Уреаплазма spp 10 4. Нормальна кількість уреаплазм у мазку у жінок

16.08.2020

Уреаплазма у жінок відноситься до умовно-патогенних мікроорганізмів. Часто недуга немає характерних проявів, відповідно, і обов'язкове антибактеріальне лікування проводиться. Уреаплазма 10 4 ступеня це фізіологічна концентрація бактерії в організмі. Такий показник свідчить про можливість запального процесу.

Уреаплазма, як правило, впливає на слизові оболонки сечостатевої системи. Щоб визначити наявність уралітикуму і парвуму, і з'ясувати їх титр, потрібен мазок з посівом на мікрофлору.

Перед тим, як здати мазок, потрібно перестати приймати медикаменти, здатні вплинути на результат дослідження.

Про ці бактерії стало відомо вченим у середині 20 століття. У той час парвум і уралітікум вважалися виключно жіночими бактеріями, але в 60-х роках стало відомо, що вони є й у чоловіків.

У процесі різних досліджень патогенних мікрофлор уретри та піхви стало відомо, що більше половини людей середнього віку мають у своєму організмі дані бактерії. Отже, виникла потреба у діагностичних методах, які б визначати титри.

Важливо! Бубновський: " Ефективне лікуванняуреаплазмоз існує! Хвороба пройде за тиждень, якщо .."

Нові наукові роботи мали на меті вивчити ризик розвитку захворювання при різних титрах. Вчені виявили, що уреаплазма 4 КУО/тамп і більше в десятій мірі це певний рубіж, подолавши який бактерія стає патогенною і починається уреаплазмоз.

У представниць слабкої статі при показниках 10 четвертою мірою починаються запалення в маткових трубах. Щоб визначити уреаплазму уреалітикум 10:4 КУО/тамп, потрібно взяти мазок з піхви або уретри у чоловіків, після чого бактерію поміщають у живильне середовище та підраховують титри.

Коли отримані результати понад 10:4, посів слід перевірити на чутливість до різних антибіотиків та призначити терапію. При показниках менше цього значення лікування може призначити лікар тільки при явних проявах запальних процесів.

Уреаплазма з титром 10 4 КУО/тамп може бути виявлена на ранній стадії виношування дитини. У цьому випадку лікування, яке потенційно може нашкодити, відкладають на 20-22 тиждень вагітності, щоб уникнути розвитку патології плода. Деякі лікарі воліють відразу починати лікування, щоб унеможливити прогресування патології.

Нормальні показники

Кількісне виявлення норми уреаплазми оптимально проводити за допомогою ПЛР та бактеріального мазка. Нерозумно повністю посилатися на єдине джерело, оскільки є більша ймовірність помилки, яка пов'язана з неправильним взяттям біоматеріалу. Також підготовка до аналізів може бути недостатньою або вплинуть інші фактори.

Поширена думка, що потрібно неоднозначно розцінювати критерії норми уреаплазми, оскільки неможливо визначити точно кількість бактерій в людському організмі.

За останньою медичною інформацією, необхідно негайно пройти терапевтичний курс при:

обсязі уреаплазми, що значно перевищують норми;
виражених клінічних проявах;
вагітності та операціях, що плануються;
супутніх інфекціях.

Якщо аналізи показують менше 10 на 4 копії в пробі, то в такій кількості бактерія не має клінічного значення і антибактеріальне лікування не потрібно. Іноді виявляють показники 10 ступеня, що вимагає призначення додаткових аналізів.

Патологічна концентрація уреаплазми

У жінок за подібних показників починаються запалення в маткових трубах. Велика кількість патогенних бактерій може призводити до таких недуг:

ендометрит,
запалення всередині маткових труб;
ерозія шийки матки;
цистит;
зниження репродуктивної функції.

Медики досі сперечаються, чи потрібно лікувати уреаплазмоз. Багато досліджень говорять про те, що терапію потрібно починати вже за показника 8-10, особливо при вагітності.

Уреаплазма негативно впливає на розвиток плода. Якщо здійснюються природні пологи, дитина заражається у 60% випадків.

Велика кількість медиків вирішують зробити ставку на невідкладне знищення бактерії. Це виправдано тим, що велика ймовірність зараження дитини під час пологів. Якщо уреаплазма 10 4 ступеня і більше, то потрібна обов'язкова терапія із застосуванням різних медикаментозних засобів.

Діагностика

Щоб виявити мікроорганізм, роблять мазок із піхви, шийки матки та уретри. Йдеться про такі аналізи:

ПЛР у реальному часі: дорогий та не дуже поширений аналіз. Дозволяє визначити кількість та наявність збудника;
культуральне дослідження є посівом на живильні середовища мікроорганізмів. Через тиждень підраховуються колонії, якщо їх більше 10 в 4 ступеня КУО на мл, робиться висновок про патологію;
ПЛР дозволяє визначити ДНК уреаплазми, що не показує обсяг;
ПІФ та ІФА.

Серологічні реакції базуються на аналізі крові та визначенні антитіл до уреаплазми. Реакції визначають рівень відповіді імунітету на патологію.

Лікування

Структура терапії захворювання практично не відрізняються у обох статей. Терапія, як правило, здійснюється за допомогою таблетованих засобів. Можуть бути призначені такі медикаменти:

Доксициклін;
Джозаміцин;
Азітроміцин.

При лікуванні слід утримуватися від спиртних напоїв та статевого життя. Терапія вагітних жінок обов'язково виконується під контролем акушера-гінеколога.

Генферон свічки для жінок. Мають протизапальну та антибактеріальну дію, що позитивно впливають на імунну систему;
Гексикон свічки для чоловіків. Мають антисептичний ефект, сприяють активній ліквідації уреаплазми. Свічки використовуються ректально.

У додатку лікар може призначити свічки з імуномодулюючою дією. Крім цього, показано вітамінні комплекси, які підвищують опірність організму

Через певний час після закінчення лікування показано проведення кількох тестів, щоб повністю виключити захворювання. Якщо аналізи негативні – людину визнають здоровою.

Висновок

Важливо пам'ятати, що за будь-якого збою в імунній системі чи потраплянні інфекції в організм, патологічний процес швидко розвивається. Щоб цього не сталося, слід своєчасно звертатися до лікаря, правильно харчуватися, не допускати сильних стресів і відмовитися від незахищеного статевого життя.

Уреаплазмоз - інфекційне захворювання сечостатевої системи, викликане уреаплазма парвум та ін, симптоми якого можуть проявлятися по-різному.

Симптоми уреаплазмозу

Прояви інфекції, викликаної уреаплазмою парвум та ін. можуть бути подібними у чоловіків і жінок. Часто наявність уреаплазми поєднується з іншими статевими інфекціями, тому симптоми можуть змінюватись під впливом інших збудників.

Уреаплазма: симптоми у чоловіків

У чоловіків ознаками уреаплазмозу бувають хронічні запальні процеси у простаті (простатиті), придатках (епідідіміт) або сечівнику. Часто при цьому присутні виділення з уретри, свербіж і печіння в цій ділянці, болі внизу живота.

При інфекції, яку викликала уреаплазма, симптоми у чоловіків можуть виявлятися безпліддям. Уреаплазма парвум та ін здатна проникати в сперматозоїди, порушуючи їх рухливість і знижуючи шанси на запліднення яйцеклітини.

Уреаплазма: симптоми у жінок

Прояви уреаплазмозу можуть бути такими:

Виділення із статевих шляхів;

неприємні відчуття при статевому контакті;

Біль унизу живота, а також в області уретри;

Сверблячка в ділянці сечівника;

Часті запалення органів сечостатевої системи та слизових оболонок (вульвовагініти, уретрити та ін.).

У вагітних жінок при інфекції, яку викликала уреаплазма, симптоми та ускладнення можуть варіювати від хронічних запалень сечостатевих органів до передчасних пологів або інфікування плода. Тому активна уреаплазма при вагітності підвищує ризики для матері та майбутньої дитини.

Лікування уреаплазмозу

При виявленні уреаплазми лікування проводиться у разі, якщо мікроб є причиною хронічного запалення, безплідності тощо. Якщо причиною захворювання стала уреплазма, лікування призначається із застосуванням антибіотиків. Вибір антибіотика повинен здійснювати лікар, оскільки самолікування уреаплазмозу часто не тільки не приносить потрібного результату, але може призвести до розвитку стійкості мікроба до антибіотика. Так, за останні кілька років наростає кількість стійких до тетрацикліну штамів уреаплазма уреалітікум і парвум.

Особливе значення має лікування уреаплазми (парвум, уреалітикум) у чоловіків та жінок при плануванні вагітності. Рішення про лікування уреаплазми парвум та ін. при вагітності приймається з урахуванням її терміну, а також після ретельного зважування можливих ризиків для дитини та матері з боку уреаплазми та антибіотикотерапії. Зазвичай лікування уреаплазми при вагітності намагаються проводити на пізніших термінах (після 20 тижнів), коли вплив антибіотиків на розвиток плода стає мінімальним.

Діагностика уреаплазмозу

Щоб поставити діагноз, необхідне поєднання клінічної картини та лабораторних даних. Потрібно пам'ятати, що уреаплазма парвум та уреалітикум є умовно-патогенними мікробами, тому не завжди можна встановлювати діагноз уреаплазмозу, спираючись лише на результати аналізів. Так само не можна точно встановити присутність мікробів Ureaplasma urealyticum, parvum та розвиток захворювання лише на основі клінічних даних, без об'єктивного лабораторного підтвердження.

Посів на уреаплазму парвум та уреалітикум у чоловіків і жінок

Посів на уреаплазму є «золотим стандартом» діагностики уреаплазми парвум та інших її видів. На живильні середовища здійснюється посів відокремлюваного з сечостатевих шляхів.

При діагностиці уреаплазми у чоловіків використовується наступний матеріал для сівби на уреаплазму парвум та ін: мазок з уретри, еякулят, секрет простати. Для сівби на уреаплазму у чоловіків також можна використовувати сечу.

Посів на уреаплазму парвум та ін. у жінок беруть із мазків із піхви, уретри, шийки матки. Сеча у жінок для сівби на уреаплазму не використовується.

Якщо через певний проміжок часу на живильному середовищі отримано зростання уреаплазми парвум або іншого її виду, можна оцінити результат і уточнити діагноз. У нормі результат буде негативним, за наявності активності уреаплазма парвум та ін – позитивним. При безсимптомному носійстві посів на уреаплазму має низькі показники – менше 10 у 4 ступені колонієутворюючих одиниць уреаплазми/тампон/мл.

Показники вище 10 4 ступеня по уреаплазмі парвум та ін. вказують на активацію інфекції. При результаті від 10 до 4 ступеня в посіві на уреаплазму і вище визначають її чутливість до антибіотиків. При показниках більше 10 4 кое/тампон/мл у посіві на уреаплазма парвум та ін. мікроб перевіряється на чутливість до різним видамантибіотиків оцінюється кількісно, а також за характером зростання колонії. При показниках посіву більше 10 4 ступеня по уреаплазмі лікування (вибір антибіотика) залежатиме від цих характеристик.

Посів на уреаплазму парвум та ін проводиться не тільки при підозрі на урогенітальну інфекцію, але і з метою контролю ефективності (якщо була виявлена уреаплазма) лікування (приблизно в кінці другого тижня після відміни препарату). Про успішність лікування можна судити з титру. Якщо результат посіву виявляє титр менше 10 4 ступеня по уреаплазмі, то є значний позитивний ефект від лікування. Якщо титр становить більше 10 4 ступеня по уреаплазмі, то необхідна корекція лікування та його продовження.

