الفحوصات والفحوصات في الأسبوع الثاني عشر من الحمل. اختبار الدم للفحص: كيف ومتى يتم إجراؤه ما هو الفحص الذي سيظهر عند الساعة 12

بعد الانتهاء من الإجراء، سيعطيك الطبيب استنتاجه، حيث ستتمكن من رؤية الاختصارات التالية:

• حجم العصعص الجداري - KTP؛
• الحجم ثنائي القطب (بين العظام الزمنية) – BPR أو BRGP؛
• الحجم الجبهي القذالي – LZR؛
• قطر البويضة المخصبة هو DPR.

تفسير الموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل في الأسبوع 20-24 من الحمل

يجب أن تخضع المرأة الحامل لفحص الموجات فوق الصوتية الثاني في الأسبوع 20-24. لم يتم اختيار هذه الفترة بالصدفة - بعد كل شيء، لقد كبر طفلك بالفعل، وتم تشكيل جميع أنظمته الحيوية. الهدف الرئيسي من هذا التشخيص هو تحديد ما إذا كان الجنين يعاني من تشوهات في الأعضاء والأنظمة وأمراض الكروموسومات. إذا تم الكشف عن تشوهات في النمو تتعارض مع الحياة، فقد يوصي الطبيب بالإجهاض، إذا كان التوقيت لا يزال يسمح بذلك.

خلال الفحص الثاني بالموجات فوق الصوتية، يقوم الطبيب بفحص المؤشرات التالية:

• تشريح جميع الأعضاء الداخلية للطفل: القلب، الدماغ، الرئتين، الكلى، المعدة.
• معدل ضربات القلب.
• يتم حساب وزن الجنين باستخدام صيغة خاصة ومقارنته بالفحص الأول؛
• حالة السائل الأمنيوسي.
• جنس الطفل؛
• الحمل الفردي أو المتعدد.

وفي نهاية الإجراء سيعطيك الطبيب رأيه في حالة الجنين ووجود أو عدم وجود تشوهات.

هناك يمكنك رؤية الاختصارات التالية:

• محيط البطن - المبرد.

فحص الأشهر الثلاثة الأولى: النتائج، وحساب المخاطر | طبيب أمراض النساء الخاص بي ابحث في هذا الموقع

فحص الأشهر الثلاثة الأولى: النتائج وحساب المخاطر

تساعد فحوصات الفحص في تحديد خطر الإصابة بأمراض الكروموسومات لدى الطفل قبل الولادة. في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يتم إجراء فحص الدم بالموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية لـ hCG وPAPP-A. قد تشير التغييرات في هذه المؤشرات إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة داون لدى الجنين. دعونا نرى ماذا تعني نتائج هذه الاختبارات.

لأي فترة؟

يتم إجراء فحص الثلث الأول من الحمل من 11 أسبوعًا إلى 13 أسبوعًا و6 أيام (يتم حساب الفترة من اليوم الأول لآخر دورة شهرية).

علامات متلازمة داون على الموجات فوق الصوتية

إذا كان الطفل يعاني من متلازمة داون، فيمكن لأخصائي الموجات فوق الصوتية بالفعل في الأسبوع 11-13 اكتشاف علامات هذا المرض. هناك عدة علامات تشير إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة داون عند الطفل، ولكن أهمها هو إجراء يسمى قياس سمك المساحة القفوية (NST).

سمك الحيز القفوي (TN) له مرادفات: سمك الطية العنقية، والطية العنقية، والمساحة القفوية، وشفافية عنق الرحم، وما إلى ذلك. ولكن كل هذه المصطلحات تعني نفس الشيء. وقد لوحظ أنه إذا كانت طية عنق الرحم للجنين أكثر سمكا من 3 ملم، فإن خطر الإصابة بمتلازمة داون يزداد.

لكي تكون بيانات الموجات فوق الصوتية صحيحة حقًا، يجب استيفاء عدة شروط:

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى في موعد لا يتجاوز الأسبوع الحادي عشر من الحمل (من اليوم الأول لآخر دورة شهرية) وفي موعد لا يتجاوز 13 أسبوعًا و 6 أيام.

يجب أن يكون حجم العصعص الجداري (CPR) 45 ملم على الأقل.

إذا كان وضع الطفل في الرحم لا يسمح لك بتقييم TVP بشكل مناسب، فسوف يطلب منك الطبيب التحرك أو السعال أو النقر بخفة على المعدة حتى يغير الطفل وضعه. أو قد ينصحك الطبيب بالحضور لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بعد قليل.

يمكن إجراء قياس TVP باستخدام الموجات فوق الصوتية من خلال جلد البطن، أو من خلال المهبل (وهذا يعتمد على وضع الطفل).

على الرغم من أن سمك الشفافية القفوية هو العامل الأكثر أهمية في تقييم خطر الإصابة بمتلازمة داون، إلا أن الطبيب يأخذ في الاعتبار أيضًا العلامات المحتملة الأخرى للتشوهات في الجنين:

يتم اكتشاف عظم الأنف عادةً في الجنين السليم بعد الأسبوع الحادي عشر، ولكنه يغيب في حوالي 60-70% من الحالات إذا كان الطفل مصابًا بمتلازمة داون. ومع ذلك، في 2٪ من الأطفال الأصحاء، قد لا يتم اكتشاف عظم الأنف باستخدام الموجات فوق الصوتية.

يجب أن يكون لتدفق الدم في القناة الوريدية (أرانتيوس) مظهر معين، وهو ما يعتبر طبيعيًا. في 80% من الأطفال المصابين بمتلازمة داون، يكون تدفق الدم في قناة أرانسيا ضعيفًا. ومع ذلك، فإن 5% من الأطفال الأصحاء قد يظهرون أيضًا مثل هذه التشوهات.

قد يشير انخفاض حجم عظم الفك العلوي إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة داون.

تحدث زيادة في حجم المثانة عند الأطفال المصابين بمتلازمة داون. إذا كانت المثانة غير مرئية على الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 11، فهذا ليس مخيفا (يحدث هذا في 20٪ من النساء الحوامل في هذه المرحلة). لكن إذا لم تكن المثانة ملحوظة، فقد ينصحك الطبيب بالعودة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرة أخرى خلال أسبوع. في الأسبوع 12، تصبح المثانة ملحوظة في جميع الأجنة السليمة.

قد يشير أيضًا تسارع ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) لدى الجنين إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة داون.

إن وجود شريان سري واحد فقط (بدلاً من اثنين عادةً) لا يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة داون فحسب، بل أيضًا بأمراض الكروموسومات الأخرى (متلازمة إدواردز، وما إلى ذلك).

معيار قوات حرس السواحل الهايتية ووحدة فرعية مجانية -hCG (؟ -hCG)

قوات حرس السواحل الهايتية ومجانية؟ الوحدة الفرعية (بيتا) لـ hCG هما مؤشران مختلفان، يمكن استخدام كل منهما كشاشة لمتلازمة داون وأمراض أخرى. يتيح لك قياس مستوى الوحدة الفرعية hCG المجانية تحديد خطر الإصابة بمتلازمة داون لدى الطفل الذي لم يولد بعد بشكل أكثر دقة من قياس إجمالي hCG.

يمكن الاطلاع على معايير قوات حرس السواحل الهايتية اعتمادًا على مدة الحمل بالأسابيع.

معايير الوحدة الفرعية hCG المجانية في الأشهر الثلاثة الأولى:

9 أسابيع: 23.6 – 193.1 نانوجرام/مل، أو 0.5 – 2 شهرًا

10 أسابيع: 25.8 – 181.6 نانوجرام/مل، أو 0.5 – 2 شهرًا

11 أسبوعًا: 17.4 - 130.4 نانوغرام/مل، أو 0.5 - 2 شهرًا

12 أسبوعًا: 13.4 - 128.5 نانوجرام/مل، أو 0.5 - 2 شهرًا

13 أسبوعًا: 14.2 - 114.7 نانوجرام/مل، أو 0.5 - 2 شهرًا

انتباه! قد تختلف معايير نانوغرام/مل بين المختبرات، وبالتالي فإن البيانات المقدمة ليست نهائية، ويجب عليك دائمًا استشارة طبيبك. إذا تمت الإشارة إلى النتيجة في شهر الشهر، فإن المعايير هي نفسها لجميع المختبرات ولجميع التحليلات: من 0.5 إلى 2 شهر.

ماذا لو كان HCG غير طبيعي؟

إذا كانت الوحدة الفرعية β-hCG الحرة أعلى من المعدل الطبيعي بالنسبة لعمر الحمل، أو تتجاوز 2 شهرًا، فهذا يعني أن الطفل لديه خطر متزايد للإصابة بمتلازمة داون.

إذا كانت الوحدة الفرعية الحرة لـ hCG أقل من الطبيعي بالنسبة لعمر الحمل، أو أقل من 0.5 شهر، فإن الطفل يكون أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة إدواردز.

نورم باب-أ

PAPP-A، أو "بروتين البلازما المرتبط بالحمل A" كما يطلق عليه، هو المؤشر الثاني المستخدم في الفحص الكيميائي الحيوي خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يزداد مستوى هذا البروتين باستمرار أثناء الحمل، وقد تشير الانحرافات في المستوى إلى أمراض مختلفة لدى الجنين.

معيار PAPP-A حسب مرحلة الحمل:

8-9 أسابيع: 0.17 – 1.54 ملي وحدة/مل، أو من 0.5 إلى 2 شهر

9-10 أسابيع: 0.32 – 2.42 ملي وحدة/مل، أو من 0.5 إلى 2 شهر

10-11 أسبوع: 0.46 – 3.73 ملي وحدة/مل، أو من 0.5 إلى 2 شهر

11-12 أسبوع: 0.79 – 4.76 ملي وحدة/مل، أو من 0.5 إلى 2 شهر

12-13 أسبوع: 1.03 – 6.01 ملي وحدة/مل، أو من 0.5 إلى 2 شهر

13-14 أسبوع: 1.47 – 8.54 وحدة دولية/مل، أو من 0.5 إلى 2 شهر

انتباه! قد تختلف المعايير في mIU/ml بين المختبرات، وبالتالي فإن البيانات المقدمة ليست نهائية، ويجب عليك دائمًا استشارة طبيبك. إذا تمت الإشارة إلى النتيجة في شهر الشهر، فإن المعايير هي نفسها لجميع المختبرات ولجميع التحليلات: من 0.5 إلى 2 شهر.

ماذا لو كان PAPP-A غير طبيعي؟

إذا كان PAPP-A أقل من المعدل الطبيعي بالنسبة لعمر الحمل، أو أقل من 0.5 شهرًا، فإن الطفل يكون أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة داون ومتلازمة إدواردز.

إذا كان PAPP-A أعلى من الطبيعي بالنسبة لعمر الحمل، أو يتجاوز 2 شهرًا، ولكن مؤشرات الفحص الأخرى طبيعية، فلا يوجد سبب للقلق. أظهرت الدراسات أنه في مجموعة النساء اللاتي لديهن مستويات مرتفعة من بروتين PAPP-A أثناء الحمل، فإن خطر الإصابة بأمراض في الجنين أو مضاعفات الحمل ليس أعلى من النساء الأخريات اللاتي لديهن بروتين PAPP-A الطبيعي.

ما هو الخطر وكيف يتم حسابه؟

كما لاحظت بالفعل، يمكن قياس كل من مؤشرات الفحص البيوكيميائية (hCG وPAPP-A) بالشهر الشهري. MoM هي قيمة خاصة توضح مدى اختلاف نتيجة التحليل التي تم الحصول عليها عن متوسط ​​النتيجة لمرحلة معينة من الحمل.

ولكن لا يزال يتأثر hCG و PAPP-A ليس فقط بمدة الحمل، ولكن أيضًا بعمرك ووزنك وما إذا كنت تدخنين والأمراض التي تعاني منها وبعض العوامل الأخرى. ولهذا السبب، من أجل الحصول على نتائج فحص أكثر دقة، يتم إدخال جميع بياناته في برنامج كمبيوتر يحسب لك خطر الإصابة بالأمراض لدى الطفل بشكل فردي، مع مراعاة جميع خصائصك.

هام: لحساب الخطر بشكل صحيح، من الضروري إجراء جميع الاختبارات في نفس المختبر الذي تم فيه حساب الخطر. تم تكوين برنامج حساب المخاطر لمعلمات محددة، فردية لكل مختبر. لذلك، إذا كنت ترغب في التحقق مرة أخرى من نتائج الفحص في مختبر آخر، فسوف تحتاج إلى إجراء جميع الاختبارات مرة أخرى.

ويعطي البرنامج النتيجة على شكل كسر، على سبيل المثال: 1:10، 1:250، 1:1000 وما شابه. ينبغي فهم الكسر على النحو التالي:

على سبيل المثال، الخطر هو 1:300. وهذا يعني أنه من بين 300 حالة حمل بمؤشرات مثل مؤشراتك، سيولد طفل واحد مصاب بمتلازمة داون و299 طفلاً يتمتعون بصحة جيدة.

اعتمادًا على الجزء الناتج، يصدر المختبر أحد الاستنتاجات التالية:

نتيجة الاختبار إيجابية – هناك خطر كبير لإصابة الطفل بمتلازمة داون. هذا يعني أنك بحاجة إلى فحص أكثر شمولاً لتوضيح التشخيص. قد يُنصح بإجراء أخذ عينة من الزغابات المشيمية أو بزل السلى.

نتيجة الاختبار سلبية – لدى الطفل خطر منخفض للإصابة بمتلازمة داون. سوف تحتاجين إلى فحص خلال الفصل الثاني من الحمل، ولكن ليس من الضروري إجراء اختبارات إضافية.

ماذا يجب أن أفعل إذا كنت في خطر كبير؟

إذا تبين، نتيجة للفحص، أن لديك خطرًا كبيرًا لإنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون، فهذا ليس سببًا للذعر، ناهيك عن إنهاء الحمل. سيتم إحالتك للتشاور مع أخصائي علم الوراثة، الذي سينظر مرة أخرى في نتائج جميع الفحوصات، وإذا لزم الأمر، يوصي بإجراء الفحوصات: أخذ عينات من الزغابات المشيمية أو بزل السلى.

كيفية تأكيد أو دحض نتائج الفحص؟

إذا كنت تعتقد أن الفحص قد تم بشكل غير صحيح بالنسبة لك، فيمكنك تكرار الفحص في عيادة أخرى، ولكن لهذا ستحتاج إلى إعادة إجراء جميع الاختبارات والخضوع للموجات فوق الصوتية. لن يكون هذا ممكنًا إلا إذا كان عمر الحمل في هذا الوقت لا يتجاوز 13 أسبوعًا و 6 أيام.

يقول الطبيب أنني بحاجة إلى إجراء عملية إجهاض. ما يجب القيام به؟

لسوء الحظ، هناك حالات يوصي فيها الطبيب باستمرار بالإجهاض أو حتى يفرضه بناءً على نتائج الفحص. تذكر: لا يحق لأي طبيب القيام بمثل هذه الإجراءات. لا يعد الفحص طريقة نهائية لتشخيص متلازمة داون، واستنادًا إلى النتائج السيئة فقط، ليست هناك حاجة لإنهاء الحمل.

أخبرهم أنك تريد رؤية مستشار وراثي وإجراء الاختبار إجراءات التشخيصللكشف عن متلازمة داون (أو مرض آخر): أخذ عينة من الزغابات المشيمية (إذا كنت حاملاً في الأسبوع 10-13) أو بزل السلى (إذا كنت حاملاً في الأسبوع 16-17).

• 8 دعنا ننتقل

لما هذا؟

لا يوجد شيء أكثر حزناً من طفل مريض جداً. يعطي فحص الجنين خلال الأشهر الثلاثة الأولى صورة واضحة إلى حد ما عن كيفية نمو الطفل. وعلى الرغم من الحديث عن الأصل الإلهي للإنسان، إلا أن الناس لا يظلون بمعزل عن الانتقاء الطبيعي. ليس كل شيء في الحياة يعتمد على رغبة الوالدين في الحصول عليه طفل سليم. عدد كبير من الأمراض الوراثية والبيئة السيئة وسوء التغذية - كل هذا يمكن أن يؤثر بشكل مباشر على عملية تكوين الأعضاء.

هناك أمراض يحكم فيها على الجنين بالموت أو بحياة لا توجد فيها متعة الحركة أو حتى التفكير. إن التعرف على مثل هذه المشاكل في المراحل المبكرة من الحمل يمنح الوالدين الفرصة للاختيار: أن يصبحا والدين لطفل مميز ويشعران بالفرح من إدراك الأبوة والأمومة، أو إنهاء الحمل. لا يمكن إجراء هذا الاختيار إلا بعد الانتهاء من اختبار الفحص الأول مع جميع الموجات فوق الصوتية والاختبارات وآراء الأطباء. يعد إنهاء الحمل دون استشارة طبية في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى جريمة جنائية.

يكاد يكون من غير الممكن تصور فحص الجنين بحثًا عن علم الأمراض خلال الأشهر الثلاثة الأولى دون التشخيص بالموجات فوق الصوتية. في الأسبوع 12، هذه هي الطريقة الوحيدة لإجراء فحص تفصيلي لجميع أعضاء وأنظمة الطفل. هذه هي الطريقة الوحيدة لرؤية ما يحدث في الرحم دون الإضرار بصحة الأم والطفل. علاوة على ذلك، تعتبر الفترة من 12 إلى 14 أسبوعًا أيضًا فترة محفوفة بالمخاطر إلى حد ما في التطور داخل الرحم. ولذلك، فإن طريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية هي الأكثر أمانا من أي وجهة نظر.

ومع ذلك، لا يعتبر الأطباء أن الموجات فوق الصوتية هي الطريقة الوحيدة لأغراض التشخيص. ويعتبرونه مساعدا. من خلال إجراء أول فحص شامل للمرأة في وقت الفحص، يقومون بتحليل العديد من البيانات المتعلقة بالاختبارات المعملية، والصورة السريرية لمسار الحمل والعوامل الوراثية.

يتم تقديم بيانات الفحص، إذا كان التشخيص مشكوك فيه أو غير مناسب، إلى المجلس الطبي، الذي له الحق في تقديم توصيات بشأن مواصلة إدارة الحمل.

فحص ما قبل الولادة

تكمن قيمة إجراء الفحص هذا في أهميته وأهميته. تم إجراؤها خلال فترة 12-14 أسبوعًا، وتوفر بيانات دقيقة للغاية عن وجود تشوهات الكروموسومات في الجنين مثل متلازمة داون، ومتلازمة إدواردز، وNTD (عيب الأنبوب العصبي). في الواقع، هناك الكثير من الانحرافات المهمة جدًا التي يمكن التعرف عليها من خلال الخضوع لاختبار الفحص. ليس كل منهم يمكن أن يكون خطيرا جدا على حياة وصحة الطفل، ولكن هناك ما يكفي من تلك التي تجعل التكهن بالحياة والصحة مشكوك فيه.

الفحص الذي يتم إجراؤه في الثلث الأول من الحمل يرسم خطًا تحت الثلث الأول من التطور داخل الرحم.

ما هو مدرج في فحص ما قبل الولادة

بادئ ذي بدء، هذا هو الموجات فوق الصوتية للجنين وأعضاء الحوض الأم والدراسات السريرية لدم الأم.

تعتبر المؤشرات البيوكيميائية للكميات مثل hCG (beta-hCG) مهمة جدًا ليس فقط للفحص الأول. إذا كان هذا المؤشر ضمن الحدود الطبيعية، والموجات فوق الصوتية تعطي نتائج مشكوك فيها إلى حد ما، فهذا سيشير إلى أن نمو الطفل طبيعي إلى حد ما، على الرغم من بعض النتائج المشكوك فيها.

HCG هو هرمون يتم إنتاجه منذ اللحظة الأولى للحمل ويستمر إنتاجه طوال فترة الحمل بأكملها. قد يشير انحرافه الطفيف عن القاعدة إلى بعض التشوهات الصبغية.

PAPP-A (البروتين A) هو بروتين تنتجه المشيمة. يزداد محتوى هذا البروتين في الدم مع تقدم العمر، ويتم ملاحظة الحد الأقصى لمحتواه قبل الولادة نفسها.

إذا كان مستوى البروتين A لا يتوافق مع المعلمات الطبيعية لفترة معينة، فهذا أيضا مؤشر على وجود تشوهات الكروموسومات.

إن الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، أو الجلابيولين (الجنيني) النوعي، هو بروتين ينتجه الجنين نفسه، أي الكبد (على المراحل الأولى- كيس الصفار). تشير الانحرافات عن القاعدة إلى احتمالية حدوث عيوب في الأنبوب العصبي. مؤشر مهم جدا. مع مثل هذه العيوب، فإن تشخيص صحة الطفل غير مواتية للغاية. الاختبارات التي يتم إجراؤها في المرحلة الأولى من البحث في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ستسمح للآباء باتخاذ قرارهم بناءً على نتيجة الاستشارة.

الأستريول الحر، أو E3، هو هرمون الستيرويد الذي ينتجه كل من الجنين والمشيمة. تشير التقلبات في مستواه إلى وظيفة الجهاز الجنيني المشيمي.

إنهيبين أ هو هرمون يتم إنتاجه أولاً عن طريق الجسم الأصفر، ثم عن طريق الجنين نفسه.

الموجات فوق الصوتية للفحص. أليس هذا خطيرا؟

الفحص بالموجات فوق الصوتية لفحص الحمل آمن تمامًا. ورغم الحديث عن ضخامة تأثيرات الموجات فوق الصوتية (يضربون مثالا أفران الميكروويف) على الجنين، فهذه هي الطريقة الأكثر أمانًا لتحليل نمو الطفل بصريًا.

مثل هذه الأحكام الغبية تدعمها شائعات مفادها أنهم في بعض البلدان لا يقومون بفحص النساء الحوامل على الإطلاق، وذلك بسبب حقيقة أن جميع الأطباء الذين يقومون بإجراء الموجات فوق الصوتية تقريبًا يعانون من تلف في اليد التي يحملون فيها المستشعر.

هذه المحادثات ليس لها أساس جدي. يتم تخفيف الاهتزاز الصادر من المستشعر بواسطة القفاز الموجود على يد الطبيب، ولا يشعر الجنين حتى بأدنى جزء مما يختبره الطعام في الميكروويف. هنا تختلف مبادئ تأثير الصوت نفسه بشكل لافت للنظر عن تلك التي تنتجها الأجهزة المنزلية.

عند إجراء الفحص والموجات فوق الصوتية، لا تؤثر الموجات فوق الصوتية على نقطة واحدة. علاوة على ذلك، فإن الصوت مبعثر في جميع المستويات، مما يسمح لك برؤية صورة متعددة الأبعاد. في الموجات فوق الصوتية التوليدية، هناك طرق أكثر أمانًا لإعداد الجهاز، والتي تسمح بإجرائها بشكل متكرر، وفقًا للمؤشرات.

القاعدة والانحرافات

الفحص هو عملية جمع كافة البيانات حول حالة الأم والطفل. إن مفهوم الطبيعي في دراسات الفحص لا يتم تنظيمه بشكل صارم. مع وجود انحرافات صغيرة في بعض المؤشرات، قد لا يكون هناك سبب للقلق. ما هو مقبول لجنين واحد في الأسبوع 12 قد لا ينطبق على جنين آخر. هذا ينطبق بشكل خاص على الطول والوزن.

ومع ذلك، هناك مؤشرات يجب أن تنبهك إلى الانحرافات في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

ما الذي يجب أن تقلق بشأنه؟

بادئ ذي بدء، هذه أضعاف في منطقة ذوي الياقات البيضاء. في الأسبوع 12، قد يشير هذا بالفعل إلى وجود متلازمة داون لدى الجنين. أي تغيرات في بنية القلب والأوعية الكبيرة قد تشير إلى وجود خلل في القلب. زيادة فرط نشاط النخاع في الكلى قد يشير إلى خلل التنسج الكيسي أو مرض الكلى المتعدد الكيسات.

في الواقع، من المستحيل سرد جميع الانحرافات التي تتطلب اهتمام المتخصصين المتخصصين. يتيح لك الفحص تحديد نوع الخلل والتنقل في اختيار الإستراتيجية لمزيد من إدارة الحمل والولادة.

ومع ذلك، أود أن ألفت انتباه الأمهات الحوامل مرة أخرى إلى أن جميع دراسات الفحص هي بيانات ذاتية. فقط مجلس الأطباء يمكنه تقديم المشورة. للوالدين الحق في إبداء آرائهم. إذا أوصي بإنهاء الحمل، لكن الوالدين لا يرغبان في ذلك، فيجب على الأطباء مساعدة الأم على حمل الطفل حتى فترة ولادته في مستشفى ولادة خاص، حيث يمكنهم تقديم الإسعافات الأولية للطفل.

علاوة على ذلك، لا تعتبر كل الانحرافات خطرة على حياة وصحة الطفل الذي لم يولد بعد. الآن العديد عيوب خلقيةيتم تصحيح التطورات بنجاح، ويمكن للطفل أن ينمو ويتطور بأي حال من الأحوال يختلف عن أقرانه.

الفحص طوعي

إجراء اختبار الفحص هو فحص إلزامي للنساء اللاتي يحملن أطفالًا. في الأسبوع 12، يجب أن تخضع له جميع النساء المسجلات لدى طبيب أمراض النساء والتوليد. ولكن، نظراً لعزوف الأم الشديد عن الخضوع لهذه الدراسات، فلن يجبر أحد الأم على القيام بذلك.

وكذلك الأمر بالنسبة للأشعة فوق الصوتية: إذا امتنعت المرأة عن إجرائها فهذا قرارها وحقها، لأنه:

لا توجد عقوبة ينص عليها القانون للرفض؛

لكل شخص الحق في الاختيار وإبداء الرأي الخاص به؛

قد يكون الرفض بسبب أي ظرف من الظروف (المعتقدات الدينية، الخوف، عدم قبول المقاطعة تحت أي ظرف من الظروف)

تفضل

1-12 أسبوعًا هي فترة واحدة فقط في تطور الجنين داخل الرحم. لن ينمو الشخص بهذه السرعة مرة أخرى في حياته، ولن يختبر مرة أخرى كل "مسرات" التطور (من إخصاب البويضة إلى جسم الإنسان "الكامل"، يمر الجنين بجميع مراحل التطور: من أبسط كائن متعدد الخلايا إلى "الطفل" تاج الطبيعة - الإنسان).

بعد ذلك يأتي الفصل الثاني، وفي نهايته يتم إجراء الفحص أيضًا. ولكن، على عكس الفترة من أسبوع إلى 12 أسبوعًا، عندما يكون هناك قدر كبير من القلق والشك، فإن الفحص في الثلث الثاني من الحمل سيضع أخيرًا كل النقاط في مكانها الصحيح.

وفي الختام، أود أن أقول للأمهات الحوامل: استمتعي بحملك مهما كان الأمر واستمعي لتوصيات الأطباء. ثم تزداد فرص ولادة طفل سليم بشكل ملحوظ!

المنشورات ذات الصلة

1. . وتشير هذه الكلمة إلى أخذ الدم من الوريد.

بالنظر إلى طبيعة الدراسة المكونة من مرحلتين، فإن الإعداد للدراسة الأولى يشمل ما يلي:

• ملء المثانة – قبل الفحص بالموجات فوق الصوتية
• الصيام لمدة 4 ساعات على الأقل قبل سحب الدم من الوريد.

بالإضافة إلى ذلك، تحتاجين إلى اتباع نظام غذائي قبل تشخيص الثلث الأول من الحمل حتى يعطي فحص الدم نتيجة دقيقة. وهو يتألف من استبعاد الشوكولاتة والمأكولات البحرية واللحوم والأطعمة الدهنية في اليوم السابق للتخطيط لزيارة http://uzilab.ru/prenatenaya-diagnostika/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html أثناء الحمل.

إذا كنت تخطط (وهذا هو الخيار الأفضل لتشخيص الفترة المحيطة بالولادة في الأشهر الثلاثة الأولى) للخضوع للتشخيص بالموجات فوق الصوتية والتبرع بالدم من الوريد في نفس اليوم، فأنت بحاجة إلى:

• طوال اليوم السابق، احرم نفسك من الأطعمة المسببة للحساسية: الحمضيات والشوكولاتة والمأكولات البحرية
• استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية تمامًا (1-3 أيام قبل الاختبار)
• قبل الاختبار (عادةً ما يتم التبرع بالدم لإجراء فحص لمدة 12 أسبوعًا قبل الساعة 11:00 صباحًا) اذهب إلى المرحاض في الصباح، ثم لا تتبول لمدة 2-3 ساعات، أو اشرب نصف لتر من الماء الساكن قبل ساعة من الإجراء . يعد ذلك ضروريًا إذا تم إجراء الفحص من خلال البطن
• إذا تم إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية باستخدام مسبار مهبلي، فإن التحضير لفحص الثلث الأول من الحمل لن يشمل ملء المثانة.

كيف يتم إجراء البحث

كيف يتم إجراء اختبار العيوب التنموية في الأشهر الثلاثة الأولى؟

وهو، مثل فحص الـ 12 أسبوعًا، يتكون من مرحلتين:

1. الفحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. ويمكن إجراؤها إما عن طريق المهبل أو من خلال البطن. لا يبدو الأمر مختلفًا عن الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 12. والفرق هو أنه يتم إجراؤه بواسطة أخصائيي الموجات فوق الصوتية المتخصصين بشكل خاص في التشخيص قبل الولادة، باستخدام معدات متطورة.
2. أخذ عينة من الدم من الوريد بمقدار 10 مل على معدة فارغة وفي مختبر متخصص.

كيف يتم إجراء تشخيصات الفحص خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل؟أولاً، عليك بزيارة http://uzilab.ru/prenatenaya-diagnostika/pervoe-uzi-pri-beremennosti.html. وعادة ما يتم إجراؤه عبر المهبل.

لإجراء الفحص، ستحتاج إلى خلع ملابسك من الخصر إلى الأسفل والاستلقاء على الأريكة مع ثني ساقيك. سيقوم الطبيب بإدخال مستشعر خاص رفيع في الواقي الذكري بعناية فائقة في المهبل وتحريكه قليلاً أثناء الفحص. إنه ليس مؤلمًا، ولكن بعد فحص الفوطة في ذلك اليوم أو اليوم التالي، قد تلاحظين وجود كمية صغيرة من الإفرازات الدموية.

في الفيديو http://uzilab.ru/prenatenaya-diagnostika/3d-uzi-pri-beremennosti.html حول فحص الثلث الأول من الحمل.

كيف يتم إجراء الفحص الأول باستخدام مسبار عبر البطن؟ في هذه الحالة عليك إما خلع ملابسك حتى الخصر، أو ببساطة رفع ملابسك لكشف بطنك للفحص. من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، سيتحرك المستشعر عبر البطن دون التسبب في الألم أو الانزعاج.

كيف تتم المرحلة التالية من الفحص مع نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية تذهب للتبرع بالدم. هناك ستحصل أيضًا على بعض المعلومات المهمة للتفسير الصحيح للنتائج.

لن تتلقى النتائج على الفور، ولكن بعد بضعة أسابيع. هذه هي الطريقة التي يتم بها فحص الحمل الأول.

فك تشفير النتائج

يبدأ فك رموز الفحص الأول بتفسير بيانات التشخيص بالموجات فوق الصوتية. معايير الموجات فوق الصوتية:

حجم العصعص الجداري (CPS) للجنين

عند الفحص عند 10 أسابيع، يكون هذا الحجم في النطاق التالي: من 33-41 ملم في اليوم الأول من الأسبوع العاشر إلى 41-49 ملم في اليوم السادس من الأسبوع العاشر.

الفحص عند الأسبوع 11 - الاعتلال الدماغي المزمن الطبيعي: 42-50 ملم في اليوم الأول من الأسبوع الحادي عشر، و49-58 في اليوم السادس.

خلال الأسبوع 12 من الحمل، يكون هذا الحجم: 51-59 ملم في الأسبوع 12 بالضبط، و62-73 ملم في اليوم الأخير من هذه الفترة.

2. سمك منطقة الياقة

معايير الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى فيما يتعلق بهذه العلامة الأكثر أهمية لأمراض الكروموسومات:

• في 10 أسابيع - 1.5-2.2 ملم
• يتم تمثيل الفحص عند 11 أسبوعًا بقاعدة 1.6-2.4
• في الأسبوع 12 يكون هذا الرقم 1.6-2.5 ملم
• في الأسبوع 13 - 1.7-2.7 ملم.

3. عظم الأنف

يتضمن تفسير الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى بالضرورة تقييمًا لعظم الأنف. هذه علامة يمكن من خلالها افتراض تطور متلازمة داون (ولهذا السبب يتم إجراء الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى):

• في الأسبوع 10-11، يجب أن يتم بالفعل اكتشاف هذا العظم، لكن حجمه لم يتم تقييمه بعد
• يُظهر الفحص بعد 12 أسبوعًا أو بعد أسبوع أن هذا العظم طبيعي على الأقل 3 ملم.

4. معدل ضربات القلب

• في الأسبوع العاشر: 161-179 نبضة في الدقيقة
• في 11 أسبوع - 153-177
• في الأسبوع 12 – 150-174 نبضة في الدقيقة
• في الأسبوع 13: 147-171 نبضة في الدقيقة.

5. حجم ثنائي الجدار

تقوم دراسة الفحص الأولى أثناء الحمل بتقييم هذه المعلمة اعتمادًا على الفترة:

• في 10 أسابيع - 14 ملم
• في 11 - 17 ملم
• يجب أن يُظهر الفحص عند الأسبوع 12 نتيجة لا تقل عن 20 ملم
• وفي الأسبوع 13، يبلغ متوسط ​​ضغط الدم الشرياني 26 ملم.

بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يتم تقييم ما إذا كانت هناك أي علامات على تشوهات في نمو الجنين. كما أنه يحلل العمر الذي يتوافق معه نمو الطفل. في النهاية، يتم التوصل إلى استنتاج حول ما إذا كان الفحص التالي بالموجات فوق الصوتية ضروريًا في الثلث الثاني من الحمل.

يمكنك أن تطلب تسجيل مقطع فيديو للموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. لديك أيضًا كل الحق في الحصول على صورة، أي نسخة مطبوعة من الصورة التي تكون إما الأكثر نجاحًا (إذا كان كل شيء طبيعيًا) أو توضح بشكل أوضح علم الأمراض الموجود.

ما هي مستويات الهرمون التي يتم تحديدها بواسطة فحص واحد؟

يقوم فحص الأشهر الثلاثة الأولى بأكثر من مجرد تقييم نتائج الموجات فوق الصوتية. المرحلة الثانية، التي لا تقل أهمية، والتي يتم من خلالها الحكم على ما إذا كان الجنين يعاني من عيوب خطيرة، هي التقييم الهرموني (أو الكيميائي الحيوي) (أو فحص الدم في الأشهر الثلاثة الأولى). كلتا المرحلتين تشكلان الفحص الجيني.

1. موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية

هذا هو الهرمون الذي يلون الخط الثاني في اختبار الحمل المنزلي. إذا كشف الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى عن انخفاض في مستواه، فهذا يشير إلى أمراض المشيمة أو زيادة خطر الإصابة بمتلازمة إدواردز.

قد يشير ارتفاع هرمون الحمل خلال الفحص الأول إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة داون المعقدة في الجنين. على الرغم من أن هذا الهرمون يزداد بشكل ملحوظ مع التوائم.

الفحص الأول أثناء الحمل: مستوى هذا الهرمون في الدم (نانوغرام/مل):

• الأسبوع العاشر: 25.80-181.60
• يُظهر نص دراسة الفترة المحيطة بالولادة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل في الأسبوع 12 فيما يتعلق بـ hCG رقمًا طبيعيًا يتراوح بين 13.4-128.5
• في الأسبوع 13: 14.2-114.8.

2. البروتين المرتبط بالحمل (PAPP-A)

يتم إنتاج هذا البروتين عادة عن طريق المشيمة. ويزداد تركيزه في الدم مع زيادة عمر الحمل.

كيفية فهم البيانات

يقوم البرنامج، الذي يتم فيه إدخال البيانات التشخيصية بالموجات فوق الصوتية للأثلوث الأول، وكذلك مستوى الهرمونين المذكورين أعلاه، بحساب مؤشرات التحليل. وتسمى هذه "المخاطر". في الوقت نفسه، يتم كتابة نسخة نتائج الفحص للأثلوث الأول في النموذج ليس من حيث مستويات الهرمونات، ولكن في مثل هذا المؤشر باسم "MoM". هذا هو المعامل الذي يوضح انحراف القيمة لامرأة حامل معينة عن متوسط ​​محسوب معين.

لحساب شهر شهري، يتم تقسيم مؤشر هرمون معين على القيمة المتوسطة المحسوبة لمنطقة معينة لفترة معينة من الحمل. تتراوح معايير وزارة القوى العاملة في الفحص الأول من 0.5 إلى 2.5 (للتوائم والثلاثة توائم - حتى 3.5). القيمة الشهرية المثالية قريبة من "1".

عند الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يتأثر مؤشر شهر الشهر بالمخاطر المرتبطة بالعمر: أي أنه لا يتم إجراء المقارنة مع الوسيط المحسوب في هذه المرحلة من الحمل فحسب، بل أيضًا مع القيمة المحسوبة لعمر معين للمرأة الحامل .

تشير نتائج الفحص المؤقتة من الأشهر الثلاثة الأولى عادة إلى كمية الهرمونات في وحدات MoM. لذلك، يحتوي النموذج على الإدخال "hCG 2 MoM" أو "PAPP-A 1 MoM" وما إلى ذلك. إذا كان الشهري 0.5-2.5، فهذا أمر طبيعي.

يعتبر علم الأمراض أن مستوى قوات حرس السواحل الهايتية أقل من 0.5 مستويات متوسطة: وهذا يشير إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة إدواردز. تشير الزيادة في مستوى قوات حرس السواحل الهايتية فوق 2.5 قيمة متوسطة إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة داون. يشير انخفاض PAPP-A أقل من 0.5 شهرًا إلى وجود خطر لكلا المتلازمتين المذكورتين أعلاه، لكن زيادته لا تعني شيئًا.

هل هناك أي مخاطر في الدراسة؟

عادة، تنتهي نتائج التشخيص في الأشهر الثلاثة الأولى بتقييم المخاطر، والذي يتم التعبير عنه ككسر (على سبيل المثال، 1:360 لمتلازمة داون) لكل متلازمة. يقرأ هذا الجزء على النحو التالي: في 360 حالة حمل بنفس نتائج الفحص، يولد طفل واحد فقط مصابًا بمرض داون.

فك رموز معايير الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى: إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة، فيجب أن يكون الخطر منخفضًا، ويجب وصف نتيجة اختبار الفحص بأنها "سلبية". يجب أن تكون جميع الأرقام بعد الكسر كبيرة (أكبر من 1:380).

يتميز الفحص الأول السيئ بإدخال "عالٍ الخطورة" في التقرير، بمستوى يتراوح بين 1:250 و1:380، ونتائج الهرمونات أقل من 0.5 أو أكثر من 2.5 قيمة متوسطة.

إذا كان فحص الثلث الأول من الحمل سيئًا، يُطلب منك زيارة أخصائي علم الوراثة الذي سيقرر ما يجب فعله:

• سأخصص لك دراسة مكررة في الثانية، ثم -
• اقتراح (أو حتى الإصرار) على التشخيصات الغازية (خزعة الزغابات المشيمية، بزل الحبل السري، بزل السلى)، والتي على أساسها سيتم تحديد مسألة ما إذا كان هذا الحمل يستحق الإطالة.

ما يؤثر على النتائج

كما هو الحال مع أي دراسة، هناك نتائج إيجابية كاذبة من الدراسة الأولى في الفترة المحيطة بالولادة. حتى مع:

• التلقيح الاصطناعي: ستكون نتائج hCG أعلى، وستكون نتائج PAPP أقل بنسبة 10-15٪، وستؤدي مؤشرات الفحص بالموجات فوق الصوتية الأولى إلى زيادة LZR
• سمنة الأم الحامل: وفي هذه الحالة ترتفع مستويات جميع الهرمونات، بينما مع انخفاض وزن الجسم، على العكس، تنخفض
• فحص الثلث الأول من الحمل للتوائم: النتائج الطبيعية لمثل هذا الحمل غير معروفة بعد. ولذلك فإن تقييم المخاطر أمر صعب؛ التشخيص بالموجات فوق الصوتية فقط ممكن
• داء السكري: سيظهر الفحص الأول انخفاضًا في مستويات الهرمونات، وهو أمر غير موثوق لتفسير النتيجة. في هذه الحالة، قد يتم إلغاء فحص الحمل
• بزل السلى: لا يُعرف معدل تشخيص الفترة المحيطة بالولادة إذا تم إجراء التلاعب خلال الأسبوع التالي قبل التبرع بالدم. من الضروري الانتظار لفترة أطول بعد بزل السلى قبل الخضوع للفحص الأول في الفترة المحيطة بالولادة للنساء الحوامل.
• الحالة النفسية للحامل. كثير من الناس يكتبون: "أخشى من العرض الأول". يمكن أن يؤثر هذا أيضًا على النتيجة بطرق غير متوقعة.

بعض ملامح علم الأمراض

يحتوي فحص الحمل الأول لعلم أمراض الجنين على بعض الميزات التي يراها أطباء الموجات فوق الصوتية. دعونا نفكر في فحص الفترة المحيطة بالولادة للتثلث الصبغي باعتباره أكثر الأمراض شيوعًا التي يتم اكتشافها باستخدام هذا الفحص.

1. متلازمة داون

1. لا يكون لدى معظم الأجنة عظم أنفي مرئي في الأسبوع 10-14
2. ومن 15 إلى 20 أسبوعًا، تظهر هذه العظمة بالفعل، ولكنها أقصر من المعتاد
3. يتم تنعيم ملامح الوجه
4. يكشف اختبار دوبلر (في هذه الحالة يمكن إجراؤه حتى في هذا الوقت) عن تدفق الدم العكسي أو غيره من أنواع الدم المرضية في القناة الوريدية.

2. متلازمة إدواردز

1. الميل إلى انخفاض معدل ضربات القلب
2. هناك فتق سري (قيلة سرية)
3. بدلاً من شرايين الحبل السري - واحد

3. متلازمة باتو

1. تقريبا كل شخص لديه ضربات قلب سريعة
2. ضعف نمو الدماغ
3. تباطؤ نمو الجنين (التناقض بين أطوال العظام والدورة الشهرية)
4. اضطراب النمو في مناطق معينة من الدماغ
5. الفتق السري.

أين تأخذ الدراسة

أين يتم إجراء فحص الثلث الأول من الحمل؟تقوم العديد من مراكز الفترة المحيطة بالولادة والاستشارات الطبية الوراثية والعيادات الخاصة بإجراء هذه الدراسة. لاختيار مكان إجراء الفحص، تأكد من وجود مختبر في العيادة نفسها أو بجوارها. ينصح بتناوله في مثل هذه العيادات والمراكز.

الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى: متوسط ​​السعر – 2000 روبل. تبلغ تكلفة الدراسة الأولى في الفترة المحيطة بالولادة (مع تحديد الهرمونات) حوالي 4000-4100 روبل.

ما هي تكلفة فحص الأشهر الثلاثة الأولى حسب نوع الاختبار: الموجات فوق الصوتية - 2000 روبل، تحديد قوات حرس السواحل الهايتية - 780 روبل، تحليل PAPP-A - 950 روبل.

لقد وصل الأسبوع 12. الثلث الأول من الحمل يقترب من نهايته. يمكنك إخبار عائلتك وأصدقائك عن حملك، فمن الآن فصاعدا، ينخفض ​​خطر الإجهاض التلقائي بشكل كبير. في عيادة ما قبل الولادة، يصف الأطباء الفحص. تهدف هذه الدراسة إلى تحديد أمراض الجنين والتشوهات الوراثية المحتملة في النمو.

يشمل الفحص الروتيني: الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) واختبار الدم الكيميائي الحيوي.

حتى هذه اللحظة كان الرحم مسطحا وصغير الحجم، في الأسبوع 12 يأخذ شكل الكمثرى، قطر الرحم حوالي 12 سم، ويتوقف الغثيان، وذلك لأنه يزول. أصبحت المشيمة الآن مسؤولة عن نمو وتطور الطفل. يتم تقليل خطر الإجهاض.

يعمل الجسم بقوة أكبر، لذلك قد يرتفع ضغط الدم قليلاً وقد يزيد معدل ضربات القلب. يزداد السائل الأمنيوسي، ويبدأ البطن في النمو بسرعة، ويرتفع الرحم إلى تجويف البطن. التبول المتكرر لم يعد مصدر قلق.

ومع نمو البطن، تبدأ زيادة الوزن. خلال الأسابيع الماضية، من الطبيعي زيادة ما يصل إلى 3.5 كجم. زيادة الوزن القوية أمر غير مرغوب فيه. في المتوسط، يمكنك إضافة 350 جرامًا كل أسبوع.

قد تظهر بقع صبغية على الوجه، وخط داكن يمتد من العانة حتى السرة، وتصبح الهالة حول الحلمتين أغمق. كل هذا طبيعي وسيختفي بعد الولادة. قد يظهر حب الشباب أيضًا بسبب التغيرات في المستويات الهرمونية.

في هذه المرحلة تعاني العديد من النساء الحوامل حرقة متكررة. يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي "خالي من الدهون أو المقلية" وتقسيم الوجبات إلى أجزاء صغيرة.

هناك التهيج والعاطفية المفرطة.

ماذا يحدث في الداخل؟ كيف يشعر الطفل؟

تتشكل جميع أعضاء الطفل. من الآن فصاعدا سوف يتطورون ويتحسنون فقط.

تحدث التغييرات التالية في جسم الطفل:

• تتقشر الطبقة العليا من الجلد.
• الغدة الدرقية تنتج اليود.
• ظهور الأظافر على الأصابع؛
• تبدأ الكلى في العمل.
• تنتج الغدة النخامية الهرمونات، وينتج الكبد الصفراء.
• الجهاز العصبي يعمل.

يمكن للطفل أن يمص إصبعه، ويتحرك بنشاط، ويستجيب للمس المعدة، والضوضاء، ولكن أمي المستقبليةلا أشعر به بعد. قد يشعر الطفل بالألم وتتشكل ملامح الوجه. تكون الثمرة بحجم الليمونة (وزنها 14 جراما، ارتفاعها 12.5 سم) وتصبح مثل الإنسان الصغير.

فحص الموجات فوق الصوتية في 12 أسبوعا

يمكن إجراء الفحص الأول في الفترة من 11 إلى 13 أسبوعًا من الحمل. يعتبر الأسبوع 12 الفترة المثالية للتشخيص بالموجات فوق الصوتية. إذا تم إجراء الفحص في وقت مبكر أو متأخر عن هذه الفترة، فقد تكون النتائج غير موثوقة.

يتكون الفحص من إجراء الموجات فوق الصوتية واختبار الدم الكيميائي الحيوي. أولا، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية، ثم يتم أخذ الدم من الوريد، لأنه إذا تم الكشف عن الأمراض عن طريق الموجات فوق الصوتية، فإن نتائج اختبارات الدم ستعطي صورة كاملة.

في بعض الحالات، قد لا يكون أخذ عينات الدم ضروريًا. على سبيل المثال، في حالة تجميد الحمل أو إذا كان الجنين يعاني من تشوهات غير متوافقة مع الحياة.

في الآونة الأخيرة، أصبح هذا الفحص إلزاميا وتم إدراجه في خطة إدارة الحمل، ولكن هناك مجموعات معرضة للخطر تحتاج إلى فحصها في كثير من الأحيان.

هناك حاجة إلى مزيد من البحث إذا:

• حالات الحمل السابقة التي انتهت بالإجهاض (مرتين أو أكثر)؛
• الأسرة لديها بالفعل أطفال يعانون من متلازمة داون أو باتو (إلخ)؛
• لديك أقارب يعانون من أمراض وراثية.
• في المراحل المبكرة تناولت المرأة أدوية محظورة أثناء الحمل؛
• امرأة فوق 35 سنة.

يمكن إجراء إجراء الموجات فوق الصوتية بطريقتين:

• عبر المهبل.
• عبر البطن.

في الحالة الأولى، يتم إدخال مستشعر رفيع في المهبل. هذا النوع من الموجات فوق الصوتية لا يسبب الألم، لكنه قد يكون مزعجًا بعض الشيء. لا يتطلب أي تحضير.

وفي الحالة الثانية، سيتم تحريك المستشعر على طول الجزء السفلي من البطن. من الضروري أن تكون المثانة ممتلئة. قبل الإجراء سوف تحتاج إلى شرب حوالي لتر من الماء. يجب أن يكون الماء ساكنا. يجب عدم الذهاب إلى المرحاض قبل 3-4 ساعات من الفحص.

كيف يختلف فحص الموجات فوق الصوتية عن الموجات فوق الصوتية العادية؟

الإجراء نفسه لا يختلف. ويمكن القيام بذلك أيضًا باستخدام جهاز استشعار. يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للكشف المبكر عن أمراض الجنين في مرحلة معينة من الحمل. إذا تم العثور على الانحرافات، فمن الضروري معرفة ما إذا كان العلاج ممكنا.

وفي حالات أخرى، قد يتم وصف الموجات فوق الصوتية لتأكيد أو دحض التشخيص. من الممكن أيضًا إجراء بحث إضافي بناءً على طلب الوالدين إذا لم يكن من الممكن تحديد جنس الطفل أثناء الفحص الروتيني.

ماذا تظهر الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 12 من الحمل؟

هناك العديد من المؤشرات التي يفحصها الطبيب. الأهم هو TVP. سمك مساحة الياقة هو سمك الأنسجة الرخوة حول الرقبة. يعتبر المعيار لا يزيد عن 3 ملم. إذا كان المؤشر مرتفعا، فقد يشير هذا إلى أمراض محتملة.

مؤشر مهم آخر هو KTR (حجم العصعص الجداري).

لتحديد الانحرافات، هناك حاجة إلى هاتين الكميتين. يعد قياس TVP منطقيًا بالنسبة لأحجام CTE التي تتراوح بين 45-85 ملم، لذلك من المهم إجراء الفحص في موعد لا يتجاوز 11 أسبوعًا وفي موعد لا يتجاوز 13 أسبوعًا.

زيادة مؤشرات TVP ليست سببًا للذعر بعد. بعد إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، يتم التبرع بالدم لأغراض الكيمياء الحيوية، والتي تؤدي نتائجها إلى استنتاج حول صحة الجنين.

مؤشرات فحص الجنين الرئيسية:

• TVP (سمك مساحة الياقة)؛
• KTR (العصعص - الحجم الجداري) ؛
• عظم الأنف؛
• الموارد البشرية (معدل ضربات القلب)؛
• حجم الرأس ثنائي القطب.
• LZR (الحجم الأمامي القذالي)؛
• ديسيبل (طول الورك)؛
• OG (حجم الصدر)؛
• AB (حجم البطن).

الأشياء التي قد تسبب القلق:

• حجم عظمة الأنف أصغر من الطبيعي؛
• يتم تنعيم ملامح الوجه.
• لم يتم تعريف عظم الأنف.
• بدلاً من شريانين سريين، واحد؛
• الفتق السري مرئي.
• يتم تقليل معدل ضربات القلب.
• ضربات القلب المتكررة.

تم تضمين الطفل بالكامل في الإطار، وقد اكتسب وجهه وجسمه أشكالهما المعتادة. إنه لا يزال صغيرًا جدًا، لذلك غالبًا ما يغير وضعه في الرحم. تتشكل الخصائص الجنسية، لكن تحديد الجنس أمر صعب. ويمكن القيام بذلك في وقت لاحق.

بالإضافة إلى الطفل، يقوم الموجات فوق الصوتية بفحص كل ما يحيط به، وكذلك حالة الأم. يقوم الطبيب بتقييم:

• نغمة الرحم
• طول عنق الرحم
• حالة المشيمة وتوطينها وسمكها وحجمها وتكوينها؛
• حالة البلعوم الداخلي.
• درجة شفافية السائل الأمنيوسي وكميته.

تحليل الدم

بعد إجراء الموجات فوق الصوتية، يتبع ذلك فحص الدم للكيمياء الحيوية. يتم سحب الدم من الوريد. هنا، يتم اختبار بيتا-hCG الحر والبروتين-A، والهرمونات المرتبطة بالحمل.

كل أسبوع له مستوى hCG الخاص به. تعمل شرائط اختبار الحمل على نفس المبدأ - فهي تقيس مستوى هذا الهرمون. قد يكون ارتفاع مستويات قوات حرس السواحل الهايتية في الأسبوع 12 نتيجة للتسمم، أو الحمل المتعدد، أو متلازمة داون في الجنين. انخفاض المستوىقد يشير الهرمون إلى تأخر النمو، واختفاء الحمل، وخطر الإجهاض التلقائي.

المستويات العالية من البروتين-A لا توفر أي معلومات للتشخيص؛ المستوى المنخفض قد يشير، أو يمكن ملاحظته في وجود إدواردز، كورنيليا دي لانج، أو متلازمة داون.

عند تحليل النتائج، يستخدم الأطباء معاملًا مثل MoM. المستوى الطبيعي هو 0.5-2.5، في حالة الحمل المفرد، وفي حالة الحمل المتعدد يكون الرقم أعلى - 3.5.

تتأثر النتائج بما يلي:

• حمل متعدد؛
• تناول البروجسترون.
• وزن المرأة؛
• السكري؛
• حالة نفسية؛
• التهديد بالإجهاض

• 11 أسبوعًا – 17.4–130.4 نانوجرام/مل (المتوسط ​​47.73 نانوجرام/مل)
• 12 أسبوعًا - 13.4-128.5 نانوغرام/مل (المتوسط ​​39.17 نانوغرام/مل)
• 13 أسبوعًا – 14.2–114.7 نانوجرام/مل (المتوسط ​​32.14 نانوجرام/مل)

• 11 أسبوعًا – 0.46–3.73 وحدة دولية/مل
• 12 أسبوع – 0.79 – 4.76 ميكرو وحدة / مل
• 13 أسبوعًا - 1.03-6.01 وحدة دولية/مل

تفسير الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 12 من الحمل

يذكر تقرير الموجات فوق الصوتية:

• رَحِم- هذا "كيس" من العضلات تسمى تقلصاتها أو توترها نغمة الرحم. إذا زادت النغمة، فسيصف الطبيب العلاج المناسب. لا يمكن تفويت هذه اللحظة؛ زيادة النغمة يمكن أن تؤدي إلى...
• عنق الرحمفبالإضافة إلى حمله للجنين، يقوم بوظائف الحماية من الالتهابات. يجب أن تكون مرنة وكثيفة. فقط بحلول الأسبوع السابع والثلاثين، عندما يبدأ الجسم في الاستعداد للولادة، سوف يصبح أكثر ليونة وأقصر.
• زيفتقع على حدود الرحم وقناة عنق الرحم التي تقع داخل عنق الرحم. يجب إغلاق الحلق. يجب على الطبيب أن يولي اهتماما خاصا لنظام التشغيل الداخلي إذا انتهت حالات الحمل السابقة بالإجهاض. قد يشير قطر البلعوم الذي يزيد عن 1 سم إلى قصور برزخي عنق الرحم.
• السائل الأمينييحمي الجنين من العدوى والمؤثرات الخارجية. للتحكم، يتم استخدام مؤشر السائل الأمنيوسي، ويقاس بالملليمتر. يتحدث عن كمية الماء. كل أسبوع من الحمل له مؤشره الخاص وتقلباته المحتملة. يجب أن يكون السائل واضحا. يشير انخفاض الماء وتعدد السوائل إلى انحرافات محتملة.
• المشيمةوفي الأسبوع 12 لم يكتمل تكوينه بعد، إلا أن الجنين يتلقى الآن جميع المواد المفيدة من خلاله. وفي الختام سيشير الطبيب إلى مكان التصاقه بجدار الرحم. وفي هذا الوقت أيضًا يتم تحديد درجة نضج المشيمة. لا يوجد سوى ثلاثة منهم. لفترة قصيرة من الزمن، المعيار هو درجة الصفر. يتم قياس السُمك عند النقطة الأكثر سُمكًا.

يعد الأسبوع الثاني عشر من الحمل وقتًا مهمًا للأم الحامل. خلال هذه الفترة يتم إجراء فحص الفحص الأول لتقييم تطور الجنين داخل الرحم. بعد اجتياز تشخيص شامل في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى، ستحصل المرأة الحامل على صورة كاملة تصف حالة الطفل وصورة بالموجات فوق الصوتية، والتي يسعد الكثيرون بوضعها في ألبوم العائلة. وبالنسبة للطبيب، فإن نتائج الدراسة ستكون دليلا موثوقا به في تقديم المزيد من التوصيات.

أهداف الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى

طوال فترة الحمل بأكملها، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للجنين ثلاث مرات على الأقل - في الأسبوع 12-13، و22-23، و31-33 أسبوعًا. بشرط أن يسير الحمل بشكل طبيعي، ولكن إذا كشف أحد الفحوصات عن أمراض النمو، يتم تكرار الإجراء عدة مرات حسب الضرورة للسيطرة على الوضع. ونظراً لأن الموجات فوق الصوتية ليس لها تأثير سلبي على الجنين وجسم الأم، فلا ينبغي على المرأة الحامل أن تخاف من العواقب، بل أن تذهب لإجراء الفحص فوراً إذا رأى الطبيب ذلك ضرورياً.

في كثير من الحالات، عندما يتم الكشف عن الأمراض على صور الموجات فوق الصوتية، كان من الممكن اتخاذ التدابير المناسبة في الوقت المناسب أو حتى إنهاء الحمل. يأمل بعض الآباء أنه في هذا الوقت سيكون من الممكن تحديد جنس الجنين، لأنه قد شكل بالفعل خصائص جنسية أولية، ولكن في معظم الحالات، بسبب صغر حجمها، فهي ببساطة غير مرئية. يوصف الموجات فوق الصوتية عند الأسبوع 12 من الحمل لتحديد عدد الأجنة وموضع المشيمة وحجم السائل الأمنيوسي وشكل وحجم الرحم.

مرجع! خلال هذه الفترة تتأكد مخاوف الوالدين أو توقعاتهم بشأن التوائم أو حتى الثلاثة توائم. يتيح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل الحصول على المعلومات الأساسية التي تميز تطور الجنين في الرحم. بناءً على المواد البحثية، سيتوصل الطبيب إلى استنتاج بشأن وجود مخاطر إنجاب طفل يعاني من عيوب نمو حادة.

إذا لزم الأمر، يتم وصف طرق تشخيصية إضافية يمكنها تأكيد أو دحض شكوك الطبيب.

تطور الجنين في الأسبوع 12 من الحمل

في أول فحص بالموجات فوق الصوتية المخطط له، تكون المرأة قادرة على معرفة شكل طفلها الذي لم يولد بعد، ويستطيع الطبيب أن يدرس بالتفصيل التطور الداخلي والخارجي للجنين. في الأسبوع 12، يكون بحجم ثمرة البرقوق الصغيرة أو فاكهة الباشن فروت الغريبة، ويبلغ وزنه حوالي 19 جرامًا ويصل طول الجسم إلى 9 سم، ولكن في الوقت نفسه، على الرغم من صغر حجمه، فإن دماغ الطفل قد تطور بالفعل تمكن من التشكيل الكامل ويصبح نسخة أصغر من دماغ الشخص البالغ.

الآن أصبح الوجه أكثر وضوحًا، لكنه صغير بالمقارنة مع الجبهة، ويتم التعرف على العينين، ويتم تشكيل الجزء الداخلي من الأذن. خلال هذه الفترة أيضًا، تواصل الغدة النخامية تطورها - وهي الغدة الصماء الرئيسية، التي يعتمد نشاطها على النمو البشري وعمليات التمثيل الغذائي والوظيفة الإنجابية.

لقد تم بالفعل تكوين الجهاز العصبي المحيطي بحيث يتمتع الجنين بحساسية عالية جدًا في الوجه والأطراف

بحلول هذا الوقت، يمكنه ثني وتصويب أصابع اليدين والقدمين المشكلة، والتي تنمو عليها الأظافر الصغيرة بالفعل. علاوة على ذلك، يمكن للطفل أن يمص إبهامه، وهو الأمر الذي كانت بعض الأمهات محظوظات في بعض الأحيان بما يكفي لرؤيته أثناء الدراسة، ولديه بالفعل ردود أفعال استيعابية. يمكن لأي شخص أن يرى على الموجات فوق الصوتية كيف يفتح الطفل ويغلق فمه، لأن عضلات الفم قد تم تطويرها بالفعل.

إنه لا يحرك فمه فحسب، بل يبتلع أيضًا السائل الأمنيوسي ويتبول فيه أيضًا. ولا يعتبر دخول مثل هذه المياه إلى جسم الجنين خطراً لسببين: أولاً، لأن بول الطفل لا يشبه في تركيبه بول الشخص البالغ. والثاني هو التجديد الكامل للسائل الأمنيوسي (السائل الأمنيوسي) خلال ساعة. تستطيع المرأة ومرافقيها أثناء العملية رؤية كيف يطفو الطفل في السائل المحيط به، وعلى الرغم من أن حركاته غير منتظمة، إلا أنهم يقومون بتدريب عضلاته الصغيرة بشكل مثالي.

قد يكون بعض الآباء محظوظين أحيانًا عند إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية ويكونون قادرين على معرفة ما إذا كان لديهم ولد أو فتاة في المستقبل القريب. ليس في كثير من الأحيان، ولكن لا يزال يحدث ذلك متخصص جيدفمن الممكن تحديد جنس الجنين بدقة. على الرغم من أنه يحدث أن يتم وضع الطفل بطريقة تجعل خصائصه الجنسية مغطاة بذراعه أو ساقه أو بالحبل السري ومن ثم يكون من المستحيل رؤيتها.

قد يحدث خطأ بسبب قلة خبرة الطبيب، الذي يخطئ في أن قسم الحبل السري هو العضو التناسلي للصبي، ويبقى الوالدان حتى الموجات فوق الصوتية التالية، في انتظار ولادة ابنهما. لذلك من الأفضل عدم الاعتماد كثيرًا على تحديد جنس الطفل بنسبة 100% في الأسبوع 12، ولكن الانتظار حتى 20-22 أسبوعًا حتى تصبح المعلومات التي تم الحصول عليها باستخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية عالية الدقة بتنسيق ثلاثي الأبعاد موثوقة قدر الإمكان.

ما هي التقنيات المستخدمة في الأشهر الثلاثة الأولى؟

يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية في الأسبوع الثاني عشر من الحمل بطريقتين - عبر البطن - عبر جدار البطن وعبر المهبل - عبر المهبل.

الموجات فوق الصوتية عبر البطن

يتم إجراء الدراسة باستخدام تقنية قياسية، حيث يقوم أخصائي التشخيص بوضع هلام قابل للذوبان في الماء على سطح الجلد في منطقة الحوض ويحرك الباعث على طول بروز الرحم. في الوقت نفسه، يسمح لك الجل بجعل الإجراء مريحًا وغنيًا بالمعلومات قدر الإمكان - فهو يقلل الاحتكاك ويضمن الاتصال الكامل بين الجلد والمستشعر.

هذا الفحص غير مؤلم على الإطلاق ويمكن إجراؤه في أي وقت يناسب المرأة. الشيء الوحيد الذي يجب على المريض فعله هو الاستعداد لهذا الإجراء، أي ملء المثانة للحصول على التصور الأمثل. للقيام بذلك، ستحتاج إلى عدم التبول لمدة 1.5-2 ساعة أو شرب حوالي نصف لتر من الماء الراكد في موعد لا يتجاوز 30 دقيقة قبل ذلك.

الموجات فوق الصوتية عبر المهبل

وفي بعض الحالات، يوصي الطبيب بالتشخيص عن طريق إدخال باعث خاص في المهبل. لن يجلب هذا الإجراء أيضًا أي إزعاج للموضوع، حيث يبلغ قطر الباعث 3 سم فقط، ولأغراض النظافة يتم وضع الواقي الذكري مع مادة التشحيم عليه. ليس هناك حاجة للتحضير للفحص، لأن المستشعر سيكون موجودًا بالقرب من الرحم مباشرة، ولن يمنع أي شيء الموجات فوق الصوتية من إظهار جميع الأشياء اللازمة للدراسة، الموجودة بالداخل والقريبة.

تظهر الصورة بوضوح التشابه الواضح بين الأعضاء التناسلية، لذلك لا يزال من الصعب التعرف على جنس الطفل في هذه المرحلة

في عملية إجراء الموجات فوق الصوتية للجنين باستخدام هذه الطريقة، من المحتمل جدًا اكتشاف مرض داون (من خلال دراسة حجم منطقة الياقة)، ​​وتحديد أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية ونقاط محددة أخرى. سيوفر الفحص الأول بالموجات فوق الصوتية للآباء المستقبليين ليس فقط معلومات كاملة عن صحة الطفل ونموه، بل سيمنحهم أيضًا الفرصة لرؤيته وسماع نبضات قلبه.

في العيادات الحديثة المجهزة بمعدات الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد، كقاعدة عامة، يتم تثبيت الشاشات ذات القطر الكبير على الحائط المقابل للأريكة. وهذا يسمح للمرأة الحامل والمرافقين لها بمراقبة العملية برمتها، في حين سيظهر طبيب التشخيص جميع الأعضاء والأجزاء الصغيرة الملحوظة بالفعل في جسم الطفل.

معايير الفحص الروتيني الأول بالموجات فوق الصوتية

هناك مؤشرات مقبولة عموما للحياة الطبيعية، والتي يجمعها الطبيب الخصائص العامةتطور ونمو الجنين في الأسبوع 12 من الحمل. يشمل فك نتائج الدراسة جميع المعالم الرئيسية - حالة الجنين ومكونات قياس الجنين - قياس المؤشرات المهمة.

حالة الجنين

تتيح لك التشخيصات بالموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها خلال هذه الفترة معرفة عدد الأجنة في الرحم وموقعها بالنسبة لبعضها البعض وتجويف العضو التناسلي. بناء على المعلومات الواردة، يمكن للأخصائي استخلاص استنتاج حول خصائص العرض التقديمي. يشير الطبيب، بالنظر إلى صور الموجات فوق الصوتية، إلى أي جزء من جسم الطفل هو الأقرب إلى قناة الولادة - الرأس أو الحوض أو الساقين.

خلال أول فحص بالموجات فوق الصوتية المخطط لها، فإن المعلومات المتعلقة بعرض الجنين ليست ذات أهمية خاصة، لأنه خلال هذه الفترة يمكن للطفل أن ينقلب بحرية في تجويف الرحم. ولكن أقرب إلى 31-32 أسبوعا، يجب أن يكون العرض غير الصحيح هو السبب في اتخاذ التدابير الطبية المناسبة، لأنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة أثناء الولادة.

معلمات قياس الجنين

يعد قياس الجنين جزءًا مهمًا من فحص الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، لأنه يظهر في الأسبوع 12 من الحمل مدى تطور الجنين.

تشمل المعلمات المقاسة الرئيسية ما يلي:

• حجم الرأس ثنائي الجدار (BPR) هو المسافة بين الصدغين، والعرض المزعوم هو حوالي 21 ملم.
• حجم العصعص الجداري (CPS) - يبلغ طول الجنين من التاج إلى العصعص 51 ملم في المتوسط ​​(يمكن أن يختلف من 43 إلى 59، وهو ما سيكون هو المعيار أيضًا).
• يجب أن يكون سمك منطقة الياقة (TVR) في حدود 0.71-2.5 ملم. يعتبر المؤشر 2.7 حاسما ويشير إلى وجود متلازمة داون.
• يجب أن يكون ارتفاع الطفل في هذه المرحلة من النمو حوالي 8-9 سم.
• الوزن – وزن الجسم الطبيعي هو 17-19 جرام.
• طول الفخذ (HL) - يمكن أن يتراوح عادة من 7 إلى 9 ملم.
• قطر الصدر (CHD) – متوسط ​​القيمة 24 ملم.

تتيح لك صورة الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 12 تقييم TVP - وهو أحد المؤشرات المهمة لتحديد متلازمة داون.

خلال هذه الفترة من الحمل، بالإضافة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية، قد يتم وصف دراسات أخرى بالإضافة إلى ذلك. وبالتالي، غالبًا ما يكون من الضروري تحديد محيط رأس الطفل وبطنه وطول كتفيه وحجم قلبه. فقط بعد إجراء تقييم شامل لجميع المؤشرات يمكن للطبيب التوصل إلى استنتاج حول وجود تشوهات في النمو.

حالة الرحم

في الأسبوع 12 من الولادة، يجب أن يقيس الفحص بالموجات فوق الصوتية طول عنق الرحم، والذي يجب أن يكون عادة حوالي 30 ملم. يعتبر حجم 20 ملم بالغ الأهمية. في مثل هذه الظروف، توصف المرأة الحامل بالراحة في الفراش، وفي الحالات الأكثر خطورة، دخول المستشفى، وفي بعض الأحيان قد يتطلب الأمر التدخل الجراحي. خلال هذه الفترة، يتم أيضًا تقييم حالة الطبقة العضلية للرحم. عندما يتم تشخيص فرط التوتر، والذي يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض التلقائي - الإجهاض، يتم وصف التدابير العلاجية في العيادة الخارجية أو في المستشفى.

المشيمة

خلال الموجات فوق الصوتية، يتم دراسة حالة المشيمة وموقعها، حيث أن ارتباطها غير الناجح يمكن أن يؤثر على عملية الحمل والولادة. عادة، ينبغي أن تعلق على جدار الرحم الأمامي أو الخلفي وتقع على مسافة بعيدة نسبيا من فتحة الرحم (لا تقل عن 7 سم). إذا تم اكتشاف انحرافات في مؤشر واحد أو آخر أثناء الإجراء، يتم وصف العلاج اللازم للمرأة. وفي كثير من الحالات يعود الوضع إلى طبيعته مع اقتراب موعد الولادة وتسير عملية ولادة الطفل دون مضاعفات أو عوائق.

السائل الذي يحيط بالجنين

يُظهر التشخيص بالموجات فوق الصوتية أيضًا حالة وكمية السائل الأمنيوسي. تعتبر الزيادة في حجمها - كثرة السوائل والنقصان - قلة قلة السوائل من العلامات المرضية. قد تشير إلى وجود عدوى، أو خلل في وظائف الكلى، أو مرض في الجهاز العصبي المركزي. تشير غيوم السائل الأمنيوسي، كقاعدة عامة، إلى وجود أمراض، لذلك بعد إجراء الموجات فوق الصوتية، عادة ما يتم تنفيذ تقنيات تشخيصية إضافية.

مبدأ قياس المعالم الرئيسية لقياس الجنين في الأسبوع 12

تم التأكيد مرارًا وتكرارًا على ضرورة وأهمية إجراء فحص روتيني بالموجات فوق الصوتية عند الأسبوع 12 في كثير من الحالات أثناء المسار المرضي للحمل. يتيح هذا الإجراء في المراحل الأولية تحديد مشاكل نمو الجنين والأمراض التي يعاني منها هو والأم. كما ستمكن الدراسة من التعرف على الحمل المتجمد واتخاذ التدابير المناسبة في الوقت المناسب لتخليص جسد المرأة من عواقب التسمم.

هذا التشخيص آمن تمامًا للأم والطفل، ولا يصاحبه أي إزعاج.

وعلى الرغم من وجود الكثير من الشائعات والشكوك حول عدم ضررها، إلا أنه في الواقع لم يتم تسجيل حالة واحدة أثرت فيها الموجات فوق الصوتية على مسار الحمل أو صحة الطفل. بالإضافة إلى ذلك، تتيح لك الموجات فوق الصوتية في هذا الوقت تحديد تاريخ الميلاد المتوقع بدقة، مما يسمح للوالدين بالتخطيط مقدما والاستعداد قدر الإمكان لهذه اللحظة المهمة والهامة.

إن إجراء هذا النوع من الأبحاث مبكرًا أو لاحقًا قد يوفر معلومات غير موثوقة. يتم تكرار فحص الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني والثالث. إذا كانت هناك مؤشرات معينة أو إذا رغبت الأم الحامل، فيمكن إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية بشكل غير محدد.

وفي الأسبوع 12، توفر نتائج الدراسة معلومات كاملة عن تطور الجنين وجميع أعضائه الحيوية. بعد التشخيص بالموجات فوق الصوتية، يقوم الطبيب بفك المؤشرات ومقارنتها بالمعايير وتحديد خصائص مسار الحمل. وبناء على ذلك يتم اتخاذ القرار باستمرار الحمل وتحديد مواعيد أخرى والحاجة لإجراء فحوصات إضافية.

ما هو فحص الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 12 من الحمل؟

خلال هذه الفترة من الحمل، الفحص هو تشخيص يتكون من إجراء الموجات فوق الصوتية واختبار الدم للكيمياء الحيوية. في البداية، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر البطن أو عبر المهبل، وبعد ذلك يتم سحب الدم من الوريد. إذا كان لدى الطبيب، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، شكوك حول وجود تشوهات وراثية أو كروموسومية لدى الطفل، فإن نتائج فحص الدم يمكن أن تؤكد ذلك أو تدحضه بدقة.

في ظل ظروف معينة، ليست هناك حاجة للتبرع بالدم.

يحدث هذا إذا أكدت الموجات فوق الصوتية وجود حمل متجمد أو وجود أمراض في الجنين لا تتوافق مع نشاط حياته الإضافي.

يجب على كل امرأة حامل أن تخضع لفحص الموجات فوق الصوتية، حيث أن هذا الإجراء مخطط له وهو جزء من خطة إدارة الحمل. بالنسبة لبعض النساء المعرضات للخطر، يتم وصف هذا الفحص بشكل غير مقرر كإجراء إضافي. يحدث هذا في الحالات التالية:

• إذا لم تكن المرأة حاملاً وكانت نتيجة الحمل السابق إجهاضاً أكثر من مرتين؛
• بين الأقارب هناك حاملون للأمراض الوراثية؛
• تظهر على الأطفال الأكبر سناً علامات متلازمة داون أو أمراض أخرى؛
• في المراحل الأولى، كانت المرأة تستخدم الأدوية المحظورة تناولها أثناء الحمل؛
• إذا كان عمر المرأة أكثر من 35 سنة.

لماذا يتم إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع 12؟

خلال هذه الفترة، عند إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية، تتاح للطبيب فرصة التعرف على جميع العمليات التي تحدث في الرحم، وتحليل كيفية تطور الجنين وأعضائه وأنسجته، وكذلك تقييم العلامات الحيوية للتأكد من مطابقتها للمعايير .

في الأسبوع 12 من الحمل، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للحصول على بيانات حول التطور الصحيح للجنين، ووجود / عدم وجود أي عيوب أو تشوهات في الكروموسومات. بفضل الفحص الجيني الإضافي في شكل تبرع بالدم، والذي يتم إجراؤه في الأسبوع 12، ستتمكن كل امرأة حامل من الحصول على المعلومات الأكثر موثوقية حول التشوهات المحتملة للطفل.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية لأول مرة بدقة في الأسبوع 12 من أجل تحديد عمر الحمل للجنين. خلال هذه الفترة، تظهر الموجات فوق الصوتية النتيجة الأكثر دقة، والتي ستصبح دليلاً للطبيب طوال فترة الحمل.

تتميز فترة الحمل هذه بالتكوين الكافي للجنين والأداء النشط للأجهزة والأعضاء الحيوية. ومع ذلك، تستمر عملية نمو الطفل بسرعة. خلال هذه الفترة، تبدأ ملامح الوجه بالتغير، وتصبح مألوفة أكثر. كما يظهر ظهور الجفون وشحمة الأذن وشعيرات تشبه الزغب في منطقة العين.

بحلول الأسبوع 12، يصبح الطفل نشيطًا للغاية: يتم ملاحظة الضغط المتكرر على القبضات والمرح والحركات الفوضوية. وتوجد بالفعل كل من الخلايا الحمراء والبيضاء في دم الطفل، مما يشير إلى أن مناعته تتشكل.

عند إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع 12 من الحمل، يتم إيلاء اهتمام خاص للدماغ، والذي بحلول هذا الوقت يجب أن يكون له نصفي الكرة الأرضية. بالإضافة إلى ذلك، يسمح الإجراء للطبيب بتحليل منطقة الياقة وتحديد سمكها، مما يدل على ما إذا كان هناك خطر الإصابة بمتلازمة داون. إذا كانت مؤشرات السُمك لا تتوافق مع القاعدة (في حدود 2 إلى 3 مم)، ولكنها تتجاوزها، فسوف يشك الطبيب في وجود تشوهات الكروموسومات في الجنين. في هذه الحالة، يتم تعزيز السيطرة على حالة الأم المستقبلية وكيفية تطوير الطفل، ويتم تكرار فحص الموجات فوق الصوتية بعد أسبوعين.

في الأسبوع 12، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لدراسة السائل الأمنيوسي بالتفصيل وكميته ونوعيته. عند تنفيذ هذا الإجراء خلال هذه الفترة، يمكن لطبيب أمراض النساء والتوليد فحص مشيمة الأم الحامل بعناية، وتقييم مخاطر انفصالها ومكان التعلق. لا يتم إيلاء اهتمام أقل للرحم، حيث يتم تقييم حالته المنشطة أثناء الفحص.

عند الانتهاء من الفحص بالموجات فوق الصوتية، يتم إصدار النتائج التي تتطلب تفسيرًا مختصًا ومهنيًا ومقارنة المؤشرات التي تم الحصول عليها مع القاعدة.

كيف يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع 12؟

يمكن أن يتم التشخيص، الذي يتم إجراؤه في الأسبوع الثاني عشر من الحمل، بطريقتين: عبر البطن، عن طريق توجيه جهاز استشعار على طول بطن الأم الحامل، وعبر المهبل، عن طريق إدخال جهاز استشعار في المهبل.

في بعض الحالات، من أجل الحصول على صورة كاملة، يتم التشخيص باستخدام نوعين من الدراسات.

وفقا للخبراء، إذا تم إجراء الفحص الأول بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل، فإن نتائج الدراسة ستكون أكثر دقة. لكن هذه الطريقة لا تقضي على خطر العدوى وتلف الأعضاء مثل المهبل وعنق الرحم.

في أغلب الأحيان، يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع 12 باستخدام طريقة عبر البطن. النوع الثاني من الدراسة يستخدم فقط في حالات معينة: إذا كان الرحم عميقًا بدرجة كافية أو كانت المرأة الحامل تعاني من زيادة الوزن (السمنة المفرطة تتعارض مع عملية إنشاء مؤشرات مهمة لنمو الجنين عن طريق تحريك المستشعر عبر البطن).

يمكن أن تكون مدة الإجراء 10 دقائق على الأقل وحد أقصى 30 دقيقة.

تفسير نتائج فحص الموجات فوق الصوتية: المؤشرات والقواعد

المرحلة الأخيرة من الفحص بالموجات فوق الصوتية هي فك تشفير البروتوكول، وبعد ذلك يتم تحليل البيانات ومقارنتها مع القاعدة. في البداية، خلال الموجات فوق الصوتية، يكتشف الطبيب ما إذا كان الحمل فرديًا أم متعددًا. في الحالة الثانية، يُظهر التشخيص بالضبط عدد الثمار التي تتطور، في بويضة واحدة مخصبة أو في بويضة مختلفة.

يحتوي بروتوكول الفحص بالموجات فوق الصوتية على معلومات حول موقع الجنين، أي جزء من الجسم الموجه نحو قناة الولادة. في الأسبوع الثاني عشر من الحمل، يعتبر أي ظهور للجنين، حتى وضعه قطريًا، أمرًا طبيعيًا.

يصبح هذا المؤشر مهمًا في الأسبوع 32. بحلول هذه الفترة، يجب أن يأخذ الطفل الموضع المطلوب - رأسه لأسفل. الانحراف عن القاعدة هو الدافع لبدء الإجراء الطبي - تغيير في عرض الجنين.

يحتوي بروتوكول الفحص بالموجات فوق الصوتية الذي يتم إجراؤه في الأسبوع 12 على بيانات حول حجم الطفل. بعد تفسير هذه المؤشرات المهمة، يرسم الطبيب استنتاجات حول المسار الصحيح للحمل ونمو الجنين. سيوفر إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية معلومات موثوقة إذا تم تفسيرها من قبل أخصائي مؤهل.

في عملية تحليل المؤشرات التي تم الحصول عليها يسترشد الطبيب بالمعايير التالية:

• يجب أن يصل ارتفاع الجنين إلى 8.2 سم؛
• تتراوح قيمة الوزن من 17 إلى 19 جرامًا؛
• تتميز منطقة الياقة بقيمة تتراوح من 0.71 إلى 2.5 ملم؛
• يجب أن يكون حجم الرأس في حدود 21 ملم؛
• من المنطقة الجدارية إلى العصعص، يجب أن يتراوح طول الجنين من 43 إلى 73 ملم. يعد CTE أحد أهم المؤشرات أثناء التثبيت التاريخ المحددحمل؛
• يتميز الجزء الفخذي من الساق بطول يتراوح من 7 إلى 9 ملم.

بالإضافة إلى المؤشرات المذكورة أعلاه، يأخذ الطبيب في الاعتبار قياسات أخرى، مثل محيط الرأس، وطول الكتف، وقطر ومحيط البطن، وحجم القلب. هذه القيم مهمة بشكل خاص إذا كانت هناك انحرافات عن القاعدة في حجم الجنين. ثم يقوم الطبيب بتقييم انتظام نمو الجنين.

لا يعتبر وجود انحرافات صغيرة عن القاعدة إلى حد أقل من أمراض النمو. إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية صغر حجم الجنين بالنسبة للمؤشرات القياسية، فإن السبب في ذلك ليس بالضرورة تأخر النمو. يمكن تفسير ذلك من خلال عمر الحمل المحدد بشكل غير صحيح، وكذلك الوراثة.

عند تفسير الفحص بالموجات فوق الصوتية الذي تم إجراؤه خلال فترة الحمل البالغة 12 أسبوعًا، ينتبه الطبيب أيضًا إلى معايير مثل كمية ونوعية السائل الأمنيوسي. أي انحرافات عن القاعدة، سواء للأعلى أو للأسفل، قد تشير إلى إصابة الأم الحامل، بالإضافة إلى اضطرابات في عمل كليتي الجنين أو جهازه العصبي المركزي. يعتبر وجود الظل الغائم انحرافا عن القاعدة ويشير إلى إصابة الأم الحامل بمرض معد.

بناءً على نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع 12، يتم تقييم حالة المشيمة وموقع ارتباطها (الجدران الأمامية والخلفية للرحم أو قاع الرحم). إذا كان الجهاز الداخلي مغلقاً كلياً أو جزئياً بواسطة المشيمة، يتم إجراء عملية قيصرية في الوقت المطلوب.من الممكن إثبات حقيقة أن المشيمة منخفضة (7 سم أو أقل من البلعوم) فقط من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية. إذا حدث هذا في الأسبوع 12، يتم وصف نظام هادئ للأم الحامل. إذا كانت المشيمة مستوية بحلول الأسبوع 36، فليست هناك حاجة لعملية قيصرية.

يجب أن يكون النضج الطبيعي للمشيمة بحلول 12 أسبوعًا صفرًا. خلال هذه الفترة من الحمل قد تحتوي المشيمة على تكلسات، وهذا أمر مقبول ويعتبر طبيعيا.

إذا اكتشف الطبيب، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع 12، أن المشيمة في طور الموت الجزئي أو الكامل، فإن المرأة الحامل تحتاج إلى علاج عاجل.

في وقت الفحص بالموجات فوق الصوتية، يتم قياس عنق الرحم. وبحسب القاعدة يجب أن لا يقل طوله عن 3 سم، وإذا انخفض الرقم (2 سم أو أقل)، يتم وصف دخول الأم الحامل إلى المستشفى والراحة في الفراش. إذا كان الانحراف عن القاعدة كبيرا، فسيتم إجراء التدخل الجراحي على النحو الذي يحدده الطبيب.

لا ينبغي أن تشعر المرأة الحامل في الأسبوع 12 من الحمل بنبرة الرحم التي تتجلى في شكل ألم في أسفل البطن وتصلبه. إن وجود ارتفاع ضغط الدم، الذي أكده الفحص بالموجات فوق الصوتية، يشكل تهديدا لإنجاب طفل. في هذه الحالة، يتم إدخال الأم الحامل إلى المستشفى أو وصف العلاج في المنزل.

عند الانتهاء من الفحص بالموجات فوق الصوتية، يتم أيضًا فك رموز البيانات المتعلقة بدماغ الجنين وتماثل نصفي الكرة الأرضية. وفقا للقاعدة مظهرالدماغ الموجود على جهاز الموجات فوق الصوتية يشبه الفراشات. عند إجراء الفحص الأول باستخدام الموجات فوق الصوتية، يتلقى الطبيب عمر الحمل والجهاز المساعد الرقمي الشخصي المحسوب بواسطة الجهاز.

في الوقت الذي يتم فيه فحص الجنين بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع 12، قد يشك الأخصائي في النقاط التالية:

• عظم الأنف لا يتوافق مع الحجم الطبيعي، ولكنه أصغر منه أو لا يتم تحديده على الإطلاق؛
• لا يوجد مخطط واضح للوجه؛
• الشريان السري الثاني غائب.
• يظهر فتق في منطقة السرة؛
• معدل ضربات القلب أقل أو أعلى من الطبيعي.

تفسير نتائج فحص الدم: المؤشرات والقواعد

عند الانتهاء من إجراء الموجات فوق الصوتية، يتم أخذ اختبار الدم البيوكيميائي من وريد الأم الحامل. بناءً على النتائج، يتم تقييم هرمونات بيتا الحرة والبروتين A وبعض الهرمونات. في الأسبوع 12، يجب أن يكون مستوى hCG الطبيعي 13.4 نانوجرام/مل على الأقل، والحد الأقصى 128.5 نانوجرام/مل. يتراوح المستوى الطبيعي للبروتين A في الدم من 0.79 إلى 4.76 ميكرو وحدة / مل.

التسمم، وجود العديد من الأجنة، أو مرض داون عند الطفل يمكن أن يؤثر إلى حد أكبر على انحراف قوات حرس السواحل الهايتية في الدم عن القاعدة. إذا كانت مستويات الهرمون أقل من الطبيعي، فهناك احتمال أن ينمو الجنين ببطء أو أن الحمل يتلاشى.

إذا كان البروتين A موجودا في الدم بكميات أقل، فقد يشك الطبيب في وجود تهديد بالإجهاض أو وجود أمراض الكروموسومات في الجنين.

إذا استمر الحمل دون مضاعفات وشعرت الأم بصحة جيدة، فستكون قادرة على النظر إلى طفلها للمرة الأولى خلال الفحص الأول عند الأسبوع 12 تقريبًا من الحمل. سنتحدث عن ماهية دراسة الفحص في هذه المرحلة في هذه المقالة.

ما هو؟

هناك ثلاثة فحوصات الحمل. وأوصت وزارة الصحة بإجراء الاختبار الأول في فترة 11-13 أسبوعًا، ويعتبر الأسبوع الثاني عشر هو الأمثل. ثم يتم إجراء اختبارات الفحص في الثلث الثاني والثالث (16-24 أسبوعًا و30-36 أسبوعًا).

يشمل الفحص الذي يتم إجراؤه في بداية عملية إنجاب الطفل الموجات فوق الصوتية، و اختبار الدم البيوكيميائي لمحتوى هرمون hCG وبروتين PAPP-A.استنادا إلى عدد من العلامات المميزة التي تم اكتشافها في غرفة التشخيص بالموجات فوق الصوتية، وكذلك على تركيز الهرمونات والبروتينات في اختبارات المرأة الحامل، يتم إجراء حساب أولي لخطر إنجاب امرأة معينة لطفل مصاب بمرض غير قابل للشفاء و الأمراض الوراثية القاتلة.

تسمح لنا هذه المرحلة من التشخيص قبل الولادة بتحديد النساء الأكثر احتمالاً لولادة طفل صغير يعاني من متلازمة داون، ومتلازمات تيرنر وكورنيليا دي لانج، ومتلازمة باتو، ومتلازمة إدواردز، وعيوب الأنبوب العصبي الشديدة، بالإضافة إلى التشوهات التنموية الأخرى التي تسبب ذلك. ولا يترك أدنى فرصة للشفاء وحياة طبيعية.

في السابق، كان يتم إجراء الفحص فقط للنساء الحوامل المعرضات للخطر - النساء اللاتي يبلغن من العمر 35 عامًا أو أكبر، أو اللاتي حملن من أحد أقارب الدم، أو أولئك اللاتي سبق لهن أن أنجبن أطفالًا يعانون من مشاكل وراثية، أو النساء اللاتي لديهن أقارب مصابين بأمراض وراثية من جانبك أو من جانب زوجك. إذا أخذت الأم الحامل الأدوية، وهي محظورة أثناء الحمل المبكر، كما تم وصف اختبار فحص لها.

الآن يوصف هذا التشخيص لجميع ممثلي الجنس العادل في "وضع مثير للاهتمام" دون استثناء. بالطبع يمكن للمرأة أن ترفض الفحص لأسباب شخصية، لكن القيام بذلك ليس معقولاً تماماً، لأن الفحص نفسه لا يلزم أحداً بأي شيء.

تجدر الإشارة إلى ذلك استنادا إلى نتائج الفحص أثناء الحمل في الأسبوع 12، لن يقوم أحد بإجراء أي تشخيص.ليس هذا هو الغرض من دراسة الفحص. لن يتعين على المرأة سوى حساب المخاطر الفردية التي تواجهها عند ولادة طفل مريض، وما إذا كانت صحية أم لا، فمن الممكن تحديدها بطرق أخرى سيوصي بها طبيب التوليد وعلم الوراثة إذا كانت المخاطر مرتفعة.

يعتبر الفحص الأول هو الأكثر أهمية وغنية بالمعلومات. يتم إجراؤه مجانًا في استشارة في مكان الإقامة، ويتم إصدار توجيهات فحص الدم وقسيمة إلى غرفة الموجات فوق الصوتية من قبل الطبيب الذي تم تسجيل المرأة معه للحمل.

الإجراء والتحضير

عند إجراء فحص الفترة المحيطة بالولادة في الأشهر الثلاثة الأولى، من المهم جدًا اتباع إجراء صارم. يتم التخطيط للتشخيص بالموجات فوق الصوتية والتبرع بالدم من الوريد ليوم واحد بحيث يكون الفاصل الزمني بين هذين الإجراءين في حده الأدنى.

عادةً ما يخضعون أولاً للفحص في غرفة الموجات فوق الصوتية، وبعد ذلك، مع النموذج المكتمل، يذهبون إلى غرفة العلاج للتبرع بالدم. ومع ذلك، في بعض المشاورات يتم عكس الترتيب. على أية حال، يتم الانتهاء من كلا الامتحانين بدقة في يوم واحد.

وللتأكد من عدم تأثر نتائج الاختبار بالعوامل السلبية، والتي تشمل التغيرات البيوكيميائية في الدم، وتراكم الغازات في الأمعاء، ينصح بإجراء الاستعداد جيدا للتشخيص.يجب اتباع نظام غذائي قصير لمدة يومين - لا تأكل الأطعمة الدهنية والحلوة جدًا، والأطعمة المقلية والمدخنة، وقبل ست ساعات من فحص الدم، يجب ألا تأكل على الإطلاق. يتم إجراء فحص الدم على معدة فارغة.

قبل الموجات فوق الصوتية، يجب عليك تناول Smecta أو Espumisan بضع ساعات للتخلص من الغازات المعوية، وهي أقمار صناعية مخلصة للحمل، لأنها يمكن أن تضغط على أعضاء الحوض وقد تكون نتائج الموجات فوق الصوتية غير دقيقة.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 12 باستخدام مستشعر عبر المهبل; أما الطريقة الثانية فهي عن طريق البطن، حتى تعطي صورة وفكرة واضحة عما يحدث داخل الرحم.

في اليوم المحدد، تأتي المرأة إلى مكتب طبيب التوليد وأمراض النساء الخاص بها، ويتم وزنها وقياس طولها وملء استبيان مفصل. وكلما زادت البيانات التي تحتوي عليها، كلما تم حساب المخاطر بدقة أكبر. ويتضمن الاستبيان بيانات عن حالات الحمل السابقة، والإجهاض، والإجهاض، وعمر المرأة ووزنها، وبيانات عن عاداتها السيئة (التدخين والكحول)، ومعلومات عن زوجها والحالة الصحية للأقارب المقربين.

ثم سيكون هناك فحص بالموجات فوق الصوتية، ثم التبرع بالدم. سيتم إدخال النتائج العامة في استمارة واحدة، حيث سيقوم برنامج خاص "بمقارنة" الصورة الجينية للحامل مع تحليلاتها مع "صور" النساء المصابات بالمرض. مخاطر كبيرةتلد طفلا مريضا. ونتيجة لذلك، سيتم إصدار حساب فردي.

التصوير بالموجات فوق الصوتية

في غرفة الموجات فوق الصوتية، سيقوم الطبيب بفحص الطفل، وتحديد ما إذا كان كل شيء على ما يرام معه، ومكان تواجده في تجويف الرحم، وكذلك فحص الطفل لوجود علامات تشير إلى احتمال كبير لإنجاب طفل مصاب بمرض وراثي المتلازمات. في الأسبوع 12، ستكون الأم الحامل قادرة على رؤية طفلها، والاستماع إلى نبضات قلبه الصغيرة، وكذلك رؤية حركات الجنين، التي لم تشعر بها جسديًا بعد.

سيشير الطبيب بالتأكيد في بروتوكول دراسة الفحص خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل إلى ما يلي: كم عدد الأجنة التي تظهر في تجويف الرحم, هل تظهر عليهم علامات النشاط الحيوي؟سوف يصفون أيضًا الأبعاد الرئيسية التي ستسمح بتوضيح توقيت "الموقف المثير للاهتمام" ومعرفة كيفية تطور الطفل.

مؤشرات التطور الطبيعية في الأسبوع 12 هي كما يلي:

محيط رأس الجنين (HC) هو 58-84 ملم، وفي أغلب الأحيان 71 ملم.

حجم العصعص الجداري (CPR) هو 51-59 ملم، في أغلب الأحيان 55 ملم.

حجم الرأس ثنائي القطب (BPR) هو 18-24 ملم، وفي أغلب الأحيان 21 ملم.

معدل ضربات القلب (HR) – 140-170 نبضة في الدقيقة.

النشاط الحركي موجود.

بالإضافة إلى ذلك، يحدد الطبيب أهم علامتين لتشخيص الأمراض الوراثية - سمك مساحة الياقة ووجود عظام الأنف عند الطفل. والحقيقة هي أنه عند الأطفال الذين يعانون من عيوب شديدة في النمو، بسبب السائل تحت الجلد (الوذمة)، تتضخم طية عنق الرحم، ويتم تسطيح الأنف. لن يتمكن من فحص عظام الوجه المتبقية إلا بعد شهر ونصف إلى شهرين تقويميين.

TVP (سمك الشفافية القفوية) عند 12 أسبوعًا في حالة عدم وجود أمراض لا يتجاوز نطاق 0.7-2.5 ملم.إذا تجاوز الطفل هذه المعلمة قليلاً، فقد تُنصح الأم الحامل بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرة أخرى خلال أسبوع. إذا تجاوز TVP الحدود العليا للطبيعي بشكل ملحوظ، فستكون هناك حاجة لفحص إضافي، وتزداد مخاطر ولادة طفل مريض. نحن نتحدث عن زيادة قدرها 3.0 ملم وما فوق.

يمكن أن يكون تمييز عظام الأنف أكثر صعوبة؛ فلا يمكن رؤيتها دائمًا في الأسبوع 12؛ وقد يسند الجنين ظهره إلى مستشعر الطبيب ويرفض بعناد أن يستدير ويسمح بقياس أنفه. إذا كان ذلك ممكنا، فإن القيم الطبيعية لطول عظام الأنف في هذه المرحلة تعتبر قيما لا تقع ضمن نطاق 2.0-4.2 ملم.

إذا أشار الطبيب إلى أنه في الأسبوع 12 لا يمكن رؤية هذه العظام أو أن حجمها أقل من 2 مم، فإن البرنامج الذي يحسب المخاطر سيزيد من احتمالية ولادة طفل مصاب بمتلازمة داون وتيرنر وباتو.

في الواقع، قد يكون لدى الطفل أنف صغير ومصغر، وهو ما لا يزال من الصعب التقاطه بالقيمة العددية، خاصة باستخدام ماسح ضوئي قديم بالموجات فوق الصوتية ذي وضوح الصورة المنخفض.

من الناحية النظرية، في الأسبوع 12، يمكنك بالفعل محاولة تحديد جنس الطفل، لأن الأعضاء التناسلية الخارجية تتشكل، وإذا كان الطفل في وضع مناسب ومفتوح لعين طبيب التشخيص، فقد يتم ملاحظته. ومع ذلك، لا ينبغي أن تتوقعي ضمانات من الطبيب بأن الولادة ستكون ولداً أو بنتاً.لا يمكن تسمية الجنس في هذا الوقت إلا بشكل مبدئي (احتمالية الإصابة الدقيقة تبلغ حوالي 75-80٪). سيقوم الطبيب بتقييم الخصائص الجنسية للطفل بشكل أكثر دقة في الموجات فوق الصوتية التالية، بعد 16-17 أسبوعًا من الحمل.

بالإضافة إلى ذلك، يقوم الفحص بالموجات فوق الصوتية في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى بتقييم التهديدات المحتملة للإجهاض - قد تشير جدران الرحم السميكة إلى وجود فرط التوتر، فضلاً عن حالة عنق الرحم. قناة فالوب، قناة عنق الرحم.

كيمياء الدم

في تحليل الدم الوريدي للمرأة الحامل، يحدد فني المختبر كمية هرمون hCG وبروتين البلازما PAPP-A الموجود فيه. نظرًا لأنه يتم تقييم مكونين فقط من مكونات الدم، فإن اختبار الفحص الأول يسمى "اختبار مزدوج". نتائج هذه الدراسة، على عكس بيانات الموجات فوق الصوتية، التي تعطى للمرأة مباشرة بعد الخضوع لها، سيتعين عليها الانتظار من عدة أيام إلى عدة أسابيع - وهذا يعتمد على مدة الانتظار للدراسة في مختبر وراثي طبي معتمد. .

لا يمكن للمرء إلا أن يخمن الأرقام التي ستكون نتيجة للتحليلات، حيث تستخدم المختبرات الفردية معاييرها الخاصة في الحسابات. لتبسيط فك التشفير، من المعتاد التحدث عن معيار PAPP-A وhCG في MoM - وهي قيمة مضاعفة للوسيط. أثناء الحمل الصحي، عندما يكون كل من الطفل والأم في حالة جيدة، تكون القيمتان "مناسبتين" في حدود 0.5 إلى 2.0 شهرًا.

التقلبات من هذا النطاق لأعلى أو لأسفل تثير الكثير من القلق لدى النساء الحوامل و كثيراً الخيارات الممكنةالأسباب:

زيادة قوات حرس السواحل الهايتية."الكثير" في هذا المؤشر يمكن أن يكون علامة على متلازمة داون لدى الطفل، وكذلك علامة على أن المرأة تحمل أكثر من طفل واحد. ثمرتان معًا تعطيان زيادة مضاعفة في معدل الهرمونات. قد يحدث ارتفاع قوات حرس السواحل الهايتية لدى امرأة تعاني من الوزن الزائد والوذمة والتسمم والسكري وارتفاع ضغط الدم.

انخفاض قوات حرس السواحل الهايتية.إن المستوى غير الكافي من هذا الهرمون، الذي تنفرد به النساء الحوامل، هو سمة من سمات تطور متلازمة إدواردز، ويمكن أن يشير أيضًا إلى احتمالية الإجهاض أو تأخير نمو الطفل.

انخفاض في PAPP-A.يشير انخفاض بروتين البلازما في العينة أحيانًا إلى تطور حالات مثل متلازمات داون، وباتاو، وإدواردز، وتيرنر. كما أن عدم كفاية هذه المادة يشير في كثير من الأحيان إلى سوء تغذية الطفل، مما يعني أن الطفل يعاني من نقص العناصر الغذائية والفيتامينات التي يحتاجها للنمو الطبيعي.

زيادة PAPP-A.إن زيادة البروتين في العينة ليس لها قيمة تشخيصية كبيرة من حيث حساب المخاطر المحتملة لاضطرابات الكروموسومات. وقد يكون هذا المؤشر أعلى من الطبيعي في حالة وجود توأم أو ثلاثة توائم، وكذلك مع الميل إلى جنين كبير الحجم.

كيف يتم حساب المخاطر؟

يتم تحميل نتائج الاختبارات والموجات فوق الصوتية، وكذلك جميع المعلومات المتاحة عن الحالة الصحية للمرأة الحامل وعمرها، في برنامج خاص. وبالتالي، يتم حساب المخاطر الفردية بواسطة آلة، ولكن يتم التحقق من النتيجة مرتين بواسطة شخص - عالم وراثة.

بناء على مجموعة من العوامل، الفردية قد يبدو الخطر كنسبة 1:450 أو 1:1300 لكل مرض.في روسيا، يعتبر الخطر مرتفعًا: 1: 100. عتبة الخطر هي 1: 101 – 1: 350. وبالتالي، إذا تم حساب احتمالية إنجاب المرأة الحامل لطفل مصاب بمتلازمة داون بنسبة 1: 850، فإن هذا يعني أن واحداً من كل 850 طفلاً يولد لنساء لديهن مؤشرات صحية متطابقة وعمر ومعايير أخرى سيولد مريضاً. أما الـ849 الباقون فسيولدون بصحة جيدة. إنها منخفضة المخاطر ولا داعي للقلق.

يُنصح النساء اللاتي تظهر تشخيصاتهن عند 12 أسبوعًا بوجود خطر كبير للإصابة بمرض وراثي معين بالخضوع لتشخيصات إضافية، نظرًا لأن ولا يمكن اعتبار الفحص بحد ذاته أساساً لإصدار حكم نهائي،انها ليست دقيقة. يمكنك إجراء اختبار الحمض النووي غير الجراحي. يكلف هذا التحليل عدة عشرات الآلاف من الروبل ويتم إجراؤه حصريًا في المراكز والعيادات الطبية الوراثية.

إذا أكد التحليل الشكوك، فلا يزال يتعين عليك إجراء اختبار جراحي.

يمكن تقديم بزل السلى أو خزعة الزغابات المشيمية على الفور، دون إضاعة الوقت والمال في فحص خلايا دم الطفل المعزولة من دم الأم، كما هو الحال مع اختبار الحمض النووي غير الجراحي. ومع ذلك، فإن كلاً من الخزعة وبزل السلى ينطويان على اختراق الأغشية لجمع المواد لتحليلها. يتم تنفيذ الإجراء تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية فقط من قبل الأطباء ذوي الخبرة، ولكن خطر إصابة الجنين بالعدوى، وتمزق الماء، وإنهاء الحمل لا يزال قائما.

إن الموافقة أو عدم الموافقة على الخضوع لفحص جراحي ينطوي على مخاطر عالية هو أمر شخصي لكل امرأة، ولا يمكن لأحد أن يجبرها على القيام بذلك. دقة التحليل 99.9%. إذا تم تأكيد الافتراضات المخيبة للآمال، يتم تحويل المرأة لإنهاء الحمل. المؤشرات الطبية. إن مقاطعة ذلك أم لا يجب أن تقرره المرأة نفسها وعائلتها فقط.

إذا تقرر الاحتفاظ بالطفل، فسيظل لدى المرأة الوقت الكافي للتحضير لولادة الطفل "المميز".

فحص الفصل الأول - النتائج والتفسير

فحص ما قبل الولادة أو الثلث الأول من الحمل – ما هو هذا الإجراء؟ كيف يعمل وماذا يظهر؟ غالبًا ما تطرح الأمهات الحوامل هذه الأسئلة عشية الفحص. الفحص هو مجرد تشخيص يتم إجراؤه لتحديد الأمراض والاضطرابات والتشوهات الجينية المحتملة في نمو الطفل داخل الرحم. الموعد النهائي لجدولة الإجراء لا يتجاوز 11 أسبوعًا. من الضروري تناوله لمدة تصل إلى 13 أسبوعًا و 6 أيام مسموحة لاحقة أثناء الحمل:

• عمر الأم الحامل أكثر من 35 سنة؛
• حالات وفاة الجنين.
• الإجهاض.
• الأمراض المعدية والالتهابية.
• المخاطر الوراثية المحتملة للمضاعفات والأمراض الموجودة في الجنين السابق.
• الروابط الأسرية بين الوالدين؛
• وجود حالات إدمان الكحول وإدمان المخدرات والتدخين في الأسرة؛
• العمل في الإنتاج الخطر؛
• تعاطي المخدرات غير المشروعة.

يتم إجراء الفحص الأول وفقًا لقرار وزارة الصحة. يقرر طبيب أمراض النساء أي أسبوع يجب القيام به. عادة في موعد لا يتجاوز 13 أسبوعًا متوقعًا. يتضمن الفحص الموصوف للثلث الأول من الحمل فحصًا بالموجات فوق الصوتية واختبار الدم وتحليلًا كيميائيًا حيويًا شاملاً لتكوينه.

التشخيص في الموجات فوق الصوتية الأولى

يتم إجراؤه عادةً عند الاشتباه في الإخصاب. بالفعل من الأسبوع الثاني من تأخير الحيض المتوقع، يظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية وجود الحمل، والتوقيت التقريبي للجنين، وتطوره والأمراض أو الاضطرابات المحتملة. ويمر عبر البطن، أي أن جدار البطن يستخدم للفحص، دون إدخاله في المهبل. التحضير المطلوب:

• نظام عذائي. حوالي 3 أيام قبل الفحص المقرر. يجب عليك عدم تناول البقوليات أو الملفوف أو المشروبات الغازية أو المخبوزات أو الفواكه قبل إجراء الموجات فوق الصوتية؛
• مثانة ممتلئة. قبل 3 ساعات من الموجات فوق الصوتية، لا ينبغي التبول.
• يتم تنفيذه بدقة على معدة فارغة. يجب عدم تناول الطعام قبل 4 ساعات من التشخيص.

وفي حالات أقل شيوعًا، يمكن إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل أو الحوض. أكثر إفادة. يتم التشخيص عن طريق إدخال جهاز استشعار الموجات فوق الصوتية في المهبل. لا يلزم إعداد أو اتباع نظام غذائي خاص. مؤشرات الفحص أثناء الحمل في الأسابيع الأولى:

• مكان الرحم . معنى "أنتيفليكسيو"؛
• ملامح. يجب تعريفها على أنها سلسة؛
• أبعاد الرحم: 70 مم × 60 مم × 40 مم. تتوافق مع الطول والعرض والقطر.
• الجدران. صدى الصوت متجانس.
• بيضة مخصبة. يصل قطرها إلى 5 مم أو أكثر حسب الفترة؛
• سقوط بطانة الرحم. يدل على الحمل؛
• تجويف الرحم متجانس.
• أحجام المبيض. يتوافق العرض والطول والسمك مع القيم التالية: 25 مم × 30 مم × 15 مم.

عادة ما يكون هذا الفحص جزءًا من الفحص الطبي المنتظم. لا يستطيع طبيب أمراض النساء دائمًا تحديد الحمل بمفرده. إذا أظهر اختبار الحمل نتيجة إيجابية، يتم إجراء مزيد من التشخيص في المراحل المبكرة. لا يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية قبل 1.5-2 أسابيع من غياب الدورة الشهرية.

الموجات فوق الصوتية في 12 أسبوعا

يصفه طبيب أمراض النساء. يتم إجراؤها داخل العيادة بواسطة متخصصين من 11 إلى 13 أسبوعًا. لتحديد أمراض واضطرابات نمو الجنين والحمل. التحضير المطلوب:

• نظام عذائي. لمدة 3 أيام، استبعاد كامل للحلويات والشوكولاتة والمأكولات البحرية والأطعمة الدهنية والبقوليات والملفوف.
• لا تتبول لمدة 2-3 ساعات قبل الاختبار. عند إجراء الموجات فوق الصوتية في البطن والخارجية.

يُظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية في الوقت المناسب المخاطر الجينية المحتملة لإنجاب طفل مريض. من الضروري إجراء مزيد من الدراسة للمشكلة. الأسابيع الأولى من الحمل مهمة جدًا. يجب الإشارة إلى قاعدة القيم التالية في النتائج:

• حجم الجنين. يتم أخذ القياسات من الرأس إلى عظم الذنب. مؤشر KTE؛
• المسافة من معبد إلى معبد. بيانات إعادة هندسة العمليات؛
• سمك وكثافة مساحة الياقة، TVP؛
• حساب نبضات القلب وتكرارها ومعدل ضربات القلب.

يحلم جميع آباء المستقبل بمعرفة جنس الطفل من خلال الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 12. لكن هذا لا يمكن تحديده على وجه اليقين. الأخطاء من جانب الأطباء شائعة جدًا. في هذه الحالة، من الأفضل إجراء الموجات فوق الصوتية عند الأسبوع 16 من نمو الجنين.

معيار وتفسير النتائج

يتساءل العديد من المرضى عن الأسبوع الأفضل لإجراء فحص الموجات فوق الصوتية. إذا كانت هناك بيانات من الموجات فوق الصوتية السابقة، فسيتم تعيين التواريخ الدقيقة، والتي تفترض 12 أسبوعًا من الحمل. وفي حالات أخرى، يتم تحديد التوقيت عن طريق فحص أمراض النساء. يجب أن يحتوي معيار وتفسير نتائج الموجات فوق الصوتية الأولى على المؤشرات التالية:

• 10 أسابيع. KTR 33 - 41 ملم. TVP يصل إلى 2.2 ملم. عظم الأنف مرئي. معدل ضربات القلب هو 161-179 نبضة. بي بي آر 14 ملم؛
• 11 اسبوع. CTE يصل إلى 50 ملم. TVP - ما يصل إلى 2.4 ملم. يتم تصور عظم الأنف. معدل ضربات القلب – 153 - 177. معدل ضربات القلب 17 ملم؛
• 12 اسبوع. نسبة النقر إلى الظهور تصل إلى 59 ملم. TVP يصل إلى 2.5 ملم. عظم الأنف أكثر من 3 ملم. معدل ضربات القلب 150-174. بي بي آر 20 ملم؛
• 13 اسبوع. CTE لا يزيد عن 73 ملم. TVP يصل إلى 2.7 ملم. عظم الأنف أكثر من 3 ملم. معدل ضربات القلب - 147-171. بي بي آر 26 ملم.

بالإضافة إلى هذه البيانات، يتم تحديد محيط رأس الطفل وبنية أجزاء الدماغ والمسافة من العظام: الأمامية والقذالية. وتظهر الساعدين وعظام الحوض والفخذين. أحجام القلب والبطينين. يأخذ الطبيب في الاعتبار السائل الأمنيوسي وسمك المشيمة. من الممكن أيضًا الحصول على نتائج سيئة للموجات فوق الصوتية، مما يشير إلى وجود خطر وراثي لتطور جنين مريض والمتلازمات المقابلة:

• تحت. يصل عرض TVP أو الطية القفوية من الجلد على رقبة الطفل إلى 2.8. إنه مملوء بالسائل. في متلازمة داون، يكون السائل داكن اللون. يتم تقصير عظم الأنف، وتزداد المسافة بين العينين، ويلاحظ عدم انتظام دقات القلب وأمراض القلب.
• إدواردز. يوجد بطء القلب أو انخفاض في معدل ضربات القلب عند الجنين، ولا يوجد عظم أنفي، ويلاحظ فقط شريان واحد في الحبل السري، وهو فتق في البطن؛
• باتو. تضخم المثانة، عدم انتظام دقات القلب، ضعف تكوين الدماغ.
• تيرنر. يعاني الجنين من نبضات قلب سريعة وغير طبيعية وتأخر في النمو يتوافق مع 8 أسابيع من الحمل؛
• سميث ليملي أوبيتز. مرض وراثي وراثي. والسبب هو انتهاك استقلاب الكوليسترول. تتميز بالطفرات والشذوذات القحفية والتشوهات العصبية.
• دي لانج. مرض يكون عامل الخطر الوراثي له 25٪. الشرط هو الطفرات المحتملة في الوالدين. في الجنين تكون نسبة الإيجابية الكاذبة 5%؛
• ثلاثية الصيغة الصبغية. عدم الانقسام إلى الأجزاء المقابلة من الدماغ، holoprosencephaly. انخفاض معدل ضربات القلب، وبطء القلب. قيلة سرية أو سوء وضع أعضاء البطن. تضخم حوض الكلى وظهور أكثر من كيسين في منطقة الجمجمة.

لمزيد من الفحص، يتم سحب الدم من المرأة الحامل، وكذلك عينات من الجنين. إذا تم العثور على واحد على الأقل من الانتهاكات المذكورة أعلاه، يتم إنهاء الحمل. وهذا هو سبب أهمية الفحص. أي انحراف عن القاعدة يثير شكوك المتخصصين.

الفحص البيوكيميائي

يجب إجراء هذا الفحص مباشرة بعد التشخيص بالموجات فوق الصوتية. ما هو هذا: الفحص البيوكيميائي؟ عندما يتم تحديد توقيت الحمل، تتم الإشارة إلى جميع مؤشرات نمو الجنين، ويجب إجراء فحص الدم البيوكيميائي أو الفحص الجيني. كيف يتم التحضير:

• الاستبعاد من النظام الغذائي للأطعمة التي تسبب الحساسية. الشوكولاتة، اللحوم المدخنة، المأكولات البحرية؛
• حظر الأطعمة الدهنية؛
• إجراء التحليل بدقة على معدة فارغة. ممنوع حتى شرب الماء.

يُنصح بدراسة التركيب الهرموني للدم في نفس يوم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية. بعد ذلك سيكون الطبيب قادرًا على تقييم النتائج والبيانات التي تم الحصول عليها بشكل موضوعي. يتم النظر في معايير التركيب الكيميائي الحيوي للدم وفقًا لثلاثة مؤشرات. هذه القيم هي: موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية β-hCG، بروتين PAPP-A وMoM.

نتائج الفحص الكيميائي الحيوي: بيانات β-hCG

ويظهر كخط ثانٍ عند إجراء اختبار الحمل المنتظم في المنزل. مستويات قوات حرس السواحل الهايتية غامضة. إذا كان مرتفعا في الدم، فمن الممكن أن الآباء في المستقبل يجب أن يتوقعوا توأما. يؤدي تفسير β-hCG إلى نانوغرام/مل:

• 10 أسابيع من 25.8 إلى 181.6؛
• 11 أسبوعًا من 17.4 إلى 130.4؛
• 12 أسبوعًا من 13.4 إلى 128.5؛
• 13 أسبوعًا من 14.2 إلى 114.7.

إذا ارتفع مستوى بيتا-hCG في أي مرحلة، فقد يكون الجنين مصابًا بمتلازمة داون وقد تكون الأم مصابة بداء السكري أو التسمم. يحذر الانخفاض في مستوى β-hCG من أمراض محتملة مثل متلازمة إدواردز أو خطر الإجهاض أو قصور المشيمة أو الحمل خارج الرحم. وحتى الأسبوع الثاني عشر يرتفع هذا الهرمون ولكن ضمن الحدود الطبيعية. بعد ذلك ينخفض.

PAPP-A القاعدة في 12 أسبوعًا

بروتين، بروتين-A، الذي تنتجه المشيمة أثناء الحمل. يشير إلى المسار الطبيعي لتطور الجنين. إذا كان مستوى PAPP-A مرتفعًا، فقد تتعرض المرأة للإجهاض أو الإجهاض. يشير انخفاض البروتين إلى أمراض وراثية. مستويات PAPP-A الطبيعية في الدم:

• 10-11 أسبوع. PAPP-A من 0.45 ميكرو وحدة دولية/مل إلى 3.73 وحدة دولية/مل؛
• 11-12 أسبوع. PAPP-A من 0.78 ميكرو وحدة دولية/مل إلى 4.77 وحدة دولية/مل؛
• 12-13 أسبوع. PAPP-A من 1.03 مللي وحدة دولية/مل إلى 6.02 وحدة دولية/مل
• 13-14 أسبوع. PAPP-A من 1.47 مللي وحدة دولية/مل إلى 8.55 وحدة دولية/مل.

المعدلات المنخفضة هي خطر وراثي للأمراض. أمراض مثل متلازمة داون، متلازمة إدواردز، متلازمة دي لانج. هذا الاختبار صالح لمدة تصل إلى 14 أسبوعًا فقط. في الثلث الثاني يصبح غير مفيد.

بعد تلقي جميع البيانات، يقوم الطبيب بحساب معامل الانحراف عن القاعدة، MoM. عادة يتراوح من 0.5 إلى 2.5. إذا تم تجاوزها إلى قيمة 3.5، فهذا يعني أن هناك العديد من الأجنة. يمكن أن يكون النوع النهائي من النتيجة "إيجابيًا" لعلم الأمراض أو "سلبيًا". سيتم إجراء الفحص اللاحق في الفصل الثاني.

تعتمد التكلفة التقريبية لهذا الإجراء على الموقع الذي يتم تنفيذه فيه. سيكلف التشخيص قبل الولادة 1600 روبل. لا ينبغي أن يكون الفرق بين أخذ عينات الدم بالموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية للبحث أكثر من 5 أيام. يجب أن تكون معك جميع المعلومات المتعلقة بالامتحانات السابقة.

الموجات فوق الصوتية كجزء من فحص 12 أسبوع

لقد وصل الأسبوع 12. الثلث الأول من الحمل يقترب من نهايته. يمكنك إخبار عائلتك وأصدقائك عن حملك، فمن الآن فصاعدا، ينخفض ​​خطر الإجهاض التلقائي بشكل كبير. في عيادة ما قبل الولادة، يصف الأطباء الفحص. تهدف هذه الدراسة إلى تحديد أمراض الجنين والتشوهات الوراثية المحتملة في النمو.

يشمل الفحص الروتيني: الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) واختبار الدم الكيميائي الحيوي.

كيف تشعر الأم الحامل؟

حتى هذه اللحظة كان الرحم مسطح وصغير الحجم، في الأسبوع 12 يأخذ شكل الكمثرى، قطر الرحم حوالي 12 سم، ويتوقف الغثيان، وهذا بسبب ذوبان الجسم الأصفر . أصبحت المشيمة الآن مسؤولة عن نمو وتطور الطفل. يتم تقليل خطر الإجهاض.

يعمل الجسم بقوة أكبر، لذلك قد يرتفع ضغط الدم قليلاً وقد يزيد معدل ضربات القلب. يزداد السائل الأمنيوسي، ويبدأ البطن في النمو بسرعة، ويرتفع الرحم إلى تجويف البطن. التبول المتكرر لم يعد مصدر قلق.

ومع نمو البطن، تبدأ زيادة الوزن. خلال الأسابيع الماضية، من الطبيعي زيادة ما يصل إلى 3.5 كجم. زيادة الوزن القوية أمر غير مرغوب فيه. في المتوسط، يمكنك إضافة 350 جرامًا كل أسبوع.

قد تظهر بقع صبغية على الوجه، وخط داكن يمتد من العانة حتى السرة، وتصبح الهالة حول الحلمتين أغمق. كل هذا طبيعي وسيختفي بعد الولادة. قد يظهر حب الشباب أيضًا بسبب التغيرات في المستويات الهرمونية.

خلال هذه الفترة، تعاني العديد من النساء الحوامل من حرقة المعدة المتكررة. يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي "خالي من الدهون أو المقلية" وتقسيم الوجبات إلى أجزاء صغيرة.

هناك التهيج والعاطفية المفرطة.

ماذا يحدث في الداخل؟ كيف يشعر الطفل؟

تتشكل جميع أعضاء الطفل. من الآن فصاعدا سوف يتطورون ويتحسنون فقط.

تحدث التغييرات التالية في جسم الطفل:

• تتقشر الطبقة العليا من الجلد.
• الغدة الدرقية تنتج اليود.
• ظهور الأظافر على الأصابع؛
• تبدأ الكلى في العمل.
• تنتج الغدة النخامية الهرمونات، وينتج الكبد الصفراء.
• الجهاز العصبي يعمل.

يمكن للطفل أن يمص إصبعه، ويتحرك بنشاط، ويستجيب للمسات على بطنه، ويحدث ضوضاء، لكن الأم الحامل لا تشعر بهذا بعد. قد يشعر الطفل بالألم وتتشكل ملامح الوجه. تكون الثمرة بحجم الليمونة (وزنها 14 جراما، ارتفاعها 12.5 سم) وتصبح مثل الإنسان الصغير. اقرأ المزيد عما يحدث في جسم المرأة في الأسبوع 12 →

فحص الموجات فوق الصوتية في 12 أسبوعا

يمكن إجراء الفحص الأول في الفترة من 11 إلى 13 أسبوعًا من الحمل. يعتبر الأسبوع 12 الفترة المثالية للتشخيص بالموجات فوق الصوتية. إذا تم إجراء الفحص في وقت مبكر أو متأخر عن هذه الفترة، فقد تكون النتائج غير موثوقة.

يتكون الفحص من إجراء الموجات فوق الصوتية واختبار الدم الكيميائي الحيوي. أولا، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية، ثم يتم أخذ الدم من الوريد، لأنه إذا تم الكشف عن الأمراض عن طريق الموجات فوق الصوتية، فإن نتائج اختبارات الدم ستعطي صورة كاملة.

في بعض الحالات، قد لا يكون أخذ عينات الدم ضروريًا. على سبيل المثال، في حالة تجميد الحمل أو إذا كان الجنين يعاني من تشوهات غير متوافقة مع الحياة.

في الآونة الأخيرة، أصبح هذا الفحص إلزاميا وتم إدراجه في خطة إدارة الحمل، ولكن هناك مجموعات معرضة للخطر تحتاج إلى فحصها في كثير من الأحيان.

هناك حاجة إلى مزيد من البحث إذا:

• حالات الحمل السابقة التي انتهت بالإجهاض (مرتين أو أكثر)؛
• الأسرة لديها بالفعل أطفال يعانون من متلازمة داون أو باتو (إلخ)؛
• لديك أقارب يعانون من أمراض وراثية.
• في المراحل المبكرة تناولت المرأة أدوية محظورة أثناء الحمل؛
• امرأة فوق 35 سنة.

يمكن إجراء إجراء الموجات فوق الصوتية بطريقتين:

في الحالة الأولى، يتم إدخال مستشعر رفيع في المهبل. هذا النوع من الموجات فوق الصوتية لا يسبب الألم، لكنه قد يكون مزعجًا بعض الشيء. لا يتطلب أي تحضير.

وفي الحالة الثانية، سيتم تحريك المستشعر على طول الجزء السفلي من البطن. من الضروري أن تكون المثانة ممتلئة. قبل الإجراء سوف تحتاج إلى شرب حوالي لتر من الماء. يجب أن يكون الماء ساكنا. يجب عدم الذهاب إلى المرحاض قبل 3-4 ساعات من الفحص.

كيف يختلف فحص الموجات فوق الصوتية عن الموجات فوق الصوتية العادية؟

الإجراء نفسه لا يختلف. ويمكن القيام بذلك أيضًا باستخدام جهاز استشعار. يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للكشف المبكر عن أمراض الجنين في مرحلة معينة من الحمل. إذا تم العثور على الانحرافات، فمن الضروري معرفة ما إذا كان العلاج ممكنا.

وفي حالات أخرى، قد يتم وصف الموجات فوق الصوتية لتأكيد أو دحض التشخيص. من الممكن أيضًا إجراء بحث إضافي بناءً على طلب الوالدين إذا لم يكن من الممكن تحديد جنس الطفل أثناء الفحص الروتيني.

ماذا يمكنك أن ترى على الموجات فوق الصوتية؟

هناك العديد من المؤشرات التي يفحصها الطبيب. الأهم هو TVP. سمك مساحة الياقة هو سمك الأنسجة الرخوة حول الرقبة. يعتبر المعيار لا يزيد عن 3 ملم. إذا كان المؤشر مرتفعا، فقد يشير هذا إلى أمراض محتملة.

مؤشر مهم آخر هو KTR (حجم العصعص الجداري).

لتحديد الانحرافات، هناك حاجة إلى هاتين الكميتين. يعد قياس TVP منطقيًا بالنسبة لأحجام CTE التي تتراوح بين 45-85 ملم، لذلك من المهم إجراء الفحص في موعد لا يتجاوز 11 أسبوعًا وفي موعد لا يتجاوز 13 أسبوعًا.

زيادة مؤشرات TVP ليست سببًا للذعر بعد. بعد إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، يتم التبرع بالدم لأغراض الكيمياء الحيوية، والتي تؤدي نتائجها إلى استنتاج حول صحة الجنين.

مؤشرات فحص الجنين الرئيسية:

• TVP (سمك مساحة الياقة)؛
• KTR (العصعص - الحجم الجداري) ؛
• عظم الأنف؛
• الموارد البشرية (معدل ضربات القلب)؛
• حجم الرأس ثنائي القطب.
• LZR (الحجم الأمامي القذالي)؛
• ديسيبل (طول الورك)؛
• OG (حجم الصدر)؛
• AB (حجم البطن).

الأشياء التي قد تسبب القلق:

• حجم عظمة الأنف أصغر من الطبيعي؛
• يتم تنعيم ملامح الوجه.
• لم يتم تعريف عظم الأنف.
• بدلاً من شريانين سريين، واحد؛
• الفتق السري مرئي.
• يتم تقليل معدل ضربات القلب.
• ضربات القلب المتكررة.

تم تضمين الطفل بالكامل في الإطار، وقد اكتسب وجهه وجسمه أشكالهما المعتادة. إنه لا يزال صغيرًا جدًا، لذلك غالبًا ما يغير وضعه في الرحم. تتشكل الخصائص الجنسية، لكن تحديد الجنس أمر صعب. ويمكن القيام بذلك في وقت لاحق.

بالإضافة إلى الطفل، يقوم الموجات فوق الصوتية بفحص كل ما يحيط به، وكذلك حالة الأم. يقوم الطبيب بتقييم:

• نغمة الرحم
• طول عنق الرحم
• حالة المشيمة وتوطينها وسمكها وحجمها وتكوينها؛
• حالة البلعوم الداخلي.
• درجة شفافية السائل الأمنيوسي وكميته.

تحليل الدم

بعد إجراء الموجات فوق الصوتية، يتبع ذلك فحص الدم للكيمياء الحيوية. يتم سحب الدم من الوريد. هنا، يتم اختبار بيتا-hCG الحر والبروتين-A، والهرمونات المرتبطة بالحمل.

كل أسبوع له مستوى hCG الخاص به. تعمل شرائط اختبار الحمل على نفس المبدأ - فهي تقيس مستوى هذا الهرمون. قد يكون ارتفاع مستويات قوات حرس السواحل الهايتية في الأسبوع 12 نتيجة للتسمم، أو الحمل المتعدد، أو متلازمة داون في الجنين. قد يشير انخفاض مستوى الهرمون إلى تأخر النمو، واختفاء الحمل، وخطر الإجهاض التلقائي.

المستويات العالية من البروتين-A لا توفر أي معلومات للتشخيص؛ المستوى المنخفض قد يشير إلى خطر الإجهاض. أو لوحظ في وجود إدواردز، كورنيليا دي لانج، أو متلازمة داون.

عند تحليل النتائج، يستخدم الأطباء معاملًا مثل MoM. المستوى الطبيعي هو 0.5-2.5، في حالة الحمل المفرد، وفي حالة الحمل المتعدد يكون الرقم أعلى - 3.5.

تتأثر النتائج بما يلي:

• حمل متعدد؛
• تناول البروجسترون.
• وزن المرأة؛
• السكري؛
• حالة نفسية؛
• التهديد بالإجهاض

• 11 أسبوعًا – 17.4–130.4 نانوجرام/مل (المتوسط ​​47.73 نانوجرام/مل)
• 12 أسبوعًا - 13.4-128.5 نانوغرام/مل (المتوسط ​​39.17 نانوغرام/مل)
• 13 أسبوعًا – 14.2–114.7 نانوجرام/مل (المتوسط ​​32.14 نانوجرام/مل)

• 11 أسبوعًا – 0.46–3.73 وحدة دولية/مل
• 12 أسبوع – 0.79 – 4.76 ميكرو وحدة / مل
• 13 أسبوعًا - 1.03-6.01 وحدة دولية/مل

القليل من التشريح لفك تقرير الموجات فوق الصوتية

رَحِم- هذا "كيس" من العضلات تسمى تقلصاتها أو توترها نغمة الرحم. إذا زادت النغمة، فسيصف الطبيب العلاج المناسب. من المستحيل تفويت هذه اللحظة، وزيادة النغمة يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض.

عنق الرحمفبالإضافة إلى حمله للجنين، يقوم بوظائف الحماية من الالتهابات. يجب أن تكون مرنة وكثيفة. فقط بحلول الأسبوع السابع والثلاثين، عندما يبدأ الجسم في الاستعداد للولادة، سوف يصبح أكثر ليونة وأقصر.

زيفتقع على حدود الرحم وقناة عنق الرحم التي تقع داخل عنق الرحم. يجب إغلاق الحلق. يجب على الطبيب أن يولي اهتماما خاصا لنظام التشغيل الداخلي إذا انتهت حالات الحمل السابقة بالإجهاض. قد يشير قطر البلعوم الذي يزيد عن 1 سم إلى قصور برزخي عنق الرحم.

السائل الأمينييحمي الجنين من العدوى والمؤثرات الخارجية. للتحكم، يتم استخدام مؤشر السائل الأمنيوسي، ويقاس بالملليمتر. يتحدث عن كمية الماء. كل أسبوع من الحمل له مؤشره الخاص وتقلباته المحتملة. يجب أن يكون السائل واضحا. يشير انخفاض الماء وتعدد السوائل إلى انحرافات محتملة.

المشيمةوفي الأسبوع 12 لم يكتمل تكوينه بعد، إلا أن الجنين يتلقى الآن جميع المواد المفيدة من خلاله. وفي الختام سيشير الطبيب إلى مكان التصاقه بجدار الرحم. وفي هذا الوقت أيضًا يتم تحديد درجة نضج المشيمة. لا يوجد سوى ثلاثة منهم. لفترة قصيرة من الزمن، المعيار هو درجة الصفر. يتم قياس السُمك عند النقطة الأكثر سُمكًا. المزيد عن المشيمة →

اليوم، أصبح الفحص إلزاميا للجميع. يساعد الفحص على تحديد المشاكل في مرحلة مبكرة واتخاذ التدابير اللازمة.

فيديو مفيد عن الموجات فوق الصوتية الروتينية في الأسبوع 12 من الحمل

ما هو الفحص في الأسبوع 12 من الحمل؟ (معايير الموجات فوق الصوتية)

يعد اثني عشر أسبوعًا من الحمل فترة مهمة جدًا. ومن المتوقع أنه بحلول هذا الوقت تكون المرأة قد قامت بالفعل بزيارة طبيب أمراض النساء، وتم تسجيلها والاشتراك فيها لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. تتطلع العديد من الأمهات الحوامل إلى الفحص الأول الذي سيساعد في التأكد من أن كل شيء على ما يرام مع الطفل.

في الأسبوع 12 من الحمل، يتم إجراء الفحص الأول للنساء الحوامل، والذي يتضمن مجموعة من الاختبارات والموجات فوق الصوتية.

لماذا هذا ضروري؟ ما هو الفحص الذي يحولك الأطباء إليه؟ ما الذي يمكن تعلمه من اختبارات دم المرأة والموجات فوق الصوتية في الأسبوع 12 من الحمل؟ كيفية فك النتائج؟ ما هي المعايير لهذه الفترة؟

الغرض من المسح

تقترب الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل من نهايتها، عندما يكون الجنين أكثر عرضة لمختلف العوامل الضارة. بحلول هذا الوقت، يجب أن يكون لدى جسد الأم الوقت الكافي لتكوين المشيمة بدلاً من الجسم الأصفر، وهو ما كان ضروريًا في المراحل المبكرة. إذا كان كل شيء يسير بشكل صحيح في الوقت الحالي، فيمكن استبعاد وجود أمراض خطيرة. وفي الوقت نفسه، يكون الجنين كبيرًا بالفعل بما يكفي لملاحظة أي مشاكل عند الفحص.

لكي تكوني مستعدة بشكل كامل عند الولادة وتتجنبي مضاعفات الحمل في الثلث الثاني والثالث، عليك أن تحددي نقاط الضعف، إن وجدت، الآن. ولذلك، يتم إجراء الفحص الأول. سيتم إجراء الفحص التالي في الأسبوع 16-20، اعتمادًا على نتائج الفحص الأول.

هناك خياران للتشخيص بالموجات فوق الصوتية: عبر البطن (تُستخدم هذه الطريقة عادةً) وعبر المهبل (للمؤشرات الخاصة). اعتمادًا على النوع المحدد لحالتك، سيتم إخبارك بما يجب أن تأخذه معك.

عادة ما يكون هناك الكثير من الترقب للموجات فوق الصوتية الأولى. يريد الآباء معرفة جنس طفلهم وما إذا كان بصحة جيدة. سيتلقى الأطباء معلومات دقيقة حول المدة وكيفية إدارة الحمل وما يجب الاستعداد له.

نمو الجنين

لقد أصبح الطفل كبيرًا بالفعل بما يكفي حتى تتمكن الموجات فوق الصوتية من رؤية وقياس أهم المعلمات التي تميز مدى تطوره بشكل صحيح وما إذا كانت هناك أي أمراض. أيضًا بعد الفحص سيكون من الممكن تحديد مدة الحمل وتاريخ الميلاد بشكل أكثر دقة. من المهم أن يعرف آباء المستقبل ما ينظرون إليه في الموجات فوق الصوتية وكيف يتم استخلاص الاستنتاجات بناءً عليه.

فيما يلي تفصيل وقاعدة المؤشرات الرئيسية التي سيكتبها طبيب التشخيص الوظيفي في نتائج الموجات فوق الصوتية:

• الارتفاع - ما يصل إلى 10 سم، في أغلب الأحيان حوالي 8 سم.
• CRL - طول الجسم في وضعية الجلوس (من العصعص إلى التاج) من 4.3 إلى 7.3 سم.
• الوزن - ما يصل إلى 20 جرامًا.
• النبض - حوالي 160 نبضة قلب في الدقيقة.
• الجنس - عادةً ما تكون الأعضاء التناسلية متشكلة بشكل جيد بما يكفي بحيث يمكنك معرفة ما إذا كان ولدًا أم فتاة. لكن في بعض الأحيان يكون الطفل في وضع يصعب فيه رؤية أي شيء. ثم عليك الانتظار للفحص التالي.
• عدد الأجنة - في بعض الأحيان يكتشف الآباء أنهم لا يتوقعون طفلًا واحدًا، بل طفلين أو ثلاثة. إذا كان الأمر كذلك، فيمكنك بالفعل تحديد ما إذا كانا توأمان أم توأمان.
• الموقف أو العرض التقديمي - يمكن أن يكون هذا المؤشر في المراحل المبكرة أي شيء. لا يهم إلا بعد 32 أسبوعًا.
• تشابك الحبل السري - لا ينبغي أن يحدث هذا عادة. إذا لوحظ وجود تشابك، فيجب إبلاغ الطبيب الذي يرعى حملك بذلك. سيساعد ذلك في تقليل خطر الوفاة داخل الرحم واختيار الأساليب المناسبة للولادة.
• تعتبر منطقة الياقة من أهم المؤشرات التي يتم قياسها فقط بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع 12. عادة لا يتجاوز 3 ملم. قد تشير الأحجام الكبيرة إلى أمراض وراثية خطيرة مثل متلازمة داون.
• BPD، BPR، BRGP - حجم ثنائي الجدار، ويتم قياس المسافة بين العظام الجدارية. وفي الأسبوع 12 يصل إلى 21 ملم.
• FML، DlB – طول الفخذ من 7 إلى 9 ملم.
• لتقييم تجانس النمو، يمكنهم أيضًا قياس أقطار الصدر والبطن وحجم القلب ومحيط الرأس والبطن وطول الكتف.

ومن خلال الجمع بين نتائج جميع القياسات، يمكن للمرء أن يحكم على ما إذا كان التطوير يتوافق مع الموعد النهائي، ومدى انسجامه، وما إذا كان هناك أي تأخير أو أمراض.

في هذه الحالة، يجب أن يتم الاستنتاج من قبل الطبيب. قد يشعر الآباء أحيانًا بالخوف إذا أظهرت نتائج الموجات فوق الصوتية أن جميع المعلمات الخاصة بالطفل عند الحد الأدنى الطبيعي. ولكن هذا ليس بالضرورة علامة على وجود مشاكل، فقط فترة الحمل الفعلية قد تكون أقل قليلاً من المتوقع. ويحدث نفس الشيء إذا كان كل فرد في الأسرة قصير القامة.

دورة الحمل

بالإضافة إلى تقييم نمو الجنين، بناء على نتائج الموجات فوق الصوتية، من الممكن استخلاص استنتاجات حول مدى صحة وسرعة جسم الأم المستقبلية في التعامل مع الحمل. بحلول الأسبوع الثاني عشر من الحمل، يكون الجسم الأصفر للحمل قد توقف عن العمل عمليًا، ولكن يجب أن تتشكل المشيمة بدلاً من ذلك. يتغير حجم الرحم، ولكن ينبغي أن يكون هناك المزيد من النمو في المستقبل.

بفضل وجود فحص الموجات فوق الصوتية، أصبح من الممكن الآن تتبع كل ما ظل لغزا في السابق. وهذا يجعل من الممكن ضبط الوضع الحركي ووصف الأدوية في حالة الاشتباه في وجود أي مشاكل قد تسبب الإجهاض أو الولادة المبكرة قبل أن تبدأ في الظهور.

فيما يلي بعض المعايير التي يجب الانتباه إليها عند إجراء فحص الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 12 تقريبًا:

• الكمية الطبيعية للسائل الأمنيوسي هي 50 مل. لتحديد هذا المؤشر يمكنهم أيضًا قياس المسافة بين الجنين وجدار الرحم، ويجب أن تكون في حدود 2-8 سم، وإذا كان هناك نقص في السائل الأمنيوسي، فسيتم كتابة "قلة السائل السلوي" على البطاقة، إذا كان هناك نقص في السائل الأمنيوسي. هناك فائض "موه السلى". كلتا الحالتين غير مرغوب فيهما وقد تشيران إلى وجود عدوى. ولذلك، فهي الأساس لطلب دراسات إضافية.
• حجم وموقع الرحم. يجب أن يتوسع بنحو 10 سم، وعادة مع هذه الأبعاد لم يعد يناسب منطقة الورك، لذلك يقع جزئيا في تجويف البطن.
• نغمة عضل الرحم. في الأسبوع 12 من الحمل، لا ينبغي أن تكون الطبقة العضلية للرحم مفرطة التوتر. إذا زادت النغمة، هناك خطر متزايد للإجهاض. في هذه الحالة، قد يوصي الطبيب بالذهاب إلى السرير والخضوع للعلاج.
• حالة المشيمة. أن تكون درجة نضجها صفر، دون تكلسات. إنه أمر خطير للغاية إذا كانت هناك مناطق احتشاء المشيمة، لأن ذلك يمكن أن يؤدي إلى وفاتها و مجاعة الأكسجينالجنين

في معظم الحالات، يتبين أن كل شيء يسير على ما يرام، وتغادر الأمهات الحوامل غرفة الموجات فوق الصوتية بسعادة غامرة. ولكن إذا تم اكتشاف المشاكل، فمن الجدير بالذكر أن الطب الحديث يمكن أن يساعد في حل معظمها. الشيء الرئيسي هو أن تبدأ في الوقت المحدد ولا تقلق كثيرًا.

لا يشمل الفحص أثناء الحمل إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية فحسب، بل ستحتاجين أيضًا إلى إجراء أكثر من فحص دم واحد. إذا سجلت المرأة في وقت سابق، فعندئذ بحلول الأسبوع الثاني عشر، لديها بالفعل نتائج اختبارات البول والدم العامة، واختبارات فيروس نقص المناعة البشرية، والأمراض المنقولة جنسيا، ونوع الدم وعامل ريسوس. الموعد النهائي لتعيينهم هو بالضبط 12 أسبوعًا. بالطبع، في الحالات التي تأتي فيها المرأة لأول مرة إلى طبيب أمراض النساء في وقت لاحق، سيتم وصف نفس الاختبارات لها، ولكن من الأفضل القيام بها في الوقت المحدد والخضوع للفحص في 12 أسبوعًا.

في حالة وجود أمراض مزمنة أو مضاعفات الحمل، يمكن إجراء اختبارات إضافية.

على سبيل المثال، إذا كنت معرضًا لخطر متزايد للإصابة بتشوهات الكروموسومات، فقد يوصي طبيبك بفحص مستويات PAPP-A وb-hCG لديك. تأكد من الاستماع إلى جميع التوصيات، لأن الاختبارات الإضافية تساعد في توضيح الوضع وتفعل كل ما هو ممكن حتى تصبح آباءً سعداء قريبًا.

الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل

مصادر:

كيفية معرفة ما إذا كان الجنين يتطور بشكل صحيح، هل هناك أي انحرافات، وكيف يتم تشكيل الأعضاء الداخلية للطفل؟ يمكن أن يعطي التصوير بالموجات فوق الصوتية إجابات (عندما يصل حملك إلى 12 أسبوعًا)، ويتيح لك الفحص تقييم تطور الجنين ويعطي صورة واضحة عن الخصائص الجينية والكروموسومية للطفل الذي لم يولد بعد. هذا يجعل من الممكن تحديد وجود أو عدم وجود حالات شاذة.

الفحص بالموجات فوق الصوتية في 12 أسبوعًا

يتم تنفيذ الإجراء بشكل أساسي بطريقتين: عبر المهبل (من خلال المهبل باستخدام مستشعر خاص) وعبر البطن (من خلال جلد البطن). والأخير هو الأكثر شيوعاً، ولا يوصف الأول لجميع النساء الحوامل، بل لبعضهن فقط، وذلك في الحالات التالية:

إذا كانت المشيمة (أو المشيماء) متصلة بشكل منخفض؛

إذا كان هناك قصور برزخي عنق الرحم، ومن الضروري تقييم درجته؛

إذا كانت هناك علامات التهاب في الخراجات والزوائد (لتحديد التشخيص بدقة)، أو أن العقد الموجودة في الأورام الليفية الرحمية موجودة بشكل محدد للغاية، وأظهرت الطريقة رقم 2 القليل من المعلومات؛

عند تقييم المنطقة أو القياسات القفوية للطفل الأحجام المطلوبةوالتي يصعب إنتاجها بسبب عدم وضع الجنين كما ينبغي، أو أن الأنسجة تحت الجلد في البطن سميكة للغاية.

تتم الدراسة بهذه الطريقة: تستلقي المرأة وركبتيها مثنيتان. يقوم الطبيب بإدخال مستشعر الموجات فوق الصوتية في المهبل، حيث يتم وضع الواقي الذكري القابل للتصرف للحماية. عادة يتم كل شيء بحذر شديد، حتى لا تشعر المرأة الحامل بالألم.

يتم إجراء فحص عبر البطن في نفس الموقف. لن يتم طرد كل الهواء الموجود بين المستشعر والجلد، لذلك قد تظهر نتائج غير صحيحة. لتقليل احتمالية الخطأ قدر الإمكان، يتم استخدام هلام خاص يتم تطبيقه على المعدة. يتم تحريك المستشعر تدريجيًا عبر البطن حتى يمكن رؤية أعضاء الطفل، وكذلك رحم الأم والمشيمة. الموجات فوق الصوتية آمنة تمامًا للجنين ولا تسبب أي ضرر له.

كيفية الاستعداد للموجات فوق الصوتية

التحضير يعتمد على الطريقة. إذا تم استخدام المهبل، فمن المستحسن عدم تناول الأطعمة التي يمكن أن تسبب التخمر قبل يوم واحد من الاختبار: خبز ابيضالبقوليات، الملفوف، البازلاء. يجب تفريغ الأمعاء، وإلا فإن الغازات الموجودة هناك سوف تتداخل مع فحص الرحم والجنين. إذا شعرت بأن معدتك منتفخة، يمكنك تناول عقار إسبوميسان وهو غير ضار بالجنين.

قبل إجراء فحص البطن، اشرب نصف لتر من الماء قبل 30 دقيقة من البدء. يعد ذلك ضروريًا حتى تكون المثانة ممتلئة، مما سيسمح لك بفحص الجنين وتقييم حالته.

نمو الطفل في 12 أسبوعا

تكون العديد من أعضاء الطفل الرئيسية قد تطورت بالفعل، بينما تستمر بعض الهياكل الصغيرة في التشكل. في المتوسط، يبلغ طول الطفل 80 ملم، ويزن حوالي 20 جرامًا. ويلاحظ الأطباء أيضًا أن الجنين يتمتع بالصفات التالية:

تكون معدلات ضربات القلب أسرع مما كانت عليه في الثلث الثالث من الحمل ويمكن أن تصل إلى حوالي 170 نبضة في الدقيقة.

لم يعد وجه الطفل يشبه الشرغوف، بل أصبح يأخذ ملامح الإنسان؛

يمكنك رؤية الجفون والفصوص والقليل من الشعر الزغبي (في موقع تكوين الحواجب والرموش)؛

تكون معظم العضلات قد تطورت بالفعل، وبالتالي فإن الجنين يتحرك طوال الوقت، وتكون الحركات في الغالب لا إرادية وفوضوية إلى حد ما؛

يتجهم الطفل ويقبض يديه، ويمكنك رؤية المسامير على أصابعه؛

لقد طور الطفل بالفعل الكلى وشكلت الأمعاء تقريبًا، ولوحظت خلايا الدم الحمراء والبيضاء في الدم؛

تم تشكيل كلا نصفي الدماغ بشكل كامل، لكن نصف الكرة الشوكي لا يزال "يأمر"؛

يمكنك معرفة من هو: صبي أو فتاة، ولكن بما أن الجنين لا يكذب دائمًا بالطريقة التي تريدها الأم والأطباء، فمن الممكن أن ترتكب خطأ، لذلك يتحدثون بشكل أكثر دقة عن الجنس في الأسبوع السادس عشر.

كيف تقرأ النتائج؟

ستصلك بين يديك أوراق نتائج الدراسة بعد إجراء الفحص (12 أسبوعًا). سيتم شرح التحليل أدناه.

بدءًا من الشهر الثالث، أصبح من الواضح بالفعل ما إذا كان هناك طفل واحد أم لا. لذلك، إذا تم كتابة اثنين أو أكثر في عمود "عدد الأجنة"، فهذا يشير إلى أنه سيكون لديك توأمان (ثلاثة توائم، وما إلى ذلك). يمكنك أيضًا معرفة ما إذا كانت الأجنة متطابقة (التوائم) أو توأمان (متغاير الزيجوت). ).

عرض تقديمي

هذا هو اسم جزء الجنين الأقرب إلى قناة الولادة. في الأسبوع 12، يمكن أن يكون أي شيء: حتى أنه سيتم وضع الساقين أو الرأس أو الطفل بشكل قطري. يتم تقييم العرض أخيرًا في الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل. إذا لم يكن الرأس موجودا نحو الخروج من الرحم، فسيتم اتخاذ جميع التدابير الممكنة لتصحيح هذا الوضع.

قياس حجم الجنين (أو قياس الجنين)

هناك حاجة إلى فك رموز الموجات فوق الصوتية لتقييم المعلمات، ولكن يجب أن يتم ذلك من قبل طبيب يركز ليس فقط على الأرقام، ولكن أيضًا على الوضع العام للمرأة الحامل. يتم تحديد جميع المعايير بأحرف وأرقام معينة. فيما يلي أهمها:

• BPR (BPD، BRGP) - يشير هذا الاختصار إلى ما يسمى بالحجم ثنائي الجدار، أي مسافة الرأس من عظم جداري واحد. في الأسبوع 12، يجب أن يُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية 21 ملم من BDP.
• يبلغ ارتفاع الطفل حوالي 8.2 سم، ويجب ألا يقل وزنه عن 17-19 جم.
• FML، DlB هو طول الفخذ. القاعدة من 7 إلى 9 ملم.
• يجب ألا تتجاوز مساحة الياقة 2.7 ملم. حجمه يحدد ما إذا كان هناك أي أمراض خطيرة. في المتوسط ​​حوالي 1.6 ملم.
• يشير مصطلح CRL (CRL) إلى حجم العصعص الجداري، أي الحد الأقصى للطول من الرأس إلى العصعص، والقاعدة هي 43-73 ملم.

هناك أيضًا اختصارات أخرى:

• همهمة (DP) - طول الكتف.
• التيار المتردد (المبرد) - محيط البطن.
• ABD (DZ) - قطر البطن.
• RS - حجم القلب.
• OG - محيط الرأس.

بالنسبة لجميع هذه المعلمات، فإن إجراء فحص واحد أثناء الحمل يسمح لطبيب الموجات فوق الصوتية بتحديد كيفية نمو وتطور هياكل الطفل. إذا كانت القياسات المأخوذة أقل من القاعدة، فعندئذٍ، بناءً على المجمل، يتم تقييم كيفية انخفاضها: بشكل متناسب وفي وقت واحد أم لا. إذا كانت تختلف قليلا فقط، فلا يوجد سبب للذعر. ربما تم تحديد الموعد النهائي بشكل غير صحيح، وهو في الواقع الأسبوع الحادي عشر فقط. أو ربما يكون الطفل طويل القامة لأن والديه قصيران.

كما يكتشفون ما إذا كان هناك أي عيوب في نمو الأعضاء الداخلية، وما إذا كان هناك تشابك في الحبل السري، وما هو معدل ضربات القلب (المعدل الطبيعي من 150 إلى 174 نبضة في الدقيقة)، وما إذا كانت هناك انحرافات في خصائص السائل الأمنيوسي.

عند قراءة تقرير الموجات فوق الصوتية، قد تواجه المرأة الحامل مفاهيم مثل "استسقاء السلى" و"قلة السائل السلوي". ما هو وهل هو شيء يجب الخوف منه؟ لا حرج في هذه الكلمات. هذا مجرد تحديد لكمية الماء التي يطفو فيها الجنين: إذا كان هناك أكثر من اللازم، يتم تسجيل كثرة السوائل، وإذا كانت أقل، يتم تسجيل قلة السوائل. غالبًا ما يشير هذا إلى نوع ما من الاضطراب: العدوى داخل الرحم (IUI)، أو اضطرابات الكلى، أو الجهاز العصبي المركزي. كما أنهم يتطلعون لمعرفة ما إذا كانت المياه غائمة. إذا كانت الإجابة بنعم، فهذا مؤشر واضح على الإصابة.

القاعدة الأساسية عند اكتشاف الانحرافات عن القاعدة ليست الذعر، ولكن الذهاب إلى أخصائي.

هل يمكن أن يكون هناك انحرافات عن المشيمة؟

يُظهر الموجات فوق الصوتية مكان تعلق "بقعة الطفل" ومدى نضجها وما إذا كانت هناك أي أمراض وما إلى ذلك. الخيار الأفضلتعلق على الجدار الخلفي للرحم. لكن المشيمة يمكنها أن "تلتصق" بالأمام وحتى بالأسفل. ومع ذلك، لا ينبغي أن يعيق نظام التشغيل الداخلي للرحم. وتسمى هذه الحالة بالمشيمة المشيمية أو المشيمة المركزية. في هذه الحالة، يتم مراقبة ما إذا كان الوضع يتغير، وإذا لم يكن الأمر كذلك، فسيتم إجراء عملية قيصرية للتسليم. إذا لم يتم حجب نظام التشغيل بالكامل، يطلق عليه العرض التقديمي غير الكامل؛ تتم الولادة بالطريقة المعتادة.

إذا كانت المشيمة "مستقرة" بالقرب من المخرج (أقل من 70 ملم)، فهذا عرض منخفض. نظرًا لأنه يمكن أن يشكل خطر النزيف، يوصى بنظام أقل نشاطًا للمرأة الحامل. وبعد ذلك يلاحظون ما إذا كانت المشيمة ترتفع. إذا حدث هذا بحلول الأسبوع 32-36، فلن يكون هناك تهديد، وسوف تلد المرأة بالطريقة المعتادة.

يبلغ نضج المشيمة في هذه المرحلة 0. والمشيمة "المفصصة" هي الدرجة الثانية من النضج، وفي مثل هذه الحالة لا بد من استشارة الطبيب. وتسمى رواسب أملاح الكالسيوم التكلسات. ويعتبر طبيعيا إذا كانت موجودة في المشيمة من الدرجة الأولى من النضج.

إذا ماتت بعض المناطق " مكان الاطفال"، وهذا ما يسمى احتشاء المشيمة. وفي هذه الحالة لا بد من استشارة الطبيب بشكل عاجل لمعرفة السبب ووصف العلاج، لأنه إذا استمر هذا الأمر فلن يحصل الطفل على ما يكفي من الأوكسجين والمواد اللازمة لنموه.

عنق الرحم: الحالة والبنية

وفي الأسبوع الثاني عشر يتم قياس حجم عنق الرحم، والذي يجب ألا يقل عن 30 ملم. وكلما طالت المدة، كلما كان ذلك أفضل. أما إذا كان قصيراً جداً، أقل من 20 ملم، فتدخل الحامل إلى المستشفى، وربما يتم اللجوء إلى الجراحة للعلاج. يجب أن يكون نظام الرحم مغلقا، خارجيا وداخليا.

يشير عضل الرحم (أو حالة العضلات) إلى ما إذا كان هناك خطر الإجهاض. إذا أشار التشخيص إلى وجود فرط التوتر الرحمي في هذه المرحلة، يتم علاج المرأة. ومما يثير القلق بشكل خاص حقائق مثل "تحجر" البطن و "السحب والسحب" في منطقة أسفل الظهر.

كيفية تحديد موعد الولادة باستخدام الموجات فوق الصوتية

باستخدام جداول خاصة، يتم حساب عمر الحمل باستخدام KTR. من الممكن أن تكون هناك وظيفة مماثلة مدمجة في برنامج جهاز الموجات فوق الصوتية. تتم مقارنة التواريخ - محسوبة من آخر دورة شهرية ويتم إعطاؤها بواسطة الموجات فوق الصوتية. إذا كان الفرق صغيرا (أسبوع أو أسبوعين)، فإن الفترة التي يحددها طبيب التوليد تعتبر دقيقة. في حالة وجود تناقض أكبر (أكثر من أسبوعين)، يتم أخذ الفترة التي تحددها الموجات فوق الصوتية على النحو المحدد.

فحص ما قبل الولادة: ما هو وكيف يتم ذلك

يجب أن تكوني حذرة بشكل خاص عندما تكونين حاملاً في الأسبوع 12. الموجات فوق الصوتية والفحص - كل هذه الدراسات مصممة لتقييم تطور الجنين. في هذه الحالة، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أولا، ثم يتم وصف الفحص (اعتمادا على المؤشرات). يتم تنفيذه إذا:

المرأة الحامل 35 سنة أو أكثر.

قبل ذلك، كان الأطفال يولدون ميتين.

عند فحص الأجنة السابقة، تم اكتشاف وجود عدوى داخل الرحم.

ولد طفل تم تشخيصه بأنه يعاني من خلل في الكروموسومات.

لقد ثبت أن أقارب كلا الوالدين لديهم مثل هذه الحالات الشاذة.

يتم إجراء الفحص فقط في مراكز خاصة (12 أسبوعًا). كيف يفعلون ذلك؟ يتم جمع جميع الاختبارات: الموجات فوق الصوتية والدم والبيانات الخارجية. يتم تقييم الدراسة من قبل عالم الوراثة، ويتم الاهتمام بشكل أساسي بالياقة وهذه المؤشرات: β-hCG الحر وPAPP-A. في الأساس، تتم دراسة هذه العلامات في مجموعة محددة بوضوح. إذا تغير واحد منهم على الأقل، فهذا لا يعني أن الجنين لديه أي أمراض.

لذلك، عند إجراء الفحص في الأسبوع 12 من الحمل، يتم استخدام خصائص هذه العلامات. هذه هي بروتينات مصل اللبن. إذا كان لديهم تشوهات، فإن الطفل سوف يكون لديه اضطرابات وراثية. إن β-hCG الحر هو وحدة فرعية من موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (المشيماء هو الجنين)، وPAPP-A هو البروتين المرتبط بالحمل A. لدراسة هذه المؤشرات، يتم استخدام اختبار ELISA (مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم).

يحفز HCG تخليق هرمونات الستيرويد (في المشيمة والجسم الأصفر). لقد اكتشف الأطباء بالفعل أن قوات حرس السواحل الهايتية هي التي تحمي الجنين من الرفض. من خلال فحص مستواه، يمكن للمرء أن يقوم بالتنبؤ بمسار الحمل الإضافي. وفقًا للإحصاءات الطبية، يرتفع مستوى hCG تدريجيًا حتى الأسبوع العاشر، ثم يظل عند نفس المستوى تقريبًا (من 5000 إلى 50000 وحدة دولية / لتر) حتى الأسبوع الثالث والثلاثين، وبعد ذلك قد يرتفع قليلاً.

1 يتم إجراء الفحص أثناء الحمل من الأسبوع العاشر إلى الأسبوع الثالث عشر من الحمل. لحساب جميع المخاطر، يتم أخذ الكثير من البيانات: تاريخ الموجات فوق الصوتية، CTE وTPV (سمك الشفافية القفوية).

هذه الاختبارات مهمة جدًا لتحديد الأمراض الموجودة في الكروموسومات. ومع ذلك، إذا كانت القراءات مرتفعة قليلاً، فلا داعي للقلق واستخلاص استنتاجات متسرعة. كل ما عليك فعله هو الاتصال بأخصائي الوراثة الذي سيخبرك بما يجب عليك فعله بعد ذلك. هناك أيضًا احتمال أن تتم قراءة الموجات فوق الصوتية بشكل غير صحيح. يمكن تكرار الفحص خلال فترة الحمل التي تبلغ 12 أسبوعًا للتوضيح، أو سيصف الطبيب تشخيصًا جراحيًا يحدد بشكل أكثر دقة التركيب الجيني للطفل. اعتمادًا على المدة التي يستغرقها الأمر، يتم إجراء خزعة الزغابات المشيمية أو بزل السلى.

إذا أظهر فحص واحد على الأقل وجود خطر منخفض للغاية لحدوث تشوهات الكروموسومات في الجنين، فلا داعي لرفض الفحص الذي تم إجراؤه خلال 4-5 أشهر من الحمل. بالإضافة إلى قوات حرس السواحل الهايتية ووكالة فرانس برس، يتم تحديد مستوى الأستريول الحر (اختبار ثلاثي).

من أجل تحديد مستويات β-hCG وPAPP-A، يتم التبرع بالدم لإجراء الفحص. 12 أسبوعًا هي بالفعل فترة كافية للتحليل الكيميائي الحيوي للكشف عن وجود (أو عدم وجود) تشوهات في الكروموسومات.

الاستنتاج بشأن التحليلات

اعتمادا على نتائج فحص الدم، يتم الكشف عن سبب اختلاف المؤشرات عن القاعدة. وبالتالي، فإن الفحص في الأسبوع 12 من الحمل قد يكشف ما يلي:

متلازمة داون.

ليست فاكهة واحدة، بل 2 (3، وما إلى ذلك). المزيد من الفواكه يعني ارتفاع مستويات الهرمون.

التسمم.

عمر الحمل غير صحيح. لكل أسبوع من نمو الطفل، يوجد مؤشر مناسب يحدد العمر الدقيق للجنين.

وجود مرض السكري لدى الأم.

الحمل خارج الرحم.

ارتفاع خطر الإجهاض.

هل هناك أي مؤشرات قياسية؟

بالطبع هناك! يمكنك التعرف عليها عن طريق إجراء دراسات مثل الموجات فوق الصوتية والفحص (12 أسبوعًا). تم التعرف على نورماستانيت بعد دراسة البيانات من قبل الطبيب. ومع ذلك، هناك مؤشرات طبية متوسطة يتم تحديدها بشكل واضح لكل أسبوع من أسابيع الحمل. على سبيل المثال، يجب أن يتراوح مستوى β-hCG في الأسبوع 11-12 من 200000 إلى 90000 ميكرو وحدة/مل.

ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن فحص الحمل لمدة 12 أسبوعا يعطي، بالطبع، نتائج عالية جدا، ولكن لا تزال ليست مئة في المئة، لأن كل امرأة لها خصائص جسمها الخاصة، والتي يجب أن يأخذها الطبيب بعين الاعتبار . إذا كان هناك أكثر من جنين واحد، يكون التشخيص أكثر صعوبة. إنهم ينظرون إلى المؤشرات. إذا كان حجمهما أكبر بمقدار مرة ونصف أو مرتين، فيمكننا أن نستنتج أن هناك جنينين أو أكثر. كل جنين لديه المشيماء الخاص به وإنتاج هرمونات مختلفة. ولهذا السبب تكون المؤشرات مرتفعة للغاية، ويتم إرسال الأم الحامل لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتأكيد الحمل المتعدد.

بمجرد إجراء الفحص (12 أسبوعًا)، يتم فحص القيم المعيارية على الفور مقابل البيانات التي تم الحصول عليها من أجل حساب ما إذا كان هناك أي أمراض. ولهذه الأغراض، يستخدم الأطباء معاملًا خاصًا يسمى MoM. يتم حسابه باستخدام صيغة معينة: يتم تقسيم كمية الهرمون التي تم تحديدها بناءً على نتائج الفحص على قوات حرس السواحل الهايتية (المقابلة للمعيار خلال هذه الفترة من الحمل). يجب أن تكون النتيجة واحدة (وهذا مثالي). حسنًا، بناءً على نتائج جميع الدراسات، يتم الحكم على ما إذا كان سيتم إدراج الأم الحامل في مجموعة المخاطر التي تعاني من تشوهات الكروموسومات أم لا. ومن الجدير بالذكر أنه حتى لو حدث هذا فجأة، فهذا ليس حكمًا نهائيًا، بل هو أحد الاحتمالات فقط. ولذلك، تتم مقارنة المؤشرات الأخرى وفقط بعد ذلك يتم استخلاص بعض الاستنتاجات. يقومون بمراجعة الفحص الكامل للحمل لمدة 12 أسبوعًا: الموجات فوق الصوتية، والهرمونات، وTVP، وقد يصفون دراسة متكررة في الثلث الثاني من الحمل.

بروتين PAPP-A هو المسؤول عن مناعة المرأة الحامل، كما أنه يساعد المشيمة على العمل. وبما أن حدود العتبة محددة بوضوح، فإن انحرافاتها غير مرغوب فيها للغاية. الشيء هو أن مثل هذه "القفزات" في المؤشرات لا تشير إلى إجهاض محتمل فحسب، بل تشير أيضًا إلى حالات شاذة رهيبة مثل متلازمة داون، ومتلازمة دي لانج، وما إلى ذلك. تعتبر الأرقام التالية طبيعية: من 11 إلى 12 أسبوعًا - 0.7-4.76؛ من الأسبوع الثاني عشر إلى الأسبوع الثالث عشر - 1.03-6.01.

ردود الفعل على الدراسات

النساء اللاتي أجرين الفحص (12 أسبوعًا) لديهم آراء مختلفة حول هذا الموضوع. تم تحديد جنس طفل شخص ما بشكل غير صحيح. هناك تفسير لذلك - الفترة قصيرة جدًا، سيكون من الممكن تحديد من سيولد بشكل نهائي: فتاة أم ولد، فقط في الأسبوع السادس عشر. يتحدثون أيضًا عن أسعار مختلفة. يأخذ البعض الاختبارات مجانا، والبعض الآخر يدفع من 1000 إلى 3000 روبل.

ومع ذلك، تلاحظ معظم الأمهات أن الموجات فوق الصوتية والفحص يساعدان على فهم كيفية نمو الطفل. وبما أن هذه الإجراءات أصبحت الآن إلزامية، فيمكن تشخيص الأمراض الموجودة وعلاجها في الوقت المناسب حتى يولد الطفل بصحة جيدة.

معلومات عامة

منذ بعض الوقت، لم تكن النساء الحوامل على علم بمثل هذا الإجراء قبل الولادةأو فحص الفترة المحيطة بالولادة. الآن تخضع جميع الأمهات الحوامل لمثل هذا الفحص.

ما هو الفحص أثناء الحمل ولماذا يتم إجراؤه ولماذا تعتبر نتائجه مهمة جدًا؟ إجابات على هذه الأسئلة وغيرها التي تشغل بال العديد من النساء الحوامل فحص الفترة المحيطة بالولادةحاولنا الاستسلام لهذه المواد.

من أجل القضاء على أي سوء فهم آخر للمعلومات المقدمة، قبل الانتقال مباشرة إلى النظر في المواضيع المذكورة أعلاه، يجدر تحديد بعض المصطلحات الطبية.

ما هو الفحص بالموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية لمصل الأم؟

فحص ما قبل الولادةهو اختلاف خاص لما هو في الواقع إجراء قياسي، مثل تحري.يتكون هذا الفحص الشامل من التشخيص بالموجات فوق الصوتيةوالأبحاث المخبرية دم، في هذه الحالة بالذات الكيمياء الحيوية لمصل الأم.الكشف المبكر عن بعض التشوهات الجينية- هذه هي المهمة الرئيسية لمثل هذا التحليل أثناء الحمل مثل الفحص.

قبل الولادةأو الفترة المحيطة بالولادةيعني قبل الولادة، وبالمصطلح تحريفي الطب، نعني سلسلة من الدراسات لشريحة كبيرة من السكان، والتي يتم إجراؤها من أجل تشكيل ما يسمى بـ “مجموعة الخطر” المعرضة للإصابة بأمراض معينة.

يمكن أن تكون عالمية أو انتقائية تحري.

هذا يعني انه دراسات الفحصيتم إجراؤها ليس فقط للنساء الحوامل، ولكن أيضًا لفئات أخرى من الأشخاص، على سبيل المثال، الأطفال من نفس العمر، لتحديد الأمراض المميزة لفترة معينة من الحياة.

مع مساعدة الفحص الجينيلا يمكن للأطباء أن يتعلموا فقط عن المشاكل التي تواجه نمو الطفل، بل يمكنهم أيضًا الاستجابة في الوقت المناسب للمضاعفات أثناء ذلك حملوالتي قد لا تكون المرأة على علم بها.

في كثير من الأحيان، بعد أن سمعت الأمهات الحوامل أنه سيتعين عليهن الخضوع لهذا الإجراء عدة مرات، يبدأن في الذعر والقلق مقدمًا. ومع ذلك، ليس هناك ما نخاف منه، ما عليك سوى أن تسأل طبيب أمراض النساء الخاص بك مسبقًا عن سبب حاجتك تحريبالنسبة للنساء الحوامل، متى، والأهم من ذلك، كيف يتم هذا الإجراء.

لذلك، لنبدأ بما هو قياسي تحرييتم إجراؤها ثلاث مرات خلال فترة الحمل بأكملها، أي. في كل الثلث. دعونا نذكركم بذلك الثلثهي فترة ثلاثة أشهر.

فحص الثلث الأول

ما هو عليه فحص الفصل الأول؟ أولاً، دعونا نجيب على سؤال شائع حول عدد الأسابيع. الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في أمراض النساء، هناك طريقتان فقط لتحديد الموعد المحدد بشكل موثوق أثناء الحمل - التقويم والتوليد.

الأول يعتمد على يوم الحمل، والثاني يعتمد على الدورة الشهرية، السابقة التخصيب. لهذا أنا الثلث- وهي الفترة التي تبدأ حسب طريقة التقويم من الأسبوع الأول من الحمل وتنتهي بالأسبوع الرابع عشر.

ووفقا للطريقة الثانية، أنا الثلث– هذا هو 12 أسبوعا من الولادة. علاوة على ذلك، في هذه الحالة، تحسب الدورة من بداية الحيض الأخير. حديثاً تحريلا يوصف للنساء الحوامل.

ومع ذلك، فإن العديد من الأمهات المستقبلية مهتمة الآن بإجراء مثل هذا الفحص.

بالإضافة إلى ذلك، توصي وزارة الصحة بشدة بوصف الدراسات لجميع الأمهات الحوامل دون استثناء.

صحيح أن هذا يتم طوعا، لأنه فلا يمكن لأحد أن يجبر المرأة على الخضوع لأي نوع من التحاليل.

ومن الجدير بالذكر أن هناك فئات من النساء ملزمات ببساطة بالخضوع لسبب أو لآخر تحري،على سبيل المثال:

• النساء الحوامل من سن الخامسة والثلاثين وما فوق؛
• الأمهات الحوامل اللاتي يحتوي تاريخهن الطبي على معلومات حول وجود تهديد الإجهاض التلقائي;
• النساء اللاتي كان لديهن في الأشهر الثلاثة الأولى أمراض معدية;
• النساء الحوامل اللاتي يضطررن لأسباب صحية إلى تناول الأدوية المحظورة على حالتهن في المراحل المبكرة؛
• النساء الذين لديهم مختلف التشوهات الجينيةأو تشوهات في نمو الجنين;
• النساء اللاتي سبق لهن إنجاب أطفال بأي الانحرافاتأو العيوب التنموية;
• النساء اللاتي تم تشخيصهن مجمدةأو تراجع الحمل(وقف نمو الجنين)؛
• يعاني من مخدرأو إدمان الكحولنحيف؛
• النساء الحوامل اللاتي ظهرت حالات في عائلتهن أو في عائلة والد الطفل الذي لم يولد بعد الاضطرابات الوراثية الوراثية.

كم من الوقت يستغرق القيام بذلك؟ فحص ما قبل الولادة في الأشهر الثلاثة الأولى؟ بالنسبة للفحص الأول أثناء الحمل، يتم تحديد الفترة في الفترة من 11 أسبوعًا إلى 13 أسبوعًا توليديًا من الحمل و6 أيام. ولا فائدة من إجراء هذا الفحص قبل الفترة المحددة، لأن نتائجه ستكون غير مفيدة وغير مجدية على الإطلاق.

ليس من قبيل الصدفة أن يتم إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية للمرأة في الأسبوع 12 من الحمل. لأن هذا هو عندما ينتهي الخلايا الجنينيةوتبدأ الجنينأو الجنينفترة تطور شخص المستقبل.

وهذا يعني أن الجنين يتحول إلى جنين، أي إلى جنين. تحدث تغييرات واضحة تشير إلى تطور كائن بشري حي كامل. وكما قلنا سابقًا، دراسات الفحصهي مجموعة من التدابير التي تتكون من التشخيص بالموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية لدم المرأة.

من المهم أن نفهم هذا السلوك فحص الموجات فوق الصوتيةفي الأشهر الثلاثة الأولى أثناء الحمل يلعب نفس الدور المهم الذي تلعبه اختبارات الدم المخبرية. في الواقع، لكي يتمكن علماء الوراثة من استخلاص الاستنتاجات الصحيحة بناءً على نتائج الفحص، فإنهم بحاجة إلى دراسة نتائج الموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية لدم المريض.

تحدثنا عن عدد الأسابيع التي يتم فيها إجراء الفحص الأول، والآن دعنا ننتقل إلى فك رموز نتائج الدراسة الشاملة. من المهم حقًا إلقاء نظرة فاحصة على المعايير التي وضعها الأطباء لنتائج الفحص الأول أثناء الحمل. بالطبع، فقط المتخصص في هذا المجال الذي يتمتع بالمعرفة اللازمة، والأهم من ذلك، الخبرة يمكنه تقديم تقييم مؤهل لنتائج التحليل.

نعتقد أنه من المستحسن لأي امرأة حامل أن تعرف على الأقل معلومات عامة عن المؤشرات الرئيسية فحص ما قبل الولادةوقيمها المعيارية. بعد كل شيء، من المعتاد أن تكون معظم الأمهات الحوامل متشككات بشكل مفرط بشأن كل ما يتعلق بصحة طفلهن في المستقبل. ولذلك، سيكونون أكثر راحة إذا كانوا يعرفون مقدما ما يمكن توقعه من الدراسة.

تفسير الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل والمعايير والانحرافات المحتملة

تعلم جميع النساء أنه خلال فترة الحمل سيتعين عليهن الخضوع لأكثر من فحص بالموجات فوق الصوتية (المشار إليه فيما يلي باسم الموجات فوق الصوتية)، مما يساعد الطبيب على مراقبة تطور الجنين داخل الرحم. بغرض فحص الموجات فوق الصوتيةأعطى نتائج موثوقة، تحتاج إلى الاستعداد مقدما لهذا الإجراء.

نحن على يقين من أن الغالبية العظمى من النساء الحوامل يعرفن كيفية القيام بهذا الإجراء. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن هناك نوعين من الأبحاث - عبر المهبل وعبر البطن. في الحالة الأولى، يتم إدخال مستشعر الجهاز مباشرة إلى المهبل، وفي الحالة الثانية يكون على اتصال مع سطح جدار البطن الأمامي.

صورة للجنين في الأسبوع 13 من الحمل

لا توجد قواعد تحضيرية خاصة للموجات فوق الصوتية عبر المهبل.

إذا كنت تخضع لفحص عبر البطن، فقبل الإجراء (حوالي 4 ساعات قبل الموجات فوق الصوتية) يجب ألا تذهب إلى المرحاض "الصغير"، وينصح بشرب ما يصل إلى 600 مل من الماء العادي قبل نصف ساعة.

الشيء هو أن الفحص يجب أن يتم على مملوء بالسوائل مثانة.

لكي يحصل الطبيب على نتيجة موثوقة الفحص بالموجات فوق الصوتية,ويجب استيفاء الشروط التالية:

• فترة الفحص من 11 إلى 13 أسبوعا توليديا؛
• يجب أن يسمح وضع الجنين للأخصائي بإجراء التلاعبات اللازمة، وإلا فسيتعين على الأم "التأثير" على الطفل حتى ينقلب؛
• حجم العصعص الجداري(المشار إليها فيما يلي بـ KTR) يجب ألا يقل عن 45 ملم.

ما هو CTE أثناء الحمل على الموجات فوق الصوتية

عند إجراء الموجات فوق الصوتية، يجب على الأخصائي فحص المعلمات أو الأحجام المختلفة للجنين. تتيح لك هذه المعلومات تحديد مدى تكوين الطفل وما إذا كان يتطور بشكل صحيح. تعتمد معايير هذه المؤشرات على مرحلة الحمل.

إذا كانت قيمة هذه المعلمة أو تلك التي تم الحصول عليها نتيجة للموجات فوق الصوتية تنحرف عن القاعدة لأعلى أو لأسفل، فهذا يعتبر إشارة إلى وجود بعض الأمراض. حجم العصعص الجداري- وهذا من أهم المؤشرات الأولية للتطور السليم للجنين داخل الرحم.

تتم مقارنة قيمة CTE مع وزن الجنين وعمر الحمل. يتم تحديد هذا المؤشر عن طريق قياس المسافة من عظمة التاج لدى الطفل إلى عظمة الذنب. كقاعدة عامة، كلما ارتفع مؤشر CTE، كلما زاد عمر الحمل.

معايير KTR

عندما يكون هذا المؤشر أعلى قليلا أو، على العكس من ذلك، أقل قليلا من القاعدة، فلا يوجد سبب للذعر. هذا يتحدث فقط عن الخصائص التنموية لهذا الطفل المعين.

إذا انحرفت قيمة CTE لأعلى عن المعايير، فهذا يشير إلى تطور جنين كبير الحجم، أي. من المفترض أن يتجاوز وزن الطفل عند الولادة المعدل المتوسط ​​وهو 3-3.5 كجم. في الحالات التي يكون فيها CTE أقل بكثير من القيم القياسية، قد يكون ذلك علامة على ما يلي:

• حمللا يتطور كما هو متوقع، وفي مثل هذه الحالات يجب على الطبيب فحص نبضات قلب الجنين بعناية. إذا مات في الرحم، فإن المرأة تحتاج إلى عاجل الرعاىة الصحية (كشط تجويف الرحم) لمنع المخاطر الصحية المحتملة ( تطور العقم) و الحياة ( العدوى والنزيف);
• جسم المرأة الحامل ينتج كميات غير كافية الهرمونات، عادة، البروجسترون، مما قد يؤدي إلى الإجهاض التلقائي. في مثل هذه الحالات يصف الطبيب فحصًا إضافيًا للمريض ويصف الأدوية التي تحتوي على الهرمونات ( أوتروجستان، دفستون);
• الأم مريضة أمراض معديةبما في ذلك الأمراض المنقولة جنسيا؛
• إصابة الجنين بتشوهات وراثية. في مثل هذه الحالات، يصف الأطباء اختبارات إضافية جنبا إلى جنب مع اختبار الدم البيوكيميائي، وهو جزء من اختبار الفحص الأول.

تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه غالبًا ما تكون هناك حالات يشير فيها انخفاض معدل الإصابة بالمرض إلى تحديد عمر الحمل بشكل غير صحيح. وهذا يشير إلى البديل العادي. كل ما تحتاجه المرأة في مثل هذه الحالة هو الخضوع لفحص ثانٍ بالموجات فوق الصوتية بعد مرور بعض الوقت (عادةً بعد 7-10 أيام).

الجنين BDP (حجم ثنائي الجدار)

ما هو BPD على الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل؟ عند إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للجنين في الأشهر الثلاثة الأولى، يهتم الأطباء بجميع الخصائص المحتملة للطفل الذي لم يولد بعد. نظرًا لأن دراستهم توفر للمتخصصين أقصى قدر من المعلومات حول كيفية تطور الرجل الصغير داخل الرحم وما إذا كان كل شيء على ما يرام مع صحته.

ما هذا الجنين BD؟ أولاً، دعونا نقوم بفك رموز الاختصار الطبي. إعادة هندسة العمليات- هذا حجم رأس الجنين ثنائي القطب، أي. المسافة بين الجدران العظام الجدارية للجمجمة، ببساطة حجم الرأس. يعتبر هذا المؤشر أحد المؤشرات الرئيسية لتحديد التطور الطبيعي للطفل.

من المهم أن نلاحظ أن BDP لا يظهر فقط مدى نمو الطفل بشكل جيد وصحيح، ولكنه يساعد الأطباء أيضًا على الاستعداد للولادة القادمة. لأنه إذا انحرف حجم رأس الطفل الذي لم يولد بعد عن القاعدة إلى أعلى، فإنه ببساطة لن يتمكن من المرور عبر قناة ولادة الأم. في مثل هذه الحالات، يتم وصف عملية قيصرية مخططة.

جدول معايير إعادة هندسة العمليات حسب الأسبوع

عندما ينحرف استعراض أساليب العمل عن المعايير المعمول بها، فقد يشير ذلك إلى ما يلي:

• حول وجود أمراض غير متوافقة مع الحياة في الجنين، مثل فتق دماغيأو ورم;
• حول الحجم الكبير إلى حد ما للطفل الذي لم يولد بعد، إذا كانت المعلمات الأساسية الأخرى للجنين تسبق معايير النمو المحددة بعدة أسابيع؛
• حول التطور التشنجي الذي سيعود إلى طبيعته بعد مرور بعض الوقت، بشرط أن تتناسب المعلمات الأساسية الأخرى للجنين مع القاعدة؛
• حول تطور الجنين استسقاء الدماغالناتج عن وجود أمراض معدية لدى الأم.

يشير الانحراف التنازلي لهذا المؤشر إلى أن دماغ الطفل لا يتطور بشكل صحيح.

سمك الرقبة (TCT)

TVP الجنين- ما هو؟ مساحة الياقةفي الجنين أو حجمه طية الرقبة- هذا مكان (بتعبير أدق، تكوين مستطيل) يقع بين الرقبة والغشاء الجلدي العلوي لجسم الطفل، حيث يتراكم السوائل. يتم إجراء دراسة لهذه القيمة أثناء الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، لأنه خلال هذه الفترة يمكن قياس TVP لأول مرة ثم تحليله.

بدءًا من الأسبوع الرابع عشر من الحمل، يتناقص حجم هذا التكوين تدريجيًا وبحلول الأسبوع السادس عشر يختفي عمليًا عن الرؤية. كما تم وضع معايير معينة لـ TVP، والتي تعتمد بشكل مباشر على مدة الحمل.

على سبيل المثال، القاعدة سمك مساحة الياقةفي الأسبوع 12 يجب ألا يتجاوز نطاق 0.8 إلى 2.2 ملم. سمك الياقةوفي الأسبوع 13 يجب أن يتراوح بين 0.7 و2.5 ملم.

من المهم أن نلاحظ أنه بالنسبة لهذا المؤشر، يحدد الخبراء القيم الدنيا المتوسطة، والتي يشير الانحراف عنها إلى ترقق مساحة الياقة، والتي، مثل توسيع TVP، تعتبر حالة شاذة.

جدول TVI الجنين حسب الأسبوع

إذا كان هذا المؤشر لا يتوافق مع معايير TVP الموضحة في الجدول أعلاه عند 12 أسبوعًا وفي مراحل أخرى من الحمل، فمن المرجح أن تشير هذه النتيجة إلى وجود تشوهات الكروموسومات التالية:

• التثلث الصبغي 13، وهو مرض يعرف ب متلازمة باتو,يتميز بوجود كروموسوم إضافي ثالث عشر في الخلايا البشرية.
• التثلث الصبغي 21 كروموسوم,معروف للجميع كما متلازمة داون، وهو مرض وراثي يصيب الإنسان النمط النووي(أي مجموعة كاملة من الكروموسومات) ويمثلها 47 كروموسوما بدلا من 46؛
• أحادي الصبغي على الكروموسوم Xوهو مرض جيني سمي على اسم العلماء الذين اكتشفوه متلازمة شيرشيفسكي تيرنر,يتميز بمثل هذه التشوهات في النمو الجسدي مثل قصر القامة، وكذلك الطفولة الجنسية (عدم النضج)؛
• التثلث الصبغي 18هو مرض الكروموسومات. ل متلازمة إدواردز(الاسم الثاني لهذا المرض) يتميز بتعدد العيوب النمائية التي تتعارض مع الحياة.

التثلث الصبغي- هذا خيار اختلال الصيغة الصبغية، أي. التغييرات النمط النوويحيث يوجد ثلث إضافي في الخلية البشرية كروموسومبدلا من العادي مضاعفاتعيين.

الصبغي الأحادي- هذا خيار اختلال الصيغة الصبغية (شذوذ الكروموسومات)، حيث لا توجد كروموسومات في مجموعة الكروموسومات.

ما هي المعايير ل التثلث الصبغي 13، 18، 21تثبيت أثناء الحمل؟ يحدث أنه أثناء عملية انقسام الخلايا يحدث فشل. وتسمى هذه الظاهرة في العلم اختلال الصيغة الصبغية. التثلث الصبغي- هذا أحد أنواع اختلال الصيغة الصبغية، حيث يوجد كروموسوم ثالث إضافي في الخلية بدلاً من زوج من الكروموسومات.

بمعنى آخر، يرث الطفل من والديه 13 أو 18 أو 21 كروموسومًا إضافيًا، مما يؤدي بدوره إلى تشوهات وراثية تمنع حدوث خلل جسدي وطبيعي. التطور العقلي والفكري. متلازمة داونووفقا للإحصاءات، فإن هذا هو المرض الأكثر شيوعا الناجم عن وجود الكروموسوم 21.

الأطفال الذين يولدون مع متلازمات إدواردز،نفس الشيء كما في الحالة مع متلازمة باتو، عادة لا يعيشون لرؤية سنة، على عكس أولئك الذين لم يحالفهم الحظ ليولدوا معهم متلازمة داون. يمكن لمثل هؤلاء الناس أن يعيشوا حتى سن الشيخوخة. ومع ذلك، يمكن أن تسمى هذه الحياة وجودا، خاصة في بلدان الفضاء ما بعد الاتحاد السوفياتي، حيث يعتبر هؤلاء الأشخاص منبوذين ويحاولون تجنبهم وعدم ملاحظتهم.

ومن أجل استبعاد مثل هذه الحالات الشاذة، يجب على النساء الحوامل، وخاصة المعرضات للخطر، الخضوع لفحص فحص. يدعي الباحثون أن تطور التشوهات الوراثية يعتمد بشكل مباشر على عمر الأم الحامل. كلما كانت المرأة أصغر سناً، قلت احتمالية إصابة طفلها بأي تشوهات.

لتحديد التثلث الصبغي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يتم إجراء دراسة المساحة القفوية للجنينباستخدام الموجات فوق الصوتية. في المستقبل، تقوم النساء الحوامل بإجراء اختبارات الدم بشكل دوري، حيث تكون أهم المؤشرات لعلماء الوراثة هي المستوى ألفا فيتوبروتين (AFP)، إنهيبين-A، موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) والإستريول.

كما ذكرنا سابقًا، فإن خطر إصابة الطفل باضطرابات وراثية يعتمد في المقام الأول على عمر الأم. ومع ذلك، هناك حالات يتم فيها اكتشاف التثلث الصبغي أيضًا عند النساء الشابات. لذلك، أثناء الفحص، يدرس الأطباء جميع العلامات المحتملة للتشوهات. من المعتقد أن أخصائي الموجات فوق الصوتية ذو الخبرة يمكنه تحديد المشكلات أثناء فحص الفحص الأول.

علامات متلازمة داون، وكذلك متلازمات إدواردز وباتو

يتميز التثلث الصبغي 13 بانخفاض حاد في المستوى باب-أ، المرتبطة بالحمل البروتين (البروتين) أ- البلازما). أيضا علامة على هذا الانحراف الجيني انخفاض أو ارتفاع قوات حرس السواحل الهايتية. تلعب نفس المعلمات دورًا مهمًا في تحديد ما إذا كان الجنين مصابًا أم لا متلازمة إدواردز.

عندما لا يكون هناك خطر التثلث الصبغي 18، تكون القيم طبيعية PAPP-A وb-hCG (وحدة فرعية بيتا مجانية من hCG)يتم تسجيلها في اختبار الدم البيوكيميائي. إذا انحرفت هذه القيم عن المعايير المحددة لكل مرحلة محددة من مراحل الحمل، فمن المرجح أن يصاب الطفل بتشوهات وراثية.

من المهم ملاحظة أنه في حالة قيام أحد المتخصصين، أثناء الفحص الأول، بتسجيل علامات تشير إلى وجود خطر التثلث الصبغي، يتم تحويل المرأة لمزيد من الفحص والتشاور مع علماء الوراثة. لإجراء التشخيص النهائي، سيتعين على الأم الحامل الخضوع لإجراءات مثل:

• خزعة الزغابات المشيمية، أي. الحصول على عينة من الأنسجة المشيمية لتشخيص الحالات الشاذة؛
• بزل السلى هو ثقب السلىلتلقي عينة السائل الذي يحيط بالجنينلغرض مواصلة دراستهم في المختبر؛
• بزل المشيمة (خزعة من المشيمة)، منح طريقة التشخيص الغازيةيقوم المتخصصون باختيار عينة أنسجة المشيمةباستخدام إبرة ثقب خاصة، والتي تخترق جدار البطن الأمامي;
• بزل الحبل السري، طريقة لتشخيص التشوهات الجينية أثناء الحمل، يتم فيها تحليل دم الحبل السري للجنين.

وللأسف، إذا خضعت المرأة الحامل لأي من الدراسات المذكورة أعلاه وتم تشخيصها الفحص الحيوي والموجات فوق الصوتيةتم تأكيد تشخيص وجود تشوهات وراثية في الجنين، وسيقترح الأطباء إنهاء الحمل. وبالإضافة إلى ذلك، وعلى النقيض من دراسات الفحص القياسية، فإن البيانات طرق الفحص الغازيةيمكن أن تثير عددا من المضاعفات الخطيرة، بما في ذلك الإجهاض التلقائي، لذلك يلجأ إليها الأطباء في عدد نادر إلى حد ما من الحالات.

عظم الأنف في الأسبوع 12، مخطط طبيعي

عظم الأنف- هذا عظم أمامي ممدود قليلاً ورباعي الزوايا ومحدب للوجه البشري. خلال الفحص الأول بالموجات فوق الصوتية، يحدد الأخصائي طول عظم الأنف للطفل. ويعتقد أنه في وجود تشوهات وراثية فإن هذا العظم يتطور بشكل غير صحيح، أي. يحدث التعظم لاحقًا.

لذلك، إذا كان عظم الأنف مفقودًا أو كان حجمه صغيرًا جدًا أثناء الفحص الأول، فهذا يشير إلى احتمال وجود حالات شاذة مختلفة. من المهم التأكيد على أنه يتم قياس طول عظم الأنف عند 13 أسبوعًا أو 12 أسبوعًا. عند الفحص في الأسبوع 11، يقوم الأخصائي فقط بالتحقق من وجوده.

تجدر الإشارة إلى أنه إذا كان حجم عظم الأنف لا يتوافق مع المعايير المعمول بها، ولكن المؤشرات الأساسية الأخرى متوافقة، فلا يوجد سبب للقلق حقًا. قد يكون هذا الوضع بسبب الخصائص التنموية الفردية لهذا الطفل المعين.

معدل ضربات القلب (HR)

معلمة مثل معدل ضربات القلبيلعب دورًا مهمًا ليس فقط في المراحل المبكرة، ولكن طوال فترة الحمل. قياس ومراقبة باستمرار معدل ضربات قلب الجنينمن الضروري فقط ملاحظة الانحرافات في الوقت المناسب وإنقاذ حياة الطفل إذا لزم الأمر.

والشيء المثير للاهتمام هو أنه على الرغم من عضلة القلب (عضلة القلب)يبدأ الانقباض بالفعل في الأسبوع الثالث بعد الحمل، ولا يمكنك سماع نبضات القلب إلا بدءًا من الأسبوع التوليدي السادس. يُعتقد أنه في المرحلة الأولى من نمو الجنين، يجب أن يتوافق إيقاع نبضات قلبه مع نبض الأم (في المتوسط، 83 نبضة في الدقيقة).

ومع ذلك، بالفعل في الشهر الأول من الحياة داخل الرحم، سيزداد معدل ضربات قلب الطفل تدريجياً (بحوالي 3 نبضة في الدقيقة كل يوم) وبحلول الأسبوع التاسع من الحمل سيصل إلى 175 نبضة في الدقيقة. يتم تحديد معدل ضربات قلب الجنين باستخدام الموجات فوق الصوتية.

عند إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية، لا ينتبه المتخصصون إلى معدل ضربات القلب فحسب، بل ينظرون أيضًا إلى كيفية تطور قلب الطفل. لهذا يستخدمون ما يسمى شريحة من أربع غرف، أي. طريقة التشخيص الآلي لتشوهات القلب.

من المهم التأكيد على أن الانحراف عن معايير مؤشر مثل معدل ضربات القلب يشير إلى وجود عيوب في نمو القلب. ولذلك، يقوم الأطباء بدراسة هيكل القسم بعناية الأذينينو بطينات قلب الجنين. إذا تم الكشف عن أي تشوهات، يقوم المختصون بتحويل المرأة الحامل لإجراء دراسات إضافية، على سبيل المثال، تخطيط صدى القلب (ECG) مع تخطيط دوبلر.

ابتداءً من الأسبوع العشرين، سيقوم طبيب أمراض النساء في عيادة ما قبل الولادة بالاستماع إلى قلب الطفل باستخدام أنبوب خاص في كل زيارة مقررة للمرأة الحامل. إجراء مثل تسمع القلبولا يستخدم في المراحل المبكرة لعدم فعاليته، وذلك لأن الطبيب ببساطة لا يستطيع سماع نبضات القلب.

ومع ذلك، مع نمو الطفل، سيتم سماع قلبه بشكل أكثر وضوحًا في كل مرة. يساعد التسمع طبيب أمراض النساء على تحديد وضعية الجنين في الرحم. فمثلاً، إذا كان القلب مسموعاً بشكل أفضل على مستوى سرة الأم، فالطفل في وضع عرضي، وإذا كان على يسار السرة أو أسفلها، فالجنين في وضع عرضي. عرض رأسيوإذا كان فوق السرة فهو داخل الحوض.

من الأسبوع 32 من الحمل، يتم استخدامه للتحكم في ضربات القلب. تخطيط القلب(مختصر KTR). عند إجراء أنواع الفحوصات المذكورة أعلاه، يمكن للأخصائي أن يسجل على الجنين:

• بطء القلب، أي. منخفضة بشكل غير طبيعي معدل ضربات القلب، والتي عادة ما تكون مؤقتة. وقد يكون هذا الانحراف من أعراض إصابة الأم أمراض المناعة الذاتية وفقر الدم وتسمم الحملوكذلك لقط الحبل السري عندما لا يحصل الطفل الذي لم يولد بعد على كمية كافية من الأكسجين. يمكن أن يكون سبب بطء القلب أيضًا عيوب القلب الخلقيةومن أجل استبعاد أو تأكيد هذا التشخيص، يجب إرسال المرأة لإجراء فحوصات إضافية؛
• عدم انتظام دقات القلب، أي. ارتفاع معدل ضربات القلب. نادرا ما يسجل الخبراء مثل هذا الانحراف. أما إذا كان معدل ضربات القلب أعلى بكثير مما هو محدد بالمعايير، فهذا يدل على ذلك فرط نشاط الغدة الدرقيةالأم أو نقص الأكسجة، تطوير الالتهابات داخل الرحم وفقر الدم والتشوهات الوراثيةفي الجنين. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأدوية التي تتناولها المرأة يمكن أن تؤثر على معدل ضربات القلب.

بالإضافة إلى الخصائص التي تمت مناقشتها أعلاه، عند إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية، يقوم المتخصصون أيضًا بتحليل البيانات:

• حول التماثل نصفي الكرة المخيةالجنين.
• عن حجم محيط رأسه؛
• حول المسافة من القذالي إلى العظم الجبهي.
• حول طول عظام الكتفين والوركين والساعدين؛
• عن بنية القلب.
• حول موقع وسمك المشيماء (المشيمة أو "مكان الطفل")؛
• حول كمية الماء (السائل الأمنيوسي)؛
• عن حالة البلعوم عنق الرحمالأمهات؛
• حول عدد الأوعية الدموية في الحبل السري؛
• عن الغياب أو الحضور فرط التوتر في الرحم.

نتيجة الموجات فوق الصوتية، بالإضافة إلى التشوهات الجينية التي سبق مناقشتها أعلاه ( متلازمة أحادية الصبغي أو شيريشيفسكي-تيرنر، تثلث الصبغي 13 و18 و21 كروموسوم، يسمى متلازمات داون وباتاو وإدواردز) يمكن تحديد الأمراض التنموية التالية:

• الانبوب العصبي، على سبيل المثال، تشوه العمود الفقري (القيلة النخاعية السحائية والقيلة السحائية)أو فتق الجمجمة (قيلة دماغية);
• متلازمة كورن دي لانج، وهو شذوذ يتم فيه تسجيل عيوب نمو متعددة، مما يؤدي إلى تشوهات جسدية وتخلف عقلي؛
• ثلاثية الصيغة الصبغية، تشوه وراثي يحدث فيه خلل في مجموعة الكروموسومات، وكقاعدة عامة، لا يعيش الجنين في وجود مثل هذه الأمراض؛
• قيلة سرية, الفتق الجنيني أو السري ،أمراض جدار البطن الأمامي، حيث تتطور بعض الأعضاء (الكبد والأمعاء وغيرها) في كيس الفتق خارج تجويف البطن.
• متلازمة سميث أوبيتز، وهو اضطراب وراثي يؤثر على العمليات الاسْتِقْلاب، مما يؤدي لاحقًا إلى تطور العديد من الأمراض الخطيرة، على سبيل المثال، التوحد أو التخلف العقلي.

الفحص البيوكيميائي للفصل الأول

دعونا نتحدث بمزيد من التفصيل عن المرحلة الثانية من الفحص الشامل للنساء الحوامل. ما هو عليه الفحص البيوكيميائي للشهر الاول,وما هي المعايير الموضوعة لمؤشراتها الرئيسية؟ في الحقيقة، الفحص البيوكيميائي- هذا ليس أكثر من التحليل الكيميائي الحيويدم الأم الحامل.

يتم إجراء هذه الدراسة فقط بعد إجراء الموجات فوق الصوتية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بفضل الفحص بالموجات فوق الصوتية، يحدد الطبيب المدة الدقيقة للحمل، والتي تعتمد عليها القيم المعيارية للمؤشرات الرئيسية للكيمياء الحيوية في الدم بشكل مباشر. لذا، تذكر أنك تحتاج إلى إجراء فحص كيميائي حيوي فقط مع نتائج الموجات فوق الصوتية.

كيفية الاستعداد لفحص الحمل الأول

تحدثنا أعلاه عن كيفية إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية، والأهم من ذلك، عندما يقومون بذلك، والآن يجدر الانتباه إلى التحضير للتحليل الكيميائي الحيوي. كما هو الحال مع أي اختبار دم آخر، عليك الاستعداد لهذه الدراسة مسبقًا.

إذا كنت ترغب في الحصول على نتيجة موثوقة للفحص الكيميائي الحيوي، فسيتعين عليك اتباع التوصيات التالية بدقة:

• يتم أخذ الدم للفحص الكيميائي الحيوي بشكل صارم على معدة فارغة، ولا ينصح الأطباء حتى بشرب الماء العادي، ناهيك عن أي طعام؛
• قبل أيام قليلة من الفحص، يجب عليك تغيير نظامك الغذائي المعتاد والبدء في اتباع نظام غذائي لطيف، حيث يجب ألا تأكل الأطعمة الدهنية والحارة (حتى لا تزيد من مستوى الكوليسترول)، بالإضافة إلى المأكولات البحرية والمكسرات والشوكولاتة والحمضيات وغيرها من الأطعمة المسببة للحساسية، حتى لو لم يكن لديك رد فعل تحسسي تجاه أي شيء من قبل.

سيسمح لك الالتزام الصارم بهذه التوصيات بالحصول على نتائج موثوقة للفحص الكيميائي الحيوي. صدقني، من الأفضل التحلي بالصبر لبعض الوقت والتخلي عن الأطعمة المفضلة لديك، حتى لا تقلق بشأن نتائج التحليل لاحقًا. بعد كل شيء، سوف يفسر الأطباء أي انحراف عن المعايير المعمول بها على أنه مرض في نمو الطفل.

في كثير من الأحيان، في مختلف المنتديات المخصصة للحمل والولادة، تتحدث النساء عن كيف كانت نتائج الفحص الأول، المتوقعة بمثل هذه الإثارة، سيئة، واضطروا إلى القيام بجميع الإجراءات مرة أخرى. ولحسن الحظ، في النهاية، تلقت النساء الحوامل أخبارًا جيدة حول صحة أطفالهن، حيث أشارت النتائج المعدلة إلى عدم وجود أي تشوهات في النمو.

بيت القصيد هو أن الأمهات الحوامل لم يكن مستعدات بشكل صحيح للفحص، الأمر الذي أدى في النهاية إلى تلقي بيانات غير موثوقة.

تخيل كم من الأعصاب أهدرت وكم من الدموع المريرة ذرفت بينما كانت النساء ينتظرن نتائج الفحص الجديدة.

مثل هذا الضغط الهائل لا يترك بصماته على صحة أي شخص، وخاصة بالنسبة للمرأة الحامل.

الفحص الكيميائي الحيوي في الأشهر الثلاثة الأولى، وتفسير النتائج

عند إجراء أول تحليل فحص كيميائي حيوي، فإن الدور الرئيسي في تشخيص أي تشوهات في نمو الجنين تلعبه مؤشرات مثل وحدة فرعية مجانية من موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية(إضافي قوات حرس السواحل الهايتية)، و PAPP-A (بروتين البلازما المرتبط بالحمل A). دعونا ننظر إلى كل واحد منهم بالتفصيل.

باب-أ - ما هو؟

كما ذكر أعلاه، باب-أهو مؤشر للتحليل الكيميائي الحيوي لدم المرأة الحامل، مما يساعد المتخصصين على تحديد وجود الأمراض الوراثية لنمو الجنين في مرحلة مبكرة. يبدو الاسم الكامل لهذه الكمية بروتين البلازما المرتبط بالحمل أ، والتي تترجم حرفيا إلى الوسائل الروسية - بروتين البلازما المرتبط بالحمل أ.

إن البروتين A الذي تنتجه المشيمة أثناء الحمل هو المسؤول عن النمو المتناغم للطفل الذي لم يولد بعد. لذلك، يعتبر مؤشر مثل مستوى PAPP-A، المحسوب عند 12 أو 13 أسبوعًا من الحمل، علامة مميزة لتحديد التشوهات الجينية.

من الضروري الخضوع لاختبار للتحقق من مستوى PAPP-A لديك:

• النساء الحوامل فوق سن 35 سنة؛
• النساء اللاتي أنجبن سابقًا أطفالًا يعانون من اضطرابات النمو الوراثية؛
• أمهات المستقبل اللاتي لأسرهن أقارب يعانون من اضطرابات النمو الوراثية؛
• النساء اللاتي يعانين من أمراض مثل الفيروس المضخم للخلايا، الحصبة الألمانية، الهربسأو التهاب الكبدقبل وقت قصير من الحمل.
• النساء الحوامل اللاتي تعرضن لمضاعفات أو إجهاض تلقائي من قبل.

القيم القياسية لمثل هذا المؤشر باب-أتعتمد على مرحلة الحمل. على سبيل المثال، يتراوح مستوى PAPP-A عند 12 أسبوعًا من 0.79 إلى 4.76 مللي وحدة/مل، وفي 13 أسبوعًا - من 1.03 إلى 6.01 مللي وحدة/مل. في الحالات التي ينحرف فيها هذا المؤشر عن القاعدة نتيجة للاختبار، يصف الطبيب دراسات إضافية.

إذا كشف التحليل عن مستوى منخفض من PAPP-A، فقد يشير هذا إلى وجوده شذوذ الكروموسوماتفي تنمية الطفل، على سبيل المثال، متلازمة داون،كما أنه يشير إلى خطر عفوي الإجهاض وتراجع الحمل. عندما يرتفع هذا المؤشر، فمن المرجح أن يكون ذلك نتيجة لحقيقة أن الطبيب لم يتمكن من حساب عمر الحمل بشكل صحيح.

ولهذا السبب لا يتم التبرع بالكيمياء الحيوية للدم إلا بعد إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. ومع ذلك، عالية باب-أقد يشير أيضًا إلى احتمالية حدوث تشوهات وراثية في نمو الجنين. لذلك، إذا كان هناك أي انحراف عن القاعدة، فسيحيل الطبيب المرأة لإجراء فحص إضافي.

ليس من قبيل المصادفة أن العلماء أطلقوا هذا الاسم على هذا الهرمون، لأنه بفضله يمكن للمرء أن يعرف بشكل موثوق عن الحمل بالفعل بعد 6-8 أيام من حدوث الإخصاب بيض.من الجدير بالذكر أن قوات حرس السواحل الهايتيةيبدأ في التطور المشيماءبالفعل في الساعات الأولى من الحمل.

علاوة على ذلك، فإن مستواه ينمو بسرعة وبحلول الأسبوع 11-12 من الحمل يتجاوز القيم الأولية بآلاف المرات. ثم موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشريةيفقد قوته تدريجياً، وتبقى مؤشراته دون تغيير (بدءاً من الثلث الثاني) حتى الولادة. جميع شرائط الاختبار التي تساعد في تحديد الحمل تحتوي على قوات حرس السواحل الهايتية.

إذا كان المستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشريةمرتفعة، وهذا قد يشير إلى:

• عن وجود الجنين متلازمة داون;
• يا حمل متعدد;
• حول تطور الأم السكرى;
• يا التسمم.

عندما يكون مستوى قوات حرس السواحل الهايتية أقل من المعايير المنصوص عليها، فإنه يقول:

• عن الممكن متلازمة إدواردزفي الجنين؛
• حول المخاطر الإجهاض;
• يا قصور المشيمة.

بعد خضوع المرأة الحامل للموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية للدم، يجب على الأخصائي فك رموز نتائج الفحص، وكذلك حساب المخاطر المحتملة لتطور تشوهات وراثية أو أمراض أخرى باستخدام برنامج كمبيوتر خاص بريسكا (بريسكا).

سيحتوي نموذج ملخص الفحص على المعلومات التالية:

• حول المخاطر المرتبطة بالعمر التشوهات التنموية(حسب عمر المرأة الحامل، تختلف الانحرافات المحتملة)؛
• حول قيم المؤشرات البيوكيميائية لفحص دم المرأة؛
• حول خطر الأمراض المحتملة؛
• معامل شهري.

من أجل حساب المخاطر المحتملة لتطور بعض التشوهات في الجنين بشكل موثوق قدر الإمكان، يقوم الخبراء بحساب ما يسمى معامل MoM (مضاعف المتوسط).وللقيام بذلك، يتم إدخال جميع بيانات الفحص التي تم الحصول عليها في برنامج يبني رسمًا بيانيًا لانحراف كل مؤشر لتحليل امرأة معينة عن المعيار المتوسط ​​المحدد لغالبية النساء الحوامل.

يعتبر الشهر الشهري الذي لا يتجاوز نطاق القيم من 0.5 إلى 2.5 أمرًا طبيعيًا. وفي المرحلة الثانية يتم تعديل هذا المعامل مع الأخذ في الاعتبار العمر والعرق ووجود الأمراض (على سبيل المثال، السكري)، العادات السيئة (على سبيل المثال، التدخين)، عدد حالات الحمل السابقة، سابقة بمعنى البِيْئَةوغيرها من العوامل الهامة.

في المرحلة النهائية، يقوم المتخصص بالتوصل إلى نتيجة نهائية. تذكر أن الطبيب فقط هو من يمكنه تفسير نتائج الفحص بشكل صحيح. في الفيديو أدناه، يشرح الطبيب جميع النقاط الرئيسية المرتبطة بالفحص الأول.

تكلفة فحص الفصل الأول

إن السؤال عن تكلفة هذه الدراسة والمكان الأفضل لإجرائها يثير قلق العديد من النساء. الشيء هو أنه ليس كل عيادة حكومية يمكنها إجراء مثل هذا الفحص المحدد مجانًا. بناء على المراجعات المتبقية في المنتديات، فإن العديد من الأمهات الحوامل لا يثقن في الطب المجاني على الإطلاق.

لذلك، يمكنك في كثير من الأحيان أن تواجه مسألة مكان إجراء الفحص في موسكو أو مدن أخرى. إذا تحدثنا عن المؤسسات الخاصة، فيمكن إجراء الفحص الكيميائي الحيوي في مختبر INVITRO المعروف إلى حد ما وراسخ مقابل 1600 روبل.

ومع ذلك، فإن هذا السعر لا يشمل الفحص بالموجات فوق الصوتية، والذي سيطلب منك الأخصائي بالتأكيد تقديمه قبل إجراء التحليل الكيميائي الحيوي. لذلك، سيتعين عليك الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية بشكل منفصل في مكان آخر، ومن ثم الذهاب إلى المختبر للتبرع بالدم. علاوة على ذلك، يجب أن يتم ذلك في نفس اليوم.

الفحص الثاني أثناء الحمل ومتى يتم إجراؤه وما تتضمنه الدراسة

وفقاً لتوصيات منظمة الصحة العالمية (المشار إليها فيما بعد بـ WHO)، يجب على كل امرأة الخضوع لثلاثة فحوصات طوال فترة الحمل بأكملها. على الرغم من أن أطباء أمراض النساء يحيلون اليوم جميع النساء الحوامل لإجراء هذا الفحص، إلا أن هناك من يتخطين الفحص لسبب ما.

ومع ذلك، بالنسبة لبعض فئات النساء، يجب أن يكون هذا البحث إلزاميًا. وينطبق هذا في المقام الأول على أولئك الذين سبق لهم أن أنجبوا أطفالًا يعانون من تشوهات وراثية أو عيوب في النمو. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري الخضوع للفحص:

• النساء فوق سن 35 عامًا، نظرًا لأن خطر الإصابة بأمراض مختلفة لدى الجنين يعتمد على عمر الأم؛
• النساء اللاتي تناولن أدوية أو أدوية أخرى محظورة للنساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل؛
• النساء اللاتي تعرضن سابقًا لإجهاضين أو أكثر؛
• المرأة التي تعاني من أحد الأمراض التالية التي يرثها الطفل – داء السكري ، أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ونظام القلب والأوعية الدموية ،و علم الأورام.
• النساء المعرضات لخطر الإجهاض التلقائي.

بالإضافة إلى ذلك، يجب بالتأكيد على الأمهات الحوامل الخضوع للفحص إذا تعرضن هن أو أزواجهن للإشعاع قبل الحمل، أو مباشرة قبل الحمل أو أثناءه. الأمراض البكتيرية والمعدية. كما حدث أثناء العرض الأول للمرة الثانية الأم الحاملويجب عليها أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وإجراء اختبار الدم البيوكيميائي، والذي يُطلق عليه غالبًا الاختبار الثلاثي.

توقيت الفحص الثاني أثناء الحمل

لذلك، دعونا نجيب على السؤال حول عدد الأسابيع التي يتم فيها إجراء الأسبوع الثاني تحريأثناء الحمل. كما حددنا بالفعل، يتم إجراء الدراسة الأولى في المراحل المبكرة من الحمل، أي في الفترة من 11 إلى 13 أسبوعًا من الأشهر الثلاثة الأولى. يتم إجراء دراسة الفحص التالية خلال ما يسمى بالفترة "الذهبية" من الحمل، أي. في الثلث الثاني من الحمل، والذي يبدأ في الأسبوع 14 وينتهي في الأسبوع 27.

يُطلق على الثلث الثاني من الحمل اسم الثلث الذهبي، لأنه خلال هذه الفترة الزمنية تظهر جميع الأمراض الأولية المرتبطة بالحمل ( الغثيان والضعف والنعاسوغيرها) تنحسر، ويمكن للمرأة أن تستمتع بحالتها الجديدة بشكل كامل، حيث تشعر بتدفق قوي في القوة.

يجب على المرأة زيارة طبيبها النسائي كل أسبوعين حتى تتمكن من مراقبة تقدم حملها.

يقدم الطبيب توصيات للأم الحامل فيما يتعلق بوضعها المثير للاهتمام، ويبلغ المرأة أيضًا بالفحوصات وفي أي وقت يجب أن تخضع لها. عادة، تخضع المرأة الحامل لفحص البول وفحص الدم العام قبل كل زيارة لطبيب أمراض النساء، ويتم الفحص الثاني من الأسبوع السادس عشر إلى الأسبوع العشرين من الحمل.

فحص الموجات فوق الصوتية في الفصل الثاني - ما هو؟

عند إجراء الثانية تحريأولاً، يخضعون لفحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد المرحلة الدقيقة من الحمل، حتى يتمكن المتخصصون لاحقًا من تفسير نتائج اختبار الدم الكيميائي الحيوي بشكل صحيح. على الموجات فوق الصوتيةيقوم الطبيب بدراسة تطور وحجم الأعضاء الداخلية للجنين: طول العظام، حجم الصدر، الرأس والبطن، تطور المخيخ، الرئتين، المخ، العمود الفقري، القلب، المثانة، الأمعاء، المعدة والعينين والأنف وكذلك تناسق بنية الوجه.

بشكل عام، يتم تحليل كل ما يتم تصوره باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى دراسة الخصائص الأساسية لنمو الطفل، يقوم الخبراء بالتحقق من:

• كيف تقع المشيمة؟
• سمك المشيمة ودرجة نضجها.
• عدد الأوعية الدموية في الحبل السري.
• حالة الجدران والزوائد وعنق الرحم.
• كمية ونوعية السائل الأمنيوسي.

معايير الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل:

فك شفرة الاختبار الثلاثي (اختبار الدم البيوكيميائي)

في الثلث الثاني من الحمل، يولي الخبراء اهتمامًا خاصًا لثلاث علامات للتشوهات الجينية مثل:

• موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية- هذا هرمون، التي تنتجها المشيماء الجنين.
• ألفا فيتوبروتين (إضافي وكالة فرانس برس) - هذا بروتين البلازما (البروتين)،أنتجت أصلا الجسم الأصفرثم أنتجت الكبد والجهاز الهضمي للجنين;
• استريول حر (الهرمون التالي ه3) هو هرمون يتم إنتاجه في المشيمة، و كبد الجنين.

وفي بعض الحالات، يتم أيضًا دراسة المستوى انهيبين (هرمون،أنتجت بصيلات). لكل أسبوع من الحمل، يتم وضع معايير معينة. يعتبر إجراء الاختبار الثلاثي هو الأمثل عند الأسبوع 17 من الحمل.

عندما يكون مستوى قوات حرس السواحل الهايتية مرتفعًا جدًا أثناء الفحص الثاني، فقد يشير ذلك إلى:

• عن تعدد الولادات حمل;
• يا السكرى عند الأم؛
• يا التسمم;
• حول خطر التطور متلازمة داون، إذا كان هناك مؤشران آخران أقل من المعدل الطبيعي.

إذا تم تخفيض hCG، على العكس من ذلك، فهذا يقول:

• يا الحمل خارج الرحم;
• حول المخاطر متلازمة إدواردز;
• يا الحمل المجمد
• يا قصور المشيمة.

عندما تكون مستويات AFP مرتفعة، هناك خطر:

• وجود التشوهات التنموية كلية;
• عيوب الانبوب العصبي;
• رتق الاثني عشر;
• الإعاقات النمائية جدار البطن;
• ضرر مخ;
• قلة السائل السلوي;
• موت الجنين
• الإجهاض التلقائي
• ظهور الصراع الريسوس.

قد يكون انخفاض AFP إشارة:

• متلازمة إدواردز;
• السكرىالأمهات؛
• موقف منخفض المشيمة.

على مستوى منخفض إستريولمخاطرة عالية:

• تطوير فقر دمفي الجنين؛
• قصور الغدة الكظرية والمشيمة.
• تلقائي الإجهاض;
• التوفر متلازمة داون;
• تطوير العدوى داخل الرحم;
• تأخر النمو الجسدي للجنين.

ومن الجدير بالذكر أنه على المستوى هرمون E3بعض الأدوية لها تأثير (على سبيل المثال، مضادات حيوية) وكذلك التغذية غير السليمة وغير المتوازنة للأم. عندما يرتفع مستوى E3، يقوم الأطباء بتشخيص الأمراض كليةأو الحمل المتعدد، ويتنبأ أيضًا بالولادة المبكرة عندما ترتفع مستويات الأستريول بشكل حاد.

بعد أن تخضع الأم الحامل لمرحلتين من الفحص، يقوم الأطباء بتحليل المعلومات الواردة باستخدام برنامج كمبيوتر خاص وحسابها معامل شهري، كما في الدراسة الأولى. سيشير الاستنتاج إلى مخاطر هذا النوع أو ذاك من الانحراف.

يتم تسجيل القيم ككسر، على سبيل المثال 1:1500 (أي واحدة من كل 1500 حالة حمل). ويعتبر طبيعيا إذا كان الخطر أقل من 1:380. ثم سيشير الاستنتاج إلى أن الخطر أقل من عتبة القطع. إذا كان الخطر أعلى من 1:380، فسيتم إحالة المرأة للحصول على استشارة إضافية مع علماء الوراثة أو عرض عليها الخضوع لتشخيصات غازية.

تجدر الإشارة إلى أنه في الحالات التي يكون فيها التحليل الكيميائي الحيوي مطابقًا للمعايير أثناء الفحص الأول (تم حساب المؤشرات قوات حرس السواحل الهايتية و PAPP-A)، ثم في المرة الثانية والثالثة تحتاج المرأة فقط إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.

الفحص الثالث أثناء الحمل

تخضع الأم الحامل لفحص الفحص الأخير في الربع الثالث. يتساءل الكثير من الناس عما ينظرون إليه في الفحص الثالث ومتى يجب عليهم الخضوع لهذه الدراسة.

كقاعدة عامة، إذا لم يتم تشخيص إصابة المرأة الحامل بأي تشوهات في نمو الجنين أو أثناء الحمل في الفحص الأول أو الثاني، فيمكنها فقط الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية، مما سيسمح للأخصائي باستخلاص استنتاجات نهائية حول حالة الجنين ونموه، وكذلك وضعه في الرحم.

تحديد وضع الجنين ( عرض رأسي أو مقعدي) تعتبر مرحلة تحضيرية مهمة قبل الولادة.

لكي تكون الولادة ناجحة ولكي تلد المرأة بمفردها دون جراحة، يجب أن يكون الطفل في وضع رأسي.

خلاف ذلك، يخطط الأطباء لعملية قيصرية.

يتضمن الفحص الثالث إجراءات مثل:

• الموجات فوق الصوتيةوالتي تخضع لها جميع النساء الحوامل دون استثناء؛
• تصوير دوبلرهي تقنية تركز بشكل أساسي على حالة الأوعية الدموية المشيمة;
• تخطيط القلب– دراسة تسمح لك بتحديد معدل ضربات قلب الجنين بدقة أكبر.
• الكيمياء الحيوية في الدم، حيث يتم التركيز على علامات التشوهات الوراثية وغيرها من التشوهات مثل المستوى قوات حرس السواحل الهايتية، ɑ-البروتين الجنيني وPAPP-A.

توقيت الفحص الثالث أثناء الحمل

ومن الجدير بالذكر أن الطبيب وحده هو الذي يقرر في أي أسبوع من الفحص يجب أن تخضع المرأة للفحص، بناءً على الخصائص الفردية لهذا الحمل بالذات. ومع ذلك، فهو يعتبر الأمثل عندما تخضع الأم الحامل لفحص روتيني بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع 32، ثم تقوم على الفور بإجراء فحص الدم البيوكيميائي (إذا لزم الأمر)، وتخضع أيضًا لإجراءات ضرورية أخرى.

ومع ذلك، لأسباب طبية، تنفيذ تصوير دوبلرأو CTGمن الممكن ظهور الجنين ابتداءً من الأسبوع 28 من الحمل. الربع الثالثيبدأ في الأسبوع 28 وينتهي بالولادة في الأسبوع 40-43. عادةً ما يتم تحديد موعد الفحص الأخير بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع 32-34.

تفسير الموجات فوق الصوتية

لقد اكتشفنا في أي وقت تخضع المرأة الحامل للفحص الثالث بالموجات فوق الصوتية، والآن سنتحدث بمزيد من التفصيل عن فك رموز الدراسة. عند إجراء الموجات فوق الصوتية في الثلث الثالث من الحمل، يولي الطبيب اهتمامًا خاصًا لما يلي:

• من أجل التنمية والبناء من نظام القلب والأوعية الدمويةالطفل لاستبعاد الأمراض التنموية المحتملة، على سبيل المثال، مرض قلبي;
• للتطوير السليم مخ, أعضاء البطن والعمود الفقري والجهاز البولي التناسلي.
• تقع في تجويف الجمجمة الوريد جالينوس، والذي يلعب دورا هاما في حسن سير العمل في الدماغ، لاستبعاد تمدد الأوعية الدموية;
• على هيكل وتطور وجه الطفل.

بالإضافة إلى ذلك، تسمح الموجات فوق الصوتية للأخصائي بتقييم الحالة السائل الأمنيوسي والزوائد والرحمالأمهات وأيضا التحقق درجة النضجو سمك المشيمة. من أجل استبعاد نقص الأكسجة والأمراض في تطور الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدمويةوكذلك التعرف على خصائص تدفق الدم فيها أوعية الرحمويتم تنفيذ الطفل وكذلك في الحبل السري تصوير دوبلر.

كقاعدة عامة، يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط عند الإشارة إليه في وقت واحد مع الموجات فوق الصوتية. من أجل استبعاد نقص الأكسجة الجنينيةوتحديد معدل ضربات القلب,تنفيذ CTG. يركز هذا النوع من الأبحاث فقط على وظيفة قلب الطفل تخطيط القلبيوصف في الحالات التي يكون فيها الطبيب قلقًا بشأن الحالة القلب والأوعية الدمويةنظام الطفل.

تتيح لك الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل تحديد ليس فقط عرض الطفل، ولكن أيضًا مدى نضج رئتيه، والذي يعتمد عليه الاستعداد للولادة. في بعض الحالات، قد يكون دخول المستشفى للولادة المبكرة ضروريًا لإنقاذ حياة الطفل والأم.

فِهرِس	متوسط ​​​​المدة لمدة 32-34 أسبوعًا من الحمل
سمك المشيمة	من 25 إلى 43 ملم
مؤشر السلى (السلوي).	80-280 ملم
درجة نضج المشيمة	1-2 درجة النضج
نغمة الرحم	غائب
نظام الرحم	مغلقة، لا يقل طولها عن 3 سم
نمو الجنين	في المتوسط ​​45 سم
وزن الجنين	في المتوسط ​​2 كجم
محيط بطن الجنين	266- 285 ملم
إعادة هندسة العمليات	85-89 ملم
طول فخذ الجنين	62-66 ملم
محيط صدر الجنين	309-323 ملم
حجم ساعد الجنين	46-55 ملم
حجم عظم الساق الجنيني	52-57 ملم
طول كتف الجنين	55-59 ملم

بناءً على نتائج فحص الدم البيوكيميائي معامل شهرييجب ألا ينحرف عن النطاق من 0.5 إلى 2.5. أهمية المخاطر للجميع الانحرافات المحتملةيجب أن تتوافق مع 1:380.