Sifilitička erupcija u ustima. Zašto se papule pojavljuju u ustima i kako ih razlikovati od sifilisa

26.10.2018

U usnoj šupljini sifilis se manifestira na početku, kada uzročnik bolesti ulazi u sluznicu desni, kožu usana, nježnu površinu ždrijela, grkljana i krajnika.

Uzrok infekcije je poljubac ili oralni seks s bolesnom osobom. Druga varijanta infekcije je infekcija kod stomatologa.

Trajanje inkubacije sifilis u ustima traje od tjedan do šest mjeseci, infekcija se razvija u fazama, u svakoj fazi klinička slika se mijenja:

• mjesec dana nakon infekcije, prvi manifestacije - na sluznici u usnoj šupljini možete pronaći primarni sifilom, kako se zove tvrdi šankr. Nakon otprilike 6-7 tjedana, šankr će nestati. 5 tjedana nakon infekcije povećava se veličina limfnih čvorova uz šankr. To su limfni čvorovi na vratu i ispod čeljusti;
• nakon otprilike 2-3 mjeseca od trenutka infekcije i nakon 6-7 tjedana od trenutka nastanka sifiloma, uzročnik ulazi u krvotok, uzrokujući kožne osipe - sifilide. Uskoro oveznakovi sifilisanestaju, ponekad postoje recidivi;
• simptomi sifilisau fazi 3 pojavljuju se nakon 3-6 godina od trenutka infekcije. Zahvaćene sluznice u usnoj šupljini , kože, kao i unutarnjih organa i dijelova živčanog sustava. U ovoj fazi razvoja sifilis u ustima osjeća se formacijama u obliku tuberkula i desni. Danas se takva faza rijetko otkriva, jer morate voditi potpuno asocijalan način života kako biste živi istrunuli i ne otišli liječniku.

Kako možete dobiti sifilis

Sifilis u ustimane pojavljuje se samostalno, infekciji prethode određene okolnosti. Često su to medicinski zahvati, kada loše sterilizirani medicinski instrumenti služe kao izvor infekcije koja se prenosi s jednog pacijenta na drugog.

oralni sifilismože se riješiti samo ako postoji sigurno oštećenje u obliku ogrebotina, ogrebotina, ogrebotina. Neki liječnici vjeruju da sifilis grla , usne i jezik mogu se pojaviti čak i na sluznicama koje nisu oštećene.

Druga mogućnost moguće infekcije je putem krvi. To je, sifilis grla može se dobiti transfuzijom krvi, injekcijama, operacijama i raznim postupcima. S obzirom na način rada, zdravstveni radnici su najviše ugroženi, posebno oni koji se bave događajima:

• ginekološki pregled;
• zubarski tretman;
• kirurška intervencija;
• liječenje bolesnika sa sifilisom;
• otvaranje apscesa;
• nemarno rukovanje alatima.

Pacijenti koji imaju sifilis na usnama , u ustima ili na genitalijama.

primarni stadij

U prvoj fazi sifilisa u grlu manifestira se mjesec dana nakon datuma infekcije - to će biti tvrdi šankr, koji će nestati nakon 6 tjedana.

Prisutnost šankra ukazujeoralni sifilis, tjedan dana kasnije, simptomima se dodaje upala limfnih čvorova, u kojoj se uzročnik bolesti umnožava.

Najčešće su upaljeni okcipitalni, cervikalni i mandibularni limfni čvorovi. Obično nema boli. U usnoj šupljini može postojati jedan šankr ili skupina rana. Chancre u većini slučajeva utječe usne , krajnici, sluznica jezika. Rjeđe se sifilomi otkrivaju na nebu, obrazima iznutra, desnima. Promjer šankra je otprilike 5-10 mm, ponekad i do 20 mm. Ovo je ulkus, u sredini kojeg tkivo umire, formira se gusti infiltrat.

Sekundarni stadij: novi simptomi

Nisu svi zabrinuti čirevi u ustima sa sifilisomkoji se pojavljuju u primarnoj fazi. Ali kadasifilis na usnamadopunjen značajnim osipom na koži, ovo je alarmantno.

Za sekundarni stadij infekcije, koji se javlja otprilike 3 mjeseca od dana infekcije, karakteristično je nekoliko simptoma, uključujući lezije u ustima u obliku makularnih sifilida. To su crvene mrlje promjera oko 10 mm, koje mogu zahvatiti jezik, nepce, krajnike, nepčane lukove. Prema vanjskom izgledusifilis na jezikusličan kataralnom stomatitisu, samo se potonji razlikuje od osjećaja pečenja i boli.

jezik sa sifilisompogođeni su papularni sifilidi - osip koji nema tako jasne obrise kao šankr, ali se može kombinirati u veliki plak. Ako pacijent u potpunosti ne provodi oralnu higijenu, onda je to prepuno komplikacija - papule se pretvaraju u fusospirochetosis - to je naziv čira koji su prekriveni premazom od mješavine gnoja i krvi.

Češće, papule utječu na jezik sa strane, pod utjecajem sline, pretvaraju se u čireve, erozije s bijelim premazom. Kroz vrijeme sifilis jezika popušta, grkljan a ostale površine su očišćene i čini se da je bolest nestala.

Tercijarni stadij - opasne komplikacije

Kada je bolest pokrenuta i prešla u tercijarni stadij, tada sifilis grla a jezik se više ne očituje šankrom i papulama, kao u fazama 1 i 2, zamjenjuju ih tuberkuloze i gume. Često se u ustima nađe jedna guma - mala kvržica koja naraste do 15 mm ili više. Nakon nekog vremena, ova guma se otvara, pretvarajući se u bolni apsces. Takav apsces liječi oko 4 mjeseca, na njegovom mjestu ostaje ožiljak u obliku zvjezdice ili pahuljice.

Najopasniji simptom tercijarnog sifilisa u ustima je difuzni sklerotični glositis, kada se jezik povećava, njegove papile se izglađuju, a površina postaje gusta.

Na površini deformiranog jezika pojavljuje se infiltrat, koji će na kraju biti zamijenjen ožiljnim tkivom. Jezik se skuplja, smanjuje u veličini i postaje manje pokretljiv, prekriven je pukotinama, kao rezultat toga, govor osobe je poremećen. U 3 faze sifilis na usnama a u ustima ne izaziva upalu limfnih čvorova, kao što je to bilo u početku.

Dijagnoza sifilisa u ustima

Ako pacijent ode liječniku s pritužbama na neku vrstu osipa u ustima, to bi svakako trebalo natjerati stručnjaka da posumnja na sifilis. Ako su sumnje točne, tada se liječnik može uvjeriti da su točne čak i vizualnim pregledom usne šupljine - obično su zahvaćena područja ograničena tkivima.

Još jedna točka koja pomaže u otkrivanju sifilisa u fazi vizualnog pregleda je promjena boje i strukture sluznice, pojava erozija i čireva različitih veličina. Takvi simptomi često ukazuju na sifilis, prvo što treba učiniti je prikloniti se ovoj verziji, provjeriti je uz pomoć testova. Pacijent mora o svojim problemima razgovarati s dermatovenerologom.

Erozije i čirevi se više puta ispituju pod mikroskopom u području tamnog vida, što omogućuje prepoznavanje blijede treponeme u iscjetku iz čira ili isključivanje njegove prisutnosti u biološkom materijalu.

Rezultati specifičnih seroloških pretraga bit će gotovi za otprilike 2-3 tjedna. Ako se blijeda treponema ne otkrije u iscjetku iz tvrdog šankra, potrebno je provjeriti prisutnost u lokalnim limfnim čvorovima.

Najčešće, dermatovenereolog može postaviti sigurnu dijagnozu na temelju slike bolesti, ali je potrebno potvrditi sumnje serološkim studijama. To se odnosi i na primarni i na sekundarni sifilis.

Druga stvar je dijagnoza kasnog stadija bolesti ili njezinog latentnog oblika, u kojem slučaju serološki testovi mogu potvrditi sumnje. Specijalist venerolog koristi sve raspoložive dijagnostičke i laboratorijske metode kako bi postavio točnu dijagnozu i propisao adekvatnu terapiju.

Za mikroskopski pregled potrebno je uzeti materijal iz tvrdog šankra u ustima i poslati ga na pregled pod mikroskopom. U uzorku se mogu naći pokretne blijede treponeme. Liječnici smatraju da je proučavanje biomaterijala pod mikroskopom nedovoljno učinkovita tehnika, budući da se mikroflora u ustima sastoji od velikog broja različitih bakterija, među kojima je teško razlikovati treponemu.

Serološka metoda uključuje korištenje Wassermannove reakcije za otkrivanje titra protutijela povezanih sa sifilisom. Dijagnoza je vrlo osjetljiva, ali ne daje točne rezultate, jer će reakcija biti pozitivna kod drugih bolesti.

To znači da ova metoda omogućuje, općenito, da se uvjerite da postoji problem, ali što točno - morat ćete saznati pomoću drugih metoda. Liječnici trebaju znati da će trudnice i pacijenti s autoimunim bolestima imati lažno pozitivnu reakciju.

Za dijagnosticiranje spolno prenosive bolesti može se uzeti na analizu punkcija tekućine iz leđne moždine. Krv za sifilis moraju se s određenom redovitošću davati svima koji su u opasnosti, a to su:

• medicinski radnici;
• ovisnici o drogama;
• homoseksualci;
• trudna žena;
• donatori;
• seksualno aktivna omladina koja vodi promiskuitetni seksualni život.

Prije davanja krvi za sifilis, preporučljivo je ne jesti hranu 12 sati prije uzimanja materijala, možete piti vodu. Ako se rezultat pokazao lažno pozitivnim, nakon nekoliko dana analiza se ponavlja.

Liječenje sifilisa grla i komplikacija

Cilj režima liječenja je suzbijanje vitalne aktivnosti blijedog treponema. Osim toga, pacijent treba ukloniti negativne simptome. Terapija se provodi antibakterijskim sredstvima iz različitih skupina, nadopunjujući tečaj imunomodulatorima.

Potpuni režim liječenja uključuje nekoliko tečajeva, između kojih se pravi dobar odmor. Za ublažavanje negativnih simptoma liječnik propisuje pacijentu antipiretike, lijekove za zacjeljivanje rana i regeneraciju tkiva (masti, aplikacije, sredstva za ispiranje, losione). Nakon završetka terapije nekoliko mjeseci zaredom uzimaju se kontrolne krvne pretrage.

Ako govorimo o posljedicama sifilisa, većina njih će biti s nepravodobnim liječenjem. Zbog toga infekcija može zahvatiti ne samo meka tkiva u ustima, već se proširiti i na unutarnje organe, pogoršavajući stanje bolesnika.

Što se tiče tijeka bolesti, ponekad se pacijenti raduju nestanku simptoma, vjerujući da je bolest prošla sama od sebe, to nije tako. S vremenom se mogu primijetiti sljedeće komplikacije:

• oštećenje kostiju i unutarnjih organa;
• nekroza mekog tkiva u zahvaćenom području;
• lokalno krvarenje, kvar vaskularnog, cirkulacijskog sustava;
• asimetrija lica zbog oštećenja mekih tkiva na njemu i vratu;
• uništavanje moždanih stanica.

Bolesnici trebaju znati da su stadiji 2 i 3 sifilisa praktički neizlječivi. Stoga morate redovito posjećivati ​​liječnika, uzimati testove kako ne biste propustili trenutak infekcije, ako postoji takav rizik. Usput, imunitet na ovu spolnu bolest se ne proizvodi u tijelu, tako da se možete zaraziti nekoliko puta.

Ukratko, može se primijetiti da je sifilis opasna bolest koja, ako se ne dijagnosticira i ne liječi na vrijeme, daje komplikacije. U slučaju oštećenja sluznice u ustima bez posebnog razloga, odmah se obratite liječniku. Bolje je biti siguran nego propustiti početak takve bolesti.

Kako se ne biste razboljeli, morate izbjegavati povremeni seks, isključiti lijekove, voditi razuman i zdrav stil života.

Sifilitička infekcija u ustima donosi mnogo neugodnosti. Ovaj članak opisuje osnove bolesti, njezinu klasifikaciju, etiologiju, dijagnozu, liječenje oralnog sifilisa i prevenciju.

Osnove patologije

Oralni sifilis je vrsta spolno prenosive bolesti. Patologiju uzrokuje blijeda spiroheta, lokalizirana na oralnoj sluznici. Prvi znakovi se vizualiziraju u ovom dijelu tijela.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti prema etiologiji, sifilis se dijeli na:

• Kongenitalna
• Stečena

Važno! Sifilis u ustima može se liječiti samo u početnoj fazi razvoja patologije. Ako se ne liječi, infekcija se brzo širi protokom krvi i limfe u sve organe i tkiva.

Uzroci sifilisa u ustima

Blijeda treponema - uzročnik sifilisa

Postoji kongenitalni i stečeni sifilis. Prvi se događa kada patogen uđe u fetus kroz placentu od zaražene majke. Drugi se razvija kada blijeda treponema zarazi osobu, prodirući kroz ozlijeđene sluznice, kožu, tijekom spolnog odnosa.

Stručnjaci obraćaju pozornost na čimbenike koji doprinose nastanku sifilisa u ustima:

• Primjena nesterilnih medicinskih instrumenata u stomatologiji, ORL praksi.
• Ulazak patogena u krvotok tijekom transfuzije krvi, tijekom injekcija, tijekom kirurške intervencije.
• Korištenje istih kućanskih predmeta (pribor za jelo, četkica za zube, pribor za kupanje).
• Oralni seks.

Postoje okolnosti koje povećavaju rizik od infekcije. To uključuje:

• Ozljede oralne sluznice.
• Nezdrav način života.
• Slab opći i lokalni imunitet.

Načini infekcije

Razvoj sifilisa u ustima omogućuje sljedeće načine infekcije:

• intrauterini Kada trudnica sa sifilisom nije primila terapijski tečaj, postoji rizik od infekcije fetusa. Ovisi o stupnju bolesti, a tada se dijete može roditi s kongenitalnim sifilisom, s deformacijama, s patologijama koje dovode do smrti, a možda i zdravo.
• Domaći put infekcije nastaje kada se zanemaruju elementarna pravila osobne higijene, korištenje kućanskih predmeta i medicinskih instrumenata kontaminiranih uzročnicima sifilisa koji nisu dezinficirani i nisu oprani na pravilan način.
• Seksualno Put infekcije oralnim sifilisom dolazi od zaraženog zdravog partnera u vrijeme oralnog seksa i poljupca.

Intrauterina infekcija sifilisom

Blijeda treponema prodire u ljudsko tijelo zbog abrazija, ogrebotina epiderme i sluznice, kao i kroz krv. Nakon što je prodrla u tijelo, spiroheta se lokalizira u bazi tkiva. Stadij inkubacije traje od dva tjedna do šest mjeseci. Tijekom tog razdoblja mikrob je prodro u sluznicu, ali još ne uzrokuje stupanj oštećenja koji bi imao kliničku sliku.

Kongenitalni sifilis u ustima može biti posljedica intrauterinog prijenosa triponema. Tijekom poroda zaražene žene koja nije završila odgovarajući terapijski tečaj, dijete se rađa sa znakovima sifilisa u usnoj šupljini.

Simptomi i stadiji (+ fotografija)

Stvaranje sifiloma moguće je u bilo kojem području usne šupljine. Često zabrinjava čvrsta tvorba koja se pojavi u području desni ili na sluznici usana. Bezbolno je, ali uzrokuje nelagodu tijekom žvakanja, artikulacijskih pokreta i ne izgleda estetski ugodno. Veličina osipa je od 0,1 do 2,0 cm, a njihov položaj može biti pojedinačni ili skupni.

Vanjski znakovi sifilisa u ustima karakteriziraju vizualne manifestacije, od kojih je svaka karakteristična za stupanj bolesti.

Pozornica	Simptomi
	U ustima, na mjestu zahvaćene sluznice, uočava se ulkus okruglog oblika čvrste konzistencije. Karakterizira ga odsutnost boli. Može se formirati jedan ulkus ili nekoliko odjednom u različitim dijelovima usne šupljine. Glavna lokalizacija šankra su krajnici, jezik, parodontno tkivo i unutarnje područje obraza.
	Karakterizira ga nestanak šankra. Sluznica usne šupljine prekrivena je osipom. S progresijom patologije razvijaju se u crvene rozeole, koje se s progresijom patologije počinju spajati i brzo povećavati. Glavno mjesto lokalizacije je nebo, rub usana unutar usta, jezik. Moguća je pojava gnojnih apscesa i papula.
	Na zahvaćenim područjima usne šupljine uočavaju se čvorovi, kvržice i apscesi. U početnoj fazi na jeziku se stvaraju brtve koje se u najkraćem mogućem vremenu pretvaraju u velike čireve. Gume se često nalaze pojedinačno. Male je veličine, promjera ne više od 1,5 cm, a zatim se otvara i pretvara u apsces, praćen bolom.

Znakovi raznih vrsta sifilisa u usnoj šupljini

U medicinskoj praksi, ovisno o stupnju razvoja patologije, postoje:

• Primarni sifilis u ustima se očituje tvrdom ulceroznom tvorbom, tzv. tvrdim šankrom. U početnoj fazi bolesti dolazi do povećanja cervikalnih, submandibularnih i okcipitalnih limfnih čvorova. Ovo razdoblje traje od šest do osam tjedana. Ali čak iu prisutnosti prvih simptoma sifilisa, nije moguće laboratorijski odrediti uzročnika bolesti. U takvim slučajevima propisan je krvni test za lančanu reakciju polimeraze.
• Sekundarni sifilis u ustima karakterizira pojava osipa različitih vrsta i živopisnijih simptoma. Nakon završetka tijeka druge faze bolesti dolazi do remisije, koja se povremeno može prekinuti pogoršanjem patologije. Ova se radnja može ponoviti do deset puta. Trajanje razdoblja doseže prosječno pet godina.
• Tercijarni sifilis u ustima je posljednja faza bolesti, koja se očituje nepovratnim oštećenjem organa različitih tjelesnih sustava. Središnji živčani sustav posebno pati u obliku pareze, cerebralnih poremećaja, demencije i drugih patologija.

Dijagnostika

Za dijagnozu obratite se dermatovenereologu.

Pri manifestaciji najmanjih znakova patologije potrebno je odmah potražiti kvalificiranog stručnjaka medicinska pomoć. Liječenje sifilisa u usnoj šupljini prvenstveno je dermatovenereolog.

Za dijagnosticiranje sifilisa u usnoj šupljini, stručnjaci preporučuju niz pregleda. Prije svega to su:

• Ispitivanje pritužbi pacijenata
• Provedite temeljit vizualni pregled
• Krv se šalje na laboratorijske pretrage za:
  • klasična serološka reakcija
  • RV (okrug Wasserman)
  • RIF (reakcija imunofluorescencije).
  • RPHA (reakcija pasivne hemaglutinacije)

Prisutnost sifilisa potvrđuje se otkrivanjem uzročnika bolesti u području primarne rane ili u sadržaju blisko raspoređenih limfnih čvorova. Ako dobijemo negativan rezultat, potrebno je ponoviti studiju eksudata tvrdog šankra na prisutnost blijede spirohete, budući da je njegova prisutnost glavna u dijagnostičkim mjerama za sifilis prve faze razvoja.

Serološki laboratorijski pregled bit će nešto kasnije, 21 dan nakon formiranja tvrdog šankra. Od 22. dana sve serološke reakcije dobivaju stabilan pozitivan odgovor. Stoga se primarni stadij sifilisa dijeli na primarni seronegativni, kada je Wassermanova reakcija, sedimentne reakcije negativne i primarni seropozitivni, koji se javlja 21-28 dana nakon formiranja tvrdog šankra.

U ovom trenutku testovi provedeni serološkom metodom imaju pozitivne rezultate i promatraju se dugo vremena.

Važno! Ovisno o etiologiji bolesti, kao i za razlikovanje sifilisa od drugih patologija, mogu se propisati dodatni pregledi. Najčešće je to rendgenska slika, punkcija tekućine iz leđne moždine.

Liječenje

Ni u kojem slučaju nemojte se baviti samoliječenjem!

Glavni cilj terapijskog tečaja je uklanjanje blijede treponeme iz tijela, ublažavanje simptoma i prevencija patologije. Liječenje se provodi isključivo u uvjetima venereološkog odjela specijaliziranih medicinskih ustanova.

Tijek liječenja sastoji se od:

• Lokalna terapija, koji se sastoji u pranju sifilitičkih lezija antiseptičkim pripravcima. Najčešće, glavni aktivni sastojak takvih antiseptika je kloramin. Kod krvarenja čira liječi se živina bijela mast. Prašci kalomel ili kseroform učinkoviti su simptomatski. Zaustaviti proces rasta hipertrofičnih ulkusa pomoći će otopini kromne kiseline ili 10% lapisa.
• Antibakterijska terapija. Propisani su dugotrajni antibiotici. Najčešći je dugi tijek injekcija penicilina. S netolerancijom na penicilin uzimaju se tabletirani antibiotici različitih skupina.
• Prijem imunomodulatora pomaže u jačanju zaštitnih funkcija tijela.
• Simptomatsko liječenje odabire se uzimajući u obzir stupanj razvoja sifilisa i popratne znakove. Za to su propisani antipiretici, lijekovi protiv bolova, antihistaminici, sredstva za poticanje regeneracije tkiva.
• Sekvestrektomija provodi se pod uvjetom potpunog smirivanja klinike bolesti.

Važno! Sekundarni i tercijarni oblici sifilisa praktički nisu podložni terapiji. Redoviti pregled ove patologije omogućit će pravodobno otkrivanje bolesti i njegovo učinkovito liječenje.

Prognoza za oporavak nakon dijagnosticiranja sifilisa u ustima može biti pozitivna, pod uvjetom da se patologija otkrije i liječi na vrijeme. U liječenju ove bolesti važno je završiti puni tečaj i ne uzimati privremeno smanjenje simptoma za oporavak.

Moguće komplikacije

Komplikacije sifilisa u ustima često se razvijaju s nepravodobnim liječenjem i dijagnostičkim pregledom. S tim u vezi, patogeni učinak spiroheta proteže se, osim na tkiva u usnoj šupljini, i na sistemske organe u tijelu.

Dobar primjer komplikacije sifilisa u ustima.

Kao rezultat toga, nastaju razne komplikacije, koje se manifestiraju:

• Oštećenje koštanog sustava i organa.
• Nekroza mišićnog skeleta na mjestu lezije.
• Krvarenje lokalne prirode.
• Disfunkcije cirkulacijskog sustava.
• Asimetrija lica s lezijama mišića lica i vrata maternice.
• Uništavanje stanične strukture mozga.

Važno je ne odgađati posjet veneričkoj klinici kako biste spriječili razvoj teških posljedica podmukle bolesti. I treba imati na umu da se imunitet na ovu vensku bolest ne formira, pa stoga, ako se pojave osipi na sluznici obraza, desni, jezika, trebate potražiti liječnički savjet od stručnjaka.

Preventivne mjere

Prevencija spolno prenosivog sifilisa temelji se na sljedećim aktivnostima:

• Sustavno ispitivanje sifilisa, osobito s aktivnim seksualnim životom.
• Isključivanje povremenih seksualnih odnosa s malo poznatim partnerima.
• Obavezna uporaba barijerskih kontraceptiva, osobito tijekom oralnog seksa.

Sifilis u kućanstvu može se spriječiti pridržavanjem sljedećih preventivnih mjera:

• Strogo poštivanje pravila osobne higijene.
• Isključivanje fizičkog kontakta sa zaraženom osobom.
• Kada živite zajedno s bolesnom osobom, treba postojati strogo individualno posuđe, predmeti za osobnu higijenu, odjeća i posteljina.
• Sustavna dezinfekcija kupaonskih predmeta.

Referenca! Prolazak preventivne terapije dodjeljuje se članovima obitelji koji imaju bolesnu osobu.

Prevencija kongenitalnog sifilisa je:

• Preliminarni pregled za sifilis u fazi pripreme za trudnoću.
• Tijekom trudnoće, podvrgnuti se rutinskim pregledima za sifilis RPGA.
• Ako su rezultati pozitivni, žena mora proći obvezni tretman.
• Podvrgavanje profilaktičkom liječenju, pod uvjetom da je žena prethodno imala sifilis.

Unutar 2 dana nakon spolnog kontakta s potencijalno zaraženom osobom, venerolog može dobiti hitnu profilaksu sifilisa.

Popularna pitanja

Prodiranje blijede treponeme u tijelo, izazivajući razvoj sifilisa, kroz usnu šupljinu moguće je uz poljupce i oralni seks.

Važno je napomenuti da uzročnik sifilisa prodire kroz slinu čak i unatoč cjelovitosti oralne sluznice. Prodiranjem spirohete u usnu šupljinu, uzročnik patologije bit će nedvosmisleno lociran u slini.

• Što se događa s ustima kod sifilisa?

Uz sifilitičku infekciju zahvaćena je sluznica, uočeno je krvarenje ili gnojenje zahvaćenih područja. Kako bolest napreduje, oblik i veličina jezika se mijenjaju.

• Na koji dan se sifilis pojavljuje u ustima?

Karakteristična značajka ove patologije je asimptomatski prolaz razdoblja inkubacije. Tek 25-30 dana nakon infekcije u ustima na sluznici usana, jezika, parodontalnom tkivu ili krajnicima počinju se javljati sifilitičke lezije u obliku primarnog sifilisa ili tvrdog šankra.

• Što prskati u usta za liječenje sifilisa?

Jedna od komponenti složenog liječenja sifilisa u ustima je uporaba lokalnih pripravaka. Među njima, sprejevi Hexoral, Yoks ili Tantum Verde pokazuju visok terapeutski učinak.

Oralni sifilis je zarazna bolest uzrokovana bakterijom Trepomena pallida. U svim fazama bolesti, osipi su lokalizirani na oralnoj sluznici.

Sifilis može biti urođen i stečen. S kongenitalnom bakterijom ulazi u fetus kroz placentu zaražene žene.

Stečenu karakterizira infekcija kroz dermis, sluznicu, izravnim kontaktom, obično spolnim, kao i svakodnevnim kontaktom preko predmeta koji sadrže uzročnika.

Razlozi: znati izbjegavati

Infekcija sifilisom može biti izazvana sljedećim čimbenicima:

Lokalizacija lezije

Manifestacije sifilisa, bez obzira na stadij i oblik, uvijek će biti lokalizirane u usnoj šupljini, bolest će utjecati na:

• krajnici;
• nebo;
• Jezik;
• guma;
• bukalna sluznica;
• usne.

Faze i oblici razvoja sifilisa

Postoji nekoliko faza tijeka bolesti, u svakoj od kojih će se promatrati određeni simptomi.

Razdoblje inkubacije - kako sve počinje

Razdoblje inkubacije traje od tri tjedna do mjesec dana od trenutka infekcije do pojave prvog simptoma - tvrdog šankra.

U nekim slučajevima, razdoblje može trajati duže, na primjer, kod ljudi koji koriste antibiotike za liječenje akutnih zaraznih bolesti, u prisutnosti patološkog procesa u tijelu, kod starijih osoba.

Prva faza - Chancres posvuda

Na fotografiji sifilitičke šankre

Primarni stadij počinje bezbolnim. Traje mjesec i pol do dva. Tvrdi šankr počinje pojavom crvenila na sluznici, koje zatim napreduje do induracije zbog stvaranja upalnog infiltrata.

Ovo crvenilo se povećava u promjeru i doseže nekoliko centimetara. U središtu infiltrata formira se erozija svijetle grimizne nijanse.

U završnoj fazi razvoja, šankr izgleda kao mala gusta erozivna uzvisina iznad razine sluznice. Kada je ozlijeđen i u prisustvu sekundarne infekcije, infekcija se pretvara u bezbolni ulkus okruglog oblika s jasnim granicama. Šankr se može nalaziti na sluznici usana, obraza, mekog i tvrdog nepca, a razlikuje se po oblicima:

• zaobljeni oblik - na jeziku i usnama;
• izduženi oblik - na gumi;
• u obliku pukotina - u kutovima usana.
• na tonzilama nalazi se jednostrano.

Druga faza - pojava roseole

Sekundarni stadij počinje dva mjeseca nakon infekcije, ako liječenje nije provedeno. U ovoj fazi pojavljuju se roseole i papule u ustima. U ovoj fazi sifilis je najzarazniji..

Roseole se pojavljuju na nepcu ili krajnicima i izgledaju kao jarko crvene mrlje koje se jasno ističu na pozadini sluznice. Bez liječenja, roseola traje više od mjesec dana bez promjena u obliku i boji.

Papularni sifilis je najkarakterističnija manifestacija sekundarnog stadija u ustima. Može se pojaviti u slučaju recidiva bolesti.

Osip se opaža na cijeloj površini oralne sluznice. Papule su zaobljene, guste, različite veličine, prekrivene plakom, koji nakon struganja otkriva crvenu eroziju ispod.

Kada se na jeziku pojave papule, papile nestaju, koža postaje glatka sa jarko crvenim plakovima. Papule se mogu koncentrirati na jednom mjestu i formirati velika žarišta. Erozija papula i pojava sifilitike uzrokuju vrlo bolne senzacije.

Na fotografiji, manifestacije sekundarnog sifilisa na usnama

Treća faza - masivni udar

Tercijarni stadij karakterizira stvaranje desni i kvrgavih osipa. Gume se u ovoj fazi sifilisa stvaraju po cijeloj površini oralne sluznice, ali najčešće na jeziku, usnici ili tvrdom nepcu.

Počinju bezbolno i neprimjetno u obliku dubokog čvora u sluznici, koji se postupno povećava i dobiva smeđu nijansu.

Središnji dio gume je uništen tijekom stvaranja ulkusa. Okružen gustom formacijom koja se uzdiže iznad razine sluznice. Kada su pogođene zone jezika i usana, bol se ne opaža, kao, na primjer, kod tuberkuloznih ulkusa u ustima.

Također nema akutnih upalnih procesa. Nakon što čir zacijeli, nastaje obrnuti ožiljak. Ovaj proces traje nekoliko mjeseci.

Tuberkularni sifilis često se fokusira na usne. Tuberkuli smeđi, gusti, ne uzrokuju bol. Lokaliziran u skupinama bez akutnog upalnog procesa. Ove kvrge brzo kolabiraju, stvarajući male duboke čireve.

Ako se ne liječi, ova vrsta sifilisa može trajati jako dugo od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Nakon zacjeljivanja zauvijek ostaju karakteristični ožiljci.

Kako ispravno dijagnosticirati kršenje?

Potvrda dijagnoze bit će otkrivanje patogena na površini primarnog sifiloma ili u regionalnim limfnim čvorovima. Važan čimbenik u dijagnosticiranju primarnog sifilisa s negativnim rezultatom bit će identifikacija uzročnika u tvrdom šankru.

Serološki testovi pokazat će pozitivan rezultat nekoliko tjedana nakon pojave šankra. Do kraja četvrtog tjedna ove će reakcije pokazati stabilan pozitivan rezultat.

Dijagnostičke metode

Dijagnostika će se temeljiti na sljedećim metodama:

• reakcija imunološke fluorescencije;
• reakcija imobilizacije blijedih treponema;
• test za prisutnost blijedog treponema.

Ovako se radi Wassermanova reakcija

Identifikacija primarne faze

Kraj primarnog razdoblja karakteriziraju takvi simptomi: slabost, bol u kostima, glavobolja, temperatura, leukocitoza. Šankr u primarnoj fazi mora se razlikovati od traumatskog ulkusa, koji, za razliku od sifilisa, nije karakteriziran pečatima.

Šankr na tonzilima će se razlikovati od upale grla u jednostranoj leziji bez upale i boli.

Razlikuje se šankr na usnama, koji je karakteriziran oticanjem, bolovima, reaktivnim protokom i stvaranjem mjehurića.

Šankr može biti sličan piodermi, koju karakterizira upala, gnojni iscjedak, bol i trajanje.

Također je potrebno dijagnosticirati šankr i teški oblik, koji karakteriziraju bolni ulkusi i upala sluznice.

Šankr može biti sličan kancerogenom tumoru u raspadanju, ali će njegov infiltrat biti puno dublji od primarnog stadija sifiloma. Rubovi ulkusa su neravni, zbijeni i krvare.

U dijagnozi će biti odlučujuće otkrivanje uzročnika ili mutirajućih stanica u kancerogenom tumoru.

Sifilitički šankr na usnama

Dijagnoza sekundarnog poremećaja

Dijagnosticiranje sekundarnog sifilisa može biti teško. Važni znakovi bit će odsutnost boli, dugotrajna otpornost na lijekovi, kao i stabilnost patološke slike bolesti.

Kod dijagnosticiranja sifilisa u ovoj fazi, glavnu ulogu će igrati identifikacija patogena u struganju s površine papula, kao i pozitivan rezultat tijekom seroloških testova.

Razlikovati sifilis u ovom slučaju od takvih bolesti:

Također, papularni sifilis se razlikuje od leukoplakije kod HIV-a.

Tercijarni oblik

Kod tercijarnog sifilisa vrlo je teško postaviti dijagnozu, jer je prilično teško identificirati blijedu treponemu u ispuštenom sadržaju tuberkula i desni.

Bit će važni pokazatelji RIF i RIBT, koji će u prisutnosti patogena pokazati pozitivan rezultat.

Sifilitične gume razlikuju se od: tuberkuloznog ulkusa, traumatskog ulkusa, tumorske ulceracije,.

Tuberkulozni sifilis dijagnosticira se tuberkuloznim lupusom, koji se razvija puno sporije, u nekim slučajevima godinama, a također ima strukturu čira i obris ožiljka koji se razlikuje od sifilisa.

Terapija bolesti

Liječenje sifilisa u usnoj šupljini bit će usmjereno na uništavanje patogena u tijelu, kao i na uklanjanje simptoma i komplikacija. Terapiju treba započeti što je prije moguće.

Liječenje se temelji na imenovanju baktericidnih lijekova različitih skupina, kao i na povećanju razine otpornosti na infekcije.

Terapija se provodi u tečajevima s velikim razmacima između njih. Od velike važnosti za učinkovitost liječenja bit će opće stanje ljudskog tijela. Da bi se postigao pozitivan rezultat, propisuju se lijekovi koji aktiviraju zaštitne funkcije tijela.

Nakon završetka složenog liječenja potrebno je dulje vrijeme provoditi kliničku i serološku kontrolu krvi.

Komplikacije i posljedice

U slučaju da se liječenje ne provede na vrijeme, bolest će utjecati ne samo na tkiva, već i na unutarnje organe osobe, pogoršavajući opće stanje tijela.

S vremenom simptomi postaju sve manje izraženi i izgledat će kao poboljšanje, ali to je samo manifestacija tijeka bolesti, a daljnje pogoršanje će se dogoditi s takvim znakovima:

• nekroza tkiva na mjestu šankra;
• duboke lezije tkiva, kostiju i organa;
• uništavanje krvožilnog sustava, što je prepuno krvarenja;
• oštećenje tkiva vrata maternice i lica;
• oštećenje mozga.

Prevencija je važnija nego ikada!

Sljedeće preventivne mjere bit će od velike važnosti:

• koristiti kontracepcijske metode tijekom spolnog odnosa;
• izbjegavati upuštanje u promiskuitet;
• koristiti samo osobne kućanske predmete i higijenske predmete;
• podvrgnuti kliničkom pregledu svake godine.

Razočaravajuća prognoza je prerogativ svih sifilitičnih pacijenata

Ne postoje kriteriji za apsolutno izlječenje sifilisa u ustima, ali moderna medicina je dokazala da pravodobno liječenje u ranim fazama daje pozitivan rezultat, ali je gotovo nemoguće izliječiti bolest u posljednjoj fazi.

Kvaliteta života bolesnika izravno će ovisiti o prirodi komplikacija.

Mora se zapamtiti da ljudsko tijelo nije imuno na ovu bolest, tako da osoba koja je imala sifilis nije imuna od ponovne infekcije.

Sifilis je teška sustavna bolest koja zahvaća gotovo sve organe i sustave. Jedna od manifestacija ili komplikacija bolesti su čirevi u usnoj šupljini, koji mogu uzrokovati ozbiljnu nelagodu pacijentu.

Sifilis u ustima

U prisutnosti ulcerativnih lezija obično govorimo o oralnom sifilisu. Uzrokuje je uzročnik bolesti, patogeni mikroorganizam blijeda treponema, koji se nakon ulaska u organizam brzo razmnožava i uzrokuje višestruke poremećaje. Načini prijenosa mogu biti različiti - najčešće su to seksualni kontakti ili poljupci s kliconošom, korištenje istih higijenskih potrepština, posuđa ili medicinskih instrumenata.

Sifilis je posebno opasan u trudnoći, jer uzrokuje višestruke urođene poremećaje u djeteta, a ponekad dovodi i do njegove smrti.

Osim toga, novorođenčad se često zarazi sifilisom u maternici ili tijekom prolaska kroz majčin porođajni kanal.

Preduvjet za prodor blijede treponeme u tijelo je prisutnost čira, pukotina ili drugih povreda integriteta sluznice usne šupljine.

Klasifikacija i stadiji bolesti

Sifilis usne šupljine odvija se u nekoliko faza, od kojih svaka ima svoje karakteristike kliničkog tijeka.

Stadij sifilisa	Značajke kliničkog tijeka
Inkubacija	Asimptomatska je (nema vanjskih manifestacija bolesti, pacijent se osjeća dobro), traje 3-5 tjedana nakon ulaska patogena u tijelo.
Primarni sifilis	Razvija se tijekom 6-8 tjedana i manifestira se kao neizraženi znakovi - u pravilu, pacijent razvije jednu ranicu, koja se naziva meki šankr ili sifilom. Opće zdravstveno stanje, u pravilu, ostaje zadovoljavajuće, pacijent ne osjeća nelagodu čak ni kada dodiruje zahvaćeno područje, jede ili razgovara. Opće stanje se može pogoršati - obično nakon nekoliko dana pacijent razvije simptome slične prehladi ili SARS-u
Sekundarni sifilis	Prosječno trajanje faze je 4 godine. Pacijent ima višestruke osipe u ustima, što može izazvati ozbiljnu nelagodu. Nakon toga, bolest prelazi u usporenu fazu - razdoblja egzacerbacije izmjenjuju se s remisijama, a recidivi patološkog procesa mogu se pojaviti do 3-4 puta.
Tercijarni sifilis	Završni stadij bolesti traje 6-8 godina. Opasno je jer je popraćeno ne samo vanjskim simptomima, već i nepovratnim promjenama u različitim organima i sustavima koji uzrokuju progresivnu paralizu i invaliditet.

Složenost dijagnosticiranja i liječenja oralnog sifilisa leži u činjenici da se on može otkriti tek na kraju druge faze. Čak i ako pacijent obrati pažnju na mali bezbolni ulkus u usnoj šupljini i ode u medicinsku ustanovu, posebni testovi usmjereni na identifikaciju blijede treponeme u početku daju negativan rezultat. Moguće je točno dijagnosticirati sifilis samo u zadnja tri tjedna drugog stadija.

Simptomi primarnog sifilisa

Nakon ulaska blijede treponeme, na sluznici usne šupljine pojavljuje se čir, koji se u medicini naziva šankr. Izgleda kao mala lezija s tvrdom podlogom koja ne boli na dodir. Najčešća mjesta lokalizacije su usnice, jezik, krajnici, rjeđe se pojavljuje na unutarnjoj strani obraza, nepca i desni.

Promjer ulkusa je 5-10 mm, malo se uzdiže iznad površine tkiva i može biti prekriven sivkastim premazom.

Prilično je teško samostalno utvrditi prisutnost šankra ili sifiloma u ustima - da biste ga razlikovali od drugih lezija, možete vidjeti tematske fotografije i prezentacije.

Nekoliko dana kasnije bolesnik ima povećane regionalne limfne čvorove, moguću malaksalost u vidu povišene temperature i opće slabosti. Nakon kratkog vremena, simptomi nestaju sami od sebe zajedno sa šankrom, ali uzročnik sifilisa ostaje u tijelu, a bolest prelazi u sljedeću fazu.

Simptomi sekundarnog sifilisa

Sekundarni stupanj bolesti karakterizira pojava višestrukog osipa. Izgleda kao mrlje svijetlo crvene ili tamne nijanse s jasnim konturama i blagim uzdizanjem u sredini. Najčešće se pojavljuju na krajnicima i nepcu, imaju tendenciju spajanja i formiranja opsežnih žarišta. Kao rezultat toga, javlja se fenomen koji liječnici nazivaju sifilitičkim tonzilitisom - lezije su popraćene neugodnim osjećajima, boli i nelagodom tijekom jela.

U bolesnika sa sifilisom na jeziku se često pojavljuju lezije - papile odgovorne za osjet okusa atrofiraju, a organ postaje prekriven mrljama koje se izmjenjuju sa zdravim tkivom. Uobičajeno je nazvati sličan simptom "pokošenom livadom" i smatrati ga specifičnom manifestacijom bolesti.

Simptomi tercijarnog sifilisa

Prijelazom bolesti u završnu fazu, osip i šankr nestaju, ali pacijenti imaju ozbiljnije simptome:

• zadebljanje i nepovratna deformacija jezika;
• stvaranje ožiljaka i zadebljanja na sluznici;
• periostitis (upalni procesi u periosteumu);
• patološka pokretljivost zuba, obično gornje čeljusti;
• adhezije između usne i nosne šupljine;
• ako patološki proces prelazi u nosnu šupljinu, narušava se integritet kostiju i nosnog septuma.

Manifestacije tercijarnog stadija sifilisa najčešće su bezbolne, ali uzrokuju ozbiljnu fizičku i psihičku nelagodu pacijentu.

Dijagnoza oralnog sifilisa

Dijagnoza sifilitičkih lezija usne šupljine postavlja se na temelju pritužbi pacijenta, vanjskog pregleda i kliničkih istraživačkih metoda.

Ako nađete prve znakove sifilisa u ustima, trebate se obratiti stomatologu koji će obaviti vanjski pregled usne šupljine. Ako se sumnje potvrde, pacijent se šalje u dermatovenerološki odjel za dodatni pregled.

Krvne pretrage

Najviše učinkovite načine otkrivanje sifilisa - laboratorijske pretrage krvi. To uključuje Wassermanovu reakciju, ELISA (enzimski imunotest), reakciju imobilizacije blijede treponeme itd. Njegova bit leži u detekciji protutijela na uzročnika bolesti - blijedog treponema ili određivanja specifičnih znakova koji ukazuju na prisutnost patogenog mikroorganizma. U drugoj i trećoj fazi dijagnoza se postavlja vrlo lako, budući da su treponeme prisutne u biološkom materijalu u dovoljnim količinama.

Liječenje sifilisa

Liječenje sifilisa usne šupljine provodi se u bolnici na dermatovenerološkom odjelu. Važno je zapamtiti da je potrebno sveobuhvatno liječiti patologiju, a ciljevi terapije su uništavanje patogena, ublažavanje simptoma i stanja pacijenta te prevencija komplikacija.

Sifilis se može izliječiti čak iu posljednjim fazama, a stanje bolesnika može se ublažiti uz pomoć lijekova i plastične kirurgije, što omogućuje uklanjanje nedostataka u izgledu.

Osnova liječenja bolesti je uporaba antibiotika, koji se bore protiv uzročnika bolesti. Trajanje tečaja i specifični lijekovi odabiru se pojedinačno, ovisno o stadiju i manifestacijama bolesti, općem stanju i dobi pacijenta.

Za ublažavanje simptoma i lezija lokaliziranih u usnoj šupljini koriste se antiseptičke otopine za pranje zahvaćenih područja. Papule i čirevi koji uzrokuju ozbiljnu nelagodu kauteriziraju se otopinom koja sadrži kromnu kiselinu. Ako lezije uzrokuju bol, pacijentima se prikazuju masti koje sadrže lidokain, lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove.

Osim toga, pacijentima je potrebno redovito stomatološko liječenje, uklanjanje karijesa, smanjenje pokretljivosti zuba i prevencija periostitisa.

Moguće komplikacije

Sifilis usne šupljine praktički ne uzrokuje nelagodu pacijentu, a često se manifestira isključivo kozmetičkim nedostacima. Ali vanjske manifestacije bolesti samo su vrh ledenog brijega, jer blijeda treponema uništava ljudsko tijelo iznutra.

Ako se ne liječi, sifilis može uzrokovati višestruke lezije različitih organa i sustava, često se šireći na mozak i živčani sustav, što pridonosi razvoju demencije, paralize, neuroloških poremećaja i sljepoće. Da biste spriječili neugodne posljedice, trebali biste se posavjetovati s liječnikom odmah nakon identificiranja prvih znakova bolesti.

Mjere prevencije su vrlo jednostavne. Potrebno je izbjegavati povremene spolne kontakte, pažljivo birati spolne partnere, au slučaju povremenih veza obavezno koristiti kontracepcijska sredstva. Moguće je uništiti blijedu treponemu ako odmah nakon spolnog odnosa isperete genitalije i isperete usta otopinom antiseptika Miramistin ili Klorheksidin. Uzročnici bolesti se ne prenose kapljicama u zraku ili prilikom rukovanja, tako da rizik od zaraze sifilisom ovisi isključivo o ponašanju osobe.

0

Sifilis(sifilis, lues) - kronična zarazna bolest, čiji je uzročnik pallidum spiroheta. Utječe na kožu, sluznice, unutarnje organe i živčani sustav. razlikovati stečenog i kongenitalnog sifilisa. Kao zarazna bolest, stečeni sifilis ima inkubaciju, primarno, sekundarno i tercijarno razdoblje, a kongenitalni - rano i kasno.

Infekcija stečenim sifilisom, osim na glavni - spolni - način, može se pojaviti i kroz zaražene uobičajene predmete, uključujući i kroz zubarske instrumente, ako uzročnik iz njih dospije na oštećenu kožu ili CO. Iako neki autori vjeruju da je blijeda spiroheta sposobna prodrijeti kroz netaknutu sluznicu. Kod kongenitalnog sifilisa, uzročnik ulazi u fetus kroz placentu od bolesne majke.

Oralna sluznica i crveni obrub usana zahvaćeni su u svim stadijima bolesti, osim u razdoblju inkubacije koje traje prosječno 3-4 tjedna i nema kliničkih znakova.

Primarno razdoblje sifilisa počinje pojavom tvrdog šankra (ulcus durum) ili primarnog sifiloma na mjestu implementacije blijede spirohete. Najčešće, primarni sifilom je lokaliziran na usnama, desnima, jeziku, krajnicima. Razvoj tvrdog šankra počinje pojavom ograničenog crvenila, u čijem se središtu nakon 2-3 dana pojavljuje pečat zbog infiltracije. U središnjem dijelu infiltrata razvija se nekroza i stvara se erozija svijetlo crvene boje, rjeđe ulkus. Erozija je zaobljenog ili ovalnog oblika, veličine od 3 mm (pigmejski šankr) do 1,5 cm, blago uzdignuta i ravnih rubova: bezbolna je, s infiltratom poput hrskavice na palpaciju, dno je u početku mesnatocrveno, gusto , sjajna, sklerotična, naknadno - sivkasto-bijela s "masnim" premazom. Češće se razvija jedan tvrdi šankr, rjeđe dva ili više. Ako se pridruži sekundarna infekcija, erozija se produbljuje, pretvarajući se u ulkus s prljavo sivim nekrotičnim premazom.

5-7 dana nakon pojave primarnog sifiloma, regionalni limfni čvor (bubo ili regionalni skleradenitis) povećava se na strani lezije. Šankr u većine bolesnika perzistira kroz cijelo primarno i rano sekundarno razdoblje bolesti. Tijekom posljednjeg tjedna primarnog razdoblja sifilisa razvija se poliadenitis svih ili većine limfnih čvorova – do veličine zrna graška. Čvorovi su gusto-elastične konzistencije, bezbolni, mobilni, koža nad njima nije promijenjena. Poliadenitis traje 2-3 mjeseca.

Subjektivni simptomi primarnog sifilisa su blagi, ponekad se pacijenti žale na osjećaj napetosti na mjestu lezije, osobito kada su lokalizirani na usnici ili jeziku, nelagodu pri razgovoru i jelu.

Ovisno o lokalizaciji primarni sifilom ima neke značajke. Dakle, na usnama, šankr je u pravilu jedan (rijetko se nalazi u simetričnim područjima), ima pravilan zaobljeni oblik. Zbog stalne iritacije, čir se prekriva krvavom korom, često postoji značajan otok, zbog čega se usna objesi. Šankr na usnama traje duže nego kod drugih lokalizacija. S obrnutim razvojem primarnog sifiloma, na usnama se formira gusti ožiljak, koji ostaje dugo vremena.

Atipični oblici primarnog sifiloma nastaju kada je tvrdi šankr lokaliziran u uglovima usta, na desni, prijelaznom naboru, jeziku, gdje tvrdi šankr poprima oblik pukotine. U kutu usta klinički nalikuje napadajima, koji se od uobičajenih napadaja razlikuju po prisutnosti pečata (infiltrata) na dnu i bezbolnosti.

Na jeziku primarni sifilom ima izgled guste, primjetno stršeće infiltracije (nalikuje tanjuriću okrenutom naopako), čija je površina hiperemična i ulcerirana. Ponekad se šankr na jeziku pojavljuje kao ograničena induracija (infiltracija) bez erozije ili ulceracije.

Kada je šankr lokaliziran u naborima jezika, izgleda kao udaljenost. Na desnima tvrdi šankr ima izgled jarko crvene erozije koja okružuje jedan ili dva zuba u obliku polumjeseca.

S porazom tonzila, šankr može imati jedan od tri oblika: ulcerozni, nalik angini (amigdalit) i kombinirani. Krajnik je zahvaćen s jedne strane. S ulcerativnim oblikom, krajnik je povećan, zbijen. Protiv ove pozadine, postoji mesno-crveni ovalni ulkus s ravnim i ravnim rubovima. CO oko ulkusa je hiperemičan. Kod šankra nalik angini nema erozije ili čira, postoji jednostrano povećanje krajnika, koje ima bakrenocrvenu boju, bezbolno je, gusto i to se razlikuje od banalne angine. Nema općih pojava, tjelesna temperatura je normalna.

Dijagnoza primarnog razdoblja sifilisačesto teško, jer serološki testovi postaju pozitivni tek 3 tjedna nakon pojave tvrdog šankra. Bitan argument je otkrivanje blijede treponeme u iscjetku primarnog sifiloma ili punktata regionalnog limfnog čvora (bubona) i rezultati reakcije imobilizacije blijede treponeme.

Diferencijalna dijagnoza. Tvrdi šankr na usnama mora se razlikovati od jednostavnog vezikularnog lišaja, kod kojeg, za razliku od tvrdog šankra, peckanje i svrbež prethode osipu; zatim se pojavljuju mjehurići koji pucaju, stvarajući eroziju. Erozije se nalaze na hiperemičnoj osnovi, imaju plitak pod i cikličke obrise, brzo se prekrivaju korom, koja nestaje 5-8 dana bolesti. Regionalni limfni čvorovi su povećani i bolni.

Ulcerozni oblik tvrdog šankra u kliničkim manifestacijama vrlo je sličan banalnom čiru. Dijagnozu olakšava prisutnost bubona u submandibularnom području, odsutnost upale oko šankra, njegova bezbolnost i prisutnost blijede treponeme u iscjetku iz ulkusa.

Ulcerativni šankr na usnici i OSM može nalikovati kancerogenom tumoru u raspadanju. Međutim, za razliku od šankra, kancerogeni tumor je dublji, rubovi su mu vrlo gusti, neravni, često nagrizani, izvijeni, dno je neravno i lako krvari.

Ulkusi kod milijarno-ulcerativne tuberkuloze sluznice usne šupljine, za razliku od tvrdog šankra, brojni su, bolni, imaju neravne potkopane rubove, na čijem dnu se vide žute točkice - zrnca trila.

Traumatske erozije i čirevi oralne sluznice i erozije kod pemfigusa, aftoze razlikuju se od tvrdog šankra po bolnosti i odsutnosti karakterističnog hrskavičnog zbijanja njihove baze. Erozije u keratozi (lichen planus, leukoplakija, lupus erythematosus) razlikuju se po prisutnosti poligonalnih papula i plakova oko erozija karakterističnih za ove bolesti.

Izuzetno je teško razlikovati primarni sifilom od šankriformne pioderme, kod koje su kliničke manifestacije gotovo potpuno identične.

Ali chancriform pyoderma je vrlo rijetka. Proces s njim počinje apscesom (pustulom). Mikroskopija materijala s površine ulkusa otkriva strepto-stafilokokne asocijacije (patogen). Serološke reakcije (uzimajući u obzir razdoblje nastanka ulkusa) i serološka kontrola 6 mjeseci nakon cijeljenja ulkusa su negativne. Korištenje antiseptika, antibiotika i keratoplastičnih sredstava na pozadini multivitaminske terapije daje pozitivan učinak.

Sekundarno razdoblje sifilisa na oralnoj sluznici manifestira se u obliku rozeola, papula i pustula (čireva). Sekundarni sifilidi imaju niz zajedničkih značajki: osip općenito ne uzrokuje oštećenje tkiva; u pravilu, osipi nisu popraćeni subjektivnim osjećajima; s osipima sekundarnih sifilida gotovo 100% slučajeva ima pozitivne serološke reakcije (RW, sedimentna, RIBT); istodobno s porazom oralne sluznice (osobito sa svježim sekundarnim sifilisom), opažaju se roseolous, papularni i pustularni osipi kože; sekundarni sifilis prati poliadenitis.

Rozeolozni (točkasti) osip na sluznici usne šupljine uglavnom se pojavljuje simetrično na nepčanim lukovima, mekom nepcu, krajnicima, gdje imaju tendenciju spajanja u odvojena područja (eritematozni tonzilitis). Imaju ustajalu crvenu, ponekad s bakrenom nijansom, boju i jasne granice. CO je blago edematozan. Ponekad se pacijenti žale na nelagodu, pa čak i bol prilikom gutanja.

Najčešća manifestacija sekundarnog, osobito rekurentnog, sifilisa na oralnoj sluznici su papularni osipi. Uglavnom su lokalizirani na tonzilama, nepčanim lukovima, mekom nepcu, gdje se papule spajaju u kontinuirane lezije (papulozni tonzilitis), kao i na jeziku, obrazima, osobito duž linije zatvaranja zuba, te na desnima. Prvo, papula je oštro ograničena, tamnocrvena lezija promjera do 1 mm s malim infiltratom u bazi. S vremenom ova lezija postaje gusta, okrugla, veličine 3-10 mm, bezbolna. Ograničen je od normalnog SO hiperemičnim infiltriranim vjenčićem i lagano ili značajno se uzdiže iznad razine SO. Ponekad papula ne strši iznad površine CO. Uslijed maceracije epitela na površini papule poprimaju bjelkastu boju, a oko njih je sačuvan upalni vjenčić koji nalikuje aftama. Kod struganja površine takvih papula špatulom se sastruže macerirani epitel, nakon čega nastaje mesnatocrvena erozija. U istraživanju izlučivanja ovih erozija pronađite blijedu treponemu.

U nesaniranoj usnoj šupljini, uz nezadovoljavajuće stanje usne šupljine zbog pridodane sekundarne infekcije, papule mogu ulcerirati. Javlja se jaka bol, a zona hiperemije oko papula se širi. Uz komplikaciju procesa infekcije fusospirochetom, klinička slika dobiva znakove ulceroznog nekrotičnog stomatitisa ili Vincentovog tonzilitisa.

U pravilu se na oralnoj sluznici pojavljuju papule koje su u različitim stupnjevima razvoja (lažni polimorfizam). Papule su u početku lokalizirane žarišno, ali zbog stalne iritacije imaju tendenciju perifernog rasta i spajanja u plakove koji se uzdižu iznad sluznice. Sekundarni plakovi sifilisa predstavljaju najopasniji izvor nespolnog prijenosa i infekcije. Bolni osjećaji mogu se pojaviti kada su papule erodirane, osobito kada su lokalizirane u kutu usta (sifilitički napadaj). S produljenom traumatizacijom papula u kutovima usta, na prijelaznim naborima, obrazima duž linije zatvaranja zuba, bočnoj površini jezika, mogu hipertrofirati.

Na jeziku papule poprimaju oblik velikih prstenastih diskova. Filiformne papile na njihovoj površini su ili hipertrofirane ili atrofirane. S atrofijom papila formiraju se ovalne, glatke, sjajne, kao polirane površine koje se nalaze ispod razine CO ( "sjajne" papule, plakete ili simptom "pokošene livade").

Papularni sifilid često se širi na grkljan, što uzrokuje promuklost ( sifilitička disfonija). Nema subjektivnih osjećaja.

U malignom tijeku sifilisa u oslabljenih bolesnika mogu se pojaviti ulcerozni sifilidi na mekom nepcu, tonzilama (mnogo rjeđe na drugim područjima sluznice usne šupljine). U početku izgledaju kao veliki edematozni infiltrati, koji se ubrzo raspadaju i pretvaraju u duboke bolne čireve, prekrivene nekrotičnim tkivom s gnojem i često praćene akutnim upalnim pojavama. Čirevi mogu dovesti do uništenja velikog dijela mekog nepca. Ulceracija je popraćena otežanim gutanjem i vrućicom.

Diferencijalna dijagnoza sekundarnih sifidida. Rozeolozne osipe na sluznici usne šupljine potrebno je razlikovati od onih izazvanih lijekovima. Crvene mrlje različitih veličina i oblika mogu nastati pri uzimanju lijekova (npr. tzv. fiksni sulfanilamidni eritem) i nalikuju eritematoznom sifilidu. Sifilitičku eritamsku anginu treba razlikovati od banalne kataralne angine, koju karakterizira groznica, bol, otok oba krajnika, vatrenocrvena boja eritema. Kataralni stomatitis razlikuje se po boji eritema, osjećaju pečenja oralne sluznice i negativnim serološkim reakcijama. Za alergijski kataralni stomatitis, eozinofilija u krvi, pozitivni alergijski testovi itd. su karakteristični.

Sifilitičke papule moraju se razlikovati od manifestacija keratoze. Ali ako se bjelkasti premaz lako uklanja s površine sifilitičke papule, onda se s leukoplakijom, lichen planusom, lupus erythematosusom ne može ukloniti. Osim toga, s keratozama, nema infiltracije i upalnog vjenčića; nisu karakterizirani lokalizacijom na mekom nepcu i krajnicima.

Sifilitične papule razlikuju se od mukozne kandidijaze po tome što nakon uklanjanja sivkasto-bijelog plaka s lezija, izlaže se bakrenocrvena, erozivna, bezbolna površina.

Erozirane sifilitične papule moraju se razlikovati od erozija kod eksudativnog multiformnog eritema, pemfigusa, lichen lichen simplex, herpetičnog i kroničnog rekurentnog aftoznog stomatitisa. Kod ovih bolesti, erozija se ne temelji na gustoj infiltraciji, osip je popraćen bolom, ima svijetlu crvenu boju.

Ulcerozni sifilid mora se razlikovati od ulceroznog nekrotičnog stomatitisa i Vincentovog tonzilitisa.

"Sjajne" papule ("plakovi pokošene livade") mogu nalikovati manifestacijama deskvamativnog glositisa (geografski jezik). Potonji se razlikuje od sifilitičke lezije svijetlocrvenom bojom područja deskvamacije, bijelim rubom duž njihove periferije, nazubljenim obrisima, odsutnošću zbijenosti na bazi, čestom migracijom uzorka i kroničnim tijekom (godine, čak i desetljeća).

Dijagnoza sekundarnog sifilisa postavlja se na temelju kliničkih simptoma i laboratorijskih pretraga (otkrivanje blijedih treponema u lezijama, pozitivne Wassermanove reakcije, sedimentne i RIBT).

Tercijarno razdoblje sifilisa počinje 4-6 godina nakon početka bolesti i može trajati desetljećima. Poraz oralne sluznice karakterizira razvoj upalnih infiltrata (gume i tuberkuloze), koji imaju tendenciju raspadanja. Osipi tercijarnog sifilisa su malo zarazni, jer gotovo ne sadrže blijede treponeme.

Gumeni sifilis može se lokalizirati u bilo kojem dijelu usne šupljine, ali češće - na mekom i tvrdom nepcu, na jeziku. U osnovi, gumme su pojedinačne. Prvo se u debljini CO formira bezbolna brtva (čvor), koja se postupno povećava, ponekad dostižući značajne veličine (veličina oraha); zatim nekrotizira u centru. Nakon odbacivanja gumene šipke nastaje duboki ulkus. Kraterastog je oblika, gustih rubova, bezbolan je, dno mu je prekriveno granulacijama. Zacjeljuje postupno, uz stvaranje zvjezdastog uvučenog ožiljka. Kada je lokaliziran na nebu, perforacija se često javlja na mjestu gume.

Gumozna lezija jezika može se pojaviti u obliku odvojenih desni (nodularni glositis) i rjeđe - u obliku difuzne gumozne skleroze (difuzni sklerozirajući glositis). S ovim oblikom dolazi do kontinuirane difuzne duboke infiltracije debljine jezika, u kojoj filiformne papile atrofiraju. Jezik postaje crven, sjajan, gladak. Tada se infiltrat zamjenjuje fibroznim tkivom i razvija se skleroza. Jezik se smanjuje u veličini, postaje gust, neaktivan. Na leđima se često stvaraju bolne pukotine, trofični ulkusi, koji se ponekad mogu degenerirati u maligne.

Tuberkulozni sifilis pretežno lokaliziran na usnama, alveolarnim procesima, nepcu. Karakterizira ga pojava izoliranih, gustih tuberkula tamnocrvene ili crvenkasto-smeđe boje, koji se nalaze na infiltriranoj bazi, ne spajaju se jedni s drugima i brzo se raspadaju, tvoreći duboke čireve s neravnim dnom. Nakon zacjeljivanja ostaje ožiljak koji ima žarišno mjesto, ćeličastu strukturu i nazubljene rubove. Ponovljeni osip tuberkuloze na ožiljcima nikada se ne događa.

Regionalni limfni čvorovi u tercijarnom sifilisu ne moraju se mijenjati.

Dijagnoza tercijarnog sifilisa postavlja se na temelju kliničkih i laboratorijskih podataka (RIF i RIBT pozitivni su u 100% slučajeva; Wassermanova reakcija i sedimentne reakcije pozitivne su u 50-80%). Ako se sumnja na sifilis, bolesnika treba uputiti venerologu.

Diferencijalna dijagnoza. Gumasti ulkus se razlikuje od ulkusa kod milijarne ulcerativne tuberkuloze, lupusa, kancerogenih lezija i od tvrdog šankra. Kod milijarne ulcerativne tuberkuloze ulkus je bolan, s mekim, nagrizanim, potkopanim rubovima; dno je prekriveno papilarnim izraslinama. Ulkus raka karakterizira oštar pečat, obrnuti rubovi, krvarenje. Citološki pregled otkriva abnormalne stanice. Kod tvrdog šankra uvijek se uočava regionalni limfadenitis (bubo), a mikroskopiranjem materijala s površine primarnog sifiloma otkriva se blijeda treponema.

Obilježja eritemskog lupusa su sporiji tok (godinama), meka tekstura lupoma, stvaranje ožiljaka na njihovom mjestu, na kojima se ponovno pojavljuju tuberkuli (lupomi). Čirevi nastali tijekom raspadanja lupoma imaju neravne, mekane rubove i granulirano dno.

Liječenje bolesnika sa sifilisom Provodi se u kožno-venerološkim bolnicama i ambulantama. Lokalno liječenje sifilitičkih lezija u usnoj šupljini provodi se 8% suspenzijom bijokinola, 7% suspenzijom bismoverola, otopinom miarsenola, 10% suspenzijom novarsenola u glicerinu, 10% suspenzijom osarsola u ulju breskve i simptomatskim sredstvima.