Фаллопиевы трубы. Как разблокировать фаллопиевы трубы естественным путем

Фаллопиевы трубы (маточные ), или как их еще называют яйцеводы – это парный орган, который имеет трубчатую форму.

Длина их составляет около 12см и диаметр 4мм.
Одна сторона фаллопиевой трубы имеет соединение с маткой, другая - с яичником.

Таким образом, получается, что матка напрямую связана с брюшной полостью, что позволяет любой инфекции без труда попасть непосредственно в матку.

Это и становится причиной многих заболеваний, связанных с половой системой, почек, печени и самой брюшины.

Маточные трубы (фаллопиевы) в первую очередь отвечают за то, чтобы сперматозоид попал в яйцеклетку, а потом за перенос уже оплодотворенной яйцеклетки в саму матку.

А происходит это действие, благодаря тому, что сокращаются мышечные стенки. Данный процесс называется оплодотворением, и проходит весьма успешно.

Довольно часто женщины подвергаются внематочной беременности , не понимая, как такое могло произойти. Все просто, женщина может просто не знать, что у нее в маточных трубах есть небольшие спайки или полипы, а это сильно осложняет процесс передвижения яйцеклетки, что собственно говоря, и приводит к внематочной беременности.

В данном случаи, необходима немедленная госпитализациядля последующего хирургического вмешательства. В противном, труба может разорваться и произойдет кровоизлияние в полость брюшины.

Если функционирует хотя бы одна из труб, беременность наступит без затруднений.

Но существует такое понятие, как непроходимость фаллопиевых (маточных) труб.

В таком случае женщину считают бесплодной. Причем, большинство даже не задумывается, что присутствует такое отклонение, а обнаруживают только тогда, когда начинают полное обследование из-за невозможности забеременеть.

Причины непроходимости фаллопиевых труб абсолютно разные, но чаще всего – это воспалительный процесс в половой системе женщины.
Неудачный аборт или инфекция – результат на лицо.

Образовываются спайки, которые частично или полностью закрывают маточную трубу, что приводит иногда даже к патологии такого отклонения.

Лечение в данном случае просто необходимо, но не консервативным способом, а оперативным.

Первый вариант возможен лишь через полгода после перенесенного пациенткой воспалительного процесса.

Наиболее эффективным методом все же является лапароскопия.
Это операция, после проведения которой, частично восстанавливается проходимость труб.

Процент восстановления зависит от того, насколько сильно было отклонение. Так, если спайки у женщины находятся лишь вокруг ее труб, тогда результат операции будет более успешен (около 60%), чем когда спайки размещены внутри (только 10%).

Почти 40% случаев бесплодия объясняются заблокированными фаллопиевыми трубами. Очень часто закупоренной является только одна труба, в то время как другая функционирует нормально. Однако у некоторых женщин заблокированными могут быть обе трубы. Поскольку закупорка фаллопиевых труб обычно протекает бессимптомно, она может оставаться незамеченной до тех пор, пока женщина не решит забеременеть, а после неудачи не попытается разобраться в причине бесплодия. Большинство случаев закупорки фаллопиевых труб являются обратимой проблемой, которая исправляется медикаментозными или естественными средствами. Переходите к первому пункту статьи, чтобы воспользоваться одним или более из перечисленных натуральных средств, которые помогут вам успешно разблокировать фаллопиевы трубы.

Шаги

Часть 1

Бросьте курить и пить . Курение и алкоголь стоят на первом месте в списке причин, вызывающих проблемы и нарушения подобного рода. Имейте в виду, что недостаточно просто снизить потребление – лучше всего полностью бросить.

• Курение и выпивка (опустив вред, наносимый вашим фаллопиевым трубам) вредят вашему телу, органам, коже, волосам, зубам и ногтям. Избавившись от этих зависимостей, вы повысите качество жизни в целом.

