Інформація про стан здоров'я надається особі, яка досягла. Право пацієнта на інформацію про стан здоров'я: постановка проблеми

1. Кожен має право отримати в доступній для нього формі наявну в медичній організації інформацію про стан свого здоров'я, у тому числі відомості про результати медичного обстеження, наявність захворювання, про встановлений діагноз та про прогноз розвитку захворювання, методи надання медичної допомоги, пов'язаний з ними. ризик, можливі види медичного втручання, його наслідки та результати надання медичної допомоги.

2. Інформація про стан здоров'я надається пацієнту особисто лікарем чи іншими медичними працівниками, які беруть безпосередню участь у медичному обстеженні та лікуванні. Відносно осіб, які не досягли віку, встановленого в частині 2 цього Федерального закону, та громадян, визнаних у встановленому законом порядку недієздатними, інформація про стан здоров'я надається їх законним представникам.

3. Інформація про стан здоров'я не може бути надана пацієнтові проти його волі. У разі несприятливого прогнозу розвитку захворювання інформація повинна повідомлятися у делікатній формі громадянинові або його дружині (дружині), одному з близьких родичів (дітям, батькам, усиновленим, усиновлювачам, рідним братам та рідним сестрам, онукам, дідусям, бабусям), якщо пацієнт не заборонив повідомляти їм про це та (або) не визначив іншу особу, якій має бути передана така інформація.

4. Пацієнт або його законний представник має право безпосередньо знайомитися з медичною документацією, що відображає стан його здоров'я, у порядку, встановленому уповноваженим федеральним органом виконавчої влади, та отримувати на підставі такої документації консультації в інших фахівців.

5. Пацієнт або його законний представник має право на запит, направлений у тому числі в електронній формі, отримувати медичні документи (їх копії), що відображають стан здоров'я пацієнта, та витяги з них, у тому числі у формі електронних документів. Порядок та строки надання медичних документів (їх копій) та виписок з них встановлюються уповноваженим федеральним органом виконавчої влади.

Положення статті 22 закону №323-ФЗ використовуються у таких статтях:

• Права неповнолітніх у сфері охорони здоров'я

  5) отримання інформації про стан здоров'я в доступній для них формі відповідно до статті 22 цього Закону.

• Визнання такими, що не діють на території Російської Федераціїокремих законодавчих актів союзу РСР і такими, що втратили чинність, окремих законодавчих актів РСФСР та Російської Федерації (їх окремих положень)

  17) статтю 22 Федерального закону від 29 червня 2004 року N 58-ФЗ "Про внесення змін до деяких законодавчих актів Російської Федерації та визнання такими, що втратили чинність, деяких законодавчих актів Російської Федерації у зв'язку із здійсненням заходів щодо вдосконалення державного управління" (Збори законодавства Російської Федерації, 2004, N 27, ст.2711);

Кожен громадянин має право в доступній для нього формі отримати наявну інформацію про стан свого здоров'я, включаючи відомості про результати обстеження, його діагноз і прогноз, методи лікування, пов'язаний з ними ризик, можливі варіанти медичного втручання, їх наслідки та результати проведеного лікування.

Інформація про стан здоров'я громадянина надається йому, а стосовно осіб, які не досягли віку 15 років, та громадян, визнаних у встановленому законом порядку недієздатними, - їх законним представникам лікарем, завідувачем відділення лікувально-профілактичної установи або іншими фахівцями, які беруть безпосередню участь у обстеження та лікування.

Інформація про стан здоров'я не може бути надана громадянинові проти його волі. У разі несприятливого прогнозу розвитку захворювання інформація повинна повідомлятись у делікатній формі громадянину та членам його сім'ї, якщо громадянин не заборонив повідомляти їх про це та (або) не призначив особу, якій має бути передана така інформація.

Громадянин має право безпосередньо ознайомитися з медичною документацією, що відображає стан його здоров'я, та отримувати консультації щодо неї у інших фахівців. На вимогу громадянина йому надаються копії медичних документів, що відображають стан його здоров'я, якщо в них не торкаються інтересів третьої сторони.

Інформація, що міститься в медичних документах громадянина, становить лікарську таємницю і може надаватися без згоди громадянина лише на підставах, передбачених статтею 61 цих основ.

Стаття 61. Лікарська таємниця.

Інформація про факт звернення за медичною допомогою, стан здоров'я громадянина, діагнозі, його захворювання та інші відомості, отримані при його обстеженні та лікуванні, становлять лікарську таємницю. Громадянину повинна бути підтверджена гарантія конфіденційності даних, що передаються ним.

