האם יש תקופה שבה הצינורות קשורים. האם ניתן להיכנס להריון ללא IV עם צינורות קשורים

קשירת חצוצרות היא אמצעי מניעה יעיל ובלתי הפיך. טכניקה זו נקראת גם עיקור נשי. זה מבוצע רק בהסכמת המטופל או מסיבות רפואיות מיוחדות. עיקור כזה מתבצע בניתוח, לרוב במהלך ניתוח קיסרי. לאחר קשירת חצוצרות לניתוח קיסרי, ההשלכות יכולות להיות מגוונות, שכן הן תלויות בגורמים רבים כמו שיטת העיקור, גישה כירורגית וכו'.

רופא הנשים המטפל יענה לך על כל השאלות

לפעמים לאישה יש נסיבות כאלה בחייה שהיא לא רוצה או לא יכולה להביא ילדים לעולם. כיום, גינקולוגים יכולים להציע הרבה אמצעי מניעה. אבל אם למטופלת יש התווית נגד בהריון למשך שארית חייה, אז עדיף לסרב לשימוש לכל החיים באמצעי מניעה הורמונליים ולעבור הליך עיקור כירורגי.

הליך זה מבוצע לרוב בהרדמה ולעיתים משולב בניתוח קיסרי, שהוא נוח מאוד ואינו מצריך חתכים נוספים בדופן הבטן של המטופל כדי להגיע לחצוצרות. כל המניפולציות מתבצעות לאחר הוצאת הילד מהרחם, דרך אותו חתך. קשירת חצוצרות, בניגוד לשיטות מניעה אחרות, מעניקה למטופלת ערבות של 100% לכך שהריון לעולם לא יתרחש.

ניתוח כזה, כאמור, מתבצע רק בהסכמת אישה שגילה מעל גיל 35, ויש לה כבר 2 ילדים או יותר. אם יש אינדיקציות רפואיות, אזי נוכחותם של ילדים ומאפייני גיל אינם נלקחים עוד בחשבון, אם כי יש צורך גם בהסכמה בכתב של המטופל. ל-DHS (או עיקור ניתוחי מרצון) יש מספר התוויות והתוויות נגד, הנלקחות בחשבון גם בעת ההחלטה על התערבות.

אינדיקציות להחזקה

לפני הסכמה להליך כזה, אישה צריכה לעבור התייעצות, שבמהלכה מוסבר למטופל את כל פרטי ההתערבות, ההשלכות והאינדיקציות. הילדה חייבת לקבל מידע אובייקטיבי כדי לבחור, להסכים או לסרב ל-DHS. בנוסף, מוסברות האינדיקציות הזמינות להתערבות כזו.

• המטופלת בטוחה לחלוטין וללא תנאים שהיא לא רוצה להביא ילדים לעולם בחייה;
• אם לאישה יש כבר ילד, וגילה עלה על 35 שנים;
• עם פתולוגיות קרדיווסקולריות מסוכנות, יתר לחץ דם ריאתי, צורות הפטיטיס פעילות וכו ';
• נוכחות של פתולוגיות שיכולות להשפיע לרעה על תהליך ההיריון או איכשהו להחמיר את ההריון;
• אם שלוש הלידות הראשונות התרחשו בעזרת ניתוח לידה כירורגי (ניתוח קיסרי);
• אם לאישה יש מחלה תורשתית קשה שיכולה לעבור לילדים;
• עם אי ספיקת כבד, לוקמיה או סוכרת;
• למטופל אין פתולוגיות שיכולות להוות מכשול ל-DHS.

מטופלים רבים מאמינים בטעות כי הניתוח הקיסרי וקשירת חצוצרות נוספת הם שני פרוצדורות כירורגיות הקשורות זו בזו, אך זה לא נכון. גם אם במהלך הניתוח הקיסרי התברר כי מסוכן לחולה להיכנס להריון וללדת צאצאים בעתיד, הרופאים אינם יכולים לבצע עיקור ללא הסכמת האישה. סיכונים אפשרייםנקבעים במהלך ההכנה לפני הניתוח, אז נושא ה-DHS נדון עם המטופל. אם האישה מסכימה, היא נותנת אישור בכתב לביצוע ההלבשה.

התוויות נגד

ישנם מספר תנאים מסוימים שבהם אסור עיקור כירורגי מרצון. מצבים כאלה כוללים השמנת יתר ואי סבילות אלרגית לתרופות המשמשות להרדמה, פתולוגיות אונקולוגיות, ניאופלזמות ממאירות. אם אישה מתחת לגיל 35 או בנוכחות תהליכים דביקים או דלקתיים במבני גניטורינארית ורבייה, גם DCS אסור.

חבישה לא מבוצעת למטופלים שהם רווקים, אין להם ילד אחד או נשים עם קשרים מיניים ומשפחתיים לא יציבים. אחרי הכל, הנסיבות תמיד יכולות להשתנות, ואז אישה רוצה ללדת, אבל היא לא יכולה יותר, כי הליך העיקור הוא בלתי הפיך, ותעלה חבושה בשתי הצינורות הופכת את ההריון לבלתי אפשרי. לכן, הרופאים ממליצים בחום לנשים כאלה לא למהר, ולבחור באמצעי מניעה לא כזה קרדינל, אלא שיטה בטוחה והפיכה יותר.

יתרונות חסרונות

החצוצרות ממלאות תפקיד הובלה של זרע וביצית. תא הנבט הנשי מתבגר ונשלח דרך החצוצרה אל חלל הרחם, שם הוא מופרי בזרע, ולאחר מכן הוא מושתל כולו דרך אותו צינור לתוך חלל גוף הרחם, שם הוא מושתל בדופן של האיבר. המטרה העיקרית של ההלבשה חצוצרותהיא שלילת האפשרות לפגוש את הביצית עם תאי נבט זכריים, וכתוצאה מכך הריון הופך לבלתי אפשרי.

למרות שסטריליזציה כירורגית שייכת לקטגוריה של ניתוחים בלתי הפיכים, במקרים בודדים התרחש ריפוי עצמי של הפטנציה של החצוצרות. לרוב, תהליכים כאלה התרחשו עקב אי עמידה בטכניקת DHS או בחירה לא נכונה של טכניקת הגישה הכירורגית. אך באופן כללי, שיקום הצינור לאחר קשירה אפשרי רק בעזרת ניתוח פלסטי, שאינו תמיד מוצלח, יקר ומורכב טכנית.

לכן, אם החולה רוצה ללדת בדחיפות לאחר עיקור ניתוחי, הרופאים יכולים להציע לה הפריה חוץ גופית. אבל שיטה זו גם יקרה מאוד מבחינה כספית ולא תמיד מספקת את התוצאה הרצויה. לכן צריך לחשוב אלף ופעם, לשקול את כל הגורמים, ורק אז להחליט על צעד כה מכריע. אחרי הכל, זה כמעט בלתי אפשרי להביא ילד אחרי DHS. הליך ההלבשה אינו חף מחסרונות ויתרונות.

1. ראשית, לאחר התערבות כזו, הערבות למניעת הריון היא 100 אחוז, ואין סיכוי להתעברות.
2. שנית, עיקור כזה יכול להתבצע לאחר ניתוח קיסרי, שהוא נוח מאוד ואינו מצריך הכנה נוספת של המטופל לניתוח.
3. שלישית, התערבות כזו אינה משפיעה בשום צורה על החשק המיני של האישה, אינה משפיעה על בריאותה הכללית ואינה פוגעת ברקע ההורמונלי של המטופלת.

החסרונות של DHS כוללים את חוסר הפוריות הבלתי הפיך, הצורך בהרדמה במהלך החבישה, והסבירות הקיימת של חוץ רחמי עם כישורים לא מספקים של הרופא שביצע את העיקור. בנוסף, הליך זה הוא התערבות כירורגית, ולכן, עלולות להיות לו סיבוכים והשלכות אופייניות כמו דלקת, דימום וכו'.

