Ağızda sifilitik döküntü. Papüller neden ağızda görünür ve onları sifilizden nasıl ayırt edebilirim?

26.10.2018

Ağız boşluğunda sifiliz, hastalığın etken maddesi diş etlerinin mukoza zarlarına, dudak derisine, farenksin hassas yüzeyine, gırtlak ve bademciklere girdiğinde başlangıçta kendini gösterir.

Enfeksiyonun nedeni, hasta bir kişiyle öpüşmek veya oral seks yapmaktır. Başka bir enfeksiyon çeşidi, dişçi muayenehanesindeki enfeksiyondur.

Kuluçka süresi ağızda sifiliz bir haftadan altı aya kadar sürer, enfeksiyon aşamalar halinde gelişir, her aşamada klinik tablo değişir:

• enfeksiyondan bir ay sonra, ilk tezahürler - ağız boşluğundaki mukoza zarında Birincil bir sifiloma, sert bir şans olarak adlandırılabilir. Yaklaşık 6-7 hafta sonra şans kaybolur. Enfeksiyondan 5 hafta sonra, şansa bitişik lenf düğümlerinin boyutu artar. Bunlar boyunda ve çene altında bulunan lenf düğümleridir;
• enfeksiyon anından yaklaşık 2-3 ay sonra ve sifiloma oluşumundan 6-7 hafta sonra, patojen kan dolaşımına girerek deri döküntülerine - sifilizlere neden olur. Yakında bunlarfrengi belirtilerikaybolur, bazen nüksler olur;
• frengi belirtileri3. aşamada, enfeksiyon anından 3-6 yıl sonra ortaya çıkar. Mukoza zarları etkilenir ağız boşluğunda , cilt, iç organlar ve sinir sisteminin parçaları. Bu gelişim aşamasında ağızda sifiliz tüberkül ve dişeti şeklindeki oluşumlarla kendini hissettirir. Böyle bir aşama bugün nadiren tespit ediliyor çünkü canlı çürümek ve doktora gitmemek için tamamen asosyal bir yaşam tarzı sürdürmeniz gerekiyor.

Nasıl sifiliz kapabilirsin?

Ağızda sifilizkendiliğinden ortaya çıkmaz, enfeksiyondan önce belirli koşullar gelir. Genellikle bunlar, kötü sterilize edilmiş tıbbi aletlerin bir hastadan diğerine bulaşan bir enfeksiyon kaynağı olarak hizmet ettiği tıbbi prosedürlerdir.

oral sifilizancak kesinlikle çizik, sıyrık, sıyrık şeklinde hasar varsa düzelebilir. Bazı doktorlar buna inanıyor boğaz sifiliz , dudaklar ve dil hasar görmemiş mukozalarda bile oluşabilir.

Potansiyel enfeksiyon için başka bir seçenek de kan yoluyladır. Yani, boğaz sifiliz kan nakli, enjeksiyon, ameliyat ve çeşitli işlemlerden elde edilebilir. Mod göz önüne alındığında, sağlık çalışanları, özellikle olaylarla ilgilenenler en fazla risk altındadır:

• jinekolojik muayene;
• diş tedavisi;
• cerrahi müdahale;
• frengi hastalarının tedavisi;
• apselerin açılması;
• aletlerin dikkatsiz kullanımı.

olan hastalar dudaklarda sifiliz , ağızda veya cinsel organlarda.

birincil aşama

Boğazda sifilizin ilk aşamasında enfeksiyon tarihinden bir ay sonra kendini gösterir - 6 hafta sonra kaybolacak olan sert bir şans olacaktır.

Bir şansın varlığı şunu gösterir:oral sifiliz, bir hafta sonra, hastalığa neden olan ajanın çoğaldığı semptomlara lenf düğümlerinin iltihaplanması eklenir.

Oksipital, servikal ve mandibular lenf düğümleri en sık iltihaplanır. Genellikle ağrı olmaz. Ağız boşluğunda bir şans veya bir dizi yara olabilir. Chancre çoğu durumda etkiler dudaklar , bademcikler, dilin mukoza zarı. Daha az yaygın olarak, sifilomalar gökyüzünde, içeriden yanaklarda, diş etlerinde tespit edilir. Şansın çapı yaklaşık 5-10 mm'dir, bazen 20 mm'ye kadar çıkar. Bu, ortasında dokunun öldüğü bir ülserdir, yoğun bir sızıntı oluşur.

İkincil aşama: yeni belirtiler

Herkes endişeli değil sifiliz ile ağız ülserleribirincil aşamada görünen. Ama ne zamandudaklarda sifilizönemli deri döküntüleri ile desteklenen, bu endişe vericidir.

Enfeksiyon gününden yaklaşık 3 ay sonra meydana gelen enfeksiyonun ikincil aşaması için, maküler sifiliz şeklinde ağız lezyonları da dahil olmak üzere çeşitli semptomlar karakteristiktir. Bunlar dil, damak, bademcikler, damak kemerlerini etkileyebilen yaklaşık 10 mm çapında kırmızı lekelerdir. Dış görünüşe göredil üzerinde sifiliznezle stomatitine benzer şekilde, yalnızca ikincisi yanma hissi ve ağrı ile ayırt edilir.

sifilizli dilpapüler sifilitler etkilenir - bir şans gibi net hatları olmayan, ancak büyük bir plak halinde birleştirilebilen döküntüler. Hasta ağız hijyenini tam olarak uygulamazsa, bu komplikasyonlarla doludur - papüller fusospirochetosis'e dönüşür - bu, irin ve kan karışımından oluşan bir kaplama ile kaplanmış ülserlerin adıdır.

Daha sık olarak, papüller yanlardaki dili etkiler, tükürüğün etkisi altında ülserlere, beyaz kaplamalı erozyonlara dönüşürler. Zaman boyunca dilin frengi azalır, gırtlak ve diğer yüzeyler temizlenir ve hastalık gitmiş gibi görünür.

Üçüncü aşama - tehlikeli komplikasyonlar

Hastalık başladığında ve üçüncü aşamaya geçtiğinde, o zaman boğaz sifiliz ve dil artık 1. ve 2. aşamalarda olduğu gibi şans ve papüllerle kendini göstermez, bunların yerini tüberküller ve sakızlar alır. Genellikle ağızda tek bir sakız bulunur - 15 mm veya daha fazla büyüyen küçük bir nodül. Bir süre sonra bu sakız açılır ve ağrılı bir apseye dönüşür. Böyle bir apse yaklaşık 4 ay iyileşir, yerinde yıldız veya kar tanesi şeklinde bir iz kalır.

Üçüncül sifilizin ağızdaki en tehlikeli semptomu, dil genişlediğinde, papillaları düzleştiğinde ve yüzey yoğunlaştığında yaygın sklerotik glossittir.

Deforme olmuş dilin yüzeyinde, sonunda skar dokusu ile değiştirilecek olan bir sızıntı belirir. Dil küçülür, küçülür ve daha az hareketli hale gelir, çatlaklarla kaplanır, bunun sonucunda kişinin konuşması bozulur. 3 aşamada dudaklarda sifiliz ve ağızda ilk başta olduğu gibi lenf bezlerinin iltihaplanmasına neden olmaz.

Ağızda sifiliz teşhisi

Eğer bir hasta doktora ağızda bir çeşit kızarıklık şikayeti ile giderse bu durum mutlaka uzmanı frengiden şüphelendirmelidir. Şüpheler doğruysa, doktor ağız boşluğunun görsel muayenesinde bile bunların doğru olduğundan emin olabilir - genellikle etkilenen bölgeler dokularla sınırlıdır.

Görsel muayene aşamasında sifilizin saptanmasına yardımcı olan bir diğer nokta da mukozanın renginde ve yapısında bir değişiklik, çeşitli boyutlarda erozyon ve ülserlerin ortaya çıkmasıdır. Bu tür semptomlar genellikle frengiyi gösterir, yapılacak ilk şey bu versiyona yönelmek, testler yardımıyla kontrol etmektir. Hastanın sorunlarını bir dermatovenerolog ile görüşmesi gerekir.

Erozyonlar ve ülserler, karanlık görme alanında mikroskop altında birkaç kez incelenir, bu da ülserlerden akıntıda soluk treponemayı tanımlamayı veya biyolojik materyaldeki varlığını dışlamayı mümkün kılar.

Spesifik serolojik testlerin sonuçları yaklaşık 2-3 hafta içinde hazır olacaktır. Sert şanstan gelen akıntıda soluk treponema saptanmaz ise lokal lenf bezlerinde varlığına bakılmalıdır.

Çoğu zaman, bir dermatovenerolog, hastalığın resmine dayanarak kesin bir teşhis koyabilir, ancak şüpheleri serolojik çalışmalarla doğrulamak gerekir. Bu hem birincil hem de ikincil sifiliz için geçerlidir.

Başka bir şey, hastalığın geç evresinin veya gizli formunun teşhisidir, bu durumda şüpheleri doğrulayabilen serolojik testlerdir. Zührevi bir uzman, doğru bir teşhis koymak ve yeterli tedaviyi reçete etmek için mevcut tüm teşhis ve laboratuvar yöntemlerini kullanır.