Аналіз на антитіла до Ureaplasma urealyticum, parvum IgG, IgA, IgM

Уреаплазма парвум та уреалітикум, як умовно-патогенний організм, слабо провокують імунні реакції. Тому в крові не завжди вдається виявити антитіла до уреалітуму, парвуму. Даний вид дослідження при підозрі на уреаплазмоз є допоміжним та може надати деяку додаткову інформаціюхарактером перебігу інфекції.

Антитіла до Ureaplasma urealyticum, parvum класу IgG говорять про факт наявності імунітету проти уреаплазми парвум чи уреалітикум. IgG до Ureaplasma urealyticum, parvum можуть виявлятися і за повної відсутності клінічних симптомів. Наростання титру антитіл IgG до уреаплазми парвум та ін. у парних сироватках, взятих з двотижневим інтервалом, вказує на поточну інфекцію. IgA до уреаплазми парвум і уреалітикум теж знаходять у частини здорових людей. Але якщо за два тижні спостерігається зростання і без того високих титрів IgA , можна думати про поточну інфекцію, викликану уреаплазмою парвум або ін.

Виявлення ДНК Ureaplasma urealyticum, parvum

Проводиться за допомогою методики ПЛР, яка дозволяє виявляти частинки ДНК мікроба, представлені у зразку матеріалу у кількості вище за порогові значення. Позитивний результат аналізу буває за наявності інфекції або у носіїв уреаплазми, коли симптоми відсутні.

За наявності інфекції, яку могла спричинити уреаплазма, лікування проводиться після лабораторного підтвердження. Для отримання точного результату лабораторні дослідження на уреаплазму парвум та ін повинні здійснюватися в комплексі.

Якщо лікар діагностує уреаплазму 10 в 10 ступені, це означає, що пацієнт страждає від хвороби сечостатевої системи, причому у тяжкій формі. Дана патологія на різних стадіях розвитку виявляється приблизно у 50% чоловіків та 80% жінок. Уреаплазмоз може призвести до тяжких наслідків, аж до безпліддя.

Уреаплазми – унікальні організми, які одночасно є і бактеріями, і вірусами.

При уреаплазмозі запальний процес може охоплювати у жінок та чоловіків:

уретру;
піхву;
матку та маткові труби;
яєчники;
мошонку;
яєчка з придатками;
передміхурову залозу.

Захворювання може передаватися такими шляхами:

Побутовим.
Орально-генітальним.
Анальним.
Внутрішньоутробний.
Ендогенним.

безладні статеві контакти;
відсутність належного догляду за статевими органами, особливо після сексу;
хронічні інфекції;
гормональні збої (у жінок – порушення менструального циклу, вагітність, операції на органах малого тазу, клімакс);
тривалий прийом антибіотиків;
стреси, депресії;
швидке схуднення чи стрімкий набір ваги;
зміна контрастних кліматичних умов.

Уреаплазмоз у жінок

Інфікований плід може народитися недоношеним. У його організмі можливі різноманітні органічні дефекти. Ризик зараження зростає під час пологів. Діти, що народилися у матерів з уреаплазмозом, нерідко страждають на хронічну пневмонію, менінгіт.

Планувати вагітність можна лише через 2 місяці після основного лікування захворювання та курсу реабілітації для зміцнення імунної системи. Потрібно, щоб відновився менструальний цикл. Потім слід здати повторні лабораторні аналізи. Їхні результати мають підтвердити одужання жінки.

Уреаплазмоз у чоловіків

Заразитися їм можна трьома шляхами:

У чоловіків часто розвиваються такі хронічні захворювання:

уретрит;
пієлонефрит;
цистит;
епідидиміт (запалення яєчок);
простатит;
безпліддя.

Симптоми та діагностика

Про розвиток уреаплазмозу можна судити за ознаками запалення ураженого органу, які виникають через 1–1,5 місяці після зараження. Симптоми хвороби у чоловіків у формі уретриту, циститу, простатиту:

болючість актів сечовипускання;
почервоніння, набряклість пеніса;
поява виділень із сечівника;
підвищення температури;
гострі болі в ділянці сечового міхура, промежини;
ослаблення потенції;
неможливість здійснення статевих контактів.

Симптоми уреаплазмозу у жінок у формі вагініту, уретриту, ендометриту, цервіциту, циститу:

біль, печіння при актах сечовипускання;
прозорі або жовті виділення з уретри, піхви;
свербіж у зовнішніх статевих органах;
біль у ділянці очеревини (при запаленнях матки, придатків);
відчуття дискомфорту та болю, що посилюються при статевих актах;
утруднене ковтання, почервоніння зіва, збільшення лімфовузлів та інші ознаки ангіни (при оральному сексі).

При підозрі на уреаплазмоз у лікарській практиці використовуються такі види обстеження:

культуральний метод;
полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР);
імуноферментний аналіз (ІФА);
реакція імунофлюоресценції (прямий та непрямий);
серологічний аналіз

Терапія патології

Якщо діагностовано патологію вище, ніж уреаплазма 4 ступеня, обирається тактика комплексного медикаментозного лікування. Застосовують препарати наступних груп:

Антибіотики.
Імуномодулятори.
Пробіотики.
Полівітаміни.

Головна роль терапії уреаплазмозу відводиться антибіотикам. До найбільш ефективних препаратіввходять:

Доксициклін;
Кларитроміцин;
Вільпрафен (дозволений при вагітності);
Азитроміцин (за умови прийому щонайменше 7–14 днів);
Левофлоксацін.

Для зміцнення захисних сил організму призначають:

Імуномакс;
Імуноплюс;
Імунал;
Тімалін;
Тактівін;
Пантокрін;
Лізоцим;
настоянку лимонника;
відвар, сироп шипшини.

Нормалізують корисну мікрофлору пробіотики:

Лінекс;
Біфіформ;
Біфідумбактерін;
Хілак форте;
Ацилакт та ін.

Прискорюють відновлення організму вітамінно-мінеральні комплекси:

Комплівіт;
Алфавіт;
Біо-Макс;
Вітрум та ін.

Крім того, важливо дотримуватися дієти, виключивши жирну, гостру, солону, смажену їжу. На час лікування доведеться відмовитися від алкоголю та сексу. Через 2-3 тижні після завершення курсу терапії слід переконатися, наскільки вона виявилася дієвою. Для цього потрібно знову пройти обстеження із застосуванням культурального методу або ПЛР.

Уреаплазми поширені і часто виявляються у людей, які не мають жодних клінічних проявів урогенітальних захворювань. Ці мікроорганізми вважаються умовно-патогенними. Прикордонним значенням кількості уреаплазм є 10 4-го ступеня КУО /мл. Лікування проводиться не завжди навіть при перевищенні цієї величини. Основа терапії при уреаплазмозі полягає у застосуванні антибактеріальних засобів.

1 Уреаплазми – що це таке?

Уреаплазми є найпоширенішими бактеріями, які висіваються в аналізах у дорослих чоловіків та жінок – за різними оцінками, поширеність інфікування становить від 10% до 80% сексуально активного населення. У медичних колах немає однозначної думки щодо впливу цього патогену на розвиток урогенітальних захворювань. Більшість дослідників сходиться на думці, що уреаплазми є умовно-патогенними бактеріями, тобто негативно впливають за наявності певних умов і перевищенні клінічно значущої концентрації. Пороговою кількістю в мазку є уреаплазма 10 4-го ступеня КУО /мл.

Уреаплазми відносяться до мікоплазм - бактерій, які в процесі еволюції втратили свою клітинну стінку. Існує кілька різновидів цих мікроорганізмів, які поділяють на дві великі групи – уреаплазма парвум та уреалітикум. Уреаплазми віддають перевагу кислому середовищу з рН 6,0–6,5, заселяючи сечовидільну систему та статеві органи. Однією з причин поширення інфекції є те, що вона існує в організмі довгий час, ніяк не проявляючи себе, тобто для неї характерне безсимптомне носійство.

Передача інфекції відбувається статевим шляхом. При сексуальному контакті бактерія у складі слизу із головки статевого члена чоловіка проникає у піхву жінки чи навпаки. Подальший розвиток її життєдіяльності у статевих органах після зараження залежить від стану імунітету та наявності інших інфекційно-запальних захворювань в урогенітальному тракті. Побутовий шлях інфікування, у тому числі через сидіння унітазу, купання в одному водоймищі, особисті предмети, малоймовірний. Зараження дітей відбувається під час проходження новонародженого родовими шляхами породіллі. Інкубаційний період у середньому становить один місяць.

Наявність уреаплазми в результаті аналізу в концентрації більше 10 4-го ступеня ще не говорить про те, що потрібне лікування. Якщо немає симптомів захворювань, викликаних бактерією, відсутній запальний процес, то гінеколог може призначити жодних ліків. За наявності хвороби урогенітального тракту необхідно провести диференціальну діагностику уреаплазмозу.

2 Які захворювання викликає уреаплазма?

Уреаплазми призводять до таких захворювань:

бактеріальний вагіноз;
запалення уретри;
простатит;
запалення цервікального каналу;
цистит;
пієлонефрит;
ендометрит після пологів;
запалення придатків матки;
патології вагітності (запалення стінок плодового міхура);
безпліддя (і чоловіче, і жіноче);
патології у розвитку легень у плода.

Пусковими механізмами для появи запального процесу, пов'язаного з уреаплазмами є зниження імунітету, гормональні порушення та асоціації з іншими мікробами. Деякі дослідники вважають, що уреаплазми є причиною несприятливого перебігу вагітності та патологій неонатального періоду у дітей:

запалення амніотичного мішка у вагітних;
передчасні пологи;
спайки в маткових трубах через хронічне запалення;
народження дітей із зниженою масою;
інфекції нижніх дихальних шляхів у новонароджених;
мертвіння;
менінгіт у новонароджених.

Уреаплазма парвум часто супроводжує кандидозний вагініт. Мікроби мають здатність прикріплюватися до поверхні сперматозоїдів, змінюючи їх рухливість і хромосомний апарат, що і призводить до внутрішньоутробних відхилень при вагітності.

3 Симптоми

Симптоматика перелічених вище хвороб, які можуть бути пов'язані з наявністю уреаплазм в аналізах, полягає в наступному:

У жінок:
- виділення (слизові або слизово-гнійні) із піхви, уретри;
- почервоніння в ділянці уретри;
- кров'яні мажучі виділення в проміжках між менструаціями;
- біль під час чи після статевого контакту;
- набряклість піхви;
- свербіж чи біль під час сечовипускання;
- неприємні відчуття чи біль у нижній частині живота.
У чоловіків:
- виділення з уретри;
- свербіж, печіння в уретрі та при сечовипусканні;
- часті позиви до сечовипускання;
- біль у промежині, що віддається у пряму кишку;
- почервоніння та набряклість уретри.

Якщо відсутні вищеперелічені симптоми та кількість уреаплазм в аналізах меншого порогового значення, то лікування не потрібно. Посів на уреаплазму необхідно обов'язково проводити наступним категоріям пацієнтів:

при невиношуванні вагітності в анамнезі жінки;
при безплідності;
донорів сперми.

Наявність симптомів запальних захворювань у сечостатевих органах та безпліддя є вагомою причиною для того, щоб здати аналіз на уреаплазму. Небезпека уреплазмозу у тому, що він часто протікає безсимптомно. Після зараження від статевого партнера жінка може довго не здогадуватися про наявність інфекції. Іноді можуть виникати прозорі вагінальні виділення і відчуття печіння при сечовипусканні. Характерні ознаки (боль, що тягне внизу живота, гнійні виділення) з'являються на тому етапі, коли інфекція вже призвела до запальних процесів у матці або її придатках. Необхідно мати на увазі, що при концентрації уреаплазм у мазку менше 10 у 4-му ступені ДЕЯ/мл загострення захворювання відбувається в самий «невідповідний» момент – при застуді або інших інфекційних захворюваннях, стресах, зловживанні алкоголем. Уреаплазмоз у чоловіків може з роками призвести до простатиту, для лікування якого знадобиться значний час.

4 Діагностика

Діагностику уреаплазмозу проводять, як і при всіх урогенітальних інфекціях, починаючи з відвідування гінеколога чи уролога. З уретри, піхви чи цервікального каналу лікар бере спеціальний мазок для бактеріологічного посіву на уреаплазму. Загалом мазку на флору піхви виявити ці бактерії неможливо, так як вони мають дуже маленькі розміри.

Крім посіву, застосовують і інші види аналізів: ПЛР-діагностику зіскрібка з урогенітального тракту та серологічні тести на наявність антитіл до бактерій у крові хворого. Якщо є кілька статевих інфекцій в мазку на чистоту флори (гонорея, трихомоніаз), то буде потрібно консультація венеролога. Про наявність запального процесу свідчить підвищена кількість лейкоцитів в аналізі сечі та зіскрібку з уретри або статевих органів.

5 Лікування

Лікування при уреаплазмозі призначається у двох випадках:

за наявності яскраво-вираженого запального процесу за відсутності інших збудників в аналізах;
при виявленні уреаплазми в осіб, які підлягають обов'язковій діагностиці (зазначені вище), навіть якщо немає симптомів запалення.

При кількості бактерій більше 10 4-го ступеня КУО/мл у мазках і відсутності ознак запалення в інших категорій пацієнтів лікування зазвичай не проводиться.

Основою терапії є застосування антибіотиків:

тетрацикліни (доксициклін, амоксицилін, окситетрациклін, міноциклін та інші);
макроліди (кларитроміцин, азитроміцин, мідекаміцин, джозаміцин та інші);
фторхінолони (офлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин та інші);
аміноглікозиди (стрептоміцин, канаміцин, гентаміцин та інші);
левоміцетин.

Сульфаніламіди в антибактеріальній терапії уреаплазмозу не використовуються, оскільки ці мікроби не синтезують кислоти. Бактерії стійкі до пеніциліну, цефалоспорину та їх похідних, тому що ці засоби впливають на клітинну стінку, якої уреаплазма не має. Загальна тривалість терапії антибіотиками займає 7-14 днів, залежно від тяжкості захворювання.

При вагітності небажано застосовувати тетрацикліни та фторхінолони, оскільки вони викликають фотосенсибілізацію. Препаратами вибору у цьому випадку є еритроміцин та джозаміцин (Вільпафрен). Новонароджених дітей, які зазнали зараження від матері, також лікують еритроміцин. Препарат вводять дітям внутрішньовенно з розрахунку 20-40 мг на 1 кг маси тіла.

Всі перелічені лікарські засоби є бактеріостатичними, тобто не вбивають мікроби, а перешкоджають їх розмноженню. Тому лише курсу антибіотиків може бути недостатньо. Для підвищення імунної відповіді застосовують імунотропні препарати (Імуномакс, Імунофан, Поліоксидоній, Віферон та інші). Їх призначають при рецидивному перебігу цієї хвороби, що дозволяє уникнути повторних загострень.

Такий ступінь передбачає лікування. Однак деякі лікарі вважають, що терапія в даному випадку є недоцільною, і якщо у пацієнтів немає негативної симптоматики, то від неї можна відмовитися.

Нерідко уреаплазма з високими показниками виявляється у молодих пар, які тривалий період намагаються завести дитину, і всі спроби є марними та безуспішними. Однак є небезпека і для вже вагітних, так, наприклад, багато хто цікавиться, хто народжував з уреаплазмою?

У представниць слабкої статі за таких показників спостерігаються процеси запалення, що протікають у маткових трубах, внаслідок яких яйцеклітині перекриваються шляхи в матку, і вона не може до неї потрапити.

Висока концентрація уреаплазми в організмі може призвести до цілого ряду супутніх захворювань:

Кольпіт.
Запальні процеси у маткових трубах.
Ерозія шийки матки.
Різні процеси запалення у сечостатевій системі.
Цистит, ендометрит.
Порушення функціональності репродуктивної системи.

Незважаючи на те, що в медичних колах досі сперечаються, чи потрібно лікувати уреаплазму, чи варто від цього відмовитися, численні дослідження підтверджують, що вона може призвести до мимовільного викидня у жінок або вагітності, що завмерла.

Тому можна зробити висновок, що якщо уреаплазми більше 10*4 ступеня, то вона підлягає обов'язковій терапії з призначенням відповідних медикаментозних препаратів.

Якщо уреаплазма спостерігається у меншій концентрації, то лікування у цьому випадку не рекомендується.

Як визначають уреаплазму у жінок?

Не завжди захворювання свідчить про свою наявність негативною симптоматикою, у ряді ситуацій, недуга протікає безсимптомно, і визначити патологію вище за нормальну межу 10 в 4 ступені можна тільки за допомогою здачі біологічного матеріалу.

Про наявність патології лікареві може розповісти стан піхви, патогенна зміна мікрофлори, і в цьому варіанті лікар завжди пропонує здати додаткові аналізи, щоб підтвердити або спростувати припущене захворювання.

Збір біологічного матеріалу подальшого вивчення береться з кількох місць: стінки піхви, цервікальний канал шийки матки, уретра. Отримані виділення лікар розподіляє по лабораторному склу та відправляє на аналіз.

За 2 доби до маніпуляції необхідно відмовитися від статевих контактів.
Не можна використовувати свічки, гелі та мазі місцевої дії.
Відмовитися від спринцювання.
Гігієнічні інтимні процедури здійснюються увечері, а вранці підмивання необхідно виключити.

Варто також зазначити, що якщо жінка приймає будь-які медикаментозні препарати, вона має обов'язково ввести в курс свого лікаря. Можливо, на кілька днів доведеться відмовитися від їхнього прийому, щоб отримати достовірну інформацію.

Відгуки лікарів свідчать, що деякі ліки здатні приводить до невірних даних, при цьому можна отримати занижені показники, або завищені результати. У будь-якому випадку це призведе до погіршення ситуації та клінічної картини.

Особливості підготовки до методу ПЛР на уреаплазму:

Не можна ходити до туалету за 3 години до маніпуляції.
Якщо жінка приймає антибіотики або антибактеріальні препарати, потрібно відмовитися від них за кілька днів до процедури.
За два дні до процедури відмовитися від свічок та таблеток, які вводяться вагінально.
У день здавання аналізу не можна здійснювати інтимні гігієнічні процедури.
Вилучення статевих контактів за кілька днів до здачі мазка.

Як знайти уреаплазму у чоловіків?

Щоб отримати біологічний матеріал у пацієнта, лікар здійснює зіскрібок зі стінок сечівника. Відгуки чоловіків кажуть, що процедура не надто болісна, але дискомфортна.

Як інструмент виступає спеціальний зонд, який вводиться в сечівник чоловіка, приблизна глибина – 3 сантиметри. Потім лікар діє кілька поступальних рухів, щоб здійснити забір бактерій та частинок слизової оболонки.

При вилученні зонда пацієнт може відчути невеликий дискомфорт у сечівнику, печіння та інші неприємні симптоми. Як правило, вони проходять за кілька днів.

Процедура здачі аналізів вимагає певних підготовчих заходів не тільки у жінок, але й у чоловіків:

За дві доби до маніпуляції виключаються статеві контакти.
Гігієнічні процедури проводять напередодні ввечері, вранці не можна.
Аналіз рекомендується брати так, щоб пацієнт не мочився кілька годин.
Відмовитись від прийому антибіотиків, антибактеріальних препаратів за тиждень до аналізу.

Варто відзначити, що причинами захворювання можуть виступати і фактори – стрес, сильна нервова напруга, переохолодження та інші. Навіть у випадку, якщо у пацієнта була виявлена уреаплазма менше 10 у 4 ступені, він потрапляє до групи ризику, і недуга може почати розвиватися у будь-який момент.

Медикаментозна терапія

Якщо один із партнерів не хоче проходити лікування, вважаючи, що результати аналізів нічого не показали, значить, він здоровий, то терапія другого партнера опиниться під загрозою, і в переважній більшості випадків буде марною, рецидив недуги неминучий.

Основні принципи терапії:

Дієтичне харчування, що щадить, передбачає виключення гострого, солоного, копченого і маринованого.
У переважній більшості випадків антибіотики не поєднуються із вживанням алкогольних напоїв, тому від них потрібно відмовитись під час лікування.
Забороняється займатися сексом під час терапії.

Як правило, антибіотики завжди вибираються із групи тетрациклінів, макролідів, фторхінолонів. Ліки необхідно приймати внутрішньо за схемою, яку рекомендував лікар. Тривалість лікування варіюється 7-10 днів.

Після закінчення лікування, не потрібно відразу поспішати здавати аналізи, щоб дізнатися про ефективність терапії. Аналізи зазвичай здаються через один або зовсім півтора місяці після завершення прийому лікарських препаратів.

Останні обговорення:

Що являє собою патологія

Бубновський: «Ефективне лікування уреаплазмозу існує! Хвороба пройде за тиждень, якщо...»

У жінок при показниках 10 в четвертій мірі починаються запалення в маткових трубах. Щоб визначити уреаплазму уреалітикум 10:4 КУО/тамп, потрібно взяти мазок з піхви або уретри у чоловіків, після чого бактерію поміщають у живильне середовище та підраховують титри.

Обов'язково прочитайте: Як передається уреаплазма: способи зараження

Нормальні показники

За останньою медичною інформацією, необхідно негайно пройти терапевтичний курс при:

обсязі уреаплазми, що значно перевищують норми;
виражених клінічних проявах;
вагітності та операціях, що плануються;
супутніх інфекціях.

Патологічна концентрація уреаплазми

ендометрит,
запалення всередині маткових труб;
ерозія шийки матки;
цистит;
зниження репродуктивної функції.

Діагностика

Щоб виявити мікроорганізм, роблять мазок із піхви, шийки матки та уретри. Йдеться про такі аналізи:

ПЛР у реальному часі: дорогий та не дуже поширений аналіз. Дозволяє визначити кількість та наявність збудника;
культуральне дослідження є посівом на живильні середовища мікроорганізмів. Через тиждень підраховуються колонії, якщо їх більше 10 в 4 ступеня КУО на мл, робиться висновок про патологію;
ПЛР дозволяє визначити ДНК уреаплазми, що не показує обсяг;
ПІФ та ІФА.

Лікування

Доксициклін;
Джозаміцин;
Азітроміцин.

При лікуванні слід утримуватися від спиртних напоїв та статевого життя. Терапія вагітних жінок обов'язково виконується під контролем акушера-гінеколога.

Генферон свічки для жінок. Мають протизапальну та антибактеріальну дію, що позитивно впливають на імунну систему;
Гексикон свічки для чоловіків. Мають антисептичний ефект, сприяють активній ліквідації уреаплазми. Свічки використовуються ректально.

У додатку лікар може призначити свічки з імуномодулюючою дією. Крім цього, показані вітамінні комплекси, які підвищують опірність організму.

Висновок

Оскільки уреаплазмоз переважно вражає слизові органів сечостатевої системи, то визначення наявності бактерій парвум і уреалитикум, і навіть з'ясування їх титру , використовується мазок з посівом на мікрофлору. Вперше про бактерії заговорили у середині минулого століття. Тоді вона вважалася суто жіночим захворюванням, А ближче до 60-х років бактерія була виявлена у чоловіків.

Потім у ході досліджень різної патогенної мікрофлори уретри та піхви було виявлено, що більш ніж у половини людей репродуктивного віку присутні бактерії парвум або уреалітикум, а отже, необхідний метод діагностики, який дозволяв би визначити титр бактерії.

Почалися нові дослідження, мета яких була визначити ступеня ризику розвитку хвороби при різних титрах. Було виявлено, що уреаплазма 4 КУО/тамп і більше 10 ступеня є тим кордоном, коли умовно патогенна бактерія перетворюється на патогенну і починається розвиток уреаплазмозу. Для того щоб показник уреаплазми парвум 10:4 КУО/тамп у результатах аналізів посіву відповідав дійсності, а не був меншим за реальний титр, перед здачею мазка слід припинити прийом препаратів, які можуть вплинути на кінцевий результат.

Дуже часто уреаплазма 4 ступеня виявляється в ході обстеження молодих пар, які тривалий час безуспішно намагалися завести дитину, що не дивно, адже за такої кількості дана бактерія здатна згубно впливати на сперматозоїди, знищуючи і уповільнюючи їх, що і призводить до чоловічої безплідності. У жінок при показниках 10 в четвертій мірі відбуваються запальні процеси в маткових трубах, через що яйцеклітина може не потрапити в матку.

Для визначення уреаплазми уреалітикум 10:4 КУО/тамп береться мазок з піхви у жінок і уретри у чоловіків, потім бактерія поміщається в живильне середовище (посів), а вже потім проводиться підрахунок титру. При отриманні результатів уреаплазми більше 10:4, чутливість до різних груп антибіотиків і призначається лікування. При показниках уреаплазми менше 10:4 ступеня лікування можуть призначити тільки при явних ознаках запального процесу та відсутності іншої мікрофлори з титром вище, ніж у даної бактерії.

Винятком є ситуація, при якій уреаплазма з титром 10:4 КУО/тамп виявляється на ранніх термінахвагітності, у разі шкідливу терапію відкладають більш пізній термін (20-22 тиждень), щоб уникнути патологій розвитку плода.

Ureaplasma spp – нормальний мешканець організму людини, що населяє слизові оболонки сечостатевих органів та викликає при зниженні імунітету запалення урогенітального тракту. Коли кількість мікроорганізмів у відокремлюваному статевих органах і уретри перевищує певний поріг, хвороба починає проявлятися. клінічно: у жінок з'являються симптоми вульвовагініту, а у чоловіків - або .Після виявлення мікробів проводять типування, у процесі якого визначають вид уреаплазм та їх кількість в організмі.

Уреаплазмоз – бомба уповільненої дії. Це інфекційне захворювання, яке передається переважно статевим шляхом. Уреаплазмоз може протікати безсимптомно або проявлятися вираженими клінічними ознаками при кожному загостренні. Це досить неприємна патологія, що призводить до розладу статевої функції та безпліддя.Уреаплазма спп вважається патогенним і шкідливим для організму мікробом, що передається статевим шляхом.

За відсутності своєчасного та адекватного лікування уреаплазмоз призводить до розвитку тяжких наслідків: циститу, артриту, спайкового процесу, безпліддя. Швидкість розвитку цих патологій та ускладнень останніми роками стрімко зростає. Уреаплазма спеціес часто заважає подружнім парам стати батьками.

Ureaplasma species

Ureaplasma spp - грамнегативна специфічна коккобацила з сімейства мікоплазм, що є перехідною субстанцією від вірусу до бактерії і не має клітинної оболонки. Уреаплазма отримала свою назву завдяки здатності гідролізувати сечовину.

Улюбленим місцем проживання ureaplasma species є сечостатева сфера.У поодиноких випадках мікроб поселяється в легеневій або нирковій тканині. Уреаплазма спп – загальна назва умовно-патогенних мікробів, що мають подібні морфологічні та біохімічні властивості: ureaplasma urealiticum та ureaplasma parvum. Термін "species" застосовують, коли аналіз ПЛР виявляє структури ДНК, властиві уреаплазмі, без проведення подальшого дослідження та визначення виду уреаплазми.

Ureaplasma species може досить довго персистувати на слизовій оболонці статевих органів і не виявлятися. Часто носії інфекції дізнаються про це випадково під час медогляду. Люди спокійно живуть з ureaplasma spp все життя, не підозрюючи про їх наявність.

Під впливом несприятливих факторів природний баланс мікроорганізмів в організмі порушується, уреаплазми починають інтенсивно розмножуватися та виявляти свої патогенні властивості, викликаючи різні недуги.

Чинники, що сприяють зараженню ureaplasma species:

Зміна мікрофлори кишечника,
Зниження лейкоцитів у крові,
Погіршення стану шкіри,
Імунодефіцити,
Хронічні захворювання сечостатевих органів,
Зловживання місцевими антисептиками,
Кислотно-лужний дисбаланс у піхві жінки,
Бактеріальний,
ІПСШ,
Прийом антибіотиків та гормонів,
Травми сечостатевих органів,
Часті стреси,
Переохолодження,
Вагітність, пологи.

Уреаплазма спп небезпечна тим, що вона проходить через мікропори та є резистентною до ряду протимікробних препаратів. Бактерія впроваджується в геном статевих клітин та порушує їх функції.

Епідеміологія

Джерелом та резервуаром інфекції є хворі жінки та стійкі носії уреаплазм. Чоловіки вважаються тимчасовими носіями інфекції, здатними заражати жінок під час близькості.

Інфікування ureaplasma spp. відбувається кількома шляхами:

Статевим - при орально-генітальному, вагінальному та анальному контакті,
Вертикальним – від хворої матері плоду під час вагітності та пологів,
Гематогенним - через інфіковану плаценту та судини пуповини,
Трансплантаційним - при пересадці органів,
Гемотрансфузійним – при переливанні крові,
Контактно-побутовим – у вкрай поодиноких випадках.

Статевий шлях поширення інфекції зустрічається найчастіше. Зараження зазвичай відбувається під час незахищеного статевого акту. Оскільки уреаплазми – мікроорганізми дуже дрібного розміру, вони можуть вільно проникнути навіть через пори презервативу. У осіб, які мають сильний імунітет, патологія розвивається дуже рідко.

Уреаплазма спп найчастіше виявляється у жінок, які мають кілька статевих партнерів, які готуються стати матір'ю, які проходять гормонотерапію, у соціально неблагополучних осіб.

Симптоматика

У здорових людей уреаплазма спп не виявляється. При найменших неполадках в організмі знижується імунний захист і з'являються клінічні ознаки уреаплазмозу.

У чоловіків уреаплазмоз зазвичай протікає на кшталт уретриту, циститу, пієлонефриту. Ureaplasma species гніздяться у жінок у піхву та в порожнині матки. Вона викликає неоплазію шийки матки, цервікальну недостатність, уретральний синдром і нетримання сечі. Перед-і постменструальні періоди - найбільш вдалий час для появи клінічних ознак хвороби. Чим молодша жінка, тим більше виражена симптоматика уреаплазмозу.

Клінічні ознаки захворювань, обумовлених ureaplasma species:

У жінок з'являються нерясні виділення з піхви без кольору та запаху, іноді з домішкою крові;біль унизу живота, що посилюється під час статевого акту і відразу після нього; свербіж та печіння в промежині; почуття переповнення сечового міхура та інші дизуричні симптоми. У них знижується лібідо, і довго не настає вагітність. Слизова оболонка шийки матки при огляді гіперемована та набрякла.
Чоловіки скаржаться на каламутні виділення з уретри без запаху, що виникають вранці;свербіж та печіння в промежині; біль внизу живота; дискомфорт при сечовипусканні; болючість при дотику до мошонки та головки члена; зниження лібідо. У чоловіка з уреаплазмою виникає еректильна дисфункція, змінюється консистенція сперми, погіршується рухливість сперматозоїдів, відбувається їхнє руйнування. Сперматогенні клітини деформуються, плинність сперми погіршується.

Це ознаки гострої форми патології. За відсутності своєчасної та адекватної терапії вони поступово стихають, захворювання переходить спочатку в підгостру, а потім у хронічну форму. У хворих залишається лише легке печіння та дискомфорт в уретрі та статевих органах. Пацієнти часто не помічають «легкі» симптоми та запускають інфекцію. Якщо хворобу не лікувати, в органах малого тазу можуть з'явитися спайки, що звужують просвіт маткових труб і закупорюють насінну протоку. Часто хвороба поширюється вгору сечово-статевими шляхами.

Інфіковані вагітні жінки часто не виношують дитину, у них починаються передчасні пологи та підвищується ризик розвитку післяпологового ендометриту. Якщо відбулося внутрішньоутробне інфікування плода, у новонародженого може розвинутись пневмонія, гіпотрофія, нейропатія.

Діагностика

Діагностика уреаплазмової інфекції у чоловіків починається із зовнішнього огляду статевих органів, пальпації мошонки, ректального обстеження простати. Потім у хворого беруть з уретри, сечу та насіннєву рідину і проводять мікроскопічне дослідження. УЗД простати та мошонки дозволяє підтвердити або спростувати передбачуваний діагноз. У жінок оглядають піхву та шийку матки, пальпують яєчники, проводять повне гінекологічне обстеження. Мікроскопія мазків з уретри, піхви та шийки матки, а також УЗД органів малого тазу є додатковими діагностичними методами.

Лабораторна діагностика захворювань, спричинених ureaplasma species:

Лікування

Під час лікування уреаплазмової інфекції хворим рекомендують відмовитися від статевого життя, дотримуватись певної дієти, не вживати алкоголю. Через два тижні після проведення терапевтичного курсу виконують контроль лікування.

Кус лікування триває загалом два місяці. Показником лікування є негативний результат ПЛР-діагностики, що вказує на повне знищення мікробів у досліджуваному зразку. При сильнішому ураженні організму лікування може продовжити до півроку. Контрольний аналіз на наявність уреаплазми спп проводять через 2 тижні та через місяць після закінчення лікування.

Ureaplasma species – збудник урогенітальної інфекції, стійкий до дії широкого спектру антибіотиків і не викликає стійкого імунітету після лікування, з чим пов'язані часті рецидиви захворювання.

Профілактика

Профілактичні заходи, що запобігають розвитку уреаплазмозу:

Використання презервативів,
Обробка статевих органів після сексу антисептиками,
Гігієна статевих органів,
Періодичне обстеження на ІПСШ,
Регулярне відвідування гінеколога та уролога,
Лікування хронічних захворювань сечостатевої сфери,
Ведення здорового образужиття,
Зміцнення імунітету.

Ureaplasma species є в організмі практично кожної людини і спокійно уживається з іншими бактеріями, не завдаючи шкоди. Але це не означає, що можна не звертати увагу на таких співмешканців. Найменше перевищення допустимої кількості даних мікробів часто призводить до розвитку індивідуальної реакції з боку організму та стає причиною різних захворювань.

Уреаплазма спецієс викликає патологію у обох статевих партнерів. Кожному з них слід відвідати лікаря, пройти діагностичне обстеження, за результатами якого буде призначено інтенсивну терапію.

Відео: лікар про уреаплазмову інфекцію

Відео: думка фахівця про уреаплазмову інфекцію

Схожі статті: