Насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин өвчний талаар. Чихрийн шижингийн анхны шинж тэмдгүүд ба тэдгээрийн онцлог шинж чанарууд

Чихрийн шижин (DM) нь орчин үеийн хүн төрөлхтний соёл иргэншлийн хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм. Энэ өвчнөөс хэн ч дархлаагүй - эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс, хүүхдүүд ч биш. Мөн энэ өвчнийг дутуу үнэлж болохгүй, учир нь хүний ​​​​чихрийн шижин нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн хүндрэл, хөгжлийн бэрхшээл, заримдаа бүр үхэлд хүргэдэг.

Өвчний тархалт

Чихрийн шижин нь орчин үеийн онцгой өвчин бөгөөд бидний соёл иргэншлийн гамшиг, амьдралын өндөр түвшний төлөөх шийтгэл бөгөөд нүүрс усаар баялаг хоол хүнс хэрэглэхэд хүргэдэг гэсэн үзэл бодол байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь тийм биш юм, учир нь чихрийн шижин гэж юу болохыг эртний ертөнцөд, эртний Грек, Ромд сайн мэддэг байсан. "Чихрийн шижин" гэсэн нэр томъёо нь өөрөө Грек гаралтай. Грек хэлнээс орчуулбал энэ нь "дамжуулах" гэсэн утгатай. Энэхүү тайлбар нь чихрийн шижингийн гол шинж тэмдгүүдийг тусгасан байдаг - дарагдахгүй цангах, их хэмжээний шээх. Тиймээс хүний ​​хэрэглэж буй бүх шингэн биеэр дамждаг юм шиг санагдав.

Эртний эмч нар өвчтөн ямар төрлийн чихрийн шижинтэй болохыг тогтоож чадсан бөгөөд эхний төрлийн өвчин нь эдгэршгүй, үхэлд хүргэх аюултай гэж үздэг байсан бол хоёр дахь нь хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнөөр эмчилдэг байв. Гэсэн хэдий ч хүний ​​​​ДМ-ын нойр булчирхай ба инсулин даавар хоорондын холбоог зөвхөн 20-р зуунд тогтоожээ. Дараа нь малын нойр булчирхайгаас инсулин авах боломжтой болсон. Эдгээр нээлтүүд нь чихрийн шижин өвчний үед инсулиныг өргөнөөр ашиглахад хүргэсэн.

Чихрийн шижин нь өнөөгийн хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм. Дэлхий даяар ойролцоогоор 250 сая хүн чихрийн шижин өвчтэй (ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн) байдаг бөгөөд энэ өвчнөөр өвчлөгсдийн тоо байнга нэмэгдэж байна. Энэ нь чихрийн шижин өвчнийг зөвхөн эмнэлгийн төдийгүй нийгмийн асуудал болгодог. ОХУ-д энэ өвчин хүн амын 6% -д ажиглагддаг бөгөөд зарим оронд энэ нь арав дахь хүн бүрт бүртгэгддэг. Хэдийгээр эмч нар эдгээр тоо баримтыг мэдэгдэхүйц дутуу үнэлж болно гэж үздэг. Үнэн хэрэгтээ, хоёр дахь төрлийн өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст эрт үе шатанд эмгэгийн шинж тэмдгүүд маш сул илэрхийлэгддэг. Энэ хүчин зүйлийг харгалзан үзэхэд чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн нийт тоог 400 сая гэж тооцдог. Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин нь насанд хүрэгчдэд оношлогддог боловч хүүхдүүдийн ойролцоогоор 0.2% нь энэ өвчнөөр өвчилдөг. Ирээдүйд чихрийн шижин өвчний тархалтын таамаг урам хугарч байна - 2030 онд өвчтөнүүдийн тоо хоёр дахин нэмэгдэх төлөвтэй байна.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчлөлийн хувьд арьс өнгөний ялгаа байдаг. Чихрийн шижин нь монголоид ба негроид үндэстний төлөөлөгчдөд Кавказчуудаас хамаагүй илүү өртдөг.

Дэлхий дээр нүүрс усны солилцооны өвчний тархалт

Тодорхойлолт

Өвчин нь дотоод шүүрлийн ангилалд багтдаг. Мөн энэ нь чихрийн шижин нь дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаатай холбоотой эмгэгүүд дээр суурилдаг гэсэн үг юм. Чихрийн шижин өвчний хувьд бид тусгай бодис болох инсулины хүний ​​биед үзүүлэх нөлөөг сулруулах тухай ярьж байна. Чихрийн шижин өвчний үед эд эсүүд түүний дутагдлыг мэдэрдэг - үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй.

Инсулины үүрэг

Тиймээс чихрийн шижин өвчин үүсэх нь инсулинтай нягт холбоотой байдаг. Гэхдээ энэ нь ямар төрлийн бодис, хаанаас гаралтай, ямар үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг хүн бүр мэддэггүй. Инсулин бол тусгай уураг юм. Түүний нийлэгжилтийг хүний ​​ходоодны доор байрлах тусгай дотоод шүүрлийн булчирхай - нойр булчирхайд гүйцэтгэдэг. Хатуухан хэлэхэд нойр булчирхайн бүх эдүүд инсулин үйлдвэрлэхэд оролцдоггүй, зөвхөн нэг хэсэг нь л байдаг. Инсулин үүсгэдэг булчирхайн эсүүдийг бета эс гэж нэрлэдэг бөгөөд булчирхайн эдүүдийн дунд байрлах Лангерхансын тусгай арлуудад байрладаг. "Инсулин" гэдэг үг нь латинаар "арал" гэсэн утгатай insula гэсэн үгнээс гаралтай.

Инсулины үйл ажиллагаа нь бие махбодид нүүрс ус гэх мэт чухал бодисын солилцоотой нягт холбоотой байдаг. Хүн нүүрс усыг зөвхөн хоол хүнсээр авч болно. Нүүрс ус нь эрчим хүчний эх үүсвэр учраас эсэд тохиолддог олон физиологийн процессууд нүүрс усгүйгээр боломжгүй юм. Бүх нүүрс ус бие махбодид шингэдэггүй нь үнэн. Үнэн хэрэгтээ бие махбод дахь гол нүүрс ус нь глюкоз юм. Глюкозгүй бол биеийн эсүүд шаардлагатай хэмжээний энерги авч чадахгүй. Инсулин нь зөвхөн глюкозыг шингээхээс илүү их зүйлийг хийдэг. Ялангуяа түүний үүрэг нь өөх тосны хүчлийг нэгтгэх явдал юм.

Глюкоз нь энгийн нүүрс усны ангилалд багтдаг. Жимс жимсгэнэ, жимс жимсгэнээс их хэмжээгээр агуулагддаг фруктоз (жимсний сахар) нь мөн энэ ангилалд багтдаг. Залгисан фруктоз нь элэгний дотор глюкоз болж хувирдаг. Үүнээс гадна энгийн сахар (дисахарид) нь энгийн сахар зэрэг хүнсний бүтээгдэхүүнд агуулагддаг сахароз, сүүн бүтээгдэхүүнд агуулагддаг лактоз юм. Эдгээр төрлийн нүүрс ус нь мөн глюкоз болж задардаг. Энэ үйл явц нь гэдэс дотор явагддаг.

Үүнээс гадна урт молекулын гинжин хэлхээтэй олон тооны полисахарид (нүүрс ус) байдаг. Тэдний зарим нь, тухайлбал, цардуул нь биед муу шингэдэг бол пектин, гемицеллюлоз, целлюлоз зэрэг бусад нүүрс ус нь гэдэс дотор огт шингэдэггүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр нүүрс ус нь хоол боловсруулах үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд бусад нүүрс усыг зохих ёсоор шингээж, гэдэсний микрофлорыг зөв түвшинд байлгадаг.

Хэдийгээр глюкоз нь эсийн эрчим хүчний гол эх үүсвэр боловч ихэнх эд эсүүд үүнийг шууд авах боломжгүй байдаг. Үүний тулд эсэд инсулин хэрэгтэй. Инсулингүйгээр оршин тогтнох боломжгүй эрхтэнүүд инсулинаас хамааралтай байдаг. Зөвхөн маш цөөхөн эдүүд инсулингүйгээр глюкозыг хүлээн авах чадвартай байдаг (жишээлбэл, тархины эсүүд орно). Ийм эдийг инсулинээс хамааралгүй гэж нэрлэдэг. Зарим эрхтнүүдийн хувьд глюкоз нь эрчим хүчний цорын ганц эх үүсвэр юм (жишээлбэл, ижил тархины хувьд).

Ямар нэг шалтгаанаар эсэд инсулин дутагдаж байгаа тохиолдолд ямар үр дагавар гарах вэ? Энэ байдал нь хоёр үндсэн сөрөг үр дагавар хэлбэрээр илэрдэг. Нэгдүгээрт, эсүүд глюкозыг хүлээн авах боломжгүй бөгөөд өлсгөлөнг мэдрэх болно. Тиймээс олон эрхтэн, эд эс хэвийн ажиллах боломжгүй болно. Нөгөөтэйгүүр, ашиглагдаагүй глюкоз нь биед, ялангуяа цусанд хуримтлагдана. Энэ нөхцлийг гипергликеми гэж нэрлэдэг. Үнэн бол илүүдэл глюкоз нь ихэвчлэн элгэнд гликоген хэлбэрээр хадгалагддаг (шаардлагатай үед үүнийг цус руу дахин боловсруулж болно), гэхдээ глюкозыг гликоген болгон хувиргахад инсулин бас шаардлагатай байдаг.

Цусан дахь глюкозын хэвийн түвшин 3.3-5.5 ммоль / л хооронд хэлбэлздэг. Хоол идэх нь элсэн чихрийн хэмжээг богино хугацаанд нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг тул энэ утгыг өлөн элгэн дээр цус авах үед тодорхойлно. Илүүдэл сахар цусанд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь түүний шинж чанарт ноцтой өөрчлөлт, цусны судасны хананд элсэн чихэр хуримтлагдахад хүргэдэг. Энэ нь цусны эргэлтийн тогтолцооны янз бүрийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд эцэст нь биеийн олон тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг. Цусан дахь илүүдэл глюкозын хуримтлалыг чихрийн шижин гэж нэрлэдэг.

Чихрийн шижингийн шалтгаан ба түүний төрлүүд

Өвчин үүсгэх механизмыг хоёр үндсэн төрөл болгон бууруулдаг. Эхний тохиолдолд илүүдэл глюкоз үүсэх нь нойр булчирхайн инсулины үйлдвэрлэл буурахад хүргэдэг. Энэ үзэгдэл нь янз бүрийн эмгэг процессын улмаас, жишээлбэл, нойр булчирхайн үрэвсэл - нойр булчирхайн үрэвсэлээс үүдэлтэй байж болно.

Хэрэв инсулины үйлдвэрлэл буурахгүй, харин хэвийн хэмжээнд (эсвэл түүнээс бага зэрэг дээш) байвал өөр төрлийн чихрийн шижин ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд чихрийн шижин өвчний хөгжлийн эмгэг механизм нь өөр өөр байдаг - инсулинд эд эсийн мэдрэмж алдагдах.

Чихрийн шижин өвчний эхний хэлбэрийг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, хоёр дахь төрлийн чихрийн шижин өвчнийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. Заримдаа 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг инсулинаас хамааралтай, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг инсулинаас хамааралгүй гэж нэрлэдэг.

Чихрийн шижингийн бусад төрлүүд байдаг - жирэмсний үеийн, MODY-чихрийн шижин, далд аутоиммун чихрийн шижин болон бусад. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь үндсэн хоёр төрлөөс хамаагүй ховор байдаг.

Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчнийг чихрийн шижингээс тусад нь авч үзэх хэрэгтэй. Энэ нь шээсний ялгаралт ихэсдэг (полиури) өвчний нэг төрлийн нэр юм, гэхдээ энэ нь гипергликеми биш, харин бөөр, гипофиз булчирхай зэрэг бусад төрлийн шалтгааны улмаас үүсдэг.

Чихрийн шижин өвчний хооронд нийтлэг шинж чанарууд байдаг ч үндсэн хоёр төрлийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ нь ерөнхийдөө ялгаатай байдаг.

Чихрийн шижингийн хоёр төрөл - өвөрмөц онцлог

тэмдэг	1-р хэлбэрийн чихрийн шижин	2-р хэлбэрийн чихрийн шижин
Өвчтөнүүдийн нас	ихэвчлэн 30-аас доош настай	ихэвчлэн 40-өөс дээш настай
Өвчтөнүүдийн хүйс	Голдуу эрэгтэй	Голдуу эмэгтэй
Чихрийн шижин өвчний эхлэл	Цочмог	аажмаар
Инсулины эд эсийн мэдрэмтгий байдал	Ердийн	Багасгасан
инсулины шүүрэл	эхний шатанд - буурсан, хүнд хэлбэрийн чихрийн шижинтэй - байхгүй	эхний шатанд - ихэссэн эсвэл хэвийн, хүнд хэлбэрийн чихрийн шижинтэй - буурдаг
Чихрийн шижин өвчнийг инсулинаар эмчлэх	шаардлагатай	эхний шатанд шаардлагагүй, хүнд тохиолдолд - шаардлагатай
Өвчтөний биеийн жин	эхний үе шатанд - хэвийн, дараа нь буурсан	ихэвчлэн дээшилдэг

Инсулин хамааралтай чихрийн шижин

Энэхүү чихрийн шижин нь энэ өвчтэй нийт өвчтөнүүдийн арав дахь өвчтөнд тохиолддог. Гэсэн хэдий ч хоёр төрлийн чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хамгийн хүнд гэж тооцогддог бөгөөд амь насанд аюултай хүндрэлд хүргэх магадлал өндөр байдаг.

Чихрийн шижингийн эхний хэлбэр нь дүрмээр бол олдмол эмгэг юм. Энэ нь нойр булчирхайн үйл ажиллагаа доголдсоноос үүсдэг. Булчирхайн үйл ажиллагаа доголдсоны дараа үйлдвэрлэсэн инсулины хэмжээ буурч, чихрийн шижин өвчин үүсдэг. Булчирхай яагаад ажиллахаа больдог вэ? Энэ үзэгдэл нь олон тооны шалтгааны улмаас гарч ирж болох боловч ихэнхдээ энэ нь булчирхайн үрэвслийн улмаас үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь цочмог системийн вирусын халдвар, дараа нь аутоиммун үйл явц, дархлааны систем нойр булчирхайн эсүүд рүү дайрч эхлэх үед үүсдэг. Мөн эхний хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн онкологийн өвчний үр дүнд үүсдэг. Өвчин үүсгэх ноцтой хүчин зүйл бол удамшлын урьдал нөхцөл юм. Үүнээс гадна бусад нөхцөл байдал нь ШМ-ийн эхний хэлбэрийг бий болгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

• тухайн хүний ​​өртсөн стресс
• нойр булчирхайн эсийн гипокси;
• зохисгүй хооллолт (өөх тос, уураг багатай хоол хүнс).

Ихэнх тохиолдолд инсулинаас хамааралтай хөгжил нь залуу насанд (30 нас хүртэл) тохиолддог. Гэсэн хэдий ч өндөр настай хүмүүс энэ өвчнөөс дархлаагүй байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин хэрхэн илэрдэг вэ?

Өвчин нь цочмог эхний үе шатаар тодорхойлогддог тул чихрийн шижингийн анхны шинж тэмдгүүдийг анзаарахад хялбар байдаг. Чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг нь хүчтэй цангах, их хэмжээний ус хэрэглэх явдал юм. Үүний дагуу ялгарах шээсний хэмжээ (полиури) нэмэгддэг. Өвчтөний шээс нь ихэвчлэн чихэрлэг амттай байдаг бөгөөд энэ нь глюкозын агууламж нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Энэ шинж тэмдэг нь глюкозури гэж нэрлэгддэг шээс дэх глюкозын концентраци ихсэх явдал юм. Цусан дахь сахарын концентраци 10 ммоль / л-ээс хэтэрсэн тохиолдолд глюкозури үүсэх нь ажиглагддаг. Үүний зэрэгцээ бөөрний шүүлтүүрүүд глюкозыг арилгаж чадахгүй болж, шээс рүү урсаж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч бөөрний зарим эмгэгийн үед шээсэн дэх сахар нь цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн байсан ч ихэвчлэн ажиглагддаг тул шээс дэх глюкозын агууламж нэмэгдэх нь чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлох шинж тэмдэг биш юм.

Мөн чихрийн шижин нь хоолны дуршил (полифаги) эмгэгийн өсөлтөөр илэрдэг. Энэ үзэгдлийг энгийнээр тайлбарладаг, учир нь глюкоз нь эсэд ордоггүй тул бие нь эрчим хүчний байнгын дутагдалд ордог бөгөөд өлсгөлөн эдүүд тархинд дохио өгдөг. Гэсэн хэдий ч хоол хүнс тогтмол хэрэглэснээр өвчтөн жин нэмэхгүй, харин алддаг. Өвчний бусад шинж тэмдгүүд нь хүнд ядаргаа, сул дорой байдал, арьс загатнах, байнгын толгой өвдөх, цусны даралт ихсэх, харааны бэрхшээл юм. Шээсэнд шинжилгээ хийхдээ ацетоныг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь өөх тосны нөөцийг эсүүд хэрэглэсний үр дагавар юм. Гэсэн хэдий ч ацетон нь ихэвчлэн шээс болон бусад олон өвчний үед, тухайлбал, үрэвсэлээр ялгардаг. Ялангуяа ихэвчлэн шээсний ацетон нь хүүхдүүдэд илэрдэг. Тиймээс энэ нөхцөл байдлыг чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлох шинж тэмдэг гэж үзэж болохгүй.

Цусан дахь глюкозын түвшний хэлбэлзэл нь ихэвчлэн түүний хэвийн бус өндөр эсвэл бага утгыг үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд гипогликеми эсвэл гипергликемийн кома үүсгэдэг. Эдгээр нөхцөл байдал нь ихэвчлэн өвчтөний үхлээр төгсдөг.

Чихрийн шижингийн нийтлэг синдром бол Рэйногийн хам шинж бөгөөд үүнд:

• склеродерма,
• атеросклероз,
• периартрит,
• устгадаг тромбоангиит,
• хөлний хүйтэн, мэдээ алдалт,
• гарт өвдөлт.

Чихрийн шижингийн эхний хэлбэр нь эдгэршгүй төдийгүй үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв өвчтөн эмчилгээ хийлгээгүй бол инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин нь кетоацидоз эсвэл чихрийн шижингийн кома зэрэг хүндрэлүүд болж хувирах бөгөөд энэ нь зайлшгүй үхэлд хүргэдэг. Цусан дахь сахарын агууламжаас хамааран чихрийн шижин өвчний үе шатыг хөнгөн, хүнд, дунд зэрэг гэж үзнэ.

Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний үе шатууд

Чихрийн шижин өвчний оношлогоо

Хэрэв өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь аль болох хурдан эмнэлгийн тусламж авах шалтгаан болдог. Зөвхөн эмч л чихрийн шижингийн эхний хэлбэр байгаа эсэхийг оношлох боломжтой бөгөөд үүнийг эмчлэхэд ямар арга хэрэглэж болохыг тодорхойлох боломжтой. Хэрэв чихрийн шижин өвчний эмчилгээг эхний шатанд эхлүүлсэн бол энэ нь хүндрэл гарах магадлалыг бууруулдаг.

Гэсэн хэдий ч зөвхөн өвчин байгаа эсэхийг сэжиглэх нь хангалтгүй бөгөөд үнэн зөв оношлох шаардлагатай. Чихрийн шижин өвчнийг оношлох хэд хэдэн аргыг хэрэглэдэг. Юуны өмнө, энэ нь цусан дахь глюкозын түвшинг өлөн элгэн дээр, инсулины түвшинг тодорхойлох явдал юм. Чихрийн шижин өвчний үед бие дэх глюкозын хэмжээ ихсэх тусам элсэн чихэр шээсээр ялгарч эхэлдэг. Энэ нь бөөр нь глюкозын шүүлтийг даван туулж чадахгүй, шээсэнд илэрдэгтэй холбоотой юм. Тиймээс шээсний глюкозын шинжилгээг ашиглан чихрийн шижин байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Харамсалтай нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааг арилгахад чиглэсэн эмчилгээний үр дүнтэй аргууд боловсруулагдаагүй байгаа тул чихрийн шижин нь өнөө үед эдгэршгүй эмгэгүүдийн нэг бөгөөд түүний дотор эхний шатанд байна. Гэсэн хэдий ч энэ нь өвчний урьдчилсан таамаглал нь үхэлд хүргэдэг гэсэн үг биш юм. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ нь зөвхөн шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг - бие дэх глюкозын түвшинг тогтворжуулах, чихрийн шижин өвчний дагалдах эмгэгийг эмчлэх.

Чихрийн шижин өвчний инсулин эмчилгээ

Энэ төрлийн чихрийн шижин өвчний хувьд эмчилгээ нь өвчтөний биед инсулин нэвтрүүлэхэд голчлон чиглэгддэг. Инсулин нь эд эсэд глюкозыг шингээж, цусан дахь түүний түвшинг бууруулдаг. Ходоод гэдэсний замаар дамжих үед инсулин задардаг тул инсулиныг нэвтрүүлэх нь зөвхөн парентераль (арьсан доорх) аргаар явагддаг.

Эхний сортын чихрийн шижин өвчний инсулиныг нэвтрүүлэхийн тулд ердийн тариурыг ихэвчлэн ашигладаг. Хэдийгээр одоо сайжруулсан авсаархан үзэг тариур байдаг. Тарилгын шахуурга нь бас өргөн хэрэглэгддэг. Энэ төрлийн тариур нь цусан дахь инсулины урсгалыг нарийн хянах боломжийг олгодог бөгөөд гипогликеми зэрэг аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлдэг. Тариурын шахуургын нэр хүнд жил бүр нэмэгдэж байна.

Янз бүрийн шалгуурын дагуу бие биенээсээ ялгаатай байж болох өөр өөр төрлийн инсулин байдаг.

• үйлдлийн хурд,
• цэвэрлэх зэрэг,
• биологийн гарал үүсэл.

Эмнэлгийн инсулин нь 40 эсвэл 100 IU (олон улсын нэгж) концентрацитай байдаг.

Эмчилгээний нэг хэсэг болох өвчтөний боловсрол

Чихрийн шижингийн эмчилгээний чухал элемент бол өвчтөний боловсрол юм. Өвчтөн гипогликеми эсвэл гипергликемийн төлөв байдал илэрвэл юу хийх хэрэгтэй, цусан дахь глюкозын түвшинг хэрхэн тогтмол хянах, хоолны дэглэмийг хэрхэн өөрчлөх талаар мэддэг байх ёстой. Өвчтөний төрөл төрөгсөд ч ийм мэдээлэлтэй байх ёстой.

Хоолны дэглэм

Чихрийн шижин нь бодисын солилцооны өвчин юм. Тиймээс түүний эмчилгээний амин чухал арга бол хоол хүнс дэх нүүрс усны хэмжээг хязгаарлах зарчимд суурилсан хоолны дэглэм юм. Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй бол өвчтөн хүнд хэлбэрийн гипер-ба гипогликемийн нөхцөл байдлын улмаас үхэх эрсдэлтэй.

Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэм нь өвчтөний биед орж буй нүүрс усны нормыг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх практикт нүүрс усыг тооцоолоход хялбар болгох үүднээс тусгай хэмжилтийн нэгж болох талхны нэгжийг (XE) нэвтрүүлсэн. Нэг XE нь 10 гр энгийн нүүрс ус буюу 20 гр талх агуулдаг. Өдөрт хэрэглэх XE-ийн хэмжээг биеийн тамирын дасгал, өвчтөний жин, өвчний явц зэргийг харгалзан эмч дангаар нь сонгоно. Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

инсулинээс хамааралгүй чихрийн шижин

Энэ төрлийн чихрийн шижин нь хамгийн түгээмэл байдаг. Статистикийн мэдээгээр энэ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн 85% -д тохиолддог. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь залуу насандаа ховор тохиолддог. Энэ нь дунд насны болон ахмад настнуудад илүү түгээмэл байдаг.

2-р хэлбэрийн өвчин нь инсулины үйлдвэрлэл дутагдсанаас биш харин инсулин ба эд эсийн харилцан үйлчлэл тасалдсанаас үүсдэг. Эсүүд инсулин шингээхээ больж, цусан дахь глюкоз хуримтлагдаж эхэлдэг. Энэ үзэгдлийн шалтгааныг бүрэн тодруулаагүй байгаа боловч эрдэмтдийн үзэж байгаагаар чихрийн шижингийн эмгэг жаманд дараахь зүйлс чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

• гэдэс дотор глюкозын шингээлтийн хурд өөрчлөгдөх;
• инсулины устгалыг хурдасгах,
• эс дэх инсулин рецепторын тоо буурах.

Ялангуяа зарим эмгэгийн үед биеийн дархлааны эсүүд инсулин рецепторыг эсрэгтөрөгч гэж хүлээн зөвшөөрч, устгадаг.

Чихрийн шижин үүсэх магадлалд нөлөөлдөг гол нөхцөл бол таргалалт юм. Инсулинээс хамааралгүй чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 80% нь илүүдэл жинтэй байдаг тул үүнийг статистик мэдээллээр нотолж байна.

Өвчний хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүдийн дотроос дараахь зүйлийг ялгаж болно.

• суурин амьдралын хэв маяг,
• тамхи татах;
• архидалт;
• бие махбодийн үйл ажиллагааны дутагдал;
• буруу хооллолт;
• стресс;
• глюкокортикостероид зэрэг зарим эм уух.

Генетикийн урьдал байдал, удамшил нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв эцэг эхийн дор хаяж нэг нь инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин өвчтэй бол хүүхэд насанд хүрсэн үед энэ өвчин тусах магадлал 80% байна.

Ганц ширхэг ч гэсэн амттанг хэтрүүлэн хэрэглэх нь чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг гэсэн буруу ойлголт байдаг. Үнэн хэрэгтээ энэ нь тийм биш, эрүүл хүн нэг дор нэлээд олон чихэр идэж чаддаг бөгөөд энэ нь түүний эрүүл мэндэд нөлөөлөхгүй. Өөр нэг зүйл бол амттанг байнга хэрэглэх нь таргалалтад хүргэдэг боловч илүүдэл жин нь чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин олон жилийн турш аажмаар хөгждөг. Тиймээс өвчтөнүүд чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулдаггүй бөгөөд энэ нь насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд, хэт их ачаалалтай холбоотой байдаг. Эрт үе шатанд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг ихэвчлэн байдаггүй. Тиймээс чихрийн шижингийн анхны шинж тэмдгүүд нь цусан дахь глюкозын түвшин ноцтойгоор нэмэгддэг.

Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөн хүчтэй цангаж, байнга шээх, шөнийн цагаар нойргүйдэх, ядрах, сулрах, өдрийн цагаар нойрмоглох зэргээр сэтгэл түгшиж эхэлдэг.

Мөн чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь дараахь үзэгдлүүдийг агуулдаг.

• шархны эдгэрэлт удаан
• нүд бүрэлзэх,
• үе үе эсвэл байнгын толгой эргэх,
• мөчид мэдээ алдалт эсвэл чичрэх,
• дерматит.

Нөгөөтэйгүүр, ийм үзэгдлүүд ихэвчлэн бусад эмгэгийн үед үүсдэг тул чихрийн шижингийн хэлбэрийг оношлох, тодорхойлохыг өвчтөн өөрөө биш харин эмч хийх ёстой.

Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд эхэлдэг - мэдрэлийн эмгэг, нефропати, ретинопати, ангиопати.

Нүүрс усны солилцооны өөрчлөлтийн далд шинж тэмдэг нь уураг, өөх тосны хүчлүүдийн нийлэгжилтийг удаашруулдаг. Өвчин хүндрэх тусам эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч, улам бүр мэдэгдэхүйц болдог. Эцэст нь цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх нь нойр булчирхайн ажилд нөлөөлж эхэлдэг бөгөөд инсулины синтезийн үйл явц тасалддаг. Кетоацидоз үүсч, шээсэнд ус, электролитийн алдагдал нэмэгддэг.

Оношлогоо

Чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь эмчид хандах зайлшгүй шалтгаан болдог. Өвчинг оношлох гол арга бол глюкозын түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ юм.

Цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлох үндсэн аргууд:

• мацаг барих сахарын хэмжээг шалгах
• хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа чихрийн түвшинг шалгах;
• глюкозын хүлцлийн тест.

Өглөө өлөн элгэн дээрээ авдаг глюкозын хамгийн алдартай цусны шинжилгээ. Цусыг хуруу эсвэл судаснаас авдаг. Ихэвчлэн венийн цусан дахь сахарын хэмжээ арай өндөр байдаг. Хурууны цусны шинжилгээнд глюкозын хэмжээ 6 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой, эс тэгвээс өвчтөн чихрийн шижин өвчтэй байх магадлалтай. Гэсэн хэдий ч нэг цусны шинжилгээний үр дүнд оношийг ихэнхдээ хийдэггүй тул нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байдаг.

Оношийг тодорхойлох өөр нэг арга бол хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа цусны шинжилгээ юм. Энэ тохиолдолд чихрийн хэвийн хэмжээ 11 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв шинжилгээний явцад илүү өндөр түвшин гарсан бол энэ нь чихрийн шижингийн урьдчилсан баталгаа юм.

Мөн чихрийн шижин өвчний үед глюкозын хүлцлийн шинжилгээ хийдэг. Энэ шинжилгээг хийхийн тулд өвчтөнд ууссан глюкозтой нэг аяга ус ууж, дараа нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжинэ. Эхний хэмжилтийг нэг аяга уусны дараа нэн даруй, хоёр дахь нь хоёр цагийн дараа хийдэг. Дараа нь олж авсан параметрүүдийг хэвийн шинж чанартай (11 ммоль / л-ээс бага) харьцуулна.

Өлсгөлөнгийн цусан дахь сахарын болон глюкозын ачааллын шинжилгээг 2 цагийн дараа хуруу, судсаар хийнэ.

Дээрх гурван үзүүлэлт бүгд хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн тохиолдолд л оношийг тавьдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Оношийг тогтооход нэг шинжилгээ ихэвчлэн хангалтгүй байдаг.

Өөр нэг төрлийн шинжилгээ байдаг - гликатлаг гемоглобины шинжилгээ. Өнөөдрийг хүртэл бүх шинж тэмдгүүдийн дунд энэ нь хамгийн зөв гэж тооцогддог бөгөөд оношийг тогтоохдоо ДЭМБ-аас хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өдрийн туршид ихэвчлэн эрс өөрчлөгдөж, нөхцөл байдлаас (стресс, хоолны дэглэмийн өөрчлөлт, дасгал хөдөлгөөн, өвчин гэх мэт) өөрчлөгддөг цусан дахь сахарын хэмжээ гэх мэт шинж чанараас ялгаатай нь гликатлагдсан гемоглобины түвшин илүү тогтвортой байдаг. Гликатжуулсан гемоглобины хэвийн утга нь 6% -иас бага байна. 6.5% -иас дээш бол чихрийн шижинтэй болох магадлал 100% -д хүрдэг.

Гликатжуулсан гемоглобин (HbA1c) ба өлсгөлөнгийн элсэн чихрийн хоорондох нийцэл

Оношилгооны хоёрдогч шинж тэмдэг нь шээсэнд элсэн чихэр, ацетон агуулагдах явдал юм (гэхдээ эдгээр нөхцөл байдал нь зөвхөн чихрийн шижин өвчний үед ажиглагддаггүй).

Эмчилгээ

Чихрийн шижин оношлогдсон тохиолдолд өвчтөн эндокринологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай. Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх олон арга хэрэгсэл, аргуудыг боловсруулсан. Ерөнхийдөө энэ төрлийн өвчний эмчилгээний аргууд нь инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх аргуудаас илүү олон янз байдаг.

Эмчилгээний гол арга бол эм хэрэглэх явдал юм. Тэдгээрийг гурван үндсэн ангилалд хувааж болно:

• инсулины үйлдвэрлэлд нөлөөлдөггүй эмүүд;
• цусан дахь глюкозын түвшингээс үл хамааран нойр булчирхайн эсүүд инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг эмүүд;
• глюкозын хэмжээ ихсэх үед инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг эмүүд.

Түүнчлэн өвчний хүнд хэлбэрийн, декомпенсацитай эсвэл бусад эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй тохиолдолд инсулиныг ихэвчлэн хэрэглэдэг (ихэвчлэн бусад эмтэй хослуулан).

Метформин

Инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин өвчнийг ихэвчлэн инсулины үйлдвэрлэлд нөлөөлдөггүй эмээр эмчилдэг. Эдгээр бараг бүх эм нь бигуанидын химийн ангилалд багтдаг. Одоогоор ганц бигуанид, .

Метформины үйл ажиллагааны механизм нь олон талт бөгөөд түүний үйл ажиллагааны механизм нь бүрэн ойлгогдоогүй хэвээр байна. Юуны өмнө метформин нь элэгний дэлгүүрүүдээс глюкозын хэрэглээг бууруулдаг. Метформин нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцад эерэг нөлөө үзүүлдэг, ялангуяа булчингийн эдэд глюкозын хэрэглээг нэмэгдүүлдэг.

Метформин нь одоогоор чихрийн шижингийн өмнөх болон хөнгөн, дунд зэргийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эхний эгнээний эм юм. Энэ эм нь боломжийн үнэ, цөөн тооны гаж нөлөө, хэрэглэхэд хялбар зэргээс шалтгаалан алдартай болсон. Метформиныг хэрэглэх үед хэт их уусан ч гэсэн гипогликеми (цусан дахь глюкоз бага) бараг үргэлж байдаггүй. Гэсэн хэдий ч энэ нь зөвхөн моно эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл метформиныг дангаар эмчлэхэд л үнэн юм. Бусад эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед цусан дахь глюкозын хэмжээ маш бага байдаг.

Метформинтай чихрийн шижингийн эмчилгээг ихэвчлэн хоолны дэглэмийн эмчилгээтэй зэрэгцүүлэн хийдэг. Үгүй бол эмчилгээний үр нөлөө нь ач холбогдолгүй эсвэл бүрэн байхгүй болно. Хоолны дэглэм нь бие махбодид орж буй нүүрс усны хэмжээг багасгахаас гадна өвчтөний биеийн жинг бууруулахад чиглэгддэг, учир нь энэ хүчин зүйл нь өвчний хөгжилд ихээхэн хувь нэмэр оруулдаг.

Сульфонилмоурийн деривативууд

Өөр нэг нийтлэг бүлгийн эм нь сульфонилмоурын дериватив (толбутамид, глибенкламид, глимепирид) -тэй химийн холбоотой эмүүд юм. Метформин нь өвчтөнд тус болохгүй эсвэл зарим шалтгааны улмаас хэрэглэх боломжгүй тохиолдолд тэдгээрийг дунд зэргийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг. Сульфонилмоурийн деривативуудын үйл ажиллагааны зарчим нь нойр булчирхайн эсийг өдөөхөд суурилдаг бөгөөд үүнээс болж тэд илүү их инсулин үйлдвэрлэж эхэлдэг. Хоёрдогч механизмууд нь глюкагон нийлэгжилтийг дарангуйлах, элэгнээс глюкоз ялгаруулахтай холбоотой байдаг. Эдгээр сангийн сул тал нь буруу тунгаар гипогликеми үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Хоолны дэглэм

Хоолны дэглэм нь өвчний аль ч үе шатанд инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх хамгийн чухал элементүүдийн нэг юм. Хоолны гол зарчим бол хэрэглэсэн нүүрс усны хэмжээг багасгах явдал юм. Юуны өмнө энэ нь бие махбодид шингээхэд хамгийн хялбар цэвэршүүлсэн элсэн чихэртэй холбоотой юм. Энгийн нүүрс ус шингээхээс сэргийлж, хоол боловсруулах үйл явцыг тогтворжуулж, гэдэсний микрофлорын найрлагыг сайжруулдаг тул шингэцгүй эслэгийн хэрэглээг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.

Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхдээ согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ нь согтууруулах ундаа нь инсулин үйлдвэрлэх, глюкозыг эдэд шингээх үйл явц зэрэг байгалийн бодисын солилцооны үйл явцыг тасалдуулж байгаатай холбоотой юм.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин

Жирэмсний чихрийн шижин (жирэмсний) нь ураг төрүүлэх явцад зөвхөн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог өвчин юм. Жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн явц ба шинж тэмдгүүд нь инсулинээс хамааралгүй чихрийн шижинтэй төстэй байдаг. Энэ өвчин жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 2-5% -д тохиолддог. Эмгэг судлалын ердийн прогноз бол жирэмслэлт дууссаны дараа аяндаа алга болох явдал юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь үргэлж тохиолддоггүй. Түүнчлэн жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь эмэгтэйчүүдэд инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ. Түүнчлэн жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь жирэмсний явцад сөргөөр нөлөөлж, ургийн хөгжилд янз бүрийн гажиг үүсгэж, нярайн жин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь жирэмслэлт эхлэхээс өмнө гарч ирсэн эхний болон хоёр дахь хувилбаруудын ердийн чихрийн шижингээс ялгагдах ёстой.

SD MODY сортууд

Энэ нь инсулинаас хамааралтай чихрийн шижинтэй төстэй шинж чанартай боловч инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин өвчний зарим шинж чанартай байдаг. Энэ нь инсулины үйлдвэрлэл буурч дагалддаг аутоиммун эмгэг юм. Чихрийн шижинтэй бүх өвчтөнүүдийн 5 орчим хувь нь энэ төрлийн өвчинтэй байдаг гэж үздэг. Өсвөр насандаа эмгэг судлал нь ихэвчлэн илэрдэг. Энгийн инсулинаас хамааралтай DM-тэй харьцуулахад MODY DM-д өвчтөний инсулины хэрэгцээ тийм ч өндөр биш байдаг.

DM үе шатууд

Чихрийн шижин нь ихэвчлэн аажмаар үүсдэг эмгэг юм. Чихрийн шижин өвчний гурван үе шат байдаг. Эдгээр үе шатуудыг ялгах гол үзүүлэлт бол цусны сийвэн дэх глюкозын концентраци юм.

Чихрийн шижингийн үе шат, цусан дахь глюкозын түвшин

Өөр нэг ангиллын шалгуур бол эмгэг судлалын бие махбодийн эсэргүүцэл юм. Энэ параметрийг харгалзан нөхөн олговортой, дэд нөхөн олговортой, нөхөн олговортой үе шатуудыг ялгах боломжтой. Декомпенсацийн үе шатны нэг онцлог нь шээсэнд ацетон, цусан дахь глюкозын агууламж өндөр байгаа нь эмийн эмчилгээнд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг.

өмнөх чихрийн шижин

Ихэнхдээ глюкозын хүлцэл алдагдах гэж нэрлэгддэг энэ нөхцөл нь цусан дахь глюкозын концентрацитай байдаг. Энэ нь бүрэн хөгжөөгүй эмгэг эсвэл түүний үе шатуудын нэг биш боловч цаг хугацааны явцад чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг. Өөрөөр хэлбэл, өмнөх чихрийн шижин өвчний хөгжлийн ердийн таамаглал нь бүрэн хэмжээний чихрийн шижин юм.

ШМ-ийн прогноз

Урьдчилан таамаглал нь эмгэгийн үе шат, чихрийн шижингийн хэлбэрээс ихээхэн хамаардаг. Урьдчилан таамаглал нь чихрийн шижин өвчний дагалдах эмгэгийг харгалзан үздэг. Орчин үеийн эмчилгээний аргууд нь цусан дахь сахарын хэмжээг бүрэн хэвийн болгох, хэрэв боломжгүй бол өвчтөний амьдралыг аль болох уртасгах боломжийг олгодог. Урьдчилан таамаглахад нөлөөлдөг өөр нэг хүчин зүйл бол тодорхой хүндрэлүүд байдаг.

Хүндрэлүүд

SD нь өөрөө аюултай биш юм. Юуны өмнө түүний хүндрэлүүд нь аюултай тул өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай. Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчний хүндрэл нь ялангуяа аюултай байж болно.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэл нь зөвхөн хөлний асуудал, хавдах, шархлаа үүсэх зэргээр хязгаарлагддаг гэсэн үзэл бодол байдаг. Гэвч үнэн хэрэгтээ глюкозын өндөр түвшин нь цусны эргэлтийн тогтолцоонд бүхэлд нь нөлөөлж, олон тооны хүндрэл үүсгэдэг. Үүний үр дүнд бараг бүх эрхтэн өвдөж, эхний ээлжинд:

• мэдрэл,
• тархи,
• бөөр,
• хөлөг онгоц,
• зүрх,
• нүднүүд,

ШМ-ийн үр дагавар нь ихэвчлэн дараах хүндрэлүүд байж болно.

• чихрийн шижингийн кома;
• гиперосмоляр кома;
• энцефалопати;
• нүдний эмгэг;
• нефропати;
• полиневропати;
• дерматит;
• ангиопати;
• кетоацидоз;
• доод мөчдийн цусны бичил эргэлтийн эмгэгээс үүдэлтэй чихрийн шижингийн хөлний синдром;
• эрэгтэй хүний ​​бэлгийн сулрал;
• эмэгтэйчүүдийн үргүйдэл;
• сэтгэлийн хямрал, сэтгэцийн эмгэг.

Өвчтөний амьдралд онцгой аюултай нь чихрийн шижингийн кома гэх мэт хүндрэл бөгөөд энэ нь гипогликеми эсвэл гипергликеми үүсэхэд хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүд нь дархлааны тогтолцооны эмгэгийг агуулдаг бөгөөд үүний үр дүнд бие нь янз бүрийн халдвар, түүний дотор сүрьеэ зэрэг маш аюултай халдваруудад илүү өртөмтгий болдог.

Кетоацидоз

Кетоацидоз нь бие махбодид өөх тосны солилцооны бүтээгдэхүүн болох кетон биеийг хуримтлуулдаг хүндрэл юм. Кетоацидоз нь ихэвчлэн дагалдах эмгэг, гэмтэл, хоол тэжээлийн дутагдалтай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиолддог. Кетоацидоз нь биеийн олон чухал үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг болдог.

гипогликеми

Гипогликеми нь цусан дахь глюкозын хэмжээ хэвийн бус бага байдагтай холбоотой хүндрэл юм. Глюкоз нь эсийн эрчим хүчний хамгийн чухал эх үүсвэр учраас энэ нөхцөл байдал нь олон эрхтэн, юуны түрүүнд тархины үйл ажиллагааг зогсоох аюулд хүргэдэг. Ихэвчлэн гипогликеми бүртгэгдсэн босго утга нь 3.3 ммоль / л байна.

Гипогликемийн хямрал нь ихэвчлэн инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед дагалддаг. Тэд стресс, согтууруулах ундааны хэрэглээ эсвэл гипогликемийн эмээр өдөөгдөж болно. Гипогликемитэй тэмцэх гол арга бол элсэн чихэр агуулсан бүтээгдэхүүнийг (элсэн чихэр, зөгийн бал) эрт хэрэглэх явдал юм. Хэрэв өвчтөн ухаан алдсан бол түүнд В1 витаминыг арьсан дор, дараа нь 40% глюкозын уусмалаар судсаар тарих шаардлагатай. Эсвэл глюкагон бэлдмэлийг булчинд тарьдаг.

Гиперосмоляр кома

Энэ эмгэг нь инсулинээс хамааралгүй чихрийн шижин өвчтэй өндөр настай хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд шингэн алдалттай холбоотой байдаг. Кома үүсэхээс өмнө ихэвчлэн удаан үргэлжилсэн полиури үүсдэг. Нас ахих тусам цангах мэдрэмж алдагдаж, өвчтөн ууснаар шингэний алдагдлыг нөхдөггүй тул ахмад настанд ихэвчлэн тохиолддог. Гиперосмоляр кома нь эмнэлгийн эмчилгээнд зайлшгүй шаардлагатай шинж тэмдэг юм.

ретинопати

Чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл хүндрэл бол ретинопати юм. Эмгэг судлалын шалтгаан нь нүдний торлог бүрхэвчийн цусны хангамж муудах явдал юм. Энэ үйл явц нь ихэвчлэн нүдний бусад хэсэгт нөлөөлдөг. Катаракт үүсэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд өвчний жил бүр ретинопати үүсэх магадлал 8% -иар нэмэгддэг. Өвчний 20 жилийн дараа бараг бүх чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс ижил төстэй синдромтой байдаг. Ретинопатийн аюул нь харалган байдал, нүдний цус алдалт, торлог бүрхэвчийн салалт зэрэгт оршдог.

Полиневропати

Полиневропати нь ихэвчлэн арьсны мэдрэмтгий чанар (өвдөлт, температур) алдагдах, голчлон мөчрүүдэд хүргэдэг. Энэ нь эргээд эдгээхэд хэцүү шарх үүсэхэд хүргэдэг. Полиневропатийн шинж тэмдэг нь мөчдийн мэдээ алдалт, эсвэл тэдгээрт шатаж буй мэдрэмж юм. Эдгээр үзэгдлүүд ихэвчлэн шөнийн цагаар эрчимждэг.

чихрийн шижин хөл

Чихрийн шижингээс үүдэлтэй цусны эргэлтийн эмгэг нь зүрхнээс хамгийн алслагдсан хэсэгт хамгийн хурцаар мэдрэгддэг. Хүний хувьд ийм газар нь хөл юм. Чихрийн шижингийн хөлний синдром нь идээт ба үхжилт үйл явц, шархлаа, хөлний хэсгийн ясны эд эсийн эмгэгийг агуулдаг. Эмгэг судлалын дэвшилтэт тохиолдолд цорын ганц эмчилгээ нь зөвхөн хөлийг тайрах явдал юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижин нь ихэвчлэн эрүүл бус амьдралын хэв маяг, буруу хооллолт, хөдөлгөөний дутагдлаас үүдэлтэй байдаг. Тиймээс ахмад настан, ялангуяа чихрийн шижин өвчний удамшлын хандлагыг сэжиглэж буй хүмүүс амьдралын хэв маяг, эрүүл мэндээ байнга хянаж, тогтмол шинжилгээ өгч, эмчийн үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй.

Энэ бол архаг дотоод шүүрлийн өвчин юм. Чихрийн шижин өвчний гол бодисын солилцооны илрэл нь цусан дахь глюкоз (элсэн чихэр) ихэсдэг. Глюкоз нь биеийн бүх эсийн энергийн эх үүсвэр юм. Гэхдээ өндөр концентрацид энэ бодис нь хортой шинж чанарыг олж авдаг. Чихрийн шижин нь цусны судас, мэдрэлийн эд болон биеийн бусад системийг гэмтээхэд хүргэдэг. Хүндрэлүүд үүсдэг - мэдрэлийн эмгэг, катаракт, нефропати, ретинопати болон бусад олон нөхцөл байдал. Чихрийн шижин өвчний илрэл нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, өвчний хожуу үеийн хүндрэлүүд үүсэхтэй холбоотой байдаг.

чихрийн шижин өвчний эхний шинж тэмдэг

Чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэхтэй холбоотой байдаг. Хэвийн үед өлөн элгэн дээр хялгасан судасны цусан дахь энэ үзүүлэлт 5.5 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй, өдрийн цагаар 7.8 ммоль / л байна. Хэрэв өдрийн дундаж сахарын хэмжээ 9-13 мм / л-ээс их байвал өвчтөнд анхны гомдол гарч болзошгүй.

Эхлээд гарч ирнэ элбэг дэлбэг, байнга шээх. 24 цагийн дотор шээсний хэмжээ үргэлж 2 литрээс их байдаг. Үүнээс гадна та шөнө хэд хэдэн удаа бие засахын тулд босох хэрэгтэй. Их хэмжээний шээс ялгарах нь түүний дотор глюкоз агуулагддагтай холбоотой юм. Элсэн чихэр нь цусан дахь концентраци 9-11 мМ / л байх үед бөөрөөр дамжин биеэс гарч эхэлдэг. Нэгэн цагт эмч нар шээсний амтыг харгалзан чихрийн шижин өвчнийг хүртэл оношлодог байсан. Элсэн чихэр нь бөөрний хялгасан судасны ханаар дамжин цусны урсгалаас усыг "татаж авдаг" - энэ нь "осмотик шээс хөөх эм" юм. Үүний үр дүнд чихрийн шижин өвчтэй хүн өдөр шөнөгүй их хэмжээний шээс ялгаруулдаг.

Биеийн шингэн алдагдаж, хөгжиж болно шингэн алдалт. Нүүрний арьс, бие хуурайшиж, уян хатан чанар нь алга болдог; "хуурай" уруул, өвчтөн шүлсний дутагдал, аманд "хуурайшсан" мэдрэмж төрдөг. Ихэвчлэн өвчтөнүүд хүчтэй цангадаг. Би байнга, тэр дундаа шөнийн цагаар уухыг хүсдэг. Заримдаа согтуу шингэний хэмжээ өдөрт 3, 4, бүр 5 литрээс хэтэрдэг. Бүх хүмүүс өөр өөр амтыг илүүд үздэг. Харамсалтай нь олон чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс оношоо мэдэхгүй жимсний шүүс, чихэрлэг ундаа, сод ууж, улмаар тэдний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Энэ нөхцөлд цангах нь хамгаалалтын хариу үйлдэл юм. Мэдээжийн хэрэг та шээсний хэмжээг багасгахын тулд уухаас татгалзаж чадахгүй. Гэхдээ цэвэр ус эсвэл чихэргүй цай уух нь дээр.

Глюкоз нь цусанд хуримтлагдаж, шээсээр гадагшилдаг боловч эсэд нэвтэрч чадахгүй. Энэ нь эд эсүүд шаардлагатай энергийг хүлээн авдаггүй гэсэн үг юм. Үүнээс болж эсүүд өлсгөлөн, шим тэжээлийн дутагдлын талаарх мэдээллийг тархинд илгээдэг. Үүний үр дүнд чихрийн шижин өвчтэй хүн хоолны дуршил нэмэгдэж болзошгүй, тэр идэж, их хэмжээний хоол идсэн ч хавцал болдоггүй.

Тиймээс чихрийн шижин өвчний анхны бөгөөд өвөрмөц шинж тэмдэг нь цангах, хуурай арьс, хуурай ам, хоолны дуршил нэмэгдэх, өдөрт их хэмжээний шээс ялгарах явдал юм.

Цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх, өөхний эд эсийн задрал ихсэх, чихрийн шижин өвчний үед шингэн алдалт нь тархинд сөргөөр нөлөөлдөг. Үүний үр дүнд чихрийн шижин өвчний өөр нэг бүлэг эрт, гэхдээ өвөрмөц бус шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр нь ядрах, ядрах, цочромтгой болох, сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгдөх, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй болох, ажиллах чадвар буурах зэрэг юм. Чихрийн шижин өвчний эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь өвчний эхэн үед тохиолддог боловч бусад өвчний үед ч байж болно. Чихрийн шижин өвчнийг оношлоход эдгээр шинж тэмдгүүдийн үнэ цэнэ бага байдаг.

Чихрийн шижин нь зөвхөн цусан дахь глюкозын хэмжээ ихэссэнээр тодорхойлогддоггүй. Өөр нэг чухал онцлог нь цусан дахь сахарын концентрацийн томоохон хэлбэлзэл. Тиймээс эрүүл хүний ​​цусан дахь сахарын хамгийн бага ба дээд хэмжээ нь өдөрт 1-2 нэгжээс бага ялгаатай байдаг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд нэг өдөр элсэн чихэр 3 мм / л ба 15 мм / л байж болно. Заримдаа утгуудын хоорондын ялгаа бүр ч их байдаг. Цусан дахь сахарын концентрацийн огцом өөрчлөлттэй холбоотой чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг гэж үзэж болно түр зуурын бүдэг хараа. Харааны согог нь хэдэн минут, цаг, өдөр үргэлжилж болох бөгөөд дараа нь харааны хэвийн байдал сэргээгддэг.

Эрхтэн, тогтолцооны гэмтэлтэй холбоотой чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Чихрийн шижин, ялангуяа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь удаан хугацааны туршид анзаарагдахгүй байдаг. Өвчтөнүүд гомдолгүй эсвэл тэдэнд анхаарал хандуулдаггүй. Харамсалтай нь заримдаа чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүдийг эмнэлгийн мэргэжилтнүүд үл тоомсорлодог. Үүний үр дүнд өвчний анхны тод шинж тэмдэг нь эрхтэн, эд эсэд байнгын гэмтэл, өөрөөр хэлбэл чихрийн шижин өвчний хожуу үеийн хүндрэлүүд байж болно.

Өвчин туссан гэж хэн сэжиглэж болох вэ? Шинж тэмдэг илэрсэн хүмүүс гар, хөл, хөлний мэдрэхүйн мэдрэлийн тэгш хэмийн гэмтэл. Энэ тохиолдолд өвчтөн хуруугаараа мэдээ алдах, хүйтэн мэдрэмж төрүүлэх, "мөлхөх" мэдрэмж, мэдрэмж буурах, булчин татах зэрэг болно. Амралт, шөнийн цагаар эдгээр шинж тэмдгүүдийн илрэл нь онцгой шинж чанартай байдаг. Мэдрэлийн эд гэмтсэн тохиолдолд өөр нэг хүндрэл үүсэх нь бас холбоотой юм. чихрийн шижин хөлийн синдром.

Консерватив эмчилгээ шаарддаг чихрийн шижин хөл

Энэ нөхцөл байдал нь удаан хугацаагаар эдгэрдэггүй шарх, шархлаа, хөлний хагарал зэргээр илэрдэг. Харамсалтай нь, заримдаа чихрийн шижин өвчнийг анх удаа мэс засалч эдгээр шинж тэмдэгтэй өвчтөнд оношлодог. Синдром нь ихэвчлэн гангрена, тайралт үүсгэдэг.

Байнгын харааны алдагдалЭнэ нь катаракт эсвэл нүдний ёроолын судасны гэмтлийн улмаас чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг байж болно.

Чихрийн шижин өвчний арын дэвсгэр дээр гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй дархлаа буурсан. Энэ нь шарх, зураас удаан эдгэрч, илүү халдварт үйл явц, хүндрэлүүд байдаг гэсэн үг юм. Аливаа өвчин нь илүү хүнд байдаг: цистит нь бөөрний аарцагны үрэвсэл, ханиад - бронхит эсвэл уушигны үрэвсэлээр хүндэрдэг. Хумс, арьс, салст бүрхэвчийн мөөгөнцрийн халдвар нь одоо байгаа дархлал хомсдолын улмаас чихрийн шижин өвчнийг дагалддаг.

Төрөл бүрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн хамгийн түгээмэл хэлбэр нь 1, 2, жирэмсний үеийн чихрийн шижин юм. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинбиед инсулины дутагдалтай холбоотой. Энэ нь ихэвчлэн 30-аас доош насны хүүхэд, залуучуудад тохиолддог. Энэ төрлийн чихрийн шижин өвчний хувьд хоолны дуршил нэмэгдэх үед биеийн жин огцом буурах нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Хүн маш их иддэг боловч жингээ 10% -иас илүү хасдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд өөх тосны эд эсийн задралын олон бүтээгдэхүүн - кетон бие үүсдэг. Амьсгалах агаар, шээс нь ацетоны өвөрмөц үнэрийг олж авдаг. Өвчин эрт эхлэх тусам түүний эхлэл илүү тод харагдаж байна. Бүх гомдол гэнэт гарч ирдэг, нөхцөл байдал огцом мууддаг. Тиймээс өвчин нь танигдахгүй байх нь ховор байдаг.

Элсэн чихэр чихрийн шижин 2Энэ төрлийн хүмүүс ихэвчлэн 40 жилийн дараа өвддөг, ихэвчлэн илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүд өвддөг. Өвчин нь далд хэлбэрээр явагддаг. Үүний шалтгаан нь эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий бус байдал юм. Өвчний эхний шинж тэмдгүүдийн нэг нь цусан дахь сахарын хэмжээ үе үе огцом буурч байгаа нь гипогликеми юм. Өвчтөн бие, хуруугаараа чичирч, зүрхний цохилт хурдан, хүчтэй өлсгөлөнг мэдэрдэг. Түүний даралт нэмэгдэж, хүйтэн хөлс гарч ирдэг. Ийм тохиолдол нь өлөн элгэн дээр болон хоол идсэний дараа, ялангуяа чихэрлэг хоол идсэний дараа боломжтой байдаг. Мөн инсулинд эд эс мэдрэмтгий бус шинж тэмдэг илэрсэн хүмүүст чихрийн шижин өвчнийг сэжиглэж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь бэлхүүс дэх илүүдэл өөх, цусны даралт ихсэх, цусан дахь холестерин, триглицерид, шээсний хүчил ихэсдэг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн арьсны шинж тэмдгийг хар акантоз гэж үзэж болно - арьсны үрэлтийн газруудад бараан арьсны барзгар толбо.

Чихрийн шижин өвчний хар акантоз

Жирэмсний үеийн чихрийн шижинжирэмсэн үед эмэгтэйд илэрдэг. Үүний шинж тэмдэг нь хэт авиан шинжилгээгээр хүүхдийн том хэмжээтэй, ихэсийн эрт хөгшрөлт, хэт их зузаан, зулбалт, амьгүй төрөлт, ургийн гажиг зэрэг юм. Жирэмсний чихрийн шижин нь 25-30 насны илүүдэл жинтэй, гэр бүлийн түүхтэй эмэгтэйчүүдэд тохиолдож болно.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний онцгой шинж тэмдэг

Чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүд ихэвчлэн жин, өндөр өсөхөө больдог. Хүүхдүүдийн шээс нь живх дээр хатаж, цагаан толбо үлдээдэг.

Эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин өвчний онцгой шинж тэмдэг

Чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдийн хувьд эрт үеийн шинж тэмдэг нь гадаад бэлэг эрхтний загатнах, удаан үргэлжилсэн "хөөндөй" байж болно. 2-р хэлбэрийн далд чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд олон уйланхайт өндгөвч, үргүйдлийн улмаас удаан хугацаагаар эмчилдэг. Тэд мөн нүүр болон биеийн үсний хэт их өсөлтөөр тодорхойлогддог.

Эрэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний онцгой шинж тэмдэг

Эрэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг нь бэлгийн сулрал байж болно.

Чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд юу хийх вэ?

Хэрэв чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрвэл эмч ижил төстэй гомдол бүхий бусад өвчнийг (чихрийн шижин, нефроген чихрийн шижин, гиперпаратиреодизм гэх мэт) хасдаг. Дараа нь чихрийн шижингийн шалтгаан, түүний төрлийг тодорхойлох шинжилгээг хийдэг. Зарим ердийн тохиолдолд энэ даалгавар нь хэцүү биш бөгөөд заримдаа нэмэлт шалгалт шаардлагатай байдаг.

Хэрэв та эсвэл таны хамаатан садан чихрийн шижин өвчтэй гэж сэжиглэж байгаа бол эмнэлгийн байгууллагад яаралтай үзлэг хийх хэрэгтэй. Чихрийн шижин өвчнийг хэдий чинээ хурдан оношилж, эмчилнэ, төдий чинээ өвчтөний эрүүл мэндэд сайнаар нөлөөлдөг гэдгийг санаарай. Тусламж авахын тулд та ерөнхий эмч, эмчилгээний эмч эсвэл эндокринологичтой холбоо барьж болно. Цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох судалгааг танд томилно.

Өөрийгөө хянах төхөөрөмж - глюкометр ашиглан хэмжилтэнд найдаж болохгүй. Түүний гэрчлэл нь өвчнийг оношлоход хангалттай үнэн зөв биш юм. Лабораторид глюкозын концентрацийг тодорхойлохын тулд илүү нарийвчлалтай ферментийн аргуудыг ашигладаг: глюкоз оксидаза ба гексокиназа. Чихрийн шижингийн оношийг тогтоох, баталгаажуулахын тулд өдрийн янз бүрийн цагт элсэн чихрийн хэмжээг давтан хэмжих эсвэл амны хөндийн глюкозын хүлцлийн тест хийх шаардлагатай байж болно. Энэ нь 75 грамм глюкозыг ашиглан стресс тест юм. Дэлхий даяар гликатжуулсан гемоглобины шинжилгээ нь оношлогоонд улам бүр чухал болж байна. Энэ үзүүлэлт нь цусан дахь сахарын хэмжээг одоогийн байдлаар биш, харин сүүлийн 3-4 сарын хугацаанд тодорхойлдог. Чихрийн шижингийн оношийг гликатжуулсан гемоглобины хэмжээ 6.5% -иас их байвал тогтооно.

Эндокринологич Цветкова И.Г.

Илүүдэл жинтэй, удамшлын эмгэгтэй өндөр настан бүр 60 жилийн дараа эрэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг юу болохыг мэддэг байх ёстой.

Статистик мэдээллээс харахад чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдийн тоо эрэгтэйчүүдээс хоёр дахин их байгаа ч чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон эрчүүдийн тоо жил бүр тогтмол нэмэгдэж байна.

Цаг тухайд нь оношлох нь өвчтөнийг олон хүндрэлээс аварч чадна. Энэ нь ялангуяа бие махбодь өвчинтэй бүрэн тэмцэж чадахгүй өндөр настай үед чухал юм.

Чихрийн шижингийн төрөл ба шалтгаанууд

Чихрийн шижин өвчний гол шалтгаан нь бие махбод дахь аутоиммун эмгэг юм. Үүний үр дүнд гипогликемийн дааврын үйлдвэрлэл тасалдсан эсвэл бүр зогсдог. Харамсалтай нь орчин үеийн анагаах ухааны хөгжлийн энэ үе шатанд чихрийн шижин өвчнийг бүрэн даван туулах боломжгүй юм. Энэ өвчний хэд хэдэн төрөл байдаг:

1. Арлын аппаратын бета эсийн эвдрэлээс болж инсулины үйлдвэрлэл зогсдог эхний төрөл. Энэ төрлийн чихрийн шижин нь хүүхэд, өсвөр насандаа үүсдэг. Ихэнхдээ энэ өвчин 5-12 насны хооронд оношлогддог тул 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг насанд хүрээгүй гэж нэрлэдэг. Инсулин эмчилгээ нь өвчний эмчилгээний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм.
2. Хоёрдахь төрлийн эмгэг нь 40 наснаас эхлэн ахимаг насны үед үүсдэг. Энэ тохиолдолд инсулиныг нойр булчирхайгаар үүсгэдэг боловч захын эсүүд болон эдүүд үүнийг хангалттай хүлээн авдаггүй. Өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд гликемийн түвшинг хоолны дэглэмийн эмчилгээ, тогтмол дасгалын тусламжтайгаар хянаж байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд нойр булчирхай шавхагдаж, улмаар өвчтөн гипогликемийн эм хэрэглэх шаардлагатай болдог.
3. Жирэмсний чихрийн шижин нь хүүхэд төрүүлэх үед эмэгтэйчүүдэд үүсдэг өвчин юм. Элсэн чихрийн түвшин дэх эмгэг өөрчлөлтүүд нь ирээдүйн эхийн биед дааврын өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Өвчин нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байж болох тул аюултай. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хүүхэд төрсний дараа алга болдог ч заримдаа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин болж хувирдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шалтгаануудын дунд голчлон бие махбодийн өөрийн эсийн эсрэг эсрэгбие үүсэх (аутоиммун үйл явц), зарим халдварт өвчин (гахайн хавдар, улаанууд, мононуклеоз ба архаг гепатит), түүнчлэн Т эсийн идэвхжил нэмэгддэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг гол хүчин зүйлүүд нь удамшлын урьдал өвчин, илүүдэл жин юм. Үүнээс гадна зарим эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг:

• нойр булчирхайн гэмтэл, өвчин, гэмтэл;
• вируст халдвар (жишээлбэл, улаанууд, гахайн хавдар, салхин цэцэг, архаг гепатит);
• насны ангилал (40-45 нас);
• архаг стресс, мэдрэлийн эмгэг;
• цусны даралт өндөр байх;
• шилжүүлсэн Иценко-Кушингийн өвчин, акромегали;
• Жирэмсний эмгэг, 4 кг-аас дээш жинтэй хүүхэд төрөх.

Эрэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг илэрдэг

Сахарын түвшин

"Амтат зовлон" нь маш нууцлаг тул удаан хугацаанд нуугдаж чаддаг. 60-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд эхний шатанд өвчин нь ямар ч шинж тэмдэггүйгээр алга болдог. Үүнтэй холбогдуулан ДЭМБ-аас 6 сар тутамд цусан дахь сахарын шинжилгээ өгөхийг хатуу зөвлөж байна.

Эмгэг судлалын эмнэлзүйн зураг тодроогүй тул түүнийг танихад илүү хэцүү болдог. Гэхдээ хэрэв та эрүүл мэнддээ анхааралтай хандвал дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

1. Түргэн турах. Уг процесс нь нүүрс усны шингээлтийг зөрчсөнтэй холбоотой бөгөөд үүний үр дүнд эсүүд өөх тос, уургийн эдээс эрчим хүч авдаг.
2. Архаг ядаргаа, цочромтгой байдал. Эсийн өлсгөлөн, кетон биетүүдэд өртсөний улмаас шинж тэмдэг илэрдэг - өөх тосны хортой задралын бүтээгдэхүүн.
3. Арьсны янз бүрийн хэсэгт загатнах, улайх, ялангуяа алга, хөл, цавины хэсэгт.
4. Бусад шинж тэмдгүүд нь байнгын өлсгөлөн, хэт их хөлрөх мэдрэмж юм.

Дээрх эмгэг өөрчлөлтүүд нь чихрийн шижин өвчний хөгжлийн анхны шинж тэмдэг юм. Заримдаа тэд энгийн стресс эсвэл хэт ачаалалтай андуурдаг.

Гэхдээ өвчин байхгүй эсвэл байхгүй эсэхийг шалгахын тулд эмчид очиж, цусан дахь сахарын шинжилгээ өгөх нь дээр.

чихрийн шижингийн хожуу үеийн шинж тэмдэг

Эмгэг судлалын хөгжлийн сүүлийн үе шатанд тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг. Юуны өмнө энэ нь байнгын цангах, полиури юм. Эдгээр хоёр харилцан хамааралтай шинж тэмдгүүд нь бөөрний ачаалал ихэссэнтэй холбоотой юм. Тэд илүүдэл глюкоз зэрэг бүх хорт бодисыг биеэс зайлуулдаг.

Элсэн чихэр их хэмжээгээр ялгардаг тул бөөрөнд илүү их ус хэрэгтэй бөгөөд энэ нь булчингийн эдээс шүүрч эхэлдэг. Үүний үр дүнд өвчтөн байнга ус ууж, ихэвчлэн "бага байдлаар" бие засах газар руу явдаг. Шээсэнд элсэн чихэр байгаа нь гипергликемийн үзүүлэлтүүдийн нэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Өвчний эхэн үед биеийн жин нэмэгддэг эмэгтэйчүүдээс ялгаатай нь эрэгтэйчүүд дотоод эрхтний өвчнөөр өвддөг. "Амтат өвчин" -ийг хөгжүүлэх бусад шинж тэмдгүүд нь:

• харааны аппаратын эвдрэл;
• концентраци буурсан;
• үрэлт, шархыг удаан эдгээх;
• бохь цус алдах, шүдний паалан сулрах;
• доод мөчдийн мэдээ алдалт, хорсох.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүдээс гадна чихрийн шижин нь эрэгтэй хүний ​​бэлгийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Кетон бие нь тархины үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг төдийгүй тестостероны үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Үүний үр дүнд бэлгийн дур хүсэл буурч, улмаар хөвчрөх, дур тавих, үрийн шингэн гадагшлуулах зэрэг асуудал үүсдэг.

Нүүрс ус, өөх тос, уургийн солилцоо эвдэрсэн нь ДНХ-ийн бүтцэд гэмтэл учруулдаг. Үүний үр дүнд эр бэлгийн эсийн ялгарах хэмжээ багасч, үргүйдэл үүсдэг. Үүнээс гадна цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас хүч чадалтай холбоотой асуудал үүсдэг. Чихрийн шижин нь бараг бүх эрхтнүүдийн жижиг судаснуудад нөлөөлдөг.

Эрэгтэй хүний ​​​​эрүүл мэндийг сүйтгэхгүйн тулд глюкозын хэмжээг хэвийн болгох, зөв ​​хооллох, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг баримтлах, мөн нэмэлт фунттай тэмцэх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч эдгээр арга хэмжээ нь бэлгийн үйл ажиллагааг сайжруулахгүй тул өвчтөн зохих мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх шаардлагатай болно.

Өвчний эмчилгээний онцлог

Юуны өмнө өвчтөн элсэн чихэр ихэссэн эсэхийг тодорхойлохын тулд тодорхой үзлэгт хамрагдах ёстой. Гликемийн түвшинг тодорхойлоход тусалдаг олон шинжилгээ байдаг боловч дараахь зүйлийг хамгийн алдартай гэж үздэг.

Хэрэв судалгааны үр дүн хэвийн хэмжээнээс давсан бол энэ нь өвчтөн чихрийн шижин өвчтэй болохыг харуулж байна. Оношийг тогтоосны дараа эмч эрэгтэй хүний ​​​​эмчилгээний схемийг боловсруулж эхэлдэг. Амжилттай сэргээх нь гурван бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ, тухайлбал:

1. Нүүрс ус багатай хоолны дэглэм. Шоколад, бялуу, зайрмаг, чихэрлэг жимс, жимсгэнэ (усан үзэм, тарвас, гүзээлзгэнэ, бөөрөлзгөнө) хоолны дэглэмээс хасах шаардлагатай болно. Та мөн өөх тос, шарсан хоолыг мартах хэрэгтэй. Харин оронд нь чихэргүй жимс (нимбэг, ногоон алим, интоор), шинэхэн ногоо (улаан лооль, өргөст хэмх), өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүнийг түлхүү хэрэглэх хэрэгтэй.
2. Физик эмчилгээ. Хүнд таргалалттай үед спортоор хичээллэх нь маш хэцүү байдаг. Тиймээс өдөрт дор хаяж 30-60 минут алхах нь эхлэхэд тохиромжтой. Нордикийн алхалт, эрүүл мэндийн зам гэх мэт олон тусгай технологи байдаг.
3. Гипогликемийн эм уух эсвэл.

Үүнээс гадна та цусан дахь глюкозын концентрацийг тогтмол хянах хэрэгтэй.

Хожуу оношлогдсоны үр дагавар

Чихрийн шижин өвчний идэвхгүй байдал нь хамгийн муу үр дагаварт хүргэдэг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчин нь бараг бүх эрхтэн тогтолцоог идэвхгүй болгодог.

Нэгдүгээрт, чихрийн шижин нь цусны судасны хана зузаарч, цусны эргэлт муудаж, дараа нь дараахь эмгэгүүд үүсдэг.

• зүрх судасны системтэй холбоотой: цусны даралт ихсэх, angina pectoris, атеросклероз, миокардийн шигдээс;
• ретинопати - нүдний алимны торлог бүрхэвчийн үрэвсэл, энэ нь алсын хараа муудаж, янз бүрийн согогийн харагдах байдалд хүргэдэг;
• чихрийн шижин хөл - доод мөчдийн эмгэг төрүүлэгч үйл явцыг хослуулсан нөхцөл байдал - шархлаанаас эхлээд гангрена үүсэх хүртэл бид зөвхөн ампутацын тухай ярих болно;
• энцефалопати - мэдрэлийн эсүүд үхдэг өвчин, өвчний шинж тэмдэг нь байнга толгой эргэх, санах ойн сулрал, нойр муудах, анхаарал төвлөрөх, бүдэг хараа муудах;
• - бөөрөнхий гуурсан хоолой гэмтсэний үр дүнд бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах.

Эрэгтэй хүн 41 наснаас эхлэн эрүүл мэнддээ онцгой анхаарал тавих нь маш чухал юм. Юуны өмнө энэ нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй хүмүүст хамаарна. Биеийн дохио нь аль болох хурдан арилгах шаардлагатай ноцтой эмгэг процессуудын талаар цацаж болно.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг энэ нийтлэл дэх видеон дээр авч үзсэн болно.

Өдрийн мэнд, эрхэм найзууд! Манай анагаах ухаан, интернетийн боломжийн нөхцөлд олон асуудлыг бие даан шийдвэрлэх шаардлагатай болдог. Маш их мэдээлэлд эргэлзэхгүйн тулд би танд мэргэжлийн эмчээс найдвартай, үнэн зөв эх сурвалжийг санал болгож байна.

Насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн талаар ярилцъя, энэ өвчний эхэн үед арьс болон бусад эрхтнүүдийн анхны илрэлүүд юу вэ. Өгүүллийг уншсаны дараа та асуултууддаа дэлгэрэнгүй хариулт авах болно гэдэгт би үнэхээр найдаж байна.

Чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгийг хэрхэн таних вэ

Чихрийн шижингийн анхны шинж тэмдгүүд нь ямар ч насныханд илэрч болно. Зөвхөн өвчний анхны илрэлийг мэдэж байж эмчилгээг цаг тухайд нь таньж, эмчилгээг эхлэх боломжтой. Чихрийн шижингийн янз бүрийн хэлбэрүүд, тухайлбал залуучуудын чихрийн шижин, насанд хүрэгчид эсвэл өндөр настнуудын чихрийн шижин байдаг гэдгийг би мэдэж байгаа гэдэгт итгэлтэй байна. Анагаах ухаанд тэдгээрийг ихэвчлэн 1-р хэлбэрийн эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж хуваадаг. Гэхдээ таны бодож байгаагаас ч олон төрөл бий.

Эдгээр төрлийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан нь өөр өөр боловч үндсэн илрэлүүд нь ижил бөгөөд цусан дахь глюкозын түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой байдаг. 1 эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний илрэлийн хурд, хүндийн зэрэг ялгаатай боловч гол шинж тэмдгүүд нь ижил байх болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, ихэвчлэн инсулины мэдрэмжгүйгээс үүсдэг бөгөөд удаан хугацааны туршид бараг шинж тэмдэггүй байдаг. Энэ төрлийн үед нойр булчирхайн нөөц шавхагдсаны үр дүнд инсулин дааврын дутагдал үүсч, чихрийн шижин өвчний илрэл илүү тод илэрч, эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болдог.

Гэвч энэ үед харамсалтай нь судасны гол хүндрэлүүд, заримдаа эргэлт буцалтгүй аль хэдийн бий болсон. Хүндрэлээс цаг алдалгүй урьдчилан сэргийлж сур.

Чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг

Насанд хүрэгчдэд чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл, гол илрэлүүдийг авч үзье.

Цангах, байнга шээх

Хүмүүс аманд хуурайшилт, металл амт, цангах зэрэг гомдоллож эхэлдэг. Тэд өдөрт 3-5 литр шингэн ууж болно. Чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүдийн нэг нь байнга шээх бөгөөд шөнийн цагаар ихсэх боломжтой байдаг.

Чихрийн шижингийн эдгээр шинж тэмдгүүд юу вэ? Цусан дахь сахарын хэмжээ дунджаар 10 ммоль / л-ээс дээш байвал энэ нь (элсэн чихэр) шээсэнд орж, ус авч эхэлдэг. Тиймээс өвчтөн их, олон удаа шээдэг, бие нь шингэн алдаж, салст бүрхэвч хатаж, цангадаг. Тусдаа нийтлэл - Би үүнийг уншихыг зөвлөж байна.

Чихэрлэг зүйлд дурлах нь шинж тэмдэг юм

Зарим хүмүүс хоолны дуршил нэмэгддэг бөгөөд ихэвчлэн илүү их нүүрс ус хүсдэг. Энэ нь хоёр шалтгааны улмаас байж болно.

• Эхний шалтгаан нь инсулины илүүдэл (2-р хэлбэрийн чихрийн шижин) бөгөөд энэ нь хоолны дуршилд шууд нөлөөлж, түүнийг нэмэгдүүлдэг.
• Хоёрдахь шалтгаан нь эсийн "өлсгөлөн" юм. Глюкоз нь бие махбодийн эрчим хүчний гол эх үүсвэр тул эсэд орохгүй бол инсулины дутагдал, мэдрэмжгүй үед өлсгөлөн эсийн түвшинд үүсдэг.

Арьс дээрх чихрийн шижингийн шинж тэмдэг (фото)

Чихрийн шижин өвчний дараагийн дохио нь арьс, ялангуяа периний загатнах шинж тэмдэг юм. Чихрийн шижин өвчтэй хүн арьсны халдварт өвчинд өртөмтгий байдаг: фурункулоз, мөөгөнцрийн өвчин.

Эмч нар чихрийн шижин өвчний үед тохиолдож болох 30 гаруй төрлийн дерматозыг тодорхойлсон. Тэдгээрийг гурван бүлэгт хувааж болно:

• Анхдагч - бодисын солилцооны эмгэг (ксантоматоз, некробиоз, чихрийн шижингийн цэврүү, дерматопати гэх мэт)
• Хоёрдогч - бактерийн болон мөөгөнцрийн халдвартай хавсарсан үед
• Мансууруулах бодисын эмчилгээний явцад арьсны асуудал, тухайлбал харшил, сөрөг урвал

Чихрийн шижингийн дерматопати -Чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл арьсны илрэл бөгөөд энэ нь доод хөлний урд талын гадаргуу дээр бор өнгөтэй, 5-12 мм хэмжээтэй папулуудаар илэрдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэдгээр нь ул мөргүй алга болох пигменттэй атрофийн толбо болж хувирдаг. Эмчилгээ хийдэггүй. Доорх зураг нь арьсны дермопати хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг харуулж байна.

чихрийн шижин давсагэсвэл пемфигус нь арьсан дээрх чихрийн шижин өвчний илрэл болох маш ховор тохиолддог. Энэ нь аяндаа тохиолддог бөгөөд хуруу, гар, хөлөнд улайлтгүй байдаг. Бөмбөлөгүүд нь янз бүрийн хэмжээтэй, шингэн нь тунгалаг, халдваргүй байдаг. Ихэвчлэн 2-4 долоо хоногийн дотор сорвигүй эдгэрдэг. Зураг нь чихрийн шижингийн давсагны жишээг харуулж байна.

ксантомаЧихрийн шижин өвчнийг ихэвчлэн дагалддаг липидийн солилцоог зөрчсөн тохиолдолд тохиолддог. Дашрамд хэлэхэд зарим хүмүүсийн үзэж байгаагаар холестерин биш харин триглицерид ихэссэн нь гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Шаравтар товруу нь мөчний нугалах гадаргуу дээр үүсдэг бөгөөд үүнээс гадна эдгээр товруу нь нүүр, хүзүү, цээжний арьсан дээр үүсч болно.

Липоид некробиозховор тохиолдолд арьсан дээр чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь коллагены липидийн голомтот доройтолоор тодорхойлогддог. Энэ нь ихэвчлэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед илт шинж тэмдэг илрэхээс өмнө тохиолддог. Өвчин нь ямар ч насныханд тохиолдож болох боловч ихэнхдээ 15-40 насныхан, ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Хөлний арьсан дээр их хэмжээний гэмтэл үүсдэг. Энэ нь хөх ягаан өнгийн толбоноос эхэлдэг бөгөөд дараа нь зууван хэлбэртэй, тодорхой тодорхойлогдсон индуратив-атрофик товруу болж ургадаг. төв хэсэг нь бага зэрэг живж, ирмэг нь эрүүл арьснаас дээш өргөгддөг. Гадаргуу нь гөлгөр, ирмэг дээр нь хальсалж болно. Заримдаа төв хэсэгт шархлаа үүсдэг бөгөөд энэ нь өвддөг.

Одоогоор эмчлэх арга байхгүй. Бичил эргэлт, липидийн солилцоог сайжруулдаг тос түрхэнэ. Гэмтсэн хэсэгт кортикостероид, инсулин эсвэл гепарин тарих нь ихэвчлэн тусалдаг. Заримдаа лазер эмчилгээг хэрэглэдэг.

Арьс загатнах, түүнчлэн нейродерматит нь чихрийн шижин эхлэхээс өмнө удаан хугацаанд тохиолдож болно. Судалгаанаас харахад энэ нь 2 сараас 7 жил хүртэл үргэлжилдэг. Чихрийн шижин өвчний үед арьс загатнах нь элбэг тохиолддог гэж олон хүмүүс боддог боловч энэ нь чихрийн шижингийн далд хэлбэрийн хувьд хамгийн хүчтэй бөгөөд байнгын шинжтэй байдаг.

Ихэнх тохиолдолд хэвлийн атираа, гэдэсний хэсэг, ulnar fossae, intergluteal cavity загатнадаг. Ихэвчлэн нэг талдаа загатнах.

Чихрийн шижин өвчний арьсны мөөгөнцрийн гэмтэл

Энгийн хүмүүсийн кандидоз нь чихрийн шижин өвчний маш түгээмэл асуудал бөгөөд заналхийлсэн шинж тэмдэг гэж хэлж болно. Үндсэндээ арьс нь удамшлын мөөгөнцөрт өртдөг Candidaalbicans.Энэ нь ихэвчлэн өндөр настан, хэт таргалалттай өвчтөнүүдэд тохиолддог. Энэ нь арьсны том атираа, хуруу, хөлийн хурууны хооронд, амны хөндийн салст бүрхэвч, бэлэг эрхтний эрхтэнд байрладаг.

Эхлээд эвэрлэгийн давхаргын цагаан судал нь нугалахад гарч ирдэг бөгөөд дараа нь хагарал, элэгдэл нийлдэг. Цэнхэр-улаан өнгийн төв хэсэгт элэгдэл нь гөлгөр, периметрийн эргэн тойронд цагаан хүрээ байдаг. Удалгүй "скрининг" гэж нэрлэгддэг зүйл нь гол фокусын ойролцоо идээт үрэвсэл, цэврүү хэлбэрээр гарч ирдэг. Тэд суулгаж, мөн элэгдэл болж хувирч, процессыг нэгтгэх хандлагатай байдаг.

Оношийг баталгаажуулах нь энгийн зүйл юм - кандидозын эерэг өсгөвөр, түүнчлэн микроскопийн шинжилгээний явцад мөөгөнцрийн харааны тодорхойлолт. Эмчилгээ нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг архи, метилен хөх, гялалзсан ногоон, Кастеллани шингэн, борын хүчил агуулсан усан уусмалаар эмчлэхээс бүрдэнэ.

Антимикотик тос, амны хөндийн бэлдмэлийг мөн зааж өгдөг. Эмчилгээ нь өөрчлөгдсөн хэсгүүд бүрэн алга болох хүртэл үргэлжилж, үр дүнг нэгтгэх хүртэл долоо хоног үргэлжилнэ.

шүдний асуудал

Анхдагч чихрийн шижингийн тод шинж тэмдгүүдийн нэг нь шүдтэй холбоотой асуудал, түүнчлэн байнга стоматит, шүдний шүдний өвчин байж болно. Эдгээр асуудлууд нь Candida төрлийн мөөгөнцрийн мөөгөнцөртэй бохирдсоноос гадна шүлсний хамгаалалтын шинж чанар буурсантай холбоотойгоор аманд эмгэг төрүүлэгч ургамлын тоо нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг, алсын хараа

Биеийн жингийн өөрчлөлт

Чихрийн шижингийн шинж тэмдгүүдийн дунд жингээ хасах эсвэл эсрэгээр жин нэмэх боломжтой. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулины үнэмлэхүй дутагдалтай үед огцом, үл ойлгогдох жингийн алдагдал үүсдэг.


2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хүний ​​өөрийн инсулин хангалттай байдаг бөгөөд инсулин нь өөх тосны хуримтлалыг идэвхжүүлдэг анаболик дааврын үүрэг гүйцэтгэдэг тул цаг хугацаа өнгөрөх тусам жин нэмэгддэг.

чихрийн шижин өвчний архаг ядаргааны синдром

Нүүрс усны солилцоог зөрчсөнтэй холбоотойгоор хүн байнгын ядрах мэдрэмжийг мэдэрдэг. Гүйцэтгэлийн бууралт нь эсийн өлсгөлөнд нэрвэгдэж, илүүдэл сахарын биед хортой нөлөө үзүүлдэг.

Эдгээр нь чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг бөгөөд заримдаа ямар төрлийн чихрийн шижин байх нь хамаагүй. Ялгаа нь зөвхөн эдгээр шинж тэмдгүүдийн өсөлтийн хурд, хүндийн зэрэг болно. Хэрхэн эмчлэх вэ, мөн дараах нийтлэлүүдийг уншина уу.

Дулаан, халамжтай, эндокринологич Лебедева Диляра Илгизовна

22.02.2020

Чихрийн шижин гэж юу вэ?

Чихрийн шижин нь бие махбод дахь нүүрс ус, усны солилцоог зөрчих явдал юм. Үүний үр дагавар нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм. Нойр булчирхай нь инсулин хэмээх даавар үүсгэдэг. Инсулин нь элсэн чихэр боловсруулахад оролцдог. Үүнгүйгээр бие нь сахарыг глюкоз болгон хувиргаж чадахгүй. Үүний үр дүнд сахар бидний цусанд хуримтлагдаж, шээсээр дамжин биеэс их хэмжээгээр ялгардаг.

Үүнтэй зэрэгцэн усны солилцоо эвдэрч байна. Эд эсүүд усаа өөртөө барьж чаддаггүй бөгөөд үүний үр дүнд их хэмжээний гэмтэлтэй ус бөөрөөр дамжин гадагшилдаг.

Хэрэв хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээ (глюкоз) хэвийн хэмжээнээс өндөр байвал энэ нь өвчний гол шинж тэмдэг болох чихрийн шижин юм. Хүний биед нойр булчирхайн эсүүд (бета эсүүд) инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй. Хариуд нь инсулин нь глюкозыг эсүүдэд зохих хэмжээгээр нийлүүлэх үүрэгтэй даавар юм. Чихрийн шижин өвчний үед биед юу тохиолддог вэ? Бие махбодид инсулин хангалтгүй хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг бол цусан дахь сахар, глюкозын агууламж нэмэгдэж, эсүүд глюкозын дутагдалд орж эхэлдэг.

Энэ бодисын солилцооны өвчин нь удамшлын болон олдмол байж болно. Инсулины дутагдлаас болж идээт болон бусад арьсны гэмтэл үүсч, шүд өвдөж, angina pectoris, цусны даралт ихсэх, бөөр, мэдрэлийн систем өвдөж, хараа мууддаг.

ICD

ICD-10: E10-E14

Этиологи ба эмгэг жам

Чихрийн шижин өвчний патогенетик үндэс нь энэ өвчний төрлөөс хамаарна. Үүний хоёр төрөл байдаг бөгөөд тэдгээр нь бие биенээсээ эрс ялгаатай. Орчин үеийн дотоод шүүрлийн эмч нар чихрийн шижин өвчний хуваагдлыг маш нөхцөлт гэж нэрлэдэг ч эмчилгээний тактикийг тодорхойлоход өвчний төрөл чухал хэвээр байна. Тиймээс тус бүрийг тусад нь авч үзэхийг зөвлөж байна.

Ерөнхийдөө чихрийн шижин нь эдгээр өвчнийг хэлдэг бөгөөд тэдгээрийн мөн чанар нь бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчих явдал юм. Үүний зэрэгцээ нүүрс усны солилцоонд хамгийн их өртдөг бөгөөд энэ нь цусан дахь глюкозын тогтвортой, байнгын өсөлтөөр илэрдэг. Энэ үзүүлэлтийг гипергликеми гэж нэрлэдэг. Асуудлын хамгийн чухал үндэс нь инсулины эд эсийн харилцан үйлчлэлийн гажуудал юм. Энэ даавар нь бие махбод дахь глюкозын агууламжийг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг цорын ганц даавар бөгөөд бүх эсүүдэд амьдралын үйл явцыг хадгалах үндсэн энергийн субстрат болж өгдөг. Хэрэв инсулины эд эстэй харьцах системд гэмтэл гарсан бол глюкозыг хэвийн бодисын солилцоонд оруулах боломжгүй бөгөөд энэ нь цусанд тогтмол хуримтлагдахад хувь нэмэр оруулдаг. Эдгээр шалтгаан-үр дагаврын холбоог чихрийн шижин гэж нэрлэдэг.

Бүх гипергликеми нь жинхэнэ чихрийн шижин биш, харин инсулины үйл ажиллагааны үндсэн зөрчлийн улмаас үүсдэг гэдгийг ойлгох нь чухал юм!

Яагаад хоёр төрлийн өвчин байдаг вэ?

Өвчний эхний үе шатанд эрс ялгаатай өвчтөний эмчилгээг бүрэн тодорхойлдог тул ийм хэрэгцээ заавал байх ёстой. Чихрийн шижин удаан, хүнд явцтай байх тусам түүнийг төрөл болгон хуваах нь албан ёсны шинж чанартай байдаг. Үнэн хэрэгтээ ийм тохиолдолд эмчилгээ нь өвчний аль ч хэлбэр, гарал үүслийн хувьд бараг ижил байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулин хамааралтай)

Энэ хэлбэрийг инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. Ихэнхдээ энэ төрлийн чихрийн шижин нь 40-өөс доош насны залуу хүмүүст нөлөөлдөг. Өвчин нь нэлээд хүнд, эмчилгээнд инсулин шаардлагатай байдаг. Шалтгаан: Бие нь инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн эсийг устгадаг эсрэгбие үүсгэдэг.

Нойр булчирхайн үйл ажиллагааг сэргээх тохиолдол байдаг ч 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингээс бүрэн эдгэрэх нь бараг боломжгүй боловч энэ нь зөвхөн онцгой нөхцөлд л боломжтой байдаг. Эрүүл мэндээ хадгалахын тулд инсулиныг тариураар биед оруулах шаардлагатай. Инсулин нь ходоод гэдэсний замд устдаг тул инсулиныг шахмал хэлбэрээр авах боломжгүй юм. Инсулиныг хоолтой хамт хэрэглэдэг. Хоолны дэглэмийг чанд баримтлах нь маш чухал бөгөөд амархан шингэдэг нүүрс ус (элсэн чихэр, чихэр, жимсний шүүс, чихэрлэг нимбэг) нь хоолны дэглэмээс бүрэн хасагддаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулин хамааралгүй)

Энэ төрлийн чихрийн шижин нь инсулинээс хамаардаггүй. Ихэнх тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 40 наснаас хойш өндөр настан, таргалалтанд нөлөөлдөг. Шалтгаан: эсийн доторх шим тэжээл хэт их байгаагаас инсулинд мэдрэмтгий чанар алдагдах. Өвчтөн бүрт инсулин хэрэглэх шаардлагагүй. Зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн эмчилгээ, тунг зааж өгч болно.

Эхлэхийн тулд ийм өвчтөнд хоолны дэглэм тогтоодог. Эмчийн зөвлөмжийг бүрэн дагаж мөрдөх нь маш чухал юм. Амьдралын туршид хэвийн жинд хүрэхийн тулд жингээ аажмаар (сард 2-3 кг) бууруулахыг зөвлөж байна. Хоолны дэглэм хангалтгүй тохиолдолд элсэн чихэр бууруулах шахмалыг хэрэглэдэг бөгөөд инсулиныг маш онцгой тохиолдолд л тогтоодог.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь аажмаар явцаар тодорхойлогддог. Ховор тохиолдолд чихрийн шижин нь цусан дахь сахарын хэмжээ (глюкозын агууламж) огцом нэмэгдэж, янз бүрийн чихрийн шижингийн комын хөгжилд хүргэдэг.

Өвчин эхлэхэд өвчтөнүүд дараахь зүйлийг хөгжүүлдэг.

Тогтмол хуурай ам;

Цангах мэдрэмж, түүнийг тайлах чадваргүй байх. Өвчтэй хүмүүс өдөрт хэдэн литр шингэн уудаг;

Шээс хөөх хэмжээ ихсэх - өдөрт ялгардаг шээсний нийт хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэх;

Биеийн жин, өөх тосыг багасгах эсвэл огцом нэмэгдүүлэх;

Өвчтөнөөс ацетон үнэр гарч ирэх;

Ухамсрын үүлэрхэг.

Чихрийн шижингийн өвөрмөц шинж тэмдгүүд илрэх эсвэл түүний хүндрэл үүсэх нь өвчний явц эсвэл эмнэлгийн засвар хангалтгүй байгааг илтгэдэг түгшүүрийн дохио юм.

Чихрийн шижингийн хамгийн чухал шалтгаанууд нь:

Удамшил.Хэрэв эцэг эхийн аль нэг нь чихрийн шижин өвчтэй бол чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл 30%, эцэг эх хоёулаа өвчтэй бол 60% байна.

Таргалалт. Хэрэв хүн эцэг эх нь чихрийн шижин өвчтэй байсан гэдгийг мэддэг бол энэ өвчнийг өөртөө бий болгох эрсдлийг бууруулахын тулд жингээ хянах хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ, таргалалттай хүн бүр, тэр ч байтугай хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй байдаггүй.

Нойр булчирхайн өвчин, инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй бета эсийг устгахад хувь нэмэр оруулдаг. Ийм өвчинд -, орно.

Вируст халдварууд(, тахал болон бусад өвчин, үүнд орно). Эдгээр халдварууд нь чихрийн шижин өвчний хөгжлийн эхлэлийн цэг юм. Ялангуяа эрсдэлтэй хүмүүсийн хувьд.

Мэдрэлийн стресс. Эрсдэлтэй (удамшлын) хүмүүс мэдрэлийн болон сэтгэлийн дарамтаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Нас. Нас ахих тусам арван жил тутамд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл 2 дахин нэмэгддэг.

Энэ жагсаалтад чихрийн шижин эсвэл гипергликеми нь хоёрдогч шинж тэмдэг болох өвчнийг оруулаагүй болно. Нэмж дурдахад эмнэлзүйн дэвшилтэт илрэл эсвэл чихрийн шижингийн хүндрэл үүсэх хүртэл ийм гипергликеми нь жинхэнэ чихрийн шижин гэж тооцогддоггүй. Гипергликеми (элсэн чихэр ихсэх) үүсгэдэг өвчинд хавдар, бөөрний дээд булчирхайн гиперфункц, архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, эсрэг дааврын түвшин нэмэгддэг.

Чихрийн шижин нь ихэвчлэн амттанг хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст тохиолддог - зүгээр л домог! Чихрийн шижин нь чихэрлэг зүйл огт хэрэглэдэггүй хүнд ч тохиолдож болно. Гэсэн хэдий ч амттан нь жин нэмэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд таргалалтад хүргэдэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өмнөх өвчнийг өмнөх чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. Глюкозын хэмжээ 6.1 ммоль / л-ээс дээш, гэхдээ 7.0 ммоль / л-ээс ихгүй байвал чихрийн шижингийн өмнөх оношлогдсон. Хамгийн гол нь зөв арга барилаар өмнөх чихрийн шижин өвчнийг эргүүлж, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэхээс сэргийлж чадна. Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх - тогтмол дасгал хийх, хоолны дэглэмийг хянах, зарим эмийг хэрэглэх нь глюкозын түвшинг бууруулахад хүргэдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингээс урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй эм бол Glucophage Long юм. Глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд хүртэл тогтвортой бууруулахын тулд эмийг өдөрт нэг удаа, оройн хоолны хамт хэрэглэхэд хангалттай. Мансууруулах бодис нь глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнээс доогуур бууруулдаггүй! Идэвхтэй бодисын удаан ялгаралт нь метформины гаж нөлөөний эрсдлийг эрс бууруулдаг.

Үүнээс гадна метформиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь өөх тосны солилцоонд эерэг нөлөө үзүүлж, цусны ийлдэс дэх триглицерид болон нийт холестерины хэмжээг бууруулдаг. Энэ нь чихрийн шижин өвчний үед метформиныг биеийн жинг хэвийн болгоход ашигладаг шалтгаан байсан юм.

Чихрийн шижин өвчний оношлогоо

Хэрэв чихрийн шижин өвчний сэжиг байгаа бол энэ оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх ёстой. Үүний тулд хэд хэдэн лабораторийн болон багажийн аргууд байдаг. Үүнд:

Цусан дахь глюкозын шинжилгээ - өлсгөлөнгийн гликемийг тодорхойлох;

Глюкозын хүлцлийн тест - нүүрс усны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг (глюкоз) авснаас хойш хоёр цагийн дараа өлсгөлөнгийн гликемийн харьцааг энэ үзүүлэлттэй тодорхойлох;

Гликемийн профайл - өдөрт хэд хэдэн удаа гликемийн тоог судлах. Эмчилгээний үр дүнг үнэлэх зорилгоор гүйцэтгэсэн;

Шээсний цусан дахь глюкоз (глюкозури), уураг (уураг), лейкоцитын түвшинг тодорхойлох шээсний шинжилгээ;

Ацетон агууламжийн шээсний шинжилгээ - кетоацидозыг сэжиглэж байгаа бол;

Гликозилжсэн гемоглобины концентрацийг тодорхойлох цусны шинжилгээ - чихрийн шижин өвчний улмаас үүссэн эмгэгийн зэргийг харуулдаг;

Биохимийн цусны шинжилгээ - чихрийн шижин өвчний үед эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа хангалттай байгааг харуулсан элэг-бөөрний шинжилгээ;

Цусны электролитийн найрлагыг судлах нь чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн хөгжилд зориулагдсан байдаг;

Ребергийн шинжилгээ - чихрийн шижингийн бөөрний гэмтлийн зэргийг харуулдаг;

Цусан дахь эндоген инсулины түвшинг тодорхойлох;

Суурийг шалгах;

Хэвлийн эрхтнүүд, зүрх, бөөрний хэт авиан шинжилгээ;

ЭКГ - чихрийн шижингийн миокардийн гэмтлийн зэргийг үнэлэх;

Доплер хэт авиан, капилляроскопи, доод мөчдийн судасны реовасографи - чихрийн шижин өвчний үед судасны эмгэгийн зэргийг үнэлдэг;

Чихрийн шижинтэй бүх өвчтөнд дараахь мэргэжилтнүүдээс зөвлөгөө авах шаардлагатай.

Нүдний эмч;

Мэс засалч (судасны болон тусгай эмч - хүүхдийн эмч);

Эдгээр оношлогооны арга хэмжээний цогцыг хэрэгжүүлэх нь өвчний хүнд байдал, түүний зэрэг, эмчилгээний үйл явцтай холбоотой тактикийн зөв байдлыг тодорхой тодорхойлоход тусална. Эдгээр судалгааг олон удаа хийх нь маш чухал бөгөөд тодорхой нөхцөл байдлын шаардлагын дагуу динамикаар олон удаа давтах явдал юм.

Чихрийн шижин өвчний цусан дахь сахарын хэмжээ

Чихрийн шижин өвчний анхан шатны оношлогоо, эмчилгээний явцад түүний динамик үнэлгээ хийх хамгийн анхны бөгөөд мэдээлэл сайтай арга бол цусан дахь глюкозын (элсэн чихэр) түвшинг судлах явдал юм. Энэ бол дараагийн бүх оношлогоо, эмчилгээний арга хэмжээг үндэслэх ёстой тодорхой үзүүлэлт юм.

Мэргэжилтнүүд хэвийн болон эмгэгийн гликемийн тоог хэд хэдэн удаа хянаж үзсэн. Гэвч өнөөдөр тэдний тодорхой үнэ цэнэ тогтоогдсон бөгөөд энэ нь бие махбод дахь нүүрс усны солилцооны төлөв байдалд жинхэнэ гэрэл тусгадаг. Тэднийг зөвхөн эндокринологич төдийгүй бусад мэргэжилтнүүд, мөн өвчтөнүүд өөрсдөө, ялангуяа удаан хугацааны түүхтэй чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс удирдан чиглүүлэх ёстой.

Дээрх хүснэгтээс харахад чихрийн шижингийн оношлогоо нь маш энгийн бөгөөд аль ч амбулаторийн хананд эсвэл гэртээ хувийн цахим глюкометр (цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох төхөөрөмж) ашиглан хийж болно. Үүнтэй адилаар чихрийн шижингийн эмчилгээний хүрэлцээг тодорхой аргаар үнэлэх шалгуурыг боловсруулсан болно. Хамгийн гол нь элсэн чихрийн ижил түвшин (гликеми) юм.

Олон улсын стандартын дагуу чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх сайн үзүүлэлт бол цусан дахь глюкозын хэмжээ 7.0 ммоль / л-ээс бага байх явдал юм. Харамсалтай нь эмч, өвчтөнүүдийн бодит хүчин чармайлт, хүчтэй хүсэл эрмэлзлийг үл харгалзан практик дээр энэ нь үргэлж боломжгүй байдаг.

Чихрийн шижин өвчний ангилалд маш чухал гарчиг бол түүнийг хүндийн зэрэгт хуваах явдал юм. Энэ ялгаа нь гликемийн түвшингээс хамаарна. Чихрийн шижин өвчний оношийг зөв тодорхойлох өөр нэг элемент бол нөхөн олговрын үйл явцын шинж тэмдэг юм. Энэ үзүүлэлт нь хүндрэл байгаа эсэх дээр суурилдаг.

Гэхдээ чихрийн шижинтэй өвчтөнд юу тохиолдохыг ойлгоход хялбар болгохын тулд эмнэлгийн бүртгэлд байгаа бичилтийг хараад та үйл явцын хүндийн зэргийг нэг бүлэгт нэгтгэж болно. Эцсийн эцэст, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх тусам чихрийн шижин өвчин улам хүндэрч, түүний ноцтой хүндрэлүүдийн тоо нэмэгдэх нь зүйн хэрэг юм.

Чихрийн шижин 1 градус

Ямар ч эмчилгээ хийх ёстой өвчний хамгийн таатай үеийг тодорхойлдог. Энэ үйл явцын хувьд энэ нь бүрэн нөхөгдөж, глюкозын хэмжээ 6-7 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй, глюкозури байхгүй (шээс дэх глюкозын ялгаралт), гликацилагдсан гемоглобин ба протеинурийн үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс хэтрэхгүй байна. .

Эмнэлзүйн зураг дээр чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн шинж тэмдэг илрээгүй: ангиопати, ретинопати, полиневропати, нефропати, кардиомиопати. Үүний зэрэгцээ хоолны дэглэмийн эмчилгээ, эм уух замаар ийм үр дүнд хүрэх боломжтой.

Чихрийн шижин 2 градус

Үйл явцын энэ үе шат нь түүний хэсэгчилсэн нөхөн олговрыг харуулж байна. Чихрийн шижин өвчний хүндрэл, зорилтот эрхтнүүд: нүд, бөөр, зүрх, судас, мэдрэл, доод мөчдийн гэмтэл зэрэг шинж тэмдгүүд байдаг.

Глюкозын түвшин бага зэрэг нэмэгдэж, 7-10 ммоль / л байна. Глюкозури тодорхойлогдоогүй байна. Гликозилжсэн гемоглобины үзүүлэлтүүд хэвийн хязгаарт эсвэл бага зэрэг нэмэгддэг. Ноцтой эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдал байхгүй.

Чихрийн шижин 3 градус

Үйл явцын ийм явц нь түүний байнгын явц, мансууруулах бодисыг хянах боломжгүй гэдгийг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ глюкозын түвшин 13-14 ммоль / л хооронд хэлбэлздэг, байнгын глюкозури (шээс дэх глюкозын ялгаралт), өндөр протеинурия (шээсэнд уураг байгаа эсэх), чихрийн шижин өвчний зорилтот эрхтэний гэмтлийн илэрхий нарийвчилсан илрэлүүд. гарч ирнэ.

Харааны хурц байдал аажмаар буурч, хүнд хэлбэрийн (цусны даралт ихсэх) үргэлжилж, доод мөчдийн хүчтэй өвдөлт, мэдээ алдалтаар мэдрэх чадвар буурдаг. Гликозилжсэн гемоглобины түвшинг өндөр түвшинд байлгадаг.

Чихрийн шижин 4 градус

Энэ зэрэг нь үйл явцын үнэмлэхүй декомпенсаци, хүнд хэлбэрийн хүндрэлийн хөгжлийг тодорхойлдог. Үүний зэрэгцээ гликемийн түвшин эгзэгтэй тоо (15-25 ба түүнээс дээш ммоль / л) хүртэл нэмэгддэг бөгөөд үүнийг ямар ч аргаар засахад хэцүү байдаг.

Уургийн алдагдал бүхий дэвшилтэт протеинурия. Бөөрний дутагдал, чихрийн шижингийн шархлаа, мөчдийн гангрена үүсэх зэргээр тодорхойлогддог. 4-р зэргийн чихрийн шижингийн өөр нэг шалгуур бол чихрийн шижингийн кома байнга үүсэх хандлага юм: гипергликемик, гиперосмоляр, кетоацидоз.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэл, үр дагавар

Чихрийн шижин нь өөрөө хүний ​​амь насанд аюул учруулахгүй. Түүний хүндрэл, үр дагавар нь аюултай. Ихэнхдээ тулгардаг эсвэл өвчтөний амь насанд шууд аюул учруулдаг заримыг нь дурдахгүй байх боломжгүй юм.

Чихрийн шижин өвчний үед кома.Энэ хүндрэлийн шинж тэмдгүүд нь чихрийн шижингийн комын төрлөөс үл хамааран аянгын хурдаар нэмэгддэг. Хамгийн чухал аюул заналхийллийн шинж тэмдэг бол өвчтөний ухамсрын үүлэрхэг эсвэл хэт идэвхгүй байдал юм. Ийм хүмүүсийг хамгийн ойрын эмнэлгийн байгууллагад яаралтай хэвтүүлэх шаардлагатай.

Чихрийн шижингийн хамгийн түгээмэл кома бол кетоацидоз юм. Энэ нь мэдрэлийн эсүүдэд хортой нөлөө үзүүлдэг бодисын солилцооны хортой бүтээгдэхүүн хуримтлагдсанаас үүсдэг. Үүний гол шалгуур нь өвчтөн амьсгалах үед ацетоны байнгын үнэр юм. Гипогликемийн комын үед ухамсар нь бүрхэгдсэн, өвчтөн хүйтэн, их хөлсөөр хучигдсан байдаг боловч глюкозын түвшин эрс буурч байгаа нь инсулины хэт их тунгаар боломжтой байдаг. Аз болоход бусад төрлийн ком нь бага түгээмэл байдаг.

Чихрийн шижин өвчний хаван.Хаван нь хавсарсан зүрхний дутагдлын зэргээс хамааран орон нутгийн болон өргөн тархсан байж болно. Үнэндээ энэ шинж тэмдэг нь бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал юм. Хаван нь илүү тод байх тусам чихрийн шижингийн нефропати улам хүндэрдэг ().

Хэрэв хаван нь зөвхөн нэг доод хөл эсвэл хөлийг эзэлдэг тэгш бус тархалтаар тодорхойлогддог бол энэ нь мэдрэлийн эмгэгээр дэмжигддэг доод мөчдийн чихрийн шижингийн микроангиопати байгааг илтгэнэ.

Чихрийн шижин өвчний өндөр/бага даралт.Систолын болон диастолын даралтын үзүүлэлтүүд нь чихрийн шижингийн хүндийн шалгуур болдог. Үүнийг хоёр түвшинд үнэлж болно. Эхний тохиолдолд бракийн артерийн нийт артерийн даралтын түвшинг шүүнэ. Түүний өсөлт нь дэвшилтэт чихрийн шижингийн нефропати (бөөрний гэмтэл) байгааг харуулж байгаа бөгөөд үүний үр дүнд даралтыг нэмэгдүүлдэг бодис ялгардаг.

Зоосны нөгөө тал нь хэт авиан доплерографиар тодорхойлогддог доод мөчдийн судаснуудад цусны даралт буурах явдал юм. Энэ үзүүлэлт нь доод мөчдийн чихрийн шижингийн ангиопати () зэргийг харуулж байна.

Чихрийн шижинтэй хөл нь өвддөг.чихрийн шижингийн ангио- эсвэл мэдрэлийн эмгэгийг илтгэж болно. Үүнийг тэдний зан чанараар дүгнэж болно. Микроангиопати нь аливаа биеийн тамирын дасгал хийх, алхах үед өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийн эрчимийг багасгахын тулд богино хугацаанд зогсоход хүргэдэг.

Шөнийн болон амрах өвдөлтийн илрэл нь чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэгийн тухай өгүүлдэг. Ихэвчлэн тэд мэдээ алдалт, арьсны мэдрэмж буурч дагалддаг. Зарим өвчтөнүүд доод хөл, хөлний зарим хэсэгт орон нутгийн шатаж буй мэдрэмжийг тэмдэглэдэг.

Чихрийн шижин өвчний трофик шарх.өвдөлтийн дараа чихрийн шижингийн ангио ба мэдрэлийн эмгэгийн дараагийн үе шат юм. Чихрийн шижингийн хөлний янз бүрийн хэлбэрийн шархны гадаргуугийн төрөл нь үндсэндээ өөр өөр байдаг ба тэдгээрийн эмчилгээ. Энэ тохиолдолд мөчрийг аврах боломж нь үүнээс хамаардаг тул бүх жижиг шинж тэмдгүүдийг зөв үнэлэх нь маш чухал юм.

Нейропатик шархлааны харьцангуй таатай байдлыг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр нь хөлний хэв гажилтын (чихрийн шижингийн остеоартропати) эсрэг мэдрэлийн гэмтэл (мэдрэлийн эмгэг) -ийн үр дүнд хөлний мэдрэмтгий чанар буурсантай холбоотой юм. Ясны цухуйсан газруудад арьсны үрэлтийн ердийн цэгүүдэд эрдэнэ шиш гарч ирдэг бөгөөд үүнийг өвчтөнүүд мэдэрдэггүй. Тэдний дор гематомууд нь цаашдын нэмэлт тэжээлээр үүсдэг. Өвчтөнүүд хөл нь аль хэдийн улайсан, хавдсан, гадаргуу дээр их хэмжээний трофик шархтай үед л анхаарлаа хандуулдаг.

Чихрийн шижин өвчний гангрена.Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижингийн ангиопатийн үр дагавар. Үүнийг хийхийн тулд жижиг, том артерийн их биений гэмтэл хосолсон байх ёстой. Ихэвчлэн үйл явц нь хөлийн аль нэгнийх нь бүсээс эхэлдэг. Цусны урсгалын хомсдолоос болж хөлний хүнд өвдөлт, түүний улайлт үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд арьс нь хөхрөлт, хаван, хүйтэн болж, дараа нь үүлэрхэг агууламж бүхий цэврүүтсэн, арьсны үхжил хар толботой болдог.

Тайлбарласан өөрчлөлтүүд нь эргэлт буцалтгүй байдаг тул ямар ч тохиолдолд мөчийг аврах боломжгүй тул ампутацийг зааж өгдөг. Мэдээжийн хэрэг, үүнийг аль болох бага хийхийг зөвлөж байна, учир нь хөлний мэс засал нь гангрена үүсэхэд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй тул хөлний доод хэсгийг тайрах хамгийн оновчтой түвшин гэж үздэг. Ийм хөндлөнгийн оролцооны дараа сайн функциональ протезийн тусламжтайгаар алхалтыг сэргээх боломжтой.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь өвчнийг эрт илрүүлж, зохих, зөв ​​эмчилгээ хийх явдал юм. Энэ нь эмч нар чихрийн шижин өвчний бүх нарийн төвөгтэй байдлын талаар тодорхой мэдлэгтэй байхыг шаарддаг бөгөөд өвчтөнүүд хоолны дэглэм, эмнэлгийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөхийг шаарддаг. Чихрийн шижингийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх тусдаа гарчиг нь доод мөчрийг гэмтээхгүйн тулд өдөр тутмын зөв арчилгааг онцлон тэмдэглэж, хэрэв тэдгээр нь илэрсэн бол мэс засалчдаас яаралтай тусламж хүсэх хэрэгтэй.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингээс ангижрахын тулд та дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

Метформин дээр суурилсан чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хямд, хор хөнөөлгүй эмийг ууж эхэл.

Спортоор хичээллэж эхлэх, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх.

Заримдаа цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгохын тулд бага тунгаар инсулин хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Эдгээр энгийн зөвлөмжүүд нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, олон хүндрэл үүсгэдэг эм хэрэглэхээс татгалзах боломжийг олгоно. Та хааяа биш, өдөр бүр зөв хооллох хэрэгтэй. Эрүүл амьдралын хэв маягт шилжих нь чихрийн шижин өвчнөөс ангижрах зайлшгүй нөхцөл юм. Одоогийн байдлаар чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх илүү найдвартай, энгийн аргыг хараахан зохион бүтээгээгүй байна.

Видео: Доктор Евдокименко - 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ: 7 алхам. Энгийн боловч үр дүнтэй зөвлөмжүүд:

Метформиныг хэрэглэх онцлог

Метформин нь өөрийн инсулины нийлэгжилтэнд нөлөөлдөггүй бөгөөд ихэвчлэн II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Бигуанидуудын фармакологийн бүлэгт хамаардаг. Энэ бодисын гол нөлөө нь чихрийн шижингийн эсрэг үйл ажиллагаа юм. Түүний шинж чанарыг бүрэн судлах ажил үргэлжилж байна. Энэ эм нь элэгний агуулахаас глюкозын ялгаралтыг эрс багасгаж, эсийн түвшинд бодисын солилцооны үйл явцад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Метформины ачаар глюкозыг булчингийн утаснууд идэвхтэй шингээж авдаг.

Метформины ихэнх эмнэлзүйн тохиолдлуудад өвчтөнүүд цусан дахь сахарын хэмжээ хэт хурдан буурч, тод илэрдэг гипогликемийн үр нөлөөг мэдэрдэггүй. Энэ үзэгдэл нь зөвхөн нэг метформин хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд л тохиолддог. Хэрэв чихрийн шижингийн эсрэг бусад эмүүдтэй хослуулсан схемийг хэрэглэвэл цусан дахь сахарын огцом бууралт ихэвчлэн ажиглагддаг.

Метформиныг хоолны дэглэмийн дагуу хэрэглэвэл эмчилгээний үр дүн боломжтой. Хэрэв өвчтөн чихрийн шижин өвчний хувьд хоолны дэглэмийн тусгай дүрмийг дагаж мөрддөггүй бол эмийн үр нөлөө нь ач холбогдолгүй эсвэл огт гарахгүй болно. Бие махбодид илүүдэл нүүрс усны хэрэглээг багасгах, түүнчлэн өвчтөний биеийн жинг бууруулах зорилгоор эмчилгээний хоолны дэглэмийг тогтоодог. Чихрийн шижин өвчний хөгжилд жингийн хүчин зүйл гол үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй.

Чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг эмүүд

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед гипогликемийн эмийг дараахь байдлаар хэрэглэдэг.

Нойр булчирхайг илүү их инсулин үйлдвэрлэхэд хүргэдэг эмүүд. Метформины нөлөө хангалтгүй эсвэл бигуанид хэрэглэх боломжгүй (хэт мэдрэг байдал, гаж нөлөө) тохиолдолд томилно. Эдгээр нь сульфонилмоурын деривативууд (Глимепирид, толбутамид, глибенкламид, Гликлазид, Гликидон, Глипизид), түүнчлэн меглитинидүүд (Репаглинид, Натеглитинид) юм.

Энэ бүлгийн бэлдмэлүүд нь нойр булчирхайн эсийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх чадвартай байдаг. Энэ төрлийн өдөөлт нь таны инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Сульфонилмоурийн деривативыг авах хоёрдогч нөлөө нь глюкагон үйлдвэрлэх, элэгнээс глюкоз ялгаруулахыг дарангуйлах замаар илэрхийлэгддэг. Эмчилгээний тунг дагаж мөрдөхгүй байх нь хөгжилд хүргэдэг.

• Эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг эмүүд. Эдгээр нь бигуанидууд ( , ). Бигуанидуудыг эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн дутагдалтай зүрх, бөөрний эмгэгтэй хүмүүст зааж өгдөггүй. Мөн инсулинд эсийн мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг эмүүд нь Пиоглитазон ба Авандиа юм. Эдгээр эмүүд нь тиазолидиндионуудын бүлэгт багтдаг.

  Инкретин идэвхжилтэй эмүүд: DPP-4 дарангуйлагчид (Вилдаглиптин ба Ситаглиптин) ба GLP-1 рецепторын агонистууд (Liraglutide ба Exenatide).

  Хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтэнд глюкозыг шингээхээс сэргийлдэг эмүүд. Энэ нь альфа глюкозидазын дарангуйлагчдын бүлгийн Акарбоз хэмээх эм юм.

Чихрийн шижингийн талаарх нийтлэг 6 буруу ойлголт

Чихрийн шижин өвчний талаархи нийтлэг итгэл үнэмшил байдаг бөгөөд үүнийг арилгах шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижин нь чихэрлэг зүйл их иддэг хүмүүст үүсдэг.Энэ мэдэгдэл нь бүхэлдээ үнэн биш юм. Үнэн хэрэгтээ чихэрлэг зүйл идэх нь жин нэмэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Гэсэн хэдий ч хүн чихрийн шижин өвчтэй байх ёстой. Өөрөөр хэлбэл, илүүдэл жин ба ачаалал ихтэй удамшил гэсэн хоёр гол зүйл шаардлагатай.

Чихрийн шижин өвчний хөгжлийн эхэн үед инсулины үйлдвэрлэл үргэлжилсээр байгаа боловч биеийн өөх нь биеийн эсүүдэд зохих ёсоор шингэхийг зөвшөөрдөггүй. Хэрэв энэ байдал олон жилийн турш ажиглагдвал нойр булчирхай хангалттай хэмжээний инсулин үйлдвэрлэх чадвараа алддаг.

Амттан идэх нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд нөлөөлдөггүй. Энэ тохиолдолд нойр булчирхайн эсүүд зүгээр л эсрэгбиеийн дайралтаас болж үхдэг. Түүнээс гадна бие нь өөрөө үйлдвэрлэдэг. Энэ процессыг аутоиммун урвал гэж нэрлэдэг. Өнөөдрийг хүртэл шинжлэх ухаан энэ эмгэг процессын шалтгааныг олж чадаагүй байна. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний 3-7% -д нь удамшлын шинж тэмдэг илэрдэг.

Чихрийн шижинтэй бол би үүнийг шууд ойлгох болно.Хүн 1-р хэлбэрийн өвчин илэрсэн тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй болохыг шууд олж мэдэх боломжтой. Энэ эмгэг нь шинж тэмдгүүдийн хурдацтай өсөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд үүнийг анзаарахгүй байх нь ердөө л боломжгүй юм.

Үүний зэрэгцээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин удаан хугацаанд хөгжиж, ихэвчлэн бүрэн шинж тэмдэггүй байдаг. Энэ бол өвчний гол аюул юм. Хүмүүс энэ талаар бөөр, зүрх, мэдрэлийн эсүүд гэмтсэн хүндрэлийн үе шатанд аль хэдийн мэддэг.

Хэдийгээр цаг тухайд нь зааж өгсөн эмчилгээ нь өвчний явцыг зогсоож чадна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хүүхдүүдэд үргэлж, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь насанд хүрэгчдэд тохиолддог.Чихрийн шижингийн төрлөөс үл хамааран ямар ч насны үед үүсч болно. Хэдийгээр 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хүүхэд, өсвөр насныханд илүү түгээмэл байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хөгшрөлтийн үед өвчин эхэлж болохгүй гэж үзэх шалтгаан биш юм.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хөгжилд хүргэдэг гол шалтгаан нь таргалалт боловч энэ нь ямар ч насны үед үүсч болно. Сүүлийн жилүүдэд дэлхийн хэмжээнд хүүхдийн таргалалтын асуудал нэлээд хурцаар тавигдаж байна.

Гэсэн хэдий ч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 45-аас дээш насны хүмүүст ихэвчлэн оношлогддог. Хэдийгээр эмч нар аюулын харанга дэлдэж эхэлж байгаа нь энэ өвчин нэлээд залуужиж байгааг харуулж байна.

Чихрийн шижин өвчтэй бол чихэрлэг зүйл идэж болохгүй, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан тусгай хоол идэх хэрэгтэй.Мэдээжийн хэрэг таны цэсийг өөрчлөх шаардлагатай болно, гэхдээ та энгийн хоолноос бүрэн татгалзаж болохгүй. Чихрийн шижингийн бүтээгдэхүүн нь ердийн амттан, дуртай амттанг орлуулж чаддаг боловч тэдгээрийг идэхдээ өөх тосны эх үүсвэр гэдгийг санах хэрэгтэй. Тиймээс илүүдэл жин нэмэх эрсдэл хэвээр байна. Түүнээс гадна чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан бүтээгдэхүүн маш үнэтэй байдаг. Тиймээс хамгийн хялбар шийдэл бол эрүүл хоолны дэглэмд шилжих явдал юм. Цэс нь уураг, жимс жимсгэнэ, нарийн төвөгтэй нүүрс ус, витамин, хүнсний ногоогоор баяжуулсан байх ёстой.

Сүүлийн үеийн судалгаагаар чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нэгдсэн арга барил нь ихээхэн ахиц дэвшил гаргаж чадна. Тиймээс зөвхөн эм уухаас гадна эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлахаас гадна зөв хооллох хэрэгтэй. Инсулиныг зөвхөн онцгой тохиолдолд тарьж болно, энэ нь донтуулдаг.

Хэрэв 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүн инсулин тарилга хийхээс татгалзвал энэ нь түүний үхэлд хүргэдэг.Хэрэв өвчтөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй бол өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд нойр булчирхай нь тодорхой хэмжээний инсулин үүсгэдэг. Тиймээс өвчтөнүүд шахмал хэлбэрээр эм, түүнчлэн гипогликемийн эмийг тарилга хийдэг. Энэ нь таны инсулиныг илүү сайн шингээх боломжийг олгоно.

Өвчин хөгжихийн хэрээр инсулин бага, бага хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг. Үүний үр дүнд түүний тариа хийлгэхээс татгалзах боломжгүй мөч ирнэ.

Олон хүмүүс инсулин тарилга хийхээс болгоомжилдог бөгөөд эдгээр айдас нь үргэлж зөвтгөгддөггүй. Хэрэв эм нь хүссэн үр дүнг өгөх боломжгүй бол өвчний хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд инсулин тарилга хийх нь зайлшгүй юм.

Цусны даралт, холестерины түвшинг хянах, эдгээр үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгохын тулд эм уух нь чухал юм.

Инсулин нь таргалалтад хүргэдэг.Ихэнхдээ инсулины эмчилгээ хийлгэж буй хүн жин нэмж эхэлдэг нөхцөл байдлыг ажиглаж болно. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх үед жин буурч эхэлдэг, учир нь илүүдэл глюкоз нь шээсээр ялгардаг бөгөөд энэ нь илчлэг нэмэгддэг гэсэн үг юм. Өвчтөн инсулин авч эхлэхэд эдгээр илчлэгүүд шээсээр ялгарахаа болино. Хэрэв амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэм өөрчлөгдөөгүй бол жин нэмэгдэж эхлэх нь логик юм. Гэсэн хэдий ч инсулин буруутан болохгүй.

Харамсалтай нь бүх тохиолдолд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх зайлшгүй байдалд нөлөөлөх боломжгүй юм. Эцсийн эцэст, түүний гол шалтгаан нь хүн бүрт тохиолддог удамшлын хүчин зүйл, жижиг вирусууд юм. Гэхдээ хүн бүр өвчин тусдаггүй. Хэдийгээр эрдэмтэд хөхөөр хооллож, амьсгалын замын халдварын эсрэг вирусын эсрэг эмээр эмчилдэг хүүхэд, насанд хүрэгчдэд чихрийн шижин бага тохиолддог болохыг тогтоожээ. Тиймээс үнэхээр үр дүнтэй аргууд байдаггүй.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд нөхцөл байдал огт өөр байна. Эцсийн эцэст энэ нь ихэвчлэн буруу амьдралын хэв маягийн үр дагавар юм.

Тиймээс урьдчилан сэргийлэх бүрэн арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

Биеийн жинг хэвийн болгох;

Артерийн гипертензи ба липидийн солилцоог хянах;

Хялбар шингээх чадвартай нүүрс ус, өөх тосны хамгийн бага агууламжтай зөв бутархай хоол тэжээл;

Тунгаар бие махбодийн үйл ажиллагаа. Гиподинами, хэт их ачааллаас татгалзахтай тэмцэнэ гэж бод.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд үр дүнтэй болох нь батлагдсан 7 байгалийн эмчилгээ

Өнөөдөр чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжийн талаархи асуултыг маш хоёрдмол утгатай гэж үздэг. Нөхцөл байдлын нарийн төвөгтэй байдал нь аль хэдийн алдагдсан зүйлийг буцааж өгөхөд маш хэцүү байдаг. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол хоолны дэглэмийн нөлөөн дор сайн хянагддаг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хэлбэрүүд юм. Энэ тохиолдолд хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хэвийн болгосноор та чихрийн шижин өвчнөөс бүрэн ангижрах боломжтой. Дэглэм зөрчсөн тохиолдолд өвчний дахилт үүсэх эрсдэл маш өндөр байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Албан ёсны анагаах ухаанд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний байнгын хэлбэрийг бүрэн эмчлэх боломжгүй гэж үздэг. Гэхдээ тогтмол эмчилгээ нь чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл удаашруулж чадна. Эцсийн эцэст тэд хүмүүст аюултай. Тиймээс цусны гликемийг тогтмол хянах, эмчилгээний арга хэмжээний үр нөлөөг хянах нь маш чухал юм. Тэд насан туршдаа байх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан зөвхөн тэдгээрийн хэмжээ, сортыг өөрчлөхийг зөвшөөрнө.

Гэдэс дэх глюкозын шингээлтийг удаашруулж, нойр булчирхайгаас инсулин ялгаруулж, улмаар чихрийн шижингээр гэмтсэн эсийг (бета эсүүд) нөхөн сэргээхэд тусалдаг тусгай ургамал байдаг. Үүний үндсэн дээр судалгаа хийсэн: инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй 27 өвчтөнд 30 сарын турш 400 мг Gymnema бэлдмэл хэрэглэснээр инсулины тунг бараг хоёр дахин бууруулахад хүргэсэн.

Гипергликемийн түвшинг шинжилж, шаардлагатай инсулиныг автоматаар ялгаруулдаг төхөөрөмж болох хиймэл нойр булчирхайг суулгах замаар чихрийн шижин өвчнийг арилгах мэс заслын аргуудын тухайд. Ийм эмчилгээний үр дүн нь тэдний үр нөлөөгөөр гайхалтай боловч мэдэгдэхүйц дутагдал, бэрхшээлгүй байдаггүй.

Өвчтөн бүрийн өвөрмөц бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс бүрдэх инсулины төрлүүдийн нийлэгжилтийн салбарт хөгжил үргэлжилж байна. Хэдийгээр энэ нь алс холын бодит байдал хэвээр байгаа ч чихрийн шижин өвчний улмаас ядарсан хүн бүр гайхамшиг тохиолдох болно гэдэгт итгэдэг.

Би аль эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?

Эмчийн тухай: 2010-2016 он хүртэл Электросталь хотын 21-р эмнэлгийн төв эмнэлгийн эмчилгээний эмч. 2016 оноос 3 дугаар оношилгооны төвд ажиллаж байна.