Все про сахарный диабет у взрослых. Первые признаки сахарного диабета и их характерные особенности

08.06.2023

Сахарный диабет (СД) – это одна из самых обыденных для современной человеческой цивилизации болезней. От данной болезни не застрахован никто – ни мужчины, ни женщины, ни дети. И эту болезнь не стоит недооценивать, поскольку диабет у человека нередко может приводить к тяжелым осложнениям, влекущим за собой инвалидность, а порой и летальный исход.

Распространение болезни

Существует мнение, что диабет – заболевание исключительно современное, бич нашей цивилизации и расплата за высокий уровень жизни, приводящий к широкой доступности пищи, богатой углеводами. Однако это не так, поскольку что такое сахарный диабет, было хорошо известно еще в античном мире, в Древней Греции и Риме. Сам термин «диабет» имеет греческое происхождение. В переводе с греческого языка он означает «прохождение насквозь». В данном толковании отражены главные признаки сахарного диабета – неуемная жажда и обильное мочеотделение. Поэтому создавалось впечатление, будто вся жидкость, потребляемая человеком, проходит сквозь его организм.

Древние врачи умели определять, какого типа диабет у пациента, причем первый тип болезни считался неизлечимым и приводящим к скорой смерти, а второй лечили при помощи диеты и физических упражнений. Однако связь СД у человека с поджелудочной железой и гормоном инсулином была установлена лишь в 20 в. Затем удалось получить инсулин из поджелудочных желез домашнего скота. Эти открытия привели к широкому использованию инсулина при сахарном диабете.

Сахарный диабет на сегодняшний день является одним из самых распространенных недугов. Во всем мире насчитывается примерно 250 миллионов больных диабетом (в основном второго типа), и число тех, у кого он проявляется, постоянно растет. Это делает сахарный диабет не только медицинской, но и социальной проблемой. В России болезнь наблюдается у 6% населения, а в некоторых странах она зафиксирована у каждого десятого человека. Хотя врачи считают, что эти цифры могут быть значительно занижены. Ведь у тех, кто болен вторым типом заболевания, на ранних стадиях признаки патологии выражены очень слабо. Общее число больных диабетом с учетом этого фактора оценивается в 400 млн. Чаще всего диабет диагностируется у взрослых, однако примерно 0,2 % детей также страдают заболеванием. Прогнозы по поводу распространения СД в будущем неутешительны – ожидается, что в 2030 г. число пациентов удвоится.

Существуют расовые различия в частоте заболевания диабетом второго типа. Сахарный диабет гораздо чаще поражает представителей монголоидной и негроидной рас, чем европеоидов.

Распространенность болезней углеводного обмена в мире

Описание

Заболевание относится к категории эндокринных. А это значит, что сахарный диабет имеет в основе своего патогенеза нарушения, связанные с функционированием желез внутренней секреции. В случае сахарного диабета речь идет об ослаблении воздействия на организм человека особого вещества – инсулина. При сахарном диабете ткани ощущают его недостаток – либо абсолютный, либо относительный.

Функции инсулина

Итак, возникновение СД тесно связано с инсулином. Но далеко не все знают, что это за вещество, откуда берется и какие функции осуществляет. Инсулин – это особый белок. Его синтез производится в специальной железе внутренней секреции, расположенной под желудком человека – поджелудочной железе. Строго говоря, выработкой инсулина занимается не вся ткань поджелудочной железы, а лишь ее часть. Клетки железы, вырабатывающие инсулин, называются бета-клетками и располагаются в особых островках Лангерганса, расположенных среди тканей железы. Само слово «инсулин» происходит от слова insula, что в переводе с латинского языка означает «островок».

Функции инсулина тесно связаны с метаболизмом таких важных для организма веществ, как углеводы. Человек может получить углеводы лишь вместе с пищей. Так как углеводы являются источником энергии, то без углеводов невозможны многие физиологические процессы, происходящие в клетках. Правда, далеко не все углеводы усваиваются организмом. По сути, основным углеводом в организме является глюкоза. Без глюкозы клетки организма не смогут получить необходимое количество энергии. Инсулин занимается не только усвоением глюкозы. В частности, его функция состоит в синтезе жирных кислот.

Глюкоза относится к категории простых углеводов. Также к этой категории относится и фруктоза (фруктовый сахар), содержащаяся в больших количествах в ягодах и фруктах. Поступающая в организм фруктоза метаболизируется в печени до глюкозы. Кроме того, простые сахара (дисахариды) – это сахароза, входящая в состав таких продуктов, как обычный сахар, и лактоза, входящая в состав молочных продуктов. Данные типы углеводов также расщепляются до глюкозы. Этот процесс происходит в кишечнике.

Кроме того, существует ряд полисахаридов (углеводов) с длинной молекулярной цепочкой. Часть из них, такие, как крахмал, усваивается организмом плохо, а другие углеводы, такие, как пектин, гемицеллюлоза и целлюлоза, вообще не расщепляются в кишечнике. Тем не менее, эти углеводы играют важную роль в пищеварительных процессах, способствуя правильному усвоению прочих углеводов и поддерживая необходимый уровень кишечной микрофлоры.

Несмотря на то, что глюкоза является основным источником энергии для клеток, большинство тканей не способны получить ее напрямую. Для этой цели клеткам и необходим инсулин. Органы, не способные существовать без инсулина, являются инсулинозависимыми. Лишь очень немногие ткани способны получать глюкозу без инсулина (к ним относятся, например, клетки мозга). Подобные ткани называются инсулиннезависимыми. Для некоторых органов глюкоза является единственным источником энергии (например, для того же мозга).

Какие же последствия повлечет за собой ситуация, когда по какой-то причине клеткам недостает инсулина? Эта ситуация проявляется в виде двух основных негативных последствий. Во-первых, клетки не смогут получать глюкозу и будут испытывать голодание. Поэтому многие органы и ткани не смогут функционировать должным образом. С другой стороны, неиспользованная глюкоза будет накапливаться в организме, в первую очередь, в крови. Данное состояние называется гипергликемией. Правда, лишняя глюкоза обычно сохраняется в печени в виде гликогена (откуда она может при необходимости поступать обратно в кровь), но для процесса преобразования глюкозы в гликоген также необходим инсулин.

Нормальное значение уровня глюкозы в крови колеблется от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Определение данного значения производится при заборе крови натощак, поскольку прием пищи всегда вызывает повышение уровня сахара на непродолжительное время. Лишний сахар накапливается в составе крови, что приводит к серьезным изменениям ее свойств, отложению сахара на стенках сосудов. Это приводит к развитию различных патологий кровеносной системы и в конечном итоге – к дисфункциям многих систем организма. Именно этот процесс – накопление в крови лишней глюкозы и называется сахарным диабетом.

Причины диабета и его разновидности

Механизм патогенеза заболевания сводится к двум главным типам. В первом случае к возникновению излишков глюкозы приводит снижение выработки инсулина поджелудочной железой. Это явление способно появляться из-за различных патологических процессов, например, из-за воспаления поджелудочной железы – панкреатита.

Другой тип сахарного диабета наблюдается в том случае, если выработка инсулина не снижена, а находится в пределах нормы (или даже немного выше ее). Патологический механизм развития сахарного диабета в данном случае другой – потеря чувствительности тканей к инсулину.

Первая разновидность сахарного диабета так и называется – сахарный диабет первого типа, а второй вид заболевания – сахарный диабет второго типа. Иногда также диабет 1 типа называют инсулинозависимым, а диабет 2 типа – инсулиннезависимым.

Также существуют и прочие виды диабета – гестационный, MODY-диабет, латентный аутоиммунный СД, и некоторые другие. Однако они встречаются намного реже, чем два основных типа.

Кроме того, отдельно от сахарного диабета следует рассматривать несахарный диабет. Так называется разновидность болезни, при которой наблюдается повышенное мочеотделение (полиурия), однако оно вызвано не гипергликемией, а другими видами причин, например заболеваниями почек или гипофиза.

Несмотря на то, что у сахарных диабетов существуют объединяющие их характеристики, симптомы и лечение диабета обеих главных разновидностей в целом сильно отличаются.

Два типа сахарного диабета – отличительные особенности

Признак	сахарный диабет 1 типа	диабет 2 типа
Возраст больных	обычно менее 30 лет	обычно старше 40 лет
Пол больных	Преимущественно мужчины	Преимущественно женщины
Начало сахарного диабета	Острое	постепенное
Чувствительность тканей к инсулину	Нормальная	Пониженная
Секреция инсулина	на начальном этапе – снижена, при тяжелом СД – отсутствует	на начальном этапе – повышена или в норме, при тяжелом сахарном диабете – снижена
Лечение сахарного диабета инсулином	необходимо	на начальном этапе не требуется, при тяжелом течении – необходимо
Вес тела больного	на начальном этапе – нормальный, затем снижен	обычно повышен

Инсулинозависимый сахарный диабет

Данный диабет возникает у каждого десятого пациента из общего числа больных данным заболеванием. Тем не менее, из двух разновидностей сахарного диабета СД первого типа считается наиболее тяжелым и может чаще приводить к угрожающим жизни осложнениям.

Первая разновидность сахарного диабета, как правило, это приобретенная патология. Она вызывается нарушением работы поджелудочной железы. За сбоем работы железы следует уменьшение количества вырабатываемого инсулина, что и приводит к диабету. Почему же железа перестает функционировать? Это явление способно появляться из-за большого количества причин, но чаще всего это происходит из-за воспаления железы. Чаще всего оно может быть вызвано острыми системными вирусными инфекциями и последующими за ними аутоиммунными процессами, когда иммунная система начинает атаковать клетки поджелудочной железы. Также первая разновидность СД нередко возникает в результате онкологических болезней. Серьезным фактором, благоприятствующим развитию заболевания, является наследственная предрасположенность. Кроме того, свою роль в возникновении первой формы СД играют и другие обстоятельства:

стрессы, которым подвергался человек,
гипоксия клеток поджелудочной железы,
неправильная диета (богатая жирами и бедная белками пища).

Чаще всего развитие инсулинозависимого происходит в молодом возрасте (до 30 лет). Тем не менее, и люди старшего возраста не застрахованы от данного заболевания.

Как проявляется сахарный диабет 1 типа?

Для заболевания характерен острый начальный этап, поэтому первые признаки сахарного диабета обычно нетрудно заметить. Основные симптомы при сахарном диабете – сильная жажда, потребление большого количества воды. Соответственно, увеличивается и объем выделяемой мочи (полиурия). Моча больного обычно имеет сладкий вкус, что объясняется повышенным содержанием в ней глюкозы. Данный признак – увеличение концентрации глюкозы в моче, называется глюкозурией. Развитие глюкозурии наблюдается в том случае, когда концентрация сахара в крови превышает 10 ммоль/л. При этом почечные фильтры начинают не справляться с удалением глюкозы и она начинает поступать в мочу. Однако при некоторых почечных патологиях сахар в моче нередко наблюдается и при нормальных показателях сахара в крови, поэтому данный параметр – повышенное содержание глюкозы в моче, не является определяющим признаком сахарного диабета.

Также сахарный диабет проявляется патологическим увеличением аппетита (полифагией). Это явление объясняется просто, ведь из-за того, что глюкоза не поступает в клетки, организм испытывает постоянный недостаток энергии и голодающие ткани сигнализируют об этом головному мозгу. При постоянном употреблении пищи, однако, больной не набирает вес, а теряет его. Прочие признаки заболевания – сильная усталость и слабость, зуд кожи, постоянные головные боли, повышение артериального давления, нарушения зрения. При анализе мочи в ней обнаруживается ацетон, что является следствием использования клетками запасов жира. Тем не менее, ацетон часто выделяется вместе с мочой и при многих других заболеваниях, например при воспалениях. Особенно часто ацетон в моче появляется у детей. Поэтому данное обстоятельство не следует рассматривать в качестве определяющего признака диабета.

Колебания уровня глюкозы в крови нередко приводят к ее аномально высоким или низким значениям, и в итоге – к гипогликемической или гипергликемической комам. Данные состояния нередко заканчиваются смертью пациента.

Часто встречающимся синдромом диабета является синдром Рейно, включающий:

склеродермию,
атеросклероз,
периартрит,
облитерирующий тромбоангиит,
похолодание и онемение конечностей,
боли в кистях.

Первая форма СД является не только неизлечимым, но и потенциально смертельным недугом. Если пациент не будет получать лечения, его инсулинозависимый диабет перейдет в такие осложнения, как кетоацидоз или диабетическая кома, которые неизбежно оканчиваются летальным исходом. В зависимости от концентрации в крови сахара, стадия СД будет считаться легкой, тяжелой или средней.

Стадии инсулинозависимого сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета

Если возникли первые симптомы болезни, то это повод для скорейшего обращения за врачебной помощью. Лишь врач способен диагностировать наличие первой формы СД, и определить, какие средства можно использовать для его лечения. Если к терапии СД приступили на начальном этапе, то это снижает вероятность возникновения осложнений.

Однако одних подозрений о наличии недуга недостаточно, необходима точная диагностика. Для диагностирования сахарного диабета используется ряд методов. В первую очередь, это определение уровня глюкозы в крови натощак, уровня инсулина. При сахарном диабете, сопровождающемся высоким уровнем глюкозы в организме, сахар начинает выводиться с мочой. Связано это с тем, что почки не справляются с фильтрацией глюкозы, и она появляется в моче. Таким образом, при помощи анализа мочи на глюкозу можно определить наличие диабета.

Как лечить сахарный диабет?

К сожалению, сахарный диабет на сегодняшний день относится к числу неизлечимых патологий, в том числе и на начальной стадии, так как не разработано эффективных способов терапии, направленных на устранение дисфункций поджелудочной железы. Однако это не значит, что прогнозом заболевания является летальный исход. Тем не менее, терапия носит исключительно симптоматический характер – стабилизация уровня глюкозы в организме, лечение сопутствующих СД патологий.

Инсулинотерапия сахарного диабета

При данной разновидности диабета лечение заключается главным образом во введении в организм пациента инсулина. Инсулин помогает усвоению тканями глюкозы и снижает ее уровень в крови. Введение инсулина осуществляется лишь парентеральным (подкожным) методом, поскольку инсулин разлагается при прохождении через желудочно-кишечный тракт.

Для введения инсулина при диабете первой разновидности чаще всего используются обычные шприцы. Хотя в настоящее время появились и усовершенствованные компактные шприцы-ручки. Также широкое распространение получили шприцы-помпы. Данная разновидность шприцов позволяет точно контролировать поступление инсулина в кровь, и предотвращает возникновение таких опасных осложнений, как гипогликемия. Популярность шприцов-помп с каждым годом становится все выше.

Существуют различные типы инсулина, которые могут отличаться друг от друга по различным критериям:

скорость действия,
степень очистки,
биологическое происхождение.

Медицинский инсулин имеет концентрацию в 40 или 100 МЕ (международных единиц).

Обучение больного как часть терапии

Важным элементом терапии сахарного диабета является обучение пациента. Больной должен знать, что ему необходимо предпринять, если появляется состояние гипогликемии или гипергликемии, как постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, как изменить рацион. Подобной информацией должны обладать и близкие больного.

Диета

Сахарный диабет – это обменное заболевание. Поэтому жизненно важным методом его лечения является диета, которая строится на основе принципа ограничения количества углеводов в пище. Без соблюдения диеты больной рискует погибнуть в результате развития состояний тяжелой гипер- и гипогликемии.

Диета при заболевании инсулинозависимым сахарным диабетом должна основываться на строгом соблюдении норм поступающих в организм больного углеводов. Для удобства подсчета углеводов в практике терапии сахарного диабета введена специальная единица измерения – хлебная единица (ХЕ). В одной ХЕ содержится 10 г простых углеводов, либо 20 г хлеба. Количество потребляемых в день ХЕ подбирается врачом индивидуально с учетом физической нагрузки, веса пациента и тяжести течения болезни. При сахарном инсулинозависимом диабете строго запрещено потребление алкоголя.

Инсулиннезависимый сахарный диабет

Эта разновидность сахарного диабета наиболее распространена. Согласно статистике, она обнаруживается примерно у 85% диабетиков. Диабет 2 вида редко возникает в молодом возрасте. Он более характерен для взрослых людей среднего возраста и пожилых людей.

Заболевание 2 типа вызывается не недостатком выработки инсулина, а нарушением взаимодействия между инсулином и тканями. Клетки перестают усваивать инсулин и глюкоза начинает накапливаться в крови. Причины возникновения данного явления до конца не выяснены, но, как полагают ученые, существенную роль в патогенезе сахарного диабета играют:

изменение скорости всасывания глюкозы в кишечнике,
ускорение процесса разрушения инсулина,
снижение количества инсулиновых рецепторов в клетках.

В частности, при некоторых патологиях иммунные клетки организма могут воспринимать инсулиновые рецепторы в качестве антигенов и разрушать их.

Главное обстоятельство, влияющее на вероятность развития сахарного диабета –ожирение. Об этом свидетельствует и статистика, поскольку 80% больных инсулиннезависимым диабетом имеют лишний вес.

Среди факторов, способствующих развитию заболевания, можно также выделить:

малоподвижный образ жизни,
курение;
алкоголизм;
недостаток физической активности;
неправильный рацион;
стрессы;
прием некоторых лекарственных препаратов, например, глюкокортикостероидов.

Немалую роль играют также генетическая предрасположенность и наследственность. Если хотя бы один из родителей болен инсулиннезависимым СД, то вероятность того, что у ребенка в зрелом возрасте возникнет этот недуг, составляет 80%.

Существует заблуждение, что привести к диабету способно неумеренное потребление сладостей, даже разовое. На самом деле это не так, здоровый человек может съесть достаточно много сладкого за один раз, и это не отразится на его здоровье. Другое дело, что постоянное потребление сладкого нередко приводит к ожирению, а вот лишний вес уже способен вызвать процессы, ведущие к диабету.

Признаки диабета

Инсулиннезависимый сахарный диабет развивается медленно, в течение многих лет. Поэтому больные зачастую не обращают внимания на первые признаки сахарного диабета, приписывая их возрастным изменениям, переутомлению. На ранних стадиях симптомы сахарного диабета нередко вообще отсутствуют. Таким образом, первые признаки сахарного диабета проявляются лишь при серьезном повышении уровня глюкозы в крови.

Возникает набор симптомов, типичный для инсулиннезависимого СД. Больного начинает беспокоить сильная жажда, частые мочеиспускания, бессонница ночью, усталость, разбитость и сонливость днем.

Также первые признаки сахарного диабета включают следующие явления:

медленное заживление ран,
ухудшение зрения,
эпизодические или постоянные головокружения,
онемение конечностей или покалывание в них,
дерматиты.

С другой стороны, подобные явления нередко развиваются и при других патологиях, поэтому постановкой диагноза и определением разновидности СД должен заниматься врач, а не сам пациент.

При отсутствии лечения начинаются тяжелые формы осложнений – нейропатии, нефропатии, ретинопатии, ангиопатии.

Скрытыми симптомами изменений углеводного обмена являются замедление синтеза белков и жирных кислот. При прогрессировании заболевания признаки патологии развиваются и становятся все более заметными. В конечном итоге повышенный уровень глюкозы в крови начинает влиять и на работу поджелудочной железы, нарушаются процессы синтеза инсулина. Развивается кетоацидоз, усиливается потеря воды и электролитов с мочой.

Диагностика

Первые признаки СД – безусловный повод для обращения к врачу. Главный метод диагностики заболевания – анализ крови на уровень содержания глюкозы.

Главные методики определения уровня глюкозы в крови:

проверка значения уровня сахара натощак,
проверка значения уровня сахара через 2 часа после еды,
тест на толерантность к глюкозе.

Наиболее известен анализ крови на глюкозу, сдаваемый с утра натощак. Кровь берется из пальца, либо из вены. Обычно показатели сахара из вены несколько выше. Уровень глюкозы при анализе крови из пальца не должен превышать 6 ммоль/л, в противном случае высока вероятность того, что у пациента сахарный диабет. Впрочем, по результату единственного анализа крови диагноз чаще всего не ставится, нужны дополнительные исследования.

Другой способ тестирования при определении диагноза – анализ крови через 2 часа после еды. В данном случае нормальный уровень сахара не должен превышать 11 ммоль/л. Если же при тесте получают более высокий уровень, то это является предварительным подтверждением СД.

Также при диабете делают нагрузочный тест на толерантность к глюкозе. Для проведения этого теста пациенту натощак дают выпить стакан воды с растворенной в ней глюкозой, а затем замеряют уровень сахара в крови. Первый замер делается сразу после того, как выпит стакан, а второй – через два часа. Затем полученные параметры сравниваются с нормальными характеристиками (менее 11 ммоль/л).

Уровень сахара в крови при анализе натощак и при глюкозном нагрузочном тесте через 2 часа, из пальца и вены.

Следует учитывать, что диагноз становится лишь при выходе всех трех вышеприведенных параметров за пределы нормы. Одиночный тест, как правило, не является достаточным для постановки диагноза.

Существует и еще один вид анализа – анализ на гликированный гемоглобин. На сегодняшний день среди всех признаков он считается наиболее точным и рекомендуется к применению ВОЗ при постановке диагноза. В отличие от такого признака, как уровень сахара в крови, который часто претерпевает резкие изменения в течение дня и колеблется в зависимости от обстоятельств (стрессов, изменений в диете, физических нагрузок, болезней, и т.д.), уровень гликированного гемоглобина отличается гораздо большей стабильностью. Нормальное значение гликированного гемоглобина – менее 6%. При уровне выше 6,5% вероятность наличия диабета приближается к 100%.

Соответствие уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) и среднего уровня сахара натощак

Второстепенными диагностическими признаками являются наличие в моче сахара и ацетона (правда, данные состояния нередко наблюдаются не только при сахарном диабете).

Терапия

В случае постановки диагноза СД, пациент должен обратиться к врачу-эндокринологу. Для лечения инсулиннезависимого диабета разработано немало средств и методов. В целом методы терапии данной разновидности заболевания более разнообразны, чем методы лечения инсулинозависимого диабета.

Главным способом терапии остается прием лекарственных препаратов. Их можно разделить на три основные категории:

препараты, не влияющие на выработку инсулина;
препараты, повышающие выработку инсулина клетками поджелудочной железы вне зависимости от уровня глюкозы в крови;
препараты, повышающие выработку инсулина при повышении уровня глюкозы.

Также при тяжелых и декомпенсированных формах болезни или при резистентности к другим формам медикаментозной терапии часто применяется и инсулин (обычно в комбинации с прочими препаратами).

Метформин

Сахарный инсулиннезависимый диабет наиболее часто лечится лекарственными средствами, не влияющими на выработку инсулина. Практически все данные препараты принадлежат к химическому классу бигуанидов. В настоящее время для лечения СД широко используется лишь один бигуанид – .

Принцип действия метформина многогранен, и механизмы его работы еще далеко не полностью исследованы. В первую очередь, метформин снижает поступление глюкозы из запасов печени. Также метформин оказывает благоприятное действие на метаболические процессы в организме, в частности, усиливает потребление глюкозы мышечной тканью.

В нынешнее время метформин является препаратом первой линии для лечения преддиабета и диабета легкой и средней степеней тяжести. Препарат завоевал популярность благодаря ценовой доступности, малому количеству побочных эффектов и удобству применения. При приеме метформина практически всегда отсутствует гипогликемия (пониженное содержание глюкозы в крови), даже при передозировке. Однако это верно лишь при монотерапии, то есть при лечении одним лишь метформином. При одновременном приеме некоторых других препаратов нередко наблюдается критически низкое значение глюкозы в крови.

Терапия диабета при помощи метформина обычно проводится одновременно с лечением при помощи диеты. В противном случае терапевтический эффект будет незначительным или же совсем отсутствовать. Диета призвана не только снизить количество поступающих в организм углеводов, но и уменьшить вес тела пациента, поскольку данный фактор во многом способствует развитию заболевания.

Производные сульфанилмочевины

Другим распространенным классом препаратов являются лекарственные средства, с химической точки зрения относящиеся к производным сульфанилмочевины (толбутамид, глибенкламид, глимепирид). Они применяются при диабете средней степени тяжести, когда больному не помогает метформин или же его использование по каким-то причинам невозможно. Принцип действия производных сульфанилмочевины основан на стимуляции клеток поджелудочной железы, благодаря которой они начинают вырабатывать больше инсулина. Второстепенные механизмы связаны с подавлением процессов синтеза глюкагона и высвобождением глюкозы из печени. Недостаток данных средств состоит в высокой вероятности возникновения гипогликемии при неправильной дозировке.

Диета

Диета является одним из важнейших элементов при терапии инсулиннезависимого диабета на любой стадии недуга. Главный принцип диеты состоит в уменьшении количества потребляемых углеводов. В первую очередь, это касается рафинированного сахара, который организму усвоить легче всего. Рекомендуется увеличение употребления неперевариваемой клетчатки, поскольку она препятствует всасыванию простых углеводов, стабилизирует пищеварительные процессы, улучшает состав кишечной микрофлоры.

При терапии инсулиннезависимого СД следует отказаться от употребления алкоголя. Связано это с тем, что алкоголь нарушает естественные процессы метаболизма, в том числе, процессы выработки инсулина и усвоения глюкозы тканями.

Гестационный СД

СД беременных (гестационный) – заболевание, которое возникает лишь у женщин в процессе вынашивания плода. По течению и симптомам гестационный СД схож с инсулиннезависимым сахарным диабетом. Данное заболевание возникает у 2-5% беременных. Типичным прогнозом патологии является ее спонтанное исчезновение после завершения беременности. Однако так происходит далеко не всегда. Также установлено, что гестационный СД повышает риск появления инсулиннезависимого СД у женщины. Кроме того, гестационный диабет может негативно отражаться на течении беременности, вызывать различные аномалии развития плода, приводить к повышенной массе новорожденного ребенка. Гестационный СД следует отличать от обычного сахарного диабета первого и второго вариантов, появившихся до начала беременности.

СД MODY-разновидности

Он близок по характеристикам к инсулинозависимому диабету, однако имеет и некоторые черты инсулиннезависимого СД. Это аутоиммунная патология, сопровождающаяся снижением выработки инсулина. Считается, что среди всех больных СД около 5% имеют данную разновидность недуга. Патология часто проявляется еще в подростковом возрасте. По сравнению с типичным инсулинозависимым СД при MODY-варианте СД потребность больного в инсулине не столь высока.

Стадии СД

Сахарный диабет – это патология, которая обычно развивается постепенно. Существуют три стадии заболевания сахарным диабетом. Главный параметр, благодаря которому можно различить эти стадии – концентрация глюкозы в плазме крови.

Стадии СД и уровень глюкозы в крови

Другим критерием классификации является сопротивляемость организма патологии. Учитывая данный параметр, можно выделить компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии. Особенностью декомпенсированной стадии является наличие в моче ацетона и высокие показатели концентрации глюкозы в крови, плохо реагирующие на медикаментозную терапию.

Преддиабет

Подобное состояние, которое часто называется нарушением толерантностью к глюкозе, характеризуется пограничным параметрами концентрации глюкозы в крови. Оно еще не является полностью развившейся патологией или одной из ее стадий, но способно привести к диабету с течением времени. То есть, обычным прогнозом развития преддиабета является полноценный СД.

Прогноз при СД

Прогноз во многом зависит от стадии патологии и формы СД. При прогнозе также учитываются сопутствующие СД патологии. Современные методы терапии позволяют полностью нормализовать уровень сахара в крови, или же, если это невозможно, максимально продлить жизнь пациенту. Еще один фактор, который влияет на прогноз – наличие тех или иных осложнений.

Осложнения

СД опасен не сам по себе. Опасны, прежде всего, его осложнения и поэтому недуг необходимо своевременно лечить. Особенно опасными могут быть осложнения при инсулиннезависимом СД.

Бытует мнение, что осложнения СД ограничиваются лишь проблемами с ногами, их отеками и возникновением на них язв. Но на самом деле, высокий уровень глюкозы влияет на всю систему кровообращения, и вызывает ряд связанных с этим осложнений. В результате страдают почти все органы, и в первую очередь:

нервы,
головной мозг,
почки,
сосуды,
сердце,
глаза,

Последствиями СД нередко могут быть следующие осложнения:

диабетическая кома;
гиперосмолярная кома;
энцефалопатия;
офтальмопатия;
нефропатия;
полинейропатия;
дерматиты;
ангиопатия;
кетоацидоз;
синдром диабетической стопы, вызванный нарушениями микроциркуляции крови в нижних конечностях;
импотенция у мужчин;
бесплодие у женщин;
депрессии и психозы.

Особенно опасно для жизни пациента такое осложнение, как диабетическая кома, к которой приводит либо гипогликемия, либо гипергликемия.

Осложнения СД также включают нарушения работы иммунной системы, в результате чего организм становится более уязвимым к различным инфекциям, в том числе, и к очень опасным, например, к туберкулезу.

Кетоацидоз

Кетоацидозом – осложнение, при котором в организме накапливаются продукты метаболизма жиров – кетоновых тел. Кетоацидоз чаще всего возникает у диабетика при сопутствующих патологиях, травмах, недостаточном питании. Кетоацидоз влечет за собой нарушение многих жизненно важных функций организма и является показанием к госпитализации.

Гипогликемия

Гипогликемия – осложнение, при котором в крови содержится аномально низкое количество глюкозы. Поскольку глюкоза является важнейшим источником энергии для клеток, то это состояние грозит прекращением функционирования многих органов, и в первую очередь, головного мозга. Обычно пороговым значением, ниже которого фиксируется гипогликемия, является 3,3 ммоль/л.

Гипогликемические кризы обычно сопровождают случаи заболевания инсулинозависимым сахарным диабетом. Они могут быть спровоцированы стрессом, приемом алкоголя или сахароснижающих препаратов. Главный метод борьбы с гипогликемией – скорейший прием сахаросодержащих продуктов (сахара, меда). Если больной потерял сознание, то необходимо ввести ему витамин В1 подкожно а затем внутривенно 40% раствор глюкозы. Или же вводятся препараты глюкагона внутримышечно.

Гиперосмолярная кома

Это состояние чаще всего случается с пожилыми людьми, страдающими инсулиннезависимым сахарным диабетом, и связано с сильным обезвоживанием. Коме обычно предшествует длительная полиурия. Состояние чаще всего появляется у пожилых людей из-за того, что с возрастом нередко утрачивается чувство жажды, и больной не восполняет потерю жидкости за счет питья. Гиперосмолярная кома является жизненным показанием к лечению в стационаре.

Ретинопатии

Ретинопатии – наиболее часто встречающиеся осложнения сахарного диабета. Причина патологии заключается в ухудшении кровоснабжения сетчатки. Этот процесс нередко затрагивает и другие области глаз. Часто наблюдается развитие катаракты. У больных СД каждый год недуга увеличивает вероятность появления ретинопатии на 8%. После 20 лет болезни практически каждый диабетик страдает подобным синдромом. Опасность ретинопатии заключается в развитии слепоты, возможных глазных кровоизлияниях, отслоении сетчатки.

Полинейропатия

Полинейропатия нередко вызывает потерю чувствительности кожи (болевой и температурной), прежде всего, в области конечностей. В свою очередь, это ведет к образованию труднозаживающих язв. Симптомами полинейропатии являются онемение конечностей, либо чувство жжения в них. Данные явления обычно усиливаются в ночное время.

Диабетическая стопа

Нарушение кровообращения, вызванное СД, наиболее остро ощущается в максимально удаленных от сердца областях. У человека подобными областями являются стопы. Синдром диабетической стопы включает развитие гнойных и некротических процессов, язв, патологий костной ткани в области стопы. При запущенных случаях патологии единственным методом лечения может быть лишь ампутация стопы.

Профилактика

К диабету обычно приводит нерациональный образ жизни, неправильный рацион, недостаточная физическая активность. Поэтому людям в пожилом возрасте, особенно тем, у кого можно подозревать наследственную склонность к диабету, следует постоянно следить за своим образом жизни и здоровьем, регулярно сдавать анализы и посещать терапевта.

Это хроническое эндокринное заболевание. Главным метаболическим проявлением диабета является повышенный уровень глюкозы (сахара) в крови. Глюкоза - источник энергии для всех клеток в организме. Но в высоких концентрациях это вещество приобретает токсические свойства. Сахарный диабет приводит к поражению сосудов, нервной ткани и других систем организма. Развиваются осложнения - нейропатия, катаракта, нефропатия, ретинопатия и ряд других состояний. Проявления диабета связаны как с высоким уровнем глюкозы в крови, так и с развитием поздних осложнений заболевания.

Ранние признаки диабета

Первые признаки сахарного диабета обычно связаны с повышенным уровнем сахара крови. В норме этот показатель в капиллярной крови натощак не превышает значения 5,5 мМ/л, а в течение дня - 7,8 мМ/л. Если среднесуточный уровень сахара становится более 9-13 мМ/л, то у пациента могут возникнуть первые жалобы.

Сначала появляется обильное и частое мочеиспускание . Количество мочи за 24 часа бывает всегда больше, чем 2 литра. Кроме того, вставать в туалет приходится несколько раз за ночь. Большой объем выделяющейся мочи связан с тем, что в ней присутствует глюкоза. Сахар начинает уходить из организма через почки при его концентрации в крови 9-11 мМ/л. Когда-то встарину врачи даже устанавливали диагноз "диабет" на основании вкуса мочи. Сахар "вытягивает" через стенку почечных капилляров воду из кровяного русла - это так называемый "осмотический диурез". В результате у больного диабетом образуется много мочи и днем, и ночью.

Организм теряет жидкость, может развиваться обезвоживание . Кожа на лице, теле становится сухая, пропадает ее эластичность; "сохнут" губы, пациент ощущает недостаток слюны, "сухость" во рту. Обычно больные чувствуют сильную жажду. Пить хочется постоянно, в том числе и в ночные часы. Иногда объем выпитой жидкости превышает и 3, и 4 и даже 5 литров в день. Вкусовые предпочтения у всех людей разные. К сожалению, многие заболевшие диабетом, но не знающие о своем диагнозе, пьют фруктовые соки, сладкие напитки, газированную воду, тем самым усугубляя свое состояние. Жажда - это защитная реакция в данной ситуации. Конечно, нельзя отказываться от питья с целью снизить объем мочи. Но пить лучше чистую воду или несладкий чай.

Глюкоза накапливается в крови, уходит с мочой, но не может попасть в клетки. А значит ткани не получают нужную им энергию. Из-за этого клетки посылают в головной мозг информацию о голоде и недостатке питательных веществ. В результате у больного диабетом может резко повышаться аппетит , он ест и не наедается даже большим объемом пищи.

Таким образом, первыми и достаточно специфическими признаками диабета считаются жажда, сухость кожи, сухость во рту, повышенный аппетит, большой объем мочи за сутки.

Высокий уровень глюкозы крови, усиленный распад жировой ткани и обезвоживание при диабете воздействуют негативно на головной мозг. В результате появляется еще одна группа ранних, но не специфических признаков диабета. Это усталость, утомляемость, раздражительность, частая смена настроения, невозможность концентрации внимания, снижение трудоспособности . Все эти симптомы при диабете возникают в самом начале заболевания, но они могут быть и при любых других болезнях тоже. Для диагностики диабета значение этих признаков небольшое.

Для сахарного диабета характерно не только повышение уровня глюкозы крови. Еще одним важным признаком является большая амплитуда колебаний концентрации сахара в крови . Так у здорового человека минимальное и максимальное значение сахара крови отличаются за сутки менее чем на 1-2 единицы. У больного диабетом в один и тот же день сахар может быть и 3 мМ/л и 15 мМ/л. Иногда разница между значениями еще больше. Ранним признаком диабета, связанным с резким изменением концентрации сахара в крови, можно считать временную нечеткость зрения . Ухудшение зрения может продолжаться несколько минут, часов или дней, затем нормальная острота зрения восстанавливается.

Признаки диабета, связанные с поражением органов и систем

Сахарный диабет, особенно 2 тип заболевания, часто длительно протекает незамеченным. Больные не имеют жалоб, либо не обращают на них внимание. К сожалению, иногда ранние признаки диабета оставляют без внимания и медицинские работники. В результате, первыми явными признаками заболевания могут стать признаки стойких повреждений органов и тканей, то есть поздних осложнений сахарного диабета.

У кого можно заподозрить болезнь? У тех, у кого есть признаки симметричного повреждения чувствительных нервов кистей рук или стоп, голеней . В этой ситуации больного будут беспокоить онемение и холод в пальцах, ощущение "ползанья мурашек", снижение чувствительности, судороги в мышцах. Особенно характерно проявление этих симптомов в покое, в ночные часы. С наличием повреждения нервной ткани связано и возникновение еще одного осложнения - синдрома диабетической стопы .

Диабетическая стопа, требующая консервативного лечения

Это состояние проявляется длительно незаживающими ранами, язвами, трещинами на ногах. К сожалению, иногда диабет впервые диагностирует хирург у больного с такими признаками. Синдром часто становится причиной гангрены и ампутаций.

Стойкое снижение зрения тоже может стать первым замеченным признаком сахарного диабета из-за катаракты или диабетического поражения сосудов глазного дна.

Следует отметить, что на фоне сахарного диабета снижается иммунитет . А значит, дольше заживают ранки, царапины, чаще бывают инфекционные процессы и осложнения. Любое заболевание протекает тяжелей: цистит осложняется воспалением почечных лоханок, простуда - бронхитом или пневмонией. Грибковое поражение ногтей, кожи, слизистых также часто сопровождает диабет из-за имеющегося иммунодефицита.

Признаки разных типов сахарного диабета

Чаще всего встречаются сахарный диабет 1 типа, 2 типа и гестационный. Диабет 1 типа связан с недостатком инсулина в организме. Он чаще всего возникает у детей и молодежи до 30 лет. Для этого типа диабета специфично резкое снижение массы тела на фоне повышенного аппетита. Человек ест много, но теряет больше 10% веса. У больных сахарным диабетом 1 типа образуется много продуктов распада жировой ткани - кетоновых тел. Выдыхаемый воздух, моча приобретают характерный запах ацетона. Чем раньше дебютировало заболевание, тем ярче его начало. Все жалобы появляются внезапно, состояние ухудшается резко. Поэтому заболевание редко протекает нераспознанным.

Сахарным диабетом 2 типа болеют обычно люди после 40 лет, чаще женщины с избыточной массой тела. Заболевание протекает скрыто. Причиной его является нечувствительность тканей к собственному инсулину. Одним из ранних признаков заболевания является периодическое резкое снижение сахара в крови - гипогликемия. Пациент чувствует дрожь в теле и в пальцах рук, учащенное сердцебиение, сильный голод. У него повышается давление, выступает холодный пот. Такие эпизоды возможны и натощак и после еды, особенно после приема сладкой пищи. Сахарный диабет можно заподозрить и у тех, у кого есть признаки нечувствительности тканей к инсулину. Такими симптомами можно назвать избыточное жироотложение в области талии, повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты в крови. Кожным признаком сахарного диабета 2 типа можно считать черный акантоз - шершавые участки кожи темного цвета в местах трения кожи.

Черный акантоз при сахарном диабете

Гестационный диабет появляется у женщины во время беременности. Его признаками являются крупные размеры ребенка, в том числе по данным ультразвука, раннее старение плаценты, ее избыточная толщина, выкидыши, мертворождение, пороки развития плода. Гестационный диабет можно ожидать у женщин после 25-30 лет, имеющих избыточную массу тела и отягощенную наследственность.

Особые признаки диабета у детей

Дети, заболевшие диабетом, обычно перестают прибавлять в весе, росте. У младенцев моча, высыхая на пеленках, оставляет белые следы.

Особые признаки диабета у женщин

Для женщин с диабетом ранним признаком может стать зуд наружных половых органов, длительно и упорно протекающая "молочница". Женщины со скрытым 2 типом диабета могут долго лечится по поводу поликистоза яичников, бесплодия. Также для них характерен избыточный рост волос на лице и теле.

Особые признаки диабета у мужчин

У мужчин первым признаком диабета может стать импотенция.

Что делать при первых признаках диабета?

В случае выявления признаков диабета врач исключает другие заболевания с аналогичными жалобами (несахарный диабет, нефрогенный диабет, гиперпаратиреоз и другие). Далее проводится обследование для определения причины диабета и его типа. В некоторых типичных случаях эта задача не представляет труда, а иногда требуется дополнительное обследование.

Заподозрив у себя или родственников сахарный диабет, надо немедленно пройти обследование в медицинских учреждениях. Помните, что чем раньше будет установлен диагноз диабета и начато лечение, тем лучше прогноз для здоровья пациента. За помощью можно обратится к врачу общей практики, терапевту или эндокринологу. Вам будет назначено исследование для определения концентрации сахара в крови.

Не стоит полагаться на измерения прибором самоконтроля - глюкометром. Его показания не имеют достаточной точности для диагностики заболевания. Для определения концентрации глюкозы в лаборатории используются более точные ферментативные методы: глюкозооксидазный и гексокиназный. Чтобы установить и подтвердить диагноз диабет могут потребоваться повторные измерения сахара в разное время суток или оральный глюкозотолерантный тест. Это нагрузочный тест с использованием 75 грамм глюкозы. Во всем мире все большее значение для диагностики приобретает анализ гликированного гемоглобина. Этот показатель характеризует уровень сахара крови не в данную минуту, а в течение 3-4 последних месяцев. Диагноз сахарный диабет устанавливается при значении гликированного гемоглобина более 6,5%.

Врач эндокринолог Цветкова И.Г.

Каждому пожилому человеку, склонному к полноте и с генетической предрасположенностью необходимо знать, какие бывают признаки сахарного диабета у мужчин после 60 лет.

Хотя статистические данные свидетельствуют, что количество диабетиков женского пола вдвое больше, чем мужского, численность мужчин с диагнозом «сахарный диабет» неуклонно растет с каждым годом.

Своевременная диагностика может уберечь больного от развития многих осложнений. Особенно она важна в пожилом возрасте, когда организм не в состоянии полноценно бороться с недугом.

Типы диабета и причины возникновения

Главной причиной развития сахарного диабета являются аутоиммунные расстройства в организме. В результате этого выработка сахароснижающего гормона либо нарушается, либо вообще прекращается. К сожалению, на данном этапе развития современной медицины побороть диабет полностью не удается. Выделяют несколько типов данного заболевания:

Первый тип, при котором прекращается продуцирование инсулина из-за нарушения функционирования бета-клеток островкового аппарата. Данный тип диабета развивается еще в детском или подростковом возрасте. Чаще всего заболевание диагностируют в возрасте от 5 до 12 лет, поэтому диабет 1 типа называют юношеским. Жизненно важной составляющей при лечении недуга является инсулинотерапия.
Второй тип патологии развивается в старшем возрасте, начиная с 40 лет. В этом случае инсулин производится поджелудочной железой, но периферические клетки и ткани не воспринимают его адекватно. На начальных стадиях прогрессирования заболевания уровень гликемии контролируется при помощи диетотерапии и регулярных занятий спортом. Со временем происходит истощение поджелудочной железы, в результате чего пациенту приходится использовать сахароснижающие средства.
Гестационный диабет – болезнь, которая развивается у женщин в период вынашивания ребенка. Патологические изменения уровня сахара связывают с гормональной перестройкой организма будущей матери. Заболевание опасно тем, что длительное время может проходить бессимптомно. В большинстве случаев оно проходит после рождения ребенка, но иногда может перейти в диабет 2 типа.

Среди причин развития диабета 1 типа выделяют в первую очередь выработку антител на собственные клетки в организме (аутоиммунный процесс), некоторые инфекционные болезни (эпидемический паротит, краснуха, мононуклеоз и хронический гепатит), а также повышенную активность Т-клеток.

Главными факторами, которые вызывают сахарный диабет 2 типа, являются наследственная предрасположенность и лишний вес. Кроме того, существуют определенные факторы риска:

травмы, заболевания и повреждения поджелудочной железы;
вирусные инфекции (к примеру, краснуха, свинка, оспа, хронический гепатит);
возрастная категория (от 40-45 лет);
хронические стрессы и нервные расстройства;
высокое кровяное давление;
перенесенное заболевание Иценко-Кушинга и акромегалия;
Патологии беременности и рождение ребенка более 4кг.

Первые симптомы диабета у мужчин

Уровень сахара

«Сладкий недуг» очень коварный, поэтому может на протяжении долгого времени проходить скрыто. У мужчин старше 60 лет заболевание на ранних стадиях проходит без особого проявления. В связи с этим Всемирная организация здравоохранения настоятельно рекомендует сдавать анализ на концентрацию сахара в крови каждые полгода.

Поскольку клиническая картина патологии ярко не выражена, распознать ее становится тяжелее. Но если внимательно относится к своему здоровью, то можно заметить такие симптомы:

Стремительное снижение массы тела. Процесс связан с нарушением усваивания углеводов, в результате чего клетки черпают энергию с жировых и белковых тканей.
Хроническая усталость и раздражительность. Признаки возникают из-за голодания клеток и воздействия кетоновых тел – токсических продуктов распада жиров.
Зуд и покраснения на разных участках кожи, в особенности на ладонях, стопах и в паху.
Прочие симптомы — постоянное ощущение голода и повышенная потливость.

Вышеперечисленные патологические изменения являются первыми признаками развития сахарного диабета. Иногда их путают с простым стрессом или переутомлением.

Но лучше всего сходить на прием к доктору и сдать анализ крови на сахар, чтобы убедиться в отсутствии или наличии заболевания.

Поздние признаки сахарного диабета

На более поздних стадиях прогрессирования патологии возникают ярко выраженные симптомы. В первую очередь, это постоянная жажда и полиурия. Эти два взаимосвязанных признака появляются из-за увеличенной нагрузки на почки. Они выводят все токсические вещества из организма, в том числе и избыток глюкозы.

Поскольку сахар выводится в значительных количествах, почкам необходим больший объем воды, который они начинают черпать из мышечных тканей. Как результат, пациент постоянно пьет воду и часто ходит в уборную «по-маленькому». Следует отметить, что наличие сахара в урине – это один из показателей гипергликемии.

В отличие от женщин, у которых повышается масса тела в начале заболевания, у мужчин страдают внутренние органы. Другими признаками прогрессирования «сладкого недуга» являются:

нарушение работы зрительного аппарата;
снижение концентрации внимания;
долгое заживление ссадин и ран;
кровоточивость десен, ослабление зубной эмали;
онемение и покалывание нижних конечностей.

Помимо всех перечисленных симптомов, диабет воздействует на половую функцию мужчины. Кетоновые тела не только воздействуют на работу головного мозга, но и снижают выработку тестостерона. В результате снижается сексуальное влечение, затем возникают проблемы с эрекцией, оргазмом и семяизвержением.

Нарушенный обмен углеводов, жиров и белков влечет за собой повреждение структуры ДНК. Как следствие сокращается количество вырабатываемой спермы, и развивается бесплодие. Кроме того, проблема с потенцией возникает из-за нарушения кровообращения. Диабет поражает мелкие сосуды практически всех органов.

Чтобы не погубить свое мужское здоровье, необходимо нормализовать содержание глюкозы, правильно питаться, вести активный образ жизни, а также бороться с лишними килограммами. Однако эти меры не улучшат половую функцию, поэтому пациенту придется обратиться за помощью к соответствующему специалисту.

Особенности лечения недуга

Прежде всего, больному следует пройти определенные обследования, чтобы удостовериться в повышенной концентрации сахара. Существует множество анализов, которые помогают определить уровень гликемии, но наиболее популярными считаются следующие.

Если результаты исследования превышают нормальные значения, это говорит о наличии у больного сахарного диабета. После установления диагноза доктор начинает разрабатывать схему лечения мужчины. Успешное выздоровление заключается в трех составляющих, а именно:

Низкоуглеводная диета. Из рациона питания придется исключить шоколад, торты, мороженое, сладкие фрукты и ягоды (виноград, арбуз, клубника, малина). Также необходимо забыть о жирной и жареной пище. Вместо этого нужно употреблять больше несладких фруктов (лимон, зеленые яблоки, вишня) и свежих овощей (помидоры, огурцы), а также обезжиренных кисломолочных продуктов.
Лечебная физкультура. При ожирении тяжелой степени заниматься спортом очень нелегко. Поэтому для начала подойдут даже пешие прогулки не менее 30-60 минут в день. Существует много специальных технологий, к примеру, скандинавская ходьба и терренкур.
Прием гипогликемических препаратов либо .

Дополнительно следует вести постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.

Последствия несвоевременной диагностики

Бездействие при сахарном диабете приводит к наихудшим последствиям.

Болезнь со временем выводит из строя практически все системы органов.

Сначала диабет приводит к утолщению стенок сосудов и ухудшению кровообращения, а затем развиваются такие патологии:

связанные с сердечно-сосудистой системой: повышенное артериальное давление, стенокардия, атеросклероз, инфаркт миокарда;
ретинопатия – воспаление сетчатки глазных яблок, которая приводит к ухудшению зрения и появлению различных дефектов;
диабетическая стопа – состояние, объединяющее патогенные процессы, которые происходят на нижних конечностях – от язв до развития гангрены, при которой речь будет идти только об ампутации;
энцефалопатия – заболевание, при котором умирают нервные клетки, симптомами недуга являются частые головокружения, нарушение памяти, плохой сон, проблемы с концентрацией внимания и ухудшение зрения;
– нарушение функции почек в результате поражения клубочковых канальцев.

Мужчине очень важно, начиная с 41 года, следить за своим здоровьем с особой внимательностью. В первую очередь это касается тех, кто входит в группу риска развития сахарного диабета. Сигналы организма могут вещать о серьезных патологических процессах, которые необходимо как можно быстрее устранять.

Симптомы диабета рассмотрены в видео в этой статье.

Доброго времени суток, дорогие друзья! В условиях нашей медицины и доступности интернета во многих вопросах приходится разбираться самому. Чтобы вы не запутались в обилии информации, предлагаю вам надежный и точный источник от специалиста.

Поговорим о начальных симптомах и признаках сахарного диабета у взрослых, какие бывают первые проявления на коже и в других органах начинающегося заболевания. Я очень надеюсь, что после прочтения статьи вы получите исчерпывающие ответы на свои вопросы.

Как распознать первые симптомы сахарного диабета

Ранние сигналы сахарного диабета могут появиться в любом возрасте. Вовремя распознать и начать лечение можно, только зная начальные проявления недуга. Уверена, что вы знаете о существовании разных типов сахарного диабета, например, диабета молодых и диабета взрослых или пожилых людей. В медицине их чаще разделяют на: сахарный диабет 1 или 2 типа. Но типов гораздо больше, чем вы думаете.

И хотя причины появления этих типов диабета разные, но первичные проявления одинаковы и связаны с действием повышенного уровня глюкозы в крови. Имеется различие в скорости появления 1 или 2 типа сахарного диабета, степени выраженности, но основные симптомы будут одни и те же.

Сахарный диабет 2 типа , который часто вызывается нечувствительностью к инсулину, может длительное время протекать практически бессимптомно. Когда при этом типе в результате истощения резервов поджелудочной железы развивается нехватка гормона инсулина, то проявление диабета становятся более выраженным, что заставляет обращаться за медицинской помощью.

Но к этому моменту, к сожалению, уже успели развиться основные сосудистые осложнения, порой необратимые. Узнайте , чтобы своевременно предотвратить осложнения.

Начальные признаки сахарного диабета

Рассмотрим самые частые и основные проявления сахарного диабета у взрослого человека.

Жажда и частое мочеиспускание

Люди начинают жаловаться на сухость и металлический вкус во рту, а также жажду. Могут выпивать по 3-5 литров жидкости в день. Одним из первых знаков сахарного диабета считают частое мочеиспускание, которое может усиливаться в ночные часы.

С чем связаны эти признаки сахарного диабета? Дело в том, что при превышении уровня сахара в крови в среднем выше 10 ммоль/л, он (сахар) начинает переходить в мочу, уводя за собой воду. Поэтому пациент много и часто мочится, организм обезвоживается, и появляются сухость слизистых и жажда. Отдельная статья – рекомендую прочитать.

Тяга к сладкому как симптом

У некоторых людей отмечается повышенный аппетит и чаще всего хочется больше углеводов. Это может быть связано с двумя причинами.

Первая причина – это избыток инсулина (СД 2 типа), который прямо влияет на аппетит, усиливая его.
Вторая причина – это “голодание” клеток. Так как глюкоза для организма - основной источник энергии, то при непоступлении ее в клетку, что возможно как при дефиците, так и при нечувствительности к инсулину, образуется голод на клеточном уровне.

Признаки диабета на коже (фото)

Следующий сигнал сахарного диабета, который появляется одним из первых, - это зуд кожи, особенно промежности. Человек с сахарным диабетом часто подвержен инфекционным заболеваниям кожи: фурункулезам, грибковым заболеваниям.

Врачами описано более 30 видов дерматозов, которые могут возникать при диабете. Их можно разделить на три группы:

Первичные – возникшие вследствие метаболических нарушений (ксантоматоз, некробиоз, диабетические пузыри и дерматопатии и пр.)
Вторичные – при присоедини бактериальной или грибковой инфекции
Проблемы с кожей на фоне лечения препаратами, т. е. аллергические и побочные реакции

Диабетическая дерматопатия – самое частое кожное проявление при сахарном диабете, которое проявляется папулами на передней поверхности голени, коричневатого цвета и размером 5-12 мм. Со временем они превращаются в пигментированные атрофические пятна, которые могут бесследно исчезать. Лечение не проводится. На фото ниже признаки диабета на коже в виде дермопатии.

Диабетический пузырь или пузырчатка возникает довольно редко, в качестве проявления сахарного диабета на коже. Он возникает спонтанно и без покраснения на пальцах, кистях и стопах. Пузыри бывают разных размеров, жидкость прозрачная, не инфицированная. Обычно заживают без рубцов через 2-4 недели. На фото представлен пример диабетического пузыря.

Ксантома возникает при нарушении липидного обмена, которое часто сопровождает диабет. Кстати, основную роль играют повышенные триглицериды, а не холестерин, как считают некоторые. На сгибательных поверхностях конечностей развиваются бляшки желтоватого цвета, кроме этого эти бляшки могут образовываться на лице, шее и коже груди.

Липоидный некробиоз редко возникает как симптом сахарного диабета на коже. Для него характерна очаговая липидная дистрофия коллагена. Чаще возникает при 1 типе диабета задолго до начала явных признаков. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего в возрасте от 15 до 40 лет и преимущественно у женщин.

Наблюдаются крупные очаги поражения на коже голеней. Начинается с синюшно-розовых пятен, которые потом разрастаются в овальные, четко очерченные индуративно-атрофические бляшки. центральная часть слегка западает, а край возвышается над здоровой кожей. Поверхность гладкая, может шелушится по краям. Иногд в центре возникает изъязвление, которое может болеть.

Лечения на данный момент не существует. Применяют мази улучшающие микроциркуляция и липидный обмен. Часто помогает введение в пораженную зону кортикостероидов, инсулина или гепарина. Иногда применяют лазеротерапию.

Кожный зуд , а также нейродермит может возникать задолго до самого появления диабета. Исследования показывают, что может пройти от 2 месяцев до 7 лет. Многие считают, что при явном сахарном диабете зуд кожи является обычным делом, но как оказалось, что наиболее интенсивный и упорный при скрытой форме диабета.

Чаще всего чешутся складки живота, паховые области, локтевые ямки и межъягодичная впадина. Зудит обычно только с одной стороны.

Грибковые поражения кожи при диабете

Кандидоз, в простонародье молочница, очень частая проблема в диабетологии, можно сказать угрожающий знак. В основном кожа подвергается поражению грибами рода Candida albicans. Встречается по большей части у пожилых людей и очень полных пациентов. Локализуется в крупных складках кожи, между пальцами рук и ног, на слизистых полости рта и гениталий.

Сначала в складке появляется белая полоска слущивающегося рогового слоя, затем присоединяется появления трещин и эрозий. Эрозии гладкие в центре синюшно-красного цвета, а по периметру белый ободок. Вскоре около главного очага появляются так называемые “отсевы” в виде пустул и пузырьков. Они встрываются и тоже превращаются в эрозии, склонные к слиянию процесса.

Подтверждение диагноза простое – положительный посев на кандидоз, а также визуальное определение грибов при микрокопическом исследовании. Лечение заключается в обработке пораженных участков спиртовыми или водными растворами метиленовой синьки, бриллиатовой зелени, жидкостью Кастеллани и мазями, содержащие борную кислоту.

Также назначаются антимикотические мази и препараты внутрь. Лечение продолжается до полного исчезновения измененных участков и в течении еще одной недели для закрепления результата.

Стоматологические проблемы

Одним из явных симптомов начинающегося диабета могут быть проблема с зубами, а также частые стоматиты и пародонтоз. Эти проблемы возникают на фоне обсеменения дрожжевыми грибами рода Кандида, а также увеличении числа популяции патогенной флоры во рту из-за снижения защитных свойств слюны.

Симптомы диабета и зрение

Изменение массы тела

Среди признаков диабета может быть либо похудание, либо, наоборот, набор веса. Резкое и не объяснимое снижение веса случается при абсолютном дефиците инсулина, который имеет место быть при 1 типе диабета.

При 2 типе диабета собственного инсулина более чем достаточно и человек со временем вес только набирает, потому что инсулин играет роль анаболического гормона, который стимулирует запасание жира.

Синдром хронической усталости при диабете

В связи с нарушением обмена углеводов у человека возникает ощущение постоянной усталости. Снижение работоспособности связано и с голоданием клеток, и с токсическим воздействием избыточного сахара на организм.

Вот такие изначальные признаки сахарного диабета существуют, причем порой неважно какого типа этот диабет. Различие будет только в скорости нарастания этих симптомов и степени выраженности. Как лечить и , читайте в следующих статьях, следите за обновлениями.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Похожие статьи: