Дюфалак - инструкция по применению взрослым и детям. Слабительное средство "Дюфалак": отзывы, инструкция по применению, противопоказания и побочные эффекты Дюфалак сироп в пакетиках инструкция по применению

Многие мамы сталкиваются с запором у ребенка, но опасаются давать слабительные медикаменты, и не зря. Назначать такие средства малышам должны врачи, если для их приема действительно имеются веские причины. Одним из лекарств этой группы является Дюфалак. Можно ли давать его маленьким детям, как действует такой препарат на организм ребенка и в какой дозировке используется?

Форма выпуска

Дюфалак выпускают в форме сиропа, представляющего собой вязкую сладкую прозрачную жидкость. Она может как быть бесцветной, так и иметь светло-желтый или коричневый оттенок. Медикамент продают в белых полиэтиленовых флаконах емкостью 200 и 500 мл. Также есть большие упаковки по 1000 мл сиропа и пачки с 10 порционными пакетиками, внутри каждого из которых содержится 15 мл лекарства. На флаконах сверху имеется полипропиленовый колпачок, который служит мерным стаканом.

Состав

Активным компонентом Дюфалака является лактулоза. В 100 мл лекарства ее содержится 66,7 г (на 1 мл приходится 667 мг), а оставшееся количество представлено очищенной водой. Никаких других ингредиентов в составе сиропа больше нет.

Принцип действия

Слабительный эффект от приема Дюфалака связан с гиперосмотическим действием лактулозы. Такой ингредиент расщепляется в толстом кишечнике нормальной микрофлорой с образованием низкомолекулярных органических кислот. Это уменьшает рН и увеличивает осмотическое давление в просвете кишки. К тому же, под действием сиропа всасывание солей кальция и фосфатов улучшается, а ионы аммония более активно выводятся. В результате консистенция стула меняется, объем содержимого кишечника увеличивается, а перистальтика активизируется.

Прием медикамента не только способствует восстановлению естественного (физиологичного) ритма опорожнения, но и благотворно сказывается на состоянии микрофлоры, благодаря чему лактулозу относят к пребиотическим веществам. Такое вещество стимулирует рост лакто- и бифидобактерий, что подавляет патогенные микроорганизмы, например, кишечные палочки и клостридии.

Дюфалак почти не всасывается в желудочно-кишечном тракте. После приема внутрь лекарство без изменений продвигается по пищеварительной системе до толстой кишки. В дозировке менее 75 мл медикамент полностью расщепляется кишечной микрофлорой. Если же выпить больше сиропа, то излишек выводится неизмененным с каловыми массами.

Показания

Наиболее часто Дюфалак предписывают при запорах, если физиологический ритм дефекации нарушен по той или иной причине. Кроме того, медикамент используют для размягчения каловых масс, что может потребоваться при геморрое или в послеоперационном периоде. Взрослым сироп также назначается при печеночной энцефалопатии.

С какого возраста разрешено принимать?

Возрастные ограничения в приеме Дюфалака в инструкции к сиропу производителем не указываются. Такое средство можно давать даже новорожденным, но лишь после осмотра врача. Не вредит оно и беременным женщинам или при кормлении грудью. Однако давать это лекарство как 3-месячному или 7-месячному, так и годовалому малышу или детям постарше без согласования с педиатром не рекомендуется.

Препарат в пакетиках обычно назначают детям старше 7 лет, поскольку содержимое следует принимать сразу, а содержащийся в одном пакете сироп является одной дозой лишь для маленьких пациентов этой возрастной группы. Но, если ребенку в возрасте 7 лет и старше врачом определена разовая дозировка меньше 15 мл, необходимо использовать медикамент во флаконе.

А теперь послушаем доктора Комаровского о том, как лечить запоры у деток.

Противопоказания

Препарат не следует принимать:

• При повышенной чувствительности к лактулозе;
• При непроходимости кишечника;
• При галактоземии;
• При перфорации стенок желудочно-кишечного тракта;
• При непереносимости фруктозы;
• При нехватке лактазы;
• При глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• При непереносимости галактозы.

Если у ребенка сахарный диабет, лекарство назначается с осторожностью.

Побочные действия

У многих пациентов в первые дни приема Дюфалака возникает метеоризм, который вскоре проходит. Другими возможными побочными реакциями на препарат бывают боли в животе, понос, приступы рвоты, тошнота. От них можно избавиться, уменьшив дозу или прекратив лечение. Если медикамент спровоцировал выраженный понос, это может привести к нарушению баланса электролитов и воды.

Инструкция по применению

• Лекарство принимают внутрь как неразведенным, так и разбавленным водой, молоком, молочной смесью.
• Грудничкам медикамент дают с ложки или с помощью шприца без иголки.
• Дюфалак обычно назначается врачом в суточной дозе. Ее можно принимать сразу всю один раз в день либо делить на 2 приема.
• Понаблюдав за реакцией на лечение, доктор может через несколько дней откорректировать начальную дозу.
• Сироп в нужном количестве следует сразу проглотить, не задерживая медикамент в ротовой полости.
• Если препарат назначен ежедневно по 1 разу в сутки, принимать Дюфалак советуют в одинаковое время.
• Важно следить, чтобы ребенок во время лечения пил достаточно жидкости.
• Для точного определения дозы к флакону лекарства прилагается мерный стаканчик.
• Если медикамент в пакетиках, то, оторвав уголок упаковки, содержимое выливают в рот и сразу проглатывают.
• Длительность приема Дюфалака врач для каждого ребенка определяет индивидуально. Поскольку средство не способно накапливаться в организме человека, его для нормализации работы пищеварительного тракта можно давать так долго, как это потребуется.
• Если лекарство применяют в качестве пребиотика, минимальной длительностью курса считают 1 месяц.

Дозировка

Суточная доза препарата определяется по возрасту маленького пациента.

• Ребенок до года. Начальную дозу врач определяет индивидуально, но она не превышает 5 мл. Для поддерживающего лечения количество препарата в сутки тоже составляет не больше 5 мл.
• Ребенок в возрасте от 1 года до 6 лет. В сутки дают от 5 до 10 мл сиропа. Для дозирования используют мерный стаканчик.
• Ребенок 7-14 лет. Лечение начинают с 15 мл лекарства в сутки (можно принимать по 1 порционному пакетику), а для поддерживающей терапии требуется от 10 до 15 мл в день.
• Подросток старше 14 лет. Начальной дозой может быть от 15 до 45 мл (до 3 пакетиков), а после оценки переносимости суточную дозировку понижают до 15-30 мл (дают 1 или 2 порционных пакетика в сутки).

Передозировка

Очень большая доза Дюфалака вызывает понос и болезненные ощущения в животе. Если ребенок при передозировке теряет много жидких каловых масс, может начаться обезвоживание, что требует назначения регидратационных растворов.

А теперь к вашему вниманию интересный сюжет о лекарстве Дюфалак

Взаимодействие с другими препаратами

Производитель не указывает данных о лекарственном взаимодействии сиропа с другими медикаментами. Однако известно, что лактулоза увеличивает кислотность в толстом кишечнике, что может повлиять на лечебное действие некоторых лекарств, например, назначаемых при колите.

Условия продажи

Для покупки любой упаковки Дюфалака в аптеках рецепт не требуется. В среднем цена бутылочки объемом 200 мл составляет 270-300 рублей. Примерно столько же стоит и упаковка из десяти пакетиков по 15 мл.

Условия хранения и срок годности

В домашних условиях Дюфалак должен храниться так, чтобы лекарство не было доступным для маленьких деток. Кроме того, температура хранения не должна быть выше, чем +25 градусов Цельсия. Срок годности сиропа составляет 3 года. Если он истек, давать препарат детям запрещено.

Инструкция по применению:

Дюфалак – фармакологический препарат на основе лактулозы со слабительным эффектом.

Состав и форма выпуска

Дюфалак выпускается в форме сиропа. 100 мл лекарственного средства содержит 66,7 г лактулозы и очищенную воду до объема 100 мл.

Согласно инструкции Дюфалак представляет собой прозрачную вязкую жидкость светло-желтого цвета.

Данный препарат производится в пластиковых флаконах по 200, 500 или 1000 мл (в комплекте – мерный стаканчик). Также существует форма выпуска в одноразовых пакетиках из фольги и полиэтилена по 15 мл (в коробке 10 пакетов).

Фармакологическое действие

Данный препарат оказывает слабительное действие. Дюфалак обладает гиперосмотическим действием, и тем самым стимулирует перистальтику кишечника. Также он улучшает всасывание фосфатов и солей кальция, и благоприятствует выведению ионов аммония. Кишечная микрофлора толстой кишки расщепляет лактулозу до низкомолекулярных органических кислот, способствует увеличению объема содержимого кишечника. Таким образом, Дюфалак стимулирует перистальтику кишечника и влияет на консистенцию стула. Это приводит к восстановлению физиологического ритма опорожнения толстой кишки и устранению запоров.

Применение Дюфалака при печеночной энцефалопатии или прекоме (коме) позволяет уменьшить содержание токсических веществ азотистого обмена в кишечнике, тем самым уменьшая негативное действие этих веществ на головной мозг.

Согласно инструкции Дюфалак является пребиотиком, то есть усиливает рост полезных бактерий (бифидобактерий и лактобактерий) и подавляет рост патогенной флоры (Клостридии, Сальмонеллы) и сокращает период бактериовыделения. Таким образом, данный препарат позволяет обеспечить благоприятное равновесие кишечного микробиоценоза.

Согласно инструкции Дюфалака препарат имеет низкую абсорбцию, после употребления внутрь он доходит до толстой кишки в неизменном виде, и там расщепляется микрофлорой. В дозировке 40-75 мл в сутки данное лекарственное средство полностью метаболизируется. При приеме более высоких доз препарат частично выводится в неизмененном виде.

Показания к применению

Дюфалак применяется при запорах функционального происхождения, а также для размягчения стула при геморрое, трещинах анального канала, после операций на кишечнике и области анального канала. Данный препарат показан при печеночной энцефалопатии или коме (прекоме).

Согласно инструкции Дюфалак применяется в комплексном лечении дисбактериоза, энтерита (в стадии бактерионосительства) и синдроме гнилостной диспепсии у детей (в результате острых пищевых отравлений).

Дюфалак применяется также для подготовки толстой кишки к диагностическим исследованиям (ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия).

Противопоказания к применению

• Острая кишечная непроходимость;
• Галактоземия;
• гиперчувствительность к составляющим компонентам препарата.

Согласно инструкции Дюфалака его следует использовать с осторожностью у пациентов с непереносимостью лактозы, при кишечных кровотечениях неясной этиологии. Также препарат нужно с осторожностью применять у больных с печеночной энцефалопатией, страдающих сахарным диабетом.

Применение во время беременности и лактации

Согласно инструкции Дюфалак не оказывает никакого воздействия на плод и на течение беременности, он разрешен к применению во время беременности. Препарат не проникает в грудное молоко и может использоваться в период кормления грудью.

Способ применения и дозы

Данный препарат предназначен для приема внутрь. Сироп можно принимать как в неразведенном виде, так и разбавленным водой. Если Дюфалак назначается один раз в сутки, то его нужно пить в одно и то же время (например, утром во время завтрака).

При лечении запоров и для размягчения стула препарат назначается взрослым в начальной дозировке по 15-45 мл ежедневно, а затем переходят на поддерживающую дозу 15-30 мл. Начальная доза подбирается индивидуально, препарат может приниматься однократно, или быть разделенным на 2 части. Поддерживающая доза подбирается в зависимости от реакции на прием данного лекарственного средства. По отзывам Дюфалака терапевтический эффект может появиться через 2-3 дня после начала приема препарата. Во время лечения Дюфалаком необходимо принимать достаточное количество жидкости (1,5-2 литра в сутки).

Детям дозировка препарата подбирается в зависимости от возраста:

• детям 7-14 лет – 10-15 мл в сутки;
• детям 1-6 лет 5-10 мл в сутки;
• детям до года – до 5 мл в сутки.

Дюфалак для новорожденных также используется при лечении запоров и дисбактериоза. Рекомендуется начинать прием с 1 мл, постепенно доводя объем препарата до 4-5 мл (это поможет избежать повышенного газообразования).

При лечении печеночной энцефалопатии доза Дюфалака подбирается индивидуально, обычно начальная дозировка составляет 30-45 мл.

Для подготовки толстой кишки к исследованиям используется 100-150 мл препарата. Обычно дозировка зависит от вида исследования, состояния пациента и подбирается врачом индивидуально. По отзывам Дюфалак для этих целей лучше использовать в сочетании с другими методами очистки кишечника (например, очистительными клизмами).

Побочное действие

В первые дни применения Дюфалака возможно появление повышенного газообразования (метеоризма). Обычно оно исчезает через несколько дней. При приеме высоких доз препарата возникает диарея. Также могут возникать тошнота, рвота и боли в животе. По отзывам Дюфалака сообщения о его побочных действиях недостаточны для точной оценки частоты случаев.

Если препарат используется в повышенных дозах (например, при лечении печеночной энцефалопатии), у пациента может развиться нарушения баланса электролитов из-за диареи.

Передозировка

При приеме высоких доз препарата возможны диарея и боли в животе. Отмена препарата или уменьшение его дозы нивелирует эти проявления. В случае нарушения электролитного баланса требуется коррекция введением электролитных растворов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Клинические исследования по взаимодействию Дюфалака с другими фармакологическими препаратами не проводились.

Особые указания

В случае отсутствия эффекта от приема препарата в течение нескольких дней следует проконсультироваться с врачом.

Следует учитывать, что Дюфалак может содержать незначительное количество сахаров (например, лактоза, галактоза, фруктоза). При приеме дозировки для лечения запоров это не представляет проблему для больных с сахарным диабетом. Но при лечении печеночной комы (энцефалопатии) содержание сахаров должно учитываться для этой группы больных.

Пациенты с непереносимостью галактозы, фруктозы не должны использовать данный препарат. Дюфалак для новорожденных может применяться только под наблюдением врача.

«Дюфалак» - известное лекарственное средство на основе лактулозы при затрудненной и редкой дефекации. Данное вещество используется в качестве слабительного с середины прошлого века и вырабатывается из лактозы, содержащейся в молочных продуктах, а точнее - в сычужной сыворотке.

Форма выпуска, состав и упаковка

«Дюфалак» выпускается в виде вязкого сиропа, бесцветного или светло-желтого. Содержание самой лактулозы на 100 мл лекарства равно 66,7 г.

Веществом, способствующем усваиванию, в составе «Дюфалака» выступает дистиллированная вода. Сироп выступает во флаконах по 200, 500 мл, есть даже литровые. Дополнительно для удобства емкость снабжают мерным стаканом.

Другая возможная форма выпуска - одноразовые пакетики по 15 гр, десять штук в упаковке.

Дюфалак: показания и противопоказания

Показаниями к началу применению «Дюфалака» являются:

Нельзя назначать больным «Дюфалак» при:

• при непереносимости лактозы, наследственном заболевании галактоземии;
• при нарушении кишечной перистальтики, непроходимости;
• сахарный диабет;
• при аллергии на компоненты лекарства.

Дюфалак: инструкция по применению для взрослых

«Дюфалак» принимают перорально, во время утреннего приема пищи, сами дозы устанавливаются индивидуально лечащим врачом.

Дозирование зависит от того, какое заболевание подлежит лечению:

1. При затрудненной дефекации, в зависимости от этапа лечения болезни, - начальная доза (для взрослых - от 15 до 45 мл) и поддерживающая (от 10 до 25 мл). Улучшения происходят на второй день после начала приема лактулозы, что её самим процессом её действия, при отсутствии положительной динамики количество лекарства увеличивают.
2. При микробном дисбалансе кишечника, т.е. дисбактериозе - 10 мл.
3. При состоянии печеночной комы или прекомы - доза на раннем этапе лечения составляет около 30-45 мл на один прием три раза в день. Далее объем препарата устанавливают индивидуально, чтобы дефекация осуществлялась около 3 раз в день. Помимо прочего препарат может назначаться в качестве раствора для введения в прямую кишку, т.е. для клизмы, по 300-700 мл.
4. При заболевании, вызванных сальмонеллой или шигеллой - по 15 мл трижды в день около 10-12 суток, далее - также, но по пять раз ежедневно.

Инструкция по применению для новорожденных и детей постарше

Поскольку «Дюфалак» лекарством с достаточно малым количеством противопоказаний, его применяют и для лечения детей:

1. При затрудненной дефекации, доза для новорожденных и детей до трех лет - по 5 мл, для детей от 3 до 6 лет - по 5-10 мл, от 7 до 14 - по 15 мл на ранней стадии лечения и по 10 - в последующем.
2. При микробном дисбалансе кишечника, малышам до года - 1,5- 3 мл, от 1 года до 3 - по 3 мл, от 4 до 7 лет - 5 мл, тем, что старше 7 - по 10 мл.

В остальных случаях доза устанавливается индивидуально.

Применение при беременности и кормлении грудью

«Дюфалак» назначают для лечения беременным и кормящим женщинам, что обусловлено безопасностью компонентов данного препарата, их натуральным происхождением. Лактулоза не имеет никакого воздействия на репродуктивную функцию человека, а также на развитие плода. Тем не менее, в некоторых случаях препарат может вызвать повышение мышечного тонуса в матке в связи с загазованностью.

Побочные действия и передозировка

В первые дни приема у некоторых пациентов образуется излишнее скопление газов в желудке, которое достаточно быстро сходит на нет, примерно через 2-3 дня. Ещё одним побочным эффектом является рвота.

Пациенты с печеночной энцефалопатией иногда страдают от нарушения электролитного баланса, связанного с диареей, вызванной длительным приемом больших доз. При превышении положенной дозы, могут возникнуть боли в животе, а также диарея.

Для того чтобы избавиться от проявления таких побочных эффектов, производители рекомендуют изменить дозировку или вовсе прекратить прием.

Лекарственное взаимодействие, особые указания

Производители указывают, что «Дюфалак» влияет на механизм действия в организме препаратов, высвобождение которых связано с pH, поскольку понижается кислотность среды кишечника.

Особые указания при приеме лекарства:

Также с осторожностью применять препарат при:

• ректальных трещинах и кровотечениях;
• сильных болевых ощущениях до начала лечения.

Цена препарата и его аналоги

Цена «Дюфалака» напрямую зависит от объема флакона. Примерная стоимость маленького (200 мл) - до 300 рублей, среднего (500 мл) - около 450-500 рублей, большого (1 л) - свыше 700 рублей. Похожим действием обладает «Динолак», сравнимый с «Дюфалаком» по цене (750 рублей за литр), однако в составе, помимо лактулозы, содержится симетикон - вещество, расщепляющее пузырьки газа. Таким образом, преимущество «Динолака» заключается в том, что при его прими исключен метеоризм.

Существуют менее дорогие аналоги «Дюфалака», в которых в качестве основного действующего вещества выступает лактулоза. Немного уступают в цене «Порталак», «Гудлак» и «Нормазе» с таким же составом. Ниже всего стоимость «Ромфалак» — до 150 рублей. Также продаются замены «Дюфалака» в таблетках - «Послабин лактулоза», стоимость - до 130 рублей, однако данное лекарство противопоказано детям до 5 лет.

Лечение запора - деликатная проблема, о которой не спешат рассказывать знакомым и докторам. Есть препараты, которые можно применять без назначения врача при эпизодических и хронических нарушениях дефекации. Дюфалак при употреблении внутрь оказывает слабительное действие и улучшает состав микробиоты кишечника.

При растворении лактулозы в воде получают слабительное средство Дюфалак. Активный ингредиент создан в результате синтеза из остатков галактозы и фруктозы (молочного и плодового сахара). По химическому строению является дисахаридом. Лактулоза не имеет природных аналогов. Сырье для производства лекарства - продукты переработки молочной сыворотки.

Дюфалак для детей по концентрации лактулозы не отличается от средства для взрослых. Ребенку можно дать сироп, который содержит сливовый ароматизатор.

В сиропе объемом 100 мл содержится 66,7 г лактулозы. Объем флаконов Дюфалака: 200, 500, 1000 мл. Еще выпускают пакетики, которые содержат 15 мл сиропа (дозу для взрослого и подростка). Количество саше в одной картонной упаковке - 15 шт. Производят препарат в России и Нидерландах.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Слабительный эффект Дюфалака обусловлен свойствами молекул дисахарида. Лактулоза после приема сиропа содействует размягчению переработанных пищевых масс внутри толстой кишки. Содержимое легче продвигается к заднепроходному каналу.

Лактулоза, кроме слабительного, обладает и другими фармакологическими свойствами:

• создает подходящие условия для лактобацилл и бифидобактерий в составе микрофлоры;
• подавляет патогенные штаммы сальмонелл и ротавируса;
• восстанавливает естественный ритм дефекации;
• способствует удалению токсинов.

Расщепление лактулозы протекает под воздействием микрофлоры толстой кишки. Благодаря работе бактерий дисахариды и моносахариды распадаются, выделяются низкомолекулярные кислоты и другие вещества. Снижается pH, растет осмотическое давление. Увеличивается объем переваренной пищи в просвете толстой кишки, более активной становится перистальтика. Стул разжижается, запор проходит.

Дюфалак не уменьшает абсорбцию витаминов, но увеличивает поступление из кишечника важных минеральных компонентов. Лактулоза защищает стенки кишечника и системный кровоток от токсичного воздействия аммиака.

В желудке и тонкой кишке человека нет ферментов, которые бы разлагали лактулозу для ее усвоения, поэтому активный компонент Дюфалака до толстой кишки доходит без изменений. Всасывается незначительное количество лекарства. Метаболиты в основном выводятся через почки.

Для чего назначают препарат?

Запор проявляется нарушением акта дефекации. Опорожнение кишечника происходит один раз в 2–3 дня или реже. Причины запора могут быть различными: происходит нарушение перистальтики, не работают естественные механизмы, которые в норме регулируют изменение пищевых масс, их прохождение по отделам ЖКТ.

Основные показания для приема сиропа с лактулозой - эпизодические или хронические запоры, редкий стул, нарушения физиологического ритма дефекации.

Дюфалак помогает своевременному опорожнению кишечника и устраняет дискомфорт в животе. Нередко запор сопровождается болью, ощущением напряжения ниже талии. Препарат назначают при геморрое для размягчения стула, уменьшения болезненности в области узлов. Также Дюфалак можно пить перед операцией на толстой кишке.

Гастроэнтерологи рекомендуют принимать лактулозу при дисбактериозе и воспалительном процессе в кишечнике. Средство лучше действует при дисбалансе микробиоты, возникшем на фоне роста колонии сальмонелл и шигелл. Детям сироп дают при пищевых отравлениях, гнилостной диспепсии.

Дюфалак используется в составе комплексного лечения механической желтухи, цирроза печени. Действие лактулозы полезно для предупреждения развития печеночной энцефалопатии. Дисахарид подавляет активность микробов, выделяющих в процессе жизнедеятельности аммиак в просвет толстой кишки.

Лактулоза избавляет от проникновения этого ядовитого газа в кровоток. Происходит образование ионов аммония, их связывание и удаление из организма со стулом. После приема Дюфалака концентрация аммиака в кишечнике снижается почти в два раза. Меньше проявляется гнилостная диспепсия.

Через сколько действует средство?

Слабительный эффект наступает не сразу после приема Дюфалака. Через сколько действует лактулоза на толстую кишку, зависит от характера запора, длительности нарушения дефекации, массы тела и возраста человека. Терапевтический эффект после начала лечения Дюфалаком может появиться через 2 или 3 дня.

Лактулоза действует иначе, чем слабительные, вызывающие химическое раздражение стенки кишки и усиление перистальтики. Бисакодил, свечи с глицерином - препараты, помогающие при запоре наиболее быстро. Дюфалак же относится к слабительным мягкого действия.

Инструкция по применению Дюфалака для детей и взрослых

Сироп можно пить неразведенным, проглотить залпом, чтобы раствор не задерживался во рту и глотке, а быстрее поступил в кишечник. Перед тем, как принимать средство, можно добавить небольшой объем жидкости. Этот вариант лучше подходит для новорожденных и грудничков.

Сироп Дюфалак, 200, 500, 1000 мл

Дозирование при запорах и для размягчения стула

Можно пить сироп один раз в день или поделить суточную дозу, указанную в таблице, на 2 раза. Отмеряют нужный объем слабительного с помощью мерного стаканчика. Принимают средство во время еды.

Дюфалак в одноразовых пакетиках 15 мл

Дозирование препарата в саше ничем не отличается от применения слабительного во флаконах. Подросток или взрослый могут принять в первый день 1–3 пакетика Дюфалака. Если нужно выпить максимальный объем средства, то делят на два раза. Утром принимают содержимое одного пакетика вместе с завтраком, еще два - вечером с ужином. Спустя 2 дня можно перейти на поддерживающее лечение (1–2 саше/сутки). Школьникам 7–14 лет достаточно пить по 15 мл/сутки, что соответствует одному пакетику.

При беременности и лактации

Системное воздействие Дюфалака благодаря малому всасыванию лактулозы, проявляется в незначительной степени. Средство не оказывает прямого или косвенного влияния на развитие плода, не проникает в женское молоко, поэтому не действует на организм грудного ребенка. Дюфалак при беременности, в период лактации можно использовать без опасений.

Лекарственное взаимодействие

Разложение лактулозы сопровождается повышением кислотности содержимого кишечника. Более кислая среда влияет на лекарства, высвобождение которых зависит от рН. Препараты 5-аминосалициловой кислоты, например, Сульфасалазин и Месалазин, могут не проявить свою активность. Средства применяются для лечения воспалительных процессов в кишечнике, ревматических заболеваний. Высвобождение лекарств происходит в толстой кишке при определенных значениях кислотности.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Дюфалак не принимают при непереносимости лактулозы и ее составных частей. Противопоказаниями для лечения являются дефицит лактазного фермента, галактоземия, перфорация ЖКТ, кишечная непроходимость.

Прием Дюфалака редко сопровождается побочными эффектами. Могут появиться тошнота, метеоризм, аллергические реакции, боли - абдоминальные, головные. Превышение дозы сопровождается поносом. Опасными последствиями диареи являются обезвоживание и нарушение баланса электролитов.

Аналоги Дюфалака

В России выпускают сироп Лактусан, содержащий лактулозу. Показаниями для лечения средством являются запоры, дисбактериоз кишечника и еще около 10 серьезных нарушений здоровья, в том числе заболевания печени. Стоимость флакона с сиропом - 145 рублей (100 г).

Полные структурные аналоги Дюфалака - препараты Нормазе (производится в Италии), Порталак (Хорватия). Содержание лактулозы в сиропах одинаковое - 667 мг/мл. Если требуется определить, что лучше - Нормазе или Дюфалак, то чаша весов может склониться в пользу любого из препаратов. Состав, показания и противопоказания совпадают практически полностью.

Нормазе рекомендуется принимать после еды. Лечить запоры и дисбактериоз можно у пациентов с рождения. Указаны дозировки для применения средства при печеночной коме и энцефалопатии. Следует пить по 30–60 мл сиропа после трех основных приемов пищи. Курс - 3 месяца и дольше. Цена флакона сиропа Нормазе - 285 рублей (200 мл).

Дюфалак и структурные аналоги слабительного средства применяют для мягкой чистки кишечника. Дозу определяют, исходя из расчета 1 мл сиропа на 1 кг массы тела. При весе 60 кг следует принимать 60 мл, разделив это количество препарата на два раза.

Лактулозу выпускают в форме таблеток. Наименование российского средства - Послабин Лактулоза. Цена - 125 рублей (30 таблеток).

Неполный аналог Дюфалака - эмульсия Динолак. Комбинированный препарат содержит лактулозу и пеногаситель симетикон. Благодаря сочетанию лекарств прием Динолака не сопровождается вздутием живота.

Аналог Дюфалака по механизму действия - Экспортал. Стоимость препарата достаточно высокая для продукции отечественных фармацевтических концернов (520 рублей). Эспортал содержит продукты переработки молочной сыворотки. Лактитол и лактулоза изменяются бактериями кишечника, метаболиты оказывают осмотическое действие. Выделяется вода и другие продукты реакций, размягчающие и увеличивающие объем стула.

Если есть сомнения при выборе аналога, лучше обратится к медикам. Врач подберёт наиболее эффективное слабительное средство.

Солвей Биолоджикалз Б.В. (Нидерланды), Эббот Биолоджикалз Б.В. (Нидерланды)

Фармакологическое действие

Фармакодинамика.

Оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей Са2+, способствует выведению ионов аммония.

Лактулоза расщепляется кишечной флорой толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению рН и повышению осмотического давления и, как следствие, увеличению объема кишечного содержимого.

Указанные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула.

Запор исчезает и восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого кишечника.

При печеночной энцефалопатии или печеночной (пре)коме эффект приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например, лактобактерий), переходу аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки, опорожнению кишечника вследствие снижения рН в толстой кишке и осмотического эффекта, а также уменьшению азотсодержащих токсических веществ путём стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза.

Лактулоза как пребиотическое вещество усиливает рост полезных бактерий, таких, как бифидобактерий и лактобактерий, в то время как становится возможным подавление роста потенциально патогенных бактерий, таких, как Clostridium и Escherichia coli, что обеспечивает более благоприятный баланс кишечной флоры.

Фармакокинетика.

Абсорбция низкая.

После приема внутрь доходит до толстого кишечника в неизмененном виде, где расщепляется кишечной флорой.

Полностью метаболизируется при дозах до 40-75 мл; при более высокой дозировке частично выводится в неизмененном виде.

Побочное действие Дюфалак

В первые дни приема лактулозы возможно появление метеоризма.

Как правило, он исчезает через несколько дней.

В случае применения повышенных доз в течение длительного времени при лечении печеночной энцефалопатии у пациента могут развиться нарушения водно-электролитного баланса вследствие диареи.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

• Очень часто: диарея;
• часто: метеоризм, боль в области живота, тошнота, рвота.

Другие нарушения.

Нечасто:

• нарушения водно-электролитного баланса вследствие диареи.

При применении у детей ожидается схожий профиль безопасности по сравнению с таковым у взрослых.

Показания к применению

Запор:

• регуляция физиологического ритма опорожнения толстой кишки.

Размягчение стула в медицинских целях (геморрой, состояния после операции на толстой кишке и в области анального отверстия).

Печёночная энцефалопатия у взрослых:

• лечение и профилактика печеночной комы или прекомы.

Противопоказания Дюфалак

Галактоземия; непроходимость, перфорация или риск перфорации желудочно-кишечного тракта; повышенная чувствительность к любому компоненту препарата; непереносимость галактозы или фруктозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Способ применения и дозировка

Препарат предназначен для приема внутрь.

Раствор лактулозы можно принимать как в разведенном, так и в неразведенном виде.

Необходимо сразу проглотить принятую однократную дозу, не задерживая во рту.

Все дозировки должны подбираться индивидуально.

В случае назначения однократной суточной дозы, ее необходимо принимать в одно и то же время, например, во время завтрака.

Во время терапии слабительными средствами рекомендуется принимать достаточное количество жидкости (1,5-2 литра, что равно 6-8 стаканам) в день.

Для точного дозирования препарата во флаконах следует использовать прилагаемый мерный стаканчик.

При применении препарата в пакетиках необходимо оторвать уголок пакетика и сразу принять содержимое.

Дозировка при лечении запора или для размягчения стула в медицинских целях:

• Суточную дозу лактулозы можно принимать однократн,
• либо разделив ее на дв,
• используя мерный стаканчик.

Через несколько дней начальная доза может быть скорректирована до поддерживающей дозы в зависимости от реакции на прием препарата.

Слабительный эффект может проявиться через 2-3 дня после начала приема препарата.

Взрослые.

Начальная суточная доза:

• 15-45 мл (1-3 пакетика,
• поддерживающая суточная доза: 15-30 мл (1-2 пакетика).

Дети 7-14 лет.

Начальная суточная доза:

• 15 мл (1 пакетик), поддерживающая суточная доза: 10-15 мл (1 пакетик); дети 1-6 лет.

Начальная суточная доза:

• 5-10 мл, поддерживающая суточная доза: 5-10 мл;
• дети до года.

Начальная суточная доза:

• до 5 м,
• поддерживающая суточная доза: до 5 мл.

Если поддерживающая суточная доза меньше 15 мл, а также для точного дозирования у детей до 7 лет рекомендуется применять препарат во флаконах.

Доза при лечении печеночной энцефалопатии (взрослые) Начальная доза:

• 3-4 раза в день по 30-45 мл.

Затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу так, чтобы мягкий стул был максимально 2-3 раза в день.

Безопасность и эффективность применения препарата у детей (до 18 лет) при печеночной энцефалопатии не установлена в связи с отсутствием данных.

Пациенты пожилого возраста и пациенты с почечной или печеночной недостаточностью Нет специальных рекомендаций по дозированию, так как системное воздействие лактулозы незначительно.

Передозировка

Симптомы:

• при приеме очень высокой дозы возможны боль в области живота и диарея.

Лечение:

• прекращение приема препарата или уменьшение дозы.

В случае большой потери жидкости вследствие диареи или рвоты может потребоваться коррекция нарушений водно-электролитного баланса.

Взаимодействие

Исследования по взаимодействию с другими лекарственными препаратами не проводились.

Особые указания

С осторожностью.

Ректальные кровотечения недиагностированные; колостома, илеостома.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания.

Не предполагается никакого влияния на плод или грудного ребенка, так как системное воздействие лактулозы на беременную или кормящую женщину незначительно.

Препарат можно назначать во время беременности и в период грудного вскармливания.

Не предполагается никакого влияния на репродуктивную функцию, так как системное воздействие лактулозы незначительно.

В случае возникновения абдоминальной боли неизвестного происхождения перед началом лечения или отсутствия терапевтического эффекта через несколько дней после начала приема препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Необходимо учитывать, что препарат может содержать незначительные количества связанных сахаров (например, лактоза, галактоза, эпилактоза и фруктоза).

При лечении печеночной энцефалопатии обычно назначают более высокие дозы препарата, и содержание в нем сахара должно учитываться в отношении пациентов с сахарным диабетом.

При лечении детей слабительные средства должны применяться в исключительных случаях и под наблюдением врача.

Необходимо учитывать, что во время лечения могут возникнуть расстройства рефлекса опорожнения.

Влияние на способность к управлению автомобилем и другими механизмами.

Применение препарата не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к управлению автомобилем и механизмами.