ЕКГ при гіпоксії

Гіпоксія ЕКГ виявляється досить легко. Як правило, дефіцит кисню серцевого м'яза відразу ж відбивається на його роботі. Електрокардіограма здатна виявити, в якій її ділянці і наскільки сильно розвинувся патологічний процес. Про те, чим небезпечна гіпоксія та які відхилення може показати ЕКГ, читайте у цій статті.

ВІДЛУННЯ КГ серця дитини - призначення, розшифрування, запобіжні заходи

ВІДЛУННЯ КГ - це спосіб діагностики роботи серцево-судинної системи за допомогою спеціалізованих апаратів, які дозволяють за допомогою ультразвуку визначити роботу серця та клапанного апарату. У цій статті ми докладніше поговоримо про відлуння кг у дітей.

Проведення УЗД бронхів - показання, підготовка, розшифровка

Одним із найбільш комфортних, простих та безболісних досліджень є УЗД бронхів. Проведення цієї процедури дозволяє виявити ті чи інші проблеми з органами дихання. УЗД легень та бронхів не є досить поширеним медичним дослідженням. За популярністю воно значно поступається звичайній рентгенівській діагностиці. Найчастіше УЗД бронхів призначається як доповнення до інших видів досліджень. Істотним її плюсом є те що, що може призначатися як дорослим, і дітям. У тому числі немовлятам.

УЗД головного мозку у дітей

УЗД головного мозку у дітей є найбільш сучасним, надійним і безпечним методом отримання даних про будову та процеси, що відбуваються в підкіркових структурах мозку, які знаходяться в черепній коробці. Цей метод дослідження широко застосовується у діагностиці дитячих захворювань у новонароджених. При проведенні нейросонографії спеціалісту надається можливість поспостерігати за станом головного мозку, обсягами його окремих частин та виявити ряд патологій, якщо такі існують.

УЗД на 32 тижні вагітності

УЗД на 32 тижні вагітності може багато розповісти як про стан плода та ступеня його відповідності нормам розвитку, так і про готовність матері до пологів. Основним результатом обстеження є виявлення тактики проведення пологів. У цій статті ви знайдете інформацію про те, що являє собою УЗД 32-го тижня і як розшифрувати результат, а також норми розвитку органів дитини і матері.

Коли і де робити узі молочних залоз – рекомендації лікаря

Багато жінок чули про те, що необхідно регулярно відвідувати мамолога і робити УЗД молочних залоз. Що це і для чого це потрібно? Які проблеми допоможе вирішити ультразвукове обстеження? Чи нешкідливо це і кому можна робити УЗД грудних залоз? Які проблеми подібні дослідження допоможуть уникнути?

Відлуння кг плода при вагітності

З цієї статті ви дізнаєтеся про найбільш затребуваний надсучасний метод обстеження вагітних - ехокардіографії плода. Цей метод дозволяє отримати найбільш розгорнуту інформацію про наявність чи відсутність будь-яких відхилень у серці малюка задовго до його народження. За відлуння кг плоду коштують тисячі врятованих життів новонароджених дітей.

УЗД малого тазу у жінок

У яких випадках лікарі призначають УЗД органів малого тазу. Діагностичні можливості та принцип роботи ультразвуку. Підготовка до абдомінального та акушерського УЗД. Вагінальне УЗД. Техніка проведення обстеження.

Що не можна робити при холтерівському моніторуванні?

У цій статті читач знайде інформацію про ефективність холтерівського дослідження щодо виявлення патологій серцево-судинної системи. Дізнається, коли воно призначається, чи шкодить здоров'ю, а також, що не можна робити при холтерівському моніторуванні пацієнту. Сподіваємось на те, що інформація виявиться корисною.

Як проводиться узі передміхурової залози?

УЗД передміхурової залози – метод функціональної діагностики, який дозволяє визначити стан простати у чоловіків та поруч розташованих з нею тканин. Коли та з якою метою призначають процедуру, як вона проводиться і що показує, читайте у цій статті.

Сучасна функціональна діагностика: основи

Завдяки цьому напрямку можна виявляти різні патології та порушення функцій органів на початкових стадіях та вжити необхідних заходів. Основи функціональної діагностики розглянемо у цій статті.

Докладніше про гормональні дослідження можете прочитати. Якщо вас цікавить жіноча діагностика, ознайомтеся із цією статтею.

Аналізи крові, УЗД, рентгенологічні дослідження – це вже всім добре знайомі та навіть рутинні процедури. Але у сучасної медицини можливості значно ширші.

Функціональна діагностика є одним із розділів медицини. Сучасна функціональна діагностика організму включає цілий спектр діагностичних процедур, що дозволяють оцінити всі функціональні можливості систем та органів організму. Це справжній ключ до розуміння, як розвивається захворювання. Тривожні ознаки можуть проявитися навіть тоді, коли тести та аналізи показують, що все нормально. Тут і приходить на допомогу функціональна діагностика. Не можна недооцінювати функціональну діагностику, адже дослідження, проведене вчасно, дозволить лікарю призначити необхідне лікування та уникнути багатьох наслідків захворювання.

Функціональна діагностика включає такі методи:

• електрокардіограма;
• Моніторування електрокардіограми за Холтером;
• Тредміл-тест (це кардіографічне дослідження, яке проводиться під навантаженням);
• Дуплексне та триплексне кольорове сканування судин;
• Електроенцефалограма. Оцінка зовнішнього дихання та дослідження вентиляційних властивостей легень.

Поговоримо про те, що входить у функціональну діагностику докладніше.

Це відомий та поширений метод, який є в цьому розділі медицини одним з головних. Електрокардіограф проводить реєстрацію та фіксацію показників електричної активності серця на електронному або паперовому носії, завдяки чому фахівець з функціональної діагностики в ході розшифровки інформації може виявити всілякі проблеми у пацієнта зі здоров'ям, якщо вони є. Виявляються також наявні порушення ритму, провідності. Фахівець має можливість оцінити роботу міокарда, навіть на ранньому етапі діагностувати всілякі ішемічні зміни, включаючи серйозну патологію, як інфаркт міокарда. Сам процес зняття електрокардіограм абсолютно безболісний і безпечний для пацієнта. Сучасна апаратура, яка фіксує ЕКГ, здатна, крім самого проведення дослідження, накопичувати величезну кількість даних у пам'яті та проводити на їх основі контроль якості курсів лікування, пройдених хворими.

Цей метод називається також тредміл-тестами функціональної діагностики організму. Особливість даного дослідження - у тому, що проводиться електрокардіографічне дослідження не в лежачому стані, а при здобутті фізичного навантаження пацієнтом на особливій біговій доріжці. За допомогою тредміл-тесту отримують дані:

• наскільки толерантний організм випробуваного до напруги;
• про реакцію серцево-судинної системи людини на фізичне навантаження;
• чи не виникають при навантаженні порушення ритму серця;
• чи не погіршується якість кровопостачання серцевого м'яза (таке буває при ішемії, особливо безболевих її форм);
• наскільки стан хворого вплинула проведена протиішемічна, гіпотензивна чи антиаритмічна терапія.

Хотлерівське моніторування

Функціональна діагностика включає даний метод, який використовується для оцінки роботи серця обстежуваного протягом цілої доби. Проводиться дослідження у відділенні функціональної діагностики. Моніторування по Холтеру дає можливість виявити будь-які різновиди аритмії (особливо ті, що виникають зрідка і тривають недовго) і ранні стадії розвитку ішемічної хвороби серця. Цей вид функціональної діагностики застосовується визначення показань до проведення коронарографії, хірургічних операцій на серці, корекції терапії медикаментами.

Цим способом виміру артеріального тиску користується, мабуть, кожне відділення функціональної діагностики. застосовується він з метою оцінки ефективності медикаментозної корекції артеріального тиску. До хворого на добу приєднують портативний апарат, який записує зміни показників рівня артеріального тиску у звичному житті пацієнта. Саме цей метод нерідко дозволяє виявити рівень тиску у людини за рахунок виключення ситуаційної гіпертензії, що виникає у відповідь на стрес. Такий стрес цілком може виникнути під час відвідування лікувального закладу. До того ж добове моніторування дозволяє виявити таку несприятливу з погляду прогнозу ознаку, як нічна гіпертензія.

Ця методика дуже важлива виявлення особливостей функціонування і будови серця, і навіть магістральних судин. Ехокардіографія дозволяє:

• виявляти вроджені, а також набуті вади будови серця;
• оцінити роботу та будову клапанів;
• визначати функціонування міокарда та його товщину при ішемічній хворобі, гіпертонії та інших ураженнях серцево-судинної системи.

Дозволяє оцінити стан мозку пацієнта з урахуванням його біоелектричної активності. Функціональна діагностика головного мозку необхідна, якщо є підозра на наявність неврологічних патологій (часті непритомності, енцефалопатія, епілепсія, онкологія тощо)

Це найбільш інформативний та досконалий метод дослідження кровоносних судин. Він дозволяє побачити і судини, і тканини, що їх оточують, як при звичайному УЗД. Крім цього, метод дає можливість вивчати кровотік за допомогою спектрального аналізу, а також колірного картування. В основі лежить ефект Доплера. Колірне сканування складається з наступних способів функціональної діагностики:

• сканування брахіоцефальних артерій (їх екстракраніальних відділів) За допомогою цього способу обстежують судини, покликані постачати кров'ю головний мозок та виявляти;
• ступінь звуження просвіту кровоносних судин;
• наявність атеросклерозу та характер атеросклеротичних бляшок;
• стан та перебіг хребетних артерій;
• здавлювання судин при шийному остеохондрозі;
• стан підключичних та сонних артерій.

Показанням щодо сканування служать гіпертонія, головний біль, запаморочення, симптоми порушення кровопостачання мозку. Метод сканування артерій кінцівок дозволяє оцінювати стан їх стінок, визначити зміни, спричинені атеросклерозом, ступінь просвіту судин та характер кровотоку. Це оптимальна методика виявлення облітеруючого атеросклерозу, синдрому Рейно, при хірургічних втручаннях. Сканування вен кінцівок – інформативний метод визначення ранніх ознак варикозної хвороби, тромбофлебітів, оцінки необхідності хірургічного втручання. Ця методика дозволяє визначити тромбози і стан венозної мережі, що глибоко залягає. До того ж скрупульозне дослідження стану вен кінцівок обов'язково при підготовці хворого до порожнинних операцій.

Для більш детального уявлення про цей розділ медицини можна переглянути картинки функціональної діагностики в інтернеті.

Метод служить для точної оцінки кровотоку в судинах, що розташовуються в основі мозку. Завдяки цій діагностичній процедурі можливо стало визначити основні причини порушень кровотоку та їх ступінь, а також призначити необхідне та правильне лікування.

Таким чином, сучасна функціональна діагностика має широкий спектр досліджень, які дозволяють виявляти порушення на ранніх стадіях, коли їх найлегше вилікувати, і запобігти негативним наслідкам. Завдяки стрімкому розвитку технологій сьогодні це можливо, тому за функціональною діагностикою, можна сказати, майбутнє медицини.

Фахівець, який вивчає стан різних органів та виявить функціональні порушення ще до розвитку анатомічних змін в організмі.

Що входить до компетенції Лікаря функціональної діагностики

- Організовує та постійно контролює проведення відповідних функціональних досліджень середнім медичним персоналом відділення (кабінету).
- Розробляє раціональні графіки роботи для себе та середнього медичного персоналу відділення (кабінету).
- керує роботою середнього медичного персоналу відділення (кабінету).
- Перевіряє правильність зняття ЕКГ.
- Проводить аналіз виконаних досліджень та дає висновок щодо них.
- Організовує та здійснює підвищення кваліфікації працівників кабінету.
- проводить заняття з функціональної діагностики з лікарями поліклініки.
- Обговорює, у необхідних випадках, результати функціональних досліджень з лікарями поліклініки та консультує їх з питань функціональної діагностики.
- Працює над підвищенням свого теоретичного рівня та професійної кваліфікації.
- Систематично аналізує та узагальнює досвід роботи кабінету.
- забезпечує ведення первинної медичної документації за затвердженими формами.
- організовує раціонально працю персоналу відділення (кабінету), впроваджуючи заходи щодо раціональної організації праці, використовуючи досвід кращих установ міста (району).
- Своєчасно доводить до відома співробітників кабінету, в частині їхньої накази, розпорядження адміністрації, а також - методичні рекомендаціїта інші офіційні документи.
- Дотримується принципів деонтології.

Які основні види діагностик зазвичай проводить? Лікар функціональної діагностики

- ехокардіографія;
- електрокардіографія;
- електроенцефалографія;
- добовий моніторинг ЕКГ та АТ;
- спірометрія;
- велоергометрія (ВЕМ);
- аудіометрія тональна гранична;
- Імпедансометрія;
- обстеження функцій зовнішнього дихання.

Акції та спеціальні пропозиції

Медичні новини

24.12.2019

Провідні фахівці відділення Центру естетичної медицини розповіли про методи лікування та перетворення застосовних для дорослих та дітей за допомогою нового обладнання та накопичених знань

16.12.2019

У Дорожній клінічній лікарні Санкт-Петербурга пройшла перша в Північно-Західному регіоні операції з лікування тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок з використанням інноваційної системи венозного стенту, що саморозкривається Abre

02.12.2019

На фармацевтичному заводі «Новартіс Нева» у Особливій економічній зоні «Санкт-Петербург» випустили ювілейне півмільйонне пакування лікарського препарату Юперіо® (валсартан+сакубітрил)

28.11.2019

Компанія «Інвітро» відкрила найбільший клініко-діагностичний комплекс у Санкт-Петербурзі. Його площа, включаючи

адміністративні приміщення, що становить близько 4 000 кв. м. З відкриттям нового центру в компанії прогнозують проводити до 30 000 лабораторних тестів на добу.

14.11.2019

Фахівці сходяться на думці, що необхідно привернути увагу громадськості до проблем серцево-судинних захворювань. Деякі з них є рідкісними, прогресуючими та важко діагностованими. До таких відноситься, наприклад, транстиретинова амілоїдна кардіоміопатія.

Медичні статті

Вівсяна каша корисна, про це знають із давніх часів. Ця каша містить велику кількість білків, жирів, вуглеводів та клітковини

Оксид азоту відіграє надзвичайно важливу роль в організмі людини. За словами професора та доктора наук Іхора Хука, лікаря Віденської Приватної Клініки, чим більше цього елемента в тілі, тим міцніший імунітет і менша ймовірність серцевого нападу.

Хоч би що говорили про нові методи лікування раку, почути цей діагноз... страшно. Але страх тільки на руку хвороби, у цьому випадку вона розвивається без жодних перешкод. Тому міняємо сценарій на позитивний і ставимо мат раку за допомогою висококласних фахівців.

Очищення рисом покращує обмін речовин, стан нирок та печінки, очищає судини та сечостатеву систему. Крім того, добре очищаються сполучні тканини організму, суглоби та хребет.

Магній корисний не тільки для підтримки міцності кісткової тканини при старінні, він корисний також при симптомах ПМС (передменструального синдрому) і менопаузи у жінок.

Функціональна діагностика(ФД) – самостійний діагностичний напрямок, що поєднує у собі різноманітність методів дослідження стану організму шляхом реєстрації та інтерпретації різних об'єктивних фізіологічних показників (параметрів дихання, електричної активності серця, серцевого ритму та тонів, АТ, електричних потенціалів нейронів та міоцитів та ін.). Функціональна діагностика має свої, відмінні від інструментальної та лабораторної діагностики, завдання. Функціональні дослідження надають відомості про компенсованість або недостатність тієї чи іншої функції, тобто про безпеку або втрату функціональної здатності органу. При цьому функції організму можуть досліджуватися як у спокої, так і в умовах спеціальних фізичних чи медикаментозних навантажень.

У той же час, функціональна діагностика суттєво доповнює різні методи візуалізації: рентгенографію, УЗД, ендоскопію, КТ та МРТ. Функціонально-діагностичні дослідження використовуються у всіх без винятку областях клінічної медицини, проте найбільшого поширення вони набули в кардіології, ревматології, неврології, пульмонології. Безболісність та безпека досліджень, можливість їхнього неодноразового повторення в динаміці, відсутність вікових обмежень, доступні ціни роблять функціональну діагностику в Москві дуже затребуваною та повсюдно поширеною.

Класифікація методів

З урахуванням принципів, що лежать в основі отримання діагностичної інформації, виділяють електрофізіологічні дослідження (кардіоваскулярні ЕФІ, ЕФІ нервово-м'язової системи) та методи вивчення біомеханіки фізіологічних процесів (добове моніторування АТ, ФВС та ін.). Іноді до функціональної діагностики також відносять УЗД. Крім цього, функціональні методи діляться на дослідження, що проводяться у стані спокою (наприклад, ЕКГ, спірометрія, ЕЕГ) та навантажувальні дослідження (велоергометрія, тредміл-тест, ЧПЕКС, спірометрія з бронхолітиками, ЕЕГ із пробами).

Залежно від галузі та цілей дослідження розрізняють методи дослідження:

• серцево-судинної системи(Електрокардіографія, ритмокардіографія, фонокардіографія, холтерівське моніторування та ін.)
• системи кровообігу(реографія, реоенцефалографія, динамічна флеботонометрія)
• нервової та м'язової систем(ЕЕГ, електронейрографія, електроміографія та ін.)
• зовнішнього дихання(пікфлоуметрія, спірографія, бодіплетизмографія і т. д.)
• ШКТ(Електрогастрографія, езофагеальна манометрія, антродуоденальна манометрія, аноректальна манометрія, сфінктерометрія)
• сечовидільної системи(урофлоуметрія, цистометрія, профілометрія)
• зорового, слухового, вестибулярного аналізаторів(Візометрія, аудіометрія, вестибулометрія та ін.)
• складу тіла(біоімпедансометрія)
• стану плоду(кардіотографія) та ін.

Показання

Загалом, функціональні дослідження вирішують три основні завдання: діагностичну (виявлення відхилень у роботі органів і систем), лікувальну (вибір тактики лікування, контроль ефективності медикаментозної або нефармакологічної терапії) та прогностичну (припущення про розвиток та результат захворювання). Тести функціональної діагностики можуть виконуватися як пацієнтам, які мають різні відхилення у стані здоров'я, і ​​практично здоровим людям.

Наприклад, фізично здоровим дорослим людям рекомендується щорічне проведення ЕКГ у рамках check-up програм. ЕКГ входить до переліку обстеження спортсменів, вагітних, пацієнтів перед будь-якими хірургічними втручаннями. Для вирішення питання про профпридатність осіб, пов'язаних з авіацією, космонавтикою, військами спеціального призначення, МНС, або допуску до керування транспортними засобами потрібна реєстрація та аналіз електроенцефалограми.

У рамках медичних оглядів робітників, які піддаються впливу локальної чи загальної вібрації, здійснюються такі функціональні тести: дослідження вібраційної чутливості, холодова проба, РВГ, аудіометрія, електроміографія. Дослідження ФЗД потрібне працівникам виробництв, пов'язаних з впливом пилу, алергенів, летких хімічних сполук і т.д. обмежувати) придатність до виконання професійних обов'язків.

Певні види функціональної діагностики мають специфічні показання. Кардіоваскулярні ЕФДзасновані на реєстрації електричних сигналів, що походять від серцевого м'яза та судин. Зазвичай обстеження серцево-судинної системи починається з електрокардіографії у 12 відведеннях, яка виконується у спокої. Спектр показань до дослідження дуже широкий: ЕКГ може призначатися при підозрі на будь-яку серцеву патологію (пороки серця, аритмії та блокади, міокардит, серцеву недостатність, ІХС та її ускладнення), для підбору та оцінки ефективності фармакотерапії, моніторингу стану пацієнтів, які перенесли операції (У т. ч. АКШ та стентування коронарних судин). Оскільки стандартна ЕКГ фіксує електричну активність серця лише протягом кількох серцевих циклів, деякі порушення серцевої діяльності можуть бути непоміченими. У цьому випадку вдаються до добового моніторування ЕКГ.

Стрес-тести, такі як велоергометрія, тредміл-тест, черезстравохідна електрокардіостимуляція, медикаментозні проби та ін, дозволяють діагностувати ІХС, провести оцінку її тяжкості, виявити приховано протікають порушення ритму серця, які не вдалося зафіксувати на ЕКГ у спокої. Черезстравохідна ЕКГ виконується у тому випадку, коли дослідження через грудну стінку не дає достатньої інформації для встановлення діагнозу. Фонокардіографія та ритмокардіографія відіграють допоміжну роль та інтерпретуються в сукупності електрокардіограмою.

ЕФІ нервово-м'язовийсистеми передбачають реєстрацію імпульсів біоелектричної активності головного мозку, оцінку передачі сигналів від нерва до м'яза та їх поширення по нервових та м'язових волокнах. Електронейроміографія використовується для оцінки функціонування периферичного нейромоторного апарату при травмах спинного мозку, нейроінфекціях, демієлінізуючих захворюваннях, невритах, міопатіях та ін патології. З метою оцінки проведення нервових імпульсів у висхідному напрямку здійснюється дослідження викликаних потенціалів у відповідь електричну стимуляцію периферичних нервів.

Електроенцефалографія та реоенцефалографія є методами оцінки функціонального стану головного мозку. Запис ЕЕГ може проводитися як у стані спокою, так і в умовах додаткових функціональних проб (фотостимуляції, аудіостимуляції, гіпервентиляції, депривації сну тощо). У деяких випадках здійснюють нічний, денний або добовий ЕЕГ-відеомоніторинг. ЕЕГ знаходить клінічне застосування для діагностики неврологічних, психічних та мовних розладів. Найбільш інформативна ЕЕГ виявлення епілепсії . Реоенцефалографія незамінна для отримання інформації про стан церебрального судинного русла та кровообігу при атеросклерозі, вегето-судинній дистонії, ЧМТ, мігренях, запамороченнях та ін.

Дослідження ФЗДвключає в себе спірографію, пікфлоуметрію, пневмотахографію та плетизмографію. У функціональній діагностиці ці методи використовуються для оцінки ризику розвитку та діагностики бронхолегеневої патології, контролю за перебігом захворювань (ХОЗЛ, бронхіальної астми), підбору лікарських препаратів, винесення експертного висновку щодо працездатності. При плануванні операції на органах дихання ФЗД проводиться для оцінки ступеня операційного та анестезіологічного ризику.

Протипоказання

Тести функціональної діагностики не мають вікових обмежень та практично не мають протипоказань. Не допускається проведення досліджень із навантаженням у період гострих інфекційних захворювань. Також неможливе їх виконання у хворих, які перебувають у несвідомому стані або не розуміють пред'явлені інструкції. Дослідження ФЗД не проводиться пацієнтам із кровохарканням та значно змінює картину ЕКГ, у т. ч. може маскувати чи імітувати ішемічні зміни. Інтерпретація електрокардіограми у таких кардіологічних пацієнтів потребує спеціальної підготовки фахівця. Якщо пацієнт приймає якісь ліки в постійному режимі (антиаритмічні, седативні, бронхолітичні ін.), про це необхідно попередити фахівця, який проводить функціональну діагностику.

Інтерпретація даних

Розшифровку та оцінку даних функціональних досліджень проводить лікар функціональної діагностики. Він супроводжує графічні, якісні чи кількісні параметри, отримані під час діагностичної процедури, експертним висновком про відсутність чи наявність та передбачуваний характер порушень. Надалі ця інформація надходить лікарю (терапевту, кардіологу, неврологу, пульмонологу, ревматологу, гастроентерологу, урологу та ін). Зіставивши результати функціональної діагностики з даними інших досліджень, вузький фахівець виставляє клінічний діагноз, виробляє або коригує призначення або (за відсутності захворювання чи одужання) дає рекомендації щодо способу життя та подальшого спостереження.

Вартість функціональної діагностики у Москві

Функціональні дослідження у різному обсязі проводяться у всіх без винятку лікувальних закладах – від кабінетів лікаря загальної практики до великих багатопрофільних клінік. Ціни на функціональну діагностику в Москві дуже демократичні та доступні пацієнтам різного соціального статусу. На вартість конкретної процедури впливає складність методики, тривалість та трудомісткість дослідження, необхідність використання та клас спеціального обладнання. Ціни в різних столичних медичних центрах можуть змінюватись в залежності від кваліфікації спеціаліста, організаційно-правового статусу, престижності та розташування клініки.

Незважаючи на те, що сьогодні будь-який медик – лікар швидкої допомоги, терапевт чи вузький фахівець має володіти навичками дослідження та ідентифікації основних видів порушень функціонування органів та систем у тілі людини, виділення сфери функціональної діагностики в окрему медичну спеціалізацію є цілком виправданим. Адже робота людського організму представляє складний взаємопов'язаний процес, і якщо з'являються порушення в роботі одного органу, це неминуче позначається на функціонуванні решти інших систем, і на загальному самопочутті. Саме тому діяльність лікаря, спрямована на з'ясування функціональних та адаптаційних можливостей кожного органу, а також визначення механізму розвитку патологій, є самостійною областю медичної науки, яка називається функціональною діагностикою. Лікар функціональної діагностики або функціональний діагност - медичний працівникз вищою освітою, що пройшов післядипломне навчання (інтернатуру, ординатуру) за фахом.

Чим займається функціональний діагност

Фахівець з діагностики відповідає за дослідження систем людського організму: дихальної, серцево-судинної, нервової, ендокринної, травної, репродуктивної, сечовивідної. У процесі вивчення та аналізу показників їх роботи доктор збирає інформацію про наявність або відсутність змін і відхилень від норми. Лікар не лише безпосередньо проводить діагностування за допомогою спеціальних приладів та апаратів, а й здійснює клінічну інтерпретацію отриманих даних, а також може проводити періодичний контроль за динамікою ефективності призначеного лікування. На підставі інформації, яку отримав, інтерпретував та систематизував функціональний діагност, вузькі фахівці, наприклад, кардіологи, гастроентерологи, ендокринологи, неврологи можуть здійснювати лікування пацієнта.

Цей лікар повинен володіти багатьма загальними медичними вміннями, знаннями та навичками, наприклад, розбиратися в законодавчій базі, що регламентує медичну діяльність взагалі, та роботу конкретної лікувальної установи; розуміти парагенетичний механізм та етіологію появи та розвитку патологічних процесів, клінічні особливості їх прояву, специфіку перебігу різних хвороб; володіти методиками виявлення загальних та специфічних симптомів різноманітних недуг; мати розуміння загальних принципів комплексної терапії захворювань та патологій.

Специфічні знання, якими повинен мати лікар функціональної діагностики:

• основоположні принципи, способи та методи клінічної, інструментальної та лабораторної діагностики людського організму;
• метрологічні характеристики устаткування, що використовується в процесі діагностики;
• правила організації роботи та інструментального забезпечення діагностичного відділення чи кабінету.

До повноважень та обов'язків цього фахівця належить:

• організація та контроль за процесом здійснення відповідних функціональних досліджень підпорядкованим йому персоналом кабінету чи відділення;
• перевірка правильності зняття даних під час процедури ЕКГ;
• аналіз виконаних досліджень, дача висновків щодо них;
• організація інформаційних занять із функціональної діагностики з лікарями відповідного медичного закладу;
• обговорення отриманих у результаті діагностики даних з рештою медиків, їх консультування з питань функціональної діагностики;
• забезпечення ведення первинної медичної документації

Щодо безпосередньої взаємодії з пацієнтами лікар поетапно здійснює такі функції:

• профілактичні обстеження пацієнтів, які належать до групи ризику, виявлення можливих захворювань на ранніх стадіях;
• виявлення та оцінка функціональних та анатомічних патологій та відхилень внутрішніх органів та систем;
• обстеження, що дозволяють виявити динаміку змін в організмі у процесі проведення лікувальної терапії;
• здійснення медикаментозного, функціонального та навантажувального тестування для вибору найбільш адекватного варіанту терапії;
• аналіз ефективності призначеної та проведеної терапії;
• обстеження в умовах диспансеру, передопераційні та післяопераційні обстеження;
• оформлення та видача консультативних висновків.

Чим відрізняється функціональний діагност від терапевта

Багатьох пацієнтів бентежить ситуація, коли лікар, терапевт направляє його до лікаря функціональної діагностики щодо обстежень. Цей факт зазвичай викликає подив, оскільки, по суті, терапевт сам має бути діагностом, він виявляє та фіксує наявність різних захворювань. Крім того, функціональний діагност, як і терапевт спеціалізується на питаннях здоров'я всього людського організму як єдиної системи.

Однак, у їхній кваліфікації та методиках роботи існують серйозні відмінності. По-перше, лікар-діагност може вважатися таким лише після додаткового навчання та практики (ординатури) з цієї спеціальності, крім вищого медичної освіти. По-друге, цей лікар, на відміну терапевта, не займається призначенням лікування. Саме його “стихія” – саме вивчення функціональних особливостей роботи організму, аналіз та клінічна інтерпретація отриманих даних, надання ними висновків. Діагност може здійснювати консультування лікаря та брати участь у розробці схеми лікування. По-третє, діагност як визначає методики і порядок проведення обстеження конкретного пацієнта, а й може самостійно здійснювати певні види діагностики з допомогою спеціальної медичної апаратури. Крім того, пізнання лікаря-діагноста в галузі застосовуваних технологій обстеження пацієнта є більш глибокими та специфічними.

Лікарю, залежно від наявних заслуг, знань та навичок, можуть надаватися кваліфікаційні категорії:

• друга;
• перша;
• найвища.

Які органи та частини тіла вивчає лікар, які захворювання визначає

Важливо розуміти, що безпосередньо лікуванням патологій та порушень у роботі органів та систем лікар функціональної діагностики не займається. Сферою його діяльності є вивчення стану всього організму в комплексі, та окремих його частин:

• дихальних органів;
• шлунково-кишковий тракт;
• ендокринної системи;
• серця та судин;
• нервової системи;
• репродуктивних та сечовипускальних органів.

Найчастіше, до кабінету функціональної діагностики потрапляють пацієнти, направлені туди лікарем. У такому разі, хоча у лікаря і виникли сумніви щодо діагнозу, вже є певні підозри, які необхідно підтвердити чи спростувати. Таким чином, фахівцю доводиться стикатися з симптомами, проявами та показниками хвороб практично будь-якої етіології та природи. Деякі недуги, наприклад, онкологічні чи психіатричні хвороби, вивчаються та діагностуються профільними фахівцями.

У яких випадках і за яких симптомів необхідно відвідати лікаря функціональної діагностики

Цей фахівець, в основному, працює з пацієнтами, яких направляють до нього його колеги – у таких випадках йдеться про ті ситуації, коли лікар не може самостійно визначити актуальний діагноз.

Серед інших причин для звернення до лікаря – планові огляди та профілактична діагностика. Регулярні комплексні обстеження у діагноста можуть проходити діти та дорослі, незалежно від того, перебувають вони на лікуванні у будь-якого фахівця чи ні.

• перед далекими та тривалими подорожами, особливо до країн з незвичним кліматом чи епідеміологічними умовами;
• перед плануванням вагітності;
• перед проведенням комплексних оздоровчих заходів: перед відвідинами санаторіїв, лікувальних курортів;
• перш ніж розпочинати активні заняття спортом.

Поява тривожних і незвичних симптомів, загального погіршення самопочуття, нездужань незрозумілого походження також є основою отримання консультації функціонального діагноста, хоча доцільніше спочатку звернутися до терапевта.

Якими методами проведення обстежень користується лікар у своїй роботі

Головний напрямок діяльності цього фахівця – саме діагностика будь-яких патологічних станів та відхилень у роботі людського організму. У роботі він використовує всі сучасні досягнення медичної науки, комп'ютерних технологій, біології, анатомії, хімії, рентгенології, фізики.

Якщо лікар-терапевт або вузький фахівець попередньо не призначив жодних обстежень, перед відвідуванням лікаря слід підготуватися. Наприклад, рекомендується здати загальний аналіз крові з обов'язковим визначенням рівня гемоглобіну, пройти процедури електрокардіографії та ехокардіографії, зробити флюорографію та фіброгастродуоденоскопію. Подібні аналізи та обстеження можуть здаватися і паралельно з процесом проведення функціональної діагностики.

Спеціальна підготовка та попередня здача аналізів не потрібна перед проведенням УЗД щитовидної залози, лімфовузлів та слинних залоз, ехокардіографії, дуплексного ультразвукового сканування судин кінцівок.

Коли пацієнт вперше потрапляє на прийом до функціонального діагноста, лікар спочатку проводить опитування та огляд пацієнта, під час яких, використовуючи власні знання, досвід та навички, вивчає та аналізує отриману інформацію. У процесі опитування йому вдається з'ясувати суб'єктивні прояви хвороби, які і стали причиною звернення до лікаря, у той час як при огляді він отримує об'єктивну інформацію про симптоми недуги (зміни пульсу, температури, показників аналізів та інших факторів). Оглядаючи хворого, лікар звертає увагу на зовнішній виглядшкіри та слизових оболонок, вивчає стан ротової порожнини та очей, обмацує черевну порожнину, лімфатичні вузли.

Основні методи діагностики, які застосовують лікар, можна умовно поділити на такі види: клінічну електрокардіографію (до неї відносяться стрес-тести, векторкардіографія, фонокардіографія та деякі інші методики); дослідження функціонального стану зовнішнього дихання, яке полягає у проведенні інгаляційних провокаційних проб, оцінки ступеня обструкції дихальних шляхів та функціонального стану легень; оцінку та аналіз стану нервової системи – для цього пацієнт проходить електроенцефалограму, електроміографію, функціональні проби, транскраніальну магнітну стимуляцію; ехокардіографію; дослідження стану судинної системи шляхом проведення реографії, осцилографії, доплерографії, флебографії, методу навантажувальних проб.

Існують і більш специфічні способи обстеження, наприклад, доплерографія серця, чресхарчова кардіостимуляція, варіаційна пульсометрія, пневмотахометрія, реоплетизмографія, ендорадіозондування.

Багато з цих методик абсолютно незнайомі простому обивателю, і навіть терапевти та вузькі фахівці не завжди напевно можуть сказати, коли їх слід проводити. У цьому і полягає цінність лікаря функціональної діагностики - він точно знає, за допомогою яких обстежень можна отримати інформацію, наприклад, про рівень тонусу судин, фази серцевого циклу, венозний і артеріальний тиск, і як потім нею розпорядитися на благо пацієнта, що звернувся.

Функціональна діагностика – розділ медицини, який відповідає за дослідження патологічних станів органів та систем у тілі людини, особливостей та порушень у їх роботі. Інформація, отримана в процесі застосування практичних принципів та методів цієї медичної галузі, має колосальне значення для всього лікувального процесу, адже постановка діагнозу найчастіше ґрунтується саме на даних діагностичного обстеження. Саме тому важливість лікарської діяльності функціонального діагносту важко переоцінити.

Функціональна діагностика є розділом медицини, що займається об'єктивною оцінкою, виявленням патологій, визначенням їх ступеня в рамках дослідження різних органів і систем організму. Для виконання досліджень можуть бути використані інструментальні, а також лабораторні методи.

Мета будь-якої діагностики визначають такі клінічні завдання:

Виявлення відхилень у роботі одного органу;

Виявлення відхилень у функціонуванні кількох органів;

Характеристика функціонування роботи фізіологічних систем організму;

Вивчення прогресування патології та її впливу на інші органи;

Оцінка запасу функціональних можливостей органу.

Фахівець, який займається діагностуванням хвороб органів та систем органів, оцінює їх функціональні можливості, застосовуючи для цього різні інструментальні методики, називається лікарем функціональної діагностики. Щоб мати можливість працювати за цією спеціальністю, необхідно закінчити вищий медичний заклад освіти та отримати додаткову спеціальність під назвою «Функціональна діагностика».

Види діагностик, які виконує лікар функціональної діагностики

Дослідження функції зовнішнього дихання.Для отримання даних найчастіше у поліклініках використовують спірографію. Цей метод дає можливість оцінити життєву ємність легень та форсовану ЖЕЛ. Для оцінки потужності вдиху та видиху використовують пневмотахометрію.

У великих центрах функціональної діагностики є можливість оцінити також залишковий обсяг легень та ОЕЛ, для чого будуть використані вдосконалені спірографи.

Плетизмографія - метод, що дозволяє оцінити розтяжність легень, опір дихальних шляхів.

Пневмотахографія– метод, що дозволяє виміряти внутрішньогрудний тиск,поглинання кисню кров'ю, рівень оксигемоглобіну та інші показники.

Застосування методів функціональної діагностики у кардіології:

Основу функціональної діагностики у кардіографії становить дослідження електричної активності серця. Це такі методи діагностики, як векторкардіографія та електрокардіографія.

Механічні хвильові процеси та скорочення серця дозволяє визначити балістокардіографія, фонокардіографія, динамокардіографія, апекскардіографія та ін.

Вимірювання серцевого викиду можна визначити за допомогою ехокардіографії, механокардіографії, реокардіографії, радіонуклідних методів.

Фази серцевого циклу дозволить зафіксувати полікардіографія.

Виміряти тиск венозний та артеріальний сфігмоманометрії та флеботонометрії.

Визначити тонус судин дозволяє плетизмографії.

Застосування методів функціональної діагностики вивчення органів травлення:

Ендородіозондування.

Ендоскопія різних відділів ШКТ.

Сонографія жовчного міхура, печінки, підшлункової залози.

Копрологічне дослідження.

Зондування шлунка.

Зондування дуоденальне.

Комп'ютерна томографія.

Сцинтиграфія.

Сканування.

Використання тестів, наприклад, Ацидотест та Гастротест.

Колоноскопія.

Гастроскопія та ін.

Методи функціональної діагностики нирок:

Кліренс-тести.

Рентгенографія.

цистоскопія.

Урографія.

Методи функціональної діагностики ендокринних залоз:

Радіонуклеїдне сканування.

Сцинциграфія.

Виконання експрес-тестів.

Методи функціональної діагностики в неврології:

Електроенцефалографія.

Електроміографія.

Реоенцефалографія.

Плетизмографія.

Стабілографія.

Ністагмографія.

Ехоенцефалографія.

Потрапляє пацієнт до кабінету діагностики найчастіше після направлення від іншого фахівця – від вузькоспеціалізованого лікаря чи терапевта. У цьому випадку завдання лікаря функціональної діагностики – підтвердження чи спростування передбачуваного діагнозу, формулювання висновку про реальний стан органів та їх систем за результатами виконаної роботи. Варто зрозуміти, що цей фахівець лікуванням захворювань не займається, він їх лише виявляє.

До основних обов'язків лікаря даної спеціальності входить:

Проведення необхідних обстежень серед пацієнтів, які входять до групи ризику. Основна мета такої діагностики – раннє виявлення захворювання та його усунення.

Виявлення та оцінка наявних патологій в анатомії та фізіології пацієнта на різних стадіях хвороби.

Виконання обстеження, метою якого є вивчення динаміки змін, що відбуваються в організмі до і після лікування.

Виконання тестування, яке дозволить визначити найефективнішу терапевтичну методику.

Виконує аналітичну роботу, покликану оцінити результати терапевтичного впливу.

Обстеження пацієнта перед проходженням хірургічного втручання як планового, так і екстреного.

Обстеження диспансерного плану.

Лікар, за результатами проведеної діагностики, видасть пацієнтові висновок, який відображатиме результат обстеження. Якщо випадок є складним, то лікар бере участь у колегіальному обговоренні наявної проблеми. Спеціаліст функціональної діагностики зобов'язаний стежити за останніми досягненнями науки та розробками в галузі, яка є його спеціалізацією та впроваджувати їх у свою практику.

Коли слід звертатися до лікаря функціональної діагностики?

При проходженні диспансеризації, людина найчастіше проходить діагностичне обстеження тих чи інших органів, отже, потрапить до кабінету цього фахівця. Проте диспансеризацію проходять далеко не всі люди і дізнатися про реальний стан власного здоров'я їм вдається лише після виникнення симптоматики того чи іншого захворювання.

Є ситуації, за яких варто відвідати кабінет фахівця в обов'язковому порядку:

Планування подорожі до країн з кліматом, незвичним для організму.

Поїздка, метою якої є санаторно-курортне лікування.

Ухвалення рішення про заняття спортом.

Планування вагітності

Подібна турбота про власне здоров'я мінімізує ризик розвитку ускладнень, які часто виникають у людей, які цього зовсім не очікували. Що стосується планування вагітності, то в цьому випадку йдеться також і про здоров'я майбутньої дитини.

Які аналізи слід здати при зверненні до лікаря функціональної діагностики?

Про те, які аналізи необхідно здати пацієнтові перед зверненням до лікаря функціональної діагностики вирішуватиме той фахівець, який хворого на дослідження відправляє. Можливо, потрібно заздалегідь здати будь-які лабораторні аналізи, або їх результати будуть цікавити лікаря після проведеного функціонального дослідження.

Проте, є кілька методів діагностики, які вимагають здачі аналізів заздалегідь:

Визначення дифузної здатності легень (необхідне знання рівня гемоглобіну в крові).

Ехокардіографія чреспищеводна (потрібне попереднє проходження ФГДС).

Велоергометрія (потрібні дані ЕКГ та ЕхоКГ).

Спірографія (потрібне проходження флюорографії та рентгенологічного дослідження легень).

Кінцевий діагноз буде виставлений пацієнту за результатами всіх пройдених діагностичних методик.