Не допускається розголошення відомостей, що становлять лікарську таємницю, особам, яким вони стали відомі під час навчання, виконання професійних, службових та інших обов'язків, крім випадків, встановлених частинами третьої та четвертої цієї статті.

За згодою громадянина або його законного представника допускається передача відомостей, що становлять лікарську таємницю, іншим громадянам, у тому числі посадовим особам, на користь обстеження та лікування пацієнта, для проведення наукових досліджень, публікації в науковій літературі, використання цих відомостей у навчальному процесі та в інших цілях.

Надання відомостей, що становлять лікарську таємницю, без згоди громадянина або його законного представника допускається:

1) з метою обстеження та лікування громадянина, нездатного через свій стан висловити свою волю;

2) при загрозі поширення інфекційних захворювань, масових отруєнь та уражень;

3) на запит органів дізнання та слідства, прокурора та суду у зв'язку з проведенням розслідування або судовим розглядом;

4) у разі надання допомоги неповнолітньому віком до 15 років для інформування його батьків або законних представників;

5) за наявності підстав, що дозволяють вважати, що шкода здоров'ю громадянина заподіяна внаслідок протиправних дій.

Особам, яким у встановленому законом порядку передано відомості, що становлять лікарську таємницю, нарівні з медичними та фармацевтичними працівниками з урахуванням заподіяної громадянину шкоди несуть за розголошення лікарської таємниці дисциплінарну, адміністративну чи кримінальну відповідальність відповідно до законодавства Російської Федерації, республік у складі Російської Федерації.

Досить часто виникають ситуації, коли пацієнту потрібно отримати від лікарів повну інформацію про своє лікування, письмові довідки, результати аналізів. Важливо знати, що отримання такої інформації є невід'ємним правом кожного пацієнта. Давайте розглянемо докладніше, у чому це право.

Відповідно до ст. 22 Федерального закону «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації» кожен має право отримати в доступній для нього формі наявну в медичній організації інформацію про стан свого здоров'я, у тому числі відомості про результати медичного обстеження, наявність захворювання, про встановлений діагноз та прогноз розвитку захворювання, методи надання медичної допомоги, пов'язаний з ними ризик, можливі види медичного втручання, його наслідки та результати надання медичної допомоги.

Таку інформацію пацієнту повинні особисто повідомляти лікар і інші медичні працівники, які безпосередньо беруть участь у лікуванні.

Пацієнт або його законний представник має право безпосередньо знайомитися з медичною документацією та отримувати на підставі такої документації консультації в інших фахівців. Однак для отримання копій медичних документів та виписок з них потрібно написати заяву (у 2 примірниках, щоб на одному з них поставили відмітку про прийом із вхідним номером).

Варто мати на увазі, що лікар не зобов'язаний повідомляти інформацію та видавати довідки, якщо пацієнт прямо про це не попросить. Також ця інформація не може повідомляти пацієнта проти його волі.

Якщо пацієнт ще не досяг віку 15 років (16 років для хворих на наркоманію) або визнаний недієздатним, то інформація повідомляється його законним представникам. Законними представниками дітей є їхні батьки, а для дорослих громадян законні представники можуть бути призначені лише у разі визнання їх недієздатними через суд. Це означає, що лікарі не можуть повідомляти інформацію про здоров'я пацієнта його родичам без попередньої згоди.

Виняток становить випадок, коли прогноз розвитку захворювання несприятливий. У цьому випадку лікар повинен повідомляти інформацію в делікатній формі самому пацієнтові або його дружині (дружині), одному з близьких родичів (дітям, батькам, усиновленим, усиновлювачам, рідним братам та рідним сестрам, онукам, дідусям, бабусям). Пацієнт має право заборонити інформувати родичів про свій діагноз та обрати іншу особу, якій ця інформація може бути повідомлена.

У решті випадків діє лікарська таємниця. Розглянемо докладніше, що вона включає (ст. 13 ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян РФ»).

Лікарську таємницю становлять відомості про факт звернення громадянина за наданням медичної допомоги, стан його здоров'я та діагнозу, інші відомості, отримані при його медичному обстеженні та лікуванні.

Розголошення даних відомостей неприпустимо не лише лікарям, а й іншим особам, яким вони стали відомі під час навчання, виконання трудових, посадових, службових та інших обов'язків.

За письмовою згодою пацієнта ці відомості можуть бути розголошені з метою медичного обстеження та лікування пацієнта, проведення наукових досліджень, їх опублікування у наукових фахових виданнях, використання у навчальному процесі та інших цілях.