Mikroskobik inceleme için ağızdaki sert bir şanstan materyal alınarak mikroskop altında incelenmek üzere gönderilmesi gerekir. Numunede mobil soluk treponemalar bulunabilir. Doktorlar, ağızdaki mikroflora, aralarında treponemayı ayırt etmenin zor olduğu çok sayıda farklı bakteri içerdiğinden, mikroskop altında biyomateryal çalışmasının yetersiz etkili bir teknik olduğunu düşünmektedir.

Serolojik yöntem, sifiliz ile ilişkili antikor titrelerini saptamak için Wassermann reaksiyonunun kullanılmasını içerir. Teşhis oldukça hassastır ancak diğer hastalıklarda reaksiyon pozitif olacağından kesin sonuç vermez.

Bu, bu yöntemin genel olarak bir sorun olduğundan emin olmanıza izin verdiği anlamına gelir, ancak tam olarak ne - diğer yöntemleri kullanarak bulmanız gerekecek. Doktorlar, hamile kadınların ve otoimmün hastalıkları olan hastaların yanlış pozitif reaksiyon göstereceğinin farkında olmalıdır.

Cinsel yolla bulaşan bir hastalığı teşhis etmek için, analiz için omurilikten bir sıvı delinmesi alınabilir. Frengi için kan, risk altındaki herkese belirli bir düzenlilikle bağışlanmalıdır ve bunlar:

• sağlık çalışanları;
• Uyuşturucu bağımlıları;
• eşcinseller;
• hamile kadın;
• bağışçılar;
• rastgele cinsel yaşam süren cinsel açıdan aktif gençler.

Frengi için kan bağışında bulunmadan önce, malzeme alınmadan 12 saat önce yemek yememeniz tavsiye edilir, su içebilirsiniz. Sonuç yanlış pozitif çıktıysa, birkaç gün sonra analiz tekrar yapılır.

Boğaz sifilizinin tedavisi ve komplikasyonları

Tedavi rejiminin amacı, soluk treponemanın hayati aktivitesini baskılamaktır. Ek olarak, hastanın negatif belirtileri ortadan kaldırması gerekir. Terapi, kursu immünomodülatörlerle destekleyen farklı gruplardan antibakteriyel maddelerle gerçekleştirilir.

Tam bir tedavi rejimi, aralarında iyi bir mola verilen birkaç kurs içerir. Negatif semptomları hafifletmek için doktor hastaya ateş düşürücüler, yara iyileşmesi ve doku rejenerasyonu için ilaçlar (merhemler, uygulamalar, durulamalar, losyonlar) reçete eder. Tedavi süresinin bitiminden sonra, arka arkaya birkaç ay boyunca kontrol kan testleri yapılır.

Frenginin sonuçlarından bahsedersek, çoğu zamansız tedavi ile olacaktır. Bu nedenle enfeksiyon sadece ağızdaki yumuşak dokuları etkilemekle kalmaz, aynı zamanda iç organlara da yayılarak hastanın durumunu kötüleştirir.

Hastalığın seyrine gelince, bazen hastalar semptomların kaybolmasına sevinirler, hastalığın kendi kendine geçtiğine inanırlar, bu böyle değildir. Zamanla, aşağıdaki komplikasyonlar fark edilebilir:

• kemiklere ve iç organlara zarar;
• etkilenen bölgede yumuşak doku nekrozu;
• lokal kanama, damar, dolaşım sistemi arızası;
• yüzündeki ve boyundaki yumuşak dokuların hasar görmesi nedeniyle yüzün asimetrisi;
• beyin hücrelerinin yok edilmesi.

Hastalar, sifilizin 2. ve 3. evrelerinin pratik olarak tedavi edilemez olduğunun farkında olmalıdır. Bu nedenle, böyle bir risk varsa, enfeksiyon anını kaçırmamak için düzenli olarak bir doktora gitmeniz, testler yaptırmanız gerekir. Bu arada, vücutta bu zührevi hastalığa karşı bağışıklık üretilmez, bu nedenle birkaç kez enfekte olabilirsiniz.

Özetle, sifilizin zamanında teşhis ve tedavi edilmediği takdirde komplikasyonlara neden olan tehlikeli bir hastalık olduğu belirtilebilir. Belirli bir sebep olmaksızın ağızdaki mukoza zarının lezyonları durumunda derhal bir doktora danışmalısınız. Böyle bir hastalığın başlangıcını kaçırmaktansa güvende olmak daha iyidir.

Hastalanmamak için gündelik seksten kaçınmanız, ilaçları dışlamanız, makul ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeniz gerekir.

Ağızda sifilitik bir enfeksiyon çok fazla rahatsızlık getirir. Bu makale, hastalığın temellerini, sınıflandırmasını, etiyolojisini, teşhisini, oral sifiliz tedavisini ve önlenmesini açıklamaktadır.

Patolojinin Temelleri

Oral sifiliz, cinsel yolla bulaşan bir hastalık türüdür. Patolojiye ağız mukozasında lokalize olan soluk bir spiroket neden olur. İlk işaretler vücudun bu bölümünde görselleştirilir.

Etiyolojiye göre Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına göre, sifiliz şu şekilde sınıflandırılır:

• Doğuştan
• Edinilen

Önemli! Ağızdaki sifiliz, yalnızca patolojinin gelişiminin ilk aşamasında tedavi edilebilir. Tedavi edilmediği takdirde enfeksiyon hızla tüm organ ve dokulara kan ve lenf akışı ile yayılır.

Ağızda sifiliz nedenleri

Soluk treponema - sifilizin etken maddesi

Doğuştan ve sonradan edinilmiş sifiliz vardır. Birincisi, bir patojen enfekte bir anneden plasenta yoluyla fetüse girdiğinde meydana gelir. İkincisi, soluk treponema, cinsel ilişki sırasında yaralı mukoza zarlarına, cilde nüfuz ederek bir kişiyi enfekte ettiğinde gelişir.

Uzmanlar, ağızda sifilize neden olan faktörlere dikkat ediyor:

• Diş hekimliğinde steril olmayan tıbbi aletlerin kullanımı, KBB pratiği.
• Kan nakli sırasında, enjeksiyonlar sırasında, cerrahi müdahale sırasında patojenin kan dolaşımına girmesi.
• Aynı ev eşyalarını kullanmak (çatal bıçak takımı, diş fırçası, banyo aksesuarları).
• Oral seks.

Enfeksiyon riskini artıran durumlar vardır. Bunlar şunları içerir:

• Ağız mukozasının yaralanmaları.
• Sağlıksız yaşam tarzı.
• Zayıf genel ve yerel bağışıklık.

enfeksiyon yolları

Ağızda sifiliz gelişimi, aşağıdaki enfeksiyon yollarını sağlar:

• rahim içi Sifilizli hamile bir kadın terapötik bir kurs almadığında, fetüsün enfeksiyon kapma riski vardır. Hastalığın derecesine bağlıdır ve daha sonra çocuk doğuştan sifilizle, şekil bozukluklarıyla, ölüme yol açan patolojilerle ve belki de sağlıklı doğabilir.
• Yerel enfeksiyon yolu, temel kişisel hijyen kurallarının göz ardı edilmesi, dezenfekte edilmemiş ve uygun şekilde yıkanmamış sifiliz patojenleri ile kontamine olmuş ev eşyalarının ve tıbbi aletlerin kullanılmasıyla ortaya çıkar.
• Cinsel Oral sifiliz ile enfeksiyon yolu, oral seks ve öpüşme sırasında enfekte sağlıklı bir partnerden gelir.

Frengi ile intrauterin enfeksiyon

Soluk treponema, sıyrıklar, epidermis ve mukoza zarlarının yanı sıra kan yoluyla çizilmeler nedeniyle insan vücuduna nüfuz eder. Vücuda nüfuz eden spiroket, doku tabanında lokalizedir. Kuluçka aşaması iki haftadan altı aya kadar sürer. Bu süre zarfında mikrop mukoza zarına nüfuz eder, ancak henüz klinik tablo oluşturacak derecede hasara neden olmaz.

Ağızdaki konjenital sifiliz, triponema'nın intrauterin bulaşmasından kaynaklanabilir. Uygun terapötik süreci tamamlamamış enfekte bir kadının doğumu sırasında, çocuk ağız boşluğunda sifiliz belirtileriyle doğar.

Semptomlar ve aşamalar (+ fotoğraf)

Ağız boşluğunun herhangi bir bölgesinde sifiloma oluşumu mümkündür. Çoğu zaman diş eti bölgesinde veya dudakların mukoza zarında ortaya çıkan katı bir oluşum endişe vericidir. Ağrısızdır, ancak çiğneme, artikülasyon hareketleri sırasında rahatsızlık verir ve estetik olarak hoş görünmez. Kızarıklığın boyutu 0,1 ila 2,0 cm arasındadır, yerleri tek veya grup olabilir.

Ağızdaki sifilizin dış belirtileri, her biri hastalığın evresinin özelliği olan görsel belirtilerle karakterize edilir.

