Фалопієві труби. Як розблокувати фалопієві труби природним шляхом

Фалопієві труби (маткові), або як їх ще називають яйцеводи - це парний орган, який має трубчасту форму.

Довжина їх становить близько 12см та діаметр 4мм.
Одна сторона фалопієвої труби має з'єднання з маткою, інша – з яєчником.

Таким чином, виходить, що матка безпосередньо пов'язана з черевною порожниною, що дозволяє будь-якій інфекції легко потрапити безпосередньо в матку.

Це і стає причиною багатьох захворювань, пов'язаних із статевою системою, нирок, печінки та самої очеревини.

Маткові труби (фалопієві) насамперед відповідають за те, щоб сперматозоїд потрапив у яйцеклітину, а потім за перенесення вже заплідненої яйцеклітини в саму матку.

А відбувається ця дія завдяки тому, що скорочуються м'язові стінки. Цей процес називається заплідненням, і відбувається дуже успішно.

Досить часто жінки піддаються позаматковій вагітності, не розуміючи, як таке могло статися. Все просто, жінка може просто не знати, що у неї в маткових трубах є невеликі спайки або поліпи, а це сильно ускладнює процес пересування яйцеклітини, що, власне кажучи, і призводить до позаматкової вагітності.

У цьому випадку необхідна негайна госпіталізація для подальшого хірургічного втручання. В іншому випадку, труба може розірватися і відбудеться крововилив у порожнину очеревини.

Якщо функціонує хоча б одна з труб, вагітність настане без труднощів.

Але існує таке поняття, як непрохідність фалопієвих (маткових) труб.

У такому разі жінку вважають безплідною. Причому більшість навіть не замислюється, що є таке відхилення, а виявляють тільки тоді, коли починають повне обстеження через неможливість завагітніти.

Причини непрохідності фалопієвих труб абсолютно різні, але найчастіше – це запальний процес у статевій системі жінки.
Невдалий аборт чи інфекція – результат в наявності.

Утворюються спайки, які частково або повністю закривають маточну трубу, що іноді призводить навіть до патології такого відхилення.

Лікування в даному випадку просто необхідне, але не консервативним способом, а оперативним.

Перший варіант можливий лише за півроку після перенесеного пацієнткою запального процесу.

Найбільш ефективним методомвсе ж таки є лапароскопія.
Це операція, після проведення якої частково відновлюється прохідність труб.

Відсоток відновлення залежить від того, наскільки сильним було відхилення. Так, якщо спайки у жінки знаходяться лише навколо її труб, тоді результат операції буде успішнішим (близько 60%), ніж коли спайки розміщені всередині (лише 10%).

Майже 40% випадків безплідності пояснюються заблокованими фалопієвими трубами. Дуже часто закупореною є лише одна труба, тоді як інша функціонує нормально. Однак у деяких жінок заблокованими можуть бути обидві труби. Оскільки закупорка фалопієвих труб зазвичай протікає безсимптомно, вона може залишатися непоміченою доти, доки жінка не вирішить завагітніти, а після невдачі не спробує розібратися через безпліддя. Більшість випадків закупорки фалопієвих труб є оборотною проблемою, яка виправляється медикаментозними чи природними засобами. Перейдіть до першого пункту статті, щоб скористатися одним або більше перерахованих натуральних засобів, які допоможуть вам успішно розблокувати фалопієві труби.

Кроки

Частина 1

Киньте курити та пити. Куріння та алкоголь стоять на першому місці у списку причин, що викликають проблеми та порушення такого роду. Майте на увазі, що недостатньо просто знизитиспоживання – найкраще повністю залишити.

• Куріння та випивка (опустивши шкоду, що наноситься вашим фалопієвим трубам) шкодять вашому тілу, органам, шкірі, волоссю, зубам і нігтям. Позбавившись цих залежностей, ви підвищите якість життя в цілому.

1. Медитуйте.Медитація допомагає знизити рівень стресу, покращуючи цим здоров'я всього тіла. Ви отримаєте більше користі, якщо починатимете щодня з 10-15 хвилин медитації або розслаблюючих психологічних технік з вправами на дихання.

   • Навіть кілька хвилин, проведених у пошуку дзена, забезпечать вам позитивний початок дня і зроблять вас стійкішими до стресу до самого вечора. Зменшується стрес - падає ступінь погіршення запального процесу, що блокує ваші труби.

2. Займіться йогою.Йога відома своєю здатністю спрямовувати енергію тіла так, щоб воно перебувало в гармонії; до того ж, йога має високий зцілюючий потенціал. Є дві асани, які можуть допомогти жінці у проблемі безпліддя – Сету Бандхасана та Віпаріта Карані; ці дві пози задіяють сідничні та тазові м'язи.

   • Щоб виконати першу позу ("поза моста"), ляжте на спину, зігніть коліна і підніміть м'язами таз від підлоги. Піднімаючи таз від підлоги, вдихайте, затримайтеся на 2 секунди; опускаючись - видихайте.
   • Віпаріта Карані ("поза з ногами, що спираються на стінку") - інша асана з традиційної індійської системи йоги, яка допомагає покращити стан закупорки у фалопієвих трубах. Для виконання цієї пози вам необхідно лягти на спину впритул до стіни, підняти ноги і всією тильною поверхнею їх притулити до стінки - паралельно площині стіни і під прямим кутом до вашого тіла і підлоги. Затримавшись на 2 секунди, поволі опустіть ноги.

3. Подумайте, щоб пройти курс масажу проти безпліддя.Масажуючи черевний відділ, лікар допоможе розблокувати фалопієві труби, покращити їх загальне здоров'я та функціонування. Масаж покращує кровообіг у ділянці труб, таким чином, руйнує рубцеву тканину та спайки, зменшує запалення. Ви можете проводити це лікування самостійно:

   • Ляжте на килимок для вправ, обличчям вгору, підклавши під поперек подушку.
   • Розслабтеся, нанесіть на руки мигдальну, оливкову або лавандову олію і помасажуйте лобкову кістку, під нею знаходиться матка.
   • Масажуйте ніжно, опускаючись дедалі нижче, і тягніть стінки живота до пупка. Зафіксуйте це положення, порахуйте до 10 та розслабте руки. Повторіть цей маневр 10-20 разів.
     • Не робіть цього, якщо у вас місячні або коли вагітні. Якщо можливо, скористайтеся послугами масажиста, який спеціалізується на масажі черевної зони – це дасть найкращі результати.

4. Уникайте продуктів, які містять гормони.Постарайтеся не вживати продуктів на кшталт тваринного м'яса, воно впливає на рівень жіночого гормону естрогену. З метою одужання замініть їх продуктами, насиченими антиоксидантами.

   • До продуктів, багатих антиоксидантами, відносяться свіжі фрукти, овочі (всіх видів), рослинна олія (соняшникова, сафлорова, кокосова олія, олія з насіння гірчиці, і оливкова – в ньому найбільше антиоксидантів).
   • Чай, шоколад, соя, кава, орегано та кориця насичені флавоноїдами (вид антиоксидантів).
   • Каротиноїди – рослинні ферменти, що мають антиоксидантні властивості. Вони здатні знижувати накопичення вільних радикалів у організмі. Ви можете поповнити запас каротиноїдів, якщо будете їсти яйця, червоно-жовті фрукти та овочі, такі як: морква, манго, плоди перцю, папайя, цитрусові, шпинат, кабачки і т.д.

   Частина 2

   Альтернативна медицина

   1. Приймайте вітамін С.Вітамін С необхідний засвоєння заліза. До того ж, він підвищує імунітет і здатність організму справлятися з інфекціями. Якщо ваші фалопієві труби закупорилися з вини інфекції чи запалення, він допоможе розблокувати їх. Почніть із 1000 мг вітаміну С 5-6 разів на день. Вітамін С особливо добре допомагає у тих випадках, коли труби закупорилися з вини палички Коха.

      • Проте, якщо препарат викликає у вас діарею чи інші нездужання, зменшіть дозу або припиніть прийом повністю. І, звичайно, відвідайте лікаря!

   2. Використовуйте трави.Певні трави можуть вбити бактерії, подібні до дріжджів, які часто бувають причиною безпліддя. Серед таких трав найбільш відомі такі: донг-квай, ромашка, часник, олеандр, куркума, корінь червоного півонії, ладан та календула. Будь-який кваліфікований експерт традиційної китайської медицини після ретельного огляду допоможе вам визначитись із дозуванням.

   3. Спробуйте використати трав'яні тампони.Для лікування закупорених фалопієвих труб можна використовувати різні трав'яні тампони - тампони, замочені в травах, що сприяють нормалізації репродуктивної системи. Тим не менш, цей метод завжди повинен застосовуватися з обережністю, оскільки тампони не завжди стерильні, і можуть спричинити інфекцію. До того ж при оральному застосуванні ці трави дають аналогічний лікувальний ефект.

      • Жовтокорінь (гідрастис) працює як протимікробний агент, знімає запалення та усуває інфекцію, надалі запобігаючи рубцювання та спайкам.
      • Корінь імбиру покращує кровообіг, знімає запалення та закупорки. Глід і мучниця звичайна зменшують застої і виводять зайву рідину, прочищаючи закупорки, викликані скупченням рідини або крові.
      • Донг-квай (він же дудник китайський, ангеліка синенсис, дягіль лікарський) допомагає зменшити спазми у фалопієвих трубах.

   4. Наносите рицинова олія.Вважається, що прикладання касторової олії допомагає розблокувати труби, покращуючи циркуляцію крові та лімфи навколо них. Підвищене кровопостачання покращує їхню роботу і виводить закупорки, а лімфатичні судини допомагають прибрати старі та хворі клітини, рубцеву тканину.

      • Ви можете наносити рицинова олія безпосередньо на нижню частину живота або використовувати вимочений в рицинова олії компрес (його також можна купити в інтернеті і в магазинах трав). Для отримання хороших результатів вам необхідно робити це щодня протягом 1-2 місяців.

   5. Подумайте, щоб використовувати вугільні припарки.Припарки з активованого вугілля – за умови, що ви ставите їх на нижню частину живота, прямо над маткою та фалопієвими трубами – допоможуть вилікувати інфекцію та зменшити запалення. Такі припарки можна приготувати навіть вдома. Ось як це зробити:

      • Покладіть на стіл кілька паперових рушників.
      • На рушники покладіть суміш з активованого вугілля та лляного насіння, накрийте її ще однією порцією паперових рушників.
      • Помістіть припарку на уражену зону та оберніть її харчовою плівкою. Для найкращих результатів кладіть такі припарки на всю ніч.

   6. Розгляньте можливість використання таких ферментів як серрапептаза.Це лікування засноване на застосуванні природних ферментів, що виробляються вашим організмом для розщеплення рубцевої тканини та запобігання фіброзу. Ферменти дозволяють знизити запалення, регулюють кровообіг репродуктивних органів. Для цього широко використовується серрапептаза.

      • Шовкопрядам серрапептаза допомагає розчиняти кокони завдяки своїй здатності розчиняти тканини. Добавки та поліферментні препарати, такі як Вобензим N та Адвіл доступні без рецепта. Тим не менш, завжди попередньо радиться з лікарем перед тим, як приймати ці засоби - так ви будете впевнені, що у вас немає протипоказань до них.