Передбачено низку винятків. Так, розголошення інформації, що становить лікарську таємницю, допускається:

1. з метою проведення медичного обстеження та лікування громадянина, який у результаті свого стану не здатний висловити свою волю, якщо медичне втручання необхідне за екстреними показаннями для усунення загрози життю людини та якщо його стан не дозволяє висловити свою волю або відсутні законні представники;
2. при загрозі поширення інфекційних захворювань, масових отруєнь та уражень;
3. на запит органів дізнання та слідства, суду у зв'язку з проведенням розслідування або судовим розглядом, на запит органу кримінально-виконавчої системи у зв'язку з виконанням кримінального покарання та здійсненням контролю за поведінкою умовно засудженого, засудженого, щодо якого відбування покарання відстрочено, та особи, звільненого умовно-достроково;
4. у разі надання медичної допомоги неповнолітньому для інформування одного з батьків або іншого законного представника (з урахуванням п. 2 ч. 2 ст. 20 ФЗ – випадки виявлення наркоманії);
5. з метою інформування органів внутрішніх справ про надходження пацієнта, щодо якого є достатні підстави вважати, що шкода його здоров'ю заподіяна внаслідок протиправних дій;
6. з метою проведення військово-лікарської експертизи за запитами військових комісаріатів, кадрових служб та військово-лікарських (лікарсько-літних) комісій федеральних органів виконавчої влади, в яких федеральним законом передбачено військову та прирівняну до неї службу;
7. з метою розслідування нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання;
8. при обміні інформацією медичними організаціями, у тому числі розміщеною в медичних інформаційних системах, з метою надання медичної допомоги з урахуванням вимог законодавства Російської Федерації щодо персональних даних;
9. з метою здійснення обліку та контролю у системі обов'язкового соціального страхування;
10. з метою здійснення контролю якості та безпеки медичної діяльності відповідно до цього Федерального закону.

Цей перелік є вичерпним, і в інших випадках порушення лікарської таємниці неприпустимо.

По телефону Всеросійської безкоштовної цілодобової гарячої лінії для онкологічних пацієнтів та їх близьких 8-800 100-0191Ви можете отримати юридичну консультацію з прав пацієнта та інших питань, пов'язаних із отриманням медичної допомоги.

Антон Радус, юрисконсульт Проекту «Ясний ранок»

Права пацієнта.

Відповідно до ст.19 ФЗ РФ «Про основи охорони здоров'я громадян РФ»

кожен має право на медичну допомогу в гарантованому обсязі, що надається без стягнення плати відповідно до програми державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги, а також на отримання платних медичних послуг та інших послуг, у тому числі відповідно до договору добровільного медичного страхування.

Право на медичну допомогу іноземних громадян, які проживають і перебувають на території Російської Федерації, встановлюється законодавством України та відповідними міжнародними договорами України. Особи без громадянства, які постійно проживають у Російській Федерації, користуються правом на медичну допомогу нарівні з громадянами Російської Федерації.

Пацієнт при наданні медичної допомоги має право на:

1) вибір лікаря та вибір медичної організації;

2) профілактику, діагностику, лікування, медичну реабілітацію в медичних організаціях за умов, що відповідають санітарно-гігієнічним вимогам;

3) отримання консультацій лікарів-фахівців;

4) полегшення болю, пов'язаного із захворюванням та (або) медичним втручанням, доступними методами та лікарськими препаратами;

5) отримання інформації про свої права та обов'язки, стан свого здоров'я, вибір осіб, яким на користь пацієнта може бути передана інформація про стан його здоров'я;

6) отримання лікувального харчування у разі перебування пацієнта на лікуванні у стаціонарних умовах;

7) захист відомостей, що становлять лікарську таємницю;

8) відмова від медичного втручання;

9) відшкодування шкоди, заподіяної здоров'ю під час надання йому медичної допомоги;

10) допуск до нього адвоката чи законного представника для захисту своїх прав;

11) допуск до нього священнослужителя, а у разі знаходження пацієнта на лікуванні в стаціонарних умовах – на надання умов для відправлення релігійних обрядів, проведення яких можливе у стаціонарних умовах, у тому числі на надання окремого приміщення, якщо це не порушує внутрішній розпорядок медичної організації.

Кожен громадянин (пацієнт) має право отримати в доступній для нього формі наявну в медичній організації інформацію про стан свого здоров'я, у тому числі відомості про результати медичного обстеження, наявність захворювання, про встановлений діагноз та про прогноз розвитку захворювання, методи надання медичної допомоги, пов'язаний з ними ризик, можливі види медичного втручання, його наслідки та результати надання медичної допомоги.

Інформація про стан здоров'я надається пацієнту особисто лікарем або іншими медичними працівниками, які беруть безпосередню участь у медичному обстеженні та лікуванні. Щодо осіб, які не досягли віку 15 роківабо недієздатнихінформація про стан здоров'я надається їхнім законним представникам.

Інформація про стан здоров'я не може бути надана пацієнтові проти його волі. У разі несприятливого прогнозу розвитку захворювання інформація повинна повідомлятися у делікатній формі громадянинові або його дружині (дружині), одному з близьких родичів (дітям, батькам, усиновленим, усиновлювачам, рідним братам та рідним сестрам, онукам, дідусям, бабусям), якщо пацієнт не заборонив повідомляти їм про це та (або) не визначив іншу особу, якій має бути передана така інформація.

Пацієнт або його законний представник має право безпосередньо ознайомлюватися з медичною документацією, що відображає стан його здоров'я, та отримувати на підставі такої документації консультації в інших фахівців.

Пацієнт або його законний представник має право на підставі письмової заяви отримувати медичні документи, що відображають стан здоров'я, їх копії та виписки з медичних документів. Підстави, порядок та строки надання медичних документів (їх копій) та виписок з них встановлюються уповноваженим федеральним органом виконавчої влади.

(Додаток 1)

Наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ від 19 березня 2012 р. N 239н "Про затвердження Положення про порядок допуску осіб, які не завершили освоєння основних освітніх програмвищої медичної чи вищої фармацевтичної освіти, а також осіб з вищою медичною або вищою фармацевтичною освітою для провадження медичної діяльності або фармацевтичної діяльності на посадах середнього медичного чи середнього фармацевтичного персоналу"

Парасоцька О. Експерт служби Правового консалтингу ГАРАНТ

Пацієнт вступив до лікарні з підозрою на цироз печінки. При надходженні пацієнт перебував у свідомості, поводився адекватно, міг розмовляти і відповідати на запитання, проте важко пересувався. У такому стані пацієнт провів у лікувальному закладі 3 дні. Після падіння стан здоров'я пацієнта різко погіршився, повністю зникла можливість самостійно пересуватись, харчуватися, розмовляти. Можливості обрати законного представника у пацієнта немає.

Хто має право знати інформацію про стан здоров'я пацієнта та комплекс проведених медичних заходів?

Згідност. 22Федерального закону від 21 листопада 2011 р. N 323-ФЗ "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації" (далі - Закон N 323-ФЗ) кожен має право на медичну допомогу у гарантованому обсязі, що надається без стягнення плати відповідно до програми державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги, а також отримання платних медичних послуг та інших послуг, у тому числі відповідно до договору добровільного медичного страхування.

При цьому відповідно дост. 22Закону N 323-ФЗ кожен має право отримати у доступній для нього формі наявну в медичній організації інформацію про стан свого здоров'я, у тому числі відомості про результати медичного обстеження, наявність захворювання, про встановлений діагноз та про прогноз розвитку захворювання, методи надання медичної допомоги, пов'язаному з ними ризик, можливі види медичного втручання, його наслідки та результати надання медичної допомоги.

Така інформація надається пацієнтові особисто лікарем або іншими медичними працівниками, які беруть безпосередню участь у медичному обстеженні та лікуванні. При цьому інформація про стан здоров'я не може бути надана пацієнтові проти його волі.

Відповідно доп. 4 ст. 22Закону N 323-ФЗ пацієнт або його законний представник має право безпосередньо ознайомлюватися з медичною документацією, що відображає стан його здоров'я, у порядку, встановленому уповноваженим федеральним органом виконавчої влади, та отримувати на підставі такої документації консультації в інших фахівців. Також пацієнт або його законний представник має право на підставі письмової заяви отримувати медичні документи, що відображають стан здоров'я, їх копії та виписки з медичних документів. Підстави, порядок та строки надання медичних документів (їх копій) та виписок з них встановлюються уповноваженим федеральним органом виконавчої влади.

Слід зазначити, що згідноп. 1 ст. 13Закону N 323-ФЗ відомості про факт звернення громадянина за наданням медичної допомоги, стан його здоров'я та діагнозу, інші відомості, отримані при його медичному обстеженні та лікуванні, становлять лікарську таємницю. Лікарська таємницяУказомПрезидента РФ від 06.03.1997 N 188 віднесено доперелікувідомостей конфіденційного характеру, доступ до яких обмежений відповідно доКонституцієюРФ та федеральними законами. При цьому до лікарської таємниці належать інформація про факт звернення за медичною допомогою; про стан здоров'я громадянина, діагноз його захворювання; відомості про наявність у громадянина психічного розладу, факти звернення за психіатричною допомогою та лікування в установі, що надає її, а також інші відомості про стан психічного здоров'я (ст. 9Закону РФ від 02.07.1992 N 3185-1 "Про психіатричну допомогу та гарантії прав громадян при її наданні"); інші відомості, отримані під час обстеження та лікування громадянина.

Надання відомостей, що становлять лікарську таємницю, без згоди громадянина або його законного представника в силуп. 4 ст. 13Закону N 323-ФЗ допускається з метою проведення медичного обстеження та лікування громадянина, який у результаті свого стану не здатний висловити свою волю, з урахуванням положеньп. 1 ч. 9 ст. 20Закону N 323-ФЗ. Цей пункт говорить, що медичне втручання без згоди громадянина, одного з батьків або іншого законного представника допускається, якщо медичне втручання необхідне за екстреними показаннями для усунення загрози життю людини і якщо його стан не дозволяє висловити свою волю.

Крім того,п. 3 ст. 22Закон N 323-ФЗ встановлює особливий випадок, коли інформація про стан здоров'я пацієнта може бути повідомлена іншим особам. Так, у разі несприятливого прогнозу розвитку захворювання інформація повинна повідомлятися у делікатній формі громадянину або його дружину (дружині), одному з близьких родичів (дітям, батькам, усиновленим, усиновлювачам, рідним братам та рідним сестрам, онукам, дідусям, бабусям), якщо пацієнт не заборонив повідомляти їм про це та (або) не визначив іншу особу, якій має бути передана така інформація.

Таким чином, відсутність законної підстави (п. 4 ст. 13Закону N 323-ФЗ,п. 3 ст. 22Закону N 323-ФЗ) медична організація не має права передавати відомості про стан здоров'я хворого будь-кому без його письмової згоди (згоди законних представників), навіть якщо за такою інформацією звертаються родичі пацієнта. Аналогічні положення закріплені унаказіМОЗ соцрозвитку РФ від 02.05.2012 N 441н "Про затвердження Порядку видачі медичними організаціями довідок та медичних висновків" (далі - Наказ N 441н). Цей висновок підтверджується і матеріалами судової практики (дивіться, наприклад,визначенняЛенінградського обласного суду від 05.02.2012 у справі N 33-626/2012,апеляційне визначенняСК у цивільних справах Мурманського обласного суду від 23.10.2013 у справі N 33-3584,апеляційне визначенняСК у цивільних справах Верховного СудуРеспубліки Татарстан від 21.07.2014 у справі N 33-9939/2014).

Неприпустима обробка відомостей про стан здоров'я громадянина без його згоди та з погляду положень Федерального закону від 27.07.2006 N 152-ФЗ "Про персональні дані" (далі - Закон N 152-ФЗ). Загальним правиломобробки персональних даних у силуст. 6Законом N 152-ФЗ є наявність згоди суб'єкта цих даних на їх обробку; будь-який виняток має бути передбачено федеральними законами. Згідност. 10Закону N 152-ФЗ опрацювання спеціальних категорій персональних даних, що стосуються зокрема стану здоров'я, не допускається, за винятком випадків, коли суб'єкт персональних даних дав згоду в письмовій формі на таку обробку.

Частиною 1 ст. 9Законом N 152-ФЗ визначено, що суб'єкт персональних даних приймає рішення про надання його персональних даних та дає згоду на їх обробку вільно, своєю волею та у своєму інтересі. Така згода має бути конкретною, поінформованою та свідомою. Воно може бути дано громадянином або його представником у будь-якій формі, що дозволяє підтвердити факт його отримання. Якщо згоду на обробку персональних даних отримано від представника суб'єкта персональних даних, його повноваження перевіряються оператором. Зокрема, повноваження представника можуть бути підтверджені довіреністю (п. 1 ст. 185ДК РФ), договором (п. 4 ст. 185(КК РФ) або іншим документом, який дозволить встановити зміст повноваження.

Таким чином, Закон N 152-ФЗ також ставить можливість обробки персональних даних пацієнтів медичних установ у залежність від їхньої згоди. Без згоди можуть опрацьовуватися дані, що належать до стану здоров'я громадянина, лише у випадках, перерахованих уч.ч. 2, 3 ст. 10Закону N 152-ФЗ.

Аналізуючи вищевикладене, можна дійти невтішного висновку у тому, що інформацію про стан здоров'я пацієнта може бути повідомлено самому пацієнту та її законним представникам. Іншим особам, у тому числі й родичам пацієнта, така інформація може надаватися лише за письмовою згодою самого пацієнта, за винятком випадків, передбаченихч. 4 ст. 13Закону N 323-ФЗ,ч. 3 ст. 22Закону N 323-ФЗ,ч. 2, 3 ст. 10Закону N 152-ФЗ.