лікування не проводиться. На фото нижче ознаки діабету на шкірі у вигляді дермопатії.

Діабетичний міхурабо пухирчатка виникає досить рідко, як прояв цукрового діабету на шкірі. Він виникає спонтанно і без почервоніння на пальцях, кистях та стопах. Бульбашки бувають різних розмірів, рідина прозора, не інфікована. Зазвичай гояться без рубців через 2-4 тижні. На фото представлений приклад діабетичного міхура.

Ксантомавиникає у разі порушення ліпідного обміну, яке часто супроводжує діабет. До речі, основну роль відіграють підвищені тригліцериди, а не холестерин, вважають деякі. На згинальних поверхнях кінцівок розвиваються бляшки жовтуватого кольору, крім цього ці бляшки можуть утворюватися на обличчі, шиї та шкірі грудей.

Ліпоїдний некробіозрідко виникає як симптом цукрового діабету на шкірі. Для нього характерна осередкова ліпідна дистрофія колагену. Найчастіше виникає при 1 типі діабету задовго до початку очевидних ознак. Захворювання може виникнути у будь-якому віці, але найчастіше віком від 15 до 40 років і переважно у жінок.

Спостерігаються великі осередки поразки на шкірі гомілок. Починається із синюшно-рожевих плям, які потім розростаються в овальні, чітко окреслені індуративно-атрофічні бляшки. центральна частина трохи западає, а край височить над здоровою шкірою. Поверхня гладка, може лущиться по краях. Іноді в центрі виникає виразка, яка може хворіти.

Лікування на даний момент не існує. Застосовують мазі, що покращують мікроциркуляція і ліпідний обмін. Часто допомагає введення у уражену зону кортикостероїдів, інсуліну чи гепарину. Іноді застосовують лазеротерапію.

Кожний зуд, а також нейродерміт може виникати задовго до появи діабету. Дослідження свідчать, що може пройти від 2 місяців до 7 років. Багато хто вважає, що при явному цукровому діабеті свербіж шкіри є звичайною справою, але виявилося, що найбільш інтенсивний і завзятий при прихованій формі діабету.

Найчастіше сверблять складки живота, пахові області, ліктьові ямки і міжягідна западина. Свербить зазвичай лише з одного боку.

Грибкові ураження шкіри при діабеті

Кандидоз, в народі молочниця, дуже часта проблема в діабетології, можна сказати загрозливий знак. В основному шкіра зазнає ураження грибами роду Candidaalbicans.Зустрічається здебільшого у людей похилого віку і дуже повних пацієнтів. Локалізується у великих складках шкіри, між пальцями рук та ніг, на слизових порожнинах рота та геніталій.

Спочатку в складці з'являється біла смужка рогового шару, що злущується, потім приєднується появи тріщин і ерозій. Ерозії гладкі у центрі синюшно-червоного кольору, а по периметру білий обідок. Незабаром біля головного вогнища з'являються так звані відсіви у вигляді пустул і бульбашок. Вони встряються і теж перетворюються на ерозії, схильні до злиття процесу.

Підтвердження діагнозу просте – позитивне посів на кандидоз, а також візуальне визначення грибів при мікрокопічному дослідженні. Лікування полягає в обробці уражених ділянок спиртовими або водними розчинами метиленової синьки, діамантової зелені, рідиною Кастелані та мазями, що містять борну кислоту.

Також призначаються антимікотичні мазі та препарати внутрішньо. Лікування триває до повного зникнення змінених ділянок та протягом ще одного тижня для закріплення результату.

Стоматологічні проблеми

Одним з явних симптомів діабету, що починається, можуть бути проблема із зубами, а також часті стоматити і пародонтоз. Ці проблеми виникають на тлі обсіменіння дріжджовими грибами роду Кандіда, а також збільшення кількості популяції патогенної флори в роті через зниження захисних властивостей слини.

Симптоми діабету та зір

Зміна маси тіла

Серед ознак діабету може бути схуднення, або, навпаки, набір ваги. Різке і не зрозуміле зниження ваги трапляється при абсолютному дефіциті інсуліну, який має місце при 1 типі діабету.


При 2 типі діабету власного інсуліну більш ніж достатньо і людина з часом вага тільки набирає, тому що інсулін відіграє роль анаболічного гормону, який стимулює запас жиру.

Синдром хронічної втоми при діабеті

Через порушення обміну вуглеводів у людини виникає відчуття постійної втоми. Зниження працездатності пов'язане і з голодуванням клітин, і з токсичним впливом надлишкового цукру на організм.

Ось такі початкові ознаки цукрового діабету існують, причому часом будь-якого типу цей діабет. Відмінність буде лише у швидкості наростання цих симптомів та ступеня виразності. Як лікувати і читати в наступних статтях, стежити за оновленнями.

З теплотою та турботою, ендокринолог Лебедєва Діляра Ільгизівна

22.02.2020

Що таке цукровий діабет?

Цукровий діабет – це порушення обміну вуглеводів та води в організмі. Наслідком є ​​порушення функцій підшлункової залози. Саме підшлункова залоза виробляє гормон, який називається інсуліном. Інсулін бере участь у процесі переробки цукру. А без нього організм не може здійснити перетворення цукру на глюкозу. Внаслідок чого цукор накопичується в нашій крові та виводиться у великих кількостях з організму через сечу.

Паралельно із цим порушується водний обмін. Тканини не можуть утримувати воду в собі, і внаслідок цього багато неповноцінної води виводиться через нирки.

Якщо у людини вміст цукру (глюкози) у крові вищий за норму, то це головна ознака захворювання – цукрового діабету. В організмі людини за вироблення інсуліну відповідають клітини підшлункової залози (бета-клітини). У свою чергу інсулін – це гормон, який відповідає за те, щоб до клітин у потрібній кількості постачалася глюкоза. Що ж відбувається в організмі при цукровому діабеті? В організмі виробляється недостатня кількість інсуліну, при цьому вміст цукру та глюкози в крові підвищений, але клітини починають страждати від нестачі глюкози.

Це захворювання обміну речовин може бути спадковим або придбаним. Від нестачі інсуліну розвиваються гнійничкові та інші ураження шкіри, страждають зуби, розвивається грудна жаба, гіпертонічна хвороба, страждають нирки, нервова система, погіршується зір.

МКЛ

МКБ-10: E10-E14

Етіологія та патогенез

Патогенетичні основи виникнення цукрового діабету залежить від типу цього захворювання. Виділяють два його різновиди, які принципово відрізняються один від одного. Хоча сучасні ендокринологи називають поділ цукрового діабету дуже умовним, проте тип захворювання має значення у визначенні лікувальної тактики. Тому доцільно кожному з них окремо зупинитися.

Взагалі, цукровий діабет відноситься до тих хвороб, по суті яких лежить порушення обмінних процесів. При цьому найбільше страждає на вуглеводний обмін, що проявляється стійким і постійним збільшенням вмісту в крові глюкози. Цей показник називається гіперглікемією. Найголовнішою основою проблеми є спотворення взаємодії інсуліну з тканинами. Саме цей гормон єдиний в організмі сприяє падінню вмісту глюкози шляхом її проведення у всі клітини як основного енергетичного субстрату для підтримки життєвих процесів. Якщо відбувається збій у системі взаємодії інсуліну з тканинами, то глюкоза неспроможна включитися у нормальний обмін речовин, що сприяє її постійному накопиченню у крові. Ці причинно-наслідкові зв'язки називають цукровим діабетом.

Важливо розуміти, що не всяка гіперглікемія є справжнім цукровим діабетом, а лише та, яка обумовлена ​​первинним порушенням дії інсуліну!

Чому виділяють два типи хвороби?

Така необхідність має обов'язковий характер, оскільки повністю визначає лікування хворого, яке в початкових стадіях захворювання кардинально відрізняється. Чим триваліше і важче протікає цукровий діабет, тим більшою мірою поділ його типи носить формальний характер. Адже в таких випадках лікування практично збігається за будь-якої форми та походження хвороби.

Цукровий діабет 1 типу (інсулінозалежний)

Цей тип ще називають інсулінозалежним діабетом. Найчастіше цим видом діабету страждають люди молоді, віком до 40 років, худі. Протікає захворювання досить важко, на лікування потрібен інсулін. Причина: організм виробляє антитіла, які винищують клітини підшлункової залози, які виробляють інсулін.

Від діабету першого типу повністю вилікуватися практично неможливо, хоч і є випадки відновлення функцій підшлункової, але це можливо лише в особливих умовах. Для підтримки здоров'я потрібно за допомогою шприца вводити в організм інсулін. Так як інсулін руйнується в шлунково-кишковому тракті, прийом інсуліну у вигляді таблеток неможливий. Вводять інсулін разом із прийомом їжі. Дуже важливо дотримуватися строгої дієти, з раціону виключаються повністю легко засвоювані вуглеводи (цукор, солодощі, фруктові соки, лимонади, що містять цукру).

Цукровий діабет 2 типу (інсулінозалежний)

Даний тип діабету є інсулінозалежним. Найчастіше діабетом 2 типу страждають люди похилого віку, після 40 років, огрядні. Причина: втрата чутливості клітин до інсуліну через надлишок поживних речовин у них. Застосування інсуліну для лікування необхідне не кожному хворому. Тільки кваліфікований фахівець може призначити лікування та дози.

Спочатку таким хворим призначається дієта. Дуже важливо повністю дотримуватися рекомендацій лікаря. Рекомендується зменшувати вагу повільно (по 2-3 кг на місяць), для досягнення нормальної ваги, яку необхідно підтримувати протягом усього життя. У випадках, коли дієти недостатньо, застосовують цукрознижувальні таблетки, і тільки в крайньому випадку призначають інсулін.

Ознаки та симптоми цукрового діабету

Клінічні ознаки захворювання у більшості випадків характеризуються поступовим перебігом. Рідко діабет маніфестує блискавичною формою з підйомом показника глікемії (змісту глюкози) до критичних цифр з розвитком різних діабетичних ком.

З початком захворювання у хворих з'являються:

Постійна сухість у роті;

Почуття спраги з неможливістю вгамувати її. Хворі люди випивають до кількох літрів добової рідини;

Підвищення діурезу - помітне підвищення порційної і загальної сечі, що виділяється за добу;

Зниження або різке збільшення ваги та жирових відкладень;

Поява запаху ацетону від хворого;

Затьмарення свідомості.

Поява характерних ознак діабету або розвитку його ускладнень - сигнал тривоги, який говорить про прогресування хвороби або недостатню медикаментозну корекцію.

Найбільш значущі причини цукрового діабету є такі, як:

Спадковість.Якщо на діабет страждав хоча б один з батьків, то ризик появи діабету дорівнює 30%, якщо обидва батьки були хворі, то – 60%.

Ожиріння. Якщо людина знає, що її батьки були хворі на діабет, то він повинен стежити за своєю вагою, щоб мінімізувати ризик розвитку даного захворювання у себе. У той же час, далеко не кожен, хто страждає на ожиріння навіть у важкій формі, захворює на діабет.

Захворювання підшлункової залози, які сприяють ураженню бета-клітин, відповідальних за вироблення інсуліну До таких захворювань відносяться - , .

Вірусні інфекції( , епідемічний та інші захворювання, сюди входить). Дані інфекції є стартовими у розвиток цукрового діабету. Особливо для людей, які належать до групи ризику.

Нервовий стрес. Людям, які належать до групи ризику (спадковість), слід уникати нервової та емоційної напруги.

Вік. З віком на кожні десять років ризик захворіти на цукровий діабет збільшується в 2 рази.

В даний список не внесені ті захворювання, при яких цукровий діабет або гіперглікемія носять вторинний характер, будучи лише їх симптомом. Крім того, таку гіперглікемію не можна вважати істинним діабетом доти, доки не розвинуться розгорнуті клінічні прояви або діабетичні ускладнення. До захворювань, що зумовлюють гіперглікемію (підвищення цукру) відносять пухлини та гіперфункцію надниркових залоз, хронічний панкреатит, підвищення рівня контрінсулярних гормонів.

Цукровий діабет виникає переважно у тих, хто зловживає солодким – лише міф! Діабет може з'явитися і в людини, яка не вживає солодкого взагалі. Однак, потрібно розуміти, що солодке сприяє набору зайвої ваги, і може призвести до ожиріння, що може стати ризиком розвитку діабету.

Стан, що передує цукровому діабету 2 типу, називається переддіабет. Діагностується переддіабет у тому випадку, якщо рівень глюкози вищий за 6,1 ммоль\л, але ще не перевищує 7,0 ммоль\л. Важливо те, що при правильному підході переддіабет можна повернути назад і запобігти розвитку цукрового діабету 2 типу. Зміна способу життя – регулярні фізичні навантаження, контроль харчування та прийом певних препаратів можуть призвести до зниження рівня глюкози. Ефективним препаратом для профілактики цукрового діабету 2 типу є Глюкофаж Лонг. Достатньо приймати препарат один раз на добу, з вечірнім прийомом їжі, щоб забезпечити стійке зниження рівня глюкози до нормальних значень. Препарат не знижує рівень глюкози нижче за її нормальний рівень! Повільне вивільнення діючої речовини значно знижує ризик побічних ефектів метформіну.

Крім того, тривале застосування метформіну благотворно впливає і на жировий обмін, знижуючи рівень тригліцеридів та загального холестерину у сироватці крові. Це спричинило, чому при переддіабеті метформін використовують для нормалізації маси тіла.

Діагностика цукрового діабету

За наявності підозри на цукровий діабет даний діагноз обов'язково повинен бути або підтверджений, або спростований. Для цього існує ціла низка лабораторних та інструментальних методів. До них відносять:

Дослідження вмісту глюкози крові – визначення глікемії натще;

Тест толерантності до глюкози – визначення відношення тощакової глікемії до цього показника після двох годин після прийому вуглеводних компонентів (глюкози);

Глікемічний профіль – дослідження цифр глікемії кілька разів упродовж доби. Виконується з метою оцінки ефективності лікування;

Загальний аналіз сечі з визначенням рівня глюкози у сечі (глюкозурії), білка (протеїнурії), лейкоцитів;

Дослідження сечі на вміст ацетону – за підозри на кетоацидоз;

Аналіз крові на концентрацію глікозильованого гемоглобіну – вказує на ступінь порушень, спричинених діабетом;

Біохімічний аналіз крові – дослідження печінково-ниркових проб, що свідчить про адекватність функціонування цих органів і натомість діабету;

Дослідження електролітного складу крові – показано у разі розвитку важких форм діабету;

Проба Реберга показує ступінь ураження нирок при діабеті;

Визначення рівня ендогенного інсуліну у крові;

Дослідження очного дна;

Ультразвукове дослідження черевних органів, серця та нирок;

ЕКГ – з метою оцінки ступеня діабетичного ураження міокарда;

Ультразвукова доплерографія, капіляроскопія, реовазографія судин нижніх кінцівок – оцінює ступінь судинних порушень при діабеті;

Усі пацієнти з цукровим діабетом обов'язково мають бути консультовані такими фахівцями:

Офтальмолог;

хірургом (судинним або спеціальним лікарем – педіатром);

Виконання всього комплексу цих діагностичних заходів зможе допомогти чітко визначитися з тяжкістю захворювання, його ступенем та правильністю тактики щодо лікувального процесу. Дуже важливо проводити ці дослідження неодноразово, а повторювати в динаміці стільки разів, скільки потребує конкретної ситуації.

Рівень цукру в крові при цукровому діабеті

Найпершим та інформативним методом первинної діагностики цукрового діабету та його динамічної оцінки в процесі лікування є дослідження рівня глюкози (цукри) крові. Це чіткий показник, від якого має відштовхуватися вся подальша діагностика та лікувальні заходи.

Фахівцями кілька разів переглядалися нормальні та патологічні цифри глікемії. Але сьогодні встановлені чіткі їхні величини, які проливають справжнє світло стан вуглеводного обміну в організмі. Ними повинні керуватися не лише ендокринологи, а й інші фахівці, і самі пацієнти, особливо діабетики з більшим стажем захворювання.

Як видно з наведеної таблиці, діагностичне підтвердження цукрового діабету гранично просте і може бути проведене в стінах будь-якої амбулаторії або навіть у домашніх умовах за наявності персонального електронного глюкометра (приладу з визначення показника глюкози в крові). Так само розроблено критерії оцінки достатності терапії цукрового діабету тими чи іншими методами. Основним із них є той самий рівень цукру (глікемії).

Згідно з міжнародними нормативами, добрим показником лікування цукрового діабету є рівень глюкози крові нижче 7,0 ммоль/л. На жаль, на практиці це не завжди здійсненно, незважаючи на реальні старання та сильне прагнення лікарів та пацієнтів.

Дуже важливою рубрикою у класифікації цукрового діабету є його поділ за ступенями тяжкості. В основу такого розмежування покладено рівень глікемії. Ще одним елементом при правильному формулюванні діагнозу цукровий діабет є зазначення компенсації процесу. В основу цього показника покладено наявність ускладнень.

Але для простоти розуміння того, що відбувається з хворим на цукровий діабет, подивившись на записи в медичній документації, можна поєднати ступеня важкості зі стадією процесу в одну рубрику. Адже природно, що чим вищий рівень цукру крові, тим важче протікає діабет і вища кількість його грізних ускладнень.

Цукровий діабет 1 ступеня

Характеризує найсприятливіший перебіг хвороби якого має прагнути будь-яке лікування. При такому ступені процесу він повністю компенсований, рівень глюкози не перевищує 6-7 ммоль/л, відсутня глюкозурія (виділення глюкози із сечею), показники глікозильованого гемоглобіну та протеїнурії не виходять за межі нормальних величин.

У клінічній картині відсутні ознаки ускладнень діабету: ангіопатії, ретинопатії, полінейропатії, нефропатії, кардіоміопатії. Досягти таких результатів при цьому вдається за допомогою дієтотерапії та прийому медикаментозних препаратів.

Цукровий діабет 2 ступеня

Ця стадія процесу говорить про часткову його компенсацію. З'являються ознаки ускладнень діабету та ураження типових органів мішеней: очей, нирок, серця, судин, нервів, нижніх кінцівок.

Рівень глюкози незначно підвищений і становить 7-10 ммоль/л. Глюкозурія не визначається. Показники глікозильованого гемоглобіну перебувають у нормальних межах або трохи підвищені. Тяжких порушень функціонування органів відсутні.

Цукровий діабет 3 ступеня

Подібний перебіг процесу говорить про його постійне прогресування та неможливість медикаментозного контролю. При цьому рівень глюкози коливається в межах 13-14 ммоль/л, відзначається стійка глюкозурія (виділення глюкози із сечею), висока протеїнурія (наявність білка в сечі), з'являються явні розгорнуті прояви ураження органів-мішеней при цукровому діабеті.

Прогресивно знижується гострота зору, зберігається важка (підвищення артеріального тиску), знижується чутливість з появою сильних болів та оніміння нижніх кінцівок. На високому рівні утримується рівень глікозильованого гемоглобіну.

Цукровий діабет 4 ступеня

Даний ступінь характеризує абсолютну декомпенсацію процесу та розвиток найтяжчих ускладнень. При цьому рівень глікемії підвищується до критичних цифр (15-25 і більше ммоль/л), погано коригується будь-якими засобами.

Прогресивна протеїнурія із втратою білка. Характерно розвиток ниркової недостатності, діабетичних виразок та гангрени кінцівок. Ще одним із критеріїв 4 ступеня діабету є схильність до розвитку частих діабетичних ком: гіперглікемічної, гіперосмолярної, кетоацидотичної.

Ускладнення та наслідки цукрового діабету

Сам собою цукровий діабет не несе загрози життю людини. Небезпечні його ускладнення та його наслідки. Не можна не згадати про деякі з них, які часто зустрічаються, або несуть безпосередню небезпеку життя хворого.

Кома при цукровому діабеті.Симптоми цього ускладнення наростають блискавично, незалежно від виду діабетичної коми. Найголовнішою загрозливою ознакою є затьмарення свідомості або крайня загальмованість пацієнта. Такі люди в невідкладному порядку мають бути госпіталізовані до найближчого лікувального закладу.

Найчастіша діабетична кома – кетоацидотична. Вона обумовлена ​​накопиченням токсичних продуктів обміну речовин, які впливають на нервові клітини. Основним її критерієм є стійкий запах ацетону при диханні хворого. У разі гіпоглікемічної коми свідомість також затьмарена, хворий покритий холодним рясним потом, але при цьому фіксується критичне зниження рівня глюкози, що можливе при передозуванні інсуліну. Інші види кому, на щастя, зустрічаються рідше.

Набряки при цукровому діабеті.Набряки можуть носити як локальний, так і поширений характер, що залежить від ступеня супутньої серцевої недостатності. Фактично цей симптом є показником ниркової дисфункції. Чим більш виражена набряклість, тим важче діабетична нефропатія ().

Якщо набряки характеризуються несиметричним поширенням, захоплюючи лише одну гомілку або стопу, то це говорить про діабетичну мікроангіопатію нижніх кінцівок, яка підкріплена нейропатією.

Високий/низький тиск при цукровому діабеті.Показники систолічного та діастолічного тиску також є критерієм тяжкості цукрового діабету. Розцінювати його можна у двох площинах. У першому випадку судять про рівень загального артеріального тиску на плечовій артерії. Його підвищення говорить про прогресуючу діабетичну нефропатію (ураження нирок), внаслідок чого відбувається викид ними речовин, які підвищують тиск.

Іншою стороною медалі є зниження артеріального тиску в судинах нижніх кінцівок, що визначається при ультразвуковій доплерографії. Цей показник говорить про рівень діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок ().

Болі у ногах при цукровому діабеті.можуть свідчити про діабетичну ангіо- або нейропатію. Судити про це можна за їхнім характером. Мікроангіопатія характеризується появою болю при будь-яких фізичних навантаженнях і ходьбі, що змушує хворих ненадовго зупинятися зменшення їх інтенсивності.

Поява нічних і болю спокою говорить про діабетичну нейропатію. Зазвичай вони супроводжуються онімінням та зниженням чутливості шкіри. Деякі пацієнти відзначають локальне печіння у певних місцях гомілки чи стопи.

Трофічні виразки при цукровому діабеті.є наступною стадією діабетичної ангіо- та нейропатії після болю. Вид ранових поверхонь при різних формах діабетичної стопи кардинально відрізняється, як різниться їх лікування. У ситуації, що склалася, вкрай важливо правильно оцінювати всі найдрібніші симптоми, оскільки від цього залежить можливість збереження кінцівки.

Відразу варто відзначити про відносну сприятливість нейропатичних виразок. Вони зумовлюються зниженням чутливості стоп внаслідок ураження нервів (нейропатії) і натомість деформації стопи (діабетична остеоартропатія). У типових точках тертя шкіри у місцях кісткових виступів виникають натоптиші, яких хворі відчувають. Під ними утворюються гематоми з подальшим нагноєнням. Пацієнти звертають увагу на стопу лише тоді, коли вона вже червона, набрякла та з масивною трофічною виразкою на поверхні.

Гангрена при цукровому діабеті.найчастіше є наслідком діабетичної ангіопатії. Для цього має бути поєднання ураження дрібних та великих артеріальних стволів. Зазвичай, процес починається в області одного з пальців стопи. Внаслідок відсутності припливу крові до нього утворюється сильний біль у стопі та її почервоніння. З часом шкіра стає синюшною, набряковою, холодною, а потім покривається бульбашками з каламутним вмістом та чорними плямами некрозів шкіри.

Описані зміни є незворотними, тому врятувати кінцівку неможливо за будь-яких обставин, показано ампутацію. Звичайно ж, бажано виконати її якомога нижче, оскільки операції на стопі не приносять ніякого ефекту при гангрені, оптимальним рівнем ампутації вважається гомілка. Після такого втручання можливе відновлення ходьби за допомогою функціональних протезів.

Профілактика ускладнень цукрового діабету.Профілактика ускладнень полягає в ранньому виявленні захворювання та адекватному та правильному його лікуванні. Це вимагає від лікарів чітких знань всіх тонкощів перебігу діабету, а від хворих суворого виконання всіх дієтичних та лікувальних рекомендацій. Окремою рубрикою у профілактиці діабетичних ускладнень варто виділити правильний щоденний догляд за нижніми кінцівками для того, щоб не допустити їх пошкоджень, а у разі виявлення негайно звертатися за допомогою до хірургів.

Щоб позбавитися цукрового діабету другого типу, необхідно виконати такі рекомендації:

Почати приймати недорогий та нешкідливий препарат для лікування цукрового діабету на основі метформіну.

Розпочати займатися спортом, підвищити свою рухову активність.

Іноді для нормалізації рівня цукру в крові можуть знадобитися ін'єкції інсуліну в малих дозах.

Ці прості рекомендації дозволять контролювати рівень цукру в крові та відмовитися від прийому препаратів, що дають численні ускладнення. Харчуватися потрібно правильно не іноді, а щодня. Перехід на здоровий спосіб життя є неодмінною умовою звільнення від цукрового діабету. Більш надійного та простого способу лікування діабету на даний момент часу ще не винайшли.

Відео: доктор Євдокименко – як вилікувати діабет 2 типу: 7 кроків. Прості, але ефективні поради:

Особливості застосування метформіну

Метформін не впливають на синтез власного інсуліну, і найчастіше призначається в ході терапії цукрового діабету II типу. Належить до фармакологічної групи бігуанідів. Основна дія цієї речовини полягає у протидіабетичній активності. Вивчення повного спектра його властивостей продовжується досі. Препарат значно зменшує викид глюкози з депо печінки, що позитивно впливає на процеси обміну речовин на клітинному рівні. Завдяки метформіну відбувається активне засвоєння глюкози м'язовими волокнами.

У більшості клінічних випадків прийому метформіну у пацієнтів не настає ефекту гіпоглікемії, при якому глюкоза в крові знижується занадто швидко і виражено. Це характерне лише для хворих, які отримують лише один метформін. Якщо використовуються комбіновані схеми з іншими протидіабетичними засобами, критичне падіння цукру в крові спостерігається досить часто.

Терапевтичний результат можливий у разі, коли застосування метформіну здійснюється на фоні дотримання дієти. Якщо пацієнт не дотримується особливих правил харчування при цукровому діабеті, ефект лікарського препарату буде незначним або зовсім не настане. Лікувальна дієта призначається зменшення надходження в організм надлишкового кількості вуглеводів, і навіть зниження маси тіла хворого. Важливо враховувати, що у розвитку цукрового діабету ключова роль належить саме чиннику ваги.

Ліки, які застосовуються при цукровому діабеті

При діабеті 2 типу застосовують цукрознижувальні лікарські препарати:

Препарати для стимуляції роботи підшлункової залози, що змушує її виробляти більшу кількість інсуліну. Призначають у випадках, коли дія метформіну виявляється недостатньою, або бігуанід не можна використовувати (підвищена чутливість, побічні ефекти). Це препарати-похідні сульфонілсечовини (Глімепірид, толбутамід, глібенкламід, Гліклазід, Гліквідон, Гліпізид), а також меглітініди (Репаглінід, Натеглітінід).

Препарати цієї групи здатні активізувати функції клітин підшлункової залози. Стимуляція такого роду призводить до посиленого вироблення власного інсуліну. Вторинний ефект від прийому похідних сульфонілсечовини виявляється у пригніченні продукування глюкагону та процесів вивільнення глюкози з печінки. Недотримання лікувального дозування може призвести до розвитку.

• Препарати, що підвищують сприйнятливість клітин до інсуліну. Це Бігуаніди ( , ). Бігуаніди не призначають людям, які страждають від патології серця та нирок з вираженою недостатністю функціонування цих органів. Також лікарськими засобами, що підвищують сприйнятливість клітин до інсуліну, є Піоглітазон та Авандія. Ці препарати відносяться до групи Тіазолідиндіони.

  Препарати, що мають інкретинову активність: інгібітори ДПП-4 (Вілдагліптин і Ситагліптин) та агоністи рецепторів ГПП-1 (Ліраглутид та Ексенатид).

  Препарати, які не дають глюкозі всмоктуватись в органах травної системи. Це лікарський засіб під назвою Акарбоза із групи інгібіторів альфа-глюкозидази.

6 поширених помилок про цукровий діабет

Є поширені переконання про цукровий діабет, які потрібно розвіяти.

Діабет розвивається у тих людей, які їдять багато солодощів.Це твердження не зовсім правильне. Насправді, вживання солодощів може спровокувати набір ваги, що є фактором ризику розвитку цукрового діабету другого типу. Однак людина повинна мати схильність до діабету. Тобто необхідні два ключові моменти: надмірна маса тіла та обтяжена спадковість.

На початку розвитку діабету інсулін продовжує вироблятися, але жирові відкладення неможливо йому нормально засвоюватися клітинами організму. Якщо така ситуація спостерігається протягом багатьох років, то підшлункова залоза втратить свою здатність до вироблення достатньої кількості інсуліну.

Вживання солодощів не позначається на розвитку діабету 1 типу. У цьому випадку клітини підшлункової залози просто гинуть через атаки антитіл. Причому виробляє їх сам організм. Цей процес називається аутоімунної реакції. На сьогоднішній день наука так і не знайшла причин цього патологічного процесу. Відомо, що успадковується діабет 1 типу рідко, приблизно 3-7% випадків.

Коли у мене почнеться діабет, я відразу зрозумію це.Дізнатися про те, що у людини розвивається цукровий діабет можна відразу, якщо у неї маніфестує захворювання 1 типу. Ця патологія відрізняється стрімким наростанням симптомів, які не помітити просто неможливо.

При цьому діабет 2 типу розвивається довго та часто абсолютно безсимптомно. У цьому полягає головна небезпека хвороби. Люди дізнаються про неї вже на стадії ускладнень, коли постраждали нирки, серце, нервові клітини.

У той час, як лікування, призначене вчасно, могло б зупинити прогрес хвороби.

Діабет 1 типу завжди розвивається у дітей, а діабет 2 типу у дорослих.Незалежно від типу діабету, він може розвинутись у будь-якому віці. Хоча частіше на цукровий діабет 1 типу хворіють саме діти та підлітки. Однак це не є підставою вважати, що хвороба не може розпочатися у старшому віці.

Основною причиною, яка призводить до розвитку цукрового діабету 2 типу, є ожиріння, але розвиватися він може в будь-якому віці. В останні роки питання дитячого ожиріння у світі стоїть досить гостро.

Тим не менш, діабет 2 типу найчастіше діагностують у людей старше 45 років. Хоча практикуючі лікарі починають бити на сполох, вказуючи на те, що хвороба значно помолодшала.

При діабеті не можна їсти солодощі, потрібно вживати спеціальні продукти для діабетиків.Своє меню, безумовно, доведеться змінити, але повністю відмовлятися від звичайних продуктів не слід. Діабетичні продукти можуть замінити звичні солодощі та улюблені десерти, але вживаючи їх у їжу, потрібно пам'ятати про те, що вони є джерелом жирів. Тому ризик набору зайвої ваги зберігається. Більше того, продукти для діабетиків коштують дуже дорого. Тому найпростішим рішенням буде перехід на здорове харчування. Меню слід збагатити білками, фруктами, складними вуглеводами, вітамінами та овочами.

Як показують останні дослідження, комплексний підхід до лікування цукрового діабету дозволяє досягти значного прогресу. Тому потрібно не лише приймати лікарські засоби, а й вести здоровий спосіб життя, а також правильно харчуватись. Інсулін потрібно колоти лише у крайніх випадках, він викликає залежність.

Якщо від ін'єкцій інсуліну відмовиться людина з цукровим діабетом 1 типу, це призведе до його загибелі.Якщо пацієнт страждає від цукрового діабету 2 типу, то на ранніх стадіях розвитку хвороби підшлункова залоза ще вироблятиме деяку кількість інсуліну. Тому хворим призначають препарати у формі таблеток, а також ін'єкції цукрознижувальних препаратів. Це дозволить своєму інсуліну краще засвоюватись.

Коли захворювання прогресує, інсуліну виробляється дедалі менше. В результаті настане такий момент, коли відмовитися від його ін'єкцій просто не вдасться.

Багато людей з побоюванням ставляться до ін'єкцій інсуліну, причому ці страхи не завжди обґрунтовані. Слід розуміти, що коли таблетки не в змозі зробити бажаний ефект, підвищується ризик розвитку ускладнень хвороби. І тут ін'єкції інсуліну – обов'язкова міра.

Важливо контролювати рівень артеріального тиску та холестерину, а також приймати препарати для нормалізації цих показників.

Інсулін призводить до ожиріння.Часто можна спостерігати ситуацію, коли людина, яка перебуває на інсулінотерапії, починає набирати вагу. Коли рівень цукру в крові високий, то вага починає знижуватися, адже разом із сечею виводяться надлишки глюкози, а отже, зайві калорії. Коли пацієнт починає отримувати інсулін, ці калорії разом із сечею виводиться перестають. Якщо зміни способу життя та раціону не відбувається, то цілком логічно, що вага почне зростати. Однак, виною цьому буде не інсулін.

На жаль, не завжди можна вплинути на неминучість появи цукрового діабету першого типу. Адже основними його причинами є спадковий фактор та дрібні віруси, з якими стикається кожна людина. Але захворювання розвивається далеко не у всіх. І хоча вченими встановлено, що діабет набагато рідше виникає у дітей та дорослих, які перебували на грудному вигодовуванні та лікували респіраторні інфекції противірусними препаратами, це не можна віднести до специфічної профілактики. Тому справді ефективних методів немає.

Зовсім інша ситуація із профілактикою діабету другого типу. Адже він дуже часто є наслідком неправильного способу життя.

Тому до повноцінних профілактичних заходів можна віднести:

Нормалізація маси тіла;

Контроль артеріальної гіпертонії та ліпідного обміну;

Правильне дробове дієтичне харчування з мінімальним вмістом вуглеводів та жирів здатних до легкого засвоєння;

Дозовані фізичні навантаження. Передбачають боротьбу з гіподинамією та відмова від надлишкових навантажень.

7 природних засобів із доведеною ефективністю від діабету

Дуже неоднозначно розглядається питання можливості повного лікування від цукрового діабету. Складність ситуації в тому, що дуже важко повернути те, що вже втрачено. Єдиним винятком є ​​ті форми цукрового діабету другого типу, які добре піддаються контролю під впливом дієтотерапії. У такому разі, нормалізуючи режими харчування та фізичної активності, можна повністю позбутися діабету. При цьому слід мати на увазі, що ризик повторного виникнення хвороби у разі порушення режиму вкрай високий.

Як стверджує офіційна медицина – цукровий діабет першого типу та стійкі форми діабету другого типу повністю вилікувати не можна. Але постійним медикаментозним лікуванням можна не допустити чи уповільнити прогресування ускладнень діабету. Адже саме вони є небезпечними для людини. Тому дуже важливо займатися регулярним контролем величини глікемії крові, контролюючи ефективність лікувальних заходів. Потрібно пам'ятати, що вони мають бути довічні. Допустимо змінювати лише їх обсяги та різновиди залежно від стану хворого.

Існує особлива рослина - , яка уповільнює абсорбцію глюкози в кишечнику, стимулює виділення інсуліну з підшлункової залози, і тим самим допомагає регенерації клітин, що виробляють його (бета-клітин), які пошкоджуються при діабеті. На його основі було проведено дослідження: у 27 пацієнтів з інсулінозалежним діабетом прийом 400 мг добавки Джимнеми протягом 30 місяців призвів до зниження дози інсуліну практично вдвічі.

Що стосується оперативних методів усунення цукрового діабету з імплантацією своєрідної штучної підшлункової залози, яка є приладом, що аналізує рівень гіперглікемії і автоматично виділяє необхідну кількість інсуліну. Результати такого лікування вражають своєю ефективністю, але й позбавлені істотних недоліків і проблем.

Продовжують проводитися розробки в галузі синтезу тих видів інсуліну, які будуть складатися з ідентичних компонентів, специфічних для кожного хворого. І хоча це поки що залишається далекою реальністю, кожна людина, змучена перебігом діабету, вірить у те, що чудо станеться.

До якого лікаря звернутись?

Про лікаря:З 2010 до 2016 р.р. практикуючий лікар терапевтичного стаціонару центральної медико-санітарної частини №21, місто електросталь. З 2016 року працює у діагностичному центрі №3.