Міома матки: причини та наслідки. Сучасні методи діагностики та лікування

08.06.2023

Міома матки – це доброякісне утворення, яке діагностується переважно у репродуктивному віці. Найбільш поширеною причиною патології гінекологи вважають гормональні проблеми. Помічено, що пухлина активно зростає, якщо в організмі жінки підвищений рівень естрогену та прогестерону, тому періоди гормональних сплесків (вагітність, овуляція, прийом оральних контрацептивів) вважаються найбільш сприятливими для точної діагностики.

Незважаючи на доброякісний характер, міома може завдати багато неприємностей, включаючи маткові кровотечі та ускладнення під час виношування дитини, тому підходити до лікування необхідно відповідально. Якщо жінка не пропускає планових профілактичних оглядів у гінеколога, ймовірність своєчасного виявлення пухлини дуже висока. Іншим жінкам необхідно знати симптоматику патології, щоб вчасно звернутися до лікаря та уникнути серйозних наслідків.

Міома є утворенням круглої форми, що з'являється в м'язовому шарі тіла матки. Поверхня вузла вкрита густою мережею кровоносних судин, тому основною ознакою при міомі стають часті та рясні кровотечі. Розмір пухлин найчастіше невеликий, але іноді трапляються досить великі міоматозні вузли. Ні про яке здоров'я за такої освіти не йдеться, тому важливо вміти розпізнавати патологію на ранній стадії.

На симптоми та клінічні прояви хвороби впливає багато факторів, один з яких – тип пухлини та її локалізація.

Види міом

За чисельністю освіти можуть бути поодинокі або множинні. Множинні міоматозні вузли становлять більше небезпеки здоров'ю жінки, оскільки збільшують ймовірність кровотеч. До того ж їх складніше визначити, тому найбільш сприятливий прогноз лікарі дають при одиночних вузлах.

Міоми можуть класифікуватись і за типом розташування. Дуже важливо правильно визначити форму і тип вузла, тому що від цього безпосередньо залежить лікування, яке призначається пацієнтці.

Причини виникнення міоми

Головною причиною зростання міоматозних вузлів лікарі вважають гормональні проблеми, але це далеко не єдиний фактор, здатний спровокувати початок патологічного процесу. Поява доброякісних пухлин матки може бути спричинена такими причинами:

регулярне підйом ваг;
гінекологічні захворювання;
статеві інфекції;
хронічний стресовий стан;
травми матки або шийки під час вишкрібання, абортів та інших медичних процедур;
ускладнені пологи.

Важливо!Жінкам, які мають хоча б один несприятливий фактор, необхідно проходити профілактичний огляд у гінеколога (зі здаванням необхідних аналізів) не рідше 1 разу на рік. Поширеність маткових міом зростає з кожним роком, тому неуважне ставлення до здоров'я жіночої репродуктивної системи є неприпустимим (незалежно від віку пацієнтки).

Міоматозні вузли на ранніх стадіях відрізняються безсимптомним перебігом, тому розпізнати патологію на початкових етапах зможе лише фахівець. Іноді можуть бути потрібні додаткові заходи діагностики, оскільки деякі форми важко виявити навіть на УЗД-дослідженні.

Хто у групі ризику?

Онкологи та гінекологи виділяють кілька категорій пацієнток, у яких ризик появи міоми вищий у порівнянні з іншими. До них належать жінки, які:

мають аборти, викидні та завмерлі вагітності в анамнезі;
рано розпочали статеве життя (раніше 18 років);
мають родичів по жіночій лінії, у яких також було діагностовано міоматозні вузли;
не дотримуються правил контрацепції і неуважно ставляться до вибору статевого партнера (сюди можна віднести частию зміну партнерів для інтимної близькості).

Деякі лікарі доповнюють цей список пацієнтками, в анамнезі яких 3 і більше пологів, особливо якщо між ними не витримано інтервалу у 2 роки, і матка не встигла повністю відновитися.

Ранні ознаки

Оскільки міома обплутана великою кількістю судин, основною ознакою стає поява міжменструальних кровотеч. У деяких випадках вони можуть бути настільки багатими, що починають загрожувати життю та здоров'ю жінки. Зупинити такі кровотечі можна лише за допомогою діагностичного вишкрібання, під час якого з матки видаляється весь ендометрій, і матеріал вирушає на гістологічну експертизу для виявлення точної причини.

У дівчат віком від 14 до 25 років можуть виникати проблеми із менструальним циклом: він стає нерегулярним, об'єм крові під час менструації збільшується, з'являється патологічна хворобливість. Не всі звертають увагу на ці ознаки. Статистика показує, що тільки 7% жінок звертаються до лікаря при порушеннях менструального циклу або виникненні менорагії (тривалих та рясних місячних), вважаючи їх нормальним явищем та грішити на стреси, втому або неправильне харчування.

Важливо!Саме проблеми з менструацією є першим симптомом можливого зростання міоматозних вузлів, тому при появі міжменструальних кровотеч, тривалих місячних (більше 7 днів) та рясному виділенні крові (якщо гігієнічна прокладка заповнюється за 1-1,5 години) слід звертатися до гінеколога.

Залозодефіцитна анемія

Велика втрата крові за відсутності коригуючої терапії майже завжди супроводжується дефіцитом заліза та розвитком залізодефіцитної анемії. Жінка відчуває постійну слабкість, сонливість, небажання займатися звичними справами. Без причини можуть з'являтися головний біль, запаморочення і навіть непритомність. Шкіра блідне, може спостерігатися місцеве зниження температури шкірних покривів. Якщо ці симптоми зберігаються протягом тривалого часу, необхідно здати аналіз крові. При зниженому гемоглобіні (для дорослої людини норма 120-140 г/л) необхідно пройти комплексне обстеження, яке включає огляд гінеколога.

Болі в попереку

Больовий синдром з'являється тільки в тому випадку, якщо пухлина активно зростає і починає стискати розташовані поруч органи. Больові відчуття зазвичай носять ниючий характер, які інтенсивність безпосередньо залежить від обсягу освіти та її локалізації. Болі можуть виникати не тільки в попереку, а й у животі, куприковій зоні, області крижів і навіть іррадіювати в сідничний м'яз.

Якщо відбувається уповільнення кровопостачання ділянок, на яких знаходиться міома, жінка відчуває гострий біль у животі. Найчастіше такі болі швидко проходять і мають слабку інтенсивність (за винятком випадків величезних міом, вага яких сягає 2-3 кг).

Періодичне підвищення температури

Особливий різновид вузликів - це утворення, що знаходяться на ніжці. Вони можуть перекручуватися та розриватися, провокуючи початок запального процесу, що супроводжується підйомом температури (іноді до 38,5-39 градусів).

Важливо!Постійне підвищення температури до субфебрильних значень може вказувати на розвиток злоякісного процесу, тому цей симптом потребує ретельного та об'ємного дослідження. Ігнорування ознаки може обернутися зростанням неоперабельних пухлин та летальним кінцем.

Проблеми з сечовипусканням

Якщо міома досягає великих розмірів, вона починає стискати органи, що знаходяться поруч. Тиск на стінки сечового міхура може провокувати збільшення позивів до сечовипускання, причому виділення сечі або не відбувається зовсім, або її кількість дуже мало. Часте бажання спорожнити сечовий міхур має стати ознакою, що насторожує, особливо якщо жінка не хворіє і не чекає дитини.

Іноді сечовипускання може супроводжуватися неприємними відчуттями, що тягнуть, і болем - це відбувається через тиск пухлини на нервові закінчення органів сечостатевої системи.

Інші симптоми

Жінкам будь-якого віку слід пам'ятати, що міома – підступний вид пухлин, схильний до прогресування та зростання без характерних ознак та симптомів. Тому навіть маленькі «тривожні дзвіночки» повинні викликати тривогу і стати приводом для позапланового відвідування жіночого лікаря. Поява міоматозних вузлів може супроводжуватися такими допоміжними симптомами, які не можна залишати поза увагою:

біль під час інтимної близькості (навіть якщо вони проходять після зміни пози);
запори, болісна дефекація;
травні розлади;
загальна слабкість та сонливість;
збільшення обсягів живота.

Всі ці ознаки не характерні для маткових пухлин і можуть вказувати на інші захворювання, але з'ясувати причину їх необхідно, оскільки вони не вважаються нормальними для здорового організму.

Важливо!Іноді через наявність множинних міоматозних вузлів жінка зазнає труднощів із зачаттям. Якщо пара веде активне статеве життя без використання методів контрацепції, а вагітність не настає протягом 1 року, слід звернутися до лікаря.

Відео - Міома матки

Симптоми та ознаки на УЗД

Дуже часто трапляється так, що жінка дізнається про міому випадково під час проходження УЗД-діагностики з іншого приводу. Не завжди УЗД є достовірним та точним методом визначення утворень, але певні ознаки мають насторожити спеціаліста. До них відносяться:

невідповідність розмірів матки розмірам здорового органу (якщо жінка вагітна, невідповідність визначається порівняно з обсягом матки для конкретного гестаційного терміну);
підвищена осередкова ехогенність (кілька таких зон говорить про численні вузлові утворення);
відкладення солей кальцію у зоні розташування міоми.

Якщо у лікаря під час УЗД виникнуть сумніви чи підозри щодо можливої наявності злоякісного процесу, жінка буде спрямована на допоміжні дослідження, наприклад:

гістероскопічне дослідження;
зондування;
біопсія.

Після уточнення діагнозу жінці призначається індивідуальна лікувальна терапія відповідно до виявленого типу міоми, віку пацієнтки та наявності ускладнень та супутніх діагнозів.

Якщо виявлено міому

Лікування маткових утворень призначає лікар – гінеколог, онколог чи хірург. Незалежно від того, яка терапія підібрана пацієнтці, вона повинна дотримуватися певних правил і рекомендацій, які допоможуть стримувати ріст пухлини та контролювати перебіг лікування. Лікарі радять жінкам з будь-якими формами міоми:

збільшити споживання фруктів, ягід, зелені, овочів, а також риби та морепродуктів;
частіше ходити пішки (це сприяє покращенню кровотоку);
не піднімати важкі предмети (важче за власну вагу);
відмовитися від видів спорту, в яких навантаження спрямоване на черевні м'язи (можна займатися плаванням у вільному стилі та йогою);
4 десь у рік проходити відновне лікування вітамінами (комплекс підбирати разом із лікарем).

Міома матки – найпоширеніша патологія серед жінок продуктивного віку. При своєчасному зверненні по допомогу пухлина вдається вилікувати без використання хірургічних методів. У деяких випадках вона може розсмоктатися сама під впливом певних гормонів (наприклад, під час вагітності). Виявлення будь-яких симптомів патології, особливо серед жінок, які входять до групи ризику, має стати приводом для негайного звернення до лікарні. Від раннього початку лікування іноді залежить не лише здоров'я пацієнтки, а й її життя. вивчайте за посиланням.

Відео — Важкі питання про міому

Міома матки(синоніми: фіброміома, фіброма) - це доброякісна пухлина, що розвивається з м'язової тканини матки, що складається переважно з елементів сполучної тканини. Частота захворюваності на міому до 35 років становить 35-45% серед всього жіночого населення. Пік захворюваності посідає вікову групу 35- 50 років, проте останнім часом міома матки “помолодшала” і часто діагностується в жінок молодого репродуктивного віку.

Залежно від розташування у структурі матки виділяють такі види міом:
- інтерстиціальна (або інтрамуральна); пухлина розташована в товщі стінки матки;
- субмукозна - значна частина пухлини випинається в порожнину матки, що призводить до деформації порожнини;
- субсерозна – пухлина розростається підочеревинно.

Причини міоми матки

До можливих причин, що призводять до розвитку міоми матки, відносять:

Гормональні порушення, що клінічно проявляються збоями менструального циклу: пізніше початок менструацій, занадто рясні місячні, що призводить до різких коливань статевих гормонів - підвищення або, навпаки, зниження рівня естрогенів та прогестерону;
- нерегулярне статеве життя, особливо з 25-річного віку; дисгармонія в сексуальному житті – цікавий той факт, що жінки, які мають проблеми з досягненням оргазму частіше хворіють на міому матки;
- механічні фактори: аборти, діагностичні вишкрібання, травматичні пологи;
- генетична схильність;
- супутні захворювання: підвищений артеріальний тиск, ожиріння, цукровий діабет, захворювання щитовидної залози;
- малорухливий спосіб життя.

Симптоми міоми матки

Найчастіше міома матки не дає жодних симптомів і є знахідкою під час профілактичного огляду гінеколога. Або буває те, що симптоми досить згладжені і найчастіше сприймаються як варіант норми. Найбільш яскраві симптоми спостерігається при субмукозному розташуванні пухлини та при великих розмірах міоми будь-якого виду.

Можливі симптоми міоми матки, які можуть Вас насторожити:

Рясні та тривалі менструації (менорагії). Іноді кровотечі бувають настільки рясні, що жінка не встигає міняти прокладки. Нерідко бувають ациклічні кровотечі, не пов'язані з менструацією - "метрорагії". Менорагії та метрорагії призводять до залізодефіцитної анемії – рівень гемоглобіну поступово знижується. З'являється слабкість, блідість шкірних покривів, що буває помітно і сприймається як звичайне нездужання;
- болі внизу живота та в попереку. Якщо порушується кровообіг у міоматозному вузлі, то болі мають гострий характер. Однак частіше пухлина росте поступово і болі бувають швидше за ниючий характер, навіть якщо міома має великі розміри;
- Порушення функції сусідніх органів - сечовивідних та органів шлунково-кишкового тракту, зокрема, це відноситься до сечового міхура і до прямої кишки - Пухлина здавлює ці органи. В результаті можуть виникнути труднощі із сечовипусканням, хронічні запори.

З цієї причини хворі з міомою матки часто звертаються до урологів та проктологів.

За наявності перерахованої вище симптоматики необхідна консультація гінеколога.

Діагностика міоми матки

Діагностика міоми не становить труднощів. При гінекологічному огляді – розміри матки збільшені. Для підтвердження діагнозу застосовуються додаткові методи дослідження:

Акушер-гінеколог, к.м.н. Крістіна Фрамбос

Профілактичні огляди у лікаря-гінеколога дозволяють виявити безліч захворювань, до яких належить міома матки. Кожній жінці необхідно знати, як проявляється міома матки, щоб звернутися до лікаря-гінеколога для лікування захворювання. Невеликі міоматозні вузли розвиваються безсимптомно, якщо жінка відкладає відвідування фахівця, вона може тривалий час не знати розвитку патології.

Звертаємо вашу увагу на те, що цей текст готувався без підтримки нашого .

Міома матки великого розміру впливає життя жінки. Вона починає відчувати дискомфорт, пов'язаний із тиском пухлини на прилеглі органи, ознаки загального нездужання. При цій патології необхідне сучасне лікування, одним із методів якого є емболізація маткових артерій (ЕМА). Ця процедура має високу ефективність при доброякісних новоутвореннях великого розміру, вона припиняє болі при міомі матки та інші симптоми хвороби.

Причини міоми матки великих розмірів

Міома є гінекологічним захворюванням, при якому в м'язах матки розвивається доброякісна пухлина. Ця патологія широко поширена серед представниць прекрасної статі репродуктивного віку, проте вони здебільшого не знають, як проявляється міома. Пацієнтки, які тривалий час не відвідують лікаря-гінеколога, можуть не знати про розвиток міоматозного вузла до того моменту, поки він не збільшується, не дає характерних проявів.

Небезпека великої пухлини полягає у порушенні репродуктивної функції, вона може призводити до викиднів. При збільшенні міоматозний вузол починає давити на прилеглі органи і викликає порушення випорожнень, сечовипускання. При міоматозі найчастіше розвивається анемія, спричинена кровотечами, унаслідок чого з'являються ознаки загального нездужання.

Сучасній жінці необхідно володіти інформацією про те, як проявляється міома матки, та які фактори викликають розвиток новоутворення. Серед фахівців немає єдиної думки щодо причин виникнення патології. У ході численних досліджень встановлено, що міома виникає при дисбалансі гормонального фону, коли в організмі підвищений рівень естрогену.

Факторами, що провокують розвиток міоми, є:

відсутність чи мала кількість вагітностей;
травматичні пологи
захворювання ендокринної системи;
тривале використання внутрішньоматкової спіралі;
різке скасування прийому гормональних засобів;
часті аборти;
вишкрібання;
хірургічні втручання на матці;
регулярні стреси;
запальні захворювання органів статевої системи

Сучасне діагностичне обладнання дозволяє встановити причини розвитку патології у репродуктивному органі. Якщо пацієнтка має симптоми міоми матки великих розмірів, їй необхідно негайно звернутися до лікаря-гінеколога, оскільки хвороба може становити небезпеку для репродуктивного здоров'я.

Як проявляється міома матки

Пацієнткам, у яких висока ймовірність розвитку міоматозу, лікарі-гінекологи розповідають, як проявляється міома матки та симптоми, що вказують на пухлину великого розміру. Своєчасна діагностика у фахівця є важливою мірою запобігання утворенню вузлів великого розміру.

Основними симптомами міоми великого розміру є:

прискорене сечовипускання та нетримання сечі, що виникають через тиск пухлини на сечовий міхур;
запори та болючі відчуття в області анального отвору;
біль у нижній частині живота;
біль при статевому акті;
розлади кишківника;
мажучі виділення та кровотечі в період між менструальними виділеннями;
вагінальні виділення, що мають неприємний запах;
затримка при міомі матки менструації хибно приймається деякими пацієнтками за вагітність;
збільшення нижньої частини живота;
підвищене потовиділення;
задишка;
висока стомлюваність та слабкість;
прискорене серцебиття;
запаморочення.

Міома матки великих розмірів не розвивається без симптомів, у разі пацієнтку треба оперувати, оскільки вона впливає як на функціонування сечостатевої системи, а й інші важливі органи. Альтернативою оперативного втручання є емболізація маткових артерій, що дозволяє при мінімальних ушкодженнях тканин ефективно впливати на новоутворення різної локалізації.

Затримка при міомі

Багато пацієнток звертаються до лікаря-гінеколога з питанням про те, чи може бути затримка при міомі або відсутність менструації лише вказує на наявність вагітності. Доброякісні пухлини в матці перешкоджають настанню зачаття, тому що вони деформують дітородний орган, перешкоджають прикріпленню ембріона та створюють несприятливі умови для його розвитку.

Схожими ознаками при міоматозі і вагітності є болі в області попереку і збільшення живота. При цьому гінекологічному захворюванні рідко виникає затримка, крім цього відсутні ознаки токсикозу. Сучасні діагностичні дослідження дозволяють точно визначити, вагітна жінка або збільшення матки відбулося через розвиток пухлини, тому при появі будь-яких симптомів необхідно відвідати лікаря.

Ознаки міоми матки малих розмірів

У переважній більшості випадків доброякісна пухлина не дає неприємних симптомів, проте при її збільшенні виникають болючі відчуття, дискомфорт і виділення з піхви. Маленькі вузли при своєчасному лікуванні не призводять до ускладнень, вони успішно усуваються під час прийому препаратів.

Однак якщо довгі роки жінка не відвідує лікаря-гінеколога, у неї може розвинутись велика пухлина, лікування якої можливе лише хірургічним шляхом або проведенням емболізації маткових артерій. Досвідчені лікарі-гінекологи розповідають жінкам, які симптоми при міомі та фібромі матки з'являються, і які дії необхідно вчинити в даному випадку.

При міомі малого розміру емболізація є надлишковим методом, її застосування доцільно при великій пухлині, яка заважає нормальному функціонуванню систем організму та завдає хворій неприємних відчуттів.

Ознаки множинної міоми матки

Множинна міома матки є найпоширенішою формою захворювання. При даній патології ознаки, лікування та прогнози залежать від локалізації та розмірів пухлин. Найбільш дієвим методом терапії множинної міоми, на думку висококваліфікованих лікарів-гінекологів, кандидатів наук Б.Ю. Боброва та Д.М. Лубніна, є емболізація маткових артерій, що відрізняється малою травматичністю та мінімальним терміном відновлення.

При множинних утвореннях порушується кровообіг, тому жінка відчуває переймоподібні болі, відчуття дискомфорту. Розвиток цієї форми захворювання може супроводжуватися порушеннями дефекації та сечовипускання, оскільки пухлини здавлюють розташовані поруч органи. Фахівці розповідають, як проявляється міома матки у жінок, симптоми якої під час великих вузлів посилюються, може з'являтися тахікардія або порушуватися дихання.

При появі симптомів захворювання важливо до досвідченого фахівця, який якісно проведе обстеження та розробить ефективну програму лікування із збереженням дітородного органу.

Діагностика захворювання

Методи діагностики міоми детально розроблені фахівцями. Найбільш простими та малоінформативними методами є: огляд на кріслі та пальпація. Вони дозволяють встановити наявність пухлини у матці. Якщо у жінки розвивається міома матки, симптоми та ознаки, а також розміри взаємопов'язані.

При невеликих новоутвореннях пацієнтка не відчуває хворобливих симптомів, тому пухлина може бути виявлена під час планового огляду. Величезні вузли є причиною інтенсивних болючих відчуттів, виділень. За цих симптомів жінка часто звертаються до гінеколога для діагностики.

Ультразвукове дослідження є найбільш оптимальним методом діагностики, оскільки воно дозволяє охарактеризувати пухлину: її розмір, локалізацію, можливі зміни у матці. На основі результатів УЗД професійні лікарі-гінекологи складають схеми розташування вузлів та визначають, як проявляє себе міома матки та можливі наслідки.

Додатковими методами дослідження є: магнітно-резонансна томографія (МРТ), гістероскопія та лапароскопія. Вони мають високу інформативність і застосовуються у разі, коли УЗД не дозволяє повною мірою оцінити обсяг ураження. Ведучі використовують для діагностики лише високоточне обладнання, тому можливість помилки виключена.

В рамках діагностики необхідне складання лабораторних аналізів. Фахівці проводять оцінку рівня жіночих гормонів, вміст у крові заліза. Результати обстеження використовуються для складання тактики лікування, крім цього, вони дозволяють відповісти на питання про те, чи може бути затримка при міомі матки.

Лікування міоми матки

Міома вимагає адекватної терапії тільки за наявності показань, до яких належить великий розмір, інтенсивні симптоми, проблеми з настанням зачаття. Пріоритетними є органозберігаючі методи, при яких репродуктивна функція жінки зберігається.

Медикаментозне лікування ефективно на початковій стадії розвитку патології, якщо новоутворення збільшено у розмірі, то для його терапії застосовується оперативне втручання або емболізація маткових артерій. При виборі даних методів фахівець враховує, як болить міома, симптоми захворювання та репродуктивні плани жінки.

Хірургічне лікування

При міоматозних вузлах великого розміру проводиться міомектомія або гістеректомія. Суть міомектомії полягає у висіченні пухлини або невеликої частини органу, до якої прикріплена ніжка новоутворення. Цей метод дозволяє виключити психологічні проблеми та зберегти репродуктивну функцію. Істотний недолік міомектомії полягає у високій ймовірності повторного розвитку патології.

Якщо жінка скаржиться на те, як болить міома матки, симптоми якої обумовлені величезним розміром, то лікар може ухвалити рішення про проведення гістеректомії, при якій видаляється матка. Даний метод не застосовується при лікуванні молодих жінок, які бажають завагітніти. Після оперативного втручання слідує тривалий період реабілітації, в ході якого з пацієнткою працюють не тільки хірурги, гінекологи, а й досвідчені психологи.

Хірургічні методи лікування дозволяють швидко позбутися патології та її проявів, проте вони не гарантують повного збереження репродуктивної функції. Якщо жінка планує вагітність, то найбільше підходить емболізація маткових артерій.

Емболізація маткових артерій

При проведенні емболізації маткових артерій не видаляється репродуктивний орган чи його частина. Суть ЕМА полягає у введенні в маткові артерії спеціального препарату, який блокує кровоносні судини і тим самим перекриває джерело живлення пухлини. Найдрібніші частинки — емболи, які є в препараті, виготовляються з безпечних матеріалів, тому вони підходять пацієнткам, які мають алергічні реакції.

ЕМА є альтернативою операції, оскільки після її проведення відсутні неприємні симптоми і зберігається важливий орган. Процедура ЕМА вимагає спеціальних знань та навичок, тому вона проводиться ендоваскулярним хірургом. Якщо діагностовано міому, фіброму матки, симптоми якої свідчать про великі розміри, то дана операція допоможе пацієнтці відновити репродуктивне здоров'я.

Міома матки великого розміру не з'являється раптово, вона наслідком того, що жінка не приділяє уваги своєму здоров'ю і відкладає відвідування гінеколога. При підозрі на хворобу запишіться на прийом до фахівця або отримайте попередню.

Список літератури

Бобров Б.Ю. Акушерство та гінекологія / Бобров Б.Ю., Алієва, А.А.-№ 5, 2004.-68 с.
Михалевич С.І. Подолання безплідності. Клініка, діагностика, лікування. /Михалевич С.І. - Мінськ: Медицина – 2002 – 234 с.
Кустаров В.М. Міома матки/Кустаров В.М., Лінде В.А., Аганезова Н.В. – СПб.: Спец. Літ -2001-360 с.

Міома матки - це пухлинне новоутворення, яке часто зустрічається у жінок середнього віку. Проте захворювання не є онкологічним і цілком успішно піддається лікуванню, якщо вчасно встановити діагноз.

Що потрібно знати про міому матки, щоб вчасно розпізнати патологію та не допустити розвитку ускладнень?

Що таке міома матки

В результаті безконтрольного та швидкого поділу клітин матки через підвищену секрецію естрогенів виникають вузликові новоутворення різної величини на зовнішній або внутрішній поверхні дітородного органу.

Такі новоутворення називають міомою матки, і вони можуть бути різних розмірів - від горошини до величезних пухлин вагою більше трьох кг. При цьому може зустрічатися як одиничне новоутворення, так і кілька малих, що називається множинною міомою матки.

Важливо! Доброякісна пухлина (міома матки) не перероджується на рак. Рак може розвинутися лише як ускладнення захворювання, та й то в поодиноких випадках.

Захворювання є досить поширеним і трапляється в 30-35% випадків у жінок середнього віку (особливо в період до ).

Як розвивається міома матки:

Починається активний ріст і поділ клітин матки в ділянці дрібних судин, що є фактором, що спричиняє, для розвитку пухлини.
Пухлина складається з волокон, які не відрізняються від сусідніх тканин. Виявити такий вузлик можна лише під час проведення певних діагностичних заходів.
Пухлина вже має вигляд чіткого щільного вузла, що сформувався, зі сформованою капсулою.

Розміри міоми визначаються сантиметрах, міліметрах чи тижнях. Наприклад, "міома 10 тижнів" означатиме, що матка з новоутворенням досягла тієї ж величини, що і на десятому тижні вагітності.

Є два способи опису розмірів міоми матки – у сантиметрах, міліметрах чи тижнях. Міома 10 тижнів означає, що матка з новоутворенням досягла величини десятитижневої вагітності.

За характером зростання доброякісні новоутворення ділять кілька видів:

Інтрамуральна, інтерстиціальна, міжм'язова міома повністю ховається в товщі м'язового шару стінок матки. Такий вид зустрічається в більшості випадків (понад 60%) і характеризується почуттям болю та обтяження в ділянці малого тазу, порушеннями менструального циклу.
Підслизова (субмукозна міома матки) – новоутворення збільшується у напрямку ендометрію.
Підочеревинна (субсерозна) – частково або повністю розташовується під очеревиною, під зовнішньою (серозною) оболонкою стінки матки. Другий за частотою вид міоми. При ньому рідко можна помітити збої менструального циклу, але при дуже великих розмірах новоутворення ж
Заочеревинна - вузол росте з нижніх відділів матки або з шийки матки назовні - де відсутня очеревина.
Міжзв'язувальна (інтралігаментарна) - вузол утворюється між листами широкого зв'язування матки.

Існує також окремий різновид – міома «на ніжці», новоутворення, що росте на вузькій (або широкій) підставі, яке з'єднує її з матковими стінками. Зазвичай розташовується усередині або зовні порожнини матки, рідше – на шиї.

Причини виникнення

Спонтанне розподіл маткових клітин відбувається найчастіше через гормонального дисбалансу чи зовнішнього втручання у область матки (аборти, вишкрібання, встановлення спіралей).

До інших причин появи міоми відносять:

Патологічний ріст внутрішньої слизової оболонки матки (ендометрія);
Спадкову схильність;
Відсутність дітей;
Запалення та інфекції статевих органів;
Хронічні стреси, психічні;
Ендокринні (у тому числі, ожиріння та );
гіподинамію;
Відсутність регулярного статевого життя;
Раніше настання менструацій.

До факторів, які провокують виникнення захворювання, також відносять, знижений, хронічні хвороби внутрішніх органів.

Зверніть увагу! Жінки, які не відчувають оргазм і мають дисгармонію в сексуальному житті, а також, що ведуть нерегулярне статеве життя, найчастіше хворіють на міому.

За спостереженнями фахівців народжували жінки менш схильні до виникнення новоутворень. Однак, міома може розвинутись і під час вагітності, особливо, якщо вона є пізнішою.

Перші ознаки та симптоми

На клінічну картину та прояви хвороби впливає давність появи пухлини, її розмір, місцезнаходження, швидкість зростання вузла. У половині всіх випадків міоми жінки зовсім не відчувають ніяких симптомів захворювання, що почалося, і воно виявляється випадково на огляді у або при проведенні.

Перші ознаки міоми матки проявляються зазвичай у жінки, якщо міоматозний вузол має розміри 2-6 см і більше. До них відносять:

, не пов'язані з;
Поява;
Скорочення чи подовження менструального циклу;
Посилення кровотеч під час менструацій;
Поява виділень із домішками крові у період між місячними;
Неможливість зачати дитину.

Особливу небезпеку становить міома "на ніжці" - при її перекручуванні починається гострий запальний процес і відбувається розрив пухлини. У цьому випадку спостерігається, відкривається сильне, що становить небезпеку для життя і може закінчитися летальним кінцем.

Основні симптоми та ознаки міоми:

Болі. Можуть виникати у міжменструальному періоді, відрізнятися характером та тривалістю. В основному виникають унизу живота, але можуть також іррадіювати в поперек, ногу, верхній відділ живота. Субмукозна міома матки викликає болі переймоподібного (виникають під час або перед місячними) або ниючого характеру. Можуть виникати болючі відчуття в області органів малого тазу та порушення їх роботи, що викликає труднощі в діагностиці (жінки звертаються до або).
При субсерозному болі виникають вкрай рідко.
Порушення менструацій. До них відносять зміни тривалості менструального циклу, збільшення обсягу крововтрати, виникнення та посилення хворобливості. Насторожити мають такі симптоми:

Місячні настільки рясні, що доводиться міняти прокладку частіше, ніж раз на годину;
нерегулярність менструального циклу;
Під час менструацій виникає сильна втома, слабкість;
У виділеннях багато кров'яних згустків.

Порушення репродуктивної функції (можливо безпліддя).

При швидкому зростанні вузлів або при великому розмірі новоутворення може збільшитись живіт (за загальної нормальної ваги тіла), виникає відчуття дискомфорту та болів унизу живота, які посилюються при переживаннях та фізичних навантаженнях.

При здавлюванні міоматозним вузлом органів малого тазу спостерігаються у роботі органів: болючі, часті, часті.

Також супутніми симптомами, що з'являються внаслідок порушення функцій, порушених патологією, органів можуть виступати запаморочення, головний біль, неврозний стан.

симптоми, що проявляються, схожі за клінічною картиною на інші гінекологічні захворювання ( , рак), тому для встановлення точного діагнозу слід відвідати фахівця.

Методи лікування

Чіткого алгоритму терапії міоми матки немає – вибір методики лікування залежить від проявів симптомів, супутніх захворювань, віку хворої, розміру новоутворень.

Застосовуються три основні принципи лікування:

Консервативне лікування;
Хірургічне втручання;
Вичікувальна терапія.

Вибір методу проводиться після діагностики захворювання - зазвичай міому можна помітити вже при візуальному гінекологічному огляді, після чого виробляються додаткові дослідження: гітероскопія, органів малого тазу, і .

Вичікувальна терапія

Застосовується в окремих випадках, коли у жінки відсутні яскраво виражені симптоми захворювання, розміри вузлів не перевищують терміни 10-12 тижнів, у майбутньому не планується вагітність.

Пацієнтки знаходяться під постійним наглядом, періодично проходять, контроль на онкомаркери, цитологічне обстеження слизової та ендометрію.

При вичікувальній терапії пацієнтки перебувають під постійним наглядом гінеколога

До рекомендацій відносять заборону на фізичні навантаження (особливо на черевній), тривале перебування на сонці, відвідування саун і солярію, масаж живота та , теплові ванни, навантаження спортом, самостійний підбір, аборти.

Консервативне лікування

Терапія консервативними заходами спрямована на зменшення розмірів пухлини, зупинку її зростання, запобігання розвитку ускладнень.

Лікування міоми матки без операції має такі показання:

Розміри міоми близько 12 тижнів;
Інтерстиціальна та субсерозна міома матки;
Відсутність вираженої клінічної картини, болю;
Є протипоказання до хірургічного лікування.

Основою консервативного методу є застосування гормональних препаратів:

Похідні андрогенів (Гестринон, Неместран, Даназол), курс 6-8 місяців – ефективно зменшують розмір пухлин;
Оральні гормональні (Жанін, Марвелон, Ярина, Новінет, Регулон) – ефективні для зменшення та зниження больового синдрому;
Гестагени (Премолют, Дюфастон), курс 4-6 тижнів - призначають при невеликих розмірах вузлів;
Внутрішньоматкова спіраль Мірена (з гестагеном), терміном на 5 років – блокує ріст пухлини;
гонадотропін рилізинг-гормону (Золадекс,Гозерілін, Тріпоторелін, Простап, Бусерилін), курс 3-6 місяців. Препарати створюють тимчасовий «штучний клімакс» в організмі жінки, однак після припинення лікування можлива нова поява вузлів, тому їх зазвичай призначають перед операцією.

Одночасно проводяться заходи щодо стимуляції та зміцнення корекції харчування, санації статевих інфекцій, нормалізації психоемоційного стану та обміну речовин, лікування, приведення в норму менструального циклу. Призначаються імуномодулюючі препарати, засоби гомеопатії, фізіотерапевтичні процедури, фіототерапія.

Зверніть увагу! Консервативна терапія неспроможна усунути міому матки, лише зупиняє зростання пухлини.

До консервативної терапії відносять метод ФУЗ-МРТ-абляції, що полягає в нагріванні та руйнуванні пухлини за допомогою ультразвуку. Процедура безболісна, не має побічних ефектів. Однак, вона застосовується тільки при локалізації вузлів на передній стінці матки і на її дні, і її не можна проводити при розмірах вузлів менше 2 см і більше 9 см, а також при нереалізованій репродуктивній функції, субсерозних міомах «на ніжках».

Хірургічне лікування

При виборі методу хірургічного втручання враховується загальне та репродуктивне здоров'я пацієнтки, її вік, рівень можливого ризику, планування майбутніх вагітностей.

Залежно від цього вибирається малоінвазивне чи консервативне хірургічне втручання (зі збереженням матки) чи радикальне (повне видалення органу).

- при цій операції у животі роблять невеликі отвори, через які вводять інструменти

Операція з видалення міоми матки призначається у випадках, коли є показання:

Розміри вузлів понад 12 см;
наявність інших гінекологічних захворювань;
Менорагія та метрорагія (приводять до анемії);
Спостерігається стрімке зростання пухлини;
Підслизова міома;
Безпліддя, невиношування плода (якщо причиною є міома);
Міома шийки матки;
Некроз вузлів;
Субсерозна міома матки на ніжці.

Видалення міоми матки проводиться такими оперативними методами:

Лапароскопія - операція через невеликі отвори, виготовлені в животі;
Порожниста операція – через надріз унизу живота.
Гістероскопія - видаляються міоматозні вузли через піхву;
Гістеректомія – проводиться повне видалення матки;

Важливо! Для жінок репродуктивного віку краще гітероскопія або лапароскопія міоми матки. Такі заходи дозволяють у майбутньому народити дитину, зберегти орган, не потребують реабілітації та не залишають слідів.

Найбільш сучасним та прогресивним методом хірургічного лікування матки є емболізація міоми матки. При цій операції проводиться встановлення катетера в маткову артерію через артерію стегна, за допомогою якого кровотік блокується за допомогою емболізаційного матеріалу, і вузли міоми заміщуються сполучною тканиною.

Наслідки та профілактика

Міома небезпечна для здоров'я та життя жінки своїми ускладненнями.

Чим небезпечна міома:

Масивні маткові кровотечі (загроза розвитку анемії);
Перекрут міоми «на ніжці» (вимагає оперативних заходів і може закінчитися смертю);
Некроз вузлів;
Розвиток гнійних процесів у навколишніх тканинах;
Переродження з доброякісної пухлини на злоякісну;
Порушення репродуктивних функцій (позаматкова вагітність, безплідність);
Розвиток та гідронефроз.

Жінки з міомою повинні регулярно проходити обстеження у гінеколога і звертатися до лікаря за перших ознак патологічного процесу.

Якщо вчасно виявлено симптоми та лікування проводиться адекватними заходами, прогноз сприятливий. Після видалення міоматозного вузла із збереженням органу жінки у репродуктивному віці цілком можуть завагітніти та виносити дитину.

Спеціальних профілактичних заходів щодо запобігання утворенню міоми немає. Достатньо регулярно відвідувати гінеколога, вести гармонійне та регулярне статеве життя, стежити за імунітетом, відмовитися від частих абортів, своєчасно лікувати патології репродуктивних органів.

Часті запитання лікаря

Мені 50 років, у мене міома матки, але місячних уже немає. Чи зростатиме міома?За відсутності менструацій міома не зростає, т.к. це гормонозалежна пухлина.

Чи зростає міома матки при вагітності?При вагітності зростання вузлів припиняється, але в 1 та 2 триместрі можливе незначне збільшення пухлини.

Чи небезпечна міома матки при невеликому субсерозному вузлі (2-4 см) і чи потрібно її лікувати?Міому необхідно лікувати в будь-якому випадку, при невеликих розмірах вузлів застосовується вичікувальна терапія або консервативне лікування.

Який метод лікування міоми найбезпечніший і найнешкідливіший?Будь-яка терапія має свої побічні ефекти та протипоказання, потрібно вибирати найбільш підходящий метод в індивідуальному порядку.

Чи можна ставити при міомі спіраль?Звичайну спіраль – ні. Лише гормональну спіраль «Мірена».

Чи можна завагітніти з міомою матки?Вагітність можлива – все залежить від локалізації вузлів та їх розмірів.

Чи можна народити при міомі матки?Така можливість існує – питання вирішується в кожному індивідуальному випадку лікарем.

Чи можна вилікувати народними засобами міому?Народне лікування міоми зводиться до спринцювання та введення тампонів з лікарськими розчинами. Відгуки лікарів щодо таких методів лікування – несприятливі, неможливо за допомогою жодного народного засобу вилікувати глибокі внутрішні причини появи міоми.

Ця стаття розміщена виключно в загальних пізнавальних цілях відвідувачів і не є науковим матеріалом, універсальною інструкцією або професійною медичною порадою, та не замінює прийому лікаря. За діагностикою та лікуванням звертайтеся лише до кваліфікованих лікарів.

План статті

Коли лікарі гінекологи після УЗД кажуть своїм пацієнткам, що у них міома, це сильно насторожує і лякає навіть найпідготовленіших і освічених у галузі гінекології жінок. Не потрібно боятися такого діагнозу, слід після наступних місячних відвідати лікаря знову та пройти ультразвукове обстеження з датчиком Доплера. Лише після підтвердження попереднього діагнозу потрібно витрачати час на пошуки інформації про цю проблему.

Спробуємо висвітлити тему, що ж таке міома матки, симптоми та ознаки недуги, а також коротко пробіжимося за методами її діагностики та лікування.

Що таке міома

Міомою матки називають не онкологічне, а доброякісне утворення, яке локалізується у стінках самого органу чи її шийки. Її величина варіюється від кількох міліметрів до сантиметрів. Зазвичай у жінок виявляють множинні утвори, коду є не один, а відразу кілька міомних вузлів.

Цю недугу діагностують у 25% жінок, причому у 3% під час профілактичного огляду.

Чому з'являється

Міома є найбільш поширеною проблемою для жінок віком від 30 до 45 років, таке неконтрольоване розростання м'язової тканини найчастіше відбувається через гормональний дисбаланс, але є й інші причини захворювання, що викликають подібні зміни тканини:

немає регулярного інтимного життя, особливо якщо йдеться про жінок старше 25 років. Без регулярних оргазмів у органах малого тазу спостерігаються застійні явища;
якщо жінка після 30 років ще жодного разу не народжувала;
генетична схильність;
хронічні захворювання статевої системи (ендометрит, ендометріоз, аденоміоз, аднексит тощо);
малорухливий спосіб життя, що спричинив проблеми із зайвою вагою, аж до ожиріння;
пошкодження стінок матки в процесі вишкрібання, гінекологічних операцій, хірургічних абортів, складних пологів та ін;
проблеми з метаболізмом, гіпертонія, дисфункція щитовидки, діабет та інші хвороби ендокринної системи;
стреси, які спричиняють пригнічення діяльності надниркових залоз, яєчників та щитовидки.

Так як розвиток міоми безпосередньо залежить від гормонального фону, то дане захворювання не діагностується у дівчаток до статевозрілого віку та у жінок, що увійшли до менопаузи.

Цікаво, що часто буває так, що пухлина, що утворилася в молодому віці, зі зміною гормонального складу під час клімаксу розсмоктується самостійно.

У чому небезпека

Раніше передбачалося, що з часом міома може перерости в ракову освіту, але наука довела, що тканини злоякісних та доброякісних пухлин мають різну природу походження. Рак у вкрай поодиноких випадках може бути ускладненням міоми, але ніяк не її переродженою формою.

Незважаючи на те, що міома – це доброякісна освіта, вона може стати причиною стійкого безпліддя, тому не варто ставитися до неї недбало, це захворювання, яке потребує уваги та лікування, інакше наслідки будуть плачевними.

Види міоми матки

Щоб оцінювати величину розвитку міоми в офіційній медицині застосовують порівняння новоутворення з величиною матки під час вагітності, наприклад, 7 тижнів, 25 тижнів. Класифікація новоутворення проводиться за різними параметрами:

за розташуванням – субсерозна, внутрішньом'язова, підслизова та суміжні варіанти розташування;
за місцем знаходження – у тілі матки, шийкова міома, в ділянці перешийка або дна матки;
за величиною міомних вузлів - великих, середніх та дрібних розмірів;
за інтенсивністю розростання – справжня та хибна;
за морфо-гістохімічними особливостями - проста або розростається.

Як розпізнати міому

Найчастіше захворювання розвивається без симптомів і на 1-2 стадіях визначити наявність міоми можна тільки за результатами мікроскопічного обстеження. Без профілактичних оглядів жінка може відчути перші ознаки наявності міоматозних утворень лише через 5-8 років початку розвитку. 3-я стадія захворювання вже відчувається під час лікарського огляду під час прощупування живота.

Більше інформації про наявність міомного вузла в матці та про те, на якому етапі розвитку він знаходиться, можна отримати з ультразвукового дослідження. Ехографічні ознаки хвороби будуть такими:

у структурі міометрія є формації із середньою та низькою ехогенністю;
може виникати зміна контурів маткової порожнини та ендометрію при субмукозних та інтерстиціальних вузлах;
при щільних вузлах деформується просвіт сечового міхура або прямої кишки;
чим більше у вузлах відсоток сполучної тканини, тим вища його ехогенність;
у разі відкладення у вузлах кальцію, він відображатиметься у вигляді дрібних гіперехогенних включень з акустичними тінями ззаду.

Для жіночих органів УЗД із застосуванням датчика Доплера є найбільш інформативним у постановці діагнозу «міома матки».

Самостійний огляд

У домашніх умовах міома абсолютно ніяк не визначається (ні на дотик, ні візуально), але при появі деяких симптомів можна просто для профілактики прийти до лікаря. Перші ознаки міоми матки будуть нехарактерними саме для цієї недуги, тому їх легко переплутати із симптомами іншого захворювання. До них належить:

постійна безпричинна втома;
загальна ослабленість;
падає гемоглобін;
часто хочеться «по-маленькому»;
мігренеподібні болі;
проблеми з випорожненням;
припливи;
тяжкість та болі внизу живота;
рясні та болючі менструації;
кровотечі у середині менструального циклу.

Загальні прояви

При невеликих розмірах міоми симптомів практично немає, але як тільки починається збільшення розмірів пухлини, вона відразу дається взнаки. Симптомами міоми матки на ранніх стадіях будуть наступні прояви:

порушення менструального циклу (рясні місячні, їх затримка, кровотечі між менструацією). Збільшений обсяг місячної крові свідчить про погане скорочення м'язової тканини в матці, а у разі міжменструальних кровотеч має місце кровоточивість стінок самої матки через пухлинне подразнення;
болючі відчуття. Основна локалізація болю при міоматозній пухлині в ділянці крижів або нижній частині живота. Вона виникає раптово у разі порушення кровотоку у вузлах. Якщо освіта велика, але збільшення відбувається повільно, то біль тягне і в основному з'являється при менструації. Розвиток пухлини в слизовій оболонці викликає спазмові болі. На ранніх етапах болючість виникає рідко, зазвичай він супроводжує вторинні ознаки захворювання;
проблеми з прилеглими органами, зокрема з прямою кишкою та сечовим міхуром. Вони відчувається здавленість у разі зростання новоутворення у тому напрямі. Як наслідок, запори, часті позиви до сечовипускання. За таких симптомів консультацію повинні провести наступні лікарі: гінеколог, гастроентеролог та уролог;
анемія. Малокровість розвивається внаслідок рясних крововтрат, супроводжується головним болем, ослабленістю, блідою шкірою та кружлянням голови;
серцевий біль. Вони є наслідком зниження тонусу серцевої мускулатури через зростання міоми. Тяжка форма хвороби викликає підвищений венозний тиск. Потрібна консультація кардіолога;
безпліддя. При підслизовій локалізації міоми може виникати непрохідність маткових труб, що перешкоджає доступу сперматозоїдів до яйцеклітини;
збільшується живіт. Це ознака надмірного збільшення міоматозної пухлини, при цьому вага пацієнтки не змінюється.

Вище перераховані основні симптоми, а ось загальна слабкість та висока температура – це вторинні ознаки міоми, причиною яких є інтоксикація організму, спричинена некротичними процесами в тканинах пухлини через перекручування вузлів та усієї освіти в цілому.

Симптоми та ознаки за формами

За локалізації вузлів розпізнати міому можна за такими ознаками:

субсерозна – розташування на зовнішній стороні матки під оболонкою, яка відокремлює орган від черевної порожнини. Для такого виду не характерне збільшення живота, але можуть виникати запори, проблеми із сечовипусканням, дискомфорт у нижній частині живота, геморойна хвороба та переймоподібні болі;
внутрішньом'язова - розташовується в товщі маткової стінки, супроводжується больовим синдромом, можуть з'явитися рясні менструальні виділення, кровотечі та запори. Характерна для жінок дітородного віку;
підслизова – локалізується у внутрішній частині матки і виходить у просвіт органу. Такий вид швидко розростається, супроводжується тривалими кровотечами, загальною ослабленістю, неможливістю завести дітей, болями у попереку;
шийкова - утворюється на шийці матки, буває дуже рідко. Не викликає проблем із менструацією, але впливає на можливість завагітніти і стає причиною больового синдрому;
міома у міжзв'язковому просторі. Вона утворюється безсимптомно, розвиваючись, тисне на сусідні тканини, стає причиною застою калових мас та частих походів «по-маленькому»;
на ніжці – це окремий вид, підтип вище представлених утворень, оскільки міоми може бути на вузькому і широкому підставі, як усередині матки, і у зовнішній частині.

Як тільки з'являється ланцюжок із подібних симптомів, потрібно терміново звернутися до гінеколога для встановлення діагнозу та призначення адекватного лікування.

Симптоми при вагітності

Саме порушення гормонального фону у майбутніх мам найчастіше спричиняють виникнення міоми у жінок під час виношування дитини. Перебіг хвороби повинен контролюватись лікар, хоча при невеликих розмірах утворення істотного впливу на розвиток міома не надає. Коли міомні вузли розташовуються далеко від плаценти, а це в більшості випадків, процес вагітності не порушується, але іноді освіта може спричинити наступні ускладнення при виношуванні дитини:

запалення;
підвищується тонус матки;
мимовільні аборти на ранніх термінах та передчасні пологи;
відшарування плаценти;
кисневе голодування плода.

Важливо на ранніх термінах вагітності визначити міому, щоб знизити ризик викидня та передчасних пологів.

Ознаки при клімаксі

Якщо до настання менопаузи у міоми матки симптоми ніяк не виявлялися, то висока ймовірність, що вона розсмокчеться самостійно без додаткової лікарської допомоги, це пов'язано з гормональними змінами, характерними для цього періоду. Важливо не пускати захворювання на самоплив, щоб запобігти злоякісному переродженню міоматозних вузлів.

Міома з великою ймовірністю пройде безслідно, якщо клімакс настає без проблемної симптоматики та ускладнень.

Діагностика

Перший етап діагностики - гінекологічний огляд, він дозволяє визначити наявність міоми за збільшеним розміром матки, ущільнення та деформування її стінок. Для уточнення діагнозу та інтенсивності росту міоми матки можуть бути призначені такі дослідження:

аналіз сироватки крові на онкомаркер СА125, на ШОЕ;
УЗД статевих органів для візуального оцінювання контурів та розмірів освіти;
гістероскопія допомагає визначити стан ендометрію та маткових труб. Під час процедури береться біопсія вузлових тканин, проводиться оцінка їхнього цитологічного та гістологічного складу;
МРТ роблять для об'ємного відображення матки та уточнення правильності діагнозу;
Лапараскопія. Під час проведення процедури, що проводиться строго за призначенням, можуть одразу бути видалені невеликі вузли.

Як лікувати міому матки

Метод лікування міоми залежить від ступеня тяжкості захворювання, від розмірів та локалізації освіти. Якщо пухлина не перевищує в діаметрі 1-2 см, то перевага надається медикаментозної терапії, інакше призначається хірургічне втручання, особливо якщо є сильні болі та кровотечі.

Консервативне лікування

Коли пухлина невелика і не завдає пацієнтці ніякого дискомфорту, лікар може обмежитися приписом дієти та регулярним проходженням УЗД. Коли у пацієнтки спостерігаються біль, а новоутворення досягає середніх розмірів, то призначається прийом гормональних засобів. Такі медикаменти що неспроможні усунути міому повністю, лише послаблюють її симптоматику.

Найчастіше прописують такі препарати:

агоністи ГнРГ. Діють лише під час прийому, при тривалому використанні викликають остеопороз, а при зупинці прийому вузли відновлюють своє зростання;
оральну контрацепцію прописують для зняття болю та кровотеч (Рігевідон, Новинет);
антипрогестагени для зменшення новоутворення у розмірі та полегшення симптоматики;
антигонадотропіни для усунення симптомів. Призначають дуже рідко через велику кількість побічних дій.

Хірургічне лікування

Коли міома має великі розміри і швидко розвивається, що супроводжується рясними втратами крові і некрозом тканин, може бути призначене оперативне втручання. Якщо жінка вийшла з репродуктивного віку, то рекомендується повне видалення матки. У разі розміри операції є основним чинником, оскільки необхідність збереження дітородної функції виключається.

Міомектомія

Якщо пацієнтка планує мати дітей та міому можна видалити малоінвазивними методиками без висічення всього органу, то призначають міомектомію, одного з таких видів:

емболізація (процедура проводиться через стегнову артерію);
лапароскопія (маніпуляція проводиться у вигляді проколів у животі);
гістероскопія (проведення через піхву).

Два перші методи призначаються у переважній більшості випадків, тому що не вимагають тривалого відновлення та зберігають жінці можливість виносити свою дитину.

Народне лікування

Народні методики лікування при такому захворюванні застосовувати не слід, краще поєднувати традиційну медицину з правильним харчуванням та адекватними навантаженнями.

Ускладнення

Ускладнень у міоми небагато:

недбале ставлення до лікування доброякісної пухлини призводить до утворення ракових клітин та до переродження всього новоутворення;
може розвинутися анемія через рясні кровотечі під час і між менструаціями;
некротичні процеси у міомних вузлах та народження субмукозних вузлів – пряме призначення для негайної лапаротомії.

Профілактика

Щоб запобігти розвитку міоми, слід дотримуватися таких правил:

правильно харчуватися;
не робити аборти;
проходити регулярні гінекологічні обстеження;
лікувати запальні процеси статевих органів.

Не слід відмовлятися від народження дитини, оптимальним віком для цього вважається 22-25 років, також по можливості не потрібно відмовлятися від грудного вигодовування, адже цей процес знижує ризик виникнення міоми у майбутньому.

Прогноз

У разі проведення малоінвазивних втручань прогноз сприятливий, дітородна функція буде збережена, а ризик відновлення зростання вузлів мінімальний. Симптоми міоми матки, як правило, більше не турбують пацієнтку.

Схожі статті: