Apakah ada periode ketika tabung diikat. Apakah mungkin hamil tanpa infus dengan tabung yang diikat

Ligasi tuba adalah metode kontrasepsi efektif yang tidak dapat diubah. Teknik ini juga disebut sterilisasi wanita. Itu dilakukan hanya dengan persetujuan pasien atau untuk alasan medis khusus. Sterilisasi semacam itu dilakukan dengan pembedahan, seringkali selama operasi caesar. Setelah ligasi tuba untuk operasi caesar, konsekuensinya dapat bervariasi, karena bergantung pada banyak faktor seperti metode sterilisasi, akses bedah, dll.

Ginekolog yang hadir akan menjawab semua pertanyaan Anda

Terkadang seorang wanita mengalami keadaan seperti itu dalam hidupnya sehingga dia tidak menginginkan atau sama sekali tidak dapat memiliki anak. Saat ini, dokter kandungan dapat menawarkan banyak metode kontrasepsi. Tetapi jika pasien dikontraindikasikan untuk hamil selama sisa hidupnya, maka lebih baik menolak penggunaan kontrasepsi hormonal seumur hidup dan menjalani prosedur sterilisasi bedah.

Prosedur ini biasanya dilakukan dengan anestesi dan sering digabungkan dengan operasi caesar, yang sangat nyaman dan tidak memerlukan sayatan tambahan di dinding perut pasien untuk mendapatkan akses ke saluran tuba. Semua manipulasi dilakukan setelah anak dikeluarkan dari rahim, melalui sayatan yang sama. berpakaian saluran tuba, tidak seperti metode kontrasepsi lainnya, memberikan jaminan 100% kepada pasien bahwa kehamilan tidak akan pernah terjadi.

Operasi semacam itu, sebagaimana telah disebutkan, dilakukan hanya dengan persetujuan seorang wanita yang berusia di atas 35 tahun, dan dia sudah memiliki 2 anak atau lebih. Jika ada indikasi medis, maka keberadaan anak dan karakteristik usia tidak lagi diperhitungkan, meskipun persetujuan tertulis dari pasien juga diperlukan. DHS (atau sterilisasi bedah sukarela) memiliki sejumlah indikasi dan kontraindikasi, yang juga diperhitungkan saat memutuskan intervensi.

Indikasi untuk memegang

Sebelum menyetujui prosedur semacam itu, seorang wanita perlu menjalani konsultasi, di mana pasien dijelaskan semua detail intervensi, konsekuensi dan indikasi. Gadis itu harus menerima informasi yang obyektif untuk membuat pilihan, menyetujui atau menolak DHS. Selain itu, indikasi yang tersedia untuk intervensi semacam itu dijelaskan.

• Pasien sepenuhnya dan tanpa syarat yakin bahwa dia tidak ingin memiliki anak seumur hidupnya;
• Jika seorang wanita sudah memiliki anak, dan usianya telah melebihi 35 tahun;
• Dengan patologi kardiovaskular yang berbahaya, hipertensi paru, bentuk hepatitis aktif, dll.;
• Adanya patologi yang dapat berdampak negatif pada proses kehamilan atau memperburuk kehamilan;
• Jika tiga kelahiran pertama terjadi dengan bantuan operasi persalinan (operasi caesar);
• Jika seorang wanita memiliki penyakit keturunan yang parah yang dapat menular ke anak-anak;
• Dengan gagal hati, leukemia atau diabetes;
• Pasien tidak memiliki patologi yang dapat menghambat DHS.

Banyak pasien secara keliru percaya bahwa prosedur operasi caesar dan ligasi tuba lebih lanjut adalah dua prosedur bedah yang saling terkait, tetapi ini tidak benar. Sekalipun pada saat operasi caesar ternyata berbahaya bagi pasien untuk hamil dan melahirkan anak di kemudian hari, dokter tidak dapat melakukan sterilisasi tanpa persetujuan dari wanita tersebut. Kemungkinan risiko ditentukan bahkan selama persiapan pra operasi, barulah masalah DHS didiskusikan dengan pasien. Jika wanita itu setuju, dia memberikan izin tertulis untuk melakukan pembalutan.

Kontraindikasi

Ada sejumlah kondisi tertentu di mana sterilisasi bedah sukarela dikontraindikasikan. Kondisi seperti itu termasuk obesitas dan intoleransi alergi terhadap obat yang digunakan untuk anestesi, patologi onkologis, neoplasma ganas. Jika seorang wanita berusia di bawah 35 tahun atau dengan adanya proses perekat atau inflamasi pada struktur genitourinari dan reproduksi, DCS juga dikontraindikasikan.

Perban tidak dilakukan untuk pasien yang lajang, tidak memiliki anak, atau wanita dengan hubungan seksual dan keluarga yang tidak stabil. Bagaimanapun, keadaan selalu bisa berubah, kemudian seorang wanita ingin melahirkan, tetapi dia tidak bisa lagi, karena prosedur sterilisasi tidak dapat diubah, dan saluran yang dibalut di kedua tuba membuat kehamilan menjadi tidak mungkin. Oleh karena itu, dokter sangat menganjurkan wanita seperti itu untuk tidak terburu-buru, dan memilih kontrasepsi bukan metode yang kardinal, tetapi metode yang lebih aman dan dapat dibalik.

Keuntungan Kerugian

Saluran tuba melakukan fungsi transportasi untuk sperma dan telur. Sel germinal wanita menjadi matang dan dikirim melalui tuba falopi ke rongga rahim, di mana ia dibuahi dengan sperma, setelah itu ditanamkan melalui tuba yang sama ke dalam rongga tubuh rahim, di mana ia ditanamkan ke dalam dinding organ. Tujuan utama ligasi tuba falopi adalah untuk mengecualikan kemungkinan pertemuan sel telur dengan sel germinal pria, akibatnya kehamilan menjadi tidak mungkin.

Meskipun sterilisasi bedah termasuk dalam kategori operasi ireversibel, dalam kasus yang terisolasi, patensi tuba falopi sembuh sendiri. Paling sering, proses seperti itu terjadi karena ketidakpatuhan terhadap teknik DHS atau pemilihan teknik pendekatan bedah yang salah. Tetapi secara umum, pemulihan tabung setelah ligasi hanya dimungkinkan dengan bantuan operasi plastik, yang tidak selalu berhasil, mahal, dan rumit secara teknis.

Oleh karena itu, jika pasien sangat ingin melahirkan setelah operasi sterilisasi, dokter dapat menawarkan fertilisasi in vitro. Tetapi metode ini juga sangat mahal secara finansial dan tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan. Itulah mengapa Anda perlu berpikir seribu kali, menimbang semua faktor, dan baru kemudian memutuskan langkah yang sangat penting. Lagi pula, hampir tidak mungkin memiliki anak setelah DHS. Prosedur pembalutan bukannya tanpa kekurangan dan kelebihannya.

1. Pertama, setelah intervensi semacam itu, jaminan kontrasepsi adalah 100 persen, dan tidak ada kemungkinan pembuahan.
2. Kedua, sterilisasi semacam itu dapat dilakukan setelah operasi caesar, yang sangat nyaman dan tidak memerlukan persiapan tambahan dari pasien untuk pembedahan.
3. Ketiga, intervensi semacam itu tidak memengaruhi hasrat seksual wanita dengan cara apa pun, tidak memengaruhi kesehatannya secara umum, dan tidak melanggar latar belakang hormonal pasien.

Kerugian dari DHS termasuk kurangnya kesuburan yang tidak dapat diubah, kebutuhan akan anestesi selama pembalutan, dan kemungkinan ektopik yang ada dengan kualifikasi dokter yang melakukan sterilisasi yang tidak mencukupi. Selain itu, prosedur ini merupakan intervensi bedah, oleh karena itu dapat menimbulkan komplikasi dan konsekuensi yang khas seperti peradangan, perdarahan, dll.

Metode berpakaian

Bayi yang sehat dan diinginkan adalah impian setiap wanita.

Biasanya, pembalutan dilakukan setelah operasi caesar dengan laparotomi melalui sayatan yang dibuat untuk mengeluarkan anak. Meskipun, jika pasien menginginkannya, pembalut dapat dilakukan dengan cara yang lebih lembut - secara laparoskopi, bila semua manipulasi dilakukan melalui dua tusukan di dinding perut. Prosedur pengikatan tuba falopi dapat dilakukan dengan berbagai metode, di antaranya yang paling populer adalah: kauterisasi, ligasi diikuti dengan sayatan, ligasi dengan pengikat sutra, memasang klip atau memasang implan khusus di dalam saluran tuba.

Saat ini, pengikat sutra jarang digunakan untuk mengikat pipa, biasanya ini dilakukan oleh spesialis berkualifikasi tinggi dengan pengalaman mengesankan. Tetapi metode lainnya cukup populer dan digunakan hampir di semua tempat. Misalnya, pengenaan klip khusus pada pipa (oklusi atau pemblokiran) kadang-kadang disebut sebagai operasi reversibel, karena dapat dilepas seiring waktu. Setelah klip dilepas dari tabung, penyembuhan diri terjadi, yang memungkinkan kehamilan di masa depan. Koagulasi melibatkan penyegelan saluran tuba sekitar 3 cm dari tubuh rahim menggunakan instrumen bedah listrik atau laser.

Relatif muda, metode baru termasuk implantasi ke dalam tabung implan (penyumbatan). Sterilisasi semacam itu dilakukan dengan menggunakan teknik histeroskopi dan di bawah kontrol ultrasonografi wajib. Melalui saluran serviks, perangkat khusus dimasukkan ke dalam rahim, dan kemudian ke dalam tabung, yang mencegah sperma masuk ke dalam tabung. Dalam beberapa bulan (biasanya 3-4) terjadi pertumbuhan berlebih dari lumen falopi. Selama periode ini, wanita tetap harus melindungi dirinya sendiri, karena kemungkinan hamil tetap ada. Setelah 4 bulan, pasien menjalani histeroskopi kontrol, yang menunjukkan tingkat pertumbuhan berlebih dari saluran tuba. Jika benar-benar tidak dapat dilewati, maka operasi sterilisasi dianggap layak.

Setelah operasi

Sebelum intervensi, pasien menjalani tindakan persiapan pra operasi standar dengan pengiriman tes laboratorium dan penelitian lainnya.

• Sekitar seminggu sebelum operasi caesar dan pembalut, pasien harus berhenti minum semua obat.
• Jangan makan atau minum sebelum intervensi.
• Setelah operasi sterilisasi, aktivitas fisik apa pun dilarang keras, Anda tidak boleh mengemudi dan membasahi luka.
• Secara umum, kontraindikasi setelah operasi ligasi serupa dengan setelah operasi caesar.
• Jika intervensi dilakukan sebagai prosedur laparoskopi independen, maka perlu untuk menghindari stres, mandi juga dilarang keras, tetapi Anda dapat mandi setelah menutup luka terlebih dahulu dari air.
• Istirahat seksual juga diperlukan, itu tanggal yang tepat dokter akan menentukan secara individual.
• Dari vagina pada hari pertama atau ketiga, gumpalan darah mungkin menonjol.
• Terkadang sembelit dapat terjadi di masa-masa awal, yang disarankan dokter untuk dihindari dengan diet khusus.

Setelah dimulainya kembali aktivitas seksual, kebutuhan untuk menggunakan kontrasepsi menghilang.

Konsekuensi dan komplikasi

Jika dokter cukup berkualitas, dan selama sterilisasi bedah semua standar yang diperlukan diamati, maka tidak ada komplikasi negatif yang diharapkan. Jika operasi dilakukan dengan buruk, maka ada kemungkinan komplikasi serius dan konsekuensi parah seperti sepsis, kerusakan pembuluh darah, perdarahan, kerusakan inflamasi atau reaksi alergi dengan latar belakang anestesi yang digunakan.

Setelah pembalut, wanita tersebut selamanya kehilangan kesempatan untuk memiliki anak, tetapi pasien tidak mengalami masalah hormonal akibat operasi, serta gangguan menstruasi.

Efektivitas kontrasepsi ini

Jika kita membandingkan prosedur pembedahan ligasi tuba falopi dengan metode kontrasepsi lain, maka itu dianggap paling efektif. Tetapi dalam kasus yang terisolasi, kehamilan masih mungkin terjadi jika selama intervensi terjadi tumpang tindih lumen tuba yang tidak lengkap karena kesalahan medis.

Probabilitas kegagalan sterilisasi bedah dapat diabaikan. Tetapi ketika memutuskan kontrasepsi semacam itu, seorang wanita harus memperhitungkan bahwa di masa depan dia tidak akan pernah bisa hamil. Oleh karena itu, jika setidaknya ada satu keraguan tentang DHS, maka lebih baik untuk meninggalkan metode kontrasepsi ini, menggantinya dengan yang kurang kardinal.

Memblokir saluran tuba tidak mempengaruhi fungsi ovulasi dan siklus menstruasi pasien. Dengan kata lain, sel telur juga akan terus matang setiap bulannya, dan pendarahan menstruasi juga akan datang di setiap siklusnya. Pada waktu tertentu, seorang wanita akan memasuki masa menopause, seolah-olah tidak pernah dilakukan operasi pada organ reproduksi.

Sebelum menyetujui langkah yang begitu penting dan putus asa, pasien perlu berpikir dengan sangat hati-hati, menimbang semua argumen. Menurut statistik, lebih dari separuh pasien yang menyetujui sterilisasi bedah kemudian menyesali keputusan mereka, tetapi mereka tidak dapat mengembalikan fungsi melahirkan dan reproduksi kembali.

Saat ini, ligasi tuba dianggap sebagai metode pengendalian kelahiran yang paling efektif, karena setelah prosedur seperti itu, kehamilan biasanya menjadi tidak mungkin. Penggunaannya direkomendasikan untuk wanita yang secara sukarela menolak merencanakan anak di masa depan, serta dalam kasus di mana kehamilan sangat sulit bagi tubuh dan dapat mengancam kehidupan dan kesehatan calon ibu.

Prosedur ligasi tuba sebenarnya adalah operasi dan dinyatakan dalam pemblokiran, pengikatan, penjepitan dengan alat khusus atau pemotongan tuba falopi untuk membentuk sumbatan buatan. Sterilisasi wanita atau kontrasepsi bedah sukarela adalah metode kontrasepsi yang sangat efektif. Saat ini, untuk tujuan ini, implan tuba khusus juga telah dikembangkan, berbentuk pegas logam, yang dipasang langsung di tuba falopi, dilakukan tanpa pembedahan, yaitu tanpa pembedahan. Seiring berjalannya waktu, jaringan parut terbentuk di sekitar setiap implan, yang merupakan semacam penghambat tabung.

Seperti yang Anda ketahui, setelah matang, sel telur meninggalkan ovarium dan segera bergerak ke saluran tuba, tempat pembuahannya, dan dari sana menembus ke dalam rongga rahim. Karena saluran tersumbat, pembuahan tidak terjadi dan kehamilan tidak terjadi. Efek kontrasepsi yang tinggi dari metode pembedahan ini didasarkan pada mekanisme ini.

Penting untuk diketahui bahwa ligasi tuba adalah penolakan sukarela Anda untuk mengandung anak, setelah prosedur seperti itu, kehamilan tidak akan pernah terjadi. Tentu saja, jika perlu, fungsi tuba dapat dipulihkan, tetapi persentase seorang wanita dapat hamil kembali sangat rendah, karena sulit untuk menyatukan kembali ujung tuba yang terpotong. Prosedur ini dilakukan secara eksklusif oleh dokter kandungan yang sangat profesional dan berpengalaman.

Penyumbatan saluran tuba dapat dilakukan dengan beberapa cara, di antaranya adalah pemasangan staples atau pengikatan, kauterisasi (elektrokoagulasi), pemotongan dan penjahitan, dll. Semuanya dilakukan dengan menggunakan berbagai metode.


Metode perut diwakili oleh laparoskopi (mini-laparotomi) dan laparotomi. Laparotomi (ligasi tuba terbuka) dilakukan dengan anestesi. Selama operasi, dokter memotong permukaan di perut dan melakukan ligasi saluran tuba. Teknik ini direkomendasikan terutama jika seorang wanita memiliki penyakit pada organ panggul yang bersifat inflamasi (mereka berkontribusi pada pembentukan jaringan parut, yang merupakan kontraindikasi untuk operasi ini dengan cara lain), endometriosis, selama operasi rongga perut karena alasan lain (misalnya, operasi caesar).

Operasi laparoskopi (mini-laparotomi) dilakukan dengan anestesi umum dan diekspresikan melalui sayatan kecil di atas (hingga 5 cm) di perut alat penglihatan (kamera) dan alat bedah. Kemudian dibuat sayatan lain (lebih rendah, di area kemaluan), yang dimaksudkan untuk menjepit. Pertama, gas dihembuskan ke perut untuk kenyamanan yang lebih baik, dan kemudian pembalut langsung dilakukan dengan klip atau klip logam, dan kemudian ujung tabung ditutup dengan menggunakan arus eklektik (kauterisasi atau elektrokoagulasi). Setelah operasi, wanita tersebut berada di rumah sakit selama seminggu. Setelah operasi, bekas luka besar terbentuk.


Sangat sering, wanita menggunakan metode kontrasepsi bedah ini segera setelah melahirkan, setelah 24-36 jam. Pertanyaan ini dipertimbangkan terlebih dahulu oleh wanita dan pasangannya (suami) dan didiskusikan dengan dokter. Sayatan dibuat di daerah pusar, karena setelah melahirkan, saluran tuba berada sedikit lebih tinggi di rongga perut yang disebabkan oleh pembesaran rahim.

Metode ligasi vagina pada saluran tuba dilakukan dengan kolpotomi. Selama operasi, dokter membuat sayatan melalui dinding belakang vagina untuk menembus rongga perut. Setelah operasi, praktis tidak ada bekas luka, tetapi risiko infeksi meningkat secara signifikan. Oleh karena itu, salah satu rekomendasi wajib setelah intervensi adalah penolakan total aktivitas seksual selama satu setengah bulan.

Endoskopi rahim adalah salah satu cara terbaru untuk memblokir saluran tuba. Ujung tabung selama operasi ditutup dengan mikrotampon plastik.

Karena ligasi tuba adalah operasi yang serius, seperti intervensi apa pun dalam tubuh, hal itu dapat disertai dengan perkembangan reaksi yang merugikan, di antara yang paling umum adalah alergi terhadap anestesi, perdarahan, kehamilan ektopik dengan latar belakang pemblokiran tuba yang tidak lengkap, keracunan darah.

Pemulihan fungsi saluran tuba dimungkinkan, tetapi kemungkinan hasil yang positif sangat kecil. Oleh karena itu, ligasi tuba dianggap sebagai metode kontrasepsi yang tidak dapat diubah.

Prosedur implan tuba.
Prosedur ini dilakukan dengan pengenalan anestesi lokal dalam pengaturan rawat jalan. Dibutuhkan tidak lebih dari setengah jam. Spesialis, dengan menggunakan alat khusus, membuka serviks wanita, dan kemudian, dengan gerakan lembut, dengan sangat perlahan memasukkan implan berupa tabung tipis (kateter) melalui serviks dan langsung ke dalam rahim itu sendiri, pertama ke satu dan kemudian ke tuba falopi lainnya. Setelah insersi, seorang wanita mungkin mengalami sesuatu seperti kram, yang diamati selama menstruasi. Setelah prosedur, dokter harus memeriksa dengan bantuan pemeriksaan sinar-X kebenaran pemasangan implan. Selama tiga bulan pertama penggunaan implan, seorang wanita harus menggunakan alat kontrasepsi tambahan. Setelah periode ini, dia datang ke dokter. Di sana, seorang spesialis akan menyuntikkan pewarna ke dalam rongga rahim dan melakukan histerosalpingografi, yang akan menunjukkan seberapa erat tabung tersumbat oleh jaringan parut. Jika semuanya beres, maka alat kontrasepsi tambahan tidak bisa lagi digunakan.


Jika gejala mencurigakan diamati setelah ligasi tuba atau pengenalan implan tuba, Anda disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk mengecualikan kehamilan ektopik, sebagai salah satu risiko sterilisasi. Gejala tersebut antara lain gejala kehamilan (mual, kurang menstruasi, sensitivitas kelenjar susu), nyeri di perut bagian bawah di semua sisi, pusing.

Dalam kasus di mana rasa sakit di perut bagian bawah tidak hilang saat implan dipasang, keputusan dapat dibuat untuk melepasnya. Dengan metode kontrasepsi ini, terdapat risiko berkembangnya penyakit pada organ panggul. Untuk mencegahnya, sebelum prosedur pemasangan implan, seorang wanita harus diperiksa keberadaan PMS dan infeksi vagina.

Setelah operasi.
Setelah operasi, mungkin ada sedikit pendarahan dari vagina, akibat pergerakan rahim pada saat operasi. Setelah laparoskopi, nyeri punggung dan kembung dapat terjadi karena gas yang digunakan. Anda akan menghilangkan ketidaknyamanan ini setelah satu atau dua hari, karena tubuh membuang gas.

Setelah seharian, Anda bisa mandi, tetapi tidak disarankan untuk menyentuh dan menggosok tempat yang berukuran besar selama seminggu lagi. Selama seminggu dianjurkan untuk melindungi diri dari aktivitas fisik, hubungan seksual. Operasi semacam itu tidak memerlukan penggunaan alat kontrasepsi tambahan. Dua minggu setelah intervensi, Anda perlu mengunjungi dokter.

Indikasi untuk ligasi tuba.

• Wanita di atas tiga puluh lima tahun, harus memiliki setidaknya satu anak.
• Keyakinan mutlak pada keengganan mereka untuk memiliki anak di masa depan.
• Adanya penyakit yang dapat memperberat kehamilan.
• Memiliki penyakit keturunan yang parah yang dapat diturunkan ke anak-anak
.
• Tidak adanya penyakit yang dapat membuat ligasi tuba menjadi tidak mungkin.

Efisiensi.
Efektivitas metode ligasi tuba atau sterilisasi bedah hampir seratus persen efektif. Dengan teknik ini, kemungkinan hamil kecil, tetapi sangat kecil sehingga Anda tidak boleh mengandalkannya. Karena itu, jika Anda memutuskan metode kontrasepsi seperti itu, jangan menghibur diri dengan harapan kemungkinan kehamilan di masa depan.

Kehamilan dapat terjadi dalam kasus tuba falopi yang menyatu atau pembentukan saluran baru (rekanalisasi), jika operasi dilakukan secara tidak benar, jika ada kehamilan sebelum intervensi. Tetapi yang terakhir tidak mungkin, karena sebelumnya wanita tersebut menjalani pemeriksaan dan mengikuti tes. Tidak mungkin melewatkan fakta seperti itu!

Konsekuensi dan risiko ligasi tuba.
Biasanya, tidak ada komplikasi serius selama ligasi tuba, biasanya perdarahan ringan, alergi terhadap anestesi. Namun, selalu ada risiko kerusakan organ dalam selama laparoskopi (saat laparoskop dimasukkan). Selain itu, risikonya meningkat jika pasien menderita diabetes, kelebihan berat badan, merokok, atau memiliki penyakit jantung.

Perlu dicatat bahwa pemblokiran saluran tuba tidak akan mempengaruhi fungsi ovulasi dan siklus menstruasi dengan cara apa pun, yaitu sel telur akan matang setiap bulan, dan menstruasi akan terjadi di masa mendatang. Mengenai menopause, itu akan datang pada waktunya, seolah-olah Anda belum dioperasi. Selain itu, penting untuk diketahui bahwa cara mencegah kehamilan yang tidak direncanakan ini tidak akan melindungi Anda dari penyakit menular seksual. Oleh karena itu, jika Anda tidak yakin dengan pasangan Anda, gunakan juga alat kontrasepsi lain (kondom).

Sebelum melakukan operasi, spesialis memeriksa wanita tersebut secara detail, dan juga memeriksa hubungan keluarganya dengan cermat, khususnya untuk stabilitas. Pasalnya, seringkali setelah selang waktu, pasien diminta mengembalikan kemampuan untuk hamil, yaitu mengembalikan fungsi tuba. Ini terutama terjadi dengan latar belakang kehilangan anak (kematian) atau pembentukan keluarga baru.

Ligasi tuba harus diformalkan secara hukum dari sisi hukum. Wanita itu menandatangani dokumen di mana dia secara resmi menyetujui operasi tersebut. Sebelum Anda menandatangani, ingatlah bahwa secara statistik, wanita yang melakukannya nanti akan menyesalinya.

Saat ini, ada banyak variasi metode dan alat kontrasepsi, setiap wanita dapat memilih yang paling cocok untuk dirinya sendiri. pilihan terbaik. Ligasi atau sterilisasi tuba hanya boleh dilakukan jika benar-benar ada indikasi. Pilihan metode operasi dipilih oleh dokter, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari tubuh wanita.

Ligasi tuba adalah salah satu peristiwa yang tidak dapat kita ubah. Jadi itu harus mengubah kita ...

Seorang wanita berusia 35 tahun datang kepada saya untuk berkonsultasi dengan keluhan kehilangan libido total dan konflik dengan suaminya.

Dia memiliki tiga putra dan tiga operasi caesar di belakangnya. Selama yang terakhir, mereka melakukan ligasi tuba, meyakinkannya bahwa ini adalah suatu keharusan.

Dokter memberitahunya bahwa rahimnya tidak bisa lagi melahirkan, dan ada varises di panggul, dan secara umum prosedurnya aman dan tidak mempengaruhi apapun. Apalagi itu yang paling banyak Jalan terbaik kontrasepsi. Ramah lingkungan, modern, terjamin, aman.

Apa itu ligasi tuba

Saluran tuba biasanya diikat dengan reseksi (pengangkatan) bagian tuba. Klip bisa diaplikasikan ke pipa, bisa dibakar, ada berbagai cara.

Tapi intinya sama - saluran tuba menjadi tidak bisa dilewati, dan kehamilan tidak mungkin terjadi. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi, paling sering dengan laparoskopi.

Ligasi tuba dilakukan baik karena alasan medis maupun atas permintaan wanita itu sendiri, yang tidak lagi berencana untuk melahirkan.

Biasanya, ini dilakukan setelah 35 tahun, bila ada anak, atau beberapa kontraindikasi untuk melahirkan anak - penyakit serius, kemungkinan penyakit keturunan pada anak, dan sebagainya.

Sekilas, sepertinya prosedurnya aman, hemat mungkin. Singkatnya, mengapa tidak mengikat tabung? Tidak akan repot dengan kontrasepsi, tidak perlu meracuni diri sendiri dengan hormon, sekali dan siap, apa yang lebih baik?

Hidup dengan tabung Anda diikat

Mari kembali ke tokoh utama dalam cerita kita. Setelah operasi, ternyata dia mulai mengalami masalah kesehatan - pendarahan rahim, gangguan siklus, kurang berovulasi.

Ada depresi, gangguan emosi, dendam dan, tentu saja, hilangnya hasrat seksual.

Dari mana datangnya hilangnya libido setelah ligasi tuba?

Segera setelah tabung wanita itu diikat, yaitu, mereka mensterilkannya, hal berikut terjadi. Psikis memberi perintah pada tubuh agar sistem reproduksi tidak lagi diperlukan, fungsi reproduksi dapat diselesaikan. Beginilah cara kerja alam bawah sadar kita.

Proses ini mirip dengan apa yang terjadi di usia tua. Saat penuaan terjadi, sistem reproduksi dimatikan terlebih dahulu - karena tidak perlu.

Seorang wanita tetap awet muda dalam penampilan dan usia, tetapi tubuh secara bertahap mulai memudar. Tubuh memahami perintah secara harfiah - tidak akan ada lagi anak, yang berarti bahwa semua sistem yang terkait dengan persalinan tidak diperlukan.

Untuk tubuh kita, untuk alam bawah sadar, ada logika sederhana - mengapa berhubungan seks jika tidak ada lagi anak? Hilangnya hasrat seksual dalam konteks seperti itu "alamiah", cukup bisa ditebak.

Akibatnya, setelah pengikatan tuba, keinginan pahlawan wanita kita menghilang, dan tentu saja pertengkaran dengan suaminya dimulai, ketegangan dalam keluarga, konflik.

Biasanya, setelah ligasi tuba, perubahan kesehatan dan karakter wanita muncul dan berkembang tanpa terasa.

Siklusnya rusak, proses hiperplastik dapat berkembang - hiperplasia endometrium, polip, fibroid, endometriosis, mastopati, fibroadenomatosis payudara. Apa yang terjadi, wanita itu tidak mengasosiasikan fakta bahwa dia mengikat pipa.

Hanya sedikit wanita yang memahami bahwa, terlepas dari kesederhanaan dan kejelasan prosedurnya, di balik ini terdapat mekanisme penghancuran kesuburan, kemungkinan besar untuk menciptakan kehidupan baru.

Karakter seorang wanita berubah

Jika feminitas tidak lagi diminati, maka strategi perilaku maskulin akan meningkat dalam karakter wanita, dan pengaruh nilai-nilai sosial serta kelelahan internal juga akan tumbuh dari sini.

Dia dapat mulai bersaing dengan seorang pria, untuk menekan putranya, bukan untuk memberikan kehidupan kepada putrinya. Begitu banyak perubahan yang menghancurkan, tampaknya, dari ligasi tuba sederhana. Saya bahkan tidak percaya ini bisa terjadi.

"Hal-hal halus" seperti itu tidak pernah dijelaskan kepada seorang wanita, dan kecil kemungkinannya seorang dokter memikirkan konsekuensi jangka panjang dari ligasi tuba.

Kehidupan wanitaku sudah berakhir

Pemahaman bawah sadar bahwa "tidak pernah lagi", "Saya tidak akan melahirkan lagi", memicu perubahan yang tidak dapat diubah pada tubuh, yang menyebabkan penuaan dan kelelahan sistem reproduksi.

Begitu pula sebaliknya, bahkan di usia yang sangat tua, jika seorang wanita menciptakan sesuatu, "melahirkan", menciptakan, melakukan sesuatu dengan senang hati, maka sistem reproduksinya perlahan memudar dan selama bertahun-tahun dia akan menjaga kesehatan, semangat yang baik, sikap hidup yang positif.

Oleh karena itu, di usia berapa pun, terutama di usia yang lebih tua, kreativitas, penciptaan yang baru, kepenuhan dan kebahagiaan hidup, realisasi tujuan seseorang sangatlah penting. Dan, tentu saja, kehidupan intim yang memuaskan.

Sangat tidak diinginkan dalam hidup untuk melakukan sesuatu yang tidak dapat diubah

Misalnya, ikat pipa.

Aborsi, kehancuran hidup seseorang adalah salah satu contoh paling jelas dari tidak dapat diubahnya apa yang telah dilakukan. Tidak peduli berapa banyak yang dialami seorang wanita nanti, kehidupan ini tidak dapat dikembalikan.

Jika peristiwa yang tidak dapat diubah telah terjadi, maka kita punya pilihan.

• Pertama, kita bisa jatuh ke dalam keputusasaan dan depresi, yang dapat menghancurkan kita, merampas masa depan kita, membuat kita menyerah dan benar-benar mati.
• Dan kedua, kita bisa belajar menjalani ketidakberdayaan, ketidakberdayaan dan rasa sakit kita, dan dengan demikian meluncurkan mekanisme transformasi dan perubahan.

Saya kenal seorang wanita yang melakukan tujuh kali aborsi. Ketika dia menyadari bahwa apa yang telah terjadi tidak dapat diperbaiki, dia mengambil dan mengadopsi tujuh anak. Itu tidak mudah baginya, tetapi ketika saya melihatnya beberapa tahun kemudian, dia bahagia.

Bagaimana menjalani ketidakberdayaan Anda

Kami menghadapi impotensi, kelemahan, dan keputusasaan kami sendiri pada berbagai topik beberapa kali sehari. Keadaan hidup yang berbeda bisa membuat kita menyerah.

Ligasi tuba adalah salah satu peristiwa yang tidak dapat kita ubah. Jadi itu harus mengubah kita.

Dengarkan impotensi, kesedihan, ketakutan, stres, rasa sakit Anda. Tapi HANYA melalui sensasi tubuh. Berjalanlah secara mental di atas tubuh - leher, bahu, lengan, dada, punggung, perut, kaki. Rasakan KEKUATAN TUBUH. Merasa hancur SECARA FISIK, tak berdaya dan dilumuri lapisan tipis di tanah.

Menyerah pada impotensi ini, berhentilah berjuang. Menyerah dengan seluruh tubuh Anda, lihat apa yang terjadi dari samping. Tubuh lemas, menyebar seperti lilin yang menyala.

Jika Anda melakukannya dengan benar, maka Anda beristirahat, tubuh dan jiwa disembuhkan, pembaruan dan kekuatan baru hidup kembali.

Ligasi tuba adalah peristiwa yang selamanya akan membuat Anda kehilangan sikap sembrono terhadap hidup dan mati, yang akan memaksa Anda untuk berubah, setiap hari sedikit, terus-menerus dan selama sisa hidup Anda.

Atau, jika Anda membuat pilihan yang berbeda, jangan berubah. Tapi kemudian menjadi tua, sakit, jengkel dan tidak bahagia.

Pilihan, seperti biasa, ada di tangan Anda. diterbitkan.

Elena Volzhenina

Jika Anda memiliki pertanyaan, tanyakan kepada mereka

P.S. Dan ingat, hanya dengan mengubah kesadaran Anda - bersama kita mengubah dunia! © econet

Semua materi di situs disiapkan oleh spesialis di bidang bedah, anatomi, dan disiplin ilmu khusus.
Semua rekomendasi bersifat indikatif dan tidak berlaku tanpa berkonsultasi dengan dokter yang hadir.

Metode efektif untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan selalu menjadi isu hangat bagi wanita. Saat ini, ada banyak cara untuk mencegah pembuahan, tetapi semuanya bukannya tanpa kekurangan, dan kemungkinan kehamilan, meskipun sedikit, adalah. Ligasi tuba adalah salah satu yang paling banyak cara-cara yang efektif kontrasepsi yang dilakukan dengan pembedahan.

Setelah pengikatan saluran tuba, kemungkinan pembuahan dan perkembangan embrio benar-benar dikecualikan, oleh karena itu hasil prosedur berupa infertilitas dianggap tidak dapat diubah. Ini selalu diberitahukan kepada seorang wanita yang, karena alasan tertentu, memutuskan untuk melakukan sterilisasi bedah.

Indikasi untuk ligasi tuba ditentukan secara ketat, dan pasien yang ingin menjalani operasi semacam itu menandatangani dokumen yang menegaskan persetujuan dan kesadarannya bahwa kehamilan tidak akan pernah terjadi lagi.

Kebetulan setelah berpakaian, setelah beberapa tahun, keadaan hidup seorang wanita berubah, dia mungkin menikah lagi, ingin punya anak lagi, tetapi kemandulan yang disebabkan oleh operasi tidak akan memberikan kesempatan seperti itu, jadi dokter menyarankan agar Anda mempertimbangkan keputusan Anda dengan hati-hati, berkonsultasi dengan pasangan hidup atau kerabat dekat Anda.

Sebagai aturan, sterilisasi bedah dilakukan bila ada kontraindikasi medis untuk persalinan selanjutnya, misalnya penyakit serius pada seorang wanita. Jauh lebih jarang, operasi digunakan semata-mata untuk tujuan kontrasepsi demi kesehatan pasien sepenuhnya.

Keuntungan dan kerugian dari sterilisasi bedah

ligasi tuba

Saluran tuba memainkan peran transportasi untuk sel telur yang dikeluarkan dari ovarium, di sini dibuahi dan dikirim ke rongga rahim untuk perkembangan embrio lebih lanjut. Tujuan dari ligasi tuba adalah untuk mengecualikan kemungkinan bertemunya sel germinal, sehingga kehamilan tidak akan terjadi setelah operasi dalam keadaan apapun.

Dipercayai bahwa tidak mungkin hamil setelah operasi, namun, kasus terisolasi dari pemulihan spontan patensi tuba diketahui. Mungkin, alasannya adalah pelanggaran teknologi operasional atau pilihan metode manipulasi yang salah. Dimungkinkan juga untuk mengembalikan paten pipa dengan bantuan berbagai operasi plastik, yang sangat rumit dan tidak menjamin hasil yang positif.

Jika seorang wanita setelah perban ingin memiliki bayi, kemungkinan besar dia harus beralih ke spesialis reproduksi yang dapat menawarkan metode fertilisasi in vitro (IVF). Cara melahirkan anak ini juga tidak selalu memberikan hasil seratus persen, rumit, mahal dan seringkali sulit baik secara fisik maupun emosional untuk potensi. calon ibu oleh karena itu, jika seorang wanita tidak dapat sepenuhnya yakin bahwa tidak akan ada keinginan untuk memiliki anak, lebih baik menolak pembalut.

Ligasi tuba adalah operasi yang, seperti dampak radikal lainnya, bukannya tanpa pro dan kontra. Tentu saja, penghapusan sepenuhnya kemungkinan kehamilan dapat dianggap sebagai keuntungan yang tidak diragukan lagi, tetapi kerugiannya tidak boleh diabaikan.

Di antara keuntungan dari metode tersebut dibandingkan dengan metode lain untuk mencegah kehamilan menunjukkan:

• Nol kemungkinan kehamilan di masa depan;
• Kurangnya pengaruh latar belakang hormonal, kondisi umum dan libido;
• Kemungkinan perban setelah operasi caesar.

Kerugian dari ligasi tuba adalah:

1. Kemungkinan komplikasi setelah operasi - perdarahan, peradangan, dll;
2. infertilitas ireversibel;
3. Risiko kehamilan ektopik yang melanggar teknologi operasional;
4. Kebutuhan anestesi.

Tidaklah sulit untuk menyadari bahwa tidak adanya kemungkinan hamil di masa depan oleh para ahli dikaitkan dengan kelebihan dan kekurangan metode ini. Ini bisa dimaklumi, karena tujuan utama - sterilisasi - berhasil dicapai, tetapi hampir tidak pernah ada jaminan penuh bahwa seorang wanita tidak akan menyesali keputusannya. Selain itu, statistik menunjukkan bahwa lebih dari separuh pasien ingin memulihkan kesuburan di masa mendatang.

Keuntungan penting dari sterilisasi bedah adalah tidak adanya pengaruhnya terhadap latar belakang hormonal. Menyeberangi tuba tidak mempengaruhi fungsi ovarium, hormon dilepaskan dalam jumlah yang tepat sesuai dengan usia wanita, siklus menstruasi tidak berubah.

Indikasi dan kontraindikasi untuk ligasi tuba

Indikasi untuk sterilisasi bedah adalah:

• Keengganan seorang wanita untuk memiliki anak di masa depan jika dia sudah memiliki setidaknya satu anak dan dia berusia di atas 35 tahun;
• Alasan medis yang membuat kehamilan dan persalinan berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan seorang wanita - patologi jantung, paru-paru, ginjal yang parah, tumor ganas, kelainan genetik yang akan diwarisi oleh keturunan, dekompensasi diabetes dan sebagainya.

Dalam kedua kasus tersebut, keinginan tertulis wanita untuk mengikat tuba falopi diperlukan, persetujuan operasi harus ditandatangani oleh wanita itu sendiri dan disertifikasi oleh spesialis, tetapi jika kehadiran anak diperhitungkan dengan keinginan sukarela untuk mengikat tuba, maka dengan kontraindikasi medis untuk kehamilan dan persalinan, ligasi dapat dilakukan bahkan saat mereka tidak ada.

Sterilisasi bedah wanita dengan patologi mental yang parah dimungkinkan, sementara pasien dinyatakan tidak mampu, dan keputusan ligasi tuba dibuat oleh pengadilan.

Kontraindikasi untuk kontrasepsi bedah- proses inflamasi di panggul, tingkat tinggi obesitas, tumor pada alat kelamin dan usus, proses perekat yang kuat di rongga panggul. Operasi mungkin tidak dapat dilakukan karena penyakit umum yang parah pada organ dalam, membuat anestesi dan pembedahan sangat berisiko.

Persiapan untuk operasi dan tekniknya

Pada tahap persiapan operasi ligasi tuba, seorang wanita harus menjalani serangkaian pemeriksaan:

Ini prosedur diagnostik Anda dapat pergi ke klinik Anda sampai waktu rawat inap, tetapi beberapa di antaranya (koagulogram, pemeriksaan ginekologi dan apusan) dapat diulangi segera sebelum operasi. Menurut indikasi, USG organ panggul dilakukan, dalam semua kasus kemungkinan kehamilan rahim yang sudah terjadi tidak termasuk.

Kapan saja selama periode persiapan, wanita tersebut dapat menarik diri dari intervensi yang direncanakan jika, karena alasan apa pun, dia berubah pikiran. Pada tahap ini, dia harus berulang kali menjawab pertanyaan tentang kepastian mutlaknya akan perlunya sterilisasi, sehingga ada kasus penolakan ligasi tuba.

Operasi ligasi tuba berlangsung rata-rata sekitar setengah jam, dilakukan dengan anestesi umum, anestesi spinal dapat diterima ketika pasien sadar selama intervensi. Untuk manipulasi pada pipa biasanya digunakan akses laparoskopi, minilaparotomi, laparotomi terbuka. Dalam kasus yang lebih jarang, pendekatan histeroskopi dan colpotomy digunakan.

Teknik intervensi dan anestesi bergantung pada kondisi wanita, kualifikasi staf, ketersediaan peralatan yang sesuai untuk operasi invasif minimal.

Sebelum intervensi, enema pembersihan dilakukan pada malam hari untuk mengosongkan usus dan mencegah beberapa konsekuensi yang tidak menyenangkan setelah anestesi dan pengenaan pneumoperitoneum. Seorang ginekolog dan ahli anestesi sedang berbicara dengan pasien. Makan terakhir adalah di malam hari, dengan kecemasan yang parah, obat penenang atau obat tidur dapat diresepkan di malam hari.

Laparoskopi

Ligasi tuba laparoskopi adalah teknik bedah yang paling populer. Keuntungannya adalah masa rehabilitasi yang singkat, kemungkinan anestesi lokal dan perawatan rawat jalan, tidak adanya bekas luka yang signifikan dan terlihat pada kulit.

ligasi tuba laparoskopi

Selama laparoskopi, instrumen, kamera, dan panduan cahaya dimasukkan melalui lubang kecil di dinding perut, dan rongga perut diisi dengan karbon dioksida untuk meningkatkan visibilitas. Ketika ahli bedah, setelah memeriksa alat kelamin bagian dalam, mencapai tabung, pelanggaran patennya dapat dicapai dengan elektro atau fotokoagulasi, penguapan laser. Metode-metode ini, sebagai risiko utama, memiliki kemungkinan kerusakan panas pada jaringan di sekitarnya, untuk mencegahnya, rongga perut diisi dengan volume gas yang cukup dan dibilas dengan larutan garam untuk mendinginkannya. Pelanggaran mekanis terhadap patensi pipa selama laparoskopi dilakukan dengan menggunakan cincin, klip, braket khusus.

Minilaparotomi

Minilaparotomi adalah cara yang cukup sederhana untuk mendapatkan tabung dan mengikatnya, tidak memerlukan peralatan yang mahal dan rumit di ruang operasi dan sangat berkualifikasi tinggi ginekolog. Dengan minilaparotomi, sayatan kecil sekitar 3 cm dibuat di atas sendi kemaluan, di mana dokter membuka jalan ke organ panggul, memeriksanya, menemukan tabung dan mematahkan patennya secara mekanis atau dengan metode lain.

minilaparotomi

Kelebihan dan kekurangannya mirip dengan pendekatan laparoskopi, tetapi jenis operasi ini lebih disukai setelah melahirkan. Tidak disarankan menggunakannya untuk mioma uteri, obesitas berat. Minilaparotomi dianggap sebagai alternatif yang sangat baik untuk operasi laparoskopi tanpa adanya peralatan yang sesuai dan ahli bedah yang terlatih.

Laparotomi

Selama laparotomi, rongga perut dibuka melalui sayatan suprapubik atau median. Metode operasi ini dapat digunakan untuk operasi caesar, setelah itu juga dimungkinkan ligasi saluran tuba.

Pendekatan histeroskopi dan colpotomy

Di hadapan peralatan histeroskopi, pelanggaran patensi tuba falopi dapat dilakukan secara langsung saat terkena lapisan dalam tuba. Dasarnya biasanya koagulasi, yaitu kerusakan termal pada selaput lendir. Sterilisasi histeroskopi tidak memerlukan sayatan perut, alat dimasukkan melalui vagina ke dalam rongga rahim, kemudian ke saluran tuba.

Dengan akses colpotomy, mereka memasuki rongga panggul melalui vagina, membuat sayatan di dinding posteriornya dan menembus jaringan antara vagina dan rektum. Tabung ditarik ke dalam luka, dibalut, lalu jaringan dijahit. Keuntungan dari akses adalah kesederhanaan relatif, ketersediaan dan murahnya, tidak adanya sayatan dan jahitan kulit, di antara kerugian yang paling signifikan adalah kemungkinan infeksi.

Untuk mengganggu patensi tuba falopi dengan intervensi di atas, mereka dapat menggunakan:

• Ligasi dengan bahan jahitan dengan eksisi fragmen pipa;
• Cincin dan klip tidak terlalu traumatis, memberi lebih banyak peluang untuk memulihkan fungsi melahirkan anak melalui operasi plastik;
• pembekuan sengatan listrik, laser, ultraviolet.

Operasi sterilisasi bedah dapat dilakukan pada waktu yang berbeda - dengan tidak adanya kehamilan pada fase kedua siklus, setelah aborsi medis, enam minggu setelah melahirkan atau selama operasi caesar. Setelah persalinan alami, ligasi tuba dimungkinkan dalam dua hari pertama atau setelah tiga hari hingga seminggu.

Periode pasca operasi dan komplikasi

Periode pasca operasi tidak memiliki perbedaan yang signifikan dari operasi lainnya. Jika tabung diikat selama kolpo atau histeroskopi, maka dalam sehari pasien dapat meninggalkan klinik, setelah laparoskopi, observasi diperlukan selama 2-3 hari. Periode pasca operasi dengan laparotomi membutuhkan waktu 7-10 hari, setelah itu jahitan dilepas.

Sterilisasi bedah memerlukan istirahat fisik selama seminggu, periode yang sama Anda harus menahan diri dari aktivitas seksual. Selama beberapa hari pertama, prosedur air sangat tidak dianjurkan.

Operasi ligasi tuba dianggap aman terlepas dari metode yang digunakan. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi komplikasi. Selama intervensi, terdapat risiko perdarahan dan kerusakan pada organ perut lainnya, terutama saat menggumpalkan tuba. Jika teknik operasi tidak diikuti, risiko infeksi dan peradangan pada organ panggul meningkat. Reaksi alergi terhadap obat anestesi sangat jarang. Di antara efek jangka panjang yang mungkin terjadi, meski tidak mungkin, ketidakteraturan menstruasi, perdarahan, kehamilan tuba.

Saat mengikat saluran tuba untuk operasi caesar, konsekuensinya mirip dengan melahirkan di luar. Sterilisasi tidak memengaruhi fungsi hormonal, produksi ASI, dan pemberian makan bayi. Baik perilaku seksual maupun kesejahteraan ibu secara umum tidak berubah, namun karena rendahnya kesadaran dan kurangnya indikasi yang dirumuskan dengan jelas untuk nifas, ligasi bedah saluran tuba pada kategori wanita ini cukup jarang.

Operasi ligasi tuba di rumah sakit umum dilakukan secara gratis di bawah sistem CHI. Biayanya ditanggung oleh negara. Jika diinginkan, dimungkinkan untuk menjalani perawatan berbayar di klinik swasta atau bahkan di klinik umum, tetapi dengan hak untuk memilih kondisi yang lebih nyaman untuk tinggal di rumah sakit.

Biaya ligasi tuba berkisar antara 7-9 dan 50 ribu rubel. Harga sudah termasuk pembayaran untuk operasi itu sendiri, bahan habis pakai dan obat-obatan, pemeriksaan, tinggal di bangsal, makanan, dll.

Bagi banyak orang, sterilisasi wanita dikaitkan dengan prosedur serupa pada hewan, khususnya kucing. Setelah itu, berat badan hewan peliharaan bertambah, menjadi lebih pasif dan acuh tak acuh terhadap orang lain. Namun, meski istilahnya mirip, esensi prosedurnya berbeda. Pada wanita, sterilisasi hanya melibatkan pengikatan saluran tuba dengan pelestarian semua organ. Pada kucing, indung telur diangkat selama proses sterilisasi, seringkali bersamaan dengan rahim.

Alasan untuk sterilisasi

Mengingat fakta bahwa sterilisasi bedah (operasi ligasi tuba) adalah intervensi bedah yang serius, penerapannya diatur secara ketat oleh undang-undang. Di Rusia, banyak ligasi tuba dilakukan dan ligasi tuba diperbolehkan dalam kasus berikut:

• setelah 35 tahun - terlepas dari jumlah anak;
• setelah 18 tahun - di hadapan dua anak;
• setelah operasi caesar berulang- di hadapan anak-anak yang hidup dan sehat;
• karena alasan medis- oleh seorang wanita.

Untuk melakukan sterilisasi, diperlukan persetujuan dari wanita secara tertulis. Untuk alasan medis, operasi dilakukan di hadapan penyakit mental, patologi somatik serius di mana kehamilan dikontraindikasikan (misalnya, diabetes dekompensasi atau hipertensi arteri derajat III-IV), penyakit ganas di masa lalu.

Fitur dari

Kehamilan sendiri wanita sehat dimungkinkan jika sel telur bertemu dengan sperma dan terjadi pembuahan. Sel kelamin betina matang di ovarium, dan jantan datang dengan sperma ke vagina dan leher rahim. Pemupukan terjadi pada 90% kasus di tuba falopi.

Mengapa wanita mengikat tabung mereka dan apakah itu sepadan? Untuk mengecualikan konsepsi, selama sterilisasi, penghalang mekanis dibuat di jalan sel benih pada tingkat saluran tuba - mereka dibedah, diikat atau dibakar. Telur mengalami regresi di tuba falopi dari ovarium atau di rongga perut. Semua struktur lainnya tetap utuh, jadi tidak ada perubahan lain dalam kesejahteraan, kehidupan seksual yang dicatat. Faktanya, infertilitas tuba terbentuk secara artifisial pada seorang wanita.

Opsi berikut tersedia untuk sterilisasi:

• terpisah - sebagai operasi terpisah;
• selama operasi caesar- sebagai tahap intervensi bedah;
• setelah melahirkan secara alami- pada hari kelima atau ketujuh atau setelah enam minggu.

Untuk operasi caesar

Ligasi tuba biasanya dilakukan dengan operasi caesar. Manfaatnya adalah sebagai berikut:

• tidak perlu operasi tambahan;
• tidak diperlukan pemeriksaan tambahan sehari sebelumnya;
• fakta ligasi tuba dapat disembunyikan dari orang lain.

Setelah operasi caesar, Anda harus memikirkannya cara yang dapat diandalkan perlindungan untuk setidaknya satu setengah sampai dua tahun ke depan. Dan jika pasangan tidak berencana untuk mengisi atau ada beberapa indikasi medis(misalnya penipisan bekas luka di rahim, tanda pertumbuhan plasenta di area jahitan lama), sterilisasi adalah metode kontrasepsi yang ideal.

Setelah persalinan alami, ligasi tuba lebih jarang dilakukan. Ini karena bahaya operasi tambahan untuk organisme yang melemah. Selain itu, latar belakang hormonal khusus seorang wanita seringkali memperumit persepsi bahwa dirinya sendirilah yang membuat dirinya mandul.

Pemeriksaan sehari sebelumnya

Sterilisasi meliputi pemeriksaan lengkap sehari sebelumnya, kecuali jika dilakukan saat operasi caesar. Daftarnya adalah sebagai berikut:

• tes darah dan urin;
• koagulogram;
• fluorografi;
• tes darah untuk hepatitis, HIV, sifilis;
• pemeriksaan terapis.

Anestesi

Bergantung pada teknik operasi, anestesi yang berbeda digunakan:

• laparoskopi- hanya anestesi intubasi dengan ventilasi mekanis sementara (ventilasi buatan paru-paru);
• laparotomi - anestesi spinal ("tusukan di punggung") atau anestesi endotrakeal dengan ventilasi mekanis.

Sterilisasi tidak melibatkan pengangkatan sebagian organ atau formasi, sehingga periode pasca operasi relatif lancar. Nyeri hanya dikaitkan dengan luka di dinding perut anterior.

Jenis operasi

Bergantung pada situasi klinis, preferensi diberikan pada satu atau beberapa jenis intervensi bedah. Sterilisasi selama operasi caesar - sebagai tahap operasi. Dalam kasus lain opsi yang memungkinkan disajikan dalam tabel.

Tabel - Teknik sterilisasi

Keanehan	Laparoskopi	Minilaparotomi	Kolpotomi
Teknik	Instrumen khusus ditempatkan ke dalam rongga perut melalui 2-3 sayatan kecil di daerah iliaka dan dekat pusar	Sayatan 4-5 cm dibuat di dinding perut anterior secara horizontal atau vertikal	Akses melalui sayatan pada mukosa vagina
pro	- Trauma jaringan minimal; - periode rehabilitasi singkat; - Jahitan dan bekas luka tidak terlihat	- Dilakukan bahkan dengan adhesi dan kelebihan berat badan; - tekniknya sederhana; - tidak diperlukan alat "non-standar".	- Kurang traumatis; - tidak ada tanda pada tubuh; - rehabilitasi tidak lebih dari seminggu
Minus	- Tidak dilakukan dengan proses rekat yang jelas, obesitas; - membutuhkan peralatan khusus dan spesialis terlatih	- Traumatis; - rehabilitasi minimal 2-3 minggu; - ada jahitan yang terlihat	- Tidak dilakukan selama proses perekatan; - kemungkinan kesulitan teknis

Obstruksi mekanis pada tingkat tuba falopi dapat dibuat dengan berbagai cara:

• ligasi tuba langsung- pada saat yang sama, saluran tuba dikencangkan dengan bahan jahitan yang tidak dapat diserap;
• kauterisasi - tuba falopi dipotong menjadi dua bagian dengan elektroda, lebih sering digunakan untuk laparoskopi;
• berpakaian dan kauterisasi- saluran tuba diikat, kemudian dibedah dan ujungnya juga digumpalkan;
• ligasi dan sayatan- saluran tuba dikencangkan dengan bahan jahitan, lalu dibedah;
• klip, klem- digunakan untuk laparoskopi, sedangkan patensi saluran tuba terganggu.

Literatur menjelaskan metode sterilisasi saat melakukan histeroskopi. Pada saat yang sama, suatu zat atau konduktor khusus dimasukkan ke dalam lumen mulut tuba falopi dari sisi rongga rahim, seiring waktu, obstruksi (infeksi) lumen terjadi. Namun, karena tingginya insiden komplikasi dan penurunan efektivitas kontrasepsi, metode tersebut tidak banyak digunakan.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk sterilisasi adalah karena keterbatasan anestesi, serta risiko komplikasi yang tinggi pada beberapa kondisi. Operasi itu dikecualikan untuk penyakit radang akut pada organ panggul. Daftar kontraindikasi relatif:

• penyakit kardiovaskular;
• formasi tumor di panggul kecil;
• diabetes;
• penyakit somatik pada tahap dekompensasi;
• proses perekat yang diucapkan;
• obesitas derajat III-IV.

Izin operasi diberikan oleh terapis dan ginekolog setelah pemeriksaan.

Periode pasca operasi

Tingkat keparahan periode pasca operasi tergantung pada metode intervensi. Saat melakukan sterilisasi terisolasi (bukan selama operasi caesar atau operasi lain), seorang wanita dapat dipulangkan ke rumah pada hari kedua atau ketiga dengan rekomendasi:

• kesejahteraan fisik dan seksual- dalam dua minggu;
• pengecualian mengunjungi pemandian, sauna- dalam tiga minggu;
• perawatan luka pasca operasi- sesuai petunjuk.

Kemungkinan Komplikasi

Komplikasi yang mungkin terjadi:

• selama operasi pendarahan, kerusakan usus, ovarium;
• setelah keluar - gangguan mental, perubahan siklus menstruasi dan kegagalan hormonal.

Komplikasi terlambat sangat jarang terjadi, kemungkinan terjadinya dikaitkan dengan penyakit yang ada pada wanita, serta dengan komplikasi yang terjadi selama operasi.

Keuntungan dan kerugian

Keputusan perlunya sterilisasi dibuat oleh masing-masing wanita secara mandiri. Keuntungan dan kerugian dari metode ini disajikan dalam tabel.

Tabel - Pro dan kontra ligasi tuba

kemungkinan konsepsi

Sterilisasi menghilangkan kemungkinan konsepsi spontan spontan. Anda bisa hamil setelah operasi hanya dengan cara berikut.

• operasi mikro. Memungkinkan Anda memulihkan tuba falopi setelah ligasi, diseksi dan kauterisasi, ligatur. Durasi operasi setidaknya dua hingga tiga jam, mikroskop khusus diperlukan untuk operasi, yang memungkinkan membedakan struktur kurang dari 1 mm. Efisiensi dari 40 hingga 85%. Laparoskopi konvensional tidak akan mengatasi hal ini.
• Pengobatan Reproduksi Berbantuan. Wanita setelah sterilisasi serupa dengan mereka yang, karena alasan lain, mengalami infertilitas tuba. Tidak ada kendala untuk melakukan IVF, namun ini adalah prosedur mahal yang membutuhkan beban hormonal yang serius pada tubuh wanita.

Alternatif

Ada metode perlindungan alternatif. Mereka memiliki efisiensi yang sama dengan sterilisasi (sekitar 99%).

• Pil hormonal, cincin vagina, tambalan. Dapat diandalkan, tetapi memiliki banyak kontraindikasi, berikan efek samping. Mereka tidak murah. Kadang-kadang sulit untuk menemukan obat. Anda harus mengikuti jadwal. Dan tambalan atau cincin perlu diganti.
• Alat Intrauterine Device (IUD). Dipasang selama tiga sampai lima tahun. metode yang terjangkau. Tetapi beberapa tidak cocok, karena ada banyak periode menyakitkan. Tidak bisa dipasang di patologi serviks. IUD menyebabkan peradangan di rongga rahim.

Sterilisasi wanita adalah metode kontrasepsi yang efektif dan aman. Menstruasi, kesejahteraan umum pasien dan perasaan selama hubungan intim setelah operasi tidak berubah sama sekali. Prosedurnya diatur oleh undang-undang - dilarang untuk anak perempuan di bawah 18 tahun dan wanita tanpa anak di bawah 35 tahun.