1. Медитируйте. Медитация помогает снизить уровень стресса, улучшая тем самым здоровье всего тела. Вы получите больше пользы, если будете начинать каждый день с 10-15 минут медитации или расслабляющих психологических техник с упражнениями на дыхание.

   • Даже несколько минут, проведенных в поиске дзэна, обеспечат вам позитивное начало дня и сделают вас более устойчивыми к стрессу до самого вечера. Уменьшается стресс – падает степень ухудшения воспалительного процесса, блокирующего ваши трубы.

2. Займитесь йогой. Йога известна своей способностью направлять энергию тела так, чтобы оно пребывало в гармонии; к тому же, йога обладает высоким исцеляющим потенциалом. Есть две асаны, которые могут помочь женщине в проблеме бесплодия – Сету Бандхасана и Випарита Карани; эти две позы задействуют ягодичные и тазовые мышцы.

   • Чтобы выполнить первую позу ("поза моста"), лягте на спину, согните колени и мышцами поднимите таз от пола. Поднимая таз от пола, вдыхайте, задержитесь на 2 секунды; опускаясь – выдыхайте.
   • Випарита Карани ("поза с ногами, опирающимися на стенку") – другая асана из традиционной индийской системы йоги, которая помогает улучшить состояние закупорки в фаллопиевых трубах. Для выполнения этой позы вам необходимо лечь на спину впритык к стене, поднять ноги и всей тыльной их поверхностью прислонить к стенке – параллельно плоскости стены и под прямым углом к вашему телу и полу. Задержавшись на 2 секунды, медленно опустите ноги.

3. Подумайте о том, чтобы пройти курс массажа против бесплодия. Массажируя брюшной отдел, врач поможет разблокировать фаллопиевы трубы, улучшить их общее здоровье и функционирование. Массаж улучшает кровообращение в области труб, таким образом, разрушает рубцовую ткань и спайки, уменьшает воспаление. Вы можете проводить это лечение самостоятельно:

   • Лягте на коврик для упражнений, лицом вверх, подложив под поясницу подушку.
   • Расслабьтесь, нанесите на руки миндальное, оливковое или лавандовое масло и помассируйте лобковую кость, – под ней находится матка.
   • Массируйте нежно, опускаясь все ниже и ниже, и тяните стенки живота к пупку. Зафиксируйте это положение, сосчитайте до 10 и расслабьте руки. Повторите этот маневр 10-20 раз.
     • Не делайте этого, если у вас месячные, или когда беременны. Если возможно, воспользуйтесь услугами массажиста, специализирующегося на массаже брюшной зоны – это даст лучшие результаты.

4. Избегайте продуктов, которые содержат гормоны. Постарайтесь не употреблять продуктов вроде животного мяса, – оно влияет на уровень женского гормона эстрогена. В целях выздоровления замените их продуктами, насыщенными антиоксидантами.

   • К продуктам, богатым антиоксидантами, относятся свежие фрукты, овощи (всех видов), растительное масло (подсолнечное, сафлоровое, кокосовое масло, масло из семян горчицы, и оливковое – в нем больше всего антиоксидантов).
   • Чай, шоколад, соя, кофе, орегано и корица насыщены флавоноидами (вид антиоксидантов).
   • Каротиноиды – растительные ферменты, обладающие антиоксидантными свойствами. Они способны снижать накопление свободных радикалов в организме. Вы можете пополнить запас каротиноидов, если будете есть яйца, красно-желтые фрукты и овощи, такие как: морковь, манго, плоды перца, папайя, цитрусовые, шпинат, кабачки и т. д.

   Часть 2

   Альтернативная медицина

   1. Принимайте витамин С. Витамин С необходим для усвоения железа. К тому же он повышает иммунитет и способность организма справляться с инфекциями. Если ваши фаллопиевы трубы закупорились по вине инфекции или воспаления, он поможет разблокировать их. Начните с 1000 мг витамина С 5-6 раз в день. Витамин С особенно хорошо помогает в тех случаях, когда трубы закупорились по вине палочки Коха.

      • Тем не менее, если препарат вызывает у вас диарею или другие недомогания, снизьте дозу или прекратите прием полностью. И, разумеется, посетите врача!

   2. Используйте травы. Определенные травы могут убить бактерии, подобные дрожжам, которые часто бывают причиной бесплодия. Среди таких трав наиболее известны следующие: донг-квай, ромашка, чеснок, олеандр, куркума, корень красного пиона, ладан и календула. Любой квалифицированный эксперт традиционной китайской медицины после тщательного осмотра поможет вам определиться с дозировкой.

   3. Попробуйте использовать травяные тампоны. Для лечения закупоренных фаллопиевых труб можно использовать различные травяные тампоны, – тампоны, замоченные в травах, способствующих нормализации репродуктивной системы. Тем не менее, этот метод всегда должен применяться с осторожностью, поскольку тампоны не всегда стерильные, и могут стать причиной инфекции. К тому же, при оральном применении эти травы дают аналогичный лечебный эффект.

      • Желтокорень (гидрастис) работает как противомикробный агент, снимает воспаление и устраняет инфекцию, в дальнейшем предотвращая рубцевание и спайки.
      • Корень имбиря улучшает кровообращение, снимает воспаление и закупорки. Боярышник и толокнянка обыкновенная уменьшают застои и выводят лишнюю жидкость, прочищая закупорки, вызванные скоплением жидкости или крови.
      • Донг-квай (он же дудник китайский, ангелика синенсис, дягиль лекарственный) помогает уменьшить спазмы в фаллопиевых трубах.

   4. Наносите касторовое масло. Считается, что прикладывание касторового масла помогает разблокировать трубы, улучшая циркуляцию крови и лимфы вокруг них. Повышенное кровоснабжение улучшает их работу и выводит закупорки, а лимфатические сосуды помогают убрать старые и больные клетки, рубцовую ткань.

      • Вы можете наносить касторовое масло непосредственно на нижнюю часть живота или использовать вымоченный в касторовом масле компресс (его также можно купить в интернете и в магазинах трав). Для получения хороших результатов вам необходимо делать это каждый день на протяжении хотя бы 1-2 месяцев.

   5. Подумайте над тем, чтобы использовать угольные припарки. Припарки из активированного угля – при условии, что вы ставите их на нижнюю часть живота, прямо над маткой и фаллопиевыми трубами – помогут вылечить инфекцию и уменьшить воспаление. Такие припарки вы можете приготовить даже дома. Вот как это сделать:

      • Положите на стол несколько бумажных полотенец.
      • На полотенца положите смесь из активированного угля и льняных семян, накройте ее еще одной порцией бумажных полотенец.
      • Поместите припарку на пораженную зону и оберните ее пищевой пленкой. Для лучших результатов кладите такие припарки на всю ночь.

   6. Рассмотрите возможность использования таких ферментов, как серрапептаза. Это лечение основано на применении естественных ферментов, производимых вашим организмом для расщепления рубцовой ткани и предотвращения фиброза. Ферменты также позволяют снизить воспаление, регулируют кровообращение репродуктивных органов. Для этих целей широко используется серрапептаза.

      • Шелкопрядам серрапептаза помогает растворять коконы благодаря своей способности растворять ткани. Добавки и полиферментные препараты, такие как Вобэнзим N и Адвил доступны без рецепта. Тем не менее, всегда предварительно советуйтесь с врачом перед тем, как принимать эти средства – так вы будете уверенны, что у вас нет к ним противопоказаний.

   7. Подумайте о гомеопатии. Эта холистическая наука обеспечивает эффективное излечение при минимуме или отсутствии побочных симптомов. В проблеме закупорки фаллопиевых труб и бесплодия многие гомеопатические препараты оказываются действенным средством. Вот некоторые средства из тех, что вы можете использовать:

      • Пульсатилла нигриканс (ветреница) : Назначается при закупорке фаллопиевых труб с нарушениями менструального цикла и перепадами настроения. “Пульсатилла” 30, принимаемая дважды в день в течение 2-3 месяцев, помогает регулировать менструальный цикл и устранить закупорку в фаллопиевых трубах.
      • Сепия : Это гомеопатическое средство назначается при нарушениях менструального цикла, болезненных месячных, болях во влагалище, сопровождающихся ощущением давления, а также, при повторных выкидышах, вызванных закупоркой фаллопиевых труб. “Сепия 30” трижды в день на протяжении 2-3 месяцев должна помочь ослабить симптомы.
      • Тиреоидин : Если наряду с закупоркой у вас наблюдается нарушения в работе щитовидной железы, вялость, медлительность или склонность набирать вес, “Тиреоидин 30” способен значительно помочь вам.
      • Натриум Муриатикум : Этот препарат поможет женщинам, страдающим от повторяющихся головных болей (особенно, вызванных нахождением на солнце) и повышенной тяги к соленым и кислым продуктам. Закупорка фаллопиевых труб на фоне задержки месячных, вздутия живота, вызванного газообразованием, и головных болей – признаки натриума муриатикума (одноименный тип пациента в гомеопатической классификации). В течение 2-3 месяцев принимайте “Натриум Муриатикум 200” дважды в день.

Женская половая сфера довольно хрупкая, и от малейших нарушений в ней возникают различные патологические процессы, которые могут привести к бесплодию – самой большой проблеме. Часто это состояние происходит из-за неполадок в маточных трубах. Для того чтобы понимать, какие процессы происходят здесь, нужно знать их строение.

Строение маточной трубы

Маточные трубы состоят из четырех отделов на всем своем протяжении. Они отходят в стороны от тела матки практически горизонтально и оканчиваются расширенной бахромчатой частью, которая имеет название воронки. Расположены эти самые широкие части трубы в непосредственной близости от яичника, в котором зарождается и выходит в определенный день менструального цикла, чтобы встретиться со

Заканчиваются трубы маточной частью, там, где они переходят в этот мышечный орган. Стенки труб различаются по своему строению – наружный слой представляет собой серозную оболочку (брюшина), средний состоит из продольного и кругового слоя мышц, а внутренний – это слизистая, собранная в бороздки и покрытая мерцательным эпителием, с помощью которого яйцеклетка продвигается в полость матки.

Размер маточной трубы

Маточные трубы, несмотря на свою важную функцию, имеют совсем небольшие размеры. Длина одной составляет от 10 до 12 см, а ширина (вернее диаметр) всего 0,5 см. Если у женщины имеется какое-либо заболевание маточных труб, то возможно некоторое увеличение диаметра, за счет отека или воспаления.

Функция маточных труб

Теперь мы знаем, как выглядят маточные трубы, но какие именно задачи они выполняют в женском организме? Как уже говорилось ранее, яйцеклетка, выходя из яичника во время овуляции, захватывается ворсинками воронки трубы и постепенно продвигается по ее каналу в направлении матки.

На одном из отрезков пути, яйцеклетка при благоприятных условиях встречается со сперматозоидом и происходит зачатие, то есть зарождение новой жизни. Далее, благодаря выстилающему внутреннему ворсинчатому эпителию, оплодотворенная яйцеклетка движется в полость матки, где по прошествии 5–7 дней пути имплантируется в ее мышечный слой. Так начинается беременность, которая продлится 40 недель.

Маточная труба - парный полый орган, образующийся из проксимального отдела мюллерова протока. Ее длина равна 7-12 см. В маточную трубу попадает яйцеклетка после овуляции, здесь поддерживается среда, способствующая оплодотворению яйцеклетки. По маточной трубе последняя перемещается в матку. Маточные трубы и яичники называют придатками матки.

Выделяют следующие отделы маточных труб :
1. Интерстициальный или интрамуральный отдел (pars interstitialis, pars intramuralis)- самый узкий участок маточной трубы, проходящий в стенке матки; открывается в полость матки маточным отверстием. Длина интерстициального отдела около 10 мм, диаметр 0,5-2 мм.
2. Перешеек маточной трубы (pars isthmiса) -достаточно узкий отдел, ближайший к стенке матки. Длина истмического отдела 2 см, диаметр от 2 до 4 мм.
3. Ампула маточной трубы (pars ampullaris)- часть маточной трубы, расположенная между ее перешейком и воронкой. Длина ампулярного отдела 6-8 см, диаметр 5- 8 мм.

Воронка маточной трубы - наиболее дистальный участок маточной трубы, открывающийся в брюшную полость. Воронка маточной трубы окаймлена многочисленными бахромками или фимбриями (fimbriae tubae), которые способствуют захвату яйцеклетки. Длина фимбрий варьирует от 1 до 5 см. Наиболее длинная фимбрия обычно располагается по наружному краю яичника и фиксирована к нему (так называемая яичниковая фимбрия).
Стенка трубы состоит из брюшинного покрова (tunica serosa), мышечного слоя (tunica muscularis), слизистой оболочки (tunica mucosa), соединительной ткани и сосудов. Подсерозная соединительнотканная оболочка выражена лишь в области истмуса и ампулярных отделов. Мышечная оболочка трубы содержит три слоя гладких мышц: внешний - продольный, средний - круговой, внутренний - продольный. Слизистая оболочка трубы тонкая, образует продольные складки, число которых увеличивается в области воронки трубы. Слизистая оболочка представлена высоким однослойным цилиндрическим реснитчатым эпителием, между клетками которого имеются низкие эпителиальные секреторные клетки.

Реснитчатый эпителий маточной трубы имеет большое значение для репродуктивной функции женщины. Маточная труба на всем протяжении покрыта брюшиной, имеет брыжейку, которая представляет собой верхний отдел широкой связки матки.
Возбудимость мышц трубы и характер сокращений зависят от фазы менструального цикла. Сокращения наиболее интенсивны в период овуляции, что способствует ускоренному транспорту сперматозоидов в ампулярный отдел трубы. В лютеиновую фазу цикла под влиянием прогестерона начинают функционировать секреторные клетки слизистой оболочки, труба заполняется секретом, ее перистальтика замедляется. Этот фактор наряду с движениями ресничек мерцательного эпителия ускоряет продвижение оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе в матку. Отсюда гибель ресничек мерцательного эпителия, нарушение перистальтики труб приводит к бесплодию, несмотря на сохраняющуюся проходимость маточных труб.
Кровоснабжение маточной трубы . Маточная труба кровоснаб-жается маточной и яичниковой артериями.
Иннервация маточной трубы . Маточная труба иннервируется маточно-влагалищным и яичниковым сплетениями.

Яичник является парным органом, расположенным сбоку от матки. Латерально он удерживается воронко-тазовой связкой, медиально - собственной связкой яичника, спереди в области ворот - брыжейкой яичника, образованной задним листком широкой связки матки. Яичник расположен позади маточной трубы и ее брыжейки. Яичниковые сосуды и сплетение подходят к воротам органа через связку, подвешивающую яичник. В репродуктивном возрасте ширина яичника равна 1,5-5 см, длина - 2,5 см и толщина - 0,6-1,5 см. Размеры яичника зависят от уровня половых гормонов, а следовательно, от возраста женщины и фазы менструального цикла. У молодых женщин они имеют миндалевидную форму, плотные, серо-розового цвета. У девочек яичники небольших размеров (около 1,5 см), с мягкой поверхностью, при рождении содержат 1-2 млн примордиальных фолликулов. Яичники увеличиваются до обычного размера в препубертатном периоде, что происходит вследствие пролиферации стромальных клеток и начала созревания фолликулов.

В пременопаузе размеры яичника равны 3,5x2,0x1,5 см, в ранней постменопаузе - 2,3х,5х0,5 см, в поздней постменопаузе - 1,5x0,75x0,5 см. После менопаузы активные фолликулы отсутствуют.

Влияет на размеры яичников и применение некоторых лекарственных средств, например, оральных контрацептивов, аналогов гонадолибе-рина, препаратов, назначаемых для стимуляции овуляции.

Яичник является единственным органом в брюшной полости, не покрытым брюшиной. Каждый яичник соединен с телом матки яичниковой связкой, а у ворот широкой связкой посредством мезовариума, который снабжен сосудами и нервами. С боковых сторон каждый яичник связан подвешивающей (воронко-тазовой) связкой яичника со складками брюшины. К передней поверхности яичника прилегает маточная труба, к верхней - мочевой пузырь, а к нижнему отделу - маточно-пузырная складка.

По статистике причиной женского бесплодия в 20-25% является нарушение транспорта яйцеклетки или уже оплодотворенной яйцеклетки по фаллопиевой (маточной) трубе. Иногда беременность при непроходимости маточных труб все-таки возможна, если процесс носит односторонний или частичный характер. Однако обычно она заканчивается эктопическим (внематочным), чаще всего трубным расположением и развитием зародыша. Вследствие этого возникает необходимость в срочном оперативном лечении по поводу угрозы или уже свершившегося разрыва маточной трубы, сопровождаемого обильным внутрибрюшным кровотечением.

Краткая анатомия и причины непроходимости маточных труб

Краткая анатомия и механизм оплодотворения

Фаллопиевы трубы представляют собой парное трубчатое образование. Средняя длина каждой из них в репродуктивном возрасте составляет от 10 до 12 см, а диаметр просвета в начальном отделе не превышает 0,1 см. В просвете труб находится жидкость. Анатомически в них различают три отдела:

1. Интерстициальный, находящийся в толще мышечной стенки матки (1-3 см) и сообщающийся своим просветом с ее полостью.
2. Перешеечный (3-4 см), который проходит между двух листков широкой маточной связки.
3. Ампулярный, заканчивающийся воронкой, просвет которой (устье) сообщается с брюшной полостью. Устье воронки прикрыто фимбриями (ворсины, тонкие нити), наиболее длинная из которых фиксирована к расположенному под ампулой яичнику. Остальные фимбрии своими колебаниями захватывают созревшую и вышедшую из яичника яйцеклетку и направляют ее в просвет трубы.

Стенки фаллопиевой трубы состоят из трех оболочек:

1. Наружной, или серозной.
2. Внутренней, или слизистой, в виде ветвистых складок. Внутренний слой самой слизистой оболочки - это реснитчатый эпителий с ворсинками (выросты). Толщина оболочки неодинаковая, а число складок расположено неравномерно. Ворсины совершают колебания, скорость которых максимальна в период овуляции и некоторое время после нее, что зависит от гормонального уровня.
3. Мышечной, состоящей, в свою очередь, из трех слоев - двух продольных и одного поперечного, что обеспечивает перистальтику (волнообразное движение) стенок трубы. Это напоминает перистальтические сокращения кишечника, способствующие продвижению пищевых масс по его просвету.

Кроме широкой связки, к матке прикрепляются кардинальные и круглые связки. Все они обеспечивают фиксацию и определенное положение матки с придатками в малом тазу.

Общие представления о строении органа позволяют лучше понять причинные механизмы и как лечить непроходимость маточных труб, а также значение профилактики воспалительных заболеваний матки и ее придатков для реализации механизма оплодотворения.

Сперматозоид проникает через цервикальный канал и полость матки в фаллопиеву трубу, где соединяется с яйцеклеткой. Колебания ворсин, трубная перистальтика, расслабление мышцы матки в области соединения ее с трубой, а также направленный ток жидкости в трубе обеспечивают продвижение яйцеклетки, а после ее оплодотворения - плодного яйца, по трубе в полость матки. Здесь оно прикрепляется (имплантируется) к эндометрию (слизистая оболочка матки). Механизм транспортной функции реализуется под влиянием гормонов, в основном прогестерона и эстрогенов, секретируемых желтым телом яичника.

Причины нарушения проходимости

Все процессы оплодотворения в целостном организме находятся в тесной взаимосвязи с гормональной функцией желез внутренней секреции и центральной нервной системой. Следствием нарушений функционирования любого звена этой сложной цепи является бесплодие. Одно из этих звеньев - проходимость маточных труб. В зависимости от причин ее нарушения различают непроходимость:

• механическую, возникающую вследствие анатомических препятствий - спайки (пленки) в просвете маточных труб, перетягивающие трубу или изменяющие ее положение и форму и приводящие к уменьшению диаметра просвета, а также спайки или другие образования, закрывающие устье трубы со стороны матки или ампулярного конца;
• функциональную, обусловленную нарушением перистальтики трубы (замедление или, наоборот, избыточное усиление) или динамики фимбрий и ворсин ее слизистой оболочки.

От выявленных причин зависят лечение непроходимости маточных труб и выбор метода оплодотворения. К факторам, вызывающим эти причины, относятся:

1. Врожденные пороки развития - эмбриональная киста трубы или широкой связки, атрезия (сращение стенок) трубы или широкой связки, недоразвитие маточных труб и некоторые другие.
2. Острые и хронические воспалительные процессы в матке (эндометрит), яичниках (оофорит), трубах (сальпингит), вызванные туберкулезом маточных труб или банальной инфекцией. Воспаление может быть спровоцировано наличием эндометриоза (с последующим формированием спаек), внутриматочной спирали, лечебно-диагностическими манипуляциями в матке или в малом тазу, родами, самопроизвольным или искусственным прерыванием беременности.
3. Острое и хроническое воспаление, вызванное инфекционными возбудителями, передающимися половым путем - гонорея, трихомониаз, хламидиоз, вирус генитального герпеса, микоплазмоз, гарднереллез. У женщин очень часто эти заболевания протекают без выраженной симптоматики или вообще без нее и практически сразу приобретают хроническое течение, особенно и трихомониаз.
4. Воспалительные процессы и оперативные вмешательства на органах малого таза или брюшной полости, а также перитонит и пельвиоперитонит (воспаление брюшины полости живота и малого таза). Причиной таких операций или перитонита могут быть перекрут кисты яичника, миомы матки, случайная перфорация (прободение) матки при инструментальном искусственном прерывании беременности, перфоративная язва желудка, аппендицит и перфорация дивертикула кишечника, острая кишечная непроходимость и многие другие. Они всегда сопровождаются последующим формированием спаек в брюшной полости, которые могут деформировать или полностью сдавливать маточные трубы, приводя к ее непроходимости.
5. Механическое повреждение устья маточных труб при диагностическом выскабливании или инструментальном аборте с последующим образование спаек, трубная подслизистая миома.
6. Миома матки, сдавливающая устье, или большой полип в этой зоне, киста яичника.
7. Длительное нервное напряжение или частые стрессовые состояния, эндокринные заболевания или гормональные дисфункции, а также нарушения иннервации, например, при заболеваниях или травмах в области поясничного отдела спинного мозга.

Нарушение проходимости может быть односторонним и двусторонним, полным или частичным.

Симптомы и диагностика

В результате обследования женщин по поводу бесплодия у 30-60% причиной является анатомическая или функциональная непроходимость, причем полная окклюзия просвета фаллопиевых труб выявляется в среднем у 14%, частичная - у 11%.

Обычно субъективные симптомы непроходимости маточных труб отсутствуют. Основной признак - отсутствие у женщины беременности при регулярной половой жизни без использования средств контрацепции.

Возможны также:

• наличие хронического болевого синдрома в области малого таза;
• боли внизу живота при тяжелых физических нагрузках;
• (болезненные менструации);
• расстройство функции мочевого пузыря, проявляющиеся симптомами дизурии;
• нарушения функции прямой кишки, сопровождающиеся болезненностью при акте дефекации, запорами;
• болезненность полового акта;
• диспареуния.

Однако перечисленные симптомы не являются типичными и носят непостоянный и необязательный характер. Они обусловлены наличием соединительнотканных сращений (спаек). В остальных случаях признаком патологии обычно является осложнение в виде трубной беременности.

Диагностика

Основные методы диагностики:

1. Гистеросальпингография.
2. Соногистеросальпигоскопия.
3. Лечебно-диагностическая лапароскопия.

Ультразвуковая диагностика непроходимости маточных труб малоинформативна. Она позволяет определить только смещение положения матки, аномалии ее развития и некоторые виды врожденной патологии труб, наличие миоматозных узлов и других опухолей, величину и положение яичников.

Гистеросальпингография (ГСГ) представляет собой введение контрастного раствора в полость матки, который проходит в фаллопиевы трубы и оттуда - в брюшную полость, что фиксируется несколькими последовательными рентгенологическими снимками. С помощью ГСГ определяется наличие патологии в полости матки и отсутствие или наличие препятствий в просвете труб. Недостаток метода в значительном проценте ложноотрицательных и ложноположительных результатов (20%).

Соногистеросальпингография (СГСГ) по технике выполнения идентична предыдущей процедуре, но проводится с помощью аппарата для УЗИ, а в качестве контраста используется изотонический раствор хлорида натрия. СГСГ - более щадящий метод диагностики, чем ГСГ, так как органы малого таза не подвергаются рентгеновскому облучению. Но информативность результатов значительно ниже, в связи с более низкой разрешающей возможностью аппарата УЗИ по сравнению с рентгеновскими лучами.

Лапароскопия предоставляет возможность в увеличенном виде осмотреть брюшную полость и состояние брюшины, поверхность матки и ее придатков. Более информативна лапароскопия при трубной непроходимости, если она проводится одновременно с хромогидротубацией - введением в шейку матки раствора метиленового синего, который также через полость матки попадает в трубы, откуда и вытекает в брюшную полость, что свидетельствует об отсутствии препятствия в них.

Лечение непроходимости маточных труб и беременность

При функциональной непроходимости эффективность лечения зависит от степени гормональных нарушений и возможности их коррекции. В ряде случаев необходимо проведение адекватного противовоспалительного лечения, а иногда бывает достаточной терапия психосоматического состояния женщины.

При анатомических нарушениях посредством проведения лапароскопической операции рассекаются обнаруженные спайки вокруг маточных труб или производится пластика последних с целью восстановления их проходимости, что раньше можно было осуществлять только лапаротомическим (разрез передней брюшной стенки и брюшины) доступом.

Однако самостоятельная беременность после повторных лапароскопических операций на маточных трубах наступает менее чем в 5% случаев. Это объясняется повторным развитием спаечного процесса.

В случае незначительных повреждений труб при операциях, требующих рассечения небольшого числа спаек, беременность наступает более чем у половины пациентов, при восстановлении проходимости ампулярного отдела трубы - у 15-29 %. Значительное повреждение фимбрий намного уменьшает возможность естественного наступления беременности.

Лечение с помощью хирургических методов бывает эффективным только при частичной непроходимости маточных труб, поскольку восстановление нормального просвета в них не позволяет восстановить функционирование реснитчатого эпителия слизистой оболочки. Возможность наступления нормальной беременности в этих случаях очень мала, зато намного возрастает вероятность эктопической беременности. Оптимальным решением проблемы в этих случаях является экстракорпоральное оплодотворение.