Examens et dépistage à la douzième semaine de grossesse. Prise de sang pour le dépistage : comment et quand la faire Ce que le dépistage montrera à 12 heures

Une fois l'intervention terminée, le médecin vous donnera sa conclusion, dans laquelle vous pourrez voir les abréviations suivantes :

• Taille coccygienne-pariétale - KTP ;
• Taille biparientale (entre les os temporaux) – BPR ou BRGP ;
• Taille fronto-occipitale – LZR ;
• Le diamètre de l'œuf fécondé est DPR.

Interprétation de l'échographie du 2ème trimestre à 20-24 semaines de grossesse

Une femme enceinte doit subir une deuxième échographie entre 20 et 24 semaines. Cette période n'a pas été choisie par hasard : après tout, votre bébé a déjà grandi et tous ses systèmes vitaux se sont formés. L'objectif principal de ce diagnostic est d'identifier si le fœtus présente des malformations d'organes et de systèmes, des pathologies chromosomiques. Si des anomalies du développement incompatibles avec la vie sont détectées, le médecin peut recommander un avortement, si le moment le permet encore.

Lors de la deuxième échographie, le médecin examine les indicateurs suivants :

• Anatomie de tous les organes internes du bébé : cœur, cerveau, poumons, reins, estomac ;
• Rythme cardiaque;
• Le poids fœtal est calculé à l'aide d'une formule spéciale et comparé au premier dépistage ;
• État du liquide amniotique ;
• Sexe de l'enfant ;
• Grossesse unique ou multiple.

A la fin de l'intervention, le médecin vous donnera son avis sur l'état du fœtus, la présence ou l'absence de malformations.

Vous pouvez y voir les abréviations suivantes :

• Circonférence abdominale - liquide de refroidissement ;

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Dépistage du premier trimestre : résultats, calcul du risque

Les examens de dépistage permettent d'identifier le risque de maladies chromosomiques chez un enfant avant la naissance. Au cours du premier trimestre de la grossesse, une échographie et un test sanguin biochimique pour l'hCG et le PAPP-A sont effectués. Des modifications de ces indicateurs peuvent indiquer un risque accru de syndrome de Down chez l'enfant à naître. Voyons ce que signifient les résultats de ces tests.

Pour quelle période ?

Le dépistage du 1er trimestre se fait de 11 semaines à 13 semaines et 6 jours (la période est calculée à partir du premier jour des dernières règles).

Signes du syndrome de Down à l'échographie

Si un enfant est atteint du syndrome de Down, l'échographiste peut déjà détecter les signes de cette maladie à l'âge de 11 à 13 semaines. Plusieurs signes indiquent un risque accru de syndrome de Down chez un enfant, mais le plus important est une mesure appelée épaisseur de l'espace nucal (NST).

L'épaisseur de l'espace nucal (TN) a des synonymes : épaisseur du sillon cervical, sillon cervical, espace nucal, transparence cervicale, etc. Mais tous ces termes signifient la même chose. Il a été noté que si le pli cervical fœtal est plus épais que 3 mm, le risque de syndrome de Down est augmenté.

Pour que les données échographiques soient vraiment correctes, plusieurs conditions doivent être remplies :

L'échographie du premier trimestre est réalisée au plus tôt 11 semaines de grossesse (à partir du premier jour de la dernière menstruation) et au plus tard 13 semaines et 6 jours.

La taille coccygienne-pariétale (CPR) doit être d'au moins 45 mm.

Si la position du bébé dans l'utérus ne permet pas d'évaluer correctement la TVP, le médecin vous demandera alors de bouger, de tousser ou de tapoter légèrement sur le ventre pour que le bébé change de position. Ou bien le médecin pourra vous conseiller de venir faire une échographie un peu plus tard.

La mesure de la TVP peut être effectuée par ultrasons à travers la peau de l'abdomen ou par le vagin (cela dépend de la position de l'enfant).

Bien que l'épaisseur de la clarté nucale soit le paramètre le plus important pour évaluer le risque de syndrome de Down, le médecin prend également en compte d'autres signes possibles d'anomalies chez le fœtus :

L'os nasal est normalement détecté chez un fœtus en bonne santé après la 11e semaine, mais est absent dans environ 60 à 70 % des cas si l'enfant est atteint du syndrome de Down. Cependant, chez 2 % des enfants en bonne santé, l’os nasal peut ne pas être détecté à l’échographie.

Le flux sanguin dans le canal veineux (Arantius) doit avoir une certaine apparence, considérée comme normale. Chez 80 % des enfants trisomiques, la circulation sanguine dans le canal d'Arancia est altérée. Cependant, 5 % des enfants en bonne santé peuvent également présenter de telles anomalies.

Une taille réduite de l'os maxillaire peut indiquer un risque accru de syndrome de Down.

Une augmentation de la taille de la vessie se produit chez les enfants atteints du syndrome de Down. Si la vessie n'est pas visible à l'échographie à 11 semaines, cela ne fait pas peur (cela arrive chez 20 % des femmes enceintes à ce stade). Mais si la vessie n'est pas visible, le médecin peut vous conseiller de revenir pour une nouvelle échographie dans une semaine. À 12 semaines, la vessie devient visible chez tous les fœtus en bonne santé.

Un rythme cardiaque rapide (tachycardie) chez le fœtus peut également indiquer un risque accru de syndrome de Down.

La présence d'une seule artère ombilicale (au lieu de deux normalement) augmente le risque non seulement de syndrome de Down, mais aussi d'autres maladies chromosomiques (syndrome d'Edwards, etc.)

Norme de hCG et sous-unité ?-hCG libre (?-hCG)

HCG et gratuit ? La sous-unité (bêta) de l'hCG est constituée de deux indicateurs différents, chacun pouvant être utilisé comme dépistage du syndrome de Down et d'autres maladies. La mesure du niveau de sous-unité hCG libre vous permet de déterminer plus précisément le risque de syndrome de Down chez un enfant à naître que la mesure de l'hCG totale.

Les normes pour l'hCG en fonction de la durée de la grossesse en semaines peuvent être consultées.

Normes pour la sous-unité hCG libre au premier trimestre :

9 semaines : 23,6 – 193,1 ng/ml, ou 0,5 – 2 MoM

10 semaines : 25,8 – 181,6 ng/ml, ou 0,5 – 2 MoM

11 semaines : 17,4 – 130,4 ng/ml, ou 0,5 – 2 MoM

12 semaines : 13,4 – 128,5 ng/ml, ou 0,5 – 2 MoM

13 semaines : 14,2 – 114,7 ng/ml, ou 0,5 – 2 MoM

Attention! Les normes en ng/ml peuvent varier selon les laboratoires, les données fournies ne sont donc pas définitives et vous devez toujours consulter votre médecin. Si le résultat est indiqué dans le MoM, alors les normes sont les mêmes pour tous les laboratoires et pour toutes les analyses : de 0,5 à 2 MoM.

Que faire si l'HCG n'est pas normal ?

Si la sous-unité β-hCG libre est supérieure à la normale pour votre âge gestationnel ou dépasse 2 MoM, alors l'enfant présente un risque accru de syndrome de Down.

Si la sous-unité hCG libre est inférieure à la normale pour votre âge gestationnel, ou inférieure à 0,5 MoM, le bébé présente un risque accru de syndrome d'Edwards.

Norme PAPP-A

La PAPP-A, ou « protéine plasmatique A associée à la grossesse » comme on l'appelle, est le deuxième indicateur utilisé dans le dépistage biochimique du premier trimestre. Le niveau de cette protéine augmente constamment pendant la grossesse et des écarts de niveau peuvent indiquer diverses maladies chez l'enfant à naître.

La norme pour le PAPP-A selon le stade de la grossesse :

8 à 9 semaines : 0,17 à 1,54 mU/ml, ou de 0,5 à 2 MoM

9 à 10 semaines : 0,32 à 2,42 mU/ml, ou de 0,5 à 2 MoM

10-11 semaines : 0,46 – 3,73 mU/ml, ou de 0,5 à 2 MoM

11-12 semaines : 0,79 – 4,76 mU/ml, ou de 0,5 à 2 MoM

12-13 semaines : 1,03 – 6,01 mU/ml, ou de 0,5 à 2 MoM

13-14 semaines : 1,47 – 8,54 mU/ml, soit de 0,5 à 2 MoM

Attention! Les normes en mUI/ml peuvent varier selon les laboratoires, les données fournies ne sont donc pas définitives et vous devez toujours consulter votre médecin. Si le résultat est indiqué dans le MoM, alors les normes sont les mêmes pour tous les laboratoires et pour toutes les analyses : de 0,5 à 2 MoM.

Que faire si la PAPP-A est anormale ?

Si la PAPP-A est inférieure à la normale pour votre âge gestationnel, ou inférieure à 0,5 MoM, le bébé présente un risque accru de syndrome de Down et de syndrome d'Edwards.

Si la PAPP-A est supérieure à la normale pour votre âge gestationnel, ou dépasse 2 MoM, mais que les autres indicateurs de dépistage sont normaux, il n'y a aucune raison de s'inquiéter. Des études ont montré que dans le groupe de femmes présentant des taux élevés de PAPP-A pendant la grossesse, le risque de maladies fœtales ou de complications de grossesse n'est pas plus élevé que chez les autres femmes présentant un taux de PAPP-A normal.

Qu’est-ce que le risque et comment est-il calculé ?

Comme vous l'avez peut-être déjà remarqué, chacun des indicateurs de dépistage biochimique (hCG et PAPP-A) peut être mesuré en MoM. MoM est une valeur spéciale qui montre à quel point le résultat de l'analyse obtenu diffère du résultat moyen pour un stade donné de la grossesse.

Néanmoins, l'hCG et la PAPP-A sont affectées non seulement par la durée de la grossesse, mais également par votre âge, votre poids, si vous fumez, les maladies dont vous souffrez et certains autres facteurs. C'est pourquoi, afin d'obtenir des résultats de dépistage plus précis, toutes ses données sont saisies dans un programme informatique qui calcule individuellement pour vous le risque de maladie chez un enfant, en tenant compte de toutes vos caractéristiques.

Important : pour calculer correctement le risque, il est nécessaire que tous les tests soient effectués dans le même laboratoire dans lequel le risque est calculé. Le programme de calcul des risques est configuré pour des paramètres spécifiques, individuels pour chaque laboratoire. Par conséquent, si vous souhaitez revérifier vos résultats de dépistage dans un autre laboratoire, vous devrez refaire tous les tests.

Le programme donne le résultat sous forme de fraction, par exemple : 1:10, 1:250, 1:1000 et autres. La fraction doit être comprise comme suit :

Par exemple, le risque est de 1 : 300. Cela signifie que sur 300 grossesses présentant des indicateurs comme le vôtre, un enfant naîtra avec le syndrome de Down et 299 enfants en bonne santé.

En fonction de la fraction obtenue, le laboratoire émet l'une des conclusions suivantes :

Le test est positif – il existe un risque élevé de syndrome de Down chez l’enfant. Cela signifie que vous avez besoin d'un examen plus approfondi pour clarifier le diagnostic. Un prélèvement de villosités choriales ou une amniocentèse pourra vous être recommandé.

Le test est négatif – l’enfant présente un faible risque de syndrome de Down. Vous aurez besoin d’un dépistage au deuxième trimestre, mais aucun test supplémentaire n’est nécessaire.

Que dois-je faire si je présente un risque élevé ?

Si, à la suite du dépistage, il s'avère que vous présentez un risque élevé d'avoir un enfant trisomique, ce n'est pas une raison de paniquer, et encore moins d'interrompre la grossesse. Vous serez orienté vers une consultation avec un généticien, qui examinera à nouveau les résultats de tous les examens et, si nécessaire, vous recommandera de subir des examens : prélèvement de villosités choriales ou amniocentèse.

Comment confirmer ou infirmer les résultats du dépistage ?

Si vous pensez que le dépistage n'a pas été effectué correctement pour vous, vous pouvez alors répéter l'examen dans une autre clinique, mais pour cela, vous devrez repasser tous les tests et subir une échographie. Cela ne sera possible que si l'âge gestationnel à ce moment-là ne dépasse pas 13 semaines et 6 jours.

Le médecin dit que je dois avorter. Ce qu'il faut faire?

Malheureusement, il existe des situations où un médecin recommande constamment, voire force, un avortement sur la base des résultats du dépistage. N'oubliez pas : aucun médecin n'a le droit de commettre de tels actes. Le dépistage n'est pas une méthode définitive pour diagnostiquer le syndrome de Down et, sur la base uniquement de mauvais résultats, il n'est pas nécessaire d'interrompre la grossesse.

Dites-leur que vous souhaitez consulter un conseiller en génétique et vous faire tester procédures de diagnostic pour détecter le syndrome de Down (ou une autre maladie) : prélèvement de villosités choriales (si vous êtes enceinte de 10 à 13 semaines) ou amniocentèse (si vous êtes enceinte de 16 à 17 semaines).

• 8 Passons à autre chose

Pourquoi est-ce?

Il n’y a rien de plus triste qu’un enfant trop malade. L'examen du fœtus au cours du 1er trimestre donne une image assez précise de l'évolution du bébé. Malgré les discussions sur l'origine divine de l'homme, les gens ne restent pas à l'écart de la sélection naturelle. Tout dans la vie ne dépend pas du désir des parents d'avoir enfant en bonne santé. Un grand nombre de maladies génétiques, un environnement médiocre et une nutrition de mauvaise qualité - tout cela peut affecter directement le processus d'organogenèse.

Il existe des pathologies dans lesquelles le fœtus est voué à la mort ou à une vie dans laquelle il n'y aura aucune joie de bouger ni même de penser. Découvrir ces problèmes dès les premiers stades de la grossesse donne aux parents la possibilité de choisir : devenir parents d'un enfant spécial et éprouver un sentiment de joie en prenant conscience de leur paternité et de leur maternité, ou interrompre la grossesse. Ce choix ne pourra être fait qu’après avoir réalisé un premier test de dépistage avec l’ensemble des échographies, tests et avis des médecins. Interrompre une grossesse sans l'avis d'une consultation à la fin du 1er trimestre est une infraction pénale.

L'examen du fœtus à la recherche d'une pathologie au cours du 1er trimestre est presque impensable sans diagnostic échographique. À 12 semaines, c'est le seul moyen de procéder à un examen détaillé de tous les organes et systèmes du bébé. C'est la seule méthode pour observer ce qui se passe dans l'utérus sans nuire à la santé de la maman et du bébé. De plus, la période de 12 à 14 semaines est également considérée comme une période quelque peu risquée dans le développement intra-utérin. Par conséquent, la méthode de diagnostic par ultrasons est la plus sûre à tout point de vue.

Cependant, les médecins ne considèrent pas l’échographie comme la seule méthode de diagnostic. Ils le considèrent comme auxiliaire. En procédant au premier examen approfondi de la femme au moment du dépistage, ils analysent de nombreuses données sur les tests de laboratoire, le tableau clinique du déroulement de la grossesse et les facteurs héréditaires.

Les données de dépistage, si le pronostic est douteux ou défavorable, sont soumises à un conseil médical, qui a le droit de faire des recommandations concernant la suite à donner à la grossesse.

Dépistage prénatal

L’intérêt de cette procédure de sélection réside dans son importance et sa pertinence. Réalisée sur une période de 12 à 14 semaines, elle fournit des données très précises sur la présence d'anomalies chromosomiques chez le fœtus telles que le syndrome de Down, le syndrome d'Edwards, l'ATN (anomalie du tube neural). En fait, il existe de nombreux écarts très importants qui peuvent être reconnus grâce à un test de dépistage. Tous ne peuvent pas être très dangereux pour la vie et la santé du bébé, mais il y en a suffisamment qui rendent le pronostic de vie et de santé discutable.

Le dépistage réalisé au moment du 1er trimestre tire en quelque sorte un trait sur le premier tiers du développement intra-utérin.

Ce qui est inclus dans le dépistage prénatal

Tout d’abord, il s’agit d’une échographie du fœtus et des organes pelviens de la mère et d’études cliniques du sang de la mère.

Les indicateurs biochimiques de quantités telles que l'hCG (bêta-hCG) sont très importants non seulement pour le premier dépistage. Si cet indicateur se situe dans les limites normales et que l'échographie donne des résultats quelque peu douteux, cela indiquera que le développement du bébé est plus ou moins normal, malgré certains résultats douteux.

L'HCG est une hormone produite dès le premier instant de la grossesse et qui continue à être produite tout au long de sa période. Son léger écart par rapport à la norme peut indiquer certaines anomalies chromosomiques.

La PAPP-A (protéine A) est une protéine produite par le placenta. La teneur de cette protéine dans le sang augmente avec l'âge et sa teneur maximale est observée avant la naissance elle-même.

Si le niveau de protéine A ne correspond pas aux paramètres normaux pendant une certaine période, c'est également un indicateur de la présence d'anomalies chromosomiques.

L'ACE, ou a-glabuline spécifique (fœtale), est une protéine produite par le fœtus lui-même, c'est-à-dire son foie (sur étapes préliminaires- sac vitellin). Les écarts par rapport à la norme indiquent la probabilité d'anomalies du tube neural. Un indicateur très important. Avec de tels défauts, le pronostic pour la santé de l’enfant est extrêmement défavorable. Les tests réalisés lors de la première étape de la recherche au 1er trimestre permettront aux parents de prendre leur décision en fonction de la conclusion de la consultation.

L'estriol libre, ou E3, est une hormone stéroïde produite à la fois par le fœtus et le placenta. Les fluctuations de son niveau indiquent la fonction du système fœtoplacentaire.

L'inhibine A est une hormone produite d'abord par le corps jaune, puis par le fœtus lui-même.

Echographie pour le dépistage. N'est-ce pas dangereux ?

L'examen échographique pour le dépistage de la grossesse est absolument sans danger. Malgré les discussions sur l'énormité des effets des ultrasons (ils donnent un exemple four à micro-ondes) sur le fœtus, c’est le moyen le plus sûr d’analyser visuellement le développement du bébé.

De tels jugements stupides sont étayés par des rumeurs selon lesquelles, dans certains pays, on ne teste pas du tout les femmes enceintes, du fait que presque tous les médecins qui réalisent des échographies subissent des lésions à la main dans laquelle ils tiennent le capteur.

Ces conversations n’ont aucun fondement sérieux. La vibration provenant du capteur est amortie par le gant sur la main du médecin, et le fœtus ne ressent même pas la moindre partie de ce que la nourriture subit au micro-ondes. Ici, les principes de l'influence du son lui-même sont remarquablement différents de ceux produits par un appareil électroménager.

Lorsque le dépistage et l’échographie sont effectués, l’échographie n’affecte pas un seul point. De plus, le son est diffusé dans tous les plans, ce qui permet de voir une image multidimensionnelle. En échographie obstétricale, il existe des méthodes de mise en place de l'appareil encore plus sûres, qui permettent de le réaliser à plusieurs reprises, selon les indications.

Norme et écarts

Le dépistage est le processus de collecte de toutes les données sur l'état de la mère et du bébé. La notion de normalité dans les études de dépistage n’est pas très strictement réglementée. Avec de légers écarts dans certains indicateurs, il n’y a peut-être aucune raison de s’alarmer. Ce qui est acceptable pour un fœtus à 12 semaines peut ne pas s’appliquer à un autre. Cela est particulièrement vrai en ce qui concerne la taille et le poids.

Il existe cependant des indicateurs qui doivent vous alerter des écarts au 1er trimestre de la grossesse.

De quoi devriez-vous vous préoccuper ?

Tout d’abord, il s’agit d’un pli au niveau du col. À 12 semaines, cela peut déjà indiquer un syndrome de Down chez le fœtus. Tout changement dans la structure du cœur et des gros vaisseaux peut indiquer la présence d'une malformation cardiaque. Une hyperéchogénicité accrue de la moelle rénale peut indiquer une dysplasie kystique ou une maladie polykystique des reins...

En fait, il est impossible d’énumérer tous les écarts qui nécessitent l’attention de spécialistes spécialisés. Le dépistage vous permet de déterminer le type de défaut et d'orienter le choix de la stratégie pour une gestion ultérieure de la grossesse et de l'accouchement.

Cependant, je voudrais encore une fois attirer l'attention des femmes enceintes sur le fait que toutes les études de dépistage sont des données subjectives. Seul un conseil de médecins peut donner un avis. Les parents ont droit à leur opinion. Si l'interruption de grossesse est recommandée, mais que les parents ne le souhaitent pas, les médecins doivent alors aider la mère à porter le bébé à terme et le faire accoucher dans une maternité spéciale, où ils pourront prodiguer les premiers soins au bébé.

De plus, toutes les déviations ne sont pas considérées comme dangereuses pour la vie et la santé de l'enfant à naître. Maintenant beaucoup malformations congénitales les développements sont corrigés avec succès et le bébé peut grandir et se développer de la même manière que ses pairs.

Le dépistage est volontaire

La procédure de test de dépistage est un examen obligatoire des femmes portant des bébés. A 12 semaines, toutes les femmes inscrites chez un obstétricien-gynécologue doivent la subir. Mais, étant donné la forte réticence de la mère à entreprendre ces études, personne ne l’obligera à le faire.

Il en va de même pour l'échographie : si une femme refuse de la subir, alors c'est sa décision et son droit, car :

il n'y a aucune sanction prévue par la loi en cas de refus ;

Chaque personne a le droit de choisir et d’avoir sa propre opinion ;

le refus peut être provoqué par toutes les circonstances (croyances religieuses, peur, inacceptable d'une interruption en toutes circonstances)

Poursuivre

1 à 12 semaines ne représentent qu'une seule période dans le développement intra-utérin du bébé à naître. Plus jamais de sa vie une personne ne grandira aussi vite, plus jamais elle ne connaîtra tous les « délices » de l'évolution (de la fécondation de l'œuf au corps humain « à part entière », l'embryon passe par toutes les étapes de l'évolution : de l'organisme multicellulaire le plus simple au « bébé » la couronne de la nature - l'homme).

Vient ensuite le deuxième trimestre, à la fin duquel un dépistage est également réalisé. Mais contrairement à la période de 1 à 12 semaines, où règnent beaucoup d’anxiété et de doute, le dépistage au deuxième trimestre permettra enfin de remettre tous les points en place.

En conclusion, je voudrais dire aux futures mamans : profitez de votre grossesse quoi qu'il arrive et écoutez les recommandations des médecins. Les chances de donner naissance à un bébé en bonne santé augmentent alors considérablement !

Publications connexes

1. . Ce mot fait référence au prélèvement de sang dans une veine.

Compte tenu de la nature de l’étude en deux étapes, la préparation de la première étude comprend :

• remplissage de la vessie – avant 1 dépistage échographique
• jeûner au moins 4 heures avant de prélever du sang dans une veine.

De plus, il faut suivre un régime avant de diagnostiquer le 1er trimestre pour que la prise de sang donne un résultat précis. Il consiste à exclure le chocolat, les fruits de mer, la viande et les aliments gras la veille de votre visite http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html pendant la grossesse.

Si vous envisagez (et c'est la meilleure option pour un diagnostic périnatal au 1er trimestre) de subir à la fois un diagnostic échographique et un don de sang veineux le même jour, vous avez besoin de :

• tout au long de la journée précédente, évitez les aliments allergisants : agrumes, chocolat, fruits de mer
• exclure les aliments complètement gras et frits (1 à 3 jours avant le test)
• avant le test (généralement un don de sang est effectué pour un dépistage de 12 semaines avant 11h00), allez aux toilettes le matin, puis soit ne pas uriner pendant 2-3 heures, soit boire un demi-litre d'eau plate une heure avant l'intervention . Ceci est nécessaire si l'examen doit être effectué à travers l'abdomen.
• Si le diagnostic échographique est effectué avec une sonde vaginale, la préparation au dépistage du 1er trimestre n'inclura pas le remplissage de la vessie.

Comment se déroule la recherche

Comment se déroule un test de défauts de développement au 1er trimestre ?

Comme l'examen de 12 semaines, il comprend deux étapes :

1. Dépistage échographique pendant la grossesse. Elle peut être réalisée par voie vaginale ou par l'abdomen. Ce n’est pas différent d’une échographie à 12 semaines. La différence est qu’elle est réalisée par des échographistes spécialisés spécifiquement dans le diagnostic prénatal, utilisant des équipements haut de gamme.
2. Prélèvement de sang dans une veine à raison de 10 ml, à effectuer à jeun et dans un laboratoire spécialisé.

Comment se déroule le diagnostic de dépistage du 1er trimestre ?Tout d'abord, vous passez par http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/pervoe-uzi-pri-beremennosti.html. Elle est généralement réalisée par voie transvaginale.

Pour effectuer l'examen, vous devrez vous déshabiller à partir de la taille et vous allonger sur le canapé, les jambes pliées. Le médecin insérera très soigneusement un fin capteur spécial dans le préservatif dans votre vagin et le déplacera légèrement pendant l'examen. Ce n’est pas douloureux, mais après avoir examiné le tampon ce jour-là ou le lendemain, vous remarquerez peut-être une petite quantité de pertes sanglantes.

Dans la vidéo http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/3d-uzi-pri-beremennosti.html sur le dépistage du 1er trimestre.

Comment se déroule le premier dépistage avec une sonde transabdominale ? Dans ce cas, soit vous vous déshabillez jusqu'à la taille, soit vous soulevez simplement vos vêtements de manière à exposer votre abdomen à l'examen. Avec ce dépistage échographique du 1er trimestre, le capteur se déplacera dans l’abdomen sans provoquer de douleur ni d’inconfort.

Comment se déroule la prochaine étape de l'examen ?Avec les résultats de l'échographie, vous allez faire un don de sang. Vous y recevrez également des informations importantes pour l'interprétation correcte des résultats.

Vous ne recevrez pas les résultats immédiatement, mais après quelques semaines. C’est ainsi que se déroule le premier dépistage de grossesse.

Décoder les résultats

Le décryptage du premier dépistage commence par l’interprétation des données diagnostiques échographiques. Normes échographiques :

Taille coccygienne-pariétale (CPS) du fœtus

Lors du dépistage à 10 semaines, cette taille est dans la fourchette suivante : de 33-41 mm le premier jour de la 10ème semaine à 41-49 mm le 6ème jour de la 10ème semaine.

Dépistage à 11 semaines - CTE normal : 42-50 mm le premier jour de la 11ème semaine, 49-58 le 6ème jour.

Lors d'une grossesse de 12 semaines, cette taille est de : 51-59 mm à exactement 12 semaines, 62-73 mm le dernier jour de cette période.

2. Épaisseur de la zone du col

Normes échographiques du 1er trimestre par rapport à ce marqueur le plus important des pathologies chromosomiques :

• à 10 semaines – 1,5-2,2 mm
• le dépistage à 11 semaines est représenté par la norme de 1,6-2,4
• à la semaine 12, ce chiffre est de 1,6 à 2,5 mm
• à 13 semaines – 1,7-2,7 mm.

3. Os nasal

L’interprétation de l’échographie du 1er trimestre inclut obligatoirement une évaluation de l’os nasal. Il s'agit d'un marqueur grâce auquel on peut supposer le développement d'un syndrome de Down (c'est pourquoi le dépistage est effectué au 1er trimestre) :

• à 10-11 semaines, cet os devrait déjà être détecté, mais sa taille n'a pas encore été évaluée
• le dépistage à 12 semaines ou une semaine plus tard montre que cet os est normal d'au moins 3 mm.

4. Fréquence cardiaque

• à 10 semaines – 161-179 battements par minute
• à 11 semaines – 153-177
• à 12 semaines – 150-174 battements par minute
• à 13 semaines – 147-171 battements par minute.

5. Taille bipariétale

La première étude de dépistage pendant la grossesse évalue ce paramètre en fonction des règles :

• à 10 semaines – 14 mm
• en 11 – 17 mm
• le dépistage à 12 semaines doit montrer un résultat d'au moins 20 mm
• à 13 semaines, le trouble borderline est en moyenne de 26 mm.

Sur la base des résultats de l'échographie du 1er trimestre, il est évalué s'il existe des marqueurs d'anomalies du développement fœtal. Il analyse également à quel âge correspond le développement du bébé. À la fin, une conclusion est tirée si la prochaine échographie de dépistage est nécessaire au cours du deuxième trimestre.

Vous pouvez demander à ce qu’une vidéo de votre échographie du 1er trimestre soit enregistrée. Vous avez également parfaitement le droit de recevoir une photo, c'est-à-dire une impression de l'image qui est soit la plus réussie (si tout est normal), soit qui démontre le plus clairement la pathologie constatée.

Quels niveaux d'hormones sont déterminés par 1 dépistage ?

Le dépistage du premier trimestre fait plus que simplement évaluer les résultats de l’échographie. La deuxième étape, non moins importante, par laquelle on juge si le fœtus présente des malformations graves, est un bilan hormonal (ou biochimique) (ou prise de sang au 1er trimestre). Ces deux étapes constituent un dépistage génétique.

1. Gonadotrophine chorionique humaine

C’est l’hormone qui colore la deuxième ligne d’un test de grossesse à domicile. Si le dépistage au premier trimestre révèle une diminution de son niveau, cela indique une pathologie du placenta ou un risque accru de syndrome d'Edwards.

Une hCG élevée lors du premier dépistage peut indiquer un risque accru de développer un complexe du syndrome de Down chez le fœtus. Bien que chez les jumeaux, cette hormone soit également considérablement augmentée.

Premier dépistage pendant la grossesse : le taux de cette hormone dans le sang (ng/ml) :

• Semaine 10 : 25h80-181h60
• le relevé de notes de l'étude périnatale du 1er trimestre à la semaine 12 concernant l'hCG montre un chiffre normal de 13,4-128,5
• à la semaine 13 : 14,2-114,8.

2. Protéine A associée à la grossesse (PAPP-A)

Cette protéine est normalement produite par le placenta. Sa concentration dans le sang augmente avec l’âge gestationnel.

Comment donner du sens aux données

Le programme, dans lequel sont saisies les données de diagnostic échographique du premier trimestre, ainsi que le niveau des deux hormones ci-dessus, calcule les indicateurs d'analyse. C'est ce qu'on appelle des « risques ». Dans le même temps, le relevé de notes des résultats de dépistage du 1er trimestre est inscrit sur le formulaire non pas en termes de niveaux d'hormones, mais dans un indicateur tel que « MoM ». Il s'agit d'un coefficient qui montre l'écart de la valeur pour une femme enceinte donnée par rapport à une certaine médiane calculée.

Pour calculer la MoM, l'indicateur d'une hormone particulière est divisé par la valeur médiane calculée pour une zone donnée pour une période de grossesse donnée. Les normes MoM lors de la première projection sont de 0,5 à 2,5 (pour les jumeaux et les triplés - jusqu'à 3,5). Une valeur MoM idéale est proche de « 1 ».

Lors du dépistage au 1er trimestre, l'indicateur MoM est influencé par le risque lié à l'âge : c'est-à-dire que la comparaison est faite non seulement avec la médiane calculée à ce stade de la grossesse, mais avec la valeur calculée pour un âge donné de la femme enceinte. .

Les résultats de dépistage intermédiaires du premier trimestre indiquent normalement la quantité d'hormones en unités MoM. Ainsi, le formulaire contient l'entrée « hCG 2 MoM » ou « PAPP-A 1 MoM » et ainsi de suite. Si MoM est compris entre 0,5 et 2,5, c'est normal.

Est considéré comme pathologie un taux d'hCG inférieur à 0,5 niveau médian : cela indique un risque accru de syndrome d'Edwards. Une augmentation de l'hCG supérieure à 2,5 valeurs médianes indique un risque accru de syndrome de Down. Une diminution de la PAPP-A en dessous de 0,5 MoM indique qu'il existe un risque de développer les deux syndromes ci-dessus, mais son augmentation ne veut rien dire.

Y a-t-il des risques dans l’étude ?

Normalement, les résultats du diagnostic du 1er trimestre se terminent par une évaluation du risque, qui est exprimée en fraction (par exemple 1:360 pour le syndrome de Down) pour chaque syndrome. Cette fraction se lit comme ceci : sur 360 grossesses avec les mêmes résultats de dépistage, un seul bébé naît avec la pathologie Down.

Décryptage des standards de dépistage du 1er trimestre : Si l’enfant est en bonne santé, le risque doit être faible et le résultat du test de dépistage doit être qualifié de « négatif ». Tous les nombres après la fraction doivent être grands (supérieurs à 1:380).

Un premier dépistage médiocre se caractérise par une entrée « risque élevé » dans le rapport, un niveau de 1 : 250 à 1 : 380 et des résultats hormonaux inférieurs à 0,5 ou supérieurs à 2,5 valeurs médianes.

Si le dépistage du 1er trimestre est mauvais, il vous est demandé de consulter un généticien qui décidera de la marche à suivre :

• vous assigner une étude de reprise dans la seconde, puis -
• proposer (voire insister) un diagnostic invasif (biopsie des villosités choriales, cordocentèse, amniocentèse), à ​​partir duquel sera tranchée la question de savoir si cette grossesse mérite d'être prolongée.

Qu'est-ce qui influence les résultats

Comme pour toute étude, la première étude périnatale présente des résultats faussement positifs. Donc avec:

• FIV : les résultats de l'hCG seront plus élevés, le PAPP sera inférieur de 10 à 15 %, les indicateurs de la première échographie de dépistage augmenteront le LZR
• obésité de la future mère : dans ce cas, les niveaux de toutes les hormones augmentent, tandis qu'avec un faible poids corporel, au contraire, ils diminuent
• Dépistage des jumeaux au 1er trimestre : les résultats normaux d’une telle grossesse ne sont pas encore connus. L'évaluation des risques est donc difficile ; Seul le diagnostic échographique est possible
• diabète sucré : le 1er dépistage montrera une diminution des taux hormonaux, ce qui n'est pas fiable pour interpréter le résultat. Dans ce cas, le dépistage de grossesse pourra être annulé
• amniocentèse : le taux de diagnostic périnatal n'est pas connu si la manipulation a été réalisée dans la semaine précédant le don de sang. Il est nécessaire d'attendre plus longtemps après l'amniocentèse avant de procéder au premier dépistage périnatal des femmes enceintes.
• état psychologique de la femme enceinte. Beaucoup de gens écrivent : « J’ai peur de la première projection. » Cela peut également affecter le résultat de manière imprévisible.

Quelques caractéristiques de la pathologie

Le premier dépistage de grossesse pour une pathologie fœtale présente certaines caractéristiques que les échographistes voient. Considérons le dépistage périnatal de la trisomie comme la pathologie la plus courante détectée grâce à cet examen.

1. Syndrome de Down

1. la plupart des fœtus n'ont pas d'os nasal visible entre 10 et 14 semaines
2. de 15 à 20 semaines cet os est déjà visualisé, mais il est plus court que la normale
3. les contours du visage sont lissés
4. Le test Doppler (dans ce cas, il peut être effectué même à ce moment-là) révèle un flux sanguin inversé ou pathologique dans le canal veineux.

2. Syndrome d'Edwards

1. tendance à la diminution de la fréquence cardiaque
2. il y a une hernie ombilicale (omphalocèle)
3. au lieu de 2 artères du cordon ombilical - une

3. Syndrome de Patau

1. presque tout le monde a un rythme cardiaque rapide
2. développement cérébral altéré
3. développement fœtal ralenti (différence entre la longueur des os et la période)
4. trouble du développement de certaines zones du cerveau
5. hernie ombilicale.

Où suivre l'étude

Où se déroule le dépistage au 1er trimestre ? De nombreux centres périnatals, consultations de génétique médicale et cliniques privées réalisent cette étude. Pour choisir où faire le dépistage, vérifiez s'il y a un laboratoire dans la clinique même ou à côté. Il est recommandé de le prendre dans ces cliniques et centres.

Dépistage échographique du 1er trimestre : prix moyen – 2000 roubles. Le coût de la première étude périnatale (avec détermination des hormones) est d'environ 4 000 à 4 100 roubles.

Combien coûte le dépistage du 1er trimestre par type de test : échographie - 2000 roubles, détermination de l'hCG - 780 roubles, analyse du PAPP-A - 950 roubles.

La semaine 12 est arrivée. Le premier trimestre touche à sa fin. Vous pouvez informer votre famille et vos amis de votre grossesse : désormais, le risque d'avortement spontané est considérablement réduit. À la clinique prénatale, les médecins prescrivent un dépistage. Cette étude vise à identifier les pathologies fœtales et d'éventuelles anomalies génétiques du développement.

Le dépistage de routine comprend : une échographie (échographie) et un test sanguin biochimique.

Jusqu'à ce moment, l'utérus était plat et de petite taille, à 12 semaines il prend la forme d'une poire, le diamètre de l'utérus est d'environ 12 cm. Les nausées s'arrêtent, cela est dû au fait qu'elles disparaissent. Le placenta est désormais responsable de la croissance et du développement de l'enfant. Le risque de fausse couche est réduit.

Le corps travaille avec une plus grande force, donc la pression artérielle peut être légèrement élevée et la fréquence cardiaque peut augmenter. Il y a plus de liquide amniotique, l'abdomen commence à se développer rapidement et l'utérus monte dans la cavité abdominale. Les mictions fréquentes ne sont plus un problème.

À mesure que le ventre grossit, la prise de poids commence. Au cours des dernières semaines, il est normal de prendre jusqu'à 3,5 kg. Une forte prise de poids n'est pas souhaitable. En moyenne, vous pouvez en ajouter 350 grammes chaque semaine.

Des taches pigmentaires peuvent apparaître sur le visage, une ligne sombre allant du pubis jusqu'au nombril et le halo autour des mamelons deviendra plus foncé. Tout cela est normal et disparaîtra après l'accouchement. L'acné peut également apparaître en raison de changements dans les niveaux hormonaux.

A ce stade, de nombreuses femmes enceintes souffrent brûlures d'estomac fréquentes. Un régime « sans gras ni friture » et la division des repas en petites portions peuvent aider.

Il y a de l'irritabilité et une émotivité excessive.

Que se passe-t-il à l'intérieur ? Comment se sent l’enfant ?

Tous les organes de l’enfant sont formés. Désormais, ils ne feront que se développer et s’améliorer.

Les changements suivants se produisent dans le corps du bébé :

• la couche supérieure de la peau se décolle ;
• la glande thyroïde produit de l'iode ;
• des ongles apparaissent sur les doigts ;
• les reins commencent à fonctionner ;
• L'hypophyse produit des hormones, le foie produit de la bile ;
• le système nerveux fonctionne.

L'enfant peut sucer un doigt, bouger activement, réagir aux contacts sur le ventre, au bruit, mais future maman Je ne le sens pas encore. Le bébé peut ressentir de la douleur, les traits du visage se dessinent. Le fruit a la taille d'un citron (poids 14 grammes, hauteur 12,5 cm) et ressemble à une petite personne.

Échographie de dépistage à 12 semaines

Le premier dépistage peut être réalisé entre 11 et 13 semaines de grossesse. La semaine 12 est considérée comme la période optimale pour le diagnostic échographique. Si le dépistage est effectué avant ou après cette période, les résultats peuvent ne pas être fiables.

Le dépistage consiste en une échographie et un test sanguin biochimique. Tout d'abord, une échographie est réalisée, puis du sang est prélevé dans une veine, car si des pathologies sont détectées par échographie, les résultats des analyses de sang donneront une image complète.

Dans certains cas, un prélèvement sanguin peut ne pas être nécessaire. Par exemple, en cas de grossesse gelée ou si le fœtus présente des anomalies incompatibles avec la vie.

Récemment, cet examen est devenu obligatoire et est inclus dans le plan de gestion de la grossesse, mais certains groupes à risque doivent être examinés plus souvent.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires si :

• les grossesses précédentes se sont soldées par une fausse couche (2 fois ou plus) ;
• la famille a déjà des enfants atteints du syndrome de Down ou de Patau (etc) ;
• avoir des proches atteints de maladies génétiques ;
• au début, la femme prenait des médicaments interdits pendant la grossesse ;
• femme de plus de 35 ans.

La procédure d'échographie peut être réalisée de deux manières :

• transvaginale;
• transabdominale.

Dans le premier cas, un fin capteur est inséré dans le vagin. Ce type d’échographie ne provoque pas de douleur, mais elle peut être un peu désagréable. Ne nécessite aucune préparation.

Dans le second cas, le capteur sera déplacé le long du bas-ventre. Il faut que la vessie soit pleine. Avant la procédure, vous devrez boire environ un litre d'eau. L'eau devrait être calme. Vous ne devez pas aller aux toilettes 3 à 4 heures avant l'examen.

En quoi l’échographie de dépistage diffère-t-elle de l’échographie ordinaire ?

La procédure elle-même n'est pas différente. Cela peut également être fait à l'aide d'un capteur. L'échographie de dépistage est réalisée pour détecter précocement les pathologies fœtales à un stade précis de la grossesse. Si des écarts sont constatés, il est nécessaire de savoir si un traitement est possible.

Dans d'autres cas, une échographie peut être prescrite pour confirmer ou infirmer le diagnostic. Il est également possible de mener des recherches complémentaires à la demande des parents si lors du dépistage de routine il n'a pas été possible de déterminer le sexe de l'enfant.

Que montre une échographie à 12 semaines de grossesse ?

Le médecin examine plusieurs indicateurs. Le plus important est TVP. L’épaisseur de l’espace du col correspond à l’épaisseur des tissus mous autour du cou. La norme est considérée comme ne dépassant pas 3 mm. Si l'indicateur est élevé, cela peut indiquer d'éventuelles pathologies.

Un autre indicateur important est le KTR (taille coccygienne-pariétale).

Pour déterminer les écarts, ces deux quantités sont nécessaires. La mesure de la TVP est logique pour les tailles CTE de 45 à 85 mm, il est donc important d'effectuer un dépistage au plus tôt à 11 semaines et au plus tard à 13 semaines.

L'augmentation des indicateurs TVP n'est pas encore une raison de paniquer. Après une échographie, du sang est donné pour la biochimie, dont les résultats permettent de conclure sur la santé du fœtus.

Principaux indicateurs de l'examen fœtal :

• TVP (épaisseur de l'espace du col) ;
• KTR (coccyx - taille pariétale) ;
• OS nasal;
• FC (fréquence cardiaque) ;
• taille de la tête bipariétale ;
• LZR (taille fronto-occipitale) ;
• DB (longueur des hanches) ;
• OG (volume thoracique) ;
• AB (volume abdominal).

Choses qui peuvent être préoccupantes :

• la taille de l'os nasal est plus petite que la normale ;
• les traits du visage sont lissés ;
• l'os nasal n'est pas défini ;
• au lieu de deux artères ombilicales, une ;
• une hernie ombilicale est visible;
• la fréquence cardiaque est réduite;
• battements de coeur fréquents.

L'enfant est entièrement inclus dans le cadre, son visage et son corps ont acquis leurs formes habituelles. Il est encore trop petit et change donc souvent de position dans l'utérus. Les caractéristiques sexuelles se forment, mais il est difficile de déterminer le sexe. Cela peut être fait ultérieurement.

En plus du bébé, l'échographie examine tout ce qui l'entoure, ainsi que l'état de la mère. Le médecin évalue :

• tonus utérin;
• longueur cervicale ;
• état du placenta, sa localisation, son épaisseur, sa taille et sa composition ;
• état du pharynx interne;
• degré de transparence du liquide amniotique, sa quantité.

Analyse de sang

Après l'échographie, un test sanguin de biochimie suit. Le sang est prélevé dans une veine. Ici, la bêta-hCG libre et la protéine-A, hormones associées à la grossesse, sont testées.

Chaque semaine a son propre niveau d'hCG. Les bandelettes de test de grossesse fonctionnent sur le même principe : elles mesurent le niveau de cette hormone. Des taux élevés d'hCG à la semaine 12 peuvent être une conséquence d'une toxicose, d'une grossesse multiple ou du syndrome de Down chez le fœtus. Niveau réduit l'hormone peut indiquer un retard de développement, une disparition de la grossesse, un risque d'avortement spontané.

Des niveaux élevés de protéine A ne fournissent aucune information pour le diagnostic ; un niveau réduit peut indiquer ou être observé en présence d'Edwards, de Cornelia de Lange ou du syndrome de Down.

Lors de l'analyse des résultats, les médecins utilisent un coefficient tel que MoM. Le niveau normal est de 0,5 à 2,5, pour une grossesse unique, pour une grossesse multiple, le chiffre est plus élevé - 3,5.

Les résultats sont influencés par :

• grossesse multiple;
• prendre de la progestérone;
• le poids de la femme ;
• diabète;
• état psychologique;
• menace de fausse couche

• 11 semaines – 17,4 à 130,4 ng/ml (médiane 47,73 ng/ml)
• 12 semaines – 13,4 à 128,5 ng/ml (médiane 39,17 ng/ml)
• 13 semaines – 14,2 à 114,7 ng/ml (médiane 32,14 ng/ml)

• 11 semaines – 0,46 à 3,73 mU/ml
• 12 semaines – 0,79 à 4,76 mU/ml
• 13 semaines – 1,03 à 6,01 mU/ml

Interprétation de l'échographie à 12 semaines de grossesse

Le rapport d'échographie mentionne :

• Utérus- il s'agit d'un « sac » de muscles dont les contractions ou tensions sont appelées le tonus de l'utérus. Si le tonus augmente, le médecin vous prescrira un traitement approprié. Ce moment ne peut pas être manqué ; un ton accru peut conduire à...
• Col de l'utérus en plus de retenir le fœtus, il remplit les fonctions de protection contre les infections. Il doit être élastique et dense. Ce n'est qu'à la 37e semaine, lorsque le corps commence à se préparer à l'accouchement, qu'il deviendra plus doux et plus court.
• Zev situé à la frontière de l'utérus et du canal cervical, qui se trouve à l'intérieur du col. La gorge doit être fermée. Le médecin doit accorder une attention particulière à l'orifice interne si les grossesses précédentes se sont soldées par une fausse couche. Un diamètre du pharynx supérieur à 1 cm peut indiquer une insuffisance isthmique-cervicale.
• Liquide aminiotique protège le fœtus des infections et des influences extérieures. Pour le contrôle, l'indice de liquide amniotique est utilisé, il est mesuré en mm. Il parle de la quantité d'eau. Chaque semaine de grossesse a son propre indice et ses éventuelles fluctuations. Le liquide doit être clair. Les basses eaux et l'hydramnios indiquent des écarts possibles.
• Placentaà 12 semaines, il n'est pas encore complètement formé, mais le fœtus reçoit désormais toutes les substances bénéfiques par son intermédiaire. En conclusion, le médecin indiquera le lieu de sa fixation à la paroi de l'utérus. C'est également à ce moment-là que le degré de maturité du placenta est déterminé. Il n'y en a que trois. Pendant une courte période, la norme est zéro degré. L'épaisseur est mesurée à son point le plus épais.

La 12ème semaine de grossesse est une période importante pour la future maman. C'est durant cette période qu'est réalisé le premier examen de dépistage permettant d'évaluer le développement intra-utérin du fœtus. Après avoir subi un diagnostic complet à la fin du premier trimestre, la femme enceinte recevra un tableau complet caractérisant l'état de l'enfant et une photo échographique, que beaucoup sont heureux de mettre dans l'album de famille. Et pour le médecin, les résultats de l’étude constitueront un guide fiable pour formuler d’autres recommandations.

Objectifs du dépistage échographique 1er trimestre

Pendant toute la période de gestation, une échographie fœtale est réalisée au moins trois fois - à 12-13 semaines, 22-23 et 31-33 semaines. Ceci est à condition que la grossesse se déroule normalement, mais si l'un des examens révèle des pathologies du développement, la procédure est alors répétée autant de fois que nécessaire pour contrôler la situation. Considérant que les ondes ultrasonores n'ont pas d'effet négatif sur le fœtus et le corps de la mère, une femme enceinte ne doit pas avoir peur des conséquences, mais se faire examiner immédiatement si le médecin le juge nécessaire.

Dans de nombreux cas, lorsque des pathologies ont été détectées sur des images échographiques, il a été possible de prendre les mesures appropriées à temps, voire d'interrompre la grossesse. Certains parents espèrent qu'à ce stade, il sera possible de déterminer le sexe du fœtus, car il a déjà formé des caractéristiques sexuelles primaires, mais dans la plupart des cas, en raison de leur petite taille, ils ne sont tout simplement pas visibles. Une échographie à 12 semaines de grossesse est prescrite pour déterminer le nombre de fœtus, la position du placenta, le volume de liquide amniotique, la forme et la taille de l'utérus.

Référence! C’est durant cette période que les craintes ou les attentes des parents à l’égard des jumeaux, voire des triplés, se confirment. Le dépistage échographique au cours du premier trimestre de la grossesse permet d'obtenir des informations de base caractérisant le développement du fœtus dans l'utérus. Sur la base des documents de recherche, le médecin tirera une conclusion concernant l'existence de risques d'avoir un enfant présentant de graves défauts de développement.

Si nécessaire, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont prescrites pour confirmer ou infirmer les soupçons du médecin.

Développement fœtal à 12 semaines de gestation

C'est lors de la première échographie planifiée qu'une femme peut découvrir à quoi ressemble son enfant à naître et que le médecin peut étudier en détail le développement interne et externe de l'embryon. À la 12e semaine, il a la taille d'une petite prune ou d'un fruit de la passion exotique - son poids est d'environ 19 grammes et la longueur du corps atteint 9 cm. Mais en même temps, malgré ces petites tailles, le cerveau de l'enfant a déjà a réussi à se former pleinement et à devenir une copie plus petite du cerveau de l'adulte.

Maintenant, le visage est plus clairement visible, mais en comparaison avec le front, il est petit, les yeux sont reconnus et la partie interne de l'oreille se forme. Également pendant cette période, l'hypophyse poursuit son développement - la principale glande endocrine, dont dépendent la croissance humaine, les processus métaboliques et la fonction de reproduction.

Le système nerveux périphérique est déjà tellement formé que le fœtus présente une sensibilité assez élevée au niveau du visage et des membres.

À ce stade, il peut plier et redresser les doigts et les orteils formés, sur lesquels poussent déjà de minuscules ongles. De plus, le bébé peut sucer son pouce, ce que certaines mères ont même eu la chance de voir lors de l'étude, et il a déjà des réflexes de préhension. Quelqu'un pourrait voir lors d'une échographie comment l'enfant ouvre et ferme la bouche, puisque ses muscles buccaux sont déjà développés.

Non seulement il bouge la bouche, mais il avale également du liquide amniotique et y urine également. L’entrée d’une telle eau dans le corps du fœtus n’est pas considérée comme dangereuse pour deux raisons : premièrement, parce que la composition de l’urine de l’enfant n’est pas similaire à celle d’un adulte. Et le second est le renouvellement complet du liquide amniotique (liquide amniotique) en une heure. La femme et ses accompagnateurs peuvent voir comment le bébé flotte dans le liquide qui l'entoure et, bien que ses mouvements soient irréguliers, ils entraînent parfaitement ses petits muscles.

Certains parents peuvent parfois avoir de la chance dès la première échographie et savoir s'ils vont avoir un garçon ou une fille dans un avenir proche. Pas souvent, mais il arrive quand même que un bon spécialiste il est possible de déterminer avec précision le sexe du fœtus. Bien qu'il arrive que le bébé soit positionné de telle manière que ses caractéristiques sexuelles soient couvertes par un bras, une jambe ou le cordon ombilical, il est alors tout simplement impossible de les voir.

Une erreur peut survenir en raison de l’inexpérience du médecin, qui confondra la section du cordon ombilical avec l’organe génital du garçon, et les parents resteront jusqu’à la prochaine échographie, en attendant la naissance de leur fils. Il est donc préférable de ne pas trop se fier à une détermination à 100 % du sexe du bébé à 12 semaines, mais d'attendre jusqu'à 20-22 semaines, lorsque les informations obtenues à l'aide d'appareils à ultrasons de haute précision au format 3D seront aussi fiables que possible.

Quelles techniques sont utilisées au premier trimestre ?

L'échographie à la 12e semaine de grossesse peut être réalisée de deux manières : transabdominale - à travers la paroi abdominale et transvaginale - à travers le vagin.

Échographie transabdominale

L'étude est réalisée à l'aide d'une technique standard dans laquelle le diagnosticien applique un gel hydrosoluble sur la surface de la peau dans la région pelvienne et déplace l'émetteur le long de la projection de l'utérus. Dans le même temps, le gel vous permet de rendre la procédure aussi confortable et informative que possible - il réduit la friction et assure un contact complet entre la peau et le capteur.

Cet examen est absolument indolore et peut être effectué à tout moment qui convient à la femme. La seule chose que le patient doit faire est de se préparer à l’intervention, à savoir remplir la vessie pour une visualisation optimale. Pour ce faire, vous ne devrez pas uriner pendant 1,5 à 2 heures ou boire environ un demi-litre d'eau plate au plus tard 30 minutes.

Échographie transvaginale

Dans certains cas, le médecin recommande de diagnostiquer en insérant un émetteur spécial dans le vagin. Cette procédure n'apportera pas non plus d'inconfort au sujet, puisque l'émetteur a un diamètre de seulement 3 cm et, pour des raisons d'hygiène, un préservatif lubrifiant est mis dessus. La préparation à l'examen n'est pas nécessaire, car le capteur sera situé directement à proximité de l'utérus, et rien n'empêchera l'échographie de montrer tous les objets nécessaires à l'étude, situés à l'intérieur et à proximité.

L'image montre clairement la similitude évidente des organes génitaux, il est donc encore difficile de reconnaître le sexe de l'enfant à ce stade.

Lors de l'échographie du fœtus à l'aide de cette méthode, la maladie de Down est très susceptible d'être détectée (en étudiant la taille de la zone du col), les maladies des organes génitaux féminins et d'autres points spécifiques sont déterminés. La première échographie de dépistage fournira aux futurs parents non seulement des informations complètes sur la santé et le développement de l'enfant, mais leur donnera également l'occasion de le voir et d'entendre ses battements de cœur.

Dans les cliniques modernes équipées d'un équipement à ultrasons 3D, des moniteurs à grande diagonale sont généralement montés sur le mur opposé au canapé. Cela permet à la femme enceinte et à ceux qui l’accompagnent d’observer l’ensemble du processus, tandis que le diagnostiqueur montrera tous les plus petits organes et parties du corps de l’enfant déjà visibles.

Normes pour le premier dépistage échographique de routine

Il existe des indicateurs de normalité généralement acceptés, à l'aide desquels le médecin compile caractéristiques générales développement et croissance du fœtus à 12 semaines de grossesse. Le décodage des résultats de l'étude comprend tous les paramètres principaux - l'état du fœtus et les composants de la fœtométrie - la mesure d'indicateurs importants.

État fœtal

Les diagnostics échographiques réalisés durant cette période permettent de connaître le nombre de fœtus dans l'utérus, leur localisation les uns par rapport aux autres et à la cavité de l'organe reproducteur. Sur la base des informations reçues, le spécialiste peut tirer une conclusion sur les caractéristiques de la présentation. Le médecin, en regardant les images échographiques, indique quelle partie du corps de l'enfant est la plus proche du canal génital : la tête, le bassin ou les jambes.

Lors de la première échographie de dépistage programmée, les informations concernant la présentation fœtale ne sont pas particulièrement importantes, puisque pendant cette période le bébé peut se retourner librement dans la cavité utérine. Mais plus près de 31-32 semaines, une présentation incorrecte devrait être la raison de prendre des mesures médicales appropriées, car elle peut entraîner de graves complications lors de l'accouchement.

Paramètres de fœtométrie

La fœtométrie est un élément important du dépistage échographique au cours du premier trimestre, car elle montre à 12 semaines de grossesse le bon développement du fœtus.

Les principaux paramètres mesurés comprennent :

• La taille de la tête bipareitale (BPR) est la distance entre les tempes, ce qu'on appelle la largeur est d'environ 21 mm.
• Taille coccygienne-pariétale (CPS) - la longueur du fœtus de la couronne au coccyx est en moyenne de 51 mm (peut varier de 43 à 59, ce qui sera également la norme).
• L'épaisseur de la zone du collier (TVR) doit être comprise entre 0,71 et 2,5 mm. Un indicateur de 2,7 est considéré comme critique et indique la présence du syndrome de Down.
• La taille de l'enfant à ce stade de développement doit être d'environ 8 à 9 cm.
• Poids – le poids corporel normal est de 17 à 19 g.
• Longueur de cuisse (HL) – peut normalement varier de 7 à 9 mm.
• Diamètre thoracique (CHD) – la valeur moyenne est de 24 mm.

Une image échographique à 12 semaines vous permet d'évaluer la TVP - l'un des indicateurs importants pour identifier le syndrome de Down.

Durant cette période de gestation, en plus du dépistage échographique, d'autres études peuvent être prescrites en complément. Ainsi, il est souvent nécessaire de déterminer la circonférence de la tête et de l’abdomen de l’enfant, la longueur des épaules et la taille du cœur. Ce n'est qu'après une évaluation complète de tous les indicateurs qu'un médecin peut tirer une conclusion sur la présence d'anomalies du développement.

État de l'utérus

À 12 semaines d'obstétrique, une échographie doit mesurer la longueur du col, qui doit normalement être d'environ 30 mm. La taille de 20 mm est considérée comme critique. Dans de telles circonstances, la femme enceinte se voit prescrire le repos au lit, dans les cas plus graves, une hospitalisation et parfois même une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Pendant cette période, l'état de la couche musculaire de l'utérus est également évalué. Lorsqu'une hypertonie est diagnostiquée, pouvant conduire à un avortement spontané - fausse couche, des mesures thérapeutiques sont prescrites en ambulatoire ou en milieu hospitalier.

Placenta

Lors d'une échographie, l'état et l'emplacement du placenta sont étudiés, car sa fixation infructueuse peut affecter le processus de gestation et d'accouchement. Normalement, il doit être fixé à la paroi utérine antérieure ou postérieure et situé à une distance relativement éloignée de l'orifice utérin (pas moins de 7 cm). Si des écarts dans l'un ou l'autre indicateur sont détectés au cours de la procédure, le traitement nécessaire est prescrit à la femme. Dans de nombreux cas, la situation se normalise à l'approche de l'accouchement et le processus de naissance d'un enfant se déroule sans complications ni obstacles.

Liquide amniotique

Le diagnostic échographique montre également l'état et la quantité de liquide amniotique. Une augmentation de leur volume - polyhydramnios et une diminution - oligohydramnios sont considérées comme des signes pathologiques. Ils peuvent indiquer une infection, une insuffisance rénale ou une maladie du système nerveux central. En règle générale, la nébulosité du liquide amniotique indique la présence d'une pathologie. Par conséquent, après une échographie, des techniques de diagnostic supplémentaires sont généralement effectuées.

Le principe de mesure des principaux paramètres de la fœtométrie à 12 semaines

La nécessité et l'importance d'effectuer une échographie de routine à 12 semaines sont confirmées à maintes reprises dans de nombreux cas par l'évolution pathologique de la grossesse. La procédure permet de déterminer dès les premiers stades les problèmes de développement du fœtus et les maladies de celui-ci et de la mère. L’étude permettra également d’identifier une grossesse gelée et de prendre en temps opportun les mesures appropriées pour débarrasser le corps de la femme des conséquences de l’intoxication.

Ce diagnostic est absolument sans danger pour la mère et le bébé, il ne s'accompagne d'aucun inconfort.

Et bien qu'il existe de nombreuses rumeurs et doutes quant à son innocuité, en fait, aucun cas n'a été enregistré dans lequel l'échographie aurait affecté le déroulement de la grossesse ou la santé de l'enfant. De plus, une échographie à ce moment permet de déterminer avec précision la date prévue de l'accouchement, ce qui permet aux parents de planifier à l'avance et de se préparer au maximum à ce moment important et signifiant.

Mener ce type de recherche plus tôt ou plus tard peut fournir des informations peu fiables. L'examen de dépistage échographique est répété aux 2ème et 3ème trimestres. S'il existe certaines indications ou si la future maman le souhaite, un diagnostic échographique peut être réalisé de manière non programmée.

A 12 semaines, les résultats de l'étude fournissent des informations complètes sur le développement du fœtus et de tous ses organes vitaux. Après un diagnostic échographique, le médecin déchiffre les indicateurs, les compare à la norme et identifie les caractéristiques du déroulement de la grossesse. Sur cette base, une décision est prise sur la poursuite de la grossesse, d'autres rendez-vous et la nécessité de tests supplémentaires.

Qu’est-ce que l’échographie de dépistage à 12 semaines de grossesse ?

Durant cette période de grossesse, le dépistage est un diagnostic composé d'une échographie et d'un test sanguin de biochimie. Initialement, une échographie est réalisée par voie transabdominale ou transvaginale, après quoi du sang est prélevé dans une veine. Si, lors d'une échographie, le médecin soupçonne la présence d'anomalies génétiques ou chromosomiques chez l'enfant, les résultats d'un test sanguin peuvent le confirmer ou l'infirmer avec précision.

Dans certaines circonstances, il n’est pas nécessaire de donner du sang.

Cela se produit si une échographie confirme une grossesse gelée ou la présence de pathologies chez le fœtus incompatibles avec son activité vitale ultérieure.

Toute femme enceinte doit subir une échographie de dépistage, puisque cette procédure est planifiée et fait partie du plan de gestion de la grossesse. Pour certaines femmes à risque, un tel examen est prescrit de manière imprévue comme procédure complémentaire. Cela se produit dans les cas suivants :

• Si la femme n'est pas une primigeste et que les grossesses précédentes ont donné lieu à des fausses couches plus de 2 fois ;
• Parmi les proches, il y a des porteurs de maladies génétiques ;
• Les enfants plus âgés présentaient des signes de syndrome de Down ou d’autres maladies ;
• Au début, la femme a utilisé des médicaments dont la prise est interdite pendant la grossesse ;
• Si la femme a plus de 35 ans.

Pourquoi un diagnostic échographique est-il réalisé à 12 semaines ?

Pendant cette période, lors de l'échographie, le médecin a la possibilité de se familiariser avec tous les processus se déroulant dans l'utérus, d'analyser le développement du fœtus et de ses organes et tissus, ainsi que d'évaluer les signes vitaux pour s'assurer qu'ils sont conformes aux normes. .

A 12 semaines de grossesse, une échographie de dépistage est réalisée pour obtenir des données sur le bon développement du fœtus, la présence/absence d'éventuels défauts ou anomalies chromosomiques. Grâce à un examen génétique complémentaire sous forme de don de sang réalisé à 12 semaines, chaque femme enceinte pourra obtenir les informations les plus fiables sur d'éventuelles malformations de l'enfant.

De plus, une échographie de dépistage est réalisée pour la première fois précisément à 12 semaines afin de déterminer l'âge gestationnel du fœtus. Pendant cette période, l'échographie montre le résultat le plus précis, qui deviendra un guide pour le médecin pendant toute la grossesse.

Cette période de grossesse se caractérise par une formation suffisante du fœtus et le fonctionnement actif des systèmes et organes vitaux. Cependant, le processus de développement du bébé se poursuit rapidement. Durant cette période, les contours du visage commencent à changer, devenant plus familiers. On note également l'apparition de paupières, de lobes d'oreilles et de poils ressemblant à du duvet dans le contour des yeux.

À partir de 12 semaines, l'enfant devient très actif : on observe des serrements de poings fréquents, un jeu et des mouvements chaotiques. Les globules rouges et blancs sont déjà présents dans le sang du bébé, ce qui indique que son immunité se forme.

Lors du dépistage échographique à 12 semaines de grossesse, une attention particulière est accordée au cerveau, qui devrait alors avoir deux hémisphères. De plus, la procédure permet au médecin d'analyser la zone du col et de déterminer son épaisseur, ce qui indique s'il existe un risque de syndrome de Down. Si les indicateurs d'épaisseur ne correspondent pas à la norme (entre 2 et 3 mm), mais la dépassent, le médecin soupçonnera alors la présence d'anomalies chromosomiques chez le fœtus. Dans ce cas, le contrôle de l'état de la future mère et du développement de l'enfant est renforcé et le dépistage échographique est répété après 2 semaines.

A 12 semaines, un examen échographique de dépistage est réalisé pour étudier en détail le liquide amniotique, sa quantité et sa qualité. Lors de la réalisation de cette intervention pendant cette période, l'obstétricien-gynécologue peut examiner attentivement le placenta de la future maman, évaluer les risques de son décollement et le lieu de fixation. Pas moins d'attention n'est accordée à l'utérus, au cours de l'examen duquel son état tonique est évalué.

À la fin du dépistage échographique, les résultats sont publiés, qui nécessitent une interprétation compétente et professionnelle et une comparaison des indicateurs obtenus avec la norme.

Comment se déroule une échographie à 12 semaines ?

Le diagnostic, réalisé à la 12e semaine de grossesse, peut s'effectuer de deux manières : transabdominale, en enfonçant un capteur le long du ventre de la future maman, et transvaginale, en insérant un capteur dans le vagin.

Dans certains cas, afin d'obtenir un tableau complet, le diagnostic est réalisé à l'aide de deux types d'études.

Selon les experts, si le premier dépistage échographique a lieu par voie transvaginale, les résultats de l'étude seront plus précis. Mais cette méthode n'élimine pas le risque d'infection et de lésion d'organes tels que le vagin et le col de l'utérus.

Le plus souvent, l'échographie de dépistage à 12 semaines est réalisée par la méthode transabdominale. Le deuxième type d'étude n'est utilisé que dans certains cas : si l'utérus est situé suffisamment profondément ou si la femme enceinte est en surpoids (un excès de graisse interfère avec le processus d'établissement d'indicateurs importants du développement fœtal en déplaçant le capteur sur l'abdomen).

La durée de la procédure peut être de 10 minutes minimum et de 30 minutes maximum.

Interprétation des résultats du dépistage échographique : indicateurs, normes

La dernière étape d'une échographie de dépistage consiste à déchiffrer le protocole, après quoi les données sont analysées et comparées à la norme. Dans un premier temps, lors d'une échographie, le médecin découvre si la grossesse est unique ou multiple. Dans le second cas, le diagnostic montre exactement combien de fruits se développent, dans un œuf fécondé ou dans différents.

Le protocole de dépistage échographique contient des informations sur la localisation de l'embryon, à savoir quelle partie du corps est dirigée vers le canal génital. A la 12ème semaine de grossesse, toute présentation du fœtus, même en diagonale, est considérée comme normale.

Cet indicateur devient important à 32 semaines. À cette période, l'enfant doit prendre la position souhaitée - tête baissée. L'écart par rapport à la norme est le moteur du début de l'action médicale - un changement dans la présentation du fœtus.

Le protocole de dépistage échographique réalisé à 12 semaines contient des données sur la taille de l'enfant. Après avoir interprété des indicateurs aussi importants, le médecin tire des conclusions sur le bon déroulement de la grossesse et le développement du fœtus. La procédure de dépistage échographique fournira des informations fiables si elle est interprétée par un spécialiste qualifié.

Dans le processus d'analyse des indicateurs obtenus, le médecin est guidé par les normes suivantes :

• La hauteur du fœtus doit atteindre 8,2 cm ;
• La valeur du poids varie de 17 à 19 grammes ;
• La zone du collier est caractérisée par une valeur de 0,71 à 2,5 mm ;
• La taille de la tête doit être inférieure à 21 mm ;
• De la zone pariétale au coccyx, la longueur du fœtus doit être comprise entre 43 et 73 mm. Le CTE est l'un des indicateurs les plus importants lors de l'installation date exacte grossesse;
• La partie fémorale de la jambe se caractérise par une longueur de 7 à 9 mm.

En plus des indicateurs ci-dessus, le médecin prend en compte d'autres mesures, telles que le tour de tête, la longueur des épaules, le diamètre et la circonférence de l'abdomen et la taille du cœur. Ces valeurs sont particulièrement significatives s'il existe des écarts par rapport à la norme dans la taille du fœtus. Ensuite, le médecin évalue l'uniformité de la croissance fœtale.

La présence de petits écarts par rapport à la norme dans une moindre mesure n'est pas considérée comme une pathologie du développement. Si une échographie montre la petite taille du fœtus par rapport aux indicateurs standard, la raison n'en est pas nécessairement un retard de développement. Cela peut s'expliquer par un âge gestationnel mal déterminé, ainsi que par l'hérédité.

Lors de l'interprétation d'une échographie de dépistage réalisée au cours des 12 semaines de grossesse, le médecin prête également attention à des paramètres tels que la quantité et la qualité du liquide amniotique. Tout écart par rapport à la norme, tant à la hausse qu'à la baisse, peut indiquer une infection de la future mère, ainsi que des troubles du fonctionnement des reins du fœtus ou de son système nerveux central. La présence d'une teinte trouble est considérée comme un écart par rapport à la norme et indique que la future mère a été infectée par une maladie infectieuse.