   7. Подумайте про гомеопатію.Ця холістична наука забезпечує ефективне лікування при мінімумі або відсутності побічних симптомів. У проблемі закупорки фалопієвих труб та безпліддя багато гомеопатичних препаратів виявляються дієвим засобом. Ось деякі засоби з тих, що ви можете використати:

      • Пульсатилла нігріканс (вітрениця): Призначається при закупорці фалопієвих труб з порушеннями менструального циклу та перепадами настрою. “Пульсатилла” 30, яка приймається двічі на день протягом 2-3 місяців, допомагає регулювати менструальний цикл та усунути закупорку у фалопієвих трубах.
      • Сепія: Цей гомеопатичний засіб призначається при порушеннях менструального циклу, болючих місячних, болях у піхві, що супроводжуються відчуттям тиску, а також при повторних викиднях, викликаних закупоркою фалопієвих труб. “Сепія 30” тричі на день протягом 2-3 місяців має допомогти послабити симптоми.
      • Тиреоїдин: Якщо поряд із закупоркою у вас спостерігається порушення в роботі щитовидної залози, млявість, повільність або схильність набирати вагу, “Тіреоїдин 30” здатний значно допомогти вам.
      • Натріум Муріатикум: Цей препарат допоможе жінкам, які страждають від повторюваного головного болю (особливо, викликаного перебуванням на сонці) і підвищеної тяги до солоних і кислих продуктів. Закупорка фалопієвих труб на тлі затримки місячних, здуття живота, спричиненого газоутворенням, та головного болю – ознаки натріуму муріатикуму (одноіменний тип пацієнта у гомеопатичній класифікації). Протягом 2-3 місяців приймайте “Натріум Муріатикум 200” двічі на день.

Жіноча статева сфера досить тендітна, і від найменших порушень у ній виникають різні патологічні процеси, які можуть призвести до безпліддя – найбільшої проблеми. Часто цей стан відбувається через неполадки в маткових трубах. Для того, щоб розуміти, які процеси відбуваються тут, потрібно знати їхню будову.

Будова маткової труби

Маткові труби складаються з чотирьох відділів на всій своїй протязі. Вони відходять в сторони від тіла матки практично горизонтально і закінчуються розширеною хромованою частиною, яка має назву лійки. Розташовані ці найширші частини труби в безпосередній близькості від яєчника, в якому зароджується і виходить у певний день менструального циклу, щоб зустрітися з

Закінчуються труби матковою частиною, там де вони переходять у цей м'язовий орган. Стінки труб розрізняються за своєю будовою - зовнішній шар являє собою серозну оболонку (очеревина), середній складається з поздовжнього і кругового шару м'язів, а внутрішній - це слизова оболонка, зібрана в борозенки і покрита миготливим епітелієм, за допомогою якого яйцеклітина просувається в порожнину матки.

Розмір маткової труби

Маткові труби, незважаючи на важливу функцію, мають зовсім невеликі розміри. Довжина однієї становить від 10 до 12 см, а ширина (вірніше діаметр) всього 0,5 см. Якщо у жінки є якесь захворювання маткових труб, то можливе деяке збільшення діаметра, за рахунок набряку або запалення.

Функція маткових труб

Тепер ми знаємо, як виглядають маткові труби, але які саме завдання вони виконують у жіночому організмі? Як уже говорилося раніше, яйцеклітина, виходячи з яєчника під час овуляції, захоплюється ворсинками воронки труби і поступово просувається її каналом у напрямку матки.

На одному з відрізків шляху, яйцеклітина за сприятливих умов зустрічається зі сперматозоїдом і відбувається зачаття, тобто зародження нового життя. Далі, завдяки внутрішньому ворсинчастому епітелію, що вистилає, запліднена яйцеклітина рухається в порожнину матки, де після 5-7 днів шляху імплантується в її м'язовий шар. Так починається вагітність, яка триватиме 40 тижнів.

Маткова труба- парний порожнистий орган, що утворюється з проксимального відділу мюллерової протоки. Її довжина дорівнює 7-12 см. У маткову трубу потрапляє яйцеклітина після овуляції, тут підтримується середовище, що сприяє заплідненню яйцеклітини. По матковій трубі остання переміщається до матки. Маткові труби та яєчники називають придатками матки.

Виділяють такі відділи маткових труб:
1. Інтерстиціальний або інтрамуральний відділ (pars interstitialis, pars intramuralis) - найвужча ділянка маткової труби, що проходить у стінці матки; відкривається в порожнину матки маточним отвором. Довжина інтерстиціального відділу близько 10 мм, діаметр 05-2 мм.
2. Перешийок маткової труби (pars isthmiса) – досить вузький відділ, найближчий до стінки матки. Довжина істмічного відділу 2 см, діаметр від 2 до 4 мм.
3. Ампула маткової труби (pars ampullaris) - частина маткової труби, розташована між її перешийком і лійкою. Довжина ампулярного відділу 6-8 см, діаметр 5-8 мм.

Вирва маткової труби- Найбільш дистальна ділянка маткової труби, що відкривається в черевну порожнину. Вирва маткової труби облямована численними бахромками або фімбріями (fimbriae tubae), які сприяють захопленню яйцеклітини. Довжина фімбрій варіює від 1 до 5 см. Найбільш довга фімбрія зазвичай розташовується по зовнішньому краю яєчника і фіксована до нього (так звана яєчникова фімбрія).
Стінка трубискладається з очеревинного покриву (tunica serosa), м'язового шару (tunica muscularis), слизової оболонки (tunica mucosa), сполучної тканини та судин. Підсерозна сполучнотканинна оболонка виражена лише в області істмусу та ампулярних відділів. М'язова оболонка труби містить три шари гладких м'язів: зовнішній – поздовжній, середній – круговий, внутрішній – поздовжній. Слизова оболонка труби тонка, утворює поздовжні складки, число яких збільшується в області лійки труби. Слизова оболонка представлена ​​високим одношаровим циліндричним війчастим епітелієм, між клітинами якого є низькі епітеліальні секреторні клітини.

Реснитчастий епітелій маткової труби має значення для репродуктивної функції жінки. Маткова труба на всьому протязі покрита очеревиною, має брижу, яка є верхнім відділом широкого зв'язування матки.
Збудливість м'язів трубихарактер скорочень залежать від фази менструального циклу. Скорочення найінтенсивніші в період овуляції, що сприяє прискореному транспорту сперматозоїдів до ампулярного відділу труби. У лютеїнову фазу циклу під впливом прогестерону починають функціонувати секреторні клітини слизової оболонки, труба заповнюється секретом, її сповільнюється перистальтика. Цей фактор поряд з рухами вій миготливого епітелію прискорює просування заплідненої яйцеклітини матковою трубою в матку. Звідси загибель вій миготливого епітелію, порушення перистальтики труб призводить до безпліддя, незважаючи на прохідність маткових труб, що зберігається.
Кровопостачання маткової труби. Маточна труба кровопостачається маткової і яєчникової артеріями.
Іннервація маткової труби. Маткова труба іннервується матково-піхвовим та яєчниковим сплетеннями.

Яєчникє парним органом, розташованим збоку матки. Латерально він утримується воронко-тазовою зв'язкою, медіально - власною зв'язкою яєчника, спереду в області воріт - брижею яєчника, утвореною заднім листком широкого зв'язування матки. Яєчник розташований позаду маткової труби та її брижі. Яєчникові судини та сплетення підходять до воріт органу через зв'язку, що підвішує яєчник. У репродуктивному віці ширина яєчника дорівнює 1,5-5 см, довжина - 2,5 см і товщина - 0,6-1,5 см. Розміри яєчника залежать від рівня статевих гормонів, а від віку жінки і фази менструального циклу. У молодих жінок вони мають мигдалеподібну форму, щільні, сіро-рожевого кольору. У дівчаток яєчники невеликих розмірів (близько 1,5 см) з м'якою поверхнею при народженні містять 1-2 млн примордіальних фолікулів. Яєчники збільшуються до звичайного розміру у препубертатному періоді, що відбувається внаслідок проліферації стромальних клітин та початку дозрівання фолікулів.

У пременопаузі розміри яєчникарівні 3,5x2,0x1,5 см, у ранній постменопаузі - 2,3х,5х0,5 см, у пізній постменопаузі - 1,5x0,75x0,5 см. Після менопаузи активні фолікули відсутні.

Впливає на розміри яєчниківта застосування деяких лікарських засобів, наприклад, оральних контрацептивів, аналогів гонадоліберину, препаратів, що призначаються для стимуляції овуляції.

Яєчникє єдиним органом у черевній порожнині, не покритим очеревиною. Кожен яєчник з'єднаний з тілом матки яєчниковим зв'язуванням, а біля воріт широким зв'язуванням за допомогою мезоваріума, який забезпечений судинами і нервами. З боків кожен яєчник пов'язаний підвішує (воронко-тазової) зв'язкою яєчника зі складками очеревини. До передньої поверхні яєчника прилягає маткова труба, до верхньої – сечовий міхур, а до нижнього відділу – матково-міхурова складка.

За статистикою причиною жіночої безплідності в 20-25% є порушення транспорту яйцеклітини або вже заплідненої яйцеклітини фаллопієвою (матковою) трубою. Іноді вагітність при непрохідності маткових труб можлива, якщо процес носить односторонній або частковий характер. Однак зазвичай вона закінчується ектопічним (позаматковим), найчастіше трубним розташуванням та розвитком зародка. Внаслідок цього виникає необхідність у терміновому оперативному лікуванні з приводу загрози або розриву маткової труби, що вже відбувся, супроводжуваного рясною внутрішньочеревною кровотечею.

Коротка анатомія та причини непрохідності маткових труб

Коротка анатомія та механізм запліднення

Фалопієві труби являють собою парне трубчасте утворення. Середня довжина кожної їх у репродуктивному віці становить від 10 до 12 див, а діаметр просвіту у початковому відділі вбирається у 0,1 див. У просвіті труб перебуває рідина. Анатомічно в них розрізняють три відділи:

1. Інтерстиціальний, що знаходиться в товщі м'язової стінки матки (1-3 см) і повідомляється своїм просвітом з її порожниною.
2. Перешийковий (3-4 см), який проходить між двох листків широкого маткового зв'язування.
3. Ампулярний, що закінчується лійкою, просвіт якої (вустя) повідомляється з черевною порожниною. Гирло вирви прикрите фимбріями (ворсини, тонкі нитки), найбільш довга з яких фіксована до яєчника, що розташований під ампулою. Інші фимбрії своїми коливаннями захоплюють дозрілу і яйцеклітину, що вийшла з яєчника, і направляють її в просвіт труби.

Стінки фалопієвої труби складаються з трьох оболонок:

1. Зовнішній, чи серозній.
2. Внутрішньої, чи слизової, як гіллястих складок. Внутрішній шар слизової оболонки - це війчастий епітелій з ворсинками (вирости). Товщина оболонки неоднакова, а число складок розташоване нерівномірно. Ворсини здійснюють коливання, швидкість яких максимальна в період овуляції і деякий час після неї, що залежить від гормонального рівня.
3. М'язова, що складається, у свою чергу, з трьох шарів - двох поздовжніх і одного поперечного, що забезпечує перистальтику (хвилястий рух) стінок труби. Це нагадує перистальтичні скорочення кишечника, що сприяють просуванню харчових мас на його просвіті.

Крім широкої зв'язки, до матки прикріплюються кардинальні та круглі зв'язки. Всі вони забезпечують фіксацію та певне положення матки з придатками у малому тазі.

Загальні уявлення про будову органу дозволяють краще зрозуміти причинні механізми та як лікувати непрохідність маткових труб, а також значення профілактики запальних захворювань матки та її придатків для реалізації механізму запліднення.

Сперматозоїд проникає через цервікальний канал та порожнину матки у фалопієву трубу, де з'єднується з яйцеклітиною. Коливання ворсин, трубна перистальтика, розслаблення м'яза матки в області з'єднання її з трубою, а також спрямований струм рідини в трубі забезпечують просування яйцеклітини, а після запліднення - плодового яйця, по трубі в порожнину матки. Тут воно прикріплюється (імплантується) до ендометрію (слизова оболонка матки). Механізм транспортної функції реалізується під впливом гормонів, в основному прогестерону та естрогенів, що секретуються жовтим тілом яєчника.

Причини порушення прохідності

Всі процеси запліднення в цілісному організмі перебувають у тісному взаємозв'язку з гормональною функцією залоз внутрішньої секреції та центральною нервовою системою. Наслідком порушень функціонування будь-якої ланки цього складного ланцюга є безпліддя. Одна з цих ланок – прохідність маткових труб. Залежно від причин її порушення розрізняють непрохідність:

• механічну, що виникає внаслідок анатомічних перешкод - спайки (плівки) у просвіті маткових труб, що перетягують трубу або змінюють її положення та форму і призводять до зменшення діаметра просвіту, а також спайки або інші утворення, що закривають гирло труби з боку матки або ампулярного кінця;
• функціональну, обумовлену порушенням перистальтики труби (уповільнення або, навпаки, надмірне посилення) або динаміки фімбрій та ворсин її слизової оболонки.

Від виявлених причин залежить лікування непрохідності маткових труб і вибір методу запліднення. До факторів, що викликають ці причини, належать:

1. Вроджені вади розвитку - ембріональна кіста труби або широкого зв'язування, атрезія (зрощення стінок) труби або широкого зв'язування, недорозвинення маткових труб і деякі інші.
2. Гострі та хронічні запальні процеси в матці (ендометрит), яєчниках (оофорит), трубах (сальпінгіт), спричинені туберкульозом маткових труб або банальною інфекцією. Запалення може бути спровоковано наявністю ендометріозу (з подальшим формуванням спайок), внутрішньоматкової спіралі, лікувально-діагностичними маніпуляціями в матці або малому тазі, пологами, мимовільним або штучним перериванням вагітності.
3. Гостре та хронічне запалення, спричинене інфекційними збудниками, що передаються статевим шляхом – гонорея, трихомоніаз, хламідіоз, вірус генітального герпесу, мікоплазмоз, гарднерельоз. У жінок дуже часто ці захворювання протікають без вираженої симптоматики або взагалі без неї і практично відразу набувають хронічного перебігу, особливо і трихомоніазу.
4. Запальні процеси та оперативні втручання на органах малого тазу або черевної порожнини, а також перитоніт та пельвіоперитоніт (запалення очеревини порожнини живота та малого тазу). Причиною таких операцій або перитоніту можуть бути перекрут кісти яєчника, міоми матки, випадкова перфорація (прободіння) матки при інструментальному штучному перериванні вагітності, виразка шлунка, апендицит і перфорація дивертикула кишечника, гостра кишкова непрохідність і багато інших. Вони завжди супроводжуються подальшим формуванням спайок у черевній порожнині, які можуть деформувати або повністю здавлювати маткові труби, що призводить до її непрохідності.
5. Механічне пошкодження гирла маткових труб при діагностичному вишкрібанні або інструментальному аборті з подальшим утворенням спайок, трубна підслизова міома.
6. Міома матки, що стискає гирло, або великий поліп у цій зоні, кіста яєчника.
7. Тривала нервова напруга або часті стресові стани, ендокринні захворювання або гормональні дисфункції, а також порушення іннервації, наприклад, при захворюваннях або травмах у ділянці поперекового відділу спинного мозку.

Порушення прохідності може бути одностороннім та двостороннім, повним або частковим.

Симптоми та діагностика

В результаті обстеження жінок з приводу безплідності у 30-60% причиною є анатомічна або функціональна непрохідність, причому повна оклюзія просвіту фалопієвих труб виявляється в середньому у 14%, часткова - у 11%.

Зазвичай суб'єктивні симптоми непрохідності маткових труб відсутні. Основна ознака – відсутність у жінки вагітності при регулярному статевому житті без використання засобів контрацепції.

Можливі також:

• наявність хронічного больового синдромуу сфері малого таза;
• біль унизу живота при важких фізичних навантаженнях;
• (болючі менструації);
• розлад функції сечового міхура, які проявляються симптомами дизурії;
• порушення функції прямої кишки, що супроводжуються хворобливістю при акті дефекації, запорами;
• болючість статевого акту;
• диспареунія.

Проте перелічені симптоми є типовими і мають непостійний і необов'язковий характер. Вони обумовлені наявністю сполучнотканинних зрощень (спайків). В інших випадках ознакою патології зазвичай є ускладнення у вигляді трубної вагітності.

Діагностика

Основні методи діагностики:

1. Гістеросальпінгографія.
2. Соногістеросальпігоскопія.
3. Лікувально-діагностична лапароскопія.

Ультразвукова діагностика непрохідності маткових трубмалоінформативна. Вона дозволяє визначити лише зміщення положення матки, аномалії її розвитку та деякі види вродженої патології труб, наявність міоматозних вузлів та інших пухлин, величину та положення яєчників.

Гістеросальпінгографія (ГСГ)є введенням контрастного розчину в порожнину матки, який проходить у фалопієві труби і звідти - в черевну порожнину, що фіксується декількома послідовними рентгенологічними знімками. За допомогою ГСГ визначається наявність патології в порожнині матки та відсутність чи наявність перешкод у просвіті труб. Недолік методу у значному відсотку хибнонегативних та хибнопозитивних результатів (20%).

Соногістеросальпінгографія (СГСГ)за технікою виконання ідентична попередній процедурі, але проводиться за допомогою апарату для УЗД, а як контраст використовується ізотонічний розчин хлориду натрію. СГСГ - щадний метод діагностики, ніж ГСГ, оскільки органи малого тазу не піддаються рентгенівському опроміненню. Але інформативність результатів значно нижча, у зв'язку з нижчою роздільною здатністю апарату УЗД порівняно з рентгенівськими променями.

Лапароскопіянадає можливість у збільшеному вигляді оглянути черевну порожнину та стан очеревини, поверхню матки та її придатків. Більш інформативна лапароскопія при трубній непрохідності, якщо вона проводиться одночасно з хромогідротубацією - введенням у шийку матки розчину метиленового синього, який також через порожнину матки потрапляє в труби, звідки і витікає в черевну порожнину, що свідчить про відсутність перешкоди в них.

Лікування непрохідності маткових труб та вагітність

При функціональній непрохідності ефективність лікування залежить від ступеня гормональних порушень та можливості їх корекції. У ряді випадків необхідне проведення адекватного протизапального лікування, а іноді буває достатньою терапією психосоматичного стану жінки.

При анатомічних порушеннях за допомогою проведення лапароскопічної операції розсікаються виявлені спайки навколо маткових труб або виробляється пластика останніх з метою відновлення їх прохідності, що раніше можна здійснювати лише лапаротомічним (розріз передньої черевної стінки та очеревини) доступом.

Однак самостійна вагітність після повторних лапароскопічних операцій на маткових трубах настає менш як у 5% випадків. Це пояснюється повторним розвитком спайкового процесу.

У разі незначних пошкоджень труб при операціях, що вимагають розтину невеликої кількості спайок, вагітність настає більш ніж у половини пацієнтів, при відновленні прохідності ампулярного відділу труби - у 15-29%. Значне ушкодження фімбрій набагато зменшує можливість природного настання вагітності.

Лікування за допомогою хірургічних методів буває ефективним лише при частковій непрохідності маткових труб, оскільки відновлення нормального просвіту в них не дозволяє відновити функціонування війчастого епітелію слизової оболонки. Можливість настання нормальної вагітності в цих випадках дуже мала, проте набагато зростає ймовірність ектопічної вагітності. Оптимальним вирішенням проблеми у цих випадках є екстракорпоральне запліднення.