Sahne	belirtiler
	Ağızda, etkilenen mukozanın yerinde, katı kıvamda yuvarlak şekilli bir ülser görülür. Ağrı olmaması ile karakterizedir. Ağız boşluğunun farklı yerlerinde tek bir ülser veya aynı anda birkaç ülser oluşabilir. Şansın ana lokalizasyonu bademcikler, dil, periodontal doku ve yanakların iç bölgesidir.
	Şansın kaybolması ile karakterizedir. Ağız boşluğunun mukoza zarı döküntülerle kaplıdır. Patolojinin ilerlemesiyle birlikte, patolojinin ilerlemesiyle birleşmeye başlayan ve boyutları hızla artan kırmızı roseolalara dönüşürler. Lokalizasyonun ana yeri gökyüzü, dudakların ağız içindeki kenarları, dildir. Pürülan apse ve papüllerin görünümü mümkündür.
	Ağız boşluğunun etkilenen bölgelerinde nodüller, tüberküller ve apseler görülür. İlk aşamada, dilde mümkün olan en kısa sürede büyük ülserlere dönüşen mühürler oluşur. Gummalar genellikle tek başına bulunur. Boyut olarak küçüktür, çapı 1,5 cm'den fazla değildir, daha sonra ağrı eşliğinde açılır ve apseye dönüşür.

Ağız boşluğunda çeşitli frengi türlerinin belirtileri

Tıbbi uygulamada, patolojinin gelişim aşamasına bağlı olarak şunlar vardır:

• Birincil sifiliz ağızda, sert şans adı verilen sert ülseratif bir oluşumla kendini gösterir. Hastalığın ilk aşamasında servikal, submandibular ve oksipital lenf düğümlerinde artış olur. Bu süre altı ila sekiz hafta sürer. Ancak sifilizin ilk semptomlarının varlığında bile, laboratuvarda hastalığa neden olan ajanı belirlemek mümkün değildir. Bu gibi durumlarda, bir polimeraz zincir reaksiyonu için bir kan testi reçete edilir.
• ikincil sifiliz ağızda çeşitli tiplerde döküntülerin ortaya çıkması ve daha canlı semptomlar ile karakterizedir. Hastalığın ikinci aşamasının seyrinin sona ermesinden sonra, patolojinin alevlenmesiyle periyodik olarak kesintiye uğrayabilen remisyon meydana gelir. Bu eylem on defaya kadar gerçekleşebilir. Sürenin süresi ortalama beş yıla ulaşıyor.
• üçüncül frengi ağızda, çeşitli vücut sistemlerinin organlarında geri dönüşü olmayan hasarla kendini gösteren hastalığın son aşamasıdır. Merkezi sinir sistemi özellikle parezi, serebral bozukluklar, bunama ve diğer patolojiler şeklinde acı çeker.

Teşhis

Teşhis için bir dermatovenerolog ile görüşün.

En ufak bir patoloji belirtisinin tezahüründe, derhal kalifiye aramak gerekir. Tıbbi bakım. Sifilizin ağız boşluğunda tedavisi öncelikle bir dermatovenereologdur.

Frengi ağız boşluğunda teşhis etmek için uzmanlar bir dizi muayeneden geçmenizi önerir. Her şeyden önce bunlar:

• Hasta şikayetlerinin incelenmesi
• Kapsamlı bir görsel inceleme gerçekleştirin
• Aşağıdakiler için laboratuvar testleri için kan gönderilir:
  • klasik serolojik reaksiyon
  • Karavan (Wasserman bölgesi)
  • RIF (immünofloresan reaksiyonu).
  • RPHA (pasif hemaglütinasyon reaksiyonu)

Frengi varlığı, birincil boğaz bölgesinde veya yakın aralıklı lenf düğümlerinin içeriğinde hastalığın bir patojeninin saptanmasıyla doğrulanır. Olumsuz bir sonuç alırsak, gelişimin ilk aşamasında sifiliz için tanısal önlemlerde varlığı ana olduğundan, soluk bir spiroketin varlığı için sert şansın eksüda çalışmasını tekrarlamak gerekir.

Sert şankr oluştuktan biraz sonra yani 21 gün sonra serolojik laboratuvar incelemesi yapılacaktır. 22. günden itibaren, tüm serolojik reaksiyonlar stabil bir pozitif yanıt alır. Bu nedenle, sifilizin birincil aşaması, Wasserman reaksiyonu, tortul reaksiyonlar negatif olduğunda birincil seronegatif ve sert bir şansın oluşumundan 21-28 gün sonra ortaya çıkan birincil seropozitif olarak ayrılır.

Bu dönemde serolojik yöntemle yapılan testler olumlu sonuç verir ve uzun süre gözlemlenir.

Önemli! Hastalığın etiyolojisine bağlı olarak ve sifilizin diğer patolojilerden ayırt edilmesi için ek muayeneler yapılabilir. Çoğu zaman, bu bir röntgendir, omurilikten sıvının delinmesidir.

Tedavi

Hiçbir durumda kendi kendine ilaç verme!

Terapötik kursun temel amacı soluk treponemanın vücuttan atılması, semptomların giderilmesi ve patolojinin önlenmesidir. Tedavi, yalnızca uzman tıbbi kurumların zührevi bölümünün koşullarında gerçekleştirilir.

Tedavi kursu şunlardan oluşur:

• Yerel terapi sifilitik lezyonların antiseptik müstahzarlarla yıkanmasından oluşur. Çoğu zaman, bu tür antiseptiklerdeki ana aktif bileşen kloramindir. Kanayan ülserler cıva beyazı merhem ile tedavi edildiğinde. Kalomel veya kseroform tozları semptomatik olarak etkilidir. Hipertrofik ülserlerin büyüme sürecini durdurmak, bir kromik asit veya% 10 lapis çözeltisine yardımcı olacaktır.
• antibakteriyel tedavi. Uzun süreli antibiyotikler reçete edilir. En yaygın olanı, uzun süreli penisilin enjeksiyonlarıdır. Penisilin intoleransı ile çeşitli grupların tablet antibiyotikleri alınır.
• İmmünomodülatörlerin alımı vücudun koruyucu fonksiyonlarını güçlendirmeye yardımcı olur.
• Semptomatik tedavi sifilizin gelişim aşaması ve eşlik eden belirtiler dikkate alınarak seçilir. Bunun için ateş düşürücüler, ağrı kesiciler, antihistaminikler, doku yenilenmesini uyaran maddeler reçete edilir.
• sekestrektomi hastalık kliniğinin tamamen çökmesi koşulu altında gerçekleştirilir.

Önemli! İkincil ve üçüncül sifiliz formları pratik olarak tedaviye uygun değildir. Bu patoloji için düzenli muayene, hastalığın zamanında tespit edilmesini ve etkili tedavisini sağlayacaktır.

Ağızda sifiliz teşhisi konulduktan sonra iyileşme prognozu, patolojinin derhal tespit edilmesi ve tedavi edilmesi şartıyla pozitif olabilir. Bu hastalığın tedavisinde, tam bir kursu tamamlamak ve iyileşme için semptomlarda geçici bir azalma almamak önemlidir.

Olası Komplikasyonlar

Sifilizin ağızdaki komplikasyonları genellikle zamansız tedavi ve teşhis muayenesi ile gelişir. Bu bağlamda, spiroketlerin patojenik etkisi, ağız boşluğundaki dokulara ek olarak vücuttaki sistemik organlara kadar uzanır.

Ağızda sifiliz komplikasyonuna iyi bir örnek.

Sonuç olarak, ortaya çıkan çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkar:

• İskelet sistemi ve organlarda hasar.
• Lezyon bölgesinde kas iskeletinin nekrozu.
• Yerel nitelikte kanama.
• Dolaşım sisteminin işlev bozuklukları.
• Yüz ve servikal kas lezyonları ile yüzün asimetrisi.
• Beynin hücresel yapısının bozulması.

Sinsi bir hastalığın ciddi sonuçlarının gelişmesini önlemek için zührevi bir kliniği ziyaret etmeyi geciktirmemek önemlidir. Ve bu damar hastalığına karşı bağışıklığın oluşmadığı unutulmamalıdır ve bu nedenle yanakların, diş etlerinin, dilin mukoza zarında herhangi bir kızarıklık görülürse, uzmanlardan tıbbi yardım almalısınız.

Önleyici tedbirler

Cinsel yolla bulaşan sifilizin önlenmesi aşağıdaki faaliyetlere dayanmaktadır:

• Frengi için sistematik muayene, özellikle aktif cinsel yaşam ile.
• Az bilinen partnerlerle gündelik cinsel ilişkilerin dışlanması.
• Özellikle oral seks sırasında bariyer kontraseptiflerin zorunlu kullanımı.

Ev tipi sifiliz, aşağıdaki önleyici tedbirlere uyularak önlenebilir:

• Kişisel hijyen kurallarına sıkı sıkıya uyulması.
• Enfekte bir kişiyle fiziksel temasın dışlanması.
• Hasta bir kişiyle birlikte yaşarken, kesinlikle bireysel tabaklar, kişisel hijyen malzemeleri, giysiler ve nevresimler bulunmalıdır.
• Banyo malzemelerinin sistematik dezenfeksiyonu.

Referans! Önleyici tedavinin geçişi, hasta bir kişiyi olan aile üyelerine atanır.

Konjenital sifilizin önlenmesi:

• Hamilelik için hazırlık aşamasında sifiliz için ön muayene.
• Hamilelik boyunca, sifiliz RPGA için rutin muayenelerden geçin.
• Sonuçlar pozitif çıkarsa kadının zorunlu tedavi görmesi gerekir.
• Kadının daha önce sifiliz geçirmesi şartıyla profilaktik tedavi görüyor.

Muhtemelen enfekte bir kişiyle cinsel temastan sonraki 2 gün içinde, bir zührevi uzmandan acil bir sifiliz profilaksisi alınabilir.

Popüler sorular

Soluk treponema'nın sifiliz gelişimine neden olan vücuda nüfuz etmesi, öpücükler ve oral seks ile mümkündür.

Oral mukozanın bütünlüğüne rağmen frengiye neden olan ajanın tükürüğe nüfuz ettiğini belirtmekte fayda var. Spiroketin ağız boşluğuna girmesiyle, patolojinin etken maddesi tükürükte kesin olarak yer alacaktır.

• Frengi ile ağza ne olur?

Frengi enfeksiyonu ile mukoza zarı etkilenir, etkilenen bölgelerin kanaması veya süpürasyonu görülür. Hastalık ilerledikçe dilin şekli ve boyutu değişir.

• Frengi ağızda hangi gün görülür?

Bu patolojinin karakteristik bir özelliği, kuluçka döneminin asemptomatik geçişidir. Ağızda dudak, dil, periodontal doku veya bademciklerin mukoza zarlarında enfeksiyondan sadece 25-30 gün sonra, sifilitik lezyonlar birincil sifiliz veya sert bir şans şeklinde ortaya çıkmaya başlar.

• Frengi tedavisi için ağza ne püskürtülür?

Ağızda sifilizin karmaşık tedavisinin bileşenlerinden biri, yerel müstahzarların kullanılmasıdır. Bunlar arasında Hexoral, Yoks veya Tantum Verde spreyleri yüksek terapötik etki gösterir.

Oral sifiliz, Trepomena pallida bakterisinin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Hastalığın tüm aşamalarında, döküntüler oral mukozada lokalizedir.

Frengi doğuştan veya edinilmiş olabilir. Konjenital bakteri ile enfekte bir kadının plasentasından fetüse girer.

Edinilmiş, genellikle cinsel olan doğrudan temas nedeniyle ve ayrıca patojen içeren nesneler aracılığıyla günlük temas yoluyla dermis, mukoza yoluyla enfeksiyon ile karakterizedir.

Sebepler: kaçınmayı bilin

Sifiliz enfeksiyonu aşağıdaki faktörler tarafından tetiklenebilir:

Lezyonun lokalizasyonu

Frengi belirtileri, evresi ve şekli ne olursa olsun, her zaman ağız boşluğunda lokalize olacaktır, hastalık şunları etkiler:

• bademcikler;
• gökyüzü;
• dil;
• sakız;
• yanak mukozası;
• dudaklar

Frengi gelişim aşamaları ve biçimleri

Hastalığın seyrinin, her birinde belirli semptomların gözlemleneceği birkaç aşaması vardır.

Kuluçka dönemi - her şey nasıl başlar

Kuluçka süresi, enfeksiyon anından ilk semptomun ortaya çıkmasına kadar üç haftadan bir aya kadar sürer - sert bir şans.

Bazı durumlarda, örneğin akut bulaşıcı hastalıkları tedavi etmek için antibiyotik kullanan kişilerde, vücutta patolojik bir sürecin varlığında, yaşlılarda süre daha uzun sürebilir.

Birinci Aşama - Her Yerde Şans

Fotoğrafta, sifilitik şanslar

Birincil aşama ağrısız olarak başlar. Bir buçuk ila iki ay sürer. Mukoza zarında kızarıklık görünümü ile sert bir şans başlar ve daha sonra inflamatuar bir infiltrat oluşumu nedeniyle sertleşmeye ilerler.

Bu kızarıklık çap olarak artar ve birkaç santimetreye ulaşır. Sızıntının merkezinde, parlak kırmızı bir renk tonu erozyonu oluşur.

Gelişimin son aşamasında, şankr, mukoza seviyesinin üzerinde küçük, yoğun, aşındırıcı bir yükseltiye benzer. Yaralandığında ve ikincil bir enfeksiyon varlığında, enfeksiyon net sınırları olan yuvarlak şekilli ağrısız bir ülsere dönüşür. Şans, dudakların, yanakların, yumuşak ve sert damakların mukoza zarında bulunabilir ve formlarda farklılık gösterir:

• yuvarlak şekil - dilde ve dudaklarda;
• uzatılmış şekil - sakız üzerinde;
• çatlak şeklinde - dudakların köşelerinde.
• bademcikler üzerinde tek taraflı olarak bulunur.

İkinci aşama - roseola'nın görünümü

İkincil aşama, tedavi yapılmadıysa enfeksiyondan iki ay sonra başlar. Bu aşamada ağızda roseola ve papüller belirir. Bu aşamada, sifiliz en bulaşıcıdır..

Roseolalar damakta veya bademciklerde görünür ve mukozanın arka planında açıkça öne çıkan parlak kırmızı noktalara benzer. Tedavi edilmeyen roseola, şekil ve renkte değişiklik olmaksızın bir aydan fazla sürer.

Papüler sifiliz, ikincil aşamanın ağızdaki en karakteristik tezahürüdür. Hastalığın tekrar etmesi durumunda ortaya çıkabilir.

Oral mukozanın tüm yüzeyinde döküntüler görülür. Papüller yuvarlak, yoğun, farklı boyutlarda, kazındığında altında kırmızı erozyonu ortaya çıkaran plakla kaplıdır.

Dilde papüller göründüğünde, papillalar kaybolur, cilt parlak kırmızı plaklarla pürüzsüz hale gelir. Papüller tek bir yerde yoğunlaşabilir ve büyük odaklar oluşturabilir. Papüllerin erozyonu ve sifilitik oluşumu çok acı verici hislere neden olur.

Fotoğrafta, dudaklarda sekonder sifiliz belirtileri

Üçüncü aşama - büyük etki

Üçüncül aşama, diş eti oluşumu ve engebeli döküntülerle karakterizedir. Sifilizin bu aşamasında sakızlar, oral mukozanın tüm yüzeyi üzerinde, ancak çoğunlukla dil, dudak veya sert damak üzerinde oluşur.

Mukozada yavaş yavaş büyüyen ve kahverengi bir renk tonu kazanan derin bir düğüm şeklinde ağrısız ve algılanamaz bir şekilde başlarlar.

Gummanın merkezi kısmı ülser oluşumu sırasında yok edilir. Mukoza seviyesinin üzerinde yükselen yoğun bir oluşumla çevrilidir. Dil ve dudak bölgeleri etkilendiğinde, örneğin ağızda tüberküloz ülserlerinde olduğu gibi ağrı görülmez.

Akut enflamatuar süreçler de yoktur. Ülser iyileştikten sonra ters bir yara izi oluşur. Bu süreç birkaç ay sürer.

Tüberküler sifiliz genellikle dudaklara odaklanır. Tüberküller kahverengi, yoğun, ağrıya neden olmaz. Akut inflamatuar süreci olmayan gruplarda lokalizedir. Bu şişlikler hızla çökerek küçük derin ülserler oluşturur.

Tedavi edilmezse, bu tip sifiliz birkaç aydan birkaç yıla kadar çok uzun sürebilir. İyileştikten sonra karakteristik izler sonsuza kadar kalır.

Bir ihlal nasıl doğru bir şekilde teşhis edilir?

Teşhisin doğrulanması, birincil sifiloma yüzeyinde veya bölgesel lenf düğümlerinde patojenin tespiti olacaktır. Negatif sonuçlu primer sifiliz teşhisinde önemli bir faktör, sert şansta patojenin tanımlanması olacaktır.

Serolojik testler, şansın başlamasından birkaç hafta sonra pozitif sonuç gösterecektir. Dördüncü haftanın sonunda, bu reaksiyonlar istikrarlı bir pozitif sonuç gösterecektir.

Teşhis yöntemleri

Teşhis aşağıdaki yöntemlere dayalı olacaktır:

• immün floresan reaksiyonu;
• soluk treponemaların immobilizasyonunun reaksiyonu;
• soluk treponema varlığı için test edin.

Wasserman reaksiyonu böyle yapılır

Birincil aşamanın tanımlanması

Birincil dönemin sonu, şu semptomlarla karakterize edilir: zayıflık, ağrıyan kemikler, baş ağrısı, sıcaklık, lökositoz. Birincil aşamadaki şans, sifilizden farklı olarak mühürlerle karakterize olmayan travmatik bir ülserden ayırt edilmelidir.

Bademciklerdeki şankr, enflamasyon ve ağrının olmadığı tek taraflı bir lezyondaki boğaz ağrısından farklı olacaktır.

Dudaktaki şankr, şişlik, ağrı, reaktif akıntı ve kabarcık oluşumları ile karakterize olan dudaklardan ayrılır.

Bir şans, iltihaplanma, pürülan akıntı, ağrı ve süre ile karakterize edilen piyodermaya benzer olabilir.

Ayrıca ağrılı ülserler ve mukoza zarının iltihaplanması ile karakterize olan şankrı ve şiddetli formu teşhis etmek de gereklidir.

Chancre, çürüyen kanserli bir tümöre benzer olabilir, ancak infiltratı, birincil evre sifiloma göre çok daha derin olacaktır. Ülserin kenarları düzensiz, sıkıştırılmış ve kanıyor.

Tanıda kanserli bir tümörde patojen veya mutasyona uğrayan hücrelerin saptanması belirleyici olacaktır.

Dudaklarda sifilitik şans

İkincil bir bozukluğun teşhisi

Sekonder sifiliz teşhisi zor olabilir. Önemli işaretler, ağrının olmaması, uzun süreli direnç olacaktır. ilaçlar, yanı sıra hastalığın patolojik resminin stabilitesi.

Bu aşamada sifiliz teşhisi konulurken, ana rol, papüllerin yüzeyinden kazımada patojenin tanımlanması ve ayrıca serolojik testler sırasında pozitif bir sonuçla oynanacaktır.

Bu durumda frengiyi bu tür hastalıklardan ayırın:

Ayrıca papüler sifiliz, HIV'de lökoplakiden ayrılır.

Üçüncül form

Üçüncül sifiliz ile, tüberküllerin ve diş etlerinin boşaltılan içeriklerinde soluk treponema tespit etmek oldukça zor olduğu için tanı koymak çok zordur.

Bir patojen varlığında olumlu bir sonuç gösterecek olan RIF ve RIBT'nin göstergeleri önemli olacaktır.

Sifilitik sakızlar şunlardan ayırt edilir: tüberküloz ülseri, travmatik ülser, tümör ülserasyonu,.

Tüberküloz sifiliz tanısı, bazı durumlarda yıllarca çok daha yavaş gelişen ve ayrıca sifilizden farklı bir ülser yapısına ve skar çizgisine sahip olan tüberküloz lupus ile teşhis edilir.

hastalığın tedavisi

Sifilizin ağız boşluğunda tedavisi, vücuttaki patojeni yok etmenin yanı sıra semptom ve komplikasyonları ortadan kaldırmayı amaçlayacaktır. Terapi mümkün olan en kısa sürede başlamalıdır.

Tedavi, çeşitli grupların bakterisidal ilaçlarının atanmasına ve ayrıca enfeksiyona karşı direnç seviyesinin arttırılmasına dayanır.

Terapi, aralarında uzun aralıklarla kurslar halinde gerçekleştirilir. Tedavinin etkinliği için büyük önem taşıyan insan vücudunun genel durumu olacaktır. Olumlu bir sonuç elde etmek için vücudun koruyucu işlevlerini harekete geçiren ilaçlar reçete edilir.

Karmaşık tedavi sona erdikten sonra uzun süre klinik ve serolojik kan kontrolü yapılmalıdır.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Tedavinin zamanında yapılmaması durumunda hastalık sadece dokuları değil, kişinin iç organlarını da etkileyerek vücudun genel durumunu kötüleştirir.

Zamanla, semptomlar giderek daha az belirgin hale gelir ve bir iyileşme gibi görünecektir, ancak bu sadece hastalığın seyrinin bir tezahürüdür ve bu tür belirtilerle daha fazla bozulma meydana gelecektir:

• şans bölgesinde doku nekrozu;
• doku, kemik ve organların derin lezyonları;
• kanama ile dolu olan damar sisteminin imhası;
• servikal ve yüz dokularında hasar;
• beyin hasarı.

Önleme her zamankinden daha önemli!

Aşağıdaki önleyici tedbirler büyük önem taşıyacaktır:

• cinsel ilişki sırasında kontraseptif yöntemler kullanın;
• karışık ilişkide bulunmaktan kaçının;
• sadece kişisel ev eşyalarını ve hijyen malzemelerini kullanın;
• her yıl klinik muayeneden geçmelidir.

Hayal kırıklığı yaratan bir prognoz, tüm sifiliz hastalarının ayrıcalığıdır.

Ağızda sifiliz için mutlak bir tedavi kriteri yoktur, ancak modern tıp, erken aşamalarda zamanında tedavinin olumlu sonuç verdiğini kanıtlamıştır, ancak hastalığı son aşamada iyileştirmek neredeyse imkansızdır.

Hastanın yaşam kalitesi doğrudan komplikasyonların doğasına bağlı olacaktır.

İnsan vücudunun bu hastalığa karşı bağışık olmadığı unutulmamalıdır, bu nedenle frengi geçirmiş bir kişinin yeniden enfeksiyona karşı bağışıklığı yoktur.

Frengi hemen hemen tüm organ ve sistemleri etkileyen ciddi bir sistemik hastalıktır. Hastalığın tezahürlerinden veya komplikasyonlarından biri, hastaya ciddi rahatsızlık verebilecek ağız boşluğundaki ülserlerdir.

Ağızda sifiliz

Ülseratif lezyonların varlığında genellikle oral sifilizden bahsediyoruz. Vücuda girdikten sonra hızla çoğalan ve birden fazla rahatsızlığa neden olan soluk treponema adı verilen patojenik bir mikroorganizma olan hastalığa neden olan ajandan kaynaklanır. Bulaşma yolları farklı olabilir - çoğu zaman bunlar, bir taşıyıcıyla cinsel temaslar veya öpücükler, aynı hijyen malzemelerinin, mutfak eşyalarının veya tıbbi aletlerin kullanılmasıdır.

Frengi, çocukta birden fazla doğumsal rahatsızlığa neden olduğu ve bazen ölümüne yol açtığı için hamilelik sırasında özellikle tehlikelidir.

Ek olarak, yeni doğan bebekler sıklıkla anne karnında veya annenin doğum kanalından geçerken sifiliz ile enfekte olurlar.

Soluk treponemanın vücuda nüfuz etmesi için bir ön koşul, ağız boşluğunun mukoza zarlarının bütünlüğünün ülser, çatlak veya diğer ihlallerinin varlığıdır.

Hastalığın sınıflandırılması ve aşamaları

Ağız boşluğunun sifiliz, her biri klinik seyrin kendine has özelliklerine sahip olan birkaç aşamada ilerler.

Frengi aşaması	Klinik kursun özellikleri
kuluçka	Asemptomatiktir (hastalığın dış belirtileri yoktur, hasta kendini iyi hisseder), patojen vücuda girdikten sonra 3-5 hafta sürer.
Birincil sifiliz	6-8 hafta içinde gelişir ve kendini ifade edilmemiş belirtiler olarak gösterir - kural olarak, hasta yumuşak şans veya sifiloma adı verilen bir yara geliştirir. Genel sağlık, kural olarak, tatmin edici kalır, hasta, etkilenen bölgeye dokunurken, yemek yerken veya konuşurken bile rahatsızlık hissetmez. Genel durum kötüleşebilir - genellikle birkaç gün sonra hasta soğuk algınlığına veya SARS'a benzer semptomlar geliştirir.
ikincil sifiliz	Etabın ortalama süresi 4 yıldır. Hastanın ağızda ciddi rahatsızlığa neden olabilecek çoklu döküntüleri vardır. Bundan sonra, hastalık halsiz bir aşamaya geçer - alevlenme dönemleri remisyonlarla değişir ve patolojik sürecin nüksleri 3-4 kata kadar meydana gelebilir.
üçüncül frengi	Hastalığın son aşaması 6-8 yıl sürer. Tehlikelidir, çünkü sadece dış belirtilerle değil, aynı zamanda çeşitli organ ve sistemlerde ilerleyici felç ve sakatlığa neden olan geri dönüşü olmayan değişiklikler de eşlik eder.

Oral frengi teşhis ve tedavisinin karmaşıklığı, ancak ikinci aşamanın sonunda tespit edilebilmesi gerçeğinde yatmaktadır. Hasta ağız boşluğunda küçük ağrısız bir ülsere dikkat edip tıbbi bir tesise gitse bile, soluk treponemayı belirlemeye yönelik özel testler başlangıçta negatif sonuç verir. Frengiyi ancak ikinci aşamanın son üç haftasında doğru bir şekilde teşhis etmek mümkündür.

Birincil sifiliz belirtileri

Soluk treponema girdikten sonra, tıpta şans olarak adlandırılan ağız boşluğunun mukoza zarlarında bir ülser belirir. Dokunulduğunda zarar vermeyen sert tabanlı küçük bir lezyona benziyor. En yaygın lokalizasyon yerleri dudaklar, dil, bademcikler üzerindedir, daha az sıklıkla yanakların iç kısmı, damak ve diş etlerinde görülür.

Ülserin çapı 5-10 mm'dir, doku yüzeyinin biraz üzerinde yükselir ve grimsi bir kaplama ile kaplanabilir.

Ağızda bir şans veya sifiloma varlığını bağımsız olarak belirlemek oldukça zordur - onu diğer lezyonlardan ayırt etmek için tematik fotoğraflar ve sunumlar görebilirsiniz.

Birkaç gün sonra, hasta genişlemiş bölgesel lenf düğümlerine, muhtemelen ateş ve genel halsizlik şeklinde halsizliğe sahiptir. Kısa bir süre sonra semptomlar şankr ile birlikte kendiliğinden kaybolur ancak frengi etkeni vücutta kalır ve hastalık bir sonraki aşamaya geçer.

Sekonder sifiliz belirtileri

Hastalığın ikincil aşaması, çoklu bir döküntü görünümü ile karakterizedir. Net konturları ve merkezde hafif bir yüksekliği olan parlak kırmızı veya koyu gölgeli noktalara benziyor. Çoğu zaman bademcikler ve damakta görülürler, bir araya gelme ve geniş odaklar oluşturma eğilimindedirler. Sonuç olarak, doktorların sifilitik bademcik iltihabı dediği bir fenomen ortaya çıkar - lezyonlara yemek yerken hoş olmayan hisler, ağrı ve rahatsızlık eşlik eder.

Frengi hastalarında sıklıkla dilde lezyonlar görülür - tat duyumlarından sorumlu papilla atrofi ve organ, sağlıklı doku ile değişen lekelerle kaplanır. Benzer bir semptomu "biçilmiş çayır" olarak adlandırmak ve bunu hastalığın belirli bir tezahürü olarak düşünmek gelenekseldir.

Üçüncül sifilizin belirtileri

Hastalığın son aşamaya geçmesiyle birlikte kızarıklık ve şankr kaybolur ancak hastalarda daha ciddi semptomlar görülür:

• dilin kalınlaşması ve geri dönüşü olmayan deformasyonu;
• mukoza zarında yara izleri ve kalınlaşma oluşumu;
• periostitis (periosteumdaki enflamatuar süreçler);
• dişlerin patolojik hareketliliği, genellikle üst çene;
• ağız ve burun boşlukları arasındaki yapışıklıklar;
• patolojik süreç burun boşluğuna geçerse kemiklerin ve nazal septumun bütünlüğü bozulur.

Sifilizin üçüncül aşamasının belirtileri çoğunlukla ağrısızdır, ancak hastaya ciddi fiziksel ve psikolojik rahatsızlık verir.

Oral sifiliz teşhisi

Ağız boşluğunun sifilitik lezyonlarının teşhisi hastanın şikayetleri, dış muayene ve klinik araştırma yöntemleri temelinde yapılır.

Frenginin ilk belirtilerini ağzınızda bulursanız, ağız boşluğunun dış muayenesini yapacak olan diş hekiminizle iletişime geçmelisiniz. Şüpheler doğrulanırsa hasta ek inceleme için dermatoveneroloji bölümüne gönderilir.

Kan testleri

En etkili yollar sifiliz tespiti - laboratuvar kan testleri. Bunlar arasında Wasserman reaksiyonu, ELISA (enzimatik immünoassay), soluk treponemanın immobilizasyon reaksiyonu vb. Özü, hastalığa neden olan ajana - soluk treponema'ya karşı antikorların saptanmasında veya patojenik bir mikroorganizmanın varlığını gösteren spesifik belirtilerin belirlenmesinde yatmaktadır. İkinci ve üçüncü aşamalarda treponemalar biyolojik materyalde yeterli miktarlarda bulunduğundan tanı oldukça kolay konur.

frengi tedavisi

Oral kavite sifilizinin tedavisi dermatoveneroloji bölümündeki bir hastanede gerçekleştirilir. Patolojiyi kapsamlı bir şekilde tedavi etmenin gerekli olduğunu ve tedavinin amaçlarının patojenlerin yok edilmesi, semptomların ve hastanın durumunun hafifletilmesi ve komplikasyonların önlenmesi olduğunu hatırlamak önemlidir.

Frengi son aşamalarda bile tedavi edilebilir ve görünümdeki kusurların giderilmesini sağlayan ilaçlar ve plastik cerrahi yardımı ile hastanın durumu hafifletilebilir.

Hastalığın tedavisinin temeli, hastalığa neden olan ajanla savaşan antibiyotiklerin kullanılmasıdır. Kursun süresi ve spesifik ilaçlar, hastalığın evresine ve belirtilerine, hastanın genel durumuna ve yaşına bağlı olarak ayrı ayrı seçilir.

Ağız boşluğunda lokalize semptomları ve lezyonları hafifletmek için, etkilenen bölgeleri yıkamak için antiseptik solüsyonlar kullanılır. Ciddi rahatsızlık veren papül ve ülserler kromik asit içeren solüsyon ile dağlanır. Lezyonlar ağrıya neden oluyorsa hastalara lidokain içeren merhemler, ağrı kesiciler ve iltihap önleyici ilaçlar gösterilir.

Ayrıca hastaların düzenli diş tedavisine, çürüklerin giderilmesine, diş hareketliliğinin azaltılmasına ve periostitisin önlenmesine ihtiyaçları vardır.

Olası Komplikasyonlar

Ağız boşluğunun sifiliz pratik olarak hastaya rahatsızlık vermez ve genellikle yalnızca kozmetik kusurlarla kendini gösterir. Ancak hastalığın dış belirtileri buzdağının sadece görünen kısmıdır, çünkü soluk treponema insan vücudunu içeriden yok eder.

Frengi tedavi edilmezse, çeşitli organ ve sistemlerde birden çok lezyona neden olabilir ve genellikle beyin ve sinir sistemine yayılarak bunama, felç, nörolojik bozukluklar ve körlük gelişimine katkıda bulunur. Hoş olmayan sonuçları önlemek için, hastalığın ilk belirtilerini belirledikten hemen sonra bir doktora danışmalısınız.

Önleme önlemleri oldukça basittir. Sıradan cinsel temaslardan kaçınmak, cinsel partnerleri dikkatli bir şekilde seçmek ve gündelik ilişkilerde doğum kontrol hapı kullandığınızdan emin olmak gerekir. İlişkiden hemen sonra cinsel organları durulayıp ağzınızı bir Miramistin veya Klorheksidin antiseptik solüsyonu ile çalkalarsanız soluk treponemayı yok etmek mümkündür. Hastalığa neden olan ajanlar bulaşmaz havadaki damlacıklar tarafından veya el sıkışırken frengi kapma riski yalnızca kişinin davranışına bağlıdır.

0

Frengi(frengi, lues) - etken maddesi olan kronik bulaşıcı bir hastalık pallidum spiroket. Cildi, mukoza zarlarını, iç organları ve sinir sistemini etkiler. Ayırt etmek Edinilmiş ve konjenital sifiliz. Enfeksiyöz bir hastalık olarak, edinilmiş sifiliz inkübasyon, birincil, ikincil ve üçüncül dönemlere ve doğuştan - erken ve geç dönemlere sahiptir.

Edinilmiş sifiliz ile enfeksiyon, ana - cinsel yola ek olarak, patojen hasarlı cilde veya CO'ya bulaşırsa, dişçilik aletleri dahil olmak üzere enfekte ortak eşyalar yoluyla da oluşabilir. Bazı yazarlar soluk spiroketin sağlam mukozadan geçebileceğine inanmasına rağmen. Konjenital sifilizde, patojen girer hasta bir anneden plasenta yoluyla fetüse.

Ortalama 3-4 hafta süren ve klinik bulgu vermeyen kuluçka dönemi dışında, ağız mukozası ve dudakların kırmızı kenarları hastalığın tüm evrelerinde etkilenir.

Frenginin birincil dönemi soluk spiroketin uygulama yerinde sert bir şansın (ulcus durum) veya birincil sifilomanın ortaya çıkmasıyla başlar. Çoğu zaman, birincil sifiloma dudaklarda, diş etlerinde, dilde, bademciklerde lokalize olur. Sert bir şansın gelişimi, merkezinde sızma nedeniyle 2-3 gün içinde bir mührün göründüğü sınırlı kızarıklık görünümü ile başlar. Sızıntının orta kısmında nekroz gelişir ve parlak kırmızı renkte erozyon oluşur, daha az sıklıkla ülser. Erozyon, boyutları 3 mm (cüce şans) ile 1,5 cm arasında değişen yuvarlak veya oval bir şekle sahiptir, biraz yükseltilmiş ve düz kenarlar: ağrısızdır, palpasyonda kıkırdak benzeri bir sızıntı ile, alt kısım başlangıçta et kırmızısı, yoğun , parlak, sklerotik, daha sonra - "yağlı" bir kaplama ile grimsi beyaz. Daha sıklıkla bir sert şans gelişir, daha az sıklıkla iki veya daha fazla. İkincil bir enfeksiyon birleşirse, erozyon derinleşir ve kirli gri nekrotik kaplamalı bir ülsere dönüşür.

Primer sifilomanın ortaya çıkmasından 5-7 gün sonra, lezyon tarafında bölgesel bir lenf düğümü (bubo veya bölgesel skleradenit) artar. Şansölyeçoğu hastada, hastalığın tüm birincil ve erken ikincil dönemleri boyunca devam eder. Sifilizin birincil döneminin son haftasında, lenf düğümlerinin tamamında veya çoğunda bezelye boyutuna kadar poliadenit gelişir. Düğümler yoğun elastik bir kıvama sahiptir, ağrısız, hareketlidir, üzerlerindeki cilt değişmez. Poliadenit 2-3 ay devam eder.

Primer sifilizdeki sübjektif semptomlar hafiftir, bazen hastalar lezyon bölgesinde, özellikle dudakta veya dilde lokalize olduğunda gerginlik hissinden, konuşurken ve yemek yerken rahatsızlıktan şikayet ederler.

Yerelleştirmeye bağlı olarak birincil sifiloma bazı özelliklere sahiptir. Bu nedenle, dudaklarda, şans genellikle tektir (simetrik alanlarda nadiren bulunur), düzenli yuvarlak bir şekle sahiptir. Sürekli tahriş nedeniyle ülser kanlı bir kabukla kaplanır, genellikle dudağın sarkmasına neden olan önemli bir şişlik olur. Dudaktaki şankr diğer lokalizasyonlara göre daha uzun sürer. Primer sifilomanın ters gelişimi ile dudaklarda uzun süre kalan yoğun bir yara izi oluşur.

Primer sifilomanın atipik formları, ağzın köşelerinde, diş etinde, geçiş kıvrımında, sert şansın bir çatlak şeklini aldığı dilde sert bir şans lokalize olduğunda ortaya çıkar. Ağız köşesinde klinik olarak nöbetlere benzer, tabanda bir mühür (sızma) varlığı ve ağrısız olmasıyla sıradan nöbetlerden farklıdır.

Dilde, birincil sifiloma, yüzeyi hiperemik ve ülsere olan yoğun, belirgin şekilde çıkıntılı bir infiltrasyon (ters çevrilmiş bir tabağa benzer) görünümündedir. Bazen dilde bir şankr, erozyon veya ülserasyon olmaksızın sınırlı bir sertleşme (sızma) olarak ortaya çıkar.

Şans, dilin kıvrımlarında lokalize olduğunda, bir mesafe gibi görünür. Diş etlerinde sert bir şans, bir veya iki dişi hilal şeklinde çevreleyen parlak kırmızı bir aşınma görünümündedir.

Bademciklerin yenilgisiyle, şans üç formdan birine sahip olabilir: ülseratif, anjina benzeri (amigdalit) ve kombine. Bademcik bir taraftan etkilenir. Ülseratif formda bademcik büyütülür, sıkıştırılır. Bu arka plana karşı, düz ve eşit kenarlı, et kırmızısı oval bir ülser vardır. Ülser çevresindeki CO hiperemiktir. Anjina benzeri bir şans ile erozyon veya ülser yoktur, bakır kırmızısı bir renge sahip olan bademcikte tek taraflı bir artış vardır, ağrısız, yoğundur ve bu banal anjinadan farklıdır. Genel bir fenomen yoktur, vücut ısısı normaldir.

Sifilizin birincil döneminin teşhisi genellikle zordur, çünkü sert şansın ortaya çıkmasından sadece 3 hafta sonra serolojik testler pozitif hale gelir. Önemli bir argüman, primer sifiloma akıntısında veya bölgesel lenf düğümünün (bubo) punktatında soluk treponemanın saptanması ve soluk treponemanın immobilizasyon reaksiyonunun sonuçlarıdır.

Ayırıcı tanı. Dudaklardaki sert bir şans, sert bir şansın aksine, kızarıklıktan önce yanma ve kaşıntı olan basit veziküler bir likenden ayırt edilmelidir; sonra patlayan ve erozyon oluşturan kabarcıklar belirir. Erozyonlar hiperemik bir temelde bulunur, sığ bir zemine ve döngüsel ana hatlara sahiptir, hızla hastalığın 5-8. Gününde kaybolan bir kabukla kaplanır. Bölgesel lenf düğümleri genişler ve ağrılıdır.

Sert şansın ülseratif formu klinik belirtilerde banal ülsere çok benzer. Submandibular bölgede bir bubo bulunması, şankr çevresinde enflamasyonun olmaması, ağrısız olması ve ülserden gelen akıntıda soluk treponema bulunması tanıyı kolaylaştırır.

Dudaktaki ülseratif şans ve OSM, çürüyen kanserli bir tümörü andırabilir. Bununla birlikte, şankrdan farklı olarak, kanserli tümör daha derindir, kenarları çok yoğundur, düzensizdir, sıklıkla aşınmıştır, dışa dönüktür, tabanı düzensizdir ve kolayca kanar.

Oral mukozanın miliyer-ülseratif tüberkülozundaki ülserler, sert şansın aksine, çok sayıdadır, ağrılıdır, altlarında sarı noktalar görebileceğiniz düzensiz baltalanmış kenarlara sahiptir - Trill taneleri.

Travmatik erozyonlar ve ağız mukozasının ülserleri ve pemfigusta erozyon, aftlar, ağrıdaki sert şanstan ve tabanlarının karakteristik kıkırdak benzeri bir sıkışmasının olmamasından farklıdır. Keratozdaki erozyonlar (lichen planus, lökoplaki, lupus eritematozus), bu hastalıklara özgü erozyonların çevresinde poligonal papüller ve plakların varlığı ile ayırt edilir.

Primer sifiloma ile klinik belirtilerin neredeyse tamamen aynı olduğu şankriform piyodermadan ayırt etmek son derece zordur.

Ancak şankriform piyoderma çok nadirdir. Onunla süreç bir apse (püstül) ile başlar. Ülser yüzeyinden alınan materyalin mikroskopisi, strepto-stafilokokal ilişkileri (patojen) ortaya çıkarır. Serolojik reaksiyonlar (ülserin oluşum süresi dikkate alınarak) ve ülserin iyileşmesinden sonraki 6 aylık serolojik kontrol negatiftir. Multivitamin tedavisinin arka planına karşı antiseptiklerin, antibiyotiklerin ve keratoplastik ajanların kullanılması olumlu bir etki sağlar.

İkincil frengi dönemi oral mukozada roseola, papüller ve püstüller (ülserler) şeklinde kendini gösterir. Sekonder frengilerin bir takım ortak özellikleri vardır: Döküntüler genellikle doku hasarına neden olmaz; kural olarak, kızarıklıklara öznel duyumlar eşlik etmez; sekonder sifiliz döküntüleri ile vakaların neredeyse %100'ünde pozitif serolojik reaksiyonlar vardır (RW, tortul, RIBT); oral mukozanın yenilgisiyle eş zamanlı olarak (özellikle taze sekonder sifiliz ile), pembe, papüler ve püstüler deri döküntüleri görülür; sekonder sifiliz poliadenite eşlik eder.

Oral mukozadaki pembemsi (benekli) döküntüler esas olarak simetrik olarak damak kemerleri, yumuşak damak, bademcikler üzerinde meydana gelir ve burada ayrı alanlara birleşme eğilimi gösterirler (eritemli bademcik iltihabı). Bazen bakır tonu, rengi ve net sınırları olan durgun bir kırmızıya sahiptirler. CO hafif ödemlidir. Bazen hastalar yutulduğunda rahatsızlıktan ve hatta ağrıdan şikayet ederler.

Sekonder, özellikle tekrarlayan sifilizin oral mukozadaki en yaygın tezahürü papüler döküntülerdir. Esas olarak bademcikler, damak kemerleri, papüllerin sürekli lezyonlara (papüler bademcik iltihabı) dönüştüğü yumuşak damak, ayrıca dilde, yanaklarda, özellikle dişlerin kapanma çizgisi boyunca ve diş etlerinde lokalizedirler. İlk olarak, papül tabanda küçük bir infiltrat ile keskin sınırlı, çapı 1 mm'ye kadar olan koyu kırmızı bir lezyondur. Zamanla bu lezyon yoğun, yuvarlak, 3-10 mm boyutunda, ağrısız hale gelir. Normal SO'dan hiperemik infiltre bir korolla ile ayrılır ve SO seviyesinin biraz veya önemli ölçüde üzerine çıkar. Bazen papül CO yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapmaz. Papüllerin yüzeyindeki epitelin maserasyonu nedeniyle beyazımsı bir renk kazanırlar ve etraflarında aftlara benzeyen iltihaplı bir taç korunur. Bu tür papüllerin yüzeyi bir spatula ile kazınırken, yumuşatılmış epitel sıyrılır ve ardından et kırmızısı erozyon oluşur. Bu erozyonların dağılımını araştırırken, soluk bir treponema bulun.

Temizlenmemiş bir ağız boşluğunda, ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi nedeniyle ağız boşluğunun tatmin edici olmayan bir durumu ile papüller ülsere olabilir. Belirgin bir ağrı ortaya çıkar ve papüllerin etrafındaki hiperemi bölgesi genişler. Fusospiroket enfeksiyonu sürecinin komplikasyonu ile klinik tablo ülseratif nekrotik stomatit veya Vincent bademcik iltihabı belirtileri kazanır.

Kural olarak, farklı gelişim aşamalarında olan (yanlış polimorfizm) oral mukozada papüller görülür. İlk başta, papüller fokal yerleşimlidir, ancak sürekli tahriş nedeniyle, periferik olarak büyüme eğilimindedirler ve mukoza üzerinde yükselen plaklar halinde birleşirler. Sekonder sifiliz plakları, cinsel olmayan bulaşma ve enfeksiyonun en tehlikeli kaynağını temsil eder. Papüller aşındığında, özellikle ağzın köşesinde lokalize olduklarında (sifilitik nöbet) ağrılı hisler oluşabilir. Ağız köşelerinde, geçiş kıvrımlarında, dişlerin kapanma çizgisi boyunca yanaklarda, dilin yan yüzeyinde papüllerin uzun süreli travmatizasyonu ile hipertrofi yapabilirler.

Dilde papüller büyük halka şeklindeki diskler şeklini alır. Yüzeylerindeki filiform papillalar ya hipertrofik ya da atrofiktir. Papilla atrofisi ile oval, pürüzsüz, parlak, sanki cilalanmış gibi, CO seviyesinin altında bulunan yüzeyler oluşur ( "parlak" papüller, plaklar veya "biçilmiş çayır" belirtisi).

Papüler sifilitler sıklıkla ses kısıklığına neden olan gırtlağa yayılır ( sifilitik disfoni). Sübjektif duygular yoktur.

Zayıflamış hastalarda sifilizin habis seyrinde, yumuşak damakta, bademciklerde (ağız mukozasının diğer bölgelerinde çok daha az sıklıkla) ülseratif sifilitler görünebilir. İlk başta, kısa sürede parçalanan ve derin ağrılı ülserlere dönüşen, irinli nekrotik dokularla kaplı ve sıklıkla akut enflamatuar fenomenlerin eşlik ettiği büyük ödematöz infiltratlar gibi görünürler. Ülserler yumuşak damağın büyük bir kısmının harabiyetine yol açabilir. Ülserasyona yutma güçlüğü ve ateş eşlik eder.

Sekonder sifididlerin ayırıcı tanısı. Oral mukozadaki pembemsi döküntüler ilaca bağlı olanlardan ayırt edilmelidir. İlaç alırken farklı boyut ve şekillerde kırmızı lekeler oluşabilir (örneğin, sabit sülfanilamid eritem) ve eritematöz sifilide benzer. Sifilitik eritmatik anjin, ateş, ağrı, her iki bademcikte şişme, eritemin ateşli kırmızı rengi ile karakterize olan banal kataral anjinadan ayırt edilmelidir. Kataral stomatit, eritem rengi, oral mukozada yanma hissi ve negatif serolojik reaksiyonlar ile ayırt edilir. Alerjik kataral stomatit için kan eozinofili, pozitif alerjik testler vb.

Sifilitik papüller keratoz belirtilerinden ayırt edilmelidir. Ancak beyazımsı kaplama sifilitik papülün yüzeyinden kolayca çıkarılırsa, o zaman lökoplaki, liken planus, lupus eritematozus ile çıkarılamaz. Ek olarak, keratozlarda infiltrasyon ve inflamatuar bir korolla yoktur; yumuşak damak ve bademcikler üzerinde lokalizasyon ile karakterize edilmezler.

Sifilitik papüller, lezyonlardan grimsi beyaz bir plak çıkarıldıktan sonra bakır kırmızısı, eroziv, ağrısız bir yüzeyin ortaya çıkmasıyla mukozal kandidiyazdan farklıdır.

Erozyonlu sifilitik papüller, eksüdatif eritema multiforme, pemfigus, liken liken simpleks, herpetik ve kronik tekrarlayan aftöz stomatitteki erozyonlardan ayırt edilmelidir. Bu hastalıklarda erozyon yoğun infiltrasyona dayalı değildir, kızarıklıklara ağrı eşlik eder, parlak kırmızı renktedir.

Ülseratif sifilitler, ülseratif nekrotik stomatit ve Vincent's tonsillitten ayırt edilmelidir.

"Parlak" papüller ("biçilmiş çayır plakları"), deskuamatif glossitin (coğrafi dil) belirtilerine benzeyebilir. Sonuncusu, sifilitik lezyondan, deskuamasyon alanlarının parlak kırmızı rengi, çevrelerindeki beyaz sınır, fistolu dış hatlar, tabanda kompaksiyon olmaması, paternin sık yer değiştirmesi ve kronik seyir (yıllar, hatta yıllar) ile farklıdır. onlarca yıl).

Sekonder sifiliz tanısı, klinik semptomlar ve laboratuvar testleri (lezyonlarda soluk treponema saptanması, pozitif Wasserman reaksiyonları, sedimanter ve RIBT) temelinde konur.

Üçüncül frengi dönemi hastalığın başlangıcından 4-6 yıl sonra başlar ve onlarca yıl sürebilir. Oral mukozanın yenilgisi, parçalanma eğiliminde olan enflamatuar infiltratların (diş eti ve tüberküller) gelişimi ile karakterize edilir. Üçüncül sifiliz döküntüleri, neredeyse soluk treponemalar içermediğinden, biraz bulaşıcıdır.

sakızlı sifiliz ağız boşluğunun herhangi bir yerinde, ancak daha sık olarak - yumuşak ve sert damakta, dilde lokalize olabilir. Temel olarak, diş etleri bekardır. İlk olarak, CO'nun kalınlığında yavaş yavaş artan, bazen önemli boyutlara (ceviz boyutu) ulaşan ağrısız bir mühür (düğüm) oluşur; sonra merkezde nekrotize olur. Sakız çubuğunun reddedilmesinden sonra derin bir ülser oluşur. Krater benzeri bir şekle sahiptir, kenarları yoğun, ağrısızdır, tabanı granülasyonlarla kaplıdır. Yıldız şeklinde geri çekilmiş bir skar oluşumu ile yavaş yavaş iyileşir. Gökyüzünde lokalize olduğunda, sakız yerine sıklıkla perforasyon meydana gelir.

Dilin dişeti lezyonu ayrı diş etleri (nodüler glossit) şeklinde ve daha az sıklıkla - diffüz sakızlı skleroz (diffüz sklerozan glossit) şeklinde oluşabilir. Bu formda, filiform papilla atrofisinin olduğu, dilin kalınlığının sürekli yaygın derin infiltrasyonu meydana gelir. Dil kırmızı, parlak, pürüzsüz hale gelir. Daha sonra infiltrat fibröz doku ile yer değiştirir ve skleroz gelişir. Dilin boyutu küçülür, yoğunlaşır, hareketsiz hale gelir. Sırtında sıklıkla ağrılı çatlaklar, trofik ülserler oluşur ve bunlar bazen kötü huylu olanlara dönüşebilir.

tüberküloz sifiliz ağırlıklı olarak dudaklarda, alveolar süreçlerde, damakta lokalizedir. Sızmış bir taban üzerinde bulunan, birbirleriyle birleşmeyen ve hızla parçalanan, tabanı düz olmayan derin ülserler oluşturan, koyu kırmızı veya kırmızımsı kahverengi renkli izole, yoğun tüberküllerin görünümü ile karakterizedir. İyileştikten sonra, odak yeri, hücresel yapısı ve taraklı kenarları olan bir yara izi kalır. Yara izlerinde tekrarlanan tüberkül döküntüleri asla olmaz.

Tersiyer sifilizde bölgesel lenf düğümleri değişmeyebilir.

Üçüncül sifiliz teşhisi klinik ve laboratuvar verilerine göre belirlenir (RIF ve RIBT vakaların %100'ünde pozitiftir; Wasserman reaksiyonu ve tortul reaksiyonlar %50-80'inde pozitiftir). Frengi şüphesi varsa, hasta bir zührevi uzmana yönlendirilmelidir.

Ayırıcı tanı. Sakızlı bir ülser, miliyer ülseratif tüberküloz, lupus, kanserli lezyonlardaki ülserlerden ve sert bir şanstan ayrılır. Miliyer ülseratif tüberkülozda ülser ağrılıdır, yumuşak, aşınmış, kenarları oyulmuştur; alt kısım papiller büyümelerle kaplıdır. Kanser ülseri, keskin bir mühür, ters kenarlar, kanama ile karakterizedir. Sitolojik inceleme anormal hücreleri ortaya çıkarır. Sert şans ile bölgesel lenfadenit (bubo) her zaman gözlenir ve primer sifiloma yüzeyinden materyalin mikroskopisi soluk treponemayı ortaya çıkarır.

Lupus eritematozusun ayırt edici özellikleri, daha yavaş bir seyir (yıllarca), lupomların yumuşak bir dokusu, yerlerinde tüberküllerin (lupomlar) yeniden ortaya çıktığı yara izlerinin oluşmasıdır. Lupomun parçalanması sırasında oluşan ülserler düzensiz, yumuşak kenarlara ve granüler bir tabana sahiptir.

Frengi hastalarının tedavisi Deri ve zührevi hastanelerde ve dispanserlerde yapılmaktadır. Ağız boşluğundaki sifilitik lezyonların lokal tedavisi %8 biyokinol süspansiyonu, %7 bismoverol süspansiyonu, miarsenol solüsyonu, gliserinde %10 novarsenol süspansiyonu, şeftali yağında %10 osarsol süspansiyonu ve semptomatik ajanlar ile gerçekleştirilir.