שיטות הלבשה

תינוק בריא ונחשק הוא חלומה של כל אישה.

בדרך כלל, החבישה מתבצעת לאחר ניתוח קיסרי על ידי לפרוטומיה דרך חתך שנעשה להוצאת הילד. אמנם, אם החולה ירצה, ניתן לבצע את החבישה בצורה עדינה יותר - לפרוסקופית, כאשר כל המניפולציות מתבצעות באמצעות שני דקירות בדופן הבטן. הליך קשירת החצוצרות יכול להתבצע בשיטות שונות, ביניהן הפופולריות ביותר הן: צריבה, קשירה ואחריה חתך, קשירה עם קשירת משי, מריחת קליפס או התקנת שתל מיוחד בתוך תעלת החצוצרות.

כיום, קשירת משי משמשת לקשירת צינורות לעתים נדירות למדי, בדרך כלל זה נעשה על ידי מומחים מוסמכים ביותר עם ניסיון מרשים. אבל שאר השיטות פופולריות למדי ומשמשות כמעט בכל מקום. לדוגמה, הטלת אטב מיוחד על הצינור (חסימה או חסימה) מכונה לפעמים פעולות הפיכות, מכיוון שניתן להסיר אותן לאורך זמן. לאחר הסרת הקליפ מהצינור, מתרחש ריפוי עצמי, מה שהופך את ההריון לאפשרי בהחלט בעתיד. הקרישה כוללת איטום של תעלת החצוצרות כ-3 ס"מ מגוף הרחם באמצעות מכשירים אלקטרוכירורגים או לייזר.

שיטות חדשות, צעירות יחסית, כוללות השתלה בצינור השתלים (חסימה). עיקור כזה מתבצע בטכניקה היסטרוסקופית ובבקרת אולטרסאונד חובה. דרך תעלת צוואר הרחם, מוחדרים לרחם מכשירים מיוחדים, ולאחר מכן לתוך הצינורות, שאינם מאפשרים לזרע לעבור לתוך הצינור. תוך מספר חודשים (בדרך כלל 3-4) יש צמיחת יתר מוחלטת של לומן החצוצרה. במהלך תקופה זו, האישה עדיין תצטרך להגן על עצמה, כי האפשרות להריון נשארת. לאחר 4 חודשים, המטופל עובר היסטרוסקופיה בקרה, המראה את מידת צמיחת היתר של החצוצרות. אם הם בלתי עבירים לחלוטין, אז פעולת העיקור נחשבת לבת קיימא.

לאחר הניתוח

לפני ההתערבות, המטופל עובר אמצעי הכנה סטנדרטיים לפני הניתוח עם ביצוע בדיקות מעבדה ומחקרים אחרים.

• כשבוע לפני הניתוח הקיסרי והחבישה, על החולה להפסיק ליטול את כל התרופות.
• אין לאכול או לשתות לפני ההתערבות.
• לאחר עיקור כירורגי, כל פעילות גופנית אסורה בהחלט, אתה לא יכול לנהוג ולהרטיב את הפצע.
• באופן כללי, התוויות נגד לאחר ניתוח קשירה דומות לאלו שלאחר ניתוח קיסרי.
• אם ההתערבות בוצעה כהליך לפרוסקופי עצמאי, אז יש צורך להימנע מלחץ, האמבטיה אסורה בהחלט, אבל אתה יכול ללכת למקלחת לאחר סגירת הפצע ממים מראש.
• יש צורך גם במנוחה מינית, הרופא יקבע את תנאיה המדויקים בנפרד.
• מהנרתיק ביום או שלושה הראשונים, מסת דם עשויה לבלוט.
• לפעמים עלולה להופיע עצירות בימים הראשונים, מה שהרופאים ממליצים להימנע ממנה באמצעות דיאטה מיוחדת.

לאחר חידוש הפעילות המינית, הצורך בשימוש באמצעי מניעה נעלם.

השלכות וסיבוכים

אם הרופא מוסמך מספיק, ובמהלך העיקור הכירורגי נצפו כל הסטנדרטים הדרושים, אז אין לצפות לסיבוכים שליליים. אם הניתוח בוצע בצורה גרועה, קיימת אפשרות לסיבוכים חמורים והשלכות חמורות כגון אלח דם, נזק לכלי דם, דימום, נזק דלקתי או תגובות אלרגיות על רקע ההרדמה בה נעשה שימוש.

לאחר ההלבשה נשללת מהאישה לעד את האפשרות להביא ילדים לעולם, אך המטופלת אינה חווה בעיות הורמונליות כתוצאה מהניתוח, כמו גם הפרעות במחזור החודשי.

היעילות של אמצעי מניעה זה

אם נשווה את ההליך של קשירה כירורגית של החצוצרות עם שיטות אחרות של אמצעי מניעה, אז זה נחשב היעיל ביותר. אבל במקרים בודדים, הריון עדיין אפשרי אם במהלך ההתערבות הייתה חפיפה לא מלאה של לומן החצוצרות עקב טעות רפואית.

ההסתברות לכישלון של עיקור כירורגי היא זניחה. אבל כאשר מחליטים על אמצעי מניעה שכזה, אישה חייבת בהחלט לקחת בחשבון שבעתיד היא לעולם לא תוכל להיכנס להריון. לכן, אם נותר ספק אחד לפחות לגבי DHS, אז עדיף לנטוש את אמצעי המניעה הזה, ולהחליף אותה באחת פחות קרדינלית.

חסימת תעלות החצוצרות אינה משפיעה על תפקודי הביוץ ועל מחזורי הווסת של המטופלת. במילים אחרות, גם הביצית תמשיך להבשיל מדי חודש, ודימום וסת יבוא גם עם כל מחזור. בזמן מסוים, אישה תיכנס לתקופת גיל המעבר, כאילו לא בוצעו ניתוחים באיברי הרבייה מעולם.

לפני שהוא מסכים לצעד כה חשוב ונואש, המטופל צריך לחשוב בזהירות רבה, לשקול את כל הטיעונים. על פי הסטטיסטיקה, יותר ממחצית מהמטופלים שהסכימו לעיקור כירורגי התחרטו מאוחר יותר על החלטתם, אך הם לא יכלו להחזיר את תפקודי הפוריות והרבייה.

כיום, קשירת חצוצרות נחשבת לשיטה היעילה ביותר למניעת הריון, שכן לאחר הליך כזה, הריון, ככלל, הופך לבלתי אפשרי. השימוש בו מומלץ לנשים המסרבות מרצונן לתכנן ילדים בעתיד, וכן במקרים בהם ההריון קשה מנשוא לגוף ועלול לאיים על חייה ובריאותה של האם המצפה.

הליך קשירת החצוצרות, למעשה, הוא ניתוח ומתבטא בחסימה, קשירה, הידוק עם מכשירים מיוחדים או חיתוך החצוצרות על מנת ליצור חסימה מלאכותית. עיקור נשים או אמצעי מניעה כירורגיים מרצון הם שיטה יעילה ביותר למניעת הריון. כיום, לצורך כך פותחו גם שתלי חצוצרות מיוחדים בצורת קפיצי מתכת, המותקנים ישירות בחצוצרות, המבוצעים באופן לא ניתוחי, כלומר ללא דיסקציה. ככל שעובר הזמן נוצרת רקמת צלקת סביב כל שתל, שהיא מעין חוסם צינורות.

כידוע, לאחר ההבשלה הביצית עוזבת את השחלה ומיד עוברת לחצוצרות, שם היא מופרית, ומשם היא חודרת לחלל הרחם. מאחר והמעבר חסום, בהתאם לא מתרחשת הפריה ולא מתרחש הריון. ההשפעה הגבוהה למניעת הריון של שיטה כירורגית זו מבוססת על מנגנון זה.

חשוב לדעת שקשירת חצוצרות היא סירובך מרצון להרות ילדים, לאחר הליך כזה, הריון לעולם לא יתרחש. כמובן שבמידת הצורך ניתן להחזיר את תפקוד הצינורות, אך האחוז שאישה יכולה להיכנס להריון בשנית הוא נמוך מאוד, שכן קשה לאחד מחדש את קצוות הצינורות החתוכים. ההליך מבוצע אך ורק על ידי גינקולוג מקצועי ומנוסה.

חסימת החצוצרות יכולה להתבצע במספר דרכים, ביניהן מריחת סיכות או קשירה, צריבה (אלקטרוקרישה), חיתוך ותפירה וכו'. כולם מבוצעים בשיטות שונות.


שיטת הבטן מיוצגת על ידי לפרוסקופיה (מיני-לפרוטומיה) ולפרוטומיה. לפרוטומיה (קשירת חצוצרות פתוחה) מתבצעת בהרדמה. במהלך הניתוח הרופא חותך את פני השטח בבטן ומבצע קשירה של החצוצרות. טכניקה זו מומלצת בעיקר אם לאישה יש מחלות של אברי האגן בעלות אופי דלקתי (הן תורמות להיווצרות רקמת צלקת, המהווה התווית נגד לביצוע פעולה זו באופן שונה), אנדומטריוזיס, במהלך ניתוח בבטן. חלל מסיבה אחרת (למשל, ניתוח קיסרי).

פעולת הלפרוסקופיה (מיני לפרוטומיה) מבוצעת בהרדמה מלאה ומתבטאת בחתך עליון קטן (עד 5 ס"מ) בבטן של מכשיר צפייה (מצלמה) ומכשיר כירורגי. לאחר מכן נעשה חתך נוסף (תחתון, באזור הערווה) המיועד להידוק. ראשית, גז ננשף לתוך הבטן לנוחות רבה יותר, ולאחר מכן החבישה מתבצעת ישירות עם קליפס מתכת או קליפסים, ולאחר מכן את קצות הצינורות אטומים על ידי הפעלת זרם אקלקטי (צריבה או אלקטרוקרישה). לאחר הניתוח האשה נמצאת בבית החולים למשך שבוע. לאחר הניתוח נוצרת צלקת גדולה.


לעתים קרובות, נשים נוקטות בשיטה זו של אמצעי מניעה כירורגיים מיד לאחר הלידה, לאחר 24-36 שעות. שאלה זו נשקלת מראש על ידי האישה ובן זוגה (בעלה) ונידונה עם הרופא. החתך נעשה באזור הטבור, מכיוון שלאחר הלידה, הצינורות מעט גבוהים יותר בחלל הבטן, דבר שנגרם מגידול ברחם.

שיטת הקשירה הנרתיקית של החצוצרות מתבצעת על ידי קולפוטומיה. במהלך הניתוח הרופא מבצע חתך בדופן האחורית של הנרתיק על מנת לחדור לחלל הבטן. לאחר הניתוח אין כמעט צלקות, אך הסיכון לזיהום עולה באופן משמעותי. לכן, אחת מהמלצות החובה לאחר ההתערבות היא ויתור מוחלט על פעילות מינית למשך חודש וחצי.

אנדוסקופיה של הרחם היא אחת הדרכים האחרונות לחסום את החצוצרות. קצוות הצינורות במהלך הפעולה נסגרים במיקרוטמפונים מפלסטיק.

מכיוון שקשירת חצוצרות היא פעולה רצינית, כמו כל התערבות בגוף, היא יכולה להיות מלווה בהתפתחות של תגובות שליליות, בין הנפוצות הן אלרגיות להרדמה, דימום, הריון חוץ רחמי על רקע חסימה לא מלאה של הצינורות, דם הַרעָלָה.

שחזור של הפונקציות של החצוצרות אפשרי, אבל ההסתברות לתוצאה חיובית היא מועטה מאוד. לכן, קשירת חצוצרות נחשבת לאמצעי מניעה בלתי הפיך.

הליך השתלת חצוצרות.
ההליך מתבצע עם הכנסת הרדמה מקומית במסגרת חוץ. זה לוקח לא יותר מחצי שעה. המומחה, באמצעות כלים מיוחדים, פותח את צוואר הרחם של האישה, ולאחר מכן, בתנועות עדינות, מחדיר באיטיות רבה את השתל בצורת צינור דק (קטטר) דרך צוואר הרחם וישר לתוך הרחם עצמו, תחילה לתוך אחד ולאחר מכן את השתל. חצוצרה אחרת. לאחר ההחדרה, אישה עלולה לחוות משהו כמו התכווצויות, הנצפות במהלך הווסת. לאחר ההליך, הרופא בודק בהכרח בעזרת בדיקת רנטגן את נכונות התקנת השתלים. במהלך שלושת החודשים הראשונים לשימוש בשתלים, אישה צריכה להשתמש באמצעי מניעה נוספים. לאחר תקופה זו היא מגיעה לרופא. שם, מומחה יזריק צבע לחלל הרחם ויעשה היסטרוסלפינגוגרפיה, שתראה באיזו חזקה הצינורות חסומים על ידי רקמת צלקת. אם הכל תקין, לא ניתן עוד להשתמש באמצעי מניעה נוספים.


אם נצפו תסמינים מחשידים לאחר קשירת חצוצרות או החדרת שתלי חצוצרות, מומלץ בהחלט להתייעץ עם רופא כדי לשלול הריון חוץ רחמי, כאחד הסיכונים של עיקור. תסמינים אלו כוללים תסמינים של הריון (בחילות, חוסר מחזור, רגישות של בלוטות החלב), כאבים בבטן התחתונה מכל צד, סחרחורת.

במקרים בהם כאבים בבטן התחתונה אינם חולפים בעת התקנת שתלים, ניתן להחליט על הסרתם. עם אמצעי מניעה זו, קיים סיכון להתפתחות מחלות של אברי האגן. כדי למנוע זאת, לפני הליך החדרת השתלים, יש לבדוק אישה לנוכחות מחלות מין וזיהומים בנרתיק.

לאחר הניתוח.
לאחר הניתוח יתכן דימום קל מהנרתיק, עקב תנועת הרחם בזמן הניתוח. לאחר הלפרוסקופיה, ייתכנו כאבי גב ונפיחות עקב הגז בו נעשה שימוש. אתה תיפטר מאי הנוחות הזו לאחר יום או יומיים, מכיוון שהגוף נפטר מגזים.

לאחר יום ניתן להתקלח, אך נגיעה ושפשוף במקום בגודל אינו מומלץ למשך שבוע נוסף. במהלך השבוע מומלץ להגן על עצמך מפני פעילות גופנית, יחסי מין. פעולות כאלה אינן מצריכות שימוש באמצעי מניעה נוספים. שבועיים לאחר ההתערבות, אתה צריך לבקר רופא.

אינדיקציות לקשירת חצוצרות.

• נשים מעל גיל שלושים וחמש, בהכרח שיש להן לפחות ילד אחד.
• ביטחון מוחלט באי רצונם להביא ילדים לעולם בעתיד.
• נוכחות של מחלה שעלולה להחמיר הריון.
• חולה במחלה תורשתית קשה שיכולה לעבור לילדים
.
• היעדר מחלות שיכולות להפוך את קשירת החצוצרות לבלתי אפשרית.

יְעִילוּת.
יעילות השיטה של ​​קשירת חצוצרות או עיקור כירורגי יעילה כמעט במאה אחוז. בטכניקה זו יש סיכוי קטן להריון, אבל הוא כל כך קטן שלא כדאי לסמוך עליו. לכן, אם תחליטו על אמצעי מניעה שכזה, אל תתנחמו בתקוות להריון אפשרי בעתיד.

הריון יכול להתרחש במקרה של אחוות חצוצרות או היווצרות מעבר חדש (recanalization), אם הניתוח מבוצע בצורה לא נכונה, אם יש הריון לפני ההתערבות. אבל זה לא סביר, כי לפני כן האישה עוברת בדיקה ועושה בדיקות. פשוט אי אפשר לפספס עובדה כזו!

השלכות וסיכונים של קשירת חצוצרות.
ככלל, אין סיבוכים רציניים במהלך קשירת החצוצרות, לרוב מדובר בדימום קל, אלרגיה להרדמה. עם זאת, תמיד קיים סיכון לנזק לאיברים פנימיים במהלך הלפרוסקופיה (ברגע החדרת הלפרוסקופ). בנוסף, הסיכונים עולים אם החולה חולה סוכרת, עודף משקל, מעשן או חולה במחלת לב.

יש לציין שחסימת החצוצרות לא תשפיע בשום צורה על תפקוד הביוץ ועל המחזור, כלומר הביצית תבשיל מדי חודש, ובעתיד תופיע הווסת. לגבי גיל המעבר, זה יגיע בזמן, כאילו לא עברת ניתוח. בנוסף, חשוב לדעת כי שיטה זו למניעת הריון לא מתוכנן לא תגן עליך מפני מחלות מין. לכן, אם אינך בטוח לגבי בן/בת הזוג, השתמש בנוסף באמצעי מניעה אחרים (קונדום).

לפני ביצוע הניתוח, המומחה בוחן את האישה לפרטי פרטים, וכן בוחן בקפידה את יחסיה המשפחתיים, בפרט ליציבות. זאת בשל העובדה שלעתים קרובות, לאחר חלוף זמן, המטופלים מתבקשים להחזיר את יכולתם להרות, כלומר לשחזר את תפקודי הצינורות. זה קורה בעיקר על רקע אובדן ילד (מוות) או יצירת משפחה חדשה.

קשירת חצוצרות היא בהכרח פורמלית משפטית מהצד המשפטי. האישה חותמת על מסמך שבו היא מסכימה רשמית לניתוח. לפני שאתם חותמים, זכרו שמבחינה סטטיסטית, נשים שיעשו זאת יתחרטו על כך מאוחר יותר.

כיום, קיים מגוון עצום של שיטות ואמצעי מניעה, כל אישה יכולה לבחור את האפשרות האופטימלית ביותר עבור עצמה. יש לבצע קשירת חצוצרות או עיקור רק כאשר יש צורך בכך. הבחירה בשיטת הפעולה נבחרת על ידי הרופא, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של הגוף הנשי.

קשירת חצוצרות היא אחד האירועים שאיננו יכולים לשנות. אז זה חייב לשנות אותנו...

אישה בת 35 הגיעה אלי להתייעצות והתלוננה על אובדן חשק המיני וסכסוך עם בעלה.

יש לה שלושה בנים ושלושה קיסריים מאחוריה. במהלך האחרון, הם עשו קשירת חצוצרות, ושכנעו אותה שזה הכרחי.

הרופא אמר לה שהרחם כבר לא יכול ללדת, ויש דליות באגן, ובאופן כללי ההליך בטוח ולא משפיע על כלום. יתר על כן, זה הכי הרבה הדרך הכי טובהמְנִיעַת הֵרָיוֹן. זה ידידותי לסביבה, מודרני, מובטח, בטוח.

מהי קשירת חצוצרות

החצוצרות קשורות, ככלל, עם כריתה (הסרה) של חלק מהחצוצרה. ניתן למרוח קליפ על הצינור, ניתן לשרוף אותו, יש דרכים שונות.

אבל המהות זהה - החצוצרות הופכות לבלתי עבירות, והריון בלתי אפשרי. הליך זה מבוצע בהרדמה, לרוב ללפרוסקופיה.

קשירת חצוצרות נעשית הן מסיבות רפואיות והן לבקשת האישה עצמה, שאינה מתכננת עוד ללדת.

ככלל, זה נעשה לאחר 35 שנים, כאשר יש ילדים, או התוויות נגד להולדת ילדים - מחלות קשות, אפשרות של מחלות תורשתיות בילד, וכן הלאה.

במבט ראשון, נראה כי ההליך בטוח, חסוך ככל האפשר. במילה אחת, למה לא לקשור את הצינורות? לא תהיה טרחה עם אמצעי מניעה, לא צריך להרעיל את עצמך בהורמונים, פעם אחת ומוכנה, מה יכול להיות טוב יותר?

החיים עם הצינורות שלך קשורים

בואו נחזור לגיבורת הסיפור שלנו. לאחר הניתוח התברר כי החלו לסבול מבעיות בריאותיות - דימום רחם, הפרעות במחזוריות, חוסר ביוץ.

היו דיכאונות, התמוטטויות רגשיות, טינה וכמובן, אובדן החשק המיני.

מאיפה אובדן החשק המיני לאחר קשירת החצוצרות?

ברגע שנקשרו את הצינורות של האישה, כלומר עיקרו אותה, קורה הדבר הבא. הנפש נותנת פקודה לגוף שאין צורך יותר במערכת הרבייה, ניתן להשלים את פעולת הרבייה. כך פועל התת מודע שלנו.

תהליך זה דומה למה שקורה בגיל מבוגר. כאשר מתרחשת ההזדקנות, מערכת הרבייה כבויה תחילה - כמיותר.

אישה נשארת צעירה במראה ובשנים, אבל הגוף מתחיל להתפוגג בהדרגה. הגוף מבין את הפקודה פשוטו כמשמעו - לא יהיו יותר ילדים, מה שאומר שאין צורך בכל המערכות הקשורות להולדת.

עבור הגוף שלנו, עבור התת מודע, יש היגיון פשוט - למה לקיים יחסי מין אם אין יותר ילדים? היעלמות התשוקה המינית בהקשר כזה היא "טבעית", די צפויה.

כתוצאה מכך, לאחר קשירת החצוצרות נעלמה התשוקה של הגיבורה שלנו, וכמובן החלו מריבות עם בעלה, מתח במשפחה, סכסוכים.

ככלל, לאחר קשירת חצוצרות, שינויים בבריאות ובאופי של אישה מופיעים וגדלים באופן בלתי מורגש.

המחזור שלה שבור, תהליכים היפרפלסטיים יכולים להתפתח - היפרפלזיה של רירית הרחם, פוליפים, שרירנים, אנדומטריוזיס, מסטופתיה, פיברואדנומטוזיס בשד. מה שקורה, האישה לא מתקשרת לעובדה שהיא קשרה את הצינורות.

נשים מעטות מבינות שלמרות הפשטות והמובן מאליו של ההליך, מאחורי זה עומד מנגנון להרס הפוריות, עצם האפשרות ליצור חיים חדשים.

דמותה של אישה משתנה

אם הנשיות כבר לא מבוקשת, אז אסטרטגיות התנהגות גבריות יגדלו באופי האישה, וגם השפעת הערכים החברתיים והתשישות הפנימית מכך תגדל.

היא יכולה להתחיל להתחרות בגבר, לדכא את בנה, לא לתת חיים לבתה. כל כך הרבה שינויים הרסניים, נראה, למה, מקשירת חצוצרות פשוטה. אני אפילו לא מאמין שזה יכול להיות.

"עניינים עדינים" כאלה לעולם אינם מוסברים לאישה, ואין זה סביר שרופא יחשוב על ההשלכות ארוכות הטווח של קשירת חצוצרות.

חיי הנשים הסתיימו

ההבנה התת-מודעת ש"לעולם לא עוד", "לא אלד שוב", מעוררת שינויים בלתי הפיכים בגוף, המובילים להזדקנות ותשישות של מערכת הרבייה.

ולהיפך, גם בגיל מבוגר, אם אישה יוצרת משהו, "יולדת", יוצרת, עושה משהו בהנאה, אז מערכת הרבייה שלה מתפוגגת לאט ובמשך שנים רבות היא תשמור על בריאות, מצב רוח טוב, גישה חיובית לחיים.

לכן, בכל גיל, במיוחד בגיל מבוגר, היצירתיות, יצירתו של חדש, מלאות ואושר החיים, מימוש המטרות של האדם חשובים ביותר. וכמובן, חיים אינטימיים מספקים.

זה מאוד לא רצוי בחיים לעשות משהו שהוא בלתי הפיך

לדוגמה, צינורות לקשור.

הפלה, חייו הרוסים של מישהו היא אחת הדוגמאות המובהקות לבלתי הפיך של מה שנעשה. לא משנה כמה אישה חווה אחר כך, את החיים האלה אי אפשר להחזיר.

אם התרחש אירוע בלתי הפיך, אז יש לנו ברירה.

• ראשית, אנחנו יכולים להיכנס לחוסר תקווה ודיכאון, שעלולים להרוס אותנו, לשלול מאיתנו את העתיד, לגרום לנו להניח את הידיים ולמות, פשוטו כמשמעו.
• ושנית, אנו יכולים ללמוד לחיות את חוסר האונים, האימפוטנציה והכאב שלנו, ובכך להפעיל את מנגנון השינוי והשינוי.

הכרתי אישה שעברה שבע הפלות. כשהבינה את חוסר התיקון של מה שקרה, היא לקחה ואימצה שבעה ילדים. לא היה לה קל, אבל כשראיתי אותה כמה שנים אחר כך, היא הייתה מאושרת.

איך לחיות את חוסר האונים שלך

אנו מתמודדים עם האין-אונות, החולשה וחוסר התקווה שלנו בנושאים שונים מספר פעמים ביום. נסיבות חיים שונות יכולות לגרום לנו לוותר.

קשירת חצוצרות היא אחד האירועים שאיננו יכולים לשנות. אז זה חייב לשנות אותנו.

התחבר לאימפוטנציה שלך, צער, פחד, מתח, כאב. אבל רק דרך תחושות הגוף. ללכת נפשית על הגוף - צוואר, כתפיים, ידיים, חזה, גב, בטן, רגליים. הרגישו את עוצמתו של הגוף. מרגישים מרוסקים פיזית, חסרי אונים ומרוחים בשכבה דקה על הקרקע.

תיכנע לאימפוטנציה הזו, תפסיק להילחם. תתמסרי עם כל הגוף, תראי מה קורה מהצד. הגוף נרפה, התפשט כמו נר בוער.

אם אתה עושה את זה נכון, אז אתה נח, הגוף והנשמה נרפאים, התחדשות וכוחות חדשים מתעוררים לחיים.

קשירת חצוצרות היא אירוע שימנע ממך לעד יחס חסר מחשבה לחיים ולמוות, שיאלץ אותך לשנות, כל יום במעט, כל הזמן ולאורך כל חייך.

או, אם תבחר אחרת, אל תשתנה. אבל אז להזדקן, לחלות, להתעצבן ולהיות אומלל.

הבחירה, כמו תמיד, היא שלך. יצא לאור .

אלנה וולז'נינה

אם יש לך שאלות, שאל אותן

נ.ב. ותזכרו, רק על ידי שינוי התודעה שלכם - ביחד אנחנו משנים את העולם! © econet

כל החומרים באתר מוכנים על ידי מומחים בתחום הכירורגיה, האנטומיה ודיסציפלינות מיוחדות.
כל ההמלצות הינן אינדיקטיביות ואינן ישימות ללא התייעצות עם הרופא המטפל.

שיטות יעילות למניעת הריון לא רצוי תמיד היו נושא אקטואלי עבור נשים. כיום, ישנן דרכים רבות למנוע התעברות, אך כולן אינן חפות מפגמים, והסבירות להריון, אם כי מועטה, היא. קשירת חצוצרות היא אחת האפשרויות דרכים יעילותאמצעי מניעה, המתבצע בניתוח.

לאחר קשירת החצוצרות, האפשרות של הפריה והתפתחות העובר נשללת לחלוטין, ולכן התוצאה של ההליך בצורה של אי פוריות נחשבת בלתי הפיכה. זה תמיד ידוע לאישה שמשום מה החליטה על עיקור כירורגי.

אינדיקציות לקשירת חצוצרות מוגדרות בקפדנות, ומטופלת המעוניינת בניתוח כזה חותמת על מסמכים המאשרים את הסכמתה ומודעותה לכך שהריון לא יחזור לעולם.

קורה שאחרי התלבשות, לאחר מספר שנים, נסיבות חייה של אישה משתנות, היא עלולה להתחתן שוב, לרצות ללדת עוד ילד, אך אי פוריות הנגרמת על ידי הניתוח לא תיתן הזדמנות כזו, ולכן הרופאים מציעים לשקול היטב את החלטה, להתייעץ עם בן/בת זוג לחיים או קרובי משפחה.

ככלל, עיקור כירורגי מתבצע כאשר ישנן התוויות נגד רפואיות ללידה לאחר מכן, למשל, מחלה קשה של אישה. לעתים קרובות הרבה פחות, הפעולה משמשת אך ורק למטרת אמצעי מניעה בבריאותו המלאה של המטופל.

יתרונות וחסרונות של עיקור כירורגי

קשירת חצוצרות

החצוצרות ממלאות תפקיד הובלה של הביצית המשתחררת מהשחלה, כאן היא מופרית ומועברת לחלל הרחם להמשך התפתחות העובר. מטרת קשירת החצוצרות היא לשלול אפשרות לפגוש תאי נבט, ולכן הריון לא יתרחש לאחר הניתוח בשום פנים ואופן.

מאמינים כי לא ניתן להיכנס להריון לאחר הניתוח, אולם ידועים מקרים בודדים של שחזור ספונטני של החצוצרות. כנראה, הסיבה לכך היא הפרה של הטכנולוגיה המבצעית או הבחירה בשיטת מניפולציה שגויה. כמו כן, ניתן להחזיר את הפטנציה של הצינורות בעזרת ניתוחים פלסטיים שונים, מורכבים מאוד ואינם מבטיחים תוצאה חיובית.

אם אישה לאחר חבישה רוצה ללדת, סביר להניח שהיא תצטרך לפנות למומחי רבייה שיכולים להציע את השיטה של ​​הפריה חוץ גופית (IVF). גם שיטת הלידה הזו לא תמיד נותנת מאה אחוז תוצאה, היא מורכבת, יקרה ולרוב קשה גם פיזית וגם רגשית לפוטנציאל אמא לעתידלכן, במקרה שבו אישה לא יכולה להיות בטוחה לחלוטין שלא יהיה רצון להביא ילד לעולם, עדיף לסרב לחבוש.

קשירת חצוצרות היא ניתוח שכמו כל השפעה רדיקלית אחרת, אינו חף מיתרונות וחסרונות. כמובן, ביטול מוחלט של הסבירות להריון יכול להיחשב יתרון ללא ספק, אך אין להתעלם מהחסרונות.

בין יתרונות השיטהבהשוואה לשיטות אחרות למניעת הריון עולה:

• סיכוי אפסי להריון בעתיד;
• חוסר השפעה על הרקע ההורמונלי, המצב הכללי והחשק המיני;
• אפשרות חבישה לאחר ניתוח קיסרי.

החסרונות של קשירת חצוצרות הם:

1. אפשרות לסיבוכים לאחר ניתוח - דימום, דלקת וכו';
2. אי פוריות בלתי הפיכה;
3. הסיכון של הריון חוץ רחמי תוך הפרה של טכנולוגיה מבצעית;
4. הצורך בהרדמה.

לא קשה לשים לב שהיעדר מוחלט של האפשרות להיכנס להריון בעתיד מיוחס על ידי מומחים הן ליתרונות והן לחסרונות של השיטה. זה מובן, כי המטרה העיקרית - עיקור - מושגת בהצלחה, אבל כמעט אף פעם אין ערובה מלאה שאישה לא תתחרט על החלטתה. יתרה מכך, הסטטיסטיקה מראה שיותר ממחצית מהחולים רצו לשחזר את הפוריות בעתיד.

יתרון חשוב של עיקור כירורגי הוא היעדר השפעתו על הרקע ההורמונלי. חציית הצינור אינה משפיעה על תפקוד השחלות, הורמונים משתחררים בכמות הנכונה בהתאם לגיל האישה, המחזור אינו משתנה.

אינדיקציות והתוויות נגד לקשירת חצוצרות

אינדיקציות לעיקור כירורגי הן:

• חוסר נכונותה של אישה להביא ילדים לעולם אם כבר יש לה לפחות ילד אחד והיא מעל גיל 35;
• סיבות רפואיות שהופכות הריון ולידה למסוכנים לבריאותה וחייה של האישה הן פתולוגיה חמורה של הלב, הריאות, הכליות, גידולים ממאירים, חריגות גנטיות שיעברו בתורשה לצאצאים, סוכרת מנותקת וכו'.

בשני המקרים יש צורך ברצונה הכתוב של האישה לקשור את החצוצרות, ההסכמה לניתוח צריכה להיות חתומה על ידי האישה עצמה ומאושרת על ידי מומחים, אך אם נלקחת בחשבון נוכחות ילדים מתוך רצון מרצון לקשור את הצינורות, ואז עם התוויות נגד רפואיות להריון ולידה, קשירה יכולה להתבצע גם בהיעדרם.

יתכן עיקור כירורגי של נשים עם פתולוגיה נפשית קשה, בעוד שהמטופלת מוכרת כחסרת יכולת, וההחלטה על קשירת החצוצרות מתקבלת על ידי בית המשפט.

התוויות נגד למניעת הריון כירורגית- תהליכים דלקתיים באגן הקטן, רמה גבוהה של השמנת יתר, גידולים באיברי המין והמעיים, תהליך הדבקה חזק בחלל האגן הקטן. ייתכן שהניתוח לא יתאפשר עקב מחלות קשות כלליות של האיברים הפנימיים, מה שהופך את ההרדמה והניתוח למסוכנים מאוד.

הכנה לניתוח והטכניקה שלו

בשלב ההכנה לניתוח קשירת חצוצרות על האישה לעבור סדרת בדיקות:

אלה הליכי אבחוןניתן להגיע למרפאה עד למועד האשפוז, אך ניתן לחזור על חלקם (קרישת דם, בדיקה גינקולוגית ומריחה) מיד לפני הניתוח. על פי האינדיקציות, מתבצעת אולטרסאונד של איברי האגן, בכל המקרים נשללת ההסתברות להריון רחמי שכבר מתרחש.

בכל עת במהלך תקופת ההכנה, האישה רשאית לחזור בה מההתערבות המתוכננת אם מסיבה כלשהי תשנה את דעתה. בשלב זה עליה לענות שוב ושוב על שאלת הוודאות המוחלטת שלה בצורך בסטריליזציה, ולכן ישנם מקרים של סירובים לקשירת חצוצרות.

ניתוח קשירת חצוצרות אורך בממוצע כחצי שעה, מתבצע בהרדמה כללית, הרדמה בעמוד השדרה מקובלת כאשר המטופל בהכרה במהלך ההתערבות. עבור מניפולציה על הצינורות, בדרך כלל משתמשים בגישה לפרוסקופית, מינילפרוטומיה, לפרוטומיה פתוחה. במקרים נדירים יותר, נעשה שימוש בגישות היסטרוסקופיות וקולפוטומיה.

טכניקת ההתערבות וההרדמה תלויה במצב האישה, כישורי הצוות, זמינות הציוד המתאים לפעולות זעיר פולשניות.

לפני ההתערבות, מתבצעת חוקן ניקוי בערב כדי לרוקן את המעיים ולמנוע כמה השלכות לא נעימות לאחר הרדמה והטלת פנאומופריטוניום. רופא נשים ורופא מרדים משוחחים עם המטופל. הארוחה האחרונה היא בערב, עם חרדה קשה, תרופות הרגעה או כדורי שינה עשויות להירשם בלילה.

לפרוסקופיה

קשירת חצוצרות לפרוסקופית היא הטכניקה הכירורגית הפופולרית ביותר. יתרונותיו הם תקופת שיקום קצרה, אפשרות להרדמה מקומית וטיפול חוץ, היעדר צלקות משמעותיות ומורגשות בעור.

קשירת חצוצרות לפרוסקופית

במהלך הלפרוסקופיה מחדירים מכשירים, מצלמה ומוביל אור דרך חורים קטנים בדופן הבטן, ומלאים את חלל הבטן בפחמן דו חמצני לשיפור הראות. כאשר המנתח, לאחר בחינת איברי המין הפנימיים, מגיע לצינורות, ניתן להשיג את הפרת הפטנציה שלהם על ידי אלקטרו- או פוטו-קרישה, אידוי בלייזר. לשיטות אלו, כסיכון גדול, יש אפשרות לפגיעה בחום ברקמות הסובבות, על מנת למנוע זאת, חלל הבטן מתמלא בנפח מספיק של גז ושוטף במי מלח כדי לקררו. הפרה מכנית של הפטנציה של הצינורות במהלך לפרוסקופיה מתבצעת באמצעות טבעות מיוחדות, קליפים, סוגריים.

מינילפרוטומיה

מינילפרוטומיה היא דרך פשוטה למדי להגיע לצינורות ולקשור אותם, היא אינה דורשת ציוד יקר ומורכב בחדר הניתוח והיא מאוד מוכשר ביותרגינקולוג. במינילפרוטומיה מבצעים חתך קטן של כ-3 ס"מ מעל מפרק הערווה, דרכו פותח הרופא את הדרך לאיברי האגן, בודק אותם, מוצא את הצינורות ושובר את הפטנט שלהם באופן מכני או בשיטה אחרת.

מינילפרוטומיה

היתרונות והחסרונות דומים לאלו של הגישה הלפרוסקופית, אך ניתוח מסוג זה עדיף לאחר לידה. לא כדאי להשתמש בו עבור מיומה רחמית, השמנת יתר חמורה. מינילפרוטומיה נחשבת כחלופה מצוינת לניתוח לפרוסקופי בהיעדר ציוד מתאים ומנתח מיומן.

לפרוטומיה

במהלך הלפרוטומיה, חלל הבטן נפתח באמצעות חתך סופרפובי או חציוני. ניתן להשתמש בשיטת פעולה זו לניתוח קיסרי, ולאחריו מתאפשרת גם קשירת החצוצרות.

גישות היסטרוסקופיות וקולפוטומיה

בנוכחות ציוד היסטרוסקופי, הפרה של הפטנציה של החצוצרות יכולה להתבצע ישירות כאשר נחשפים לשכבה הפנימית של הצינור. הבסיס הוא בדרך כלל קרישה, כלומר, נזק תרמי לקרום הרירי. עיקור היסטרוסקופי אינו מצריך חתכים בבטן, הציוד מוחדר דרך הנרתיק אל חלל הרחם, ואז אל הצינורות.

עם גישה לקולפוטומיה, הם נכנסים לחלל האגן דרך הנרתיק, מבצעים חתך בדופן האחורית שלו וחודרים דרך הרקמה שבין הנרתיק לפי הטבעת. הצינור נמשך לתוך הפצע, חבוש, ואז הרקמות נתפרות. יתרון הגישה הוא פשטות יחסית, זמינות וזול, היעדר חתכים ותפרים בעור, בין החסרונות המשמעותיים ביותר הוא הסבירות לזיהום.

כדי לשבש את הפטנציה של החצוצרות עם ההתערבויות שלעיל, הם יכולים להשתמש:

• קשירה עם חומר תפר עם כריתה של שבר של הצינור;
• טבעות וקליפסים פחות טראומטיים, נותנים יותר סיכויים לשיקום התפקוד הפוריות באמצעות ניתוחים פלסטיים;
• קרישה התחשמלות, לייזר, אולטרה סגול.

פעולת העיקור הניתוחית יכולה להתבצע בזמנים שונים - בהיעדר הריון בשלב השני של המחזור, לאחר הפלה רפואית, שישה שבועות לאחר הלידה או במהלך ניתוח קיסרי. לאחר לידה טבעית, קשירת חצוצרות אפשרית ביומיים הראשונים או לאחר שלושה ימים עד שבוע.

תקופה שלאחר הניתוח וסיבוכים

בתקופה שלאחר הניתוח אין הבדלים משמעותיים מזו שבניתוחים אחרים. אם הצינורות היו קשורים במהלך קולפו או היסטרוסקופיה, אז בעוד יום המטופל יכול לעזוב את המרפאה, לאחר לפרוסקופיה, יש צורך בהשגחה במשך 2-3 ימים. התקופה שלאחר הניתוח עם לפרוטומיה נמשכת 7-10 ימים, ולאחר מכן מסירים את התפרים.

עיקור כירורגי מצריך מנוחה גופנית למשך שבוע, באותה תקופה יש להימנע מפעילות מינית. במשך הימים הראשונים, נהלי מים אינם מעודדים מאוד.

ניתוח קשירת חצוצרות נחשב בטוח ללא קשר לשיטה בה נעשה שימוש. עם זאת, במקרים נדירים יש סיבוכים. במהלך ההתערבות קיים סיכון לדימום ולפגיעה באיברי בטן אחרים, במיוחד בעת קרישת הצינורות. אם לא מקפידים על טכניקת הפעולה, הסיכון לזיהום ודלקת באיברי האגן עולה. תגובות אלרגיות לתרופות הרדמה הן נדירות מאוד. בין ההשפעות ארוכות הטווח אפשריות, אם כי לא סבירות, אי סדירות במחזור החודשי, דימום, הריון חצוצרות.

בעת קשירת החצוצרות לצורך ניתוח קיסרי, ההשלכות דומות לאלו שמחוץ ללידה. עיקור אינו משפיע על התפקוד ההורמונלי, ייצור החלב והאכלה של התינוק. הן ההתנהגות המינית והן הרווחה הכללית של האם אינם משתנים, אך בשל מודעות נמוכה והיעדר אינדיקציות מנוסחות בבירור לתינוקות, קשירה כירורגית של החצוצרות בקטגוריה זו של נשים היא נדירה למדי.

ניתוח קשירת חצוצרות בבתי חולים ציבוריים מתבצע ללא תשלום במערכת CHI.העלויות מוטלות על המדינה. אם רוצים, ניתן לעבור טיפול בתשלום במרפאות פרטיות או אפילו בפומבי, אך עם זכות לבחור תנאים נוחים יותר לשהייה בבית חולים.

עלות קשירת החצוצרות נעה בין 7-9 ל -50 אלף רובל.המחיר כולל תשלום עבור הניתוח עצמו, חומרים מתכלים ותרופות, בדיקות, שהייה במחלקה, מזון וכו'.

עבור רבים, עיקור נקבה קשור להליך דומה בבעלי חיים, במיוחד חתולים. לאחר מכן, חיות מחמד עולות במשקל, הופכות פסיביות יותר ואדישות יותר לאחרים. אבל, למרות מונחים דומים, המהות של הנהלים שונה. אצל נשים עיקור כולל רק קשירת החצוצרות עם שימור כל האיברים. בחתולים מסירים את השחלות במהלך תהליך העיקור, לרוב בשילוב עם הרחם.

סיבות לעיקור

בהתחשב בעובדה שעיקור ניתוחי (ניתוח קשירת חצוצרות) הוא התערבות כירורגית רצינית, יישומו מוסדר בקפדנות בחוק. ברוסיה מבוצעות קשירת חצוצרות רבות וקשירת חצוצרות מותרת במקרים הבאים:

• לאחר 35 שנים - ללא קשר למספר הילדים;
• לאחר 18 שנים - בנוכחות שני ילדים;
• לאחר ניתוח קיסרי חוזר- בנוכחות ילדים חיים ובריאים;
• מסיבות רפואיות- על ידי אישה.

לביצוע עיקור נדרשת הסכמת האישה בכתב. מסיבות רפואיות, הניתוח מבוצע בנוכחות מחלת נפש, פתולוגיות סומטיות חמורות שבהן הריון הוא התווית נגד (לדוגמה, סוכרת מנותקת או יתר לחץ דם עורקי בדרגה III-IV), מחלות ממאירות בעבר.

תכונות של

הריון עצמי נשים בריאותאפשרי אם הביצית פוגשת את הזרע ומתרחשת הפריה. תא המין הנשי מתבגר בשחלה, והזכר מגיע עם זרע לנרתיק ולצוואר הרחם. הפריה מתרחשת ב-90% מהמקרים בחצוצרה.

למה נשים קושרות את הצינורות והאם זה שווה את זה? על מנת למנוע התעברות, במהלך העיקור, נוצר מכשול מכני בדרכם של תאי נבט בגובה החצוצרות - הם מנותחים, קושרים או צרבים. הביצית עוברת רגרסיה בחצוצרה מהשחלה או בחלל הבטן. כל המבנים האחרים נשארים שלמים, כך שלא נרשמו שינויים אחרים ברווחה ובחיי המין. למעשה, אי פוריות חצוצרות נוצרת באופן מלאכותי אצל אישה.

האפשרויות הבאות זמינות לעיקור:

• בנפרד - כפעולה נפרדת;
• במהלך ניתוח קיסרי- כשלב של התערבות כירורגית;
• לאחר לידה טבעית- ביום החמישי או השביעי או לאחר שישה שבועות.

לניתוח קיסרי

קשירת חצוצרות מתבצעת לרוב בניתוח קיסרי. היתרונות הם כדלקמן:

• אין צורך בפעולה נוספת;
• אין צורך בבדיקה נוספת יום קודם;
• העובדה של קשירת חצוצרות יכולה להיות מוסתרת מאנשים אחרים.

לאחר ניתוח קיסרי כדאי לחשוב על דרך אמינההגנה לפחות שנה וחצי עד שנתיים הבאות. ואם בני הזוג אינם מתכננים לחדש, או שישנן אינדיקציות רפואיות מסוימות (לדוגמה, דילול הצלקת ברחם, סימנים של צמיחת שליה באזור התפר הישן), עיקור היא שיטה אידיאלית למניעת הריון. .

לאחר לידה טבעית, קשירת חצוצרות מבוצעת בתדירות נמוכה יותר. זאת בשל הסכנה של ניתוח נוסף לאורגניזם מוחלש. בנוסף, הרקע ההורמונלי המיוחד של אישה מסבך פעמים רבות את התפיסה שהיא עצמה הופכת את עצמה לעקרית.

בדיקה יום לפני

העיקור כולל בדיקה מלאה יום קודם, למעט כאשר הוא מבוצע במהלך ניתוח קיסרי. הרשימה היא כדלקמן:

• בדיקות דם ושתן;
• קרישה;
• פלואורוגרפיה;
• בדיקות דם לאיתור הפטיטיס, HIV, עגבת;
• בדיקת מטפל.

הַרדָמָה

בהתאם לטכניקת הניתוח, נעשה שימוש בהרדמה שונה:

• לפרוסקופי- רק הרדמת אינטובציה עם אוורור מכני זמני (אוורור מלאכותי של הריאות);
• לפרוטומיה - הרדמה בעמוד השדרה ("דקירה בגב") או הרדמה אנדוטרכיאלית עם אוורור מכני.

עיקור אינו כרוך בהסרה של חלק מהאיבר או תצורות, ולכן התקופה שלאחר הניתוח מתרחשת בצורה חלקה יחסית. כאב קשור רק לפצע על דופן הבטן הקדמית.

סוגי פעולות

בהתאם למצב הקליני, ניתנת עדיפות לסוג כזה או אחר של התערבות כירורגית. עיקור במהלך ניתוח קיסרי - כשלב בניתוח. במקרים אחרים אפשרויות אפשריותמוצג בטבלה.

טבלה - טכניקות עיקור

מוזרויות	לפרוסקופיה	מינילפרוטומיה	קולפוטומיה
טֶכנִיקָה	מכשירים מיוחדים ממוקמים לתוך חלל הבטן דרך 2-3 חתכים קטנים באזור הכסל וליד הטבור	מבצעים חתך של 4-5 ס"מ בדופן הבטן הקדמית אופקית או אנכית	גישה דרך חתך ברירית הנרתיק
יתרונות	- טראומה מינימלית של רקמות; - תקופת שיקום קצרה; - תפרים וצלקות אינם נראים	- מבוצע גם עם הידבקויות ועודף משקל; - הטכניקה פשוטה; - אין צורך בכלים "לא סטנדרטיים".	- פחות טראומטי; - אין סימנים על הגוף; - שיקום לא יותר משבוע
מינוסים	- לא מבוצע עם תהליך הדבקה בולט, השמנת יתר; - דורש ציוד מיוחד ומומחים מיומנים	- טראומטי; - שיקום של לפחות 2-3 שבועות; - יש תפר בולט	- לא מבוצע במהלך תהליך ההדבקה; - קשיים טכניים אפשריים

חסימה מכנית בגובה החצוצרות יכולה להיווצר בדרכים שונות:

• קשירת חצוצרות ישירה- במקביל, החצוצרות מהודקות עם חומר תפר בלתי נספג;
• צריבה - החצוצרה נחתכת לשני חלקים באמצעות אלקטרודה, המשמשת לעתים קרובות יותר ללפרוסקופיה;
• הלבשה וצריבה- החצוצרות קשורות, ואז מנותחות והקצוות קרושים בנוסף;
• קשירה וחתך- מהדקים את החצוצרות עם חומר תפר, ולאחר מכן מנותחים;
• קליפים, מהדקים- משמש ללפרוסקופיה, בעוד שפטנציה של החצוצרות מופרעת.

הספרות מתארת ​​שיטות עיקור בעת ביצוע היסטרוסקופיה. במקביל, חומר או מוליכים מיוחדים מוכנסים ללומן של פיות החצוצרות מהצד של חלל הרחם, עם הזמן מתרחשת חסימה (זיהום) של הלומן. עם זאת, בשל השכיחות הגבוהה של סיבוכים והירידה ביעילות של אמצעי מניעה, שיטות כאלה אינן בשימוש נרחב.

התוויות נגד

התוויות נגד לעיקור נובעות ממגבלות בהרדמה, כמו גם סיכון גבוה לסיבוכים במצבים מסוימים. הניתוח לא נכלל במחלות דלקתיות חריפות של איברי האגן. רשימת התוויות נגד יחסיות:

• מחלות לב וכלי דם;
• תצורות גידול באגן הקטן;
• סוכרת;
• מחלות סומטיות בשלב הדיקומפנסציה;
• תהליך הדבקה בולט;
• השמנת יתר דרגת III-IV.

אישור הניתוח ניתן על ידי המטפל והגינקולוג לאחר הבדיקה.

תקופה שלאחר הניתוח

חומרת התקופה שלאחר הניתוח תלויה בשיטת ההתערבות. בעת ביצוע עיקור מבודד (לא במהלך ניתוח קיסרי או ניתוח אחר), ניתן לשחרר אישה לביתה ביום השני או השלישי עם המלצות:

• רווחה גופנית ומינית- בעוד שבועיים;
• הדרה של ביקור במרחצאות, סאונות- תוך שלושה שבועות;
• טיפול בפצעים לאחר הניתוח- לפי ההנחיות.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים שעלולים להתרחש:

• במהלך הניתוחדימום, נזק למעיים, שחלות;
• לאחר שחרור - הפרעות נפשיות, שינויים במחזור החודשי וכשל הורמונלי.

סיבוכים מאוחרים הם נדירים ביותר, הסבירות להתרחשותם קשורה למחלות קיימות אצל אישה, כמו גם לסיבוכים שהיו במהלך הניתוח.

יתרונות וחסרונות

ההחלטה על הצורך בסטריליזציה נעשית על ידי כל אישה באופן עצמאי. היתרונות והחסרונות של השיטה מוצגים בטבלה.

טבלה - יתרונות וחסרונות של קשירת חצוצרות

סיכויי התעברות

עיקור מבטל את האפשרות של התעברות ספונטנית ספונטנית. ניתן להיכנס להריון לאחר ניתוח רק בדרכים הבאות.

• פעולה מיקרוכירורגית. מאפשר לך לשחזר את החצוצרות לאחר קשירה, דיסקציה וצריבה, קשירה. משך הניתוח הוא שעתיים עד שלוש לפחות, לצורך הניתוח נדרש מיקרוסקופ מיוחד המאפשר להבחין בין מבנים בגודל של פחות מ-1 מ"מ. יעילות מ-40 עד 85%. לפרוסקופיה קונבנציונלית לא תתמודד עם זה.
• רפואת רבייה מסייעת. נשים לאחר עיקור דומות לאלו שמסיבות אחרות יש להן אי פוריות חצוצרות. אין מכשולים לביצוע הפריה חוץ גופית, אך מדובר בהליך יקר הדורש עומס הורמונלי רציני על גוף האישה.

חֲלוּפָה

ישנן שיטות הגנה חלופיות. יש להם אותה יעילות כמו עיקור (כ-99%).

• כדורים הורמונליים, טבעות נרתיקיות, מדבקות. אמין, אבל יש הרבה התוויות נגד, לתת תופעות לוואי. הם לא זולים. לפעמים קשה למצוא תרופה. אתה צריך לעקוב אחר לוח הזמנים. ויש להחליף את התיקון או הטבעת.
• התקן תוך רחמי (IUD).מותקן במשך שלוש עד חמש שנים. שיטה משתלמת. אבל חלקם אינם מתאימים, שבגללם יש תקופות כואבות בשפע. לא ניתן להתקין בפתולוגיה של צוואר הרחם. ההתקן תוך רחמי גורם לדלקת בחלל הרחם.

עיקור נשים הוא שיטה יעילה ובטוחה למניעת הריון. הווסת, רווחתה הכללית של המטופלת ותחושות במהלך יחסים אינטימיים לאחר הניתוח אינם משתנים בשום צורה. ההליך מוסדר בחוק - אסור לבנות מתחת לגיל 18 ולנשים חשוכות ילדים מתחת לגיל 35.