هل هناك فترة يتم فيها ربط الأنابيب. هل من الممكن أن تحملي بدون وريد بأنابيب مقيدة

يعتبر ربط البوق وسيلة فعالة لمنع الحمل ولا رجعة فيها. تسمى هذه التقنية أيضًا بالتعقيم الأنثوي. يتم إجراؤه فقط بموافقة المريض أو لأسباب طبية خاصة. يتم إجراء هذا التعقيم جراحيًا ، غالبًا أثناء الولادة القيصرية. بعد ربط البوق للولادة القيصرية ، يمكن أن تتنوع النتائج ، لأنها تعتمد على العديد من العوامل مثل طريقة التعقيم ، والوصول الجراحي ، وما إلى ذلك.

سيجيب طبيب أمراض النساء المعالج على جميع أسئلتك

في بعض الأحيان يكون لدى المرأة ظروف في حياتها لا تريدها أو لا تستطيع إنجاب أطفال على الإطلاق. اليوم ، يمكن لأطباء أمراض النساء تقديم الكثير من وسائل منع الحمل. ولكن إذا تم منع المريضة من الحمل لبقية حياتها ، فمن الأفضل رفض استخدام موانع الحمل الهرمونية مدى الحياة والخضوع لعملية تعقيم جراحية.

يتم إجراء هذا الإجراء عادةً تحت التخدير وغالبًا ما يتم دمجه مع الولادة القيصرية ، وهو أمر مريح للغاية ولا يتطلب شقوقًا إضافية في جدار بطن المريض للوصول إلى قناة فالوب. تتم جميع عمليات التلاعب بعد إخراج الطفل من الرحم من خلال نفس الشق. ضمادة قناة فالوبعلى عكس وسائل منع الحمل الأخرى ، يمنح المريض ضمانًا بنسبة 100٪ بأن الحمل لن يحدث أبدًا.

هذه العملية ، كما ذكرنا سابقًا ، لا يتم إجراؤها إلا بموافقة امرأة يزيد عمرها عن 35 عامًا ولديها بالفعل طفلان أو أكثر. إذا كانت هناك مؤشرات طبية ، فلن يتم أخذ وجود الأطفال وخصائص العمر في الاعتبار ، على الرغم من ضرورة الحصول على موافقة خطية من المريض أيضًا. يحتوي DHS (أو التعقيم الجراحي الطوعي) على عدد من المؤشرات وموانع الاستعمال ، والتي تؤخذ أيضًا في الاعتبار عند اتخاذ قرار بشأن التدخل.

مؤشرات لعقد

قبل الموافقة على مثل هذا الإجراء ، تحتاج المرأة إلى الخضوع لاستشارة ، يتم خلالها شرح كل تفاصيل التدخل والعواقب والمؤشرات للمريض. يجب أن تتلقى الفتاة معلومات موضوعية من أجل الاختيار ، الموافقة أو رفض وزارة الأمن الداخلي. بالإضافة إلى ذلك ، تم شرح المؤشرات المتاحة لمثل هذا التدخل.

• المريضة متأكدة تمامًا ودون قيد أو شرط أنها لا تريد إنجاب أطفال في حياتها ؛
• إذا كان للمرأة طفل بالفعل ، وكان عمرها قد تجاوز 35 عامًا ؛
• مع أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة ، وارتفاع ضغط الدم الرئوي ، والتهاب الكبد النشط ، وما إلى ذلك ؛
• وجود أمراض يمكن أن تؤثر سلبًا على عملية الحمل أو تؤدي إلى تفاقم الحمل بطريقة ما ؛
• إذا حدثت أول ثلاث ولادات بمساعدة عملية ولادة جراحية (عملية قيصرية) ؛
• إذا كانت المرأة تعاني من مرض وراثي خطير يمكن أن ينتقل إلى الأطفال ؛
• مع فشل الكبد وسرطان الدم أو مرض السكري.
• المريض ليس لديه أمراض يمكن أن تكون بمثابة عقبة أمام DHS.

يعتقد العديد من المرضى خطأً أن العملية القيصرية والمزيد من ربط البوق هما عمليتان جراحيتان مترابطتان ، لكن هذا ليس صحيحًا. حتى لو تبين خلال العملية القيصرية أنه من الخطر على المريضة أن تحمل وتلد نسلًا في المستقبل ، لا يمكن للأطباء إجراء التعقيم دون موافقة المرأة. يتم تحديد المخاطر المحتملة حتى أثناء التحضير قبل الجراحة ، ومن ثم تتم مناقشة مسألة DHS مع المريض. إذا وافقت المرأة ، فإنها تعطي إذنًا كتابيًا للقيام بالخلع.

موانع

هناك عدد من الحالات التي يمنع فيها التعقيم الجراحي الطوعي. تشمل هذه الحالات السمنة وعدم تحمل الحساسية للأدوية المستخدمة للتخدير وأمراض الأورام والأورام الخبيثة. إذا كان عمر المرأة أقل من 35 عامًا أو في وجود عمليات لاصقة أو التهابية في الهياكل البولية والتناسلية ، فإن DCS ممنوع أيضًا.

لا يتم إجراء الضمادات للمرضى غير المتزوجين ، أو الذين ليس لديهم طفل واحد ، أو النساء اللاتي لديهن علاقات جنسية وعائلية غير مستقرة. بعد كل شيء ، يمكن أن تتغير الظروف دائمًا ، فعندئذ تريد المرأة الولادة ، لكنها لم تعد قادرة على ذلك ، لأن إجراء التعقيم لا رجوع فيه ، وقناة ضمادة في كلا الأنبوبين تجعل الحمل مستحيلاً. لذلك ، يوصي الأطباء بشدة هؤلاء النساء بعدم التسرع ، واختيار وسائل منع الحمل ليس بهذه الطريقة الأساسية ، ولكن طريقة أكثر أمانًا وقابلة للعكس.

إيجابيات - سلبيات

تقوم قناتا فالوب بوظيفة نقل الحيوانات المنوية والبويضات. تنضج الخلية الجرثومية الأنثوية وترسل عبر قناة فالوب إلى تجويف الرحم ، حيث يتم تخصيبها بالحيوانات المنوية ، وبعد ذلك يتم زرعها بالكامل من خلال نفس الأنبوب في تجويف جسم الرحم ، حيث يتم زرعها في جدار العضو. الغرض الرئيسي من ربط قناة فالوب هو استبعاد إمكانية لقاء البويضة مع الخلايا الجرثومية الذكرية ، ونتيجة لذلك يصبح الحمل مستحيلاً.

على الرغم من أن التعقيم الجراحي ينتمي إلى فئة العمليات التي لا رجعة فيها ، إلا أنه في حالات معزولة ، حدث الشفاء الذاتي لسريان قناتي فالوب. في أغلب الأحيان ، حدثت مثل هذه العمليات بسبب عدم الامتثال لتقنية DHS أو الاختيار غير الصحيح لتقنية النهج الجراحي. لكن بشكل عام ، لا يمكن استعادة الأنبوب بعد الربط إلا بمساعدة الجراحة التجميلية ، والتي لا تكون دائمًا ناجحة ومكلفة ومعقدة تقنيًا.

لذلك ، إذا أرادت المريضة الولادة بشكل عاجل بعد التعقيم الجراحي ، يمكن للأطباء أن يقدموا لها الإخصاب في المختبر. لكن هذه الطريقة مكلفة للغاية من الناحية المالية ولا تقدم دائمًا النتيجة المرجوة. هذا هو السبب في أنك بحاجة إلى التفكير ألف مرة ، وموازنة جميع العوامل ، وعندها فقط تقرر هذه الخطوة الحاسمة. بعد كل شيء ، يكاد يكون من المستحيل إنجاب طفل بعد DHS. لا يخلو إجراء الضمادة من عيوبه ومزاياه.

1. أولاً ، بعد هذا التدخل ، يكون ضمان منع الحمل 100 في المائة ، ولا توجد فرصة للحمل.
2. ثانيًا ، يمكن إجراء هذا التعقيم بعد الولادة القيصرية ، وهو أمر مريح للغاية ولا يتطلب تحضيرًا إضافيًا من المريض للجراحة.
3. ثالثًا ، مثل هذا التدخل لا يؤثر على الرغبة الجنسية للمرأة بأي شكل من الأشكال ، ولا يؤثر على صحتها العامة ولا ينتهك الخلفية الهرمونية للمريض.

تشمل عيوب DHS نقص الخصوبة الذي لا رجعة فيه ، والحاجة إلى التخدير أثناء التضميد ، واحتمال وجود خارج الرحم مع مؤهلات غير كافية للطبيب الذي أجرى التعقيم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا الإجراء هو تدخل جراحي ، لذلك يمكن أن يكون له مضاعفات وعواقب مميزة مثل الالتهاب والنزيف وما إلى ذلك.

طرق خلع الملابس

إن الطفل السليم والمرغوب فيه هو حلم كل امرأة.

عادة ، يتم إجراء الضماد بعد الولادة القيصرية عن طريق شق البطن من خلال شق يتم إجراؤه لإخراج الطفل. على الرغم من أنه ، إذا رغب المريض في ذلك ، يمكن إجراء الضمادة بطريقة أكثر لطفًا - بالتنظير البطني ، عندما يتم إجراء جميع التلاعبات من خلال ثقبين في جدار البطن. يمكن إجراء عملية ربط قناتي فالوب بطرق مختلفة ، من بينها: الكي ، الربط متبوعًا بشق ، الربط برباط من الحرير ، وضع مشبك أو تركيب غرسة خاصة داخل قناة البوق.

اليوم ، نادرًا ما تستخدم الأربطة الحريرية لربط الأنابيب ، وعادة ما يتم ذلك بواسطة متخصصين مؤهلين تأهيلاً عالياً يتمتعون بخبرة رائعة. لكن بقية الطرق شائعة جدًا ويتم استخدامها في كل مكان تقريبًا. على سبيل المثال ، يُشار أحيانًا إلى فرض مشبك خاص على الأنبوب (انسداد أو سد) على أنه عمليات قابلة للعكس ، لأنه يمكن إزالتها بمرور الوقت. بعد إزالة المقطع من الأنبوب ، يحدث الشفاء الذاتي ، مما يجعل الحمل ممكنًا في المستقبل. يتضمن التخثر إغلاق القناة البوقية على بعد حوالي 3 سم من جسم الرحم باستخدام أدوات الجراحة الكهربائية أو الليزر.

تشمل الأساليب الجديدة نسبيًا الزرع في أنبوب الغرسات (الانسداد). يتم إجراء هذا التعقيم باستخدام تقنية تنظير الرحم وتحت تحكم إلزامي بالموجات فوق الصوتية. من خلال قناة عنق الرحم ، يتم إدخال أجهزة خاصة في الرحم ثم في الأنابيب ، والتي لا تسمح للحيوانات المنوية بالانتقال إلى الأنبوب. في غضون بضعة أشهر (عادة 3-4) يكون هناك فرط نمو كامل في تجويف فالوب. خلال هذه الفترة ، لا يزال يتعين على المرأة حماية نفسها ، لأن احتمال الحمل لا يزال قائما. بعد 4 أشهر ، يخضع المريض لعملية تنظير الرحم ، والتي تظهر درجة فرط نمو قناتي فالوب. إذا كانت غير سالكة تمامًا ، فإن عملية التعقيم تعتبر قابلة للتطبيق.

بعد العملية

قبل التدخل ، يخضع المريض لتدابير تحضيرية قياسية قبل الجراحة مع إجراء الاختبارات المعملية والدراسات الأخرى.

• قبل حوالي أسبوع من العملية القيصرية والتضميد ، يجب على المريضة التوقف عن تناول جميع الأدوية.
• لا تأكل أو تشرب قبل التدخل.
• بعد التعقيم الجراحي ، يمنع منعا باتا أي نشاط بدني ، لا يمكنك القيادة وتبلل الجرح.
• بشكل عام ، موانع الاستعمال بعد جراحة الربط مماثلة لتلك التي بعد الولادة القيصرية.
• إذا تم إجراء التدخل كإجراء مستقل بالمنظار ، فمن الضروري تجنب الإجهاد ، كما أن الحمام محظور تمامًا ، ولكن يمكنك الذهاب إلى الحمام بعد إغلاق الجرح من الماء مسبقًا.
• الراحة الجنسية ضرورية أيضًا التواريخ الدقيقةسيحدد الطبيب بشكل فردي.
• قد تبرز كتلة دموية من المهبل في اليوم الأول أو الثالث.
• قد يحدث الإمساك أحيانًا في الأيام الأولى ، وهو ما يوصي الأطباء بتجنبه باتباع نظام غذائي خاص.

بعد استئناف النشاط الجنسي ، تختفي الحاجة إلى استخدام وسائل منع الحمل.

العواقب والمضاعفات

إذا كان الطبيب مؤهلاً بشكل كافٍ ، وخلال التعقيم الجراحي تمت مراعاة جميع المعايير اللازمة ، فلا ينبغي توقع حدوث مضاعفات سلبية. إذا تم إجراء العملية بشكل سيئ ، فهناك احتمال حدوث مضاعفات خطيرة وعواقب وخيمة مثل تعفن الدم أو تلف الأوعية الدموية أو النزيف أو التلف الالتهابي أو الحساسية على خلفية التخدير المستخدم.

بعد ارتداء الملابس ، تحرم المرأة إلى الأبد من فرصة الإنجاب ، لكن المريضة لا تعاني من أي مشاكل هرمونية نتيجة العملية ، وكذلك اضطرابات الدورة الشهرية.

فعالية وسائل منع الحمل هذه

إذا قارنا إجراء الربط الجراحي لقناتي فالوب بوسائل منع الحمل الأخرى ، فإنه يعتبر الأكثر فعالية. ولكن في الحالات المعزولة ، لا يزال الحمل ممكنًا إذا كان هناك تداخل غير كامل في تجويف البوق أثناء التدخل بسبب خطأ طبي.

احتمال فشل التعقيم الجراحي ضئيل. ولكن عند اتخاذ قرار بشأن وسائل منع الحمل هذه ، يجب على المرأة بالتأكيد أن تأخذ في الاعتبار أنها لن تكون قادرة على الحمل في المستقبل. لذلك ، إذا بقي شك واحد على الأقل حول DHS ، فمن الأفضل التخلي عن طريقة منع الحمل هذه ، واستبدالها بأخرى أقل أهمية.

لا يؤثر سد قنوات فالوب على وظائف التبويض ودورة الحيض لدى المريض. بمعنى آخر ، ستستمر البويضة أيضًا في النضج شهريًا ، وسيأتي دم الحيض أيضًا مع كل دورة. في وقت معين ، ستدخل المرأة فترة انقطاع الطمث ، كما لو لم يتم إجراء أي عمليات على الأعضاء التناسلية على الإطلاق.

قبل الموافقة على مثل هذه الخطوة المهمة واليائسة ، يحتاج المريض إلى التفكير مليًا ، وموازنة كل الحجج. وفقًا للإحصاءات ، أعرب أكثر من نصف المرضى الذين وافقوا على التعقيم الجراحي في وقت لاحق عن أسفهم لقرارهم ، لكنهم لم يتمكنوا من إعادة وظائف الإنجاب والإنجاب.

اليوم ، يعتبر ربط البوق الطريقة الأكثر فعالية لتحديد النسل ، لأنه بعد مثل هذا الإجراء ، يصبح الحمل ، كقاعدة عامة ، مستحيلاً. يوصى باستخدامه للنساء اللواتي يرفضن طواعية التخطيط للأطفال في المستقبل ، وكذلك في الحالات التي يكون فيها الحمل صعبًا للغاية على الجسم ويمكن أن يهدد حياة وصحة الأم الحامل.

في الواقع ، إجراء ربط البوق هو عملية ويتم التعبير عنها في سد أو ربط أو شد بأجهزة خاصة أو قطع قناتي فالوب من أجل تشكيل عائق اصطناعي. يعد تعقيم الإناث أو منع الحمل الجراحي الطوعي وسيلة فعالة للغاية لمنع الحمل. اليوم ، لهذا الغرض ، تم تطوير غرسات أنبوبية خاصة ، على شكل نوابض معدنية ، يتم تثبيتها مباشرة في قناتي فالوب ، ويتم إجراؤها بدون جراحة ، أي بدون تشريح. مع مرور الوقت ، تتشكل أنسجة ندبة حول كل غرسة ، وهو نوع من حاصرات الأنبوب.

كما تعلم ، بعد النضج ، تغادر البويضة المبيض وتنتقل على الفور إلى قناة فالوب ، حيث يتم تخصيبها ، ومن هناك تخترق تجويف الرحم. بما أن الممر مسدود فلا يحدث الإخصاب ولا يحدث الحمل. يعتمد التأثير العالي لهذه الطريقة الجراحية في منع الحمل على هذه الآلية.

من المهم أن تعرف أن ربط البوق هو رفض طوعي لإنجاب الأطفال ، وبعد هذا الإجراء ، لن يحدث الحمل أبدًا. بالطبع ، إذا لزم الأمر ، يمكن استعادة عمل الأنابيب ، لكن النسبة المئوية التي يمكن أن تحملها المرأة مرة أخرى منخفضة للغاية ، حيث يصعب إعادة توحيد الأطراف المقطوعة للأنابيب. يتم تنفيذ الإجراء حصريًا من قبل طبيب نسائي محترف وذو خبرة عالية.

يمكن أن يتم سد قناتي فالوب بعدة طرق ، من بينها تطبيق الدبابيس أو الربط ، والكي (التخثير الكهربي) ، والقطع والخياطة ، إلخ. يتم تنفيذ كل منهم باستخدام طرق مختلفة.


يتم تمثيل طريقة البطن من خلال تنظير البطن (بضع البطن المصغر) وبضع البطن. يتم إجراء فتح البطن (ربط البوق المفتوح) تحت التخدير. أثناء العملية ، يقوم الطبيب بقطع السطح في البطن وإجراء ربط قناتي فالوب. يوصى بهذه التقنية بشكل أساسي إذا كانت المرأة تعاني من أمراض في أعضاء الحوض ذات طبيعة التهابية (تساهم في تكوين نسيج ندبي ، وهو موانع لهذه العملية بطريقة أخرى) ، الانتباذ البطاني الرحمي ، أثناء إجراء عملية في تجويف البطن لسبب آخر (على سبيل المثال ، العملية القيصرية).

يتم إجراء عملية تنظير البطن (بضع البطن المصغر) تحت التخدير العام ويتم التعبير عنها من خلال شق علوي صغير (يصل إلى 5 سم) على بطن جهاز عرض (كاميرا) وأداة جراحية. ثم يتم عمل شق آخر (سفلي في منطقة العانة) ، وهو مخصص للقط. أولاً ، يتم نفخ الغاز في البطن لمزيد من الراحة ، ثم يتم إجراء الضمادة مباشرة بمشابك أو مشابك معدنية ، ثم يتم إغلاق نهايات الأنابيب عن طريق تطبيق تيار انتقائي (الكي أو التخثير الكهربي). بعد العملية تبقى المرأة في المستشفى لمدة أسبوع. بعد العملية تتشكل ندبة كبيرة.


في كثير من الأحيان ، تلجأ النساء إلى هذه الطريقة الجراحية لمنع الحمل فور الولادة ، بعد 24-36 ساعة. يتم النظر في هذا السؤال مقدمًا من قبل المرأة وشريكها (الزوج) ومناقشته مع الطبيب. يتم إجراء الشق في منطقة السرة ، لأنه بعد الولادة ، تكون الأنابيب أعلى قليلاً في تجويف البطن ، والتي تنتج عن زيادة الرحم.

يتم تنفيذ الطريقة المهبلية لربط قناتي فالوب عن طريق بضع القولون. أثناء العملية يقوم الطبيب بعمل شق في الجدار الخلفي للمهبل لاختراق تجويف البطن. بعد العملية ، لا توجد ندوب عمليًا ، لكن خطر الإصابة يزداد بشكل كبير. لذلك فإن إحدى التوصيات الإلزامية بعد التدخل هي التخلي التام عن النشاط الجنسي لمدة شهر ونصف.

يعد تنظير الرحم من أحدث طرق سد قناتي فالوب. يتم إغلاق نهايات الأنابيب أثناء العملية بميكروتامبونات بلاستيكية.

نظرًا لأن ربط البوق هو عملية خطيرة ، مثل أي تدخل في الجسم ، يمكن أن يكون مصحوبًا بتطور ردود فعل سلبية ، من بين أكثرها شيوعًا الحساسية للتخدير والنزيف والحمل خارج الرحم على خلفية انسداد غير كامل للأنابيب وتسمم الدم.

من الممكن استعادة وظائف قناتي فالوب ، لكن احتمال النتيجة الإيجابية ضئيل للغاية. لذلك ، يعتبر ربط البوق وسيلة لا رجعة فيها لمنع الحمل.

إجراء زراعة البوق.
يتم تنفيذ الإجراء بإدخال التخدير الموضعي في العيادة الخارجية. لا تستغرق أكثر من نصف ساعة. يقوم الاختصاصي ، باستخدام أدوات خاصة ، بفتح عنق رحم المرأة ، وبعد ذلك ، بحركات لطيفة ، يُدخل الغرسة ببطء شديد على شكل أنبوب رفيع (قسطرة) عبر عنق الرحم ومباشرة في الرحم نفسه ، أولاً في قناة واحدة ثم قناة فالوب الأخرى. بعد الإدخال ، قد تعاني المرأة من شيء مثل التشنجات ، والتي يتم ملاحظتها أثناء الحيض. بعد الإجراء ، يتحقق الطبيب بالضرورة بمساعدة فحص الأشعة السينية من صحة تركيب الغرسات. خلال الأشهر الثلاثة الأولى من استخدام الغرسات ، يجب على المرأة استخدام وسائل منع حمل إضافية. بعد هذه الفترة ، تأتي لرؤية الطبيب. هناك ، يقوم أخصائي بحقن صبغة في تجويف الرحم وإجراء تصوير الرحم والبوق ، والذي سيوضح مدى إحكام انسداد الأنابيب بواسطة النسيج الندبي. إذا كان كل شيء على ما يرام ، فلا يمكن استخدام موانع الحمل الإضافية.


إذا لوحظت أعراض مشبوهة بعد ربط البوق أو إدخال غرسات البوق ، فمن المستحسن استشارة الطبيب بالتأكيد لاستبعاد الحمل خارج الرحم ، كأحد مخاطر التعقيم. تشمل هذه الأعراض أعراض الحمل (غثيان ، قلة الدورة الشهرية ، حساسية في الغدد الثديية) ، ألم في أسفل البطن على أي جانب ، دوار.

في الحالات التي لا يزول فيها الألم في أسفل البطن عند تركيب الغرسات ، يمكن اتخاذ قرار بإزالتها. مع طريقة منع الحمل هذه ، هناك خطر الإصابة بأمراض أعضاء الحوض. لمنع هذا ، قبل إجراء إدخال الغرسات ، يجب فحص المرأة لوجود الأمراض المنقولة جنسياً والتهابات المهبل.

بعد العملية.
بعد الجراحة ، قد يكون هناك نزيف طفيف من المهبل ، بسبب حركة الرحم وقت الجراحة. بعد تنظير البطن ، قد يكون هناك ألم في الظهر وانتفاخ بسبب الغاز المستخدم. سوف تتخلصين من هذا الإزعاج بعد يوم أو يومين ، حيث يتخلص الجسم من الغازات.

بعد يوم ، يمكنك الاستحمام ، لكن لا ينصح بلمس مكان بحجم وفركه لمدة أسبوع آخر. خلال الأسبوع يوصى بحماية نفسك من النشاط البدني والجماع. مثل هذه العمليات لا تتطلب استخدام وسائل منع حمل إضافية. بعد أسبوعين من التدخل ، تحتاج إلى زيارة الطبيب.

مؤشرات لربط البوق.

• النساء فوق سن الخامسة والثلاثين ، وأنجبن بالضرورة طفلًا واحدًا على الأقل.
• الثقة المطلقة في عدم رغبتهم في إنجاب الأطفال في المستقبل.
• وجود مرض يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحمل.
• الإصابة بمرض وراثي خطير يمكن أن ينتقل إلى الأطفال
.
• عدم وجود أمراض يمكن أن تجعل من المستحيل ربط البوق.

كفاءة.
فعالية طريقة ربط البوق أو التعقيم الجراحي فعالة بنسبة مائة بالمائة تقريبًا. مع هذه التقنية ، هناك فرصة ضئيلة للحمل ، لكنها صغيرة جدًا بحيث لا يجب الاعتماد عليها. لذلك ، إذا قررت طريقة منع الحمل هذه ، فلا تواسي نفسك بالأمل الحمل ممكنفي المستقبل.

يمكن أن يحدث الحمل في حالة انصهار قناتي فالوب أو تكوين ممر جديد (إعادة الاستقناء) ، إذا تم إجراء العملية بشكل غير صحيح ، إذا كان هناك حمل قبل التدخل. لكن هذا الأخير غير محتمل ، لأنه قبل ذلك تخضع المرأة للفحص وإجراء الاختبارات. من المستحيل ببساطة أن تفوت مثل هذه الحقيقة!

عواقب ومخاطر ربط البوق.
كقاعدة عامة ، لا توجد مضاعفات خطيرة أثناء ربط البوق ، وعادة ما يكون هذا نزيفًا بسيطًا ، وحساسية من التخدير. ومع ذلك ، هناك دائمًا خطر تلف الأعضاء الداخلية أثناء تنظير البطن (لحظة إدخال منظار البطن). بالإضافة إلى ذلك ، تزداد المخاطر إذا كان المريض مصابًا بداء السكري أو زيادة الوزن أو التدخين أو الإصابة بأمراض القلب.

وتجدر الإشارة إلى أن انسداد قناتي فالوب لن يؤثر على وظيفة التبويض والدورة الشهرية بأي شكل من الأشكال ، أي أن البويضة ستنضج شهريًا ، وسيحدث الحيض في المستقبل. فيما يتعلق بسن اليأس ، سيأتي في الوقت المناسب ، كما لو لم تجرِ عملية جراحية. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم معرفة أن طريقة منع الحمل غير المخطط له لن تحميك من الأمراض المنقولة جنسياً. لذلك ، إذا لم تكن متأكدًا من شريكك ، فاستخدم أيضًا وسائل منع الحمل الأخرى (الواقي الذكري).

قبل إجراء العملية ، يقوم الأخصائي بفحص المرأة بالتفصيل ، كما يفحص بعناية العلاقات الأسرية ، ولا سيما من أجل الاستقرار. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في كثير من الأحيان ، بعد مرور فترة زمنية ، يُطلب من المرضى استعادة قدرتهم على الحمل ، أي استعادة وظائف الأنابيب. يحدث هذا بشكل أساسي على خلفية فقدان الطفل (الموت) أو تكوين أسرة جديدة.

يعتبر ربط البوق بالضرورة رسميًا قانونيًا من الجانب القانوني. توقع المرأة وثيقة توافق فيها رسميًا على إجراء العملية. قبل التوقيع ، تذكر أنه إحصائيًا ، فإن النساء اللائي يقمن بذلك سوف يندمن عليه لاحقًا.

في الوقت الحاضر ، هناك مجموعة كبيرة ومتنوعة من وسائل ووسائل منع الحمل ، يمكن لكل امرأة أن تختار الأنسب لها. الخيار الأفضل. يجب إجراء ربط البوق أو التعقيم فقط عند الضرورة القصوى. يتم اختيار طريقة العملية من قبل الطبيب ، مع مراعاة الخصائص الفردية لجسد الأنثى.

ربط البوق هو أحد الأحداث التي لا يمكننا تغييرها. لذلك يجب أن يغيرنا ...

أتت إلي امرأة تبلغ من العمر 35 عامًا لإجراء استشارة تشكو من فقدان الرغبة الجنسية تمامًا والتعارض مع زوجها.

لديها ثلاثة أبناء وثلاثة أقسام قيصرية خلفها. خلال هذا الأخير ، قاموا بربط البوق ، لإقناعها أن هذا كان ضرورة.

أخبرها الطبيب أن الرحم لم يعد قادرًا على الولادة ، وأن هناك دوالي في الحوض ، وبشكل عام فإن الإجراء آمن ولا يؤثر على أي شيء. علاوة على ذلك ، هو الأكثر أفضل طريقةمنع الحمل. إنها صديقة للبيئة وحديثة ومضمونة وآمنة.

ما هو ربط البوق

يتم تقييد قناتي فالوب ، كقاعدة عامة ، باستئصال (إزالة) جزء من الأنبوب. يمكن تطبيق مقطع على الأنبوب ، ويمكن حرقه ، وهناك طرق مختلفة.

لكن الجوهر هو نفسه - قناتا فالوب تصبح غير سالكة ، والحمل مستحيل. يتم إجراء هذا الإجراء تحت التخدير ، وغالبًا ما يتم إجراء عملية التنظير البطني.

يتم إجراء ربط البوق لأسباب طبية وبناءً على طلب المرأة نفسها التي لم تعد تخطط للولادة.

كقاعدة عامة ، يتم ذلك بعد 35 عامًا ، عندما يكون هناك أطفال ، أو بعض موانع ولادة الأطفال - الأمراض الخطيرة ، وإمكانية الإصابة بأمراض وراثية عند الطفل ، وما إلى ذلك.

للوهلة الأولى ، يبدو أن الإجراء آمن ، قدر الإمكان. باختصار ، لماذا لا تربط الأنابيب؟ لن يكون هناك متاعب مع وسائل منع الحمل ، لا داعي لتسميم نفسك بالهرمونات ، مرة وجاهزة ، ما الذي يمكن أن يكون أفضل؟

الحياة مع الأنابيب الخاصة بك مقيدة

دعنا نعود إلى بطلة قصتنا. بعد العملية ، اتضح أنها بدأت تعاني من مشاكل صحية - نزيف الرحم ، واضطرابات الدورة ، وقلة الإباضة.

كان هناك اكتئاب وانهيار عاطفي واستياء ، وبالطبع فقدان الرغبة الجنسية.

من أين يأتي فقدان الرغبة الجنسية بعد عملية ربط البوق؟

بمجرد ربط أنابيب المرأة ، أي قاموا بتعقيمها ، يحدث ما يلي. تعطي النفس أمرًا للجسم بأن الجهاز التناسلي لم يعد مطلوبًا ، ويمكن إكمال الوظيفة الإنجابية. هذه هي الطريقة التي يعمل بها اللاوعي لدينا.

تشبه هذه العملية ما يحدث في الشيخوخة. عندما تحدث الشيخوخة ، يتم إيقاف تشغيل الجهاز التناسلي أولاً - لأنه غير ضروري.

تظل المرأة شابة في المظهر وبمرور السنين ، لكن الجسد يبدأ في التلاشي تدريجياً. يفهم الجسم الأمر حرفيًا - لن يكون هناك المزيد من الأطفال ، مما يعني أن جميع الأنظمة المرتبطة بالإنجاب ليست ضرورية.

بالنسبة لجسمنا ، بالنسبة للعقل الباطن ، هناك منطق بسيط - لماذا نمارس الجنس إذا لم يعد هناك أطفال؟ إن اختفاء الرغبة الجنسية في مثل هذا السياق أمر "طبيعي" ويمكن التنبؤ به تمامًا.

نتيجة لذلك ، بعد ربط البوق ، اختفت رغبة بطلتنا ، وبالطبع بدأت الخلافات مع زوجها ، والتوتر في الأسرة ، والصراعات.

كقاعدة عامة ، بعد ربط البوق ، تظهر التغييرات في صحة المرأة وشخصيتها وتنمو بشكل غير محسوس.

دورة حياتها مكسورة ، يمكن أن تتطور عمليات فرط التنسج - تضخم بطانة الرحم ، الأورام الحميدة ، الأورام الليفية ، بطانة الرحم ، اعتلال الخشاء ، ورم غدي ليفي للثدي. ما يحدث ، لا ترتبط المرأة بحقيقة أنها ربطت الأنابيب.

قلة من النساء يفهمن أنه على الرغم من بساطة الإجراء ووضوحه ، فإن وراء ذلك آلية لتدمير الخصوبة ، وهي إمكانية خلق حياة جديدة.

تتغير شخصية المرأة

إذا لم تعد الأنوثة مطلوبة ، فإن الاستراتيجيات السلوكية الذكورية ستزداد في شخصية المرأة ، وسيزداد أيضًا تأثير القيم الاجتماعية والإرهاق الداخلي الناتج عن ذلك.

يمكنها أن تبدأ في التنافس مع رجل ، لقمع ابنها ، وليس لإعطاء ابنتها الحياة. الكثير من التغييرات المدمرة ، على ما يبدو ، لماذا ، من ربط البوق البسيط. لا أعتقد حتى أن هذا يمكن أن يكون.

لا يتم شرح مثل هذه "الأمور الدقيقة" للمرأة مطلقًا ، ومن غير المرجح أن يفكر الطبيب في العواقب طويلة المدى لربط البوق.

انتهت حياتي الأنثوية

فهم العقل الباطن بأن "لن ألد مرة أخرى" ، يؤدي إلى تغيرات لا رجعة فيها في الجسم ، مما يؤدي إلى الشيخوخة وإرهاق الجهاز التناسلي.

والعكس صحيح ، حتى في سن الشيخوخة ، إذا كانت المرأة تخلق شيئًا ما ، "تلد" ، تخلق ، تفعل شيئًا بسرور ، فإن نظامها التناسلي يتلاشى ببطء ، ولسنوات عديدة ستحافظ على الصحة ، والأرواح الطيبة ، والموقف الإيجابي للحياة.

لذلك ، في أي عمر ، خاصة في سن أكبر ، فإن الإبداع ، وخلق عمر جديد ، وامتلاء الحياة وسعادتها ، وتحقيق أهداف المرء أمر مهم للغاية. وبالطبع حياة حميمة مرضية.

من غير المرغوب فيه للغاية في الحياة أن تفعل شيئًا لا رجوع فيه

على سبيل المثال ، أنابيب الربط.

الإجهاض ، الحياة المدمرة لشخص ما هو أحد أوضح الأمثلة على عدم رجوع ما تم القيام به. بغض النظر عن مدى خبرة المرأة في وقت لاحق ، لا يمكن إعادة هذه الحياة.

إذا وقع حدث لا رجوع فيه ، فلدينا خيار.

• أولاً ، يمكننا أن ندخل في اليأس والاكتئاب ، مما قد يدمرنا ، ويحرمنا من المستقبل ، ويجعلنا نضع أيدينا ونموت حرفياً.
• وثانيًا ، يمكننا أن نتعلم كيف نعيش عجزنا وعجزنا وألمنا ، وبالتالي إطلاق آلية التحول والتغيير.

كنت أعرف امرأة أجرت سبع عمليات إجهاض. عندما أدركت استحالة إصلاح ما حدث ، أخذت وتبنت سبعة أطفال. لم يكن الأمر سهلاً بالنسبة لها ، لكن عندما رأيتها بعد سنوات قليلة ، كانت سعيدة.

كيف تعيش عجزك

نواجه عجزنا وضعفنا ويأسنا في مواضيع مختلفة عدة مرات في اليوم. يمكن لظروف الحياة المختلفة أن تجعلنا نستسلم.

ربط البوق هو أحد الأحداث التي لا يمكننا تغييرها. لذلك يجب أن يغيرنا.

تناغم مع عجزك الجنسي ، حزنك ، خوفك ، ضغطك ، ألمك. لكن فقط من خلال أحاسيس الجسم. المشي عقليا على الجسم - الرقبة والكتفين والذراعين والصدر والظهر والبطن والساقين. اشعر بقوة الجسم. يشعر بالسحق جسديًا ، بلا حول ولا قوة ، وملطخ بطبقة رقيقة على الأرض.

استسلم لهذا العجز ، توقف عن القتال. استسلم بجسمك كله ، انظر إلى ما يحدث من الجانب. أصبح الجسد يعرج ، منتشر مثل شمعة مشتعلة.

إذا فعلت ذلك بشكل صحيح ، فأنت ترتاح ، ويشفي الجسد والروح ، ويظهر التجدد والقوة الجديدة.

ربط البوق هو حدث سيحرمك إلى الأبد من موقف طائش تجاه الحياة والموت ، وهو ما سيجبرك على التغيير ، كل يوم قليلاً ، وباستمرار ولبقية حياتك.

أو ، إذا قمت باختيار مختلف ، فلا تتغير. ولكن بعد ذلك تقدم في السن ، وتمرض ، وتغضب ولا تشعر بالسعادة.

الخيار ، كما هو الحال دائمًا ، لك. نشرت .

ايلينا فولجينينا

إذا كان لديك أي أسئلة ، اسألهم

ملاحظة. وتذكر ، بمجرد تغيير وعيك - معًا نغير العالم! © econet

تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية ولا تنطبق دون استشارة الطبيب المعالج.

لطالما كانت الطرق الفعالة لمنع الحمل غير المرغوب فيه من الموضوعات التي تهم النساء. اليوم ، هناك العديد من الطرق لمنع الحمل ، لكن جميعها لا تخلو من العيوب ، واحتمال الحمل ، على الرغم من ضآله ، هو. ربط البوق هو أحد أكثر عمليات ربط البوق طرق فعالةمنع الحمل ، والتي يتم إجراؤها جراحيًا.

بعد ربط قناتي فالوب ، يتم استبعاد إمكانية الإخصاب وتطور الجنين تمامًا ، وبالتالي تعتبر نتيجة الإجراء في شكل عقم لا رجعة فيه. يتم إبلاغ ذلك دائمًا للمرأة التي قررت ، لسبب ما ، التعقيم الجراحي.

يتم تحديد مؤشرات ربط البوق بدقة ، والمريضة التي ترغب في إجراء مثل هذه العملية توقع على المستندات التي تؤكد موافقتها وإدراكها بأن الحمل لن يحدث مرة أخرى أبدًا.

يحدث أنه بعد ارتداء الملابس ، بعد بضع سنوات ، تتغير ظروف حياة المرأة ، قد تتزوج مرة أخرى ، وترغب في إنجاب طفل آخر ، لكن العقم الناجم عن العملية لن يعطي مثل هذه الفرصة ، لذلك يقترح الأطباء أن تفكر مليًا في قرارك ، استشر شريك حياتك أو أقاربك المقربين.

كقاعدة عامة ، يتم إجراء التعقيم الجراحي عندما تكون هناك موانع طبية للإنجاب اللاحق ، على سبيل المثال ، مرض خطير للمرأة. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام العملية فقط لغرض منع الحمل في الصحة الكاملة للمريض.

مزايا وعيوب التعقيم الجراحي

ربط البوق

تلعب قناة فالوب دورًا في نقل البويضة المنبعثة من المبيض ، وهنا يتم تخصيبها وتسليمها إلى تجويف الرحم لمزيد من التطور للجنين. الغرض من ربط البوق هو استبعاد إمكانية الالتقاء بالخلايا الجرثومية ، لذلك لن يحدث الحمل بعد العملية تحت أي ظرف من الظروف.

يُعتقد أنه من المستحيل الحمل بعد العملية ، ومع ذلك ، هناك حالات معزولة من الاستعادة التلقائية لسريان البوق. ربما يكون السبب في ذلك انتهاكًا للتكنولوجيا التشغيلية أو اختيار طريقة خاطئة للتلاعب. من الممكن أيضًا استعادة سالكية الأنابيب بمساعدة العديد من العمليات التجميلية المعقدة للغاية ولا تضمن نتيجة إيجابية.

إذا أرادت امرأة بعد التضميد إنجاب طفل ، فعلى الأرجح ستضطر إلى اللجوء إلى أخصائيي الإنجاب الذين يمكنهم تقديم طريقة الإخصاب في المختبر (IVF). لا تعطي طريقة الإنجاب هذه دائمًا نتيجة مائة بالمائة ، فهي معقدة ومكلفة وغالبًا ما تكون صعبة جسديًا وعاطفيًا بالنسبة للإمكانيات أم المستقبللذلك ، في حالة عدم قدرة المرأة على التأكد تمامًا من عدم وجود رغبة في إنجاب طفل ، فمن الأفضل رفض الضمادات.

ربط البوق هو عملية لا تخلو من مزاياها وعيوبها ، مثل أي تأثير جذري آخر. بالطبع ، يمكن اعتبار الإزالة الكاملة لاحتمالية الحمل ميزة لا شك فيها ، لكن لا ينبغي تجاهل العيوب.

ضمن مزايا الطريقةمقارنة مع طرق منع الحمل الأخرى تشير إلى:

• فرصة معدومة للحمل في المستقبل ؛
• عدم وجود تأثير على الخلفية الهرمونية والحالة العامة والرغبة الجنسية ؛
• إمكانية التضميد بعد الولادة القيصرية.

مساوئ ربط البوق هي:

1. احتمالية حدوث مضاعفات بعد الجراحة - نزيف ، التهاب ، إلخ ؛
2. عقم لا رجعة فيه
3. خطر الحمل خارج الرحم في انتهاك للتكنولوجيا التشغيلية ؛
4. الحاجة للتخدير.

ليس من الصعب ملاحظة أن الغياب التام لإمكانية الحمل في المستقبل يعزى من قبل الخبراء إلى مزايا وعيوب الطريقة. هذا أمر مفهوم ، لأن الهدف الرئيسي - التعقيم - يتم تحقيقه بنجاح ، ولكن لا يوجد تقريبًا ضمان كامل بأن المرأة لن تندم على قرارها. علاوة على ذلك ، تشير الإحصاءات إلى أن أكثر من نصف المرضى يرغبون في استعادة الخصوبة في المستقبل.

من المزايا المهمة للتعقيم الجراحي عدم تأثيره على الخلفية الهرمونية. لا يؤثر عبور الأنبوب على عمل المبيضين ، حيث يتم إطلاق الهرمونات بالكمية المناسبة حسب عمر المرأة ، ولا تتغير الدورة الشهرية.

مؤشرات وموانع لربط البوق

مؤشرات التعقيم الجراحي هي:

• عدم رغبة المرأة في الإنجاب في المستقبل إذا كان لديها بالفعل طفل واحد على الأقل وكان عمرها أكثر من 35 عامًا ؛
• الأسباب الطبية التي تجعل الحمل والولادة خطرين على صحة وحياة المرأة - أمراض القلب والرئتين والكليتين والأورام الخبيثة والتشوهات الجينية التي سوف يرثها الأبناء غير المعاوضة السكريوإلخ.

في كلتا الحالتين ، تكون الرغبة الكتابية للمرأة في ربط قناتي فالوب ضرورية ، ويجب أن تكون الموافقة على العملية موقعة من قبل المرأة نفسها ومصدقة من قبل متخصصين ، ولكن إذا تم أخذ وجود الأطفال في الاعتبار برغبة طوعية في ربط الأنابيب ، فعند استخدام موانع طبية للحمل والولادة ، يمكن إجراء الربط حتى في حالة عدم وجودهم.

التعقيم الجراحي للنساء المصابات بأمراض عقلية حادة أمر ممكن ، في حين يتم الاعتراف بالمريض على أنه عاجز ، وتتخذ المحكمة القرار بشأن ربط البوق.

موانع لمنع الحمل الجراحية- العمليات الالتهابية في الحوض ، درجة عاليةالسمنة ، أورام الأعضاء التناسلية والأمعاء ، وهي عملية لاصقة قوية في تجويف الحوض. قد لا تكون العملية ممكنة بسبب الأمراض العامة الشديدة للأعضاء الداخلية ، مما يجعل التخدير والجراحة محفوفين بالمخاطر.

التحضير للعملية وتقنيتها

في مرحلة التحضير لعملية ربط البوق ، يجب أن تخضع المرأة لسلسلة من الفحوصات:

هؤلاء إجراءات التشخيصيمكنك الذهاب إلى عيادتك حتى وقت دخول المستشفى ، ولكن يمكن تكرار بعضها (تجلط الدم ، فحص أمراض النساء والمسحة) قبل العملية مباشرة. وفقًا للإشارات ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض ، وفي جميع الحالات يتم استبعاد احتمال حدوث حمل رحمي بالفعل.

في أي وقت خلال الفترة التحضيرية ، يجوز للمرأة الانسحاب من التدخل المخطط لها إذا غيرت رأيها لأي سبب من الأسباب. في هذه المرحلة ، عليها أن تجيب مرارًا وتكرارًا على سؤال يقينها المطلق في الحاجة إلى التعقيم ، لذلك هناك حالات رفض لربط البوق.

تستغرق عملية ربط البوق حوالي نصف ساعة ، ويتم إجراؤها تحت التخدير العام ، ويكون التخدير النخاعي مقبولاً عندما يكون المريض واعياً أثناء التدخل. من أجل التلاعب بالأنابيب ، يتم استخدام الوصول بالمنظار ، وبضع البطن المصغر ، وبضع البطن المفتوح عادة. في حالات نادرة ، يتم استخدام طرق تنظير الرحم وبضع القولون.

تعتمد تقنية التدخل والتخدير على حالة المرأة ، ومؤهلات الموظفين ، وتوافر المعدات المناسبة للعمليات طفيفة التوغل.

قبل التدخل ، يتم إجراء حقنة شرجية مطهرة في المساء لتفريغ الأمعاء ومنع بعض العواقب غير السارة بعد التخدير وفرض استرواح الصفاق. طبيب نسائي وطبيب تخدير يتحدثان إلى المريضة. تكون الوجبة الأخيرة في المساء ، مع القلق الشديد ، ويمكن وصف المهدئات أو الحبوب المنومة في الليل.

منظار البطن

ربط البوق بالمنظار هو الأسلوب الجراحي الأكثر شيوعًا. مزاياه هي فترة إعادة تأهيل قصيرة ، وإمكانية التخدير الموضعي وعلاج المرضى الخارجيين ، وعدم وجود ندوب كبيرة وملحوظة على الجلد.

ربط البوق بالمنظار

أثناء تنظير البطن ، يتم إدخال أدوات وكاميرا ودليل ضوئي من خلال فتحات صغيرة في جدار البطن ، ويتم ملء التجويف البطني بثاني أكسيد الكربون لتحسين الرؤية. عندما يصل الجراح ، بعد فحص الأعضاء التناسلية الداخلية ، إلى الأنابيب ، يمكن تحقيق انتهاك سالكية لها عن طريق التخثير الكهربائي أو الضوئي ، التبخر بالليزر. هذه الطرق ، كخطر كبير ، لديها إمكانية حدوث تلف حراري للأنسجة المحيطة ، من أجل منع ملء تجويف البطن بكمية كافية من الغاز وغسله بمحلول ملحي لتبريده. يتم تنفيذ الانتهاك الميكانيكي لسريان الأنابيب أثناء تنظير البطن باستخدام حلقات خاصة ومقاطع وأقواس.

شق البطن المصغر

بضع البطن المصغر هي طريقة بسيطة إلى حد ما للوصول إلى الأنابيب وربطها ، فهي لا تتطلب معدات باهظة الثمن ومعقدة في غرفة العمليات وهي غاية في الروعة. درجة عالية من الكفاءةدكتور امراض نساء. مع الفتح البطني المصغر ، يتم إجراء شق صغير بطول حوالي 3 سم فوق مفصل العانةمن خلالها يفتح الطبيب الطريق لأعضاء الحوض ويفحصها ويكتشف الأنابيب ويكسر سالكها ميكانيكيا أو بطريقة أخرى.

شق البطن المصغر

تتشابه مزايا وعيوب طريقة المنظار ، ولكن يفضل هذا النوع من الجراحة بعد الولادة. لا ينصح باستخدامه للورم العضلي الرحمي والسمنة الشديدة. يعتبر شق البطن المصغر بديلاً ممتازًا للجراحة بالمنظار في غياب المعدات المناسبة وجراح مدرب.

البطن

أثناء فتح البطن ، يتم فتح تجويف البطن من خلال شق فوق العانة أو شق متوسط. يمكن استخدام طريقة العملية هذه في العملية القيصرية ، وبعد ذلك يمكن أيضًا ربط قناتي فالوب.

مناهج تنظير الرحم وبضع القولون

في حالة وجود معدات تنظير الرحم ، يمكن انتهاك سالكية قناتي فالوب مباشرة عند تعريضها للطبقة الداخلية للأنبوب. الأساس هو عادة التخثر ، أي الضرر الحراري للغشاء المخاطي. لا يتطلب التعقيم بالتنظير الرحمي إجراء شقوق في البطن ، حيث يتم إدخال الجهاز من خلال المهبل إلى تجويف الرحم ثم الأنابيب.

من خلال الوصول إلى فتحة القولون ، يدخلون تجويف الحوض عبر المهبل ، مما يؤدي إلى شق في جداره الخلفي ويخترقون الأنسجة بين المهبل والمستقيم. يُسحب الأنبوب إلى الجرح ، ويُضمد ، ثم تُخيط الأنسجة. ميزة الوصول هي البساطة النسبية والتوافر والرخص ، وغياب الشقوق والخيوط الجلدية ، ومن بين أهم العيوب هو احتمال الإصابة.

لتعطيل سالكية قناتي فالوب بالتدخلات المذكورة أعلاه ، يمكنهم استخدام:

• الربط بمادة خياطة مع استئصال جزء من الأنبوب ؛
• الحلقات والمشابك أقل إيلامًا ، وتعطي فرصًا أكبر لاستعادة وظيفة الإنجاب من خلال الجراحة التجميلية ؛
• تجلط الدم صدمة كهربائيةالليزر فوق البنفسجي.

يمكن إجراء عملية التعقيم الجراحي في أوقات مختلفة - في حالة عدم وجود حمل في المرحلة الثانية من الدورة ، أو بعد الإجهاض الدوائي ، أو بعد ستة أسابيع من الولادة أو أثناء الولادة القيصرية. بعد الولادة الطبيعية ، يمكن ربط البوق خلال اليومين الأولين أو بعد ثلاثة أيام إلى أسبوع.

فترة ما بعد الجراحة ومضاعفاتها

فترة ما بعد الجراحة ليس لها أي اختلافات كبيرة عن تلك في العمليات الأخرى. إذا تم ربط الأنابيب أثناء تنظير القولون أو الرحم ، فيمكن للمريض في يوم واحد مغادرة العيادة ، بعد تنظير البطن ، يلزم الملاحظة لمدة 2-3 أيام. تستغرق فترة ما بعد الجراحة مع بضع البطن من 7 إلى 10 أيام ، وبعد ذلك يتم إزالة الغرز.

يتطلب التعقيم الجراحي راحة جسدية لمدة أسبوع ، وهي نفس الفترة التي يجب عليك فيها الامتناع عن النشاط الجنسي. في الأيام القليلة الأولى ، لا يُنصح بشدة بإجراءات المياه.

تعتبر جراحة ربط البوق آمنة بغض النظر عن الطريقة المستخدمة. ومع ذلك ، في حالات نادرة هناك مضاعفات. أثناء التدخل ، هناك خطر حدوث نزيف وتلف لأعضاء البطن الأخرى ، خاصة عند تخثر الأنابيب. إذا لم يتم اتباع تقنية العملية ، فإن خطر الإصابة بالعدوى والالتهابات في أعضاء الحوض يزداد. ردود الفعل التحسسية لأدوية التخدير نادرة جدا. من بين الآثار طويلة المدى المحتملة ، على الرغم من احتمال حدوثها ، عدم انتظام الدورة الشهرية ، والنزيف ، والحمل البوقي.

عند ربط قناتي فالوب للولادة القيصرية ، فإن العواقب مماثلة لتلك التي تحدث خارج الولادة. لا يؤثر التعقيم على الوظيفة الهرمونية وإنتاج الحليب وتغذية الطفل. لا يتغير كل من السلوك الجنسي والرفاهية العامة للأم ، ولكن بسبب قلة الوعي وعدم وجود مؤشرات واضحة الصياغة للنفاس ، فإن الربط الجراحي لقناتي فالوب في هذه الفئة من النساء نادر جدًا.

يتم إجراء جراحة ربط البوق في المستشفيات العامة مجانًا بموجب نظام CHI.التكاليف تتحملها الدولة. إذا رغبت في ذلك ، فمن الممكن الخضوع لعلاج مدفوع الأجر في العيادات الخاصة أو حتى في العيادات العامة ، ولكن مع الحق في اختيار ظروف أكثر راحة للبقاء في المستشفى.

تتراوح تكلفة ربط البوق بين 7-9 و 50 ألف روبل.يشمل السعر الدفع مقابل العملية نفسها ، والمواد الاستهلاكية والأدوية ، والفحوصات ، والإقامة في الجناح ، والطعام ، وما إلى ذلك.

بالنسبة للكثيرين ، يرتبط تعقيم الإناث بإجراء مماثل في الحيوانات ، وخاصة القطط. بعد ذلك ، يزداد وزن الحيوانات الأليفة ، وتصبح أكثر سلبية وغير مبالية بالآخرين. لكن على الرغم من المصطلحات المتشابهة ، فإن جوهر الإجراءات مختلف. في النساء ، يشمل التعقيم فقط ربط قناتي فالوب مع الحفاظ على جميع الأعضاء. في القطط ، تتم إزالة المبايض أثناء عملية التعقيم ، وغالبًا ما يتم ذلك بالاشتراك مع الرحم.

أسباب التعقيم

نظرًا لحقيقة أن التعقيم الجراحي (جراحة ربط البوق) هو تدخل جراحي خطير ، فإن تنفيذه ينظمه القانون بصرامة. في روسيا ، يتم إجراء العديد من عمليات ربط البوق ويسمح بربط البوق في الحالات التالية:

• بعد 35 عامًا - بغض النظر عن عدد الأطفال ؛
• بعد 18 عامًا - بحضور طفلين ؛
• بعد ولادة قيصرية متكررة- في وجود أطفال أحياء وأصحاء ؛
• لأسباب طبية- من قبل امرأة.

لإجراء التعقيم ، يشترط موافقة المرأة كتابة. لأسباب طبية ، يتم إجراء العملية في حالة وجود مرض عقلي وأمراض جسدية خطيرة يمنع فيها الحمل (على سبيل المثال ، مرض السكري غير المعوض أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني من الدرجة الثالثة إلى الرابعة) ، والأمراض الخبيثة في الماضي.

ميزات

الحمل الذاتي المرأة السليمةممكن إذا التقت البويضة بالحيوانات المنوية وحدث الإخصاب. تنضج الخلية الجنسية الأنثوية في المبيض ، ويأتي الذكر بالحيوانات المنوية إلى المهبل وعنق الرحم. يحدث الإخصاب في 90٪ من حالات قناة فالوب.

لماذا تقوم النساء بتقييد الأنابيب وهل يستحق ذلك؟ من أجل استبعاد الحمل ، أثناء التعقيم ، يتم إنشاء عائق ميكانيكي في طريق الخلايا الجرثومية على مستوى قناتي فالوب - يتم تشريحها أو تقييدها أو كيها. تخضع البويضة للانحدار في قناة فالوب من المبيض أو في تجويف البطن. تظل جميع الهياكل الأخرى سليمة ، لذلك لم يتم ملاحظة أي تغييرات أخرى في الرفاهية والحياة الجنسية. في الواقع ، يتشكل العقم البوقي بشكل مصطنع عند المرأة.

الخيارات التالية متاحة للتعقيم:

• بشكل منفصل - كعملية منفصلة ؛
• خلال الولادة القيصرية- كمرحلة من التدخل الجراحي ؛
• بعد الولادة الطبيعية- في اليوم الخامس أو السابع أو بعد ستة أسابيع.

لعملية قيصرية

عادة ما يتم إجراء ربط البوق بعملية قيصرية. الفوائد هي كما يلي:

• لا حاجة لعملية إضافية ؛
• لا حاجة لفحص إضافي في اليوم السابق ؛
• يمكن إخفاء حقيقة ربط البوق عن الآخرين.

بعد الولادة القيصرية ، يجب أن تفكري طريقة موثوقةالحماية لمدة سنة ونصف إلى سنتين قادمة على الأقل. وإذا كان الزوجان لا يخططان لتجديد أو هناك بعض المؤشرات الطبية(على سبيل المثال ، ترقق الندبة على الرحم ، علامات نمو المشيمة في منطقة التماس القديم) ، التعقيم هو وسيلة مثالية لمنع الحمل.

بعد الولادة الطبيعية ، يتم إجراء ربط البوق في كثير من الأحيان. هذا بسبب خطر إجراء عملية إضافية لكائن حي ضعيف. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تؤدي الخلفية الهرمونية الخاصة للمرأة إلى تعقيد تصور أنها هي نفسها تصيب نفسها بالعقم.

الفحص في اليوم السابق

يشمل التعقيم فحصًا كاملاً في اليوم السابق ، إلا عندما يتم إجراؤه أثناء الولادة القيصرية. القائمة هي كما يلي:

• تحاليل الدم والبول.
• تجلط الدم.
• التصوير الفلوري.
• اختبارات الدم لالتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية والزهري.
• فحص المعالج.

تخدير

اعتمادًا على أسلوب العملية ، يتم استخدام تخدير مختلف:

• بالمنظار- تخدير بالتنبيب فقط مع تهوية ميكانيكية مؤقتة (تهوية اصطناعية للرئتين) ؛
• شق البطن - تخدير العمود الفقري ("وخز في الظهر") أو التخدير الرغامي مع التهوية الميكانيكية.

لا يتضمن التعقيم إزالة جزء من العضو أو التكوينات ، لذلك تستمر فترة ما بعد الجراحة بسلاسة نسبيًا. يرتبط الألم فقط بجرح في جدار البطن الأمامي.

أنواع العمليات

اعتمادًا على الحالة السريرية ، يتم إعطاء الأفضلية لنوع أو نوع آخر من التدخل الجراحي. التعقيم أثناء الولادة القيصرية - كمرحلة من مراحل العملية. في حالات أخرى الخيارات الممكنةالمعروضة في الجدول.

الجدول - تقنيات التعقيم

الخصائص	منظار البطن	شق البطن المصغر	بضع المهبل
تقنية	يتم وضع أدوات خاصة في تجويف البطن من خلال 2-3 شقوق صغيرة في المنطقة الحرقفية وبالقرب من السرة	يتم إجراء شق بطول 4-5 سم في جدار البطن الأمامي أفقياً أو رأسياً	الوصول من خلال شق في الغشاء المخاطي المهبلي
الايجابيات	- الحد الأدنى من إصابة الأنسجة. - فترة إعادة تأهيل قصيرة ؛ - اللحامات والندبات غير مرئية	- يتم إجراؤها حتى مع الالتصاقات وزيادة الوزن ؛ - التقنية بسيطة ؛ - لا حاجة لأدوات "غير قياسية"	- أقل صدمة. - لا توجد علامات على الجسم ؛ - تأهيل لا يزيد عن أسبوع
سلبيات	- لا يتم إجراؤها مع عملية لاصقة واضحة ، والسمنة. - تتطلب معدات خاصة ومتخصصين مدربين	- صدمة - إعادة التأهيل لمدة 2-3 أسابيع على الأقل ؛ - يوجد شق ملحوظ	- لا يتم إجراؤه أثناء عملية اللصق ؛ - الصعوبات الفنية المحتملة

يمكن إنشاء انسداد ميكانيكي على مستوى قناتي فالوب بعدة طرق:

• ربط البوق المباشر- في الوقت نفسه ، يتم شد قناتي فالوب بمادة خياطة غير قابلة للامتصاص ؛
• الكي - يتم قطع قناة فالوب إلى جزأين باستخدام قطب كهربائي ، وغالبًا ما يستخدم لتنظير البطن ؛
• تضميد وكي- يتم تقييد قناتي فالوب ، ثم تشريحهما ، بالإضافة إلى تخثر الأطراف ؛
• ربط وشق- يتم شد قناتي فالوب بمادة خياطة ، ثم تشريحها ؛
• مقاطع ، مشابك- تستخدم في تنظير البطن ، في حين أن سالكية قناتي فالوب معطلة.

يصف الأدب طرق التعقيم عند إجراء تنظير الرحم. في الوقت نفسه ، يتم إدخال مادة أو موصلات خاصة في تجويف أفواه قناتي فالوب من جانب تجويف الرحم ، بمرور الوقت ، يحدث انسداد (عدوى) التجويف. ومع ذلك ، نظرًا لارتفاع معدل حدوث المضاعفات وانخفاض فعالية وسائل منع الحمل ، لا يتم استخدام هذه الأساليب على نطاق واسع.

موانع

ترجع موانع التعقيم إلى قيود التخدير ، فضلاً عن ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات في بعض الحالات. تم استبعاد العملية في حالة الأمراض الالتهابية الحادة في أعضاء الحوض. قائمة موانع الاستعمال النسبية:

• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• تكوينات ورم في الحوض الصغير.
• السكري؛
• أمراض جسدية في مرحلة التعويض.
• عملية لاصقة واضحة
• السمنة من الدرجة الثالثة إلى الرابعة.

يتم إعطاء الإذن بالعملية من قبل المعالج وطبيب أمراض النساء بعد الفحص.

فترة ما بعد الجراحة

تعتمد شدة فترة ما بعد الجراحة على طريقة التدخل. عند إجراء التعقيم المعزول (ليس أثناء عملية قيصرية أو عملية أخرى) ، يمكن إخراج المرأة إلى المنزل في اليوم الثاني أو الثالث مع التوصيات:

• الرفاهية الجسدية والجنسية- خلال اسبوعين؛
• استبعاد زيارة الحمامات والساونا- في غضون ثلاثة أسابيع ؛
• رعاية الجروح بعد الجراحة- وفقا لتوجيهات.

المضاعفات المحتملة

المضاعفات التي قد تحدث:

• خلال العمليةنزيف وتلف الأمعاء والمبيض.
• بعد الخروج من المستشفى - اضطرابات عقلية ، تغيرات في الدورة الشهرية وفشل هرموني.

تعد المضاعفات المتأخرة نادرة للغاية ، ويرتبط احتمال حدوثها بالأمراض الموجودة لدى المرأة ، وكذلك بالمضاعفات التي حدثت أثناء العملية.

المميزات والعيوب

يتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى التعقيم من قبل كل امرأة على حدة. يتم عرض مزايا وعيوب الطريقة في الجدول.

الجدول - إيجابيات وسلبيات ربط البوق

فرص الحمل

التعقيم يلغي إمكانية الحمل العفوي. يمكنك الحمل بعد الجراحة بالطرق التالية فقط.

• عملية جراحية مجهرية. يسمح لك باستعادة قناتي فالوب بعد الربط والتشريح والكي ، الأربطة. مدة العملية ما لا يقل عن ساعتين إلى ثلاث ساعات ؛ مطلوب مجهر خاص للعملية ، مما يسمح بتمييز الهياكل أقل من 1 مم. كفاءة من 40 إلى 85٪. تنظير البطن التقليدي لن يتعامل مع هذا.
• الطب التناسلي المساعد. تتشابه النساء بعد التعقيم مع أولئك الذين يعانون من العقم البوقي لأسباب أخرى. لا توجد عوائق أمام إجراء التلقيح الاصطناعي ، ولكن هذا إجراء مكلف يتطلب عبئًا هرمونيًا خطيرًا على جسم المرأة.

بديل

هناك طرق بديلة للحماية. لها نفس كفاءة التعقيم (حوالي 99٪).

• حبوب هرمونية ، حلقات مهبلية ، لصقات. يمكن الاعتماد عليها ، ولكن لها موانع كثيرة آثار جانبية. فهي ليست رخيصة. في بعض الأحيان يكون من الصعب العثور على عقار. تحتاج إلى اتباع الجدول الزمني. ويجب استبدال الرقعة أو الحلقة.
• جهاز داخل الرحم (اللولب).مثبت لمدة ثلاث إلى خمس سنوات. طريقة ميسورة التكلفة. لكن البعض لا يصلح ، بسبب وجود فترات مؤلمة غزيرة. لا يمكن تركيبه في أمراض عنق الرحم. يسبب اللولب التهابًا في تجويف الرحم.

تعقيم الإناث وسيلة فعالة وآمنة لمنع الحمل. لا تتغير الدورة الشهرية والرفاهية العامة للمريض والمشاعر أثناء العلاقات الحميمة بعد العملية بأي شكل من الأشكال. الإجراء ينظمه القانون - فهو محظور على الفتيات دون سن 18 عاما والنساء اللائي ليس لديهن أطفال دون سن 35.