Sur la base des résultats du dépistage échographique à 12 semaines, l'état du placenta et son site d'attache (parois antérieure, postérieure de l'utérus ou son fond d'œil) sont évalués. Si l'orifice interne est totalement ou partiellement obturé par le placenta, une césarienne est pratiquée au moment requis. Il est possible d'établir que le placenta est faiblement attaché (à 7 cm ou moins du pharynx) uniquement par dépistage échographique. Si cela se produit à 12 semaines, la future mère se voit prescrire un régime calme. Si le placenta est nivelé à 36 semaines, aucune césarienne n'est nécessaire.

La maturité normale du placenta à 12 semaines devrait être nulle. Durant cette période de grossesse, le placenta peut contenir des calcifications, ce qui est acceptable et considéré comme normal.

Si lors d'une échographie à 12 semaines, le médecin découvre que le placenta est en voie de mort partielle ou totale, la femme enceinte a besoin d'un traitement urgent.

Au moment de l'échographie de dépistage, le col est mesuré. Selon la norme, sa longueur doit être d'au moins 3 cm. Si la silhouette est réduite (2 cm ou moins), la future mère se voit prescrire une hospitalisation et un alitement. Si l'écart par rapport à la norme est important, une intervention chirurgicale a lieu selon les prescriptions du médecin.

Une femme enceinte à 12 semaines ne devrait pas ressentir le tonus de l'utérus, qui se manifeste par des douleurs dans le bas-ventre et sa raideur. La présence d'hypertension, confirmée par un dépistage échographique, constitue une menace pour la procréation. Dans ce cas, la future maman est hospitalisée ou un traitement est prescrit à domicile.

À l’issue de l’échographie, des données sur le cerveau de l’embryon et la symétrie de ses hémisphères sont également décryptées. Selon la norme apparence le cerveau d'un appareil à ultrasons ressemble à des papillons. Lors du premier dépistage par échographie, le médecin reçoit l'âge gestationnel et le PDA calculés par l'appareil.

Au moment où intervient une échographie de dépistage du fœtus à 12 semaines, le spécialiste peut se méfier des points suivants :

• L'os nasal ne correspond pas à la norme en taille, mais est plus petit ou n'est pas déterminé du tout ;
• Il n'y a pas de contour clair du visage ;
• La deuxième artère ombilicale est absente ;
• Une hernie dans la région du nombril est affichée ;
• La fréquence cardiaque est inférieure ou supérieure à la normale.

Interprétation des résultats des analyses de sang : indicateurs, normes

À la fin de la procédure échographique, un test sanguin biochimique est effectué dans une veine de la future mère. Sur la base des résultats, la bêta-hCG libre, la protéine A et certaines hormones sont évaluées. À 12 semaines, le taux normal d'hCG doit être d'au moins 13,4 ng/ml et maximum de 128,5 ng/ml. Le taux normal de protéine A dans le sang varie de 0,79 à 4,76 mU/ml.

La toxicose, la présence de plusieurs fœtus ou la maladie de Down chez un enfant peuvent influencer davantage l'écart de l'hCG dans le sang par rapport à la norme. Si les niveaux d'hormones sont inférieurs à la normale, il est possible que le fœtus se développe lentement ou que la grossesse s'estompe.

Si la protéine A est contenue dans le sang en plus petites quantités, le médecin peut soupçonner une menace de fausse couche ou la présence de maladies chromosomiques chez le fœtus.

Si la grossesse se déroule sans complications et que la mère se sent bien, elle pourra alors regarder son bébé pour la première fois lors du premier dépistage, à environ 12 semaines de grossesse. Nous parlerons de ce qu'est une étude de dépistage à ce stade dans cet article.

Ce que c'est?

Il existe trois dépistages de grossesse. Le ministère de la Santé a recommandé que la toute première soit effectuée dans un délai de 11 à 13 semaines, la 12ème semaine étant considérée comme optimale. Des tests de dépistage sont ensuite effectués aux deuxième et troisième trimestres (16-24 semaines et 30-36 semaines).

L'examen, effectué au tout début du processus de mise au monde d'un bébé, comprend Ultrason, et test sanguin biochimique pour le contenu de l'hormone hCG et de la protéine PAPP-A. Sur la base d'un certain nombre de marqueurs caractéristiques détectés dans la salle de diagnostic échographique, ainsi que de la concentration d'hormones et de protéines dans les tests de la femme enceinte, un calcul préliminaire est effectué du risque qu'une femme donnée ait un bébé avec une maladie incurable et pathologies génétiques mortelles.

Cette étape du diagnostic prénatal nous permet d'identifier les femmes les plus susceptibles de donner naissance à un enfant atteint du syndrome de Down, des syndromes de Turner et Cornelia de Lange, du syndrome de Patau, du syndrome d'Edwards, de graves anomalies du tube neural, ainsi que d'autres anomalies du développement qui ne le sont pas. ne laisse pas la moindre chance de guérison et de vie normale.

Auparavant, le dépistage n'était effectué que pour les femmes enceintes à risque - les femmes qui avaient déjà 35 ans ou plus, qui sont tombées enceintes d'un parent par le sang, celles qui avaient déjà donné naissance à des enfants présentant des problèmes génétiques ou les femmes qui ont des proches atteints de maladies héréditaires de votre côté ou de celui de votre mari. Si la future mère prenait médicaments, qui sont interdits en début de grossesse, un test de dépistage lui a également été prescrit.

Désormais, ce diagnostic est prescrit à tous les représentants du beau sexe dans une « situation intéressante », sans exception. Bien entendu, une femme peut, pour des raisons personnelles, refuser le dépistage, mais cela n'est pas tout à fait raisonnable, car l'examen lui-même n'oblige personne à rien.

Il convient de noter que Sur la base des résultats du dépistage pendant la grossesse à 12 semaines, personne ne posera de diagnostic. Ce n’est pas le but de l’étude de dépistage. Une femme n'aura qu'à calculer ses risques individuels de donner naissance à un bébé malade, et sa santé pourra être déterminée par d'autres méthodes qui seront recommandées par un obstétricien et un généticien si les risques s'avèrent élevés.

La première projection est considérée comme la plus importante et la plus informative. Elle est réalisée gratuitement en consultation au lieu de résidence, des instructions pour une prise de sang et un coupon pour la salle d'échographie sont délivrés par le médecin auprès duquel la femme est inscrite pour grossesse.

Procédure et préparation

Lors d'un examen périnatal au cours du premier trimestre, il est très important de suivre une procédure stricte. Le diagnostic échographique et le don de sang à partir d'une veine sont prévus sur une journée afin que l'intervalle de temps entre ces deux actions soit minimal.

Habituellement, ils subissent d'abord un examen en salle d'échographie, puis, munis d'un formulaire rempli, se rendent en salle de soins pour donner du sang. Cependant, dans certaines consultations, l'ordre est inversé. Dans tous les cas, les deux examens sont terminés strictement en une journée.

Pour garantir que les résultats des tests ne sont pas influencés par des facteurs négatifs, notamment des modifications biochimiques dans le sang, une accumulation de gaz dans les intestins, il est recommandé de : Préparez-vous soigneusement au diagnostic. Pendant deux jours, vous devriez suivre un régime court - ne mangez pas d'aliments gras et très sucrés, d'aliments frits et fumés, et six heures avant la prise de sang, vous ne devriez pas manger du tout. Une prise de sang est réalisée à jeun.

Avant l'échographie, vous devez prendre Smecta ou Espumisan pendant quelques heures pour vous débarrasser des gaz intestinaux, qui sont de fidèles compagnons de grossesse, car ils peuvent exercer une pression sur les organes pelviens et les résultats de l'échographie peuvent être inexacts.

L'échographie à 12 semaines est réalisée avec un capteur transvaginal; la deuxième méthode passe par l'abdomen, jusqu'à ce qu'elle donne une image claire et une idée de ce qui se passe à l'intérieur de l'utérus.

Le jour fixé, la femme se présente au cabinet de son obstétricien-gynécologue, est pesée, mesure sa taille et remplit un questionnaire détaillé. Plus il contient de données, plus les risques seront calculés avec précision. Le questionnaire comprend des données sur les grossesses antérieures, les fausses couches, les avortements, l’âge et le poids de la femme, des données sur ses mauvaises habitudes (tabagisme, alcool), des informations sur son mari et l’état de santé de ses proches.

Il y aura ensuite une échographie, puis un don de sang. Les résultats généraux seront saisis dans un formulaire unique, un programme spécial « comparera » le portrait génétique de la femme enceinte ainsi que ses analyses avec les « portraits » de femmes atteintes. gros risques donner naissance à un bébé malade. En conséquence, un calcul individuel sera émis.

Échographie

Dans la salle d'échographie, le médecin examinera le bébé, déterminera si tout va bien pour lui, où il se trouve dans la cavité utérine, et vérifiera également chez le bébé la présence de marqueurs indiquant une forte probabilité d'avoir un enfant avec une génétique syndrome. A la 12e semaine, la future maman pourra voir son bébé, écouter son petit cœur battre, mais aussi voir les mouvements du fœtus, qu'elle ne ressent pas encore physiquement.

Le médecin indiquera certainement dans le protocole de l'étude de dépistage du premier trimestre : combien de fœtus sont visualisés dans la cavité utérine, Présentent-ils des signes d’activité vitale ? Ils décriront également les principales dimensions, qui permettront de clarifier le timing de la « situation intéressante » et de découvrir comment se déroule le développement du bébé.

Les indicateurs de développement normaux à 12 semaines sont les suivants :

Le tour de tête fœtal (HC) est compris entre 58 et 84 mm, le plus souvent 71 mm.

La taille coccygienne-pariétale (CPR) est de 51 à 59 mm, le plus souvent de 55 mm.

La taille de la tête biparientale (BPR) est de 18 à 24 mm, le plus souvent de 21 mm.

Fréquence cardiaque (FC) – 140-170 battements par minute.

L'activité motrice est présente.

De plus, le médecin détermine les deux marqueurs les plus importants pour le diagnostic des pathologies génétiques : l'épaisseur de l'espace du col et la présence d'os nasaux chez le bébé. Le fait est que chez les enfants présentant de graves défauts de développement, le pli cervical est élargi en raison du liquide sous-cutané (œdème) et le nez est aplati. Il ne pourra examiner les os du visage restants qu'après un mois et demi à deux mois civils.

TVP (épaisseur de la clarté nucale) à 12 semaines en l'absence de pathologies ne dépasse pas la plage de 0,7 à 2,5 mm. Si le bébé dépasse légèrement ce paramètre, il pourra être conseillé à la future maman de subir à nouveau une échographie dans une semaine. Si la TVP dépasse significativement les limites supérieures de la normale, un examen complémentaire sera nécessaire ; les risques de donner naissance à un bébé malade augmentent. Nous parlons d'un excès de 3,0 mm et plus.

Les os du nez peuvent être beaucoup plus difficiles à discerner ; ils ne sont pas toujours visualisés à 12 semaines ; le fœtus peut tourner le dos au capteur du médecin et refuser obstinément de se retourner et de se laisser mesurer le nez. Si cela était possible, les valeurs normales de la longueur des os nasaux à ce stade sont considérées comme des valeurs qui ne se situent pas dans la plage de 2,0 à 4,2 mm.

Si le médecin indique qu'à 12 semaines ces os ne sont pas visualisés ou que leur taille est inférieure à 2 mm, un programme qui calcule les risques augmentera la probabilité individuelle de donner naissance à un enfant atteint du syndrome de Down, Turner, Patau.

En fait, le bébé n'a peut-être qu'un petit nez miniature, encore difficile à capturer en valeur numérique, en particulier sur un ancien échographe avec une faible clarté d'image.

Théoriquement, à 12 semaines, vous pouvez déjà essayer de déterminer le sexe de l'enfant, car les organes génitaux externes sont formés et si le bébé est bien positionné et ouvert aux yeux du diagnostiqueur, ils pourraient bien être remarqués. Cependant, il ne faut pas s'attendre à ce que le médecin garantisse que l'accouchement sera un garçon ou une fille. Le sexe à l'heure actuelle ne peut être nommé que provisoirement (la probabilité d'un résultat précis est d'environ 75 à 80 %). Le médecin évaluera plus précisément les caractéristiques sexuelles du bébé lors de la prochaine échographie, après 16-17 semaines de grossesse.

De plus, une échographie à la fin du premier trimestre évalue les risques probables de fausse couche - un épaississement des parois utérines peut indiquer la présence d'une hypertonie, ainsi que l'état du col de l'utérus, trompes de Fallope, canal cervical.

Chimie sanguine

Lors d'une analyse du sang veineux d'une femme enceinte, un technicien de laboratoire identifie la quantité d'hormone hCG et de protéine plasmatique PAPP-A qu'elle contient. Étant donné que seuls deux composants sanguins sont évalués, le premier test de dépistage est appelé « double test ». Les résultats de cette étude, contrairement aux données échographiques qu'une femme reçoit immédiatement après l'avoir subie, devront attendre plusieurs jours à plusieurs semaines - cela dépend de la durée de la file d'attente pour l'étude dans un laboratoire de génétique médicale accrédité. .

On ne peut que deviner quels seront les chiffres résultant des analyses, puisque chaque laboratoire utilise ses propres normes dans les calculs. Pour simplifier le décodage, il est d'usage de parler de la norme de PAPP-A et d'hCG dans MoM - une valeur qui est un multiple de la médiane. Au cours d'une grossesse en bonne santé, lorsque le bébé et la mère se portent bien, les deux valeurs « s'ajustent » dans la plage de 0,5 à 2,0 MoM.

Les fluctuations de cette fourchette à la hausse ou à la baisse suscitent beaucoup d'anxiété chez les femmes enceintes et beaucoup options possibles les raisons:

Augmentation de l'hCG.« Trop » dans cet indicateur peut être un signe de syndrome de Down chez un bébé, ainsi qu'un signe qu'une femme porte plus d'un enfant. 2 fruits ensemble donnent une double augmentation pratique de la norme hormonale. Une hCG élevée peut survenir chez une femme souffrant de surpoids, d'œdème, de toxicose, de diabète et d'hypertension.

Diminution de l'hCG. Un niveau insuffisant de cette hormone, propre aux femmes enceintes, est caractéristique du développement du syndrome d'Edwards et peut également indiquer la probabilité d'une fausse couche ou un retard dans le développement du bébé.

Diminution du PAPP-A. Une diminution des protéines plasmatiques dans un échantillon indique parfois le développement d'affections telles que les syndromes de Down, Patau, Edwards et Turner. De plus, une quantité insuffisante de cette substance indique souvent la malnutrition du bébé, ce qui signifie que le bébé manque des nutriments et des vitamines dont il a besoin pour son développement normal.

Augmentation de PAPP-A. Une augmentation des protéines dans un échantillon n'a pas beaucoup de valeur diagnostique en termes de calcul du risque éventuel de troubles chromosomiques. Cet indicateur peut être supérieur à la normale en cas de jumeaux ou de triplés, ainsi qu'en cas de tendance à un gros fœtus.

Comment sont calculés les risques ?

Les résultats des tests et des échographies, ainsi que toutes les informations disponibles sur l'état de santé de la femme enceinte et son âge, sont chargés dans un programme spécial. Ainsi, le calcul du risque individuel est effectué par une machine, mais le résultat est revérifié par une personne - un généticien.

Sur la base d'une combinaison de facteurs, individuels le risque peut ressembler à un ratio de 1:450 ou 1:1300 pour chaque maladie. En Russie, le risque est considéré comme élevé : 1 : 100. Le seuil de risque est de 1 : 101 – 1 : 350. Ainsi, si l'on calcule qu'une femme enceinte a une probabilité d'avoir un bébé atteint du syndrome de Down de 1 : 850, cela Cela signifie qu'un enfant sur 850 naît de femmes ayant des indicateurs de santé, d'âge et d'autres critères identiques et naîtra malade. Les 849 autres naîtront en bonne santé. Le risque est faible et il n’y a pas de quoi s’inquiéter.

Il est recommandé aux femmes pour lesquelles les diagnostics de dépistage à 12 semaines montrent un risque élevé de développer une maladie génétique particulière de subir des diagnostics supplémentaires, car le dépistage lui-même ne peut pas être considéré comme la base pour rendre un verdict final, ce n'est pas si précis. Vous pouvez passer un test ADN non invasif. Une telle analyse coûte plusieurs dizaines de milliers de roubles et est réalisée exclusivement dans des centres et cliniques de génétique médicale.

Si l’analyse confirme les soupçons, vous devrez quand même procéder à un test invasif.

Une amniocentèse ou une biopsie des villosités choriales peuvent être proposées immédiatement, sans perdre de temps et d’argent à examiner les cellules sanguines du bébé isolées du sang de la mère, comme cela se fait avec un test ADN non invasif. Cependant, la biopsie et l’amniocentèse impliquent une pénétration dans les membranes pour collecter du matériel à analyser. L'intervention est réalisée sous contrôle échographique uniquement par des médecins expérimentés, mais le risque d'infection fœtale, de rupture des eaux et d'interruption de grossesse demeure.

Accepter ou non de se soumettre à un examen invasif à risques élevés est une affaire personnelle pour chaque femme, personne ne peut l'y contraindre. La précision de l'analyse est de 99,9 %. Si des hypothèses décevantes se confirment, la femme est orientée vers une interruption de grossesse. indications médicales. L’opportunité de l’interrompre ou non devrait également être décidée uniquement par la femme elle-même et sa famille.

S'il est décidé de garder l'enfant, la femme aura encore suffisamment de temps pour préparer la naissance du bébé « spécial ».

Dépistage du 1er trimestre - résultats et interprétation

Dépistage prénatal ou du 1er trimestre – quelle est cette procédure ? Comment ça marche et qu'est-ce que ça montre ? Ces questions sont souvent posées par les femmes enceintes à la veille de l'examen. Le dépistage n'est qu'un diagnostic réalisé pour identifier d'éventuelles pathologies, troubles et anomalies génétiques dans le développement intra-utérin d'un enfant. Le délai pour planifier la procédure n'est pas antérieur à 11 semaines. Il est obligatoire de le prendre jusqu'à 13 semaines et 6 jours suivants autorisés pendant la grossesse :

• l'âge de la future mère est supérieur à 35 ans ;
• cas de mort fœtale ;
• fausses couches;
• maladies infectieuses et inflammatoires ;
• risque génétique éventuel de complications, pathologies existantes du fœtus précédent ;
• les liens familiaux entre les parents ;
• présence de cas d'alcoolisme, de toxicomanie, de tabagisme dans la famille ;
• travailler dans une production dangereuse;
• prendre des drogues illégales.

Le tout premier dépistage est effectué conformément à la résolution du ministère de la Santé. Le gynécologue décide quelle semaine cela doit être fait. Généralement au plus tard dans les 13 semaines prévues. Le dépistage prescrit pour le 1er trimestre comprend une échographie, une prise de sang et une analyse biochimique approfondie de sa composition.

Diagnostic dès la première échographie

Habituellement effectué lorsqu'une fécondation est suspectée. Dès la deuxième semaine de retard des règles attendues, une échographie montre la présence d'une grossesse, le moment approximatif du fœtus, son développement et d'éventuelles maladies ou troubles. Il passe par la voie abdominale, c'est-à-dire que la paroi abdominale est utilisée pour l'examen, sans insertion dans le vagin. Préparation requise :

• régime. Environ 3 jours avant l'examen prévu. Vous ne devez pas manger de légumineuses, de chou, de boissons gazeuses, de produits de boulangerie ou de fruits avant une échographie ;
• vessie pleine. 3 heures avant l'échographie, il ne faut pas uriner ;
• s'effectue strictement à jeun. Vous ne devez pas manger de nourriture 4 heures avant le diagnostic.

Plus rarement, une échographie transvaginale ou pelvienne peut être réalisée. Plus informatif. Le diagnostic est réalisé en insérant un capteur à ultrasons dans le vagin. Aucune préparation ni régime particulier n’est requis. Indicateurs de dépistage pendant la grossesse dans les premières semaines :

• emplacement de l'utérus. Signifiant « anteflexio » ;
• contours. Doit être défini comme lisse ;
• dimensions de l'utérus : 70 mm x 60 mm x 40 mm. Correspondent à la longueur, à la largeur, au diamètre ;
• des murs. L'échogénicité est homogène ;
• œuf fécondé. Diamètre jusqu'à 5 mm ou plus selon les périodes ;
• décidualisation de l'endomètre. Indique une grossesse ;
• la cavité utérine est homogène ;
• tailles ovariennes. La largeur, la longueur et l'épaisseur correspondent aux valeurs suivantes : 25 mm x 30 mm x 15 mm.

Cet examen fait généralement partie d'un examen médical régulier. Un gynécologue ne peut pas toujours déterminer lui-même une grossesse. Si le test de grossesse donne un résultat positif, un diagnostic plus approfondi est effectué à un stade précoce. Une échographie ne peut pas être effectuée avant 1,5 à 2 semaines après une absence de règles.

Echographie à 12 semaines

Prescrit par un gynécologue. Elle est réalisée au sein de la clinique par des spécialistes de 11 à 13 semaines. Déterminer les pathologies et les troubles du développement fœtal et de la grossesse. Préparation requise :

• régime. Pendant 3 jours, exclusion totale des sucreries, du chocolat, des fruits de mer, des aliments gras, des légumineuses et du chou ;
• n'urinez pas pendant 2-3 heures avant le test. Lors de la réalisation d'une échographie abdominale et externe.

En temps opportun, une échographie montre le risque génétique possible d'avoir un enfant malade. Une étude plus approfondie du problème est nécessaire. Les premières semaines de grossesse sont très importantes. La norme des valeurs suivantes doit être indiquée dans les résultats :

• taille de l'embryon. Les mesures sont prises de la tête au coccyx. Indicateur KTE ;
• distance de temple à temple. Données BPR ;
• épaisseur, densité de l'espace du col, TVP ;
• calcul des battements cardiaques et de leur fréquence, fréquence cardiaque.

Tous les futurs parents rêvent de connaître le sexe du bébé grâce à une échographie à 12 semaines. Mais cela ne peut être déterminé avec certitude. Les erreurs des médecins sont trop fréquentes. Dans ce cas, il est préférable de réaliser une échographie à 16 semaines de développement fœtal.

Norme et interprétation des résultats

De nombreux patients demandent quelle semaine est le meilleur moment pour effectuer un dépistage échographique. S'il existe des données d'une échographie précédente, des dates exactes sont attribuées, qui supposent 12 semaines de grossesse. Dans d'autres cas, le moment est déterminé par un examen gynécologique. La norme et l'interprétation des résultats de la première échographie doivent avoir les indicateurs suivants :

• 10 semaines. KTR 33 - 41 mm. TVP jusqu'à 2,2 mm. L'os nasal est visible. La fréquence cardiaque est de 161 à 179 battements. BPR 14 mm ;
• 11 semaines. CDT jusqu'à 50 mm. TVP – jusqu'à 2,4 mm. L'os nasal est visualisé. Fréquence cardiaque – 153 - 177. BPR 17 mm ;
• 12 semaines. CTR jusqu'à 59 mm. TVP jusqu'à 2,5 mm. L'os nasal mesure plus de 3 mm. La fréquence cardiaque est de 150 à 174. BPR20 mm ;
• 13 semaines. CTE pas plus de 73 mm. TVP jusqu'à 2,7 mm. Os nasal de plus de 3 mm. Fréquence cardiaque - 147-171. BPR 26 mm.

En plus de ces données, le tour de tête du bébé, la structure des parties du cerveau et la distance par rapport aux os : frontal et occipital sont déterminés. Les avant-bras, les os du bassin et les cuisses sont visibles. Tailles du cœur et des ventricules. Le médecin prend en compte le liquide amniotique et l'épaisseur du placenta. De mauvais résultats échographiques sont également possibles, qui indiquent un risque génétique de développer un fœtus malade et les syndromes correspondants :

• Vers le bas. Le TVP ou pli nucal de la peau sur le cou du bébé a une largeur allant jusqu’à 2,8. Il est rempli de liquide. Dans le syndrome de Down, le liquide est de couleur foncée. L'os nasal est raccourci, la distance entre les yeux est augmentée, des tachycardies et des pathologies cardiaques sont observées ;
• Edwards. Il y a une bradycardie ou une diminution de la fréquence cardiaque chez le fœtus, il n'y a pas d'os nasal, une seule artère est observée dans le cordon ombilical, une hernie abdominale ;
• Patau. Hypertrophie de la vessie, tachycardie, altération de la formation cérébrale ;
• Tourneur. Le fœtus présente un rythme cardiaque rapide et anormal et un retard de développement correspondant à 8 semaines de grossesse ;
• Smith-Lemli-Opitz. Maladie génétique héréditaire. La raison en est une violation du métabolisme du cholestérol. Caractérisé par des mutations, des anomalies cranio-faciales, des anomalies neurologiques ;
• de Lange. Une maladie pour laquelle le facteur de risque génétique est de 25 %. La condition est due à des mutations possibles chez les parents. Chez le fœtus, le taux de faux positifs est de 5 % ;
• Triploïdie. Manque de division en parties correspondantes du cerveau, holoprosencéphalie. Diminution de la fréquence cardiaque, bradycardie. Omphalocèle ou malposition des organes abdominaux. Hypertrophie du bassinet rénal et plus de deux kystes dans la région crânienne.

Pour un examen plus approfondi, du sang est prélevé sur la femme enceinte, ainsi que des échantillons sur le fœtus. Si au moins une des violations ci-dessus est constatée, la grossesse est interrompue. C'est pourquoi le dépistage est si important. Tout écart par rapport à la norme suscite la suspicion des spécialistes.

Criblage biochimique

Cet examen doit être réalisé immédiatement après le diagnostic échographique. Qu’est-ce que c’est : un dépistage biochimique ? Lorsque le moment de la grossesse a été identifié, tous les indicateurs du développement fœtal sont indiqués, une prise de sang biochimique ou un dépistage génétique doit être réalisé. Comment se déroule la préparation :

• exclusion du régime alimentaire des aliments qui provoquent des allergies. Chocolat, viandes fumées, fruits de mer ;
• interdiction des aliments gras;
• effectuer l'analyse strictement à jeun. Il est même interdit de boire de l'eau.

Il est conseillé d'étudier la composition hormonale du sang le jour même de l'échographie. Le médecin pourra alors évaluer objectivement les résultats et les données obtenues. Les normes de la composition biochimique du sang sont considérées selon trois indicateurs. Ces valeurs sont : la gonadotrophine chorionique humaine β-hCG, la protéine PAPP-A et la MoM.

Résultats du dépistage biochimique : données β-hCG

Il apparaît en deuxième intention lors d’un test de grossesse régulier à domicile. Les niveaux de HCG sont ambigus. S'il est élevé dans le sang, il est possible que les futurs parents s'attendent à des jumeaux. Interprétation des résultats de β-hCG en ng/ml :

• 10 semaines de 25,8 à 181,6 ;
• 11 semaines du 17,4 au 130,4 ;
• 12 semaines du 13,4 au 128,5 ;
• 13 semaines du 14.2 au 114.7.

Si la bêta-hCG est élevée à un stade quelconque, le fœtus peut souffrir du syndrome de Down et la mère peut souffrir de diabète sucré ou de toxicose. Une diminution de la norme β-hCG met en garde contre une éventuelle pathologie telle que le syndrome d'Edwards, le risque de fausse couche, d'insuffisance placentaire ou de grossesse extra-utérine. Jusqu'à la 12ème semaine, cette hormone augmente, mais dans les limites normales. Après ça descend.

Norme PAPP-A à 12 semaines

Une protéine, la protéine-A, qui est produite par le placenta pendant la grossesse. Cela indique le cours normal du développement fœtal. Si le PAPP-A est élevé, une femme peut faire une fausse couche ou une fausse couche. Une diminution des protéines indique des maladies génétiques. Niveaux normaux de PAPP-A dans le sang :

• 10-11 semaines. PAPP-A de 0,45 mUI/ml à 3,73 mUI/ml ;
• 11-12 semaines. PAPP-A de 0,78 mUI/ml à 4,77 mUI/ml ;
• 12-13 semaines. PAPP-A de 1,03 mUI/ml à 6,02 mUI/ml
• 13-14 semaines. PAPP-A de 1,47 mUI/ml à 8,55 mUI/ml.

Les faibles taux constituent un risque génétique de pathologies. Maladies telles que le syndrome de Down, le syndrome d'Edwards, le syndrome de Lange. Ce test n’est valable que 14 semaines maximum. Au deuxième trimestre, cela devient peu informatif.

Après toutes les données reçues, le médecin calcule le coefficient d'écart par rapport à la norme, MoM. Généralement, il varie de 0,5 à 2,5. S'il est dépassé jusqu'à une valeur de 3,5, cela signifie qu'il y a plusieurs embryons. Le type de résultat final peut être « positif » pour la pathologie ou « négatif ». Un examen ultérieur aura lieu au 2ème trimestre.

Le coût approximatif de cette procédure dépend du lieu où elle est réalisée. Le diagnostic prénatal coûtera 1 600 roubles. La différence entre l'échographie et le prélèvement sanguin biochimique pour la recherche ne doit pas dépasser 5 jours. Vous devez avoir avec vous toutes les informations sur les examens antérieurs.

Échographie dans le cadre du dépistage de 12 semaines

La semaine 12 est arrivée. Le premier trimestre touche à sa fin. Vous pouvez informer votre famille et vos amis de votre grossesse : désormais, le risque d'avortement spontané est considérablement réduit. À la clinique prénatale, les médecins prescrivent un dépistage. Cette étude vise à identifier les pathologies fœtales et d'éventuelles anomalies génétiques du développement.

Le dépistage de routine comprend : une échographie (échographie) et un test sanguin biochimique.

Comment se sent la future maman ?

Jusqu'à ce moment, l'utérus était plat et de petite taille, à 12 semaines il prend la forme d'une poire, le diamètre de l'utérus est d'environ 12 cm. Les nausées s'arrêtent, cela est dû au fait que le corps jaune se dissout . Le placenta est désormais responsable de la croissance et du développement de l'enfant. Le risque de fausse couche est réduit.

Le corps travaille avec une plus grande force, donc la pression artérielle peut être légèrement élevée et la fréquence cardiaque peut augmenter. Il y a plus de liquide amniotique, l'abdomen commence à se développer rapidement et l'utérus monte dans la cavité abdominale. Les mictions fréquentes ne sont plus un problème.

À mesure que le ventre grossit, la prise de poids commence. Au cours des dernières semaines, il est normal de prendre jusqu'à 3,5 kg. Une forte prise de poids n'est pas souhaitable. En moyenne, vous pouvez en ajouter 350 grammes chaque semaine.

Des taches pigmentaires peuvent apparaître sur le visage, une ligne sombre allant du pubis jusqu'au nombril et le halo autour des mamelons deviendra plus foncé. Tout cela est normal et disparaîtra après l'accouchement. L'acné peut également apparaître en raison de changements dans les niveaux hormonaux.

Durant cette période, de nombreuses femmes enceintes souffrent de brûlures d'estomac fréquentes. Un régime « sans gras ni friture » et la division des repas en petites portions peuvent aider.

Il y a de l'irritabilité et une émotivité excessive.

Que se passe-t-il à l'intérieur ? Comment se sent l’enfant ?

Tous les organes de l’enfant sont formés. Désormais, ils ne feront que se développer et s’améliorer.

Les changements suivants se produisent dans le corps du bébé :

• la couche supérieure de la peau se décolle ;
• la glande thyroïde produit de l'iode ;
• des ongles apparaissent sur les doigts ;
• les reins commencent à fonctionner ;
• L'hypophyse produit des hormones, le foie produit de la bile ;
• le système nerveux fonctionne.

L'enfant peut sucer un doigt, bouger activement, réagir aux touches sur le ventre, au bruit, mais la future mère ne le ressent pas encore. Le bébé peut ressentir de la douleur, les traits du visage se dessinent. Le fruit a la taille d'un citron (poids 14 grammes, hauteur 12,5 cm) et ressemble à une petite personne. En savoir plus sur ce qui se passe dans le corps d'une femme à 12 semaines →

Échographie de dépistage à 12 semaines

Le premier dépistage peut être réalisé entre 11 et 13 semaines de grossesse. La semaine 12 est considérée comme la période optimale pour le diagnostic échographique. Si le dépistage est effectué avant ou après cette période, les résultats peuvent ne pas être fiables.

Le dépistage consiste en une échographie et un test sanguin biochimique. Tout d'abord, une échographie est réalisée, puis du sang est prélevé dans une veine, car si des pathologies sont détectées par échographie, les résultats des analyses de sang donneront une image complète.

Dans certains cas, un prélèvement sanguin peut ne pas être nécessaire. Par exemple, en cas de grossesse gelée ou si le fœtus présente des anomalies incompatibles avec la vie.

Récemment, cet examen est devenu obligatoire et est inclus dans le plan de gestion de la grossesse, mais certains groupes à risque doivent être examinés plus souvent.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires si :

• les grossesses précédentes se sont soldées par une fausse couche (2 fois ou plus) ;
• la famille a déjà des enfants atteints du syndrome de Down ou de Patau (etc) ;
• avoir des proches atteints de maladies génétiques ;
• au début, la femme prenait des médicaments interdits pendant la grossesse ;
• femme de plus de 35 ans.

La procédure d'échographie peut être réalisée de deux manières :

Dans le premier cas, un fin capteur est inséré dans le vagin. Ce type d’échographie ne provoque pas de douleur, mais elle peut être un peu désagréable. Ne nécessite aucune préparation.

Dans le second cas, le capteur sera déplacé le long du bas-ventre. Il faut que la vessie soit pleine. Avant la procédure, vous devrez boire environ un litre d'eau. L'eau devrait être calme. Vous ne devez pas aller aux toilettes 3 à 4 heures avant l'examen.

En quoi l’échographie de dépistage diffère-t-elle de l’échographie ordinaire ?

La procédure elle-même n'est pas différente. Cela peut également être fait à l'aide d'un capteur. L'échographie de dépistage est réalisée pour détecter précocement les pathologies fœtales à un stade précis de la grossesse. Si des écarts sont constatés, il est nécessaire de savoir si un traitement est possible.

Dans d'autres cas, une échographie peut être prescrite pour confirmer ou infirmer le diagnostic. Il est également possible de mener des recherches complémentaires à la demande des parents si lors du dépistage de routine il n'a pas été possible de déterminer le sexe de l'enfant.

Que peut-on voir à une échographie ?

Le médecin examine plusieurs indicateurs. Le plus important est TVP. L’épaisseur de l’espace du col correspond à l’épaisseur des tissus mous autour du cou. La norme est considérée comme ne dépassant pas 3 mm. Si l'indicateur est élevé, cela peut indiquer d'éventuelles pathologies.

Un autre indicateur important est le KTR (taille coccygienne-pariétale).

Pour déterminer les écarts, ces deux quantités sont nécessaires. La mesure de la TVP est logique pour les tailles CTE de 45 à 85 mm, il est donc important d'effectuer un dépistage au plus tôt à 11 semaines et au plus tard à 13 semaines.

L'augmentation des indicateurs TVP n'est pas encore une raison de paniquer. Après une échographie, du sang est donné pour la biochimie, dont les résultats permettent de conclure sur la santé du fœtus.

Principaux indicateurs de l'examen fœtal :

• TVP (épaisseur de l'espace du col) ;
• KTR (coccyx - taille pariétale) ;
• OS nasal;
• FC (fréquence cardiaque) ;
• taille de la tête bipariétale ;
• LZR (taille fronto-occipitale) ;
• DB (longueur des hanches) ;
• OG (volume thoracique) ;
• AB (volume abdominal).

Choses qui peuvent être préoccupantes :

• la taille de l'os nasal est plus petite que la normale ;
• les traits du visage sont lissés ;
• l'os nasal n'est pas défini ;
• au lieu de deux artères ombilicales, une ;
• une hernie ombilicale est visible;
• la fréquence cardiaque est réduite;
• battements de coeur fréquents.

L'enfant est entièrement inclus dans le cadre, son visage et son corps ont acquis leurs formes habituelles. Il est encore trop petit et change donc souvent de position dans l'utérus. Les caractéristiques sexuelles se forment, mais il est difficile de déterminer le sexe. Cela peut être fait ultérieurement.

En plus du bébé, l'échographie examine tout ce qui l'entoure, ainsi que l'état de la mère. Le médecin évalue :

• tonus utérin;
• longueur cervicale ;
• état du placenta, sa localisation, son épaisseur, sa taille et sa composition ;
• état du pharynx interne;
• degré de transparence du liquide amniotique, sa quantité.

Analyse de sang

Après l'échographie, un test sanguin de biochimie suit. Le sang est prélevé dans une veine. Ici, la bêta-hCG libre et la protéine-A, hormones associées à la grossesse, sont testées.

Chaque semaine a son propre niveau d'hCG. Les bandelettes de test de grossesse fonctionnent sur le même principe : elles mesurent le niveau de cette hormone. Des taux élevés d'hCG à la semaine 12 peuvent être une conséquence d'une toxicose, d'une grossesse multiple ou du syndrome de Down chez le fœtus. Un niveau réduit de l'hormone peut indiquer un retard de développement, une disparition de la grossesse et un risque d'avortement spontané.

Des niveaux élevés de protéine A ne fournissent aucune information pour le diagnostic ; un niveau faible peut indiquer une menace de fausse couche. ou observé en présence du syndrome d'Edwards, de Cornelia de Lange ou de Down.

Lors de l'analyse des résultats, les médecins utilisent un coefficient tel que MoM. Le niveau normal est de 0,5 à 2,5, pour une grossesse unique, pour une grossesse multiple, le chiffre est plus élevé - 3,5.

Les résultats sont influencés par :

• grossesse multiple;
• prendre de la progestérone;
• le poids de la femme ;
• diabète;
• état psychologique;
• menace de fausse couche

• 11 semaines – 17,4 à 130,4 ng/ml (médiane 47,73 ng/ml)
• 12 semaines – 13,4 à 128,5 ng/ml (médiane 39,17 ng/ml)
• 13 semaines – 14,2 à 114,7 ng/ml (médiane 32,14 ng/ml)

• 11 semaines – 0,46 à 3,73 mU/ml
• 12 semaines – 0,79 à 4,76 mU/ml
• 13 semaines – 1,03 à 6,01 mU/ml

Un peu d'anatomie pour décrypter le rapport d'échographie

Utérus- il s'agit d'un « sac » de muscles dont les contractions ou tensions sont appelées le tonus de l'utérus. Si le tonus augmente, le médecin vous prescrira un traitement approprié. Ce moment ne peut pas être manqué, une augmentation du tonus peut conduire à une fausse couche.

Col de l'utérus en plus de retenir le fœtus, il remplit les fonctions de protection contre les infections. Il doit être élastique et dense. Ce n'est qu'à la 37e semaine, lorsque le corps commence à se préparer à l'accouchement, qu'il deviendra plus doux et plus court.

Zev situé à la frontière de l'utérus et du canal cervical, qui se trouve à l'intérieur du col. La gorge doit être fermée. Le médecin doit accorder une attention particulière à l'orifice interne si les grossesses précédentes se sont soldées par une fausse couche. Un diamètre du pharynx supérieur à 1 cm peut indiquer une insuffisance isthmique-cervicale.

Liquide aminiotique protège le fœtus des infections et des influences extérieures. Pour le contrôle, l'indice de liquide amniotique est utilisé, il est mesuré en mm. Il parle de la quantité d'eau. Chaque semaine de grossesse a son propre indice et ses éventuelles fluctuations. Le liquide doit être clair. Les basses eaux et l'hydramnios indiquent des écarts possibles.

Placentaà 12 semaines, il n'est pas encore complètement formé, mais le fœtus reçoit désormais toutes les substances bénéfiques par son intermédiaire. En conclusion, le médecin indiquera le lieu de sa fixation à la paroi de l'utérus. C'est également à ce moment-là que le degré de maturité du placenta est déterminé. Il n'y en a que trois. Pendant une courte période, la norme est zéro degré. L'épaisseur est mesurée à son point le plus épais. En savoir plus sur le placenta →

Aujourd’hui, le dépistage est devenu obligatoire pour tous. Le dépistage permet d'identifier les problèmes à un stade précoce et de prendre les mesures nécessaires.

Vidéo utile sur l'échographie de routine à 12 semaines de grossesse

Qu'est-ce que le dépistage à 12 semaines de grossesse ? (Normes échographiques)

Douze semaines de grossesse sont une période très importante. On s'attend à ce qu'à ce moment-là, la femme ait déjà rendu visite au gynécologue, s'est inscrite et s'est inscrite à une échographie. De nombreuses femmes enceintes attendent avec impatience le premier examen, qui permettra de s'assurer que tout va bien pour le bébé.

A 12 semaines de grossesse, le premier dépistage des femmes enceintes est réalisé, qui comprend une série de tests et d'échographies.

Pourquoi est-ce nécessaire ? Quel est le dépistage pour lequel les médecins vous orientent ? Que peut-on apprendre des analyses de sang et de l’échographie d’une femme à 12 semaines de grossesse ? Comment décrypter les résultats ? Quelles sont les normes pour cette période ?

Objectif de l'enquête

Le premier trimestre de la grossesse touche à sa fin, lorsque l'embryon est le plus vulnérable à divers facteurs défavorables. À ce stade, le corps de la mère devrait déjà avoir le temps de former un placenta au lieu du corps jaune, qui était nécessaire au début. Si tout se passe bien pour le moment, la présence de pathologies graves peut être exclue. Dans le même temps, le fœtus est déjà suffisamment gros pour qu'il soit possible de détecter d'éventuels problèmes lors de l'examen.

Afin d'être pleinement préparé au moment de l'accouchement et d'éviter les complications de la grossesse au cours des deuxième et troisième trimestres, vous devez identifier dès maintenant les faiblesses, le cas échéant. Un premier dépistage est donc effectué. La prochaine sera réalisée entre 16 et 20 semaines, en fonction des résultats du premier examen.

Il existe deux options pour le diagnostic échographique : transabdominal (cette méthode est généralement utilisée) et transvaginal (pour des indications particulières). Selon le type indiqué pour votre cas, on vous indiquera ce que vous devez emporter avec vous.

On attend généralement beaucoup la première échographie. Les parents veulent savoir quel est le sexe de leur bébé et s'il va bien. Les médecins recevront des informations précises sur la durée, la manière dont la grossesse doit être gérée et ce à quoi il faut se préparer.

Le développement du fœtus

Le bébé est déjà assez grand pour qu'une échographie puisse voir et mesurer les paramètres les plus importants qui caractérisent son développement correct et l'existence de pathologies. De plus, après l'examen, il sera possible de déterminer plus précisément la durée de la grossesse et la date de naissance. Il est important que les futurs parents sachent ce qu’ils observent lors d’une échographie et comment les conclusions en sont tirées.

Voici le détail et la norme des principaux indicateurs que le médecin chargé du diagnostic fonctionnel notera dans les résultats de l'échographie :

• Hauteur – jusqu'à 10 cm, le plus souvent environ 8 cm.
• CRL – longueur du corps en position assise (du coccyx à la couronne), de 4,3 à 7,3 cm.
• Poids – jusqu'à 20 grammes.
• Pouls - environ 160 battements cardiaques par minute.
• Sexe - généralement, les organes génitaux sont déjà suffisamment bien formés pour que vous puissiez dire s'il s'agit d'un garçon ou d'une fille. Mais parfois, l'enfant est dans une position telle qu'il est difficile de voir quoi que ce soit. Ensuite, il faudra attendre le prochain examen.
• Nombre d'embryons - les parents découvrent parfois qu'ils n'attendent pas un bébé, mais deux ou trois. Si tel est le cas, vous pouvez déjà déterminer s’il s’agit de jumeaux ou de jumeaux.
• Position ou présentation - cet indicateur au début peut être n'importe quoi. Cela n'a d'importance qu'après 32 semaines.
• Enchevêtrement du cordon ombilical – cela ne devrait normalement pas se produire. Si un enchevêtrement est observé, il faut le signaler au médecin qui s'occupe de votre grossesse. Cela aidera à réduire le risque de mort intra-utérine et à choisir les bonnes tactiques pour l'accouchement.
• La zone du col est l'un des indicateurs les plus importants mesurés uniquement par échographie à 12 semaines. Normalement, elle ne dépasse pas 3 mm. De grandes tailles peuvent indiquer une pathologie génétique grave telle que le syndrome de Down.
• BPD, BPR, BRGP - taille bipariétale, la distance entre les os pariétaux est mesurée. A 12 semaines, elle est de 21 mm.
• FML, DlB – longueur de cuisse, de 7 à 9 mm.
• Pour évaluer l’uniformité du développement, ils peuvent également mesurer les diamètres de la poitrine, de l’abdomen, la taille du cœur, le tour de tête, l’abdomen et la longueur des épaules.

En combinant les résultats de toutes les mesures, on juge si le développement correspond au délai, s'il est harmonieux et s'il existe des retards ou des pathologies.

Dans ce cas, la conclusion doit être faite par le médecin. Les parents peuvent parfois être effrayés si les résultats de l’échographie montrent que tous les paramètres de l’enfant se situent à la limite inférieure de la normale. Mais ce n’est pas nécessairement un signe de problèmes, la période de gestation réelle peut simplement être légèrement inférieure à celle prévue. La même chose se produit si tous les membres de la famille sont petits.

Déroulement de la grossesse

En plus d'évaluer la croissance de l'embryon, sur la base des résultats de l'échographie, on peut tirer des conclusions sur la façon dont le corps de la future mère gère correctement et rapidement la grossesse. À la 12e semaine de grossesse, le corps jaune de la grossesse ne fonctionne pratiquement plus, mais le placenta devrait se former à sa place. La taille de l'utérus change, mais sa croissance devrait être beaucoup plus importante à l'avenir.

Grâce à l’existence de l’échographie de dépistage, il est désormais possible de retracer tout ce qui restait auparavant un mystère. Cela permet d'ajuster le mode moteur et de prescrire des médicaments si l'on soupçonne des problèmes pouvant provoquer une fausse couche ou un accouchement prématuré avant qu'ils ne commencent à se manifester.

Voici quelques critères auxquels il est important de prêter attention lors d’un dépistage échographique vers 12 semaines :

• La quantité normale de liquide amniotique est de 50 ml. Pour déterminer cet indicateur, ils peuvent également mesurer la distance entre le fœtus et la paroi de l'utérus, elle doit être comprise entre 2 et 8 cm. En cas de manque de liquide amniotique, « oligohydramnios » sera inscrit sur la carte, si il y a un excès, un « hydramnios ». Les deux situations sont indésirables et peuvent indiquer la présence d’une infection. Ils constituent donc la base pour commander des études supplémentaires.
• Taille et position de l'utérus. Il doit s'étendre d'environ 10 cm. Habituellement, avec de telles dimensions, il ne rentre plus dans la région de la hanche et se situe donc partiellement dans la cavité abdominale.
• Tonus myométrial. A 12 semaines de grossesse, la couche musculaire de l'utérus ne doit pas être hypertonique. Si le tonus augmente, le risque de fausse couche augmente. Dans ce cas, le médecin pourra vous recommander de vous coucher et de suivre un traitement.
• État du placenta. Il doit être de degré de maturité zéro, sans calcifications. C'est très dangereux s'il y a des zones d'infarctus placentaire, car cela peut entraîner sa mort et manque d'oxygène fœtus

Dans la plupart des cas, tout se passe bien et les femmes enceintes quittent la salle d’échographie très heureuses. Mais si des problèmes sont découverts, il convient de rappeler que la médecine moderne peut aider à résoudre la plupart d’entre eux. L'essentiel est de commencer à l'heure et de ne pas trop s'inquiéter.

Le dépistage pendant la grossesse comprend non seulement une échographie, mais vous devrez également effectuer plusieurs analyses de sang. Si une femme s'inscrit plus tôt, à la 12e semaine, elle dispose déjà des résultats des analyses générales d'urine et de sang, des tests de dépistage du VIH, des maladies sexuellement transmissibles, du groupe sanguin et du facteur Rh. Le délai de leur nomination est exactement de 12 semaines. Bien entendu, dans les cas où une femme se présente pour la première fois chez le gynécologue à une date ultérieure, les mêmes tests lui seront prescrits, mais il est préférable de les faire à temps et de subir un dépistage à 12 semaines.

En cas de maladies chroniques ou de complications de grossesse, des tests supplémentaires peuvent être effectués.

Par exemple, si vous présentez un risque accru d'anomalies chromosomiques, votre médecin peut vous recommander de vérifier vos taux de PAPP-A et de b-hCG. Assurez-vous d'écouter toutes les recommandations, car des tests supplémentaires permettent de clarifier la situation et de faire tout votre possible pour que vous deveniez bientôt des parents heureux.

Échographie au premier trimestre de la grossesse

Sources:

Comment savoir si le fœtus se développe correctement, s'il y a des déviations, comment se forment les organes internes du bébé ? Une échographie peut apporter des réponses (lorsque votre grossesse a atteint 12 semaines) Le dépistage permet d'évaluer le développement du fœtus et donne une image claire des caractéristiques génétiques et chromosomiques du bébé à naître. Cela permet de déterminer la présence ou l'absence d'anomalies.

Examen échographique à 12 semaines

Fondamentalement, la procédure est réalisée de deux manières : par voie transvaginale (à travers le vagin à l'aide d'un capteur spécial) et par voie transabdominale (à travers la peau de l'abdomen). Cette dernière est plus fréquente, et la première n'est pas prescrite à toutes les femmes enceintes, mais seulement à certaines d'entre elles, dans les cas suivants :

Si le placenta (ou le chorion) est faiblement attaché ;

En cas d'insuffisance isthmique-cervicale, il est nécessaire d'évaluer son degré ;

S'il existe des signes d'inflammation des kystes et des appendices (pour établir un diagnostic précis), ou si les ganglions des fibromes utérins sont localisés de manière très précise et que la méthode n° 2 a montré peu d'informations ;

Lors de l'évaluation de la zone nucale ou des mesures d'un enfant tailles requises, qui sont difficiles à produire en raison du fait que le fœtus n'est pas situé comme il se doit ou que le tissu sous-cutané de l'abdomen est très épais.

L'étude se déroule de cette manière : la femme est allongée, les genoux pliés ; Le médecin insère un capteur à ultrasons dans le vagin, sur lequel est placé un préservatif jetable pour le protéger. Habituellement, tout est fait avec le plus grand soin, afin que la femme enceinte ne ressente aucune douleur.

L'examen transabdominal se fait dans la même position. Tout l’air entre le capteur et la peau ne sera pas expulsé, ce qui pourrait entraîner des résultats incorrects. Pour réduire autant que possible le risque d'erreur, un gel spécial est utilisé et appliqué sur l'estomac. Le capteur se déplace progressivement sur l’abdomen afin que les organes du bébé, ainsi que l’utérus et le placenta de la mère, soient visibles. L'échographie est totalement sans danger pour le fœtus et ne lui cause aucun dommage.

Comment se préparer à une échographie

La préparation dépend de la méthode. En cas d'utilisation transvaginale, il est recommandé de ne pas consommer 1 jour avant le test les aliments susceptibles de provoquer une fermentation : pain blanc, légumineuses, choux, pois. Les intestins doivent être vidés, sinon les gaz qui y sont présents gêneront l'examen de l'utérus et du fœtus. Si vous avez l'impression que votre estomac est gonflé, vous pouvez prendre le médicament Espumisan, qui est inoffensif pour le fœtus.

Avant l'examen transabdominal, buvez un demi-litre d'eau 30 minutes avant le début. Ceci est nécessaire pour avoir une vessie pleine, ce qui permettra d'examiner le fœtus et d'évaluer son état.

Développement du bébé à 12 semaines

La plupart des principaux organes du bébé se sont déjà développés, tandis que certaines petites structures continuent de se former. En moyenne, un enfant mesure 80 mm et pèse environ 20 grammes. Les médecins notent également que le fœtus présente les caractéristiques suivantes :

La fréquence cardiaque est plus rapide qu'au troisième trimestre et peut atteindre environ 170 battements par minute ;

Le visage de l’enfant ne ressemble plus à un têtard, mais prend des traits humains ;

On peut voir des paupières, des lobes, un peu de vellus (au site de formation des sourcils et des cils) ;

La plupart des muscles sont pratiquement déjà développés, donc le fœtus bouge tout le temps et les mouvements sont pour la plupart involontaires et plutôt chaotiques ;

Le bébé grimace et serre les poings, on voit des ongles sur ses doigts ;

L'enfant a déjà développé des reins et des intestins presque formés, des globules rouges et blancs sont observés dans le sang ;

Les deux hémisphères du cerveau sont complètement formés, mais l’hémisphère spinal « commande » toujours ;

Vous pouvez voir de qui il s'agit : un garçon ou une fille, mais comme le fœtus ne ment pas toujours comme le souhaitent la mère et les médecins, vous pouvez vous tromper, ils parlent donc plus précisément du sexe à la 16e semaine.

Comment lire les résultats ?

Vous recevrez entre vos mains des documents contenant les résultats de l’étude après la sélection (12 semaines). L’analyse sera expliquée ci-dessous.

À partir du troisième mois, il est déjà clairement visible s'il y a un enfant ou non. Ainsi, si deux ou plus sont inscrits dans la colonne « nombre de fœtus », cela indique que vous aurez des jumeaux (triplés, etc.). Vous pouvez aussi déjà savoir si les fœtus sont identiques (jumeaux) ou sont des jumeaux (hétérozygotes). ).

Présentation

C'est le nom de la partie du fœtus la plus proche du canal génital. À 12 semaines, cela peut être n'importe quoi : les jambes, la tête ou le bébé seront même positionnés en diagonale. La présentation est finalement évaluée à la 32ème semaine de grossesse. Si la tête n'est pas située vers la sortie de l'utérus, alors toutes les mesures possibles sont prises pour corriger cette situation.

Mesurer la taille du fœtus (ou fétométrie)

Le déchiffrement de l'échographie est nécessaire pour évaluer les paramètres, mais cela doit être fait par un médecin qui se concentre non seulement sur les chiffres, mais également sur la situation générale de la femme enceinte. Toutes les normes sont désignées par certaines lettres et chiffres. Voici les principaux :

• BPR (BPD, BRGP) - cette abréviation désigne ce qu'on appelle la taille bipariétale, c'est-à-dire la distance entre la tête et un os pariétal. À 12 semaines, une échographie devrait montrer un BDP de 21 mm.
• La taille du bébé est d'environ 8,2 cm et son poids ne doit pas être inférieur à 17-19 g.
• FML, DlB est la longueur de la cuisse. La norme est de 7 à 9 mm.
• L'espace du collier ne doit pas dépasser 2,7 mm. Sa taille détermine s'il existe des maladies graves. En moyenne, il est d'environ 1,6 mm.
• Le terme CRL (CRL) fait référence à la taille coccygienne-pariétale, c'est-à-dire la longueur maximale de la tête au coccyx, la norme est de 43 à 73 mm.

Il existe également d'autres abréviations :

• HUM (DP) - longueur d'épaule.
• AC (liquide de refroidissement) - circonférence abdominale.
• ABD (DZ) - diamètre abdominal.
• RS - taille du cœur.
• OG - tour de tête.

Pour tous ces paramètres, 1 dépistage pendant la grossesse permet à l’échographiste de déterminer comment les structures du bébé grandissent et se développent. Si les mesures prises sont inférieures à la norme, alors sur la base de la totalité, elles évaluent comment elles ont diminué : proportionnellement et simultanément ou non. S’ils ne diffèrent que légèrement, il n’y a aucune raison de paniquer. Peut-être que le délai a été mal déterminé, et en fait il ne s'agit que de la 11e semaine. Ou peut-être que le bébé est si grand parce que ses parents sont petits.

Ils découvrent également s'il existe des défauts dans le développement des organes internes, s'il y a un enchevêtrement dans le cordon ombilical, quelle est la fréquence cardiaque (la norme est de 150 à 174 battements par minute) et s'il y a des écarts dans le caractéristiques du liquide amniotique.

Lors de la lecture d'un rapport d'échographie, une femme enceinte peut rencontrer des concepts tels que « hydramnios » et « oligohydramnios ». De quoi s’agit-il et est-ce quelque chose dont il faut avoir peur ? Il n'y a rien de mal avec ces mots. Il s'agit simplement d'une détermination de la quantité d'eau dans laquelle flotte le fœtus : s'il y en a plus que nécessaire, on enregistre un hydramnios, s'il y en a moins, un oligoamnios. Cela indique souvent une sorte de trouble : infection intra-utérine (IIU), troubles des reins ou du système nerveux central. Ils vérifient également si les eaux sont troubles. Si oui, il s’agit d’un indicateur clair d’infection.

La règle principale lors de la détection d'écarts par rapport à la norme n'est pas de paniquer, mais de consulter un spécialiste.

Peut-il y avoir des écarts par rapport au placenta ?

Une échographie montre où se situe le « baby spot », son degré de maturité, s’il existe des pathologies, etc. La meilleure option est attaché à la paroi postérieure de l'utérus. Mais le placenta peut « s'accrocher » vers l'avant et même vers le bas. Cependant, il ne doit pas bloquer le système d’exploitation interne de l’utérus. Cette condition est appelée placenta praevia chorial ou central. Dans ce cas, ils surveillent si la situation change, et sinon, une césarienne est pratiquée pour l'accouchement. Si l’orifice n’est pas complètement obstrué, on parle de présentation incomplète ; l'accouchement se déroule de la manière habituelle.

Si le placenta est « installé » près de la sortie (moins de 70 mm), il s'agit alors d'une présentation basse. Puisqu’il peut présenter un risque de saignement, un régime moins actif est recommandé à la femme enceinte. Après quoi ils observent si le placenta remonte. Si cela se produit entre 32 et 36 semaines, il n'y aura aucune menace et la femme accouchera de la manière habituelle.

La maturité du placenta à ce stade est de 0. Un placenta « lobé » est le deuxième degré de maturité, et dans une telle situation il est nécessaire de consulter un médecin. Les dépôts de sels de calcium sont appelés calcifications. Il est considéré comme normal s'ils sont présents dans le placenta du premier degré de maturité.

Si une zone meurt " place des enfants", c'est ce qu'on appelle un infarctus placentaire. Dans ce cas, vous devez consulter d'urgence un médecin pour en connaître la cause et prescrire un traitement, car si cela continue à se produire, l'enfant n'aura pas assez d'oxygène et les substances nécessaires à son développement.

Col de l'utérus : état, structure

A la 12ème semaine, la taille du col est mesurée, qui ne doit pas être inférieure à 30 mm. Plus c'est long, mieux c'est. S'il est très court, inférieur à 20 mm, la femme enceinte sera hospitalisée et peut-être aura-t-elle recours à la chirurgie pour le traitement. L'orifice utérin doit être fermé, tant externe qu'interne.

Le myomètre (ou l'état du muscle) indique s'il existe un risque de fausse couche. Si le diagnostic indique qu'il existe une hypertonie utérine à ce stade, la femme est alors traitée. Des faits tels que la « pétrification » de l'abdomen et le « pull-pull » dans la région lombaire sont particulièrement alarmants.

Comment déterminer la date d'accouchement par échographie

À l'aide de tableaux spéciaux, l'âge gestationnel est calculé à l'aide de KTR. Il se peut qu'une fonction similaire soit intégrée au programme de l'échographe. Les dates sont comparées - calculées à partir de la dernière menstruation et données par échographie. Si la différence est faible (une ou deux semaines), alors la période déterminée par l'obstétricien est considérée comme exacte. En cas d'écart plus important (plus de 2 semaines), le délai déterminé par échographie est considéré comme donné.

Dépistage prénatal: qu'est-ce que c'est et comment il se déroule

Vous devez être particulièrement prudent lorsque vous êtes enceinte de 12 semaines. Échographie, dépistage, toutes ces études visent à évaluer le développement du fœtus. Dans ce cas, une échographie est d'abord réalisée, puis un dépistage est prescrit (en fonction des indicateurs). Elle est réalisée si :

Femme enceinte de 35 ans ou plus.

Avant cela, les enfants étaient mort-nés.

Lors de l'examen des fœtus précédents, une infection intra-utérine a été détectée.

Un enfant est né chez qui on a diagnostiqué une anomalie chromosomique.

Il a été établi que les proches des deux parents présentent de telles anomalies.

Le dépistage est effectué uniquement dans des centres spécialisés (12 semaines). Comment font-ils? Tous les tests sont collectés : échographie, sang, données externes. L'étude est évaluée par un généticien, et l'attention est principalement portée au collier et à ces indicateurs : β-hCG libre et PAPP-A. Fondamentalement, ces marqueurs sont étudiés dans une combinaison clairement définie. Si au moins l'un d'entre eux a changé, cela ne signifie pas que le fœtus présente des pathologies.

Ainsi, lorsque le dépistage est réalisé à 12 semaines de grossesse, les caractéristiques de ces marqueurs sont utilisées. Ce sont des protéines de lactosérum. S'ils présentent des anomalies, l'enfant aura alors des troubles génétiques. La β-hCG libre est une sous-unité de la gonadotrophine chorionique humaine (le chorion est l'embryon) et la PAPP-A est la protéine A associée à la grossesse. Pour étudier ces indicateurs, un test ELISA (dosage immuno-enzymatique) est utilisé.

L'HCG stimule la synthèse des hormones stéroïdes (dans le placenta et le corps jaune). Les médecins ont déjà découvert que c'est l'hCG qui protège le fœtus du rejet. En examinant son niveau, on peut faire des prédictions sur la suite de la grossesse. Selon les statistiques médicales, l'hCG augmente progressivement jusqu'à la 10e semaine, puis reste à peu près au même niveau (de 5 000 à 50 000 UI/L) jusqu'à la 33e semaine, après quoi elle peut augmenter légèrement.

1 dépistage pendant la grossesse est réalisé de la 10ème à la 13ème semaine de grossesse. Pour calculer tous les risques, de nombreuses données sont prises : date échographique, CTE et TPV (épaisseur de la clarté nucale).

Ces tests sont très importants pour déterminer les pathologies existantes des chromosomes. Cependant, si les lectures sont légèrement élevées, il n’y a pas lieu de s’inquiéter et de tirer des conclusions hâtives. Il vous suffit de contacter un généticien qui vous indiquera la marche à suivre. Il est également possible que l'échographie ait été mal lue. Le dépistage au cours d'une grossesse de 12 semaines peut être répété pour clarification, ou le médecin prescrira un diagnostic invasif qui déterminera plus précisément la constitution génétique de l'enfant. Selon le temps que cela prend, une biopsie des villosités choriales ou une amniocentèse est effectuée.

Si même 1 dépistage a montré un risque très faible d'anomalies chromosomiques chez le fœtus, il n'est alors pas nécessaire de refuser l'examen effectué à 4-5 mois de grossesse. En plus de l'hCG et de l'AFP, le taux d'estriol libre est déterminé (triple test).

Afin de déterminer les niveaux de β-hCG et de PAPP-A, du sang est donné pour le dépistage. 12 semaines est déjà un délai suffisant pour que l'analyse biochimique permette de détecter la présence (ou l'absence) d'anomalies chromosomiques.

Conclusion sur les analyses

En fonction des résultats du test sanguin, il est révélé pourquoi les indicateurs diffèrent de la norme. Ainsi, le dépistage à 12 semaines de grossesse peut révéler les éléments suivants :

Syndrome de Down.

Pas un fruit, mais 2 (3, etc.). Plus de fruits signifie des niveaux d’hormones plus élevés.

Toxicose.

Âge gestationnel incorrect. Pour chaque semaine de développement d’un enfant, il existe un indicateur correspondant qui détermine l’âge exact du fœtus.

La présence de diabète sucré chez la mère.

Grossesse extra-utérine.

Risque élevé de fausse couche.

Existe-t-il des indicateurs standards ?

Bien sûr qu'il y en a ! Vous pouvez les découvrir en faisant des études comme l'échographie, le dépistage (12 semaines). Normastanet est connu après étude des données par un médecin. Cependant, il existe des indicateurs médicaux moyens clairement établis pour chaque semaine de grossesse. Par exemple, la β-hCG à 11-12 semaines devrait être comprise entre 200 000 et 90 000 mU/ml.

Cependant, il convient de garder à l'esprit que le dépistage d'une grossesse de 12 semaines donne, bien sûr, des résultats très élevés, mais toujours pas à cent pour cent, car chaque femme a ses propres caractéristiques corporelles, qui doivent être prises en compte par le médecin. . S’il y a plus d’un fœtus, le diagnostic est plus difficile. Ils regardent les indicateurs. S'ils sont une fois et demie ou deux fois plus gros, nous pouvons alors conclure qu'il y a 2 embryons ou plus. Chaque fœtus a son propre chorion et une production hormonale différente. C'est pourquoi les indicateurs sont si élevés et la future mère est envoyée pour une échographie pour confirmer une grossesse multiple.

Dès le dépistage réalisé (12 semaines), les valeurs normatives sont immédiatement comparées aux données obtenues afin de calculer s'il existe des pathologies. À ces fins, les médecins utilisent un coefficient spécial appelé MoM. Il est calculé à l'aide d'une certaine formule : la quantité d'hormone déterminée sur la base des résultats du dépistage est divisée par l'hCG (correspondant à la norme pendant cette période de grossesse). Le résultat devrait être un (c'est l'idéal). Eh bien, sur la base des résultats de toutes les études, ils jugent s'il convient ou non d'inclure la future mère dans le groupe à risque présentant des anomalies chromosomiques. Il convient de noter que même si cela se produisait soudainement, ce n'est pas un verdict définitif, mais seulement une des probabilités. Par conséquent, d'autres indicateurs sont comparés et seulement après cela, certaines conclusions sont tirées. Ils revoient l'ensemble du dépistage d'une grossesse de 12 semaines : échographie, hormones, TVP, et peuvent prescrire une nouvelle étude au deuxième trimestre.

La protéine PAPP-A est responsable de l’immunité de la femme enceinte et aide également le placenta à fonctionner. Les limites du seuil étant clairement établies, ses écarts sont extrêmement indésirables. Le fait est que de tels « sauts » dans les indicateurs indiquent non seulement une éventuelle fausse couche, mais également des anomalies aussi terribles que le syndrome de Down, le syndrome de Lange, etc. Les chiffres suivants sont considérés comme normaux : de 11 à 12 semaines - 0,7-4,76 ; de la 12ème à la 13ème semaine - 1.03-6.01.

Retours sur les études

Les femmes qui ont fait un dépistage (12 semaines) ont des opinions différentes à ce sujet. Le sexe de l’enfant de quelqu’un a été mal déterminé. Il y a une explication à cela : le délai est trop court, il ne sera possible de dire avec certitude qui naîtra : une fille ou un garçon, qu'à la 16e semaine. Ils parlent également de prix différents. Certains passent les tests gratuitement, d'autres paient entre 1 000 et 3 000 roubles.

Cependant, la plupart des mères notent que l'échographie et le dépistage aident à comprendre comment se développe le bébé. Puisque ces procédures sont désormais obligatoires, les maladies existantes peuvent être diagnostiquées et traitées à temps afin que le bébé naisse en bonne santé.

informations générales

Il y a quelque temps, les femmes enceintes ne connaissaient même pas une procédure telle que prénatal ou dépistage périnatal. Désormais, toutes les femmes enceintes subissent un tel examen.

Qu'est-ce que le dépistage pendant la grossesse, pourquoi est-il réalisé et pourquoi ses résultats sont-ils si importants ? Les réponses à ces questions et à d'autres qui préoccupent de nombreuses femmes enceintes concernant dépistage périnatal Nous avons essayé de céder ce matériel.

Afin d'éliminer tout autre malentendu sur les informations présentées, avant de passer directement à l'examen des sujets ci-dessus, il convient de définir certains termes médicaux.

Qu'est-ce que le dépistage échographique et la biochimie du sérum maternel

Dépistage prénatal est une variante spéciale de ce qui est en réalité une procédure standard, telle que dépistage. Cet examen complet consiste à Diagnostic échographique et recherche en laboratoire sang, dans ce cas particulier biochimie du sérum maternel. Détection précoce de certains anomalies génétiques- c'est la tâche principale d'une telle analyse pendant la grossesse comme le dépistage.

Prénatal ou périnatal signifie prénatal, et par le terme dépistage en médecine, nous entendons une série d'études sur un large segment de la population, qui sont réalisées afin de former ce qu'on appelle un « groupe à risque » sensible à certaines maladies.

Peut être universel ou sélectif dépistage.

Cela signifie que études de dépistage Ils sont pratiqués non seulement sur les femmes enceintes, mais également sur d'autres catégories de personnes, par exemple les enfants du même âge, pour établir des maladies caractéristiques d'une période de vie donnée.

Avec de l'aide dépistage génétique les médecins peuvent non seulement se renseigner sur les problèmes de développement du bébé, mais aussi réagir à temps aux complications survenues au cours de la grossesse. grossesse, dont une femme peut même ne pas être consciente.

Souvent, les femmes enceintes, ayant entendu dire qu'elles devront subir cette procédure plusieurs fois, commencent à paniquer et à s'inquiéter à l'avance. Cependant, il n'y a rien à craindre, il vous suffit de demander à l'avance à votre gynécologue pourquoi vous en avez besoin. dépistage pour les femmes enceintes, quand et, surtout, comment se déroule cette procédure.

Alors commençons par ce qui est standard dépistage effectué trois fois pendant toute la grossesse, c'est-à-dire dans chaque trimestre. Rappelons que trimestre est une période de trois mois.

Dépistage du premier trimestre

Ce que c'est Dépistage du 1er trimestre? Tout d’abord, répondons à une question courante sur le nombre de semaines. premier trimestre de grossesse. En gynécologie, il n'existe que deux façons de déterminer de manière fiable la date d'accouchement pendant la grossesse : calendaire et obstétricale.

Le premier est basé sur le jour de la conception et le second dépend du cycle menstruel, précédant fertilisation. C'est pourquoi je trimestre- c'est la période qui, selon la méthode calendaire, commence à la première semaine depuis la conception et se termine à la quatorzième semaine.

Selon la deuxième méthode, je trimestre– c'est 12 semaines d'obstétrique. De plus, dans ce cas, les règles sont comptées à partir du début de la dernière menstruation. Récemment dépistage non prescrit aux femmes enceintes.

Cependant, de nombreuses femmes enceintes elles-mêmes souhaitent désormais se soumettre à un tel examen.

Par ailleurs, le ministère de la Santé recommande vivement que des études soient prescrites à toutes les femmes enceintes sans exception.

C'est vrai, cela se fait volontairement, car personne ne peut obliger une femme à subir une quelconque analyse.

Il convient de noter qu'il existe des catégories de femmes qui sont simplement obligées, pour une raison ou une autre, de subir dépistage, Par exemple:

• les femmes enceintes à partir de trente-cinq ans ;
• les femmes enceintes dont les antécédents médicaux contiennent des informations sur la présence d'une menace fausse couche spontanée;
• les femmes qui, au cours du premier trimestre, avaient maladies infectieuses;
• les femmes enceintes qui sont contraintes, pour des raisons de santé, de prendre à un stade précoce des médicaments interdits en raison de leur situation ;
• les femmes qui ont eu diverses anomalies génétiques ou anomalies du développement fœtal;
• les femmes qui ont déjà donné naissance à des enfants atteints de écarts ou défauts de développement;
• les femmes qui ont été diagnostiquées congelé ou grossesse en régression(arrêt du développement fœtal) ;
• souffrir de narcotique ou Dépendance à l'alcool femmes;
• les femmes enceintes dans la famille desquelles ou dans la famille du père de l'enfant à naître il y a eu des cas de troubles génétiques héréditaires.

Combien de temps faut-il pour le faire ? dépistage prénatal 1er trimestre? Pour le premier dépistage pendant la grossesse, la période est fixée dans l'intervalle de 11 semaines à 13 semaines obstétricales de grossesse et 6 jours. Il ne sert à rien de procéder à cet examen plus tôt que la période spécifiée, car ses résultats seront peu informatifs et absolument inutiles.

Ce n’est pas un hasard si la première échographie d’une femme est réalisée à 12 semaines de grossesse. Puisque c'est là que ça se termine embryonnaire et ça commence fœtal ou fœtal période de développement de la future personne.

Cela signifie que l'embryon se transforme en fœtus, c'est-à-dire des changements évidents se produisent qui indiquent le développement d'un organisme humain vivant à part entière. Comme nous l'avons dit plus tôt, études de dépistage est un ensemble de mesures comprenant le diagnostic échographique et la biochimie du sang d’une femme.

Il est important de comprendre que mener échographie de dépistage au 1er trimestre de la grossesse, il joue le même rôle important que les analyses de sang en laboratoire. En effet, pour que les généticiens puissent tirer les bonnes conclusions sur la base des résultats de l’examen, ils doivent étudier à la fois les résultats de l’échographie et la biochimie du sang du patient.

Nous avons parlé du nombre de semaines pendant lesquelles le premier dépistage est effectué, passons maintenant au décryptage des résultats d'une étude approfondie. Il est vraiment important d’examiner de plus près les normes établies par les médecins concernant les résultats du premier dépistage pendant la grossesse. Bien entendu, seul un spécialiste dans ce domaine possédant les connaissances nécessaires et, surtout, l'expérience peut donner une évaluation qualifiée des résultats de l'analyse.

Nous pensons qu'il est conseillé à toute femme enceinte de connaître au moins des informations générales sur les principaux indicateurs. dépistage prénatal et leurs valeurs normatives. Après tout, il est courant que la plupart des femmes enceintes se méfient excessivement de tout ce qui concerne la santé de leur futur enfant. Par conséquent, ils seront beaucoup plus à l’aise s’ils savent à l’avance à quoi s’attendre de l’étude.

Interprétation du dépistage échographique du 1er trimestre, normes et écarts possibles

Toutes les femmes savent que pendant la grossesse, elles devront subir plusieurs échographies (ci-après dénommées échographies), ce qui aide le médecin à surveiller le développement intra-utérin de l'enfant à naître. Pour échographie de dépistage a donné des résultats fiables, vous devez vous préparer à l'avance pour cette procédure.

Nous sommes sûrs que la grande majorité des femmes enceintes savent comment effectuer cette procédure. Cependant, il convient de répéter qu'il existe deux types de recherche : transvaginale et transabdominale. Dans le premier cas, le capteur de l'appareil est inséré directement dans le vagin et dans le second, il est en contact avec la surface de la paroi abdominale antérieure.

Photo du fœtus à 13 semaines de grossesse

Il n’existe pas de règles particulières de préparation à l’échographie transvaginale.

Si vous subissez un examen transabdominal, alors avant l'intervention (environ 4 heures avant l'échographie), vous ne devez pas aller aux toilettes « petites », et il est recommandé de boire jusqu'à 600 ml d'eau claire une demi-heure avant.

Le fait est que l'examen doit être effectué sur des surfaces remplies de liquide. vessie.

Pour que le médecin obtienne un résultat fiable Dépistage échographique, Les conditions suivantes doivent être remplies :

• la période d'examen est de 11 à 13 semaines obstétricales ;
• la position du fœtus doit permettre au spécialiste d'effectuer les manipulations nécessaires, sinon la mère devra « influencer » le bébé pour qu'il se retourne ;
• taille coccyx-pariétale(ci-après KTR) ne doit pas être inférieur à 45 mm.

Qu'est-ce que le CTE pendant la grossesse à l'échographie

Lors d'une échographie, un spécialiste doit examiner divers paramètres ou tailles du fœtus. Ces informations vous permettent de déterminer dans quelle mesure le bébé est formé et s'il se développe correctement. Les normes de ces indicateurs dépendent du stade de la grossesse.

Si la valeur de l'un ou l'autre paramètre obtenu à la suite d'une échographie s'écarte de la norme à la hausse ou à la baisse, cela est alors considéré comme un signal de la présence de certaines pathologies. Taille coccyx-pariétale- C'est l'un des indicateurs initiaux les plus importants du bon développement intra-utérin du fœtus.

La valeur CTE est comparée au poids du fœtus et à l'âge gestationnel. Cet indicateur est déterminé en mesurant la distance entre la couronne de l’enfant et son coccyx. En règle générale, plus l'indice CTE est élevé, plus l'âge gestationnel est long.

Normes KTR

Lorsque cet indicateur est légèrement supérieur ou, au contraire, légèrement inférieur à la norme, il n'y a alors aucune raison de paniquer. Cela ne parle que des caractéristiques de développement de cet enfant en particulier.

Si la valeur CTE s'écarte vers le haut des normes, cela signale le développement d'un fœtus de grande taille, c'est-à-dire Vraisemblablement, le poids du bébé à la naissance dépassera la norme moyenne de 3 à 3,5 kg. Dans les cas où le CTE est nettement inférieur aux valeurs standard, cela peut être le signe que :

• grossesse ne se développe pas comme prévu, dans de tels cas, le médecin doit vérifier soigneusement le rythme cardiaque fœtal. S'il est mort dans l'utérus, alors la femme a un besoin urgent soins de santé (curetage de la cavité utérine) pour prévenir d'éventuels risques pour la santé ( développement de l'infertilité) et la vie ( infection, saignement);
• Le corps de la femme enceinte produit des quantités insuffisantes les hormones, généralement, progestérone, ce qui peut conduire à une fausse couche spontanée. Dans de tels cas, le médecin prescrit au patient un examen complémentaire et prescrit des médicaments contenant des hormones ( Utrojestan, Dufston);
• la mère est malade maladies infectieuses, y compris les maladies sexuellement transmissibles ;
• le fœtus présente des anomalies génétiques. Dans de telles situations, les médecins prescrivent des tests supplémentaires ainsi que test sanguin biochimique, qui fait partie du premier test de dépistage.

Il convient également de souligner qu'il arrive souvent qu'un faible CTE indique un âge gestationnel mal déterminé. Il s'agit de la variante normale. Dans une telle situation, tout ce dont une femme a besoin est de subir une deuxième échographie après un certain temps (généralement après 7 à 10 jours).

BDP fœtal (taille bipariétale)

Qu'est-ce que le trouble borderline à l'échographie pendant la grossesse ? Lors d'une échographie du fœtus au cours du premier trimestre, les médecins s'intéressent à toutes les caractéristiques possibles de l'enfant à naître. Puisque leur étude donne aux spécialistes un maximum d'informations sur la manière dont se déroule le développement intra-utérin d'un petit homme et si tout est en ordre pour sa santé.

Qu'est-ce que c'est MB fœtale? Tout d'abord, déchiffrons l'abréviation médicale. BPR- Ce taille de la tête fœtale bipariétale, c'est à dire. distance entre les murs os pariétaux du crâne, simplement la taille de la tête. Cet indicateur est considéré comme l'un des principaux indicateurs permettant de déterminer le développement normal d'un enfant.

Il est important de noter que le BDP montre non seulement dans quelle mesure le bébé se développe correctement, mais aide également les médecins à se préparer à l'accouchement à venir. Parce que si la taille de la tête de l’enfant à naître s’écarte de la norme vers le haut, elle ne pourra tout simplement pas passer par le canal génital de la mère. Dans de tels cas, une césarienne planifiée est prescrite.

Tableau des normes BPR par semaine

Lorsque le BPR s’écarte des normes établies, cela peut indiquer :

• sur la présence de pathologies incompatibles avec la vie du fœtus, telles que hernie cérébrale ou tumeur;
• sur la taille assez grande de l'enfant à naître, si d'autres paramètres de base du fœtus sont en avance de plusieurs semaines sur les normes de développement établies ;
• sur le développement spasmodique, qui reviendra à la normale après un certain temps, à condition que d'autres paramètres de base du fœtus correspondent à la norme ;
• sur le développement fœtal hydrocéphalie du cerveau résultant de la présence de maladies infectieuses chez la mère.

Un écart à la baisse de cet indicateur indique que le cerveau du bébé ne se développe pas correctement.

Épaisseur du col (TCT)

TVP fœtale- ce que c'est? Espace col chez le fœtus ou la taille pli du cou- il s'agit d'un endroit (plus précisément d'une formation oblongue) situé entre le cou et la membrane cutanée supérieure du corps du bébé, dans lequel se trouve une accumulation de liquide. Une étude de cette valeur est réalisée lors du dépistage au premier trimestre de la grossesse, puisque c'est durant cette période qu'il est possible de mesurer pour la première fois la TVP puis de l'analyser.

À partir de la 14e semaine de grossesse, cette formation diminue progressivement de taille et à la 16e semaine elle disparaît pratiquement de la visibilité. Certaines normes ont également été établies pour le TVP, qui dépendent directement de la durée de la grossesse.

Par exemple, la norme épaisseur de l'espace du colà 12 semaines, elle ne devrait pas dépasser la plage de 0,8 à 2,2 mm. Épaisseur du collierà 13 semaines, elle devrait être comprise entre 0,7 et 2,5 mm.

Il est important de noter que pour cet indicateur, les experts établissent des valeurs minimales moyennes, dont l'écart indique un amincissement de l'espace du col, qui, comme l'expansion du TVP, est considéré comme une anomalie.

Tableau des TVI fœtaux par semaine

Si cet indicateur ne correspond pas aux normes TVP indiquées dans le tableau ci-dessus à 12 semaines et à d'autres stades de la grossesse, alors ce résultat indique très probablement la présence des anomalies chromosomiques suivantes :

• trisomie 13, une maladie connue sous le nom de syndrome de Patau, caractérisé par la présence dans les cellules humaines d'un 13ème chromosome supplémentaire ;
• chromosome de la trisomie 21, connu de tous comme Syndrome de Down, une maladie génétique humaine dans laquelle caryotype(c'est-à-dire un ensemble complet de chromosomes) est représenté par 47 chromosomes au lieu de 46 ;
• monosomie sur le chromosome X, une maladie génomique nommée d'après les scientifiques qui l'ont découverte syndrome de Shereshevsky-Turner, elle se caractérise par des anomalies du développement physique telles qu'une petite taille, ainsi que par un infantilisme sexuel (immaturité) ;
• trisomie 18 est une maladie chromosomique. Pour syndrome d'Edwards(le deuxième nom de cette maladie) se caractérise par une multiplicité de défauts de développement incompatibles avec la vie.

Trisomie- c'est une option aneuploïdie, c'est à dire. changements caryotype, dans lequel il y a un tiers supplémentaire dans la cellule humaine chromosome au lieu de la normale diploïde ensemble.

Monosomie- c'est une option aneuploïdie (anomalie chromosomique), dans lequel il n'y a pas de chromosomes dans l'ensemble de chromosomes.

Quelles sont les normes pour trisomie 13, 18, 21 installé pendant la grossesse ? Il arrive que pendant le processus de division cellulaire, il y ait un échec. Ce phénomène est appelé en science aneuploïdie. Trisomie- C'est l'un des types d'aneuploïdie dans lequel, au lieu d'une paire de chromosomes, un troisième chromosome supplémentaire est présent dans la cellule.

En d'autres termes, l'enfant hérite de ses parents 13, 18 ou 21 chromosomes supplémentaires, ce qui entraîne des anomalies génétiques qui empêchent un état physique et physique normal. développement mental. Syndrome de Down Selon les statistiques, il s'agit de la maladie la plus courante causée par la présence du chromosome 21.

Les enfants nés avec syndrome d'Edwards, le même que dans le cas de Syndrome de Patau, ne vivent généralement pas un an, contrairement à ceux qui ont la malchance de naître avec Syndrome de Down. Ces personnes peuvent vivre jusqu’à un âge avancé. Cependant, une telle vie peut plutôt être qualifiée d'existence, en particulier dans les pays de l'espace post-soviétique, où ces personnes sont considérées comme des parias et essaient de les éviter et de ne pas les remarquer.

Afin d'exclure de telles anomalies, les femmes enceintes, notamment celles à risque, doivent subir un examen de dépistage. Les chercheurs affirment que le développement d'anomalies génétiques dépend directement de l'âge de la future mère. Plus la femme est jeune, moins il est probable que son enfant présente des anomalies.

Pour établir la trisomie au premier trimestre de la grossesse, une étude est réalisée espace nucal fœtal utilisant les ultrasons. À l'avenir, les femmes enceintes subiront périodiquement des tests sanguins, dans lesquels les indicateurs les plus importants pour les généticiens sont le niveau alpha-fœtoprotéine (AFP), inhibine-A, gonadotrophine chorionique humaine (hCG) et estriol.

Comme mentionné précédemment, le risque qu'un enfant soit atteint de troubles génétiques dépend principalement de l'âge de la mère. Cependant, il existe des cas où la trisomie est également détectée chez les jeunes femmes. Ainsi, lors du dépistage, les médecins étudient tous les signes possibles d'anomalies. On pense qu'un spécialiste en échographie expérimenté peut identifier les problèmes lors du premier examen de dépistage.

Signes du syndrome de Down, ainsi que des syndromes d'Edwards et de Patau

La trisomie 13 se caractérise par une forte diminution du niveau PAPP-A, associé à la grossesse protéine (protéine) A-plasma). Un autre marqueur de cette déviation génétique est hCG faible ou élevée. Les mêmes paramètres jouent un rôle important pour déterminer si le fœtus a syndrome d'Edwards.

Lorsqu'il n'y a pas de risque de trisomie 18, les valeurs normales PAPP-A et b-hCG (sous-unité bêta de hCG libre) sont enregistrés dans un test sanguin biochimique. Si ces valeurs s'écartent des normes établies pour chaque étape spécifique de la grossesse, il est fort probable que l'enfant aura des malformations génétiques.

Il est important de noter que dans le cas où, lors du premier dépistage, un spécialiste enregistre des signes indiquant un risque trisomie, la femme est référée pour un examen plus approfondi et une consultation avec des généticiens. Pour poser un diagnostic définitif, la future maman devra se soumettre à des procédures telles que :

• biopsie des villosités choriales, c'est à dire. obtenir un échantillon de tissu chorial pour diagnostiquer des anomalies ;
• l'amniocentèse est ponction amniotique recevoir un échantillon liquide amniotique en vue de leur étude ultérieure en laboratoire ;
• placentocentèse (biopsie du placenta), donné méthode de diagnostic invasive les spécialistes sélectionnent un échantillon tissu placentaireà l'aide d'une aiguille de ponction spéciale qui perce paroi abdominale antérieure;
• cordocentèse, une méthode de diagnostic des anomalies génétiques pendant la grossesse, dans laquelle le sang du cordon ombilical du fœtus est analysé.

Malheureusement, si une femme enceinte a subi l'une des études ci-dessus et reçoit un diagnostic de biodépistage et échographie le diagnostic de présence d'anomalies génétiques chez le fœtus a été confirmé, les médecins proposeront d'interrompre la grossesse. De plus, contrairement aux études de dépistage standards, les données méthodes d'examen invasives peuvent provoquer un certain nombre de complications graves, notamment une fausse couche spontanée, c'est pourquoi les médecins y ont recours dans un nombre assez rare de cas.

Os nasal à 12 semaines, tableau normal

OS nasal- Il s'agit d'un os antérieur légèrement allongé, quadrangulaire et convexe du visage humain. Lors du premier examen échographique, le spécialiste détermine la longueur de l’os nasal du bébé. On pense qu'en présence d'anomalies génétiques, cet os ne se développe pas correctement, c'est-à-dire son ossification se produit plus tard.

Ainsi, si l’os nasal est manquant ou si sa taille est trop petite lors du premier dépistage, cela indique la présence possible de diverses anomalies. Il est important de souligner que la longueur de l’os nasal est mesurée à 13 ou 12 semaines. Lors du dépistage à 11 semaines, le spécialiste vérifie uniquement sa présence.

Il convient de souligner que si la taille de l'os nasal ne correspond pas aux normes établies, mais que d'autres indicateurs de base sont conformes, il n'y a vraiment aucune raison de s'inquiéter. Cet état de fait peut être dû aux caractéristiques individuelles du développement de cet enfant en particulier.

Fréquence cardiaque (FC)

Un paramètre comme Rythme cardiaque joue un rôle important non seulement au début de la grossesse, mais aussi tout au long de la grossesse. Mesurer et surveiller en permanence fréquence cardiaque fœtale Cela n’est nécessaire que pour constater les écarts à temps et, si nécessaire, sauver la vie du bébé.

Ce qui est intéressant, c'est que même si myocarde (muscle cardiaque) commence à se contracter dès la troisième semaine après la conception ; on n'entend les battements de cœur qu'à partir de la sixième semaine d'obstétrique. On pense qu'au stade initial du développement fœtal, le rythme de son rythme cardiaque devrait correspondre au pouls de la mère (en moyenne 83 battements par minute).

Cependant, dès le premier mois de la vie intra-utérine, la fréquence cardiaque du bébé augmentera progressivement (d'environ 3 battements par minute chaque jour) et à la neuvième semaine de grossesse, elle atteindra 175 battements par minute. La fréquence cardiaque fœtale est déterminée par échographie.

Lors de la première échographie, les spécialistes prêtent attention non seulement à la fréquence cardiaque, mais examinent également le développement du cœur du bébé. Pour cela, ils utilisent ce qu'on appelle tranche à quatre chambres, c'est à dire. méthode de diagnostic instrumental des malformations cardiaques.

Il est important de souligner qu'un écart par rapport aux normes d'un indicateur tel que la fréquence cardiaque indique la présence de défauts dans le développement du cœur. Par conséquent, les médecins étudient attentivement la structure de la section oreillettes Et ventricules cardiaques fœtaux. Si des anomalies sont détectées, les spécialistes orientent la femme enceinte vers des études supplémentaires, par exemple : échocardiographie (ECG) avec Dopplerographie.

À partir de la vingtième semaine, le gynécologue de la clinique prénatale écoutera le cœur du bébé à l'aide d'un tube spécial à chaque visite programmée chez la femme enceinte. Une procédure comme auscultation du coeur n'est pas utilisé aux premiers stades en raison de son inefficacité, car Le médecin ne peut tout simplement pas entendre les battements du cœur.

Cependant, à mesure que le bébé se développe, son cœur se fera entendre de plus en plus clairement à chaque fois. L'auscultation aide le gynécologue à déterminer la position du fœtus dans l'utérus. Par exemple, si le cœur est mieux entendu au niveau du nombril de la mère, alors l'enfant est en position transversale ; s'il est à gauche du nombril ou en dessous, alors le fœtus est en position transversale. présentation céphalique, et si au-dessus du nombril, alors dans pelvien.

A partir de 32 semaines de grossesse, il est utilisé pour contrôler le rythme cardiaque. cardiotocographie(abrégé KTR). Lors de la réalisation des types d'examens ci-dessus, un spécialiste peut enregistrer chez le fœtus :

• bradycardie, c'est à dire. anormalement bas rythme cardiaque, qui est généralement temporaire. Cette déviation peut être un symptôme du fait que la mère a maladies auto-immunes, anémie, gestose, ainsi que le clampage du cordon ombilical lorsque l'enfant à naître ne reçoit pas suffisamment d'oxygène. La bradycardie peut également être causée par malformations cardiaques congénitales Afin d'exclure ou de confirmer ce diagnostic, la femme doit être envoyée pour des examens complémentaires ;
• tachycardie, c'est à dire. fréquence cardiaque élevée. Les experts enregistrent rarement un tel écart. Cependant, si la fréquence cardiaque est beaucoup plus élevée que celle prescrite par les normes, cela indique hyperthyroïdie mère ou hypoxie, développement infections intra-utérines, anémie et anomalies génétiques chez le fœtus. De plus, les médicaments qu’une femme prend peuvent affecter la fréquence cardiaque.

En plus des caractéristiques évoquées ci-dessus, lors de la première échographie de dépistage, les spécialistes analysent également les données :

• à propos de la symétrie hémisphères cérébraux fœtus;
• environ la taille de son tour de tête ;
• environ la distance entre l'os occipital et l'os frontal ;
• environ la longueur des os des épaules, des hanches et des avant-bras ;
• sur la structure du cœur ;
• sur l'emplacement et l'épaisseur du chorion (placenta ou « baby place ») ;
• sur la quantité d'eau (liquide amniotique) ;
• sur l'état du pharynx col de l'utérus les mères;
• sur le nombre de vaisseaux dans le cordon ombilical ;
• sur l'absence ou la présence hypertonie de l'utérus.

À la suite de l'échographie, en plus des anomalies génétiques déjà évoquées ci-dessus ( monosomie ou syndrome de Shereshevsky-Turner, trisomie de 13, 18 et 21 chromosomes, à savoir Syndromes de Down, Patau et Edwards) les pathologies du développement suivantes peuvent être identifiées :

• tube neural, Par exemple, malformation de la colonne vertébrale (méningomyélocèle et méningocèle) ou hernie crânienne (encéphalocèle);
• Syndrome de Corne de Lange, une anomalie dans laquelle de multiples défauts de développement sont enregistrés, entraînant à la fois des anomalies physiques et un retard mental ;
• triploïdie, une malformation génétique dans laquelle un dysfonctionnement se produit dans l'ensemble des chromosomes ; en règle générale, le fœtus en présence d'une telle pathologie ne survit pas ;
• omphalocèle, hernie embryonnaire ou ombilicale, pathologie de la paroi abdominale antérieure, dans laquelle certains organes (foie, intestins et autres) se développent dans le sac herniaire en dehors de la cavité abdominale ;
• Syndrome de Smith-Opitz, une maladie génétique qui affecte les processus métabolisme, ce qui conduit par la suite au développement de nombreuses pathologies graves, par exemple, autisme ou retard mental.

Dépistage biochimique 1er trimestre

Parlons plus en détail de la deuxième étape d'un examen de dépistage complet des femmes enceintes. Ce que c'est dépistage biochimique 1er trimestre, et quelles normes sont établies pour ses principaux indicateurs ? En fait, dépistage biochimique- ce n'est rien de plus que analyse biochimique sang de la future mère.

Cette étude est réalisée uniquement après une échographie. Cela est dû au fait que, grâce à une échographie, le médecin détermine la durée exacte de la grossesse, dont dépendent directement les valeurs normatives des principaux indicateurs de la biochimie sanguine. N'oubliez donc pas que vous devez procéder à un dépistage biochimique uniquement avec les résultats de l'échographie.

Comment se préparer à votre premier dépistage de grossesse

Nous avons parlé ci-dessus de la façon dont ils effectuent et, surtout, du moment où ils effectuent une échographie de dépistage ; il convient maintenant de prêter attention à la préparation de l'analyse biochimique. Comme pour toute autre analyse de sang, vous devez vous préparer à l’avance pour cette étude.

Si vous souhaitez obtenir un résultat fiable de dépistage biochimique, vous devrez suivre strictement les recommandations suivantes :

• le sang pour le dépistage biochimique est prélevé strictement à jeun, les médecins ne recommandent même pas de boire de l'eau claire, encore moins de nourriture ;
• quelques jours avant le dépistage, vous devez modifier votre alimentation habituelle et commencer à suivre une alimentation douce, dans laquelle vous ne devez pas manger d'aliments trop gras et épicés (afin de ne pas augmenter le niveau de cholestérol), ainsi que les fruits de mer, les noix, le chocolat, les agrumes et d'autres aliments allergènes, même si vous n'avez jamais eu de réaction allergique à quoi que ce soit.

Le strict respect de ces recommandations vous permettra d’obtenir des résultats fiables de dépistage biochimique. Croyez-moi, il vaut mieux être patient un moment et renoncer à vos friandises préférées, pour ne pas vous soucier des résultats de l'analyse plus tard. Après tout, les médecins interpréteront tout écart par rapport aux normes établies comme une pathologie du développement du bébé.

Assez souvent, sur divers forums dédiés à la grossesse et à l'accouchement, les femmes racontent que les résultats du premier dépistage, attendus avec tant d'enthousiasme, se sont révélés mauvais et qu'elles ont été obligées de refaire toutes les procédures. Heureusement, les femmes enceintes ont finalement reçu de bonnes nouvelles concernant la santé de leur bébé, puisque les résultats ajustés ont indiqué l'absence de toute anomalie du développement.

Le problème était que les femmes enceintes n'étaient pas correctement préparées au dépistage, ce qui a finalement conduit à la réception de données peu fiables.

Imaginez combien de nerfs ont été dépensés et combien de larmes amères ont coulé pendant que les femmes attendaient les nouveaux résultats de l'examen.

Un stress aussi colossal ne laisse aucune trace sur la santé de qui que ce soit, surtout pour une femme enceinte.

Dépistage biochimique 1er trimestre, interprétation des résultats

Lors de la première analyse de dépistage biochimique, le rôle principal dans le diagnostic de toute anomalie du développement fœtal est joué par des indicateurs tels que sous-unité β libre de la gonadotrophine chorionique humaine(Plus loin hCG), et PAPP-A (protéine plasmatique A associée à la grossesse). Examinons chacun d'eux en détail.

PAPP-A - qu'est-ce que c'est ?

Comme mentionné ci-dessus, PAPP-A est un indicateur d’une analyse biochimique du sang d’une femme enceinte, qui aide les spécialistes à établir à un stade précoce la présence de pathologies génétiques du développement fœtal. Le nom complet de cette quantité ressemble à protéine plasmatique A associée à la grossesse, qui se traduit littéralement en russe signifie – protéine plasmatique A associée à la grossesse.

C'est la protéine A, produite par le placenta pendant la grossesse, qui est responsable du développement harmonieux de l'enfant à naître. Ainsi, un indicateur tel que le niveau de PAPP-A, calculé à 12 ou 13 semaines de grossesse, est considéré comme un marqueur caractéristique pour déterminer les anomalies génétiques.

Il est obligatoire de passer un test pour vérifier votre niveau PAPP-A :

• les femmes enceintes de plus de 35 ans ;
• les femmes qui ont déjà donné naissance à des enfants atteints de troubles génétiques du développement ;
• les futures mères dont la famille a des proches atteints de troubles génétiques du développement ;
• les femmes qui ont souffert de maladies telles que cytomégalovirus, rubéole, herpès ou hépatite peu avant la grossesse ;
• les femmes enceintes qui ont déjà eu des complications ou des fausses couches spontanées.

Valeurs standard d'un indicateur tel que PAPP-A dépendent du stade de la grossesse. Par exemple, la norme PAPP-A à 12 semaines est de 0,79 à 4,76 mU/ml et à 13 semaines – de 1,03 à 6,01 mU/ml. Dans les cas où, à la suite du test, cet indicateur s'écarte de la norme, le médecin prescrit des études complémentaires.

Si l'analyse révèle un faible niveau de PAPP-A, cela peut alors indiquer la présence anomalies chromosomiques dans le développement de l'enfant, par exemple, Le syndrome de Down, cela signale également le risque de spontanéité fausse couche et grossesse en régression. Lorsque cet indicateur est élevé, cela est probablement dû au fait que le médecin n'a pas pu calculer correctement l'âge gestationnel.

C'est pourquoi la biochimie sanguine n'est donnée qu'après une échographie. Cependant, élevé PAPP-A peut également indiquer la probabilité de développer des anomalies génétiques dans le développement fœtal. Par conséquent, s'il y a un écart par rapport à la norme, le médecin orientera la femme vers un examen complémentaire.

Ce n'est pas un hasard si les scientifiques ont donné ce nom à cette hormone, car c'est grâce à elle que l'on peut être informé de manière fiable de la grossesse déjà 6 à 8 jours après la fécondation. œufs. Il est à noter que hCG commence à se développer chorion déjà dans les premières heures de la grossesse.

De plus, son niveau augmente rapidement et à la 11-12e semaine de grossesse dépasse les valeurs initiales des milliers de fois. Alors gonadotrophine chorionique humaine perd progressivement du terrain, et ses indicateurs restent inchangés (à partir du deuxième trimestre) jusqu'à l'accouchement. Toutes les bandelettes de test permettant de déterminer une grossesse contiennent de l'hCG.

Si le niveau gonadotrophine chorionique humaineélevé, cela peut indiquer :

• sur la présence du fœtus Syndrome de Down;
• Ô grossesse multiple;
• sur le développement maternel diabète sucré;
• Ô toxicose.

Lorsque le niveau d'hCG est inférieur aux normes prescrites, il est indiqué :

• sur les possibles syndrome d'Edwards chez le fœtus ;
• sur le risque fausse-couche;
• Ô insuffisance placentaire.

Après qu'une femme enceinte a subi une échographie et une biochimie sanguine, le spécialiste doit déchiffrer les résultats de l'examen, ainsi que calculer les risques possibles de développer des anomalies génétiques ou d'autres pathologies à l'aide d'un programme informatique spécial PRISCA (Prisca).

Le formulaire de résumé de sélection contiendra les informations suivantes :

• sur les risques liés à l'âge anomalies du développement(selon l'âge de la femme enceinte, les écarts possibles varient) ;
• sur les valeurs des indicateurs biochimiques du test sanguin d'une femme ;
• sur le risque d'éventuelles maladies ;
• Coefficient mensuel.

Afin de calculer de la manière la plus fiable possible les risques possibles de développer certaines anomalies chez le fœtus, les experts calculent ce qu'on appelle Coefficient MoM (multiple de la médiane). Pour ce faire, toutes les données de dépistage obtenues sont saisies dans un programme qui construit un graphique de l'écart de chaque indicateur de l'analyse d'une femme particulière par rapport à la norme moyenne établie pour la majorité des femmes enceintes.

Un MoM qui ne dépasse pas la plage de valeurs de 0,5 à 2,5 est considéré comme normal. Dans un deuxième temps, ce coefficient est ajusté en tenant compte de l'âge, de la race, de la présence de maladies (par exemple, diabète), mauvaises habitudes (par exemple fumer), nombre de grossesses précédentes, ÉCO et d'autres facteurs importants.

Au stade final, le spécialiste tire une conclusion définitive. N'oubliez pas que seul un médecin peut interpréter correctement les résultats du dépistage. Dans la vidéo ci-dessous, le médecin explique tous les points clés associés au premier dépistage.

Coût du dépistage du 1er trimestre

La question de savoir combien coûte cette étude et où il est préférable de la réaliser inquiète de nombreuses femmes. Le fait est que toutes les cliniques publiques ne peuvent pas effectuer gratuitement un examen aussi spécifique. D'après les avis laissés sur les forums, de nombreuses femmes enceintes ne font pas du tout confiance à la médecine gratuite.

Par conséquent, on peut souvent se poser la question de savoir où effectuer le dépistage à Moscou ou dans d'autres villes. Si nous parlons d'institutions privées, alors dans le laboratoire INVITRO, assez connu et bien établi, le dépistage biochimique peut être effectué pour 1 600 roubles.

Ce prix ne comprend cependant pas l’échographie, que le spécialiste vous demandera impérativement de présenter avant de procéder à une analyse biochimique. Par conséquent, vous devrez subir une échographie distincte dans un autre endroit, puis vous rendre au laboratoire pour donner du sang. De plus, cela doit être fait le même jour.

Deuxième dépistage pendant la grossesse, quand le faire et ce qui est inclus dans l'étude

Selon les recommandations de l'Organisation Mondiale de la Santé (ci-après dénommée OMS), chaque femme doit subir trois dépistages tout au long de sa grossesse. Bien qu'aujourd'hui les gynécologues orientent toutes les femmes enceintes vers cet examen, certaines, pour une raison quelconque, évitent le dépistage.

Toutefois, pour certaines catégories de femmes, ces recherches devraient être obligatoires. Cela s'applique principalement à celles qui ont déjà donné naissance à des enfants présentant des anomalies génétiques ou des défauts de développement. De plus, il est obligatoire de se soumettre à un dépistage :

• les femmes de plus de 35 ans, puisque le risque de développer diverses pathologies chez le fœtus dépend de l'âge de la mère ;
• les femmes qui ont pris des médicaments ou d'autres drogues interdites aux femmes enceintes au cours du premier trimestre ;
• les femmes qui ont déjà subi deux fausses couches ou plus ;
• les femmes qui souffrent de l’une des maladies suivantes héritées de l’enfant – diabète sucré, maladies du système musculo-squelettique et du système cardiovasculaire, et oncopathologie;
• les femmes qui risquent de faire une fausse couche spontanée.

En outre, les femmes enceintes doivent impérativement se soumettre à un dépistage si elles ou leur conjoint ont été exposés à des radiations avant la conception, ou immédiatement avant ou pendant la grossesse. maladies bactériennes et infectieuses. Comme lors de la première projection pour la deuxième fois femme enceinte Elle doit également faire une échographie et passer un test sanguin biochimique, souvent appelé triple test.

Moment du deuxième dépistage pendant la grossesse

Alors, répondons à la question de savoir combien de semaines dure le deuxième dépistage pendant la grossesse. Comme nous l'avons déjà déterminé, la première étude est réalisée dès les premiers stades de la grossesse, soit entre 11 et 13 semaines du premier trimestre. L'étude de dépistage suivante est réalisée pendant la période dite « dorée » de la grossesse, c'est-à-dire au deuxième trimestre, qui commence à 14 semaines et se termine à 27 semaines.

Le deuxième trimestre est appelé le trimestre d'or, car c'est durant cette période que surviennent tous les premiers maux associés à la grossesse ( nausée, faiblesse, somnolence et autres) reculent, et la femme peut pleinement profiter de son nouvel état, car elle ressent un puissant élan de force.

Une femme devrait consulter son gynécologue toutes les deux semaines afin de pouvoir suivre l'évolution de sa grossesse.

Le médecin donne à la future mère des recommandations concernant sa situation intéressante et informe également la femme des examens et à quelle heure elle doit se soumettre. Généralement, une femme enceinte subit un test d'urine et un test sanguin général avant chaque visite chez le gynécologue, et le deuxième dépistage a lieu de la 16e à la 20e semaine de grossesse.

Dépistage échographique 2ème trimestre – qu'est-ce que c'est ?

Lors de la conduite de la deuxième dépistage Tout d’abord, elles subissent une échographie pour déterminer le stade exact de la grossesse, afin que les spécialistes puissent ensuite interpréter correctement les résultats d’un test sanguin biochimique. Sur Ultrason le médecin étudie le développement et la taille des organes internes du fœtus : la longueur des os, le volume de la poitrine, de la tête et de l'abdomen, le développement du cervelet, des poumons, du cerveau, de la colonne vertébrale, du cœur, de la vessie, des intestins, de l'estomac , les yeux, le nez, ainsi que la symétrie de la structure du visage.

En général, tout ce qui est visualisé par échographie est analysé. En plus d’étudier les caractéristiques fondamentales du développement du bébé, les experts vérifient :

• comment se trouve le placenta ;
• épaisseur du placenta et son degré de maturité ;
• nombre de vaisseaux dans le cordon ombilical ;
• état des parois, des appendices et du col de l'utérus ;
• quantité et qualité du liquide amniotique.

Normes de dépistage échographique au 2ème trimestre de la grossesse :

Décoder le triple test (prise de sang biochimique)

Au deuxième trimestre, les experts accordent une attention particulière à trois marqueurs d'anomalies génétiques tels que :

• gonadotrophine chorionique humaine- Ce hormone, produit par le chorion fœtal ;
• Alpha fetoprotéine ( Plus loin AFP) - Ce protéine plasmatique (protéine), produit à l'origine corps jaune puis produit foie et tractus gastro-intestinal du fœtus;
• estriol gratuit ( prochaine hormone E3) est une hormone produite dans placenta, et foie fœtal.

Dans certains cas, le niveau est également étudié inhibine (hormone, produit follicules). Pour chaque semaine de grossesse, certaines normes sont établies. Il est considéré comme optimal d'effectuer un triple test à 17 semaines de grossesse.

Lorsque le taux d’hCG est trop élevé lors du deuxième dépistage, cela peut indiquer :

• à propos des naissances multiples grossesse;
• Ô diabète sucré chez la mère ;
• Ô toxicose;
• sur le risque de développer Syndrome de Down, si deux autres indicateurs sont inférieurs à la normale.

Si l'hCG, au contraire, est abaissée, cela signifie :

• Ô grossesse extra-utérine;
• sur le risque syndrome d'Edwards;
• Ô grossesse gelée;
• Ô insuffisance placentaire.

Lorsque les niveaux d’AFP sont élevés, il existe un risque de :

• présence d'anomalies du développement rein;
• défauts tube neural;
• atrésie duodénale;
• troubles du développement paroi abdominale;
• dommage cerveau;
• oligohydramnios;
• mort fœtale;
• fausse couche spontanée;
• émergence Conflit rhésus.

Une AFP réduite peut être un signal :

• syndrome d'Edwards;
• diabète sucré les mères;
• position basse placenta.

A bas niveau estriol risque élevé:

• développement anémie chez le fœtus ;
• insuffisance surrénalienne et placentaire;
• spontané fausse-couche;
• disponibilité Syndrome de Down;
• développement infection intra-utérine;
• retard du développement physique du fœtus.

Il est à noter qu'au niveau hormone E3 certains médicaments ont un effet (par exemple, antibiotiques), ainsi qu'une alimentation inappropriée et déséquilibrée de la mère. Lorsque l'E3 est élevé, les médecins diagnostiquent des maladies rein ou des grossesses multiples, et prédisent également une naissance prématurée lorsque les niveaux d'estriol augmentent fortement.

Une fois que la future mère a subi deux étapes de dépistage, les médecins analysent les informations reçues à l'aide d'un programme informatique spécial et calculent les mêmes. Coefficient mensuel, comme dans la première étude. La conclusion indiquera les risques de tel ou tel type de déviation.

Les valeurs sont rapportées sous forme de fraction, par exemple 1:1 500 (soit une grossesse sur 1 500). Il est considéré comme normal si le risque est inférieur à 1:380. La conclusion indiquera alors que le risque est inférieur au seuil de coupure. Si le risque est supérieur à 1 : 380, la femme sera alors référée à une consultation supplémentaire avec des généticiens ou proposée à un diagnostic invasif.

Il est à noter que dans les cas où, lors du premier dépistage, l'analyse biochimique répondait aux normes (les indicateurs ont été calculés HCG et PAPP-A), puis la deuxième et la troisième fois, il suffit à la femme de faire une échographie.

Troisième dépistage pendant la grossesse

La future maman subit son dernier examen de dépistage à troisième trimestre. Beaucoup de gens se demandent ce qu’ils regardent lors du troisième dépistage et quand ils devraient se soumettre à cette étude.

En règle générale, si une femme enceinte n'a reçu aucun diagnostic d'anomalies dans le développement du fœtus ou pendant la grossesse lors du premier ou du deuxième examen, elle ne peut alors subir qu'une échographie, qui permettra au spécialiste de tirer des conclusions définitives sur le l'état et le développement du fœtus, ainsi que sa position dans l'utérus.

Détermination de la position fœtale ( présentation céphalique ou par le siège) est considérée comme une étape préparatoire importante avant l'accouchement.

Pour que l'accouchement réussisse et qu'une femme puisse accoucher seule sans intervention chirurgicale, le bébé doit être en position céphalique.

Sinon, les médecins prévoient une césarienne.

Le troisième dépistage comprend des procédures telles que :

• Ultrason que subissent toutes les femmes enceintes sans exception ;
• dopplerographie est une technique qui se concentre principalement sur l’état des vaisseaux sanguins placenta;
• cardiotocographie– une étude qui permet de déterminer plus précisément la fréquence cardiaque d'un enfant dans l'utérus ;
• biochimie sanguine, au cours de laquelle l'attention est portée sur des marqueurs d'anomalies génétiques et autres tels que le niveau hCG, ɑ-fœtoprotéine et PAPP-A.

Moment du troisième dépistage pendant la grossesse

Il convient de noter que seul le médecin décide à quelle semaine 3 de dépistage une femme doit subir un dépistage, en fonction des caractéristiques individuelles de cette grossesse particulière. Cependant, il est considéré comme optimal lorsque la future mère subit une échographie de routine à 32 semaines, puis effectue immédiatement un test sanguin biochimique (si indiqué) et subit également d'autres procédures nécessaires.

Toutefois, pour des raisons médicales, effectuez dopplerographie ou CTG le fœtus est possible à partir de la 28ème semaine de grossesse. Troisième trimestre commence à 28 semaines et se termine par l'accouchement à 40-43 semaines. La dernière échographie de dépistage est généralement programmée entre 32 et 34 semaines.

Interprétation de l'échographie

Nous avons découvert à quelle heure une femme enceinte subit la troisième échographie de dépistage, nous allons maintenant parler plus en détail du décryptage de l'étude. Lors de la réalisation d'une échographie au troisième trimestre, le médecin accorde une attention particulière à :

• pour le développement et la construction du système cardio-vasculaire enfant pour exclure d'éventuelles pathologies du développement, par exemple, maladie cardiaque;
• pour un bon développement cerveau, organes abdominaux, colonne vertébrale et système génito-urinaire ;
• situé dans la cavité crânienne veine de galène, qui joue un rôle important dans le bon fonctionnement du cerveau, pour exclure anévrisme;
• sur la structure et le développement du visage de l’enfant.

De plus, l'échographie permet à un spécialiste d'évaluer l'état liquide amniotique, appendices et utérus les mères et vérifiez également degré de maturité Et épaisseur du placenta. Afin d'exclure hypoxie et pathologies dans le développement des systèmes nerveux et cardiovasculaire, ainsi que d'identifier les caractéristiques du flux sanguin dans vaisseaux de l'utérus et l'enfant, ainsi que dans le cordon ombilical, sont réalisés dopplerographie.

En règle générale, cette procédure n'est effectuée que lorsqu'elle est indiquée simultanément à l'échographie. Afin d'exclure hypoxie fœtale et déterminer rythme cardiaque, effectuer CTG. Ce type de recherche se concentre uniquement sur la fonction cardiaque du bébé. cardiotocographie prescrit dans les cas où le médecin a des inquiétudes concernant l'état cardiovasculaire système de l'enfant.

L'échographie au troisième trimestre de la grossesse permet de déterminer non seulement la présentation du bébé, mais également la maturité de ses poumons, dont dépend la préparation à l'accouchement. Dans certains cas, une hospitalisation en cas d’accouchement précoce peut être nécessaire pour sauver la vie de l’enfant et de la mère.

Indice	Norme moyenne pour 32-34 semaines de grossesse
Épaisseur du placenta	de 25 à 43mm
Indice amniotique (amniotique)	80-280 millimètres
Degré de maturité placentaire	1-2 degrés de maturation
Tonus utérin	absent
Système utérin	fermé, longueur d'au moins 3 cm
Croissance fœtale	en moyenne 45 cm
Poids fœtal	en moyenne 2 kg
Circonférence abdominale fœtale	266- 285 millimètres
BPR	85-89 millimètres
Longueur de cuisse fœtale	62-66 millimètres
Tour de poitrine fœtal	309-323 millimètres
Taille de l'avant-bras fœtal	46-55mm
Taille de l'os du tibia fœtal	52-57mm
Longueur d'épaule fœtale	55-59 millimètres

Basé sur les résultats d'un test sanguin biochimique Coefficient mensuel ne doit pas s'écarter de la plage de 0,5 à 2,5. L’importance des risques pour tous écarts possibles devrait correspondre à